Проктолог онлайн @dr_proctolog_ulyanov Channel on Telegram

Проктолог онлайн

@dr_proctolog_ulyanov


Экспертный канал о проктологии.
Обращения по вопросам рекламы;
запись на консультацию: @dr_pro_ulyanov

Проктолог онлайн (Russian)

Проктолог онлайн - это экспертный канал о проктологии, где вы можете получить качественную информацию и консультации от профессионала в любое удобное для вас время. Канал создан для тех, кто сталкивается с проблемами в области проктологии и ищет поддержку и совет специалиста. Доктор Ульянов, основатель канала и проктолог с многолетним опытом, готов ответить на ваши вопросы, дать рекомендации и помочь с записью на консультацию. Вам больше не нужно тратить время на поиск информации в интернете, ведь теперь у вас есть возможность получить профессиональную помощь прямо здесь. Узнайте о причинах и симптомах заболеваний прямой кишки, геморроя, трещин ануса и других проктологических проблем. Получите советы по профилактике и лечению, а также узнайте, какие методы диагностики и лечения существуют в современной медицине. Не откладывайте заботу о своем здоровье на потом. Присоединяйтесь к каналу "Проктолог онлайн" и получите доступ к ценной информации и профессиональной помощи уже сегодня.

Проктолог онлайн

21 Nov, 07:45


Любите ли Вы фотосессии? А Ваш желудочно-кишечный тракт?!

Доброе утро!


Сегодня я расскажу, об обследовании, которое проводим, на базе АО «ЦП на Ленинградке», речь о капсульной эндоскопии.

Исследование сочетает в себе гастроскопию, колоноскопию и ирригоскопию, так как только с помощью камеры, расположенной в капсуле, можно исследовать тонкую кишку, что бывает крайне важно, так как стандартными приборами её осмотреть полноценно нельзя.
Показаниями к данному исследованию является хроническая анемия, болезнь Крона, подозрение на заболевания тонкой кишки. И когда пациент сам выбирает этот метод, хочет исключить неприятные ощущения при исследовании, не прибегая к анестезиологическому пособию.

Как же проходит капсульная эндоскопия?
В двух суток предшествующих исследованию необходимо соблюдать белковую диету, такую же как и перед стандартной колоноскопией и выпить специальное средство для очищения кишечника, чуть в меньшем объёме (по однократной схеме).

В назначенный час Вы приходите в клинику, где Вам, поверх одежды надевают антенный пояс с ресивером, на который, в течение 12 часов будут поступать тысячи изображений транслируемых капсулой следующей по ЖКТ и собственно, попросят проглотить капсулу, запив стаканом воды, как Вы можете убедиться, как видно по фото, она небольшая.

Каждая капсула находится в индивидуальной стерильной упаковке с присвоенным уникальным кодом.
После вскрытия упаковки, капсула мгновенно синхронизируется с ресивером.

Вы можете покинуть клинику, заниматься своими привычными делами, а на следующий день ресивер необходимо будет сдать. Все изображения будут выведены на монитор врачей и заключение будет готово в течении 1-3 дней.

Самый задаваемый вопрос пациентами:

А что делать с капсулой?

В большинстве случаев, Вы даже не поймете, что капсула вышла, если же это тот самый редкий случай и что-то помешало ей выйти, то врач сразу же поймёт точную локализацию проблемного участка по снимкам.

Это одна из альтернатив классической колоноскопии, незаменима при диагностике процессов в тонкой кишке, исключает негативное восприятие процедуры в целом, идеальна для динамического наблюдения за хроническими процессами. Является наглядным доказательством: нужна ли классическая гастро/колоноскопия( при обнаружении образований) или же аргументом того, что можно смело забыть про данное исследование лет на 5!

Берегите себя!

Проктолог онлайн

18 Nov, 05:58


Доброе утро, друзья!

Хочу рассказать о приёме, который больше всех запомнился на прошлой неделе.

➡️Обратилась пациентка 35 лет, с жалобами на запоры и стул лентовидной формы.
➡️Пациентка была обследована: колоноскопия - без патологии, осмотрена врачом проктологом, выставлен диагноз геморрой 3 степени, показана операция - удаление геморроя лазером.

При осмотре я диагностировал геморрой 1 стадии.
Собран детальный анамнез развития заболевания, ухудшение связывает с тем что на работе уволилась коллега, с которой у пациентки был многолетний конфликт и на фоне этого высокий уровень стресса.

На основании всех данных был поставлен диагноз: синдром раздраженной толстой кишки, рекомендована консервативная терапия или пригласить конфликтную коллегу на работу обратно))
Геморрой - не требует никакого лечения. Хирургическое лечение необходимо только ради заработка врача в данном случае.

P.S. Такое впечатление, что врачи видят только то, на чем можно побыстрее и побольше заработать, реальные проблемы пациента их не интересуют.
Я против такой медицины!

Проктолог онлайн

14 Nov, 06:28


Время действовать! Давно ли Вы проверяли уровень глюкозы крови

Доброе утро, дорогие друзья!


Когда еще, как не сегодня, в международный день борьбы с диабетом поговорить о том, насколько это важно.

Думаю, многим известно, что существует диабет 1го и 2го типа, патология осложняет течение и способствует развитию многих сопутствующих заболеваний.

А есть еще такое понятие как преддиабет, что означает, что уровень сахара в крови выше нормального, но недостаточно высок для диагностики диабета 2 типа. По сути, это нарушение углеводного обмена.

🩸Факторами риска для его развития является возраст выше 45 лет и повышенная масса тела (поэтому в группу риска попадают и совсем молодые люди).

Данное состояние протекает, практически бессимптомно: слабость, утомляемость, все то, что с нашим ритмом жизни вроде бы вполне объяснимо, и часто мы списываем это на стресс, на гиповитаминоз, начиная без обследований новый комплекс А,В,С,Д… не меняя при этом свой распорядок дня.

Так вот, преддиабет обратим!

Раннее диагностирование увеличивает шансы не только замедлить манифестацию, но и избежать этой тяжелой патологии вовсе.
Без принятия мер, в 50%❗️случаев, в последующие 10 лет из предиабетного состояния развивается истинный диабет.

Предотвратить осложнения преддиабета можно, следуя диете и здоровому образу жизни. Формула проста:
сбалансированное питание;
увеличение физической нагрузки.

Уместно ли желать человеку с сахарным диабетом «сладких снов»? 🌙

Проктолог онлайн

11 Nov, 05:00


Заживает или нет?

Доброе утро.
Иногда так много хочется вместить в один пост, но не получается, и так одно вытекает в другое.

Хочу вернуться к вопросу хронической анальной трещины, чем характеризуется это заболевание?

Прежде всего порочным кругом:
боль➡️спазм➡️ишемия➡️ран-а➡️боль.

🎢И синусоидальной волной: неделю болит / неделю не болит.

И вот когда во время таких качелей, когда наступает стадия «не болит», у пациента пропадает всяческое желание обращаться к проктологу.
Это ошибка.

Во-первых, необходимо начать/продолжить лечение:
➡️это корректировка питания;
➡️увеличения объема выпитой жидкости;
➡️препараты направленные на эпителизацию и обезболивание.

При неэффективности консервативной терапии речь идет уже о медикаментозной релаксации внутреннего сфинктера и хирургическом лечении, а также сочетании этих методик.

При пренебрежение визитом к врачу, пациент, по сути обрекает себя на повторы острого периода. К сожалению, за этот короткий период «ложной ремиссии», в 5-10% может сформироваться задний неполный свищ прямой кишки, а это же более сложная операция.

Берегите себя!

Проктолог онлайн

07 Nov, 08:00


Когда болезнь не та, о чем ты думаешь!
Доброе утро!

Расскажу интересный случай, на прием обратился мужчина 45 лет, с жалобами на учащенный, до 3х раз стул, раздражение в области ануса, выделение крови при дефекации.
Обследован, проведена ректороманоскопия, аноскопия, диагностирован внутренний геморрой 2 степени, обострение, дерматит перианальной области, обострение.
Рекомендована консервативная терапия, колоноскопия.

Очередной визит через месяц, на фоне терапии отмечает улучшение, крови в стуле нет, дискомфорта в области ануса нет, при осмотре явления дерматита купированы, колоноскопия - без патологии. Но, сохраняется частый стул, кашицеобразной консистенции.
Еще раз перетряхнули с пациентом весь анамнез заболевания.
➡️Выяснили, что проблема частого стула началась за 3 месяца до первого визита, и причиной послужили смена работы, и стресс который на этой работе есть, но не очевиден для пациента.
Понять так ли это, очень просто, в выходные стул в норме, а на работе частый и неоформленый.

Пациент думал, что вся проблема в геморрое, и его надо удалить, но пару раз проговорив, что смена работы привела к стрессу, стресс к синдрому раздраженной кишки - частый неоформленный стул, и частый стул к обострению геморроя, стало ясно, что геморрой трогать не надо, а стоит попробовать отрегулировать стул диетой, или …сменить работу)!
Операцию делать не надо.

Удачи! Берегите себя!

Проктолог онлайн

06 Nov, 07:47


Добрый день!

На планете земля самое главное событие это выборы президента США, Трамп или Харрис. 🤷🏻‍♂️

Пациентам приходится очень часто выбирать:
🔴консервативная терапия или хирургическое лечение;
🔴делать колоноскопию или нет;
🔴проводить исследование/операцию под наркозом или под местной анестезией.
Есть ли тут «демократия»?)

Может предоставить врач выбор пациенту, или диктует свою волю?

Тут, на мой взгляд, есть некоторые варианты:
врач делает только то, что ему экономически выгодно, полностью опуская моральную сторону вопроса, плохо ли это - да;
врач делает то что умеет хорошо и во что верит, и не делает, то во что не верит и что не умеет - уже лучше, но не идеально;
врач делает то, что действительно оптимально для пациента, или рекомендует это сделать в другом месте, предоставляя всю информацию честно и имея все на то компетенции - идеально.

Соответственно, сделав правильный выбор, пациент может получить лучшее для него лечение и наоборот.

Выбирайте правильных врачей.

Берегите себя!

Проктолог онлайн

04 Nov, 07:00


Стыдно прийти к врачу!
У Вас такое было?
Думаю, да.


Пациенты, часто говорят, что долгие годы не могут прийти к врачу, им стыдно, приходят, когда уже совсем тяжело, и болезнь имеет очень яркие проявления - как правило, это боль, зуд, кровь в стуле.

Стыдно рассказать о жалобах, стыдно от проведения осмотра прямой кишки.
Но откуда этот стыд и стеснение?!

У животных нет чувства стыда, есть чувства голода, боли, усталости.
У детей так же этого чувства нет, только ребенок может стоять посередине детской площадки и самозабвенно 5 минут чесать попу, не обращая ни на кого никакого внимания).
А вот у взрослых это уже вряд ли получится. 🤷🏻‍♂️

Стыд - неприятная эмоция, связанная с ощущением социальной неприемлемости.
Для возникновения чувства стыда нужно находиться в обществе так называемых реальных или предполагаемых «свидетелей» того, за что стыдно. Случается, что именно так воспринимается врач.
В отсутствие свидетелей чувство стыда не возникает, но может возникать чувство вины, из-за негативной оценки себя самого.

Получается, что нашим обществом/воспитанием прививается чувство стыда и вины, что рассказать о проблеме, что из прямой кишки идет кровь и она болит стыдно, и мы чувствуем себя виноватыми пред тем кому можем это рассказать, и хорошо если можем!
Я всегда хвалю пациентов, что они смогли прийти ко мне и рассказать о своей проблеме, что они молодцы! Не исключаю, что кто-то еще стесняется и не готов прийти.
Наверное для них этот пост!

Берегите себя!

Проктолог онлайн

02 Nov, 16:56


🥈Добрый вечер, дорогие друзья!

Ноябрь начался с безумно приятного события!
Сегодня подвели итоги Всероссийской премии сайта ПроДокторов и назвали лучших врачей и лучшие клиники по отзывам пациентов в каждом регионе!


И я, благодаря Вашим отзывам, уже третий раз подряд попал в тройку лучших проктологов города Москвы, по мнению пациентов, решившихся поделиться своей историй, шагнув с прошлогоднего 3го, на 2е место!
Серебро взято! 🔥

Спасибо, друзья!
Цель на следующий год:
не подводить доверие пациентов и идти только вперед как специалист!

Проктолог онлайн

31 Oct, 06:09


Доброе утро, дорогие друзья!

В комментариях меня часто просят раскрыть тему … «глистов».
❗️Должен сразу же сообщить, что это «не моё». Лечением пациентов с паразитарными заболеваниями занимаются врачи-инфекционисты!

Откуда же пошли подобные запросы?

Как-то раз я осветил, что при стандартом обследовании - видеоректороманоскопии с десятикратным увеличением, случайно обнаружил глистов, и продемонстрировал их пациенту на мониторе, вот она достоверная диагностика.

А пациент изначально обратился с жалобами на дискомфорт в области ануса и зуд.

Ну так вот, как проктолог, я могу рассказать про гельминтоз именно с этой точки зрения.

Причиной обращения к специалистам, у пациентов с энтеробиозом, обычно является зуд аногенитальной, аноректальной области, характеризуется нестерпимым желанием расчесывать кожу, прилегающую к анусу (просвету заднепроходного канала). На коже в области заднего прохода появляются участки раздражения, расчесы и корочки, зуд усиливается в ночное время.

Энтеробиоз - контактный гельминтоз, который вызывает острица (Enterobius vermicularis) - небольшой круглый червь, взрослая особь которого достигает в длину 12 мм.
И это не что-то постыдное, заразиться гельминтами очень просто.⤵️
Яйца гельминтов могут попасть на руки инфицированного человека (например, после посещения туалета), а затем на поверхность продуктов, предметов домашнего обихода.

Острица паразитирует в кишечнике, а также может мигрировать в кожные складки вокруг ануса, а у женщин — в половые пути.

Кроме описываемого мною метода диагностики (что не входит ни в одни клинические рекомендации), к ней относят соскоб на энтеробиоз, кал на яйца глист, общий анализ крови - подъем эозинофилов и СОЭ в сочетании с анальным зудом, может также указывать на наличие гельминтов, но не точно.

Лечением энтеробиоза занимаются исключительно врачи инфекционисты.

Важно помнить, что аноректальный зуд не является нормой и может являться симптомом очень многих заболеваний, от сахарного диабета до онкологии кишечника.

Берегите себя!

Проктолог онлайн

28 Oct, 08:30


Доброе утро!

Бывает, что после инъекции «ботокса», а я использую его при лечении хронической анальной трещины, вызванной спазмом прямой кишки, результат не оправдывает ожидания.

Вроде бы рассказывал, но, напомню, один раз мы не могли понять причину, меняли препараты - спазм оставался по-прежнему.
В итоге, оказалось, что пациентка, несмотря на молодой возраст, была завсегдатай у косметолога, со временем, её молодой организм научился справляться с вводимым ботулиническим токсином, адаптировался и перестал реагировать так, как было раньше, другими словами у пациентки развилась вторичная резистентность.
Намного реже, встречается врожденная особенность - первичная резистентность.

Безусловно, для начала необходимо исключить риски в плане нарушения хранения препарата, правил транспортировки, наконец, опыта работы с данной методикой.

Что делать в таком случае, консервативная терапия 1й линии не помогает, а пациент, по каким-либо причинам, категорически отказывается от оперативного лечения?

Я поделился своими мыслями по этому поводу со своим коллегой, который применяет ботулотоксин , практически ежедневно, заведующим неврологического отделения Натаном Рашбиловичем Давидовым, и он тоже встречал в своей практике подобные случаи.

После беседы, мы решили поделиться с Вами нашими размышлениями, а также организовать курс обучения для врачей-специалистов.

❗️Важно помнить, что неправильное использование ботокса может привести к нежелательным побочным эффектам.

Представляю Вашему вниманию видео, на моем 🟥 канале⬇️

https://youtu.be/9EdxKVBfWac?si=kvwLzhN8eD-QhFyd

Проктолог онлайн

26 Oct, 09:29


Уважаемые коллеги!
Поздравляю с международным Днём врача-колопроктолога!


Успехов, развития, здоровья!

☝🏻Откуда же появилась наша специальность?

Из исторических фактов слово «проктология» известно еще с ХIX века, когда изобретатели и испытатели эндоскопа врачи Филлип Боццини и Антуан Дезормо, впервые провели исследование прямой кишки.
В СССР все началось в 1946 году, когда впервые, на базе хирургического отделения одной из Московских больниц было выделено 15 коек, для лечения пациентов с заболеваниями прямой кишки. Потребность в хирургах, специализирующихся на данной области росла, люди ехали со всей страны. В 1959 году открывается ГКБ 67, с отделением проктологии, уже на 102 койки. Данное отделении становится центром колопроктологии государственного значения, врачи 67й больницы не замыкаются на достигнутом и спустя время, в 1965 году, на базе отделения появляется научно-исследовательская лаборатория по проктологии Мининистерства здравоохранения РСФСР, переросшая в дальнейшем в НИИ колопроктологии, в настоящее время носящее имя колопроктолога стоявшего у истоков развития -А.Н. Рыжих.

На базе НИИ проктологии в 1976 году открыта кафедра проктологии Центрального института усовершенствования врачей.

Сейчас, исходя из статистики сайта продокторов, только в Москве принимает около 620 врачей-колопроктологов.

С праздником, коллеги!🥂

Проктолог онлайн

24 Oct, 05:58


Доброе утро, дорогие друзья!

Продолжаем следить за внедрением ИИ в диагностику!

Ученые Гарвардской медицинской школы разработали универсальную модель искусственного интеллекта под названием CHIEF, которая может диагностировать и прогнозировать исходы при нескольких типах рака, превосходя существующие системы искусственного интеллекта. Обученный на миллионах изображений, он может обнаруживать раковые клетки, предсказывать генетические профили опухолей и прогнозировать выживаемость пациентов с высокой точностью.

CHIEF превзошел текущие методы искусственного интеллекта для прогнозирования геномных вариаций в опухоли, глядя на микроскопические слайды.
Этот новый подход ИИ успешно выявил особенности, связанные с несколькими важными генами, связанными с ростом и подавлением рака, и предсказал ключевые генетические мутации, связанные с тем, насколько хорошо опухоль может реагировать на различные стандартные методы лечения.

CHIEF также обнаружил конкретные шаблоны ДНК, связанные с тем, насколько хорошо опухоль толстой кишки может реагировать на форму иммунотерапии, называемую блокадой иммунных контрольных точек.
При просмотре изображений цельной ткани CHIEF выявил мутации в 54 часто мутированных генах рака с общей точностью более 70 процентов, превосходя текущий современный метод искусственного интеллекта для геномного прогнозирования рака.

Верю, что очень скоро наука сумеет полностью победить онкологию!

Берегите себя!

Проктолог онлайн

22 Oct, 08:55


Добрый день, дорогие друзья!

Сегодня, продолжая рубрику #вопросыпроктологу, мы с врачом-колопроктологом из ФНКЦ ФМБА - Дмитрием Игоревичем Веселовым, не придерживаясь временного регламента, исчерпывающе ответим на очень сложные вопросы от наших пациентов.

Если кого-то интересует конкретный вопрос/ответ - я разделил видео на таймкоды, доступно оно для просмотра во встроенном проигрывателе Проктолог онлайн ✔️, или можете перейти на мой канал в YouTube 🟥
✔️✔️✔️

https://youtu.be/GR-nDcpdBEQ?feature=shared

Проктолог онлайн

21 Oct, 05:33


Доброе утро, друзья!

Наследственность в проктологиии


Геморрой, опухоли, полипы, онкология - это генетически-детерминированные наследственные заболевания.

Геморрой, фактически передается по наследству, а именно передается слабая венозная стенка в геморроидальных узлах, и под влиянием образа жизни:
-питание;
-избыточная масса тела;
-сидячая работа или же, наоборот, труд связанный с подъемом тяжестей;
-злоупотребление алкоголем;
-стресс и другие факторы,
развивается уже геморроидальная болезнь.

Склонность к патологии вен передается и по мужской, и по женской линии.
И если, у родственников был геморрой, то к своему здоровью нужно отнестись серьёзно: минимизировать факторы, которые приводят к заболеванию.

Наследственность, на мой взгляд, тут играет не менее 50% в патогенезе заболевания.


В онкологии же это имеет еще большее значение.
Рак толстой кишки, рак прямой кишки, по сути заболевания которые передаются по наследству от кровных родственников. Риск приобретения колоректального рака при плохой наследственности составляет от 20% до 80%.

Поэтому, зная, что у Ваших папы, мамы, братьев, сестер, бабушек, дедушек были подобные проблемы- есть смысл обратиться к врач-проктологу, что бы исключить вероятность наследования заболеваний, пройти обследования и убедиться, что все хорошо.

Это важно.

Берегите себя!

Проктолог онлайн

17 Oct, 05:18


Доброе утро, Дорогие друзья!

Я на приемах, на вопрос «что надо делать, что бы не было геморроя?», шучу, что надо вести «монашеский образ жизни», потом поясняю что это.

1. Это еда. Исключаем острое, соленое, жирное жареное, копченое, алкоголь.

2. Это рабочий день - нельзя весь день сидеть, раз в час 5-15 минут активно двигаемся - профилактика застоя крови в малом тазу, + это профилактика заболеваний предстательной железы у мужчин, органов малого таза у женщин.

3. Двигательная активность в течение дня - ходьба, хайкинг, фитнесс, плавание.
Все что нравится. Но! Без больших весов - при работе с железом, тут ситуация обратная - может быть прогресс геморроя.

4. Стресс - да, этот фактор все чаще находим вместе с пациентами, как причину обострения геморроя. Доскональный анализ всего, что было за 2 недели до острого тромбоза наружного геморроидального узла, и причина - стресс.

Думаю, что соблюдая все вышеперечисленное на 30~50% Вы столкнетесь с геморроем намного реже.

Берегите себя и Ваших близких!

Проктолог онлайн

14 Oct, 05:53


* текст переписки размещен с согласия пациента.

Здравствуйте, дорогие друзья!


Боль. Терпеть или не терпеть, вот в чем вопрос?!

Приятным субботним утром я переписывался с пациентом. Для уточнения рекомендаций.

➡️6 суток назад была проведена операция HAL RAR (дезартеризация геморроидальных артерий с лифтингом) + лазерное удаление наружных геморроидальных узлов.

➡️Раны от наружных узлов и давали боль, так как узлы были очень большого размера примерно 3 на 3 см.
Пациенту была расписана схема обезболивания: ненаркотические анальгетики + НПВС + габапентин.

При общении на следующее утро, стало понятно, что схема плохо работает и раны болят.

➡️Меняем ненаркотический анальгетик на другой и меняем таблетированную форму на инъекционную.

Со слов пациента при замене одного препарата на другой стало значительно лучше, уколы пациент решил не делать.
На 6й день после операции отменяю антибактериальный препарат, и повторно рекомендую таблетки заменить на уколы.

➡️После чего получаю СМС следующего содержания: - «Да, с уколами жизнь заиграла новыми красками, спасибо!».

Пришло четкое понимаете, что не надо было терпеть 5 дней, а сразу перейти с таблетированной формы на инъекционную, и не надо было терпеть боль!

Это очень важно для заживления ран, чем меньше болит, тем быстрее заживает и с меньшим количеством рубцов, за счет того что при адекватном обезболивании, нет спазма сфинктера, нет спазма сосудов, рана заживает намного быстрее.

Я рекомендую не терпеть боль, Вы это можете. Но смысла в этом нет никакого, и это удлиняет процесс реабилитации.

Берегите себя! Удачи!

Проктолог онлайн

07 Oct, 06:10


Доброе утро!

«Скользкие темы»: нужно ли о них говорить или лучше молчать?

Есть случаи, которые до недавних пор я считал правильным не выносить из своего кабинета, тем более не освещать в социальных сетях.
Назовем это темами 18+, о нетрадиционных сексуальных практиках и последствиях этого, о том что считаю правильным, а что нет.
Почему? Потому как такое не для широкой аудитории, потому как близкие люди, не имеющие отношение к медицине, привыкшие к определенному мне не поймут. Кто-то воспримет за пропаганду.
Я даже не знаю как к такому отнесутся коллеги, скорее всего решат, что я ловлю хайп.
Не знаю, что скажет руководство.
В конце концов, не освещаю, потому что мой сын подписан на мой канал и читает мои посты.

В конце лета, университетская Н-клиник, в которой я работаю, предложили мне принять участие в съемках видео как раз на одну из «неудобных тем», я долго сомневался, и только в ходе беседы, ко мне пришло понимание, что говорить об этом важно, что для кого-то это будет хотя бы инструкцией, а кому-то точно не захочется экспериментов.

Вот только выкладывать подобный контент в телеграмм я по-прежнему не хочу.
Необходимо Ваше мнение, нужны здесь «скользкие темы», или оставить контент более консервативным?⬇️⬇️⬇️

Проктолог онлайн

04 Oct, 16:35


🍁В Москве началась настоящая осень с дождём, это еще больше располагало провести сегодняшний день в дружелюбной и теплой атмосфере на съезде колопроктологов России.

В канун 10ти летия возглавляемого мной Центра колопроктологии и эндоскопии я осветил в своем докладе динамику эффективности работы врачей, отразил статистику - как было раньше, и как стало сейчас.

А изменения произошли благодаря тому, что пациенты перестают бояться эндоскопии, теперь люди сами заинтересованы в скрининге, растёт культура, просвещение, теперь не ждут 45 лет, чтобы сделать колоноскопию, да и наконец, проктологи перестают быть самими страшными врачами и наши осмотры больше не ассоциируются с пытками.

Конференция прошла на высшем уровне, огромное спасибо организаторам!

Доклады были очень интересными, поспать возможности не было, некоторые спикеры заставили взглянуть на свою работу под другим углом, за это тоже спасибо.
Яркие выступления и жаркие дискуссии, море впечатлений.

Проктолог онлайн

04 Oct, 07:29


Добрый день!

Сегодня я и ведущий врач-колопроктолог нашей клиники Редько Илона Владиславовна выступим с докладами на всероссийском съезде колопроктологов, одном из крупнейших научно-практических мероприятий, объединяющих специалистов в сфере лечения заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности.

Наше выступление состоится во второй половине дня, а пока можно обогатить свой опыт прослушав доклады наших коллег.

Проктолог онлайн

03 Oct, 07:06


Доброе утро, дорогие друзья!

Что такое спаечный процесс в брюшной полости? Могут ли боли быть на столько сильными, что пациенты едва не лишаются сознания? Почему это происходит? Как это диагностируют? Как лечить?


Спайки могут возникнуть в результате оперативных вмешательств в области брюшной полости, это зависит от особенностей соединительной ткани, вот почему сбор анамнеза при обращении пациента так важен. Лет 10-15 они могут не давать о себе знать. Диагностировать их можно с помощью УЗИ, МРТ и КТ, но достоверно, диагноз ставят только после диагностической лапароскопии.

Банальное вздутие живота, к примеру, после сухофруктов, овощей, молочных продуктов, может вызвать очень сильные боли, действительно схожие почечной коликой или острым аппендицитом.

➡️Спаечная болезнь - тот случай, когда седация при колоноскопии является медицинским показанием, иначе исследование точно будет неинформативным, так как врач-эндоскопист просто не сможет просмотреть все складки кишки без расправления их воздухом.

➡️Бывают, что спаечную болезнь ошибочно принимают за синдром раздраженной кишки, так как боли есть, а патологические процессы при этом отсутствуют.

Пациентам со спаечным процессом, следует тщательно следить за питанием, и иметь в аптечке препараты для купирования метеоризма (от спазмов и боли).

Берегите себя!

Проктолог онлайн

30 Sep, 07:35


Когда все идет как по маслу…

Что означают «жирные» каловые массы?🧈

Кто-то бы не обратил внимания…На той неделе, на приёме был пациент, без жалоб, но вот с таким вопросом, сказал, что практически полностью исключил из рациона жирные продукты, но, масляный оттенок, простите, в кале, продолжает замечать.

Да такое бывает, и даже носит опеределенный термин -
☺️☺️☺️☺️☺️☺️☺️☺️☺️, обычно этим вопросом занимаются мои коллеги врачи - гастроэнтерологи, для меня такие обращения редки и мне сразу захотелось осветить эту тему в Проктолог онлайн.

В отличии от диареи или запоров стеаторея не вызывает обострения хронических заболеваний кишечника, хотя бывают разные разновидности заболевания, в некоторых случаях, стул может быть 4-6 раз в сутки и это уже может нести вред здоровью.

Жирные каловые массы, как правило, указывают на то, что в организме не усваиваются жиры должным образом, при даже их нормальном соотношении с белками и углеводами.

Это может быть вызвано недостатком желчи или ферментов, может быть связано с панкреатитом или заболеваниями печени.

Важно обратить внимание на другие симптомы, такие как потеря веса, усталость или изменения в аппетите, и, если они присутствуют, нужно обязательно проконсультироваться с врачом для более глубокого обследования и подбора необходимой терапии.

Берегите себя и если у Вас есть вопросы или Вам нужна помощь в чем-то конкретном, дайте знать в комментариях⬇️

Проктолог онлайн

26 Sep, 06:10


Доброе утро!

А так ли мы честны с пациентом, как могли бы быть?


Ко мне обратилась пациентка, у которой я был четвертым врачом и четвертым мнением для решения вопроса о хирургическом лечении сложного свища.

По данным осмотра и УЗИ у пациентки высокий трансфинктерный свищ.

То есть, свищевой ход пересекает достаточно значительную порцию наружного сфинктера.
И простое пересечение, с высокой долей вероятности, приведет к недержанию газов, возможно, жидкого стула.

Пациентке была предложена классическая операция, то есть вот это рассечение. И второй вариант решения – это операция сетон, когда вокруг свищевого хода ставится резиновое кольцо на месяц-два, и сфинктер пересекается очень медленно, тем самым сохраняя функцию держания.
Даже при разомкнутом кольце мышцы, это функционирует значительно лучше, чем просто это пересечь.

Я пациентке сказал, что я категорически против классической операции, что вариант сетон можно просмотреть, но только как вторую линию.
На первую линию я рекомендовал произвести операцию по удалению свища и низведение слизистой прямой кишки с пластикой -
когда мы низводим фрагмент с кишки на внутреннее свищевое отверстие и подшиваем его к ране, чтобы закрыть это отверстие, что бы каловые массы в него не попадал, свищевой ход, когда мы его закрыли и просанировали - заживает.
Эта операция позволяет полностью сохранить мышечные волокна, не пересекая их.
Был предложен вариант использования мезенхимальных стволовых клеток, когда свищевой ход вычищают, когда ушивают внутреннее отверстие и по длине всего хода и во внутреннее отверстие водят мезенхимальные стволовые клетки.
Но, есть нюанс пациентка в очень хорошей физической форме и ни грамма жира ни на передней брюшной стенке, ни в области бедер, ни на боках живота нет, вообще ничего, то есть вариант с мезенхимальными
стволовыми клетками у нас просто физически не получился. То есть, жира нет, чтобы провести эту процедуру и пациентка была на неё не настроена. Я порекомендовал рассмотреть варианты от минимально травматичного для сфинктера - это низведение слизистой и если уже эта операция будет неуспешна тогда перейти к вариации с сетоном ну, то есть, как бы разложил все варианты которые можно сделать для того чтобы провести операцию наиболее анатомично и функционально, сохранить все возможные ткани.

Также рассмотрел вариант, что можно сделать пластику, можно сделать сетон, плюс выведение стомы, от чего, ну конечно же, она сразу отказалась.
Но, все варианты, которые можно сделать у меня, которые я не могу сделать, в том числе, но которые были бы лучше для нее, я предложил.
И считаю, что каждый доктор, когда он сталкивается со сложным пациентом, с тем пациентом, которому не всегда может качественно оказать помощь, чтобы предоставлял информацию полноценно, что потенциально в других местах могут сделать что-то большее, что-то другое, что-то более качественное, чем, допустим, владею я.
Это честно, это нормально.
Обладая данную информацией, не знаю, что выберет пациентка, но считаю, что он максимально правильно провел приём и предоставил просто максимальную информацию:
что может быть, какие осложнения могут быть, какие последствия, какая вот в среднем по литературным данным статистика по рецидивам по той иной операции.
То есть, вот тот алгоритм, который я бы, наверное, выбрал сам себе, это низведение слизистой с пластикой, и если уже это вдруг не получается, слизистая не удерживается, тогда рассмотреть сетон. Но не вариант сразу сетон и исключить точно классические операции когда рассекают мышцу.

Берегите себя!

Проктолог онлайн

23 Sep, 06:00


Доброе утро, друзья!

Когда я рассматриваю резюме на должность врача в нашу команду, часто встречаю универсальных специалистов: это врач-проктолог, онколог, флеболог, дерматолог…офтальмолог, и я ни чуть не шучу. Разве не замечательно взять в штат настолько ценного сотрудника?
Не уверен!
Почему?
Потому⬇️
Специализация в медицине — это не просто вопрос профессионального выбора, это необходимость, продиктованная сложностью человеческого организма и многообразием заболеваний.
Каждый врач погружается в свою область, изучая её на протяжении многих лет, посвящая ей жизнь, не останавливается, чтобы быть в курсе последних исследований, технологий.
📌Обладание поверхностными знаниями в нескольких областях может привести к ошибкам, которые могут стать угрозой для пациентов.

Кроме того, "многофункциональные" специалисты могут оказать отрицательное влияние на командный подход.
Работа в команде требует углубленного понимания своей роли и уважения к знаниям других специалистов.
Когда врачу кажется, что он способен справиться с любой задачей, это может помешать взаимодействию с коллегами и решению более сложных клинических случаев.

❗️Истинный профессионал признает пределы своих знаний и активно взаимодействует с другими медицинскими работниками.
➡️Это не только повышает качество оказания помощи, но и обеспечивает дальнейшее развитие и обучение.

Лично я, отдам предпочтение узкому специалисту, знатоку своего направления, вместо универсалов с сомнительными навыками.

Проктолог онлайн

21 Sep, 11:47


🎉Сегодня отмечается международный день хирурга!

Сложно представить медицину без хирургов, хорошо когда к нам не надо, но и хорошо, что мы есть!)

В настоящее время хирургия – многофункциональная система научных знаний и практических методов оказания специфической медицинской помощи, которая постоянно находится в развитии. Хирурги востребованы во многих областях медицины, поэтому выделяют такие направления хирургии, как: абдоминальная, торакальная, сосудистая, челюстно-лицевая, пластическая, эндокринная, кардиохирургия, нейрохирургия, проктология, офтальмохирургия, трансплантология и др.

✂️🖥Медицинский инструментарий с применением современных технических новинок позволяет проводить оперативные вмешательства с минимальными нагрузками на организм пациента. Но все же ответственность за жизнь человека лежит на врачах, решения которых играют главную роль в успешном исходе операции.

👨‍⚕️🧠Поэтому хирургия – это одна из самых сложных и ответственных профессий, требующая постоянного развития, а грамотный хирург должен не только обладать профессиональными знаниями и навыками, но и уметь работать в команде, иметь выдержку и способность быстро принимать правильные решения в критических ситуациях.

С праздником, уважаемые коллеги!

Проктолог онлайн

16 Sep, 05:35


Доброе утро!

Не FLiRTуйте с коронавирусом!

Заболеваемость коронавирусной инфекцией (COVID-19) в России идет по нарастающей примерно с середины июля, особенно заметен рост стал в августе. Похоже, я и сам перенес в легкой форме.

А в сентябре, по сообщению Роспотребнадзора, даже несмотря на аномально теплую погоду, активизировались самые заразные штаммы коронавируса "потомки Омикрона", входящие в сублинию FLiRT.

Симптомы нового штамма коронавируса FLiRT очень схожи с кишечной инфекцией, и летом его легко было принять за «кишечный грипп», так как сопровождается диареей. Что привело к увеличению числа пациентов с обострениями заболеваний прямой кишки:
✔️геморрой;
✔️анальная трещина;
✔️в виду агрессивной среды - развитию колитов, проктитов, перианальных дерматитов.
Большинство пациентов отмечают, что до перенесенной инфекции - жалоб на боль и дискомфорт в заднем проходе они не испытывали.

Прививок от новой формы не существует и коварный FliRT также легко обходит наработанный организмом иммунитет от перенесенных ранее штаммов. Единственная профилактика - барьерная защита от вируса:

✔️Соблюдайте личную гигиену: мойте руки перед едой и после посещения общественных мест.
✔️Если необходимо куда-то поехать в общественном транспорте, по возможности не делайте этого в часы пик.
✔️Избегайте близкого контакта с людьми, имеющими признаки заболевания.
✔️Регулярно проветривайте помещения и поддерживайте оптимальную влажность воздуха.

БЕРЕГИТЕ СЕБЯ!

2,746

subscribers

158

photos

27

videos