Олег Лихачёв-Мищенко I Кардиохирург Ростов-на-Дону

Перепутать артерию и вену – как тебе такое, Илон Маск? 😮

Судя по всему, это и произошло: электроды, которые должны быть в правом предсердии и правом желудочке, находятся внутри аорты: один – в коронарной артерии, другой – в левом желудочке.

Если что, снимок не мой, а из интернета.

Операции по установке кардиостимулятора проводятся с помощью рентгена, на котором мы видим только контуры сердца и ориентировочно понимаем его анатомию. А ещё здесь видно электрические сигналы с электродов, которые ставим в сердце 🫀

Главное правило: заметил что-то нетипичное – надо себя перепроверить любыми возможными способами (это может быть дополнительная визуализация с помощью УЗИ или введение рентгеноконтрастного вещества) 👆 Иначе, если работать вслепую и не задумываться, может получиться такое.

Пост больше для коллег, поэтому спрошу у вас: какая была первая мысль, когда вы увидели снимок? ⤵️

Эти два состояния кое в чём похожи: и там, и там происходит активация предсердий. Но, как вы видите в ролике, происходит это по-разному 👇

➡️ Трепетание предсердий идёт регулярно: вы ощущаете это как очень быстрое биение сердца (около 120 ударов в минуту) без видимой причины.

➡️ Фибрилляция предсердий идёт хаотично по самым разным участкам. Человек чувствует неровный, нерегулярный ритм, сердце может «пропускать» удары.

Узнайте подробнее об этих видах аритмии ⤵️

Как понять по симптомам, какая у вас аритмия? 

Откуда берётся фибрилляция предсердий? 

Как лечить трепетание предсердий? 

Сохраняйте пост, чтобы было легче определить, с каким диагнозом вы столкнулись 👨🏻‍⚕️

Шутки шутками, но когда пациент изображает, как бьётся его сердце, это для нас очень полезно и помогает понять характер аритмии.

Здесь может быть три варианта 👇
1️⃣ сердце стучит быстро, одинаково и ритмично длительное время –  мы подозреваем пароксизмальную наджелудочковую тахикардию;
2️⃣ сердце стучит хаотично, беспорядочно: несколько быстрых ударов – пауза – один удар – пауза – опять несколько быстрых ударов – картина напоминает фибрилляцию предсердий;
3️⃣ идёт единичный внезапный удар, сердце замирает, а потом начинает биться нормально, как ни в чём не бывало – похоже, что это экстрасистолия.

Окончательный диагноз, конечно же, ставим с помощью ЭКГ или холтера, но ещё до всех обследований можно заметно сузить круг «подозреваемых» и определить, с чем вы, вероятно, имеете дело 🫀

Несколько случаев из практики, которые могут быть вам интересны:

🔹Как пациента с пароксизмальной тахикардией убеждали, что ему всё показалось 

🔹20 лет лечили фибрилляцию предсердий, которой на самом деле не было 

🔹Что произошло сразу же после операции по лечению желудочковой экстрасистолии?

Слышали что-нибудь о праздничном сердце? 🫀

Словосочетание, конечно, красивое, но за ним таится вполне реальная угроза. Особенно на Новый год (да и на другие праздники). Особенно для тех, кто любит выпить 🍾

На слайдах разбираю этот вопрос подробнее и делюсь некоторыми рекомендациями, которые помогут снизить риски оказаться в больнице. Буду благодарен за репосты – ведь это касается практически каждого 👆

Привыкли делать вид, что всё хорошо, в то время как сердце выпрыгивает из груди или пропускает удар за ударом? Тогда это видео про вас 🫀

Можно ли жить в таком режиме долго? Можно. Кто-то и по 20 лет проводит с аритмией. Но лично я не могу найти ни одного аргумента за то, чтобы продолжать терпеть 🤷‍♂️

Конечно, я догадываюсь, откуда берётся эта привычка: негативный прошлый опыт. Многие помнят, наверное, эту удручающую атмосферу, которая царила в больницах лет 20-30 назад 😬 Если не повезло и в своё время попался равнодушный врач, то и по сей день вы думаете: «Какой смысл идти? Это бесполезно. Всё равно мне не помогут».

Медицина с тех пор изменилась к лучшему, а мнение о ней так и осталось в законсервированном состоянии.

Одних только возможностей для диагностики у нас стало в десятки разы больше ✔️ Говорю как аритмолог, который непосредственно работает в этой области. Да и отношение стало более человеческим.

Не знаю, смогу ли кого-то переубедить этим постом. Но знаю, что терпеть и ждать, что аритмия чудесным образом исчезнет – это точно не выход 👨🏻‍⚕️

Как минимум, стоит попробовать дать медицине ещё один шанс. Запишитесь на консультацию (очную или онлайн), и я расскажу, какие варианты лечения могут быть в вашем случае.

📲 Ссылка для записи: https://dr-lihachev-aritmolog.ru/ 

Можно ли быть уверенным в успешности лечения на 100%? Когда мы говорим о фибрилляции предсердий, такие гарантии дать, к сожалению, не сможет никто 🤷🏻‍♂️

Причина – в самой природе заболевания. Подробнее можно узнать в этом ролике 👆
Ранее я уже делился ссылкой на эфир у Тамаза @blog_kardiologa, но решил опубликовать этот фрагмент, потому что вопросы насчёт рецидивов после фибрилляции мне задают очень часто.

Кто сталкивался с тем, что фибрилляция возвращается? Какое лечение вам рекомендовали после этого? ⤵️

«Не навреди», или как извлечь реальную пользу из кардиотренировок 🫀

Перешлите этот пост любителям спорта: далеко не все знают, к чему может привести неправильный подход.

Задача кардиотренировок – улучшить выносливость и научить сердце быстрее приходить в норму после физической нагрузки. В идеале оно должно работать интенсивно и «выбрасывать» больше крови за один удар, и при этом пульс должен быть относительно низким.

❓Как посчитать идеальный тренировочный пульс? 

➡️ Вычисляем максимальную частоту сердечных сокращений по формуле: ЧСС (max) = 220 - ваш возраст.

Например, если вам 40 лет, 220 - 40 = 180 ударов.

➡️ Оптимальный пульс – 80-85% от ЧСС (max), не более. В нашем примере это 153 удара.

Выше этого значения во время тренировки заходить не рекомендуется 🙅‍♂️ В противном случае сердце слишком напрягается, нарушается его кровообращение. В результате клетки во всём организме недополучают кислород, гибнут митохондрии – главный производитель энергии.

Небольшое задание для вас: вычислите свой ЧСС (max) и «красную черту», которую пересекать при кардио нельзя. По желанию напишите в комментариях под постом 👇

И главное: помните, что во всём нужна мера. В том числе и в тренировках. 

Пост, который обязательно нужно сохранить, если вы кардиолог (ну или по каким-то другим причинам интересуетесь левой ножкой пучка Гиса) 🫀

Сегодня объясняю, на какие критерии обратить внимание при работе с ЭКГ, а ещё – рассказываю о новом подходе к кардиостимуляции. Помимо привычного способа установки кардиостимулятора, есть и другой, новый, позволяющий избежать сердечной недостаточности – наглядно показал в видео.

Как вам такой формат просветительских роликов? Какие темы хотите обсудить в следующий раз? ⤵️

Внимание ‼️ в группе появились мошенники, которые пишут и предлагают записаться на консультацию!
Я никому не пишу сам и никогда не беру предоплаты до того как проведу консультацию!!!

Не переводите предоплат и записывайтесь на консультацию только по ссылке dr-lihachev-aritmolog.ru

Если вас уже обманули и вы провели предоплату, то пишите мне и мы разберемся дальше…

Осторожно! Прочитав этот пост, вы можете захотеть купить себе коврик для йоги и форму для занятий 😂

Когда говорят об укреплении сердца, обычно вспоминают кардио-тренировки и такие виды спорта, как ходьба, бег, велосипед, танцы, аэробика. Но и другие виды физической активности могут быть очень полезными ✔️

Весной этого года на конгрессе Европейского общества кардиологов (European Society of Cardiology, ESC) представили результаты исследования о том, как йога влияет на состояние сердца у пациентов с сердечной недостаточностью.

В исследовании участвовали пациенты в возрасте от 30 до 70 лет. Часть из них практиковала йогу раз (!) в неделю в течение 50 минут и принимала назначенные препараты. Остальные – просто пили таблетки 💊

Через 1,5 года состояние здоровья пациентов из первой и второй групп сравнили по нескольким важным параметрам: способность сердца перекачивать кровь, функцию его главной насосной камеры, а также артериальное давление, частоту сердечных сокращений, массу тела и индекс массы тела (ИМТ). По этим показателям люди, занимавшиеся йогой, оказались в лидерах 😌

Вдумайтесь: всего лишь одно занятие в неделю меньше часа! Как немного заботы, оказывается, нужно нашему организму, чтобы улучшить здоровье.

Как относитесь к йоге? Кто практикует? ⤵️

Я тот самый врач, который разрешает своим пациентам пить кофе, заниматься спортом и вести нормальную жизнь.

Я против того, чтобы ставить ограничения всем без исключения. Бывают случаи, когда они необходимы, но всё же они нужны реже, чем принято считать. До 200-300 мг кофеина в сутки могут позволить себе многие люди с аритмией ✔️

Нарушения ритма – не повод ставить на своей жизни крест.

При определённых диагнозах правильное лечение может полностью избавить вас от заболевания – в любом возрасте! 👨🏻‍⚕️

Конечно, бывают ситуации, когда сердце уже достаточно сильно повреждено. Классический пример – фибрилляция предсердий у пациентов в пожилом возрасте ❗️То есть, человек жил со своим заболеванием десятки лет, и оно буквально «изнашивало» его сердце. Но и в таких случаях радиочастотная абляция (РЧА) значительно повышает качество жизни и снижает риск преждевременной смерти.

Напишите в комментариях, какие вопросы об аритмии и операции у вас есть – постараюсь осветить их в ближайших постах 👇

Не все кардиостимуляторы одинаково хороши. На смену устаревшим приходят новые модели, которые организм вообще не воспринимает как чужие. В итоге сердце работает, как у здорового человека ☝🏻