Наталья Мороз | Акушер-гинеколог

#ТонусИлиГиперТонус

Как определить нормальный тонус у матки или это все-таки страшный и ужасный гипертонус, который мерещится на каждом шагу:

1. Тонус матки определяется только в положении лежа, стоя тонус матки не оценивается, так как в этом положении кажется, что он всегда повышен

2. Необходимо лечь на горизонтальную поверхность, немного полежать (помним, что смена положения тела может вызвать тонус), затем оценить тонус передней поверхности бедра и сравнить с тонусом матки, положив руку на живот.

Обычно они равнозначны (еще раз повторю - проводим оценку только после предварительного полежания).

Асимметричный тонус. Когда женщина говорит, что с одной стороны есть, а с другой нет. Или описывает как нечто, вдруг появившееся с одной стороны живота и очень пугающее #ЛюблюБеременныеВопросы

К тонусу это нечто не имеет никакого отношения. С увеличением срока беременности ребенок начинает располагается с одной стороны, либо справа, либо слева (он не может находиться строго вертикально и слегка заваливается на одну из сторон), вызывая появление такой плотной асимметричной выпуклости, что иногда ошибочно женщиной воспринимается как тонус.

Часто ощущение тонуса усиливается на фоне стресса:
- как острого = какое-то внезапное событие (например, заболел близкий родственник, вы шли, поскользнулись и упали),
- так и хронического (например, вынужденное регулярное общение с нелюбимой свекровью, начальник самодур).

При стрессе расходуется много магния, что провоцирует тонус матки, а также судороги в ногах, головная боль и нарушение сна.
Берегите себя, пожалуйста!

А что делать, если тонуса нет?
Недавно одна из моих пациенток на приеме спросила меня грустным голосом:

"Наталья Николаевна, вот у всех девчонок в чате #Треники есть, а у меня почему-то нет. Со мной что-то не так?"

"Машенька", сказала в ответ Наталья Николаевна, "мы только что животик мерили, сердце слушали, ты легла на кушетку и у тебя матка сразу пришла в тонус очень хорошо, мне даже пришлось подождать, пока расслабится, иначе сердце не слышно было. Так что у тебя все нормально."

"АААА, так вот они какие - эти треники", радостно сказала Машенька и через 3 дня родила просто как в песне.

Так что, если вы думаете, что тонуса у вас нет - это совсем не значит, что его действительно нет.)))))

В заключении хочу сказать, что повышение тонуса матки в доношенном сроке и незначительно тянущие боли внизу живота - являются совершенно нормальным явлением. Это говорит о том, что постепенно организм начинает готовиться к родам, шейка перестраивается.

Есть категории женщин, для которых это происходит совершенно незаметно.

Есть категории женщин, которые явно чувствуют эту перестройку.

И тот, и другой вариант является нормой и не требует каких-то вмешательств.

Знакома ли вам история с бесконечными трениками или раз - и сразу 6 см?🎁

Его высочество - #ТонусМатки или топ 10 на мамских форумах

Вопрос про тонус матки - один из самых частых, волнующий беременную женщину, от первых недель до доношенного срока.
Женщины в начале пути переживают, что тонус есть, женщины в большом сроке переживают, что тонуса нет.
Причем формулировки могут звучать самым разнообразным образом:

У меня тонус. Утвердительное предложение.
У меня тонус!!! Радостное или переживательное предложение в зависимости от контекста.
У меня тонус? Вопросительное предложение.

У меня тонус на УЗИ/У меня тонус, но почему-то с одной стороны/У меня тонус только когда стою/У меня почему-то совсем нет тонуса!/А как понять, есть ли у меня тонус?

Возможно, вы добавите свой вариант.
А пока предлагаю разобраться👇

Матка – это мышечный орган. Любая мышца имеет такую характеристику, как тонус. Т.е это наличие тонуса матки - это физиологическое понятие.

После 12 недель, когда растущая матка появляется из-за лона, вы начинаете чувствовать «некий плотноватый комочек», который увеличивается по мере срока беременности.
Матка, как мышечный орган, во время работы возбуждается, мышечные волокна сокращаются, что проявляется в виде гипертонуса. Чаще его называют просто тонусом.

Важно! Тонус матки, который не сопровождается болевыми ощущениями и не влечет за собой укорочение шейки - не равно угроза.
Это совершенно нормальная реакция мышечной ткани на раздражение.

Начиная с 28 недель, тонус матки официально разрешен и называется тренировочными схватками.
Но и до 28 недель он тоже есть и часто не является какой-то проблемой.

Совершенно нормально, если ваша матка вдруг собирается таким комочком (приходит в тонус) при шевелении ребенка, во время секса, если вы хотите в туалет, особенно утром, во время ультразвукового исследования, если вы смеетесь, резко поворачиваетесь с боку на бок, встаете, быстро идете.

Болевых ощущений это не вызывает, но возможно появляется некое ощущение небольшой скованности, которое требует замедлиться и чуть-чуть подышать.

Частота, продолжительность и скорость возникновения тонуса нарастают со сроком беременности, что закономерно связано с увеличением количества рецепторов к окситоцину.

Меня в доношенном или ближе к доношенному сроку гораздо больше смущают женщины, у которых нет тонуса. Или он редкий.

Еще одной из причин увеличения тонуса матки является недостаточный питьевой режим. Словно матка использует дополнительные сокращения для того, чтобы увеличивать поток проходящей крови для питания ребенка. #ПроВоду

Нередко тонус матки связан с нарушением работы кишечника. У женщин, страдающих запорами, а также имеющих склонность к послаблению стула - например в период кишечной инфекции, достоверно чаще встречаются эпизоды повышения тонуса и связанный с этим дискомфорт, а также угроза прерывания беременности. Стоит только нормализовать стул, большинство этих волнующих симптомов исчезают практически на глазах.

Какой тонус был у вас: восклицательный, вопросительный, переживательный, радостный?

Планирую продолжение поста, после которого каждая сможет ответить на вопрос: #АБылЛиМальчик #ЕстьЛиТонус

Февральская #ПалочкаРожалочка

Начиная с конца января, практически дымясь от объема информации умноженной на количество вкладываемого энтузиазма, мы с командой готовим для вас много #ВкусноПолезного контента и созидаем #НеМеньше новый продукт.

Ситуация активно подруливается тем фактом, что помимо наших ежедневных потУг в сторону контента, кто-то прекрасный и удивительный зашел в чат февральских женщин и выдал им #ПалочкиРожалочки.

В связи с этим мои последние посты и материалы лекций пишутся практически на коленках и подоконниках между схватками, в моменте ожидания потуг, в период раннего послеродового наблюдения - так сказать #УСтанка . Что, на мой взгляд, наполняет всю эту информацию нужной и правильно волшебной энергией момента -#ВремяМестоОбстоятельства

Февраль обещает быть чертовски насыщенным 🏃‍♂️⛹️‍♀️🏊‍♂️🚣‍♀️🏃‍♂️

Мы планируем:

- открытую бесплатную лекцию в канале для всех беременных девушек

- цикл лекций #ТвоиНеИдеальныеРоды

- А еще в конце февраля нам предстоит много интересной работы по созданию клуба для беременных и новорождЁнных мам, запуск которого мы прогнозируем на начало марта
Заранее приглашаю и буду очень рада видеть вас в каждом из этих продуктов.

Что касается цикла лекций #ТвоиНеИдеальныеРоды - это будет не просто повтор.

Сейчас мы активно его модифицируем, расширяем, дополняем, приглашаем спикеров, изучаем анкеты обратной связи прошлых потоков и проводим тотальный апгрейд с учетом пожеланий девушек, которые уже прошли его и благополучно родили.

Невероятно здорово осознавать, что из одной небольшой лекции, придуманной мною для своих индивидуальных пациенток в целях #ПсихоПрофиалактики и, не буду лукавить, экономии времени - "Твои НеИдеальные Роды" превратился в полноценный экспресс-курс подготовки к рождению молодого бойца мамы и ребенка.

Основная задача любого обучения - предоставление вам самой актуальной, нужной, полезной и, главное, ПрактикоПрименимой Информации.

Поэтому обращаюсь к вам с Вопросом, Очень Меня Волнующим, о Вопросах Очень Волнующих Вас ❤️

Напишите, пожалуйста, в комментариях свои Вопросы, которые возникАли и продолжают возникАть у вас на Любом Этапе Беременности, Родов и Послеродового Восстановления.

Вопросы, которые очень волнуют вас, заставляют тревожиться, однозначный ответ на которые вы не смогли найти на просторах интернета.
Пост Про Беременное Это - результат подобного мини опроса девушек, стоящих у меня на учете 🥰👍

Вопросы, которые уже разрешились, но потребовали от вас больших вложений.

Вопросы, ответ на которые вас не удовлетворил или те, которые по-прежнему стоят перед вами.

Ваши сообщения станут основой материалов для поддержки и помощи беременным женщинам и НовоРождЁнным мамам.

Буду бесконечно признательна каждой за участие, уже сижу с блокнотом - готовлюсь читать комментарии!

Сегодня в это очередное прекрасное симметричное число 25.01.25 предлагаю вновь повторить прекрасную рубрику - вопрос-ответ.

В комментариях к этому посту пишите свои вопросы - они могут касаться любой женской темы (особенно беременной😇) или общего здоровья.
Вопросы принимаются до 27.01.2025

В течение недели я на них отвечу в комментариях или в новых постах🤍

28.01.2025 - вопросы больше не принимаю

Витамин Д. Почему я его пью, а он мне не помогает?

Давно не было витаминных постов. Но на последнем приеме у меня было 3 пациентки, которые были совершенно уверены, что у них все хорошо с витамином Д при уровне 31, об этом очень подробно и мотивированно здесь. Поэтому я немного возбудилась и решила взбодрить тему 🧐

Почему витамин Д не работает?

Этот вопрос неоднократно звучал в комментариях к соответствующим постам, которые можно освежить в памяти по хэштегу #ВитаминДНуженВсем

Напомню, что витамин Д - это не только кости, и обмен кальция и фосфора.
Это иммунитет, настроение, ощущение себя частью целого, нормальная работа половых гормонов, либидо.
Это необходимый нутриент для нормального течения беременности.

Меня очень радует, что популярность витамина Д, особенно сейчас в зимнее время, растет. Но при этом на приеме я нередко слышу:

"Я пила ваш витамин Д, а уровень так и не поднялся"
или
"Пока пила витамин Д, он был нормальный. А перестала пить и он тут же снизился. Мне теперь его что ли постоянно принимать?"
или
"Мне помогают только внутримышечные введения. Пить его бесполезно."

Конечно принимать витамин Д не бесполезно, а крайне необходимо, причем независимо от сезона и региона проживания, просто важно делать это правильно.

Есть 4 причины проблем поддержания уровня витамина Д:

1. Генетика

На всасывание, усвоение и поддержание уровня витамина Д значительное влияние оказывает отдельный ген - VDR.
При отсутствии дефекта этого гена, можно выпить витамин Д однократно в лечебной дозе и спустя некоторое  время периодически закидывать поддерживающую дозировку.
При наличии дефекта этого гена необходим постоянный прием сначала лечебной, а потом поддерживающей дозы витамина Д.

Если вы относитесь к категории людей, у которых этот ген имеет дефект, вам придется принимать препарат на постоянной основе.

Анализ на ген VDR можно сдать во многих лабораториях, чтобы узнать, в какой вы банде: #ВитаминДПостоянно или #ВитаминДКурсами.

2. Нарушенный желчеотток

Витамин Д - это жирорастворимый витамин,  для всасывания которого необходимо участие желчи.
Соответственно, у людей с нарушением желчеоттока витамин Д всасывается хуже.

Мы сейчас не будем погружаться в проблематику желчеоттока (это отдельная большая тема), но есть то, что важно и можно сделать каждому уже сейчас. В течение суток вырабатывается 2 литра желчи, которая на 98% состоит из воды, поэтому нормализация питьевого режима уже позволит улучшить ситуацию.

Блин, просто начните пить! #КрикДуши

3. Время и обстоятельства приема

В связи с тем, что для всасывания витамина Д, а также всех жирорастворимых витаминов, необходимо участие желчи (смотри пункт 2), которая эмульгирует жиры, разбивая их на мелкие капельки, тем самым обеспечивая их всасывание.  А выделение желчи стимулируется употреблением жиров.

Поэтому для усвоения витамина Д и других жирорастворимых витаминов ваш прием пищи должен выглядеть как белки плюс жиры. Как минимум. А не углеводы плюс углеводы.
И, если вы пьете витамин Д утром натощак, запивая его водой (а чаще #КофеЧаем), ждать, что он всосется тоже особо не стоит.

4. Форма препарата

Если вы не готовы так заморачиваться: генетика+нормализация желчеоттока+ завтрак там какой-то особенный вместо #КофеИБегом - выбирайте жидкую форму витамина Д в каплях. Только обязательно подержите его во рту под языком максимально долго.

При таком варианте приема препарат всасывается сразу в мелкие ветви подъязычной артерии, попадая напрямую в системный кровоток.
Вижу эффективность его использования для себя, своей семьи, а также для своих пациенток, особенно в ожидании малыша, у которых в силу физиологии беременности всегда есть нарушение желчеоттока.

Мой фаворит - витамин Д фирмы TRACE, принимаю его сама.
В сети магазинов Фитнесс Формула вам доступна скидка по моей фамилии “Мороз”:
- 10% для живущих в Томской, Кемеровской, Новосибирской и Калининградской областях при покупке в магазине
- 5% для остальных регионов РФ при заказе он-лайн

Поделитесь в комментариях, какую форму витамина Д вы пьете, обсудим?

Предлагаю вернуться к теме #ПроЭто и поговорить про правила трусиков.

Новогодние выходные закончились, и вполне закономерно праздничный контент заменить на информационный🤓

Честно признаюсь, в моей жизни это правило никогда не было актуальным, я и узнала о нем уже в очень зрелом возрасте, благодаря детской книге.

Однако, последствия несоблюдения этого правила я вижу постоянно.

Впервые я столкнулась с ними, когда пришло время долгих женских бесед с повзрослевшими одноклассницами, однокурсницами, подругами.

Позже я начала встречаться с такими пациентками в рамках своего амбулаторного приема.
У них всегда были какие-то непонятные жалобы - как будто бы есть и как будто бы нет. Как будто бы есть нарушение цикла и как будто бы нет их. Как будто бы есть боли, как будто бы нет их.

Чаще всего они очень напряжены в общении на любые около гинекологические темы.
Либо гипертрофировано ухоженно красивы, либо словно нарошно лишают себя пола - без косметики, прически и в одежде, напоминающей мешок из-под картошки.
От чего они или недоступны, или совершенно не заметны для противоположного пола, в связи с чем часто одиноки.

99,9% из них никогда самостоятельно не поднимают эту тему.

С того момента, как я перестала лечить влагалище и стала смотреть на женщину целиком, я поняла, что несуществующие жалобы чаще всего не могут быть вылечены.
Со временем, интуитивно, я научилась чувствовать этих женщин, аккуратно задавать правильные вопросы, а после отправлять к профильным специалистам. Потому что это совсем не моя история.

В англоязычной аббревиатуре #ПравилоТрусиков соответствует слову PANTS - от англ. "нижнее белье". Начинать обучать этому правилу детей стоит с 2-3х лет.

Разбираем по пунктам:

1. «Privates are private» - «Твои личные (интимные) части тела должны оставаться личными и принадлежать только одному тебе»
То, что спрятано под трусиками и маечкой, могут осматривать и прикасаться только доктора и родители. И только в самых исключительных случаях, например, в больнице или в процессе гигиенических процедур.

2. «Always remember your body belongs to you» - «Всегда помни, что твое тело принадлежит только тебе»
И распоряжаться им можешь только ты сам. Другим людям запрещено что-либо делать с твоим телом против твоей воли.

3. «No means no» - «Нет – означает нет»
Если тебе неприятно, то терпеть такое нет необходимости. Это касается объятий и поцелуев внутри семьи, например бабушки и дедушки, которые спешат "зацеловать" малыша. Если ваш ребенок может сказать "нет" близким, ему гораздо легче будет отказать незнакомому человеку.

4. «Talk about secrets that upset you» - «Говори о тех секретах, которые расстраивают тебя»
Ребенку очень важно понимать, что секрет, который его беспокоит, не навлечет на него неприятности. Начиная с разбитой кружки или сломанной игрушки.
Детские насильники часто пользуются тактикой внушения, что все то, чем они с малышом занимаются – большой секрет, поэтому рассказывать об этом нельзя никому, даже самым близким.

5. «Speak up, someone can help» - «Рассказывай все как есть и тебе обязательно кто-нибудь поможет»
Ребенок должен быть уверен, что если есть какие-то обстоятельства, волнующие или беспокоящие его, он всегда может сказать об этом родным и близким людям.
И ему обязательно придут на помощь.
Иногда это может быть просто кодовое слово, которое покажет необходимость общения в безопасной обстановке на сложную тему.
Также важно обсудить с малышом - к кому в отсутствии родителей нужно обращаться за помощью.

В отдельных публикациях есть еще 6-й пункт, он мне кажется тоже очень важным, поэтому приведу его здесь, мы много о нем говорили в комментариях:

6. Называйте половые органы своим именами. Вариант - печенька, пирожок, сосулька, морковка и прочее - не подойдет. Потому что, когда ребёнку понадобится помощь и он будет пытаться рассказать всё взрослым, его могут не понять, поднять на смех и проблема только усугубится.

Расскажите, знали об этих правилах в детстве ? Или впервые услышали как и я, будучи взрослыми? Если знали, кто рассказывал? Были ли ситуации, когда эти знания помогли?

31 декабря - традиционный день #ПациентскихИсторий.

Прошлогодняя здесь, кто не читал, приглашаю.

Сегодня эта история особенно актуальна, потому что она произошла 31 декабря, какое-то уже весьма приличное количество лет назад.
Это было в то далекое и прекрасное время, когда у меня еще не было индивидуальных родов, амбулаторного приема и я работала в своей альма-матер – РД №4 г. Томска. 

Моя реальность вне работы была вполне понятна и плюс-минус прогнозируема, настолько, насколько это возможно при наличии двух маленьких детей.

В отличие от дня сегодняшнего, коллег в пару на дежурство в праздники, да и не только, мы могли подбирать самостоятельно, исходя из внутренних моральных убеждений, симпатий, совместных интересов, легкости психического взаимодействия и комфортности физического сосуществования.

В целом дежурство протекало вполне ламинарно. По смене нам, к счастью, никого не сдали. Мы одели ободки с кисточками из мишуры и пошли в послеродовое отделение выписывать счастливиц, успевших До и поздравлять остальных, которым повезло остаться в эту ночь с нами.

В 10 утра поступила Маша. Маша жила через дорогу. У нее были вторые роды. И она очень боялась на них не успеть. Приехала Маша между началом начала и началом начала начал. Ну то есть вот практически, ну вы поняли... Сразу сказать Маше прямым текстом, что она не рожает от слова совсем не получилось, потому что все-таки что-то у нее болело.  Поэтому мы оставили Машу понаблюдать.

Спустя два часа, как это обычно и водится в такой ситуации, кафель родильного отделения сделал свое дело, и у Маши перестало болеть всЁ. Она стала грустить, готовить салаты по телефону, переживать за горячее и совместный быт мужа и ребенка. Мы закончили выписку, пообедали.
Я пришла в родзал и предложила:
- Маша, может домой пойдёшь?
- А если я снова зарожаю?
- Маша, тогда снова перейдешь через дорогу и все.

Маша подумала секунды три, быстро собрала вещи и ушла. Я дала ей свой телефон и мы договорились, что если до утра она не приедет, я ее выпишу.

В 23.10 Маша снова перешла через дорогу. В этот раз с прекрасными 9 см и на уровне приемника отошедшими водами.

Вторые роды, небольшой ребенок, хорошая родовая деятельность. Мы бодро выстроились в родзале, потирая руки, «ну наконец-то хоть кто-то родит» и абсолютно уверенные, что к моменту наступления Нового года все будет уже в ажуре. И, поздравив Машу, мы отчалим в ординаторскую слушать свою порцию поздравлений от президента.

Но кафель родильного отделения или еще какая неведомая сила опять полностью избавили Машу от схваток. С 23:15 до 23:55-ти, даже 57-ми, мы с акушеркой очень внимательно-ожидающе и совершенно честно смотрели на Машу. Маша виновато почти не смотрела на нас. За все это время, в лучшем случае, у нее было каких-то три полусхватки из категории «Пим».

Периодически к нам заглядывали парные коллеги по смене с таким, как бЭ немного ненавязчивым выражением лица: #ВыЧоДоСихПорНеРодили #ПошлиУжеСкорееВсеСейчасОстынет

В 23:58 мы с акушеркой спросили Машу можно ли мы быстро сбегаем и встретим Новый Год, если что мы готовы принести ей фужер.
Маша сказала «Да» 2 раза.

Мы выдали ей два глотка и ускакали слушать поздравление президента и  бой курантов. В 00:02 Маша запела: Девочки, хочу тужиться! И мы поскакали обратно, гораздо веселее и целеустремлённее, чем обычно.

В 00:03 родился Миша.
Это был первый ребенок, рожденный в Томской области в Новом году. С чем нас потом и поздравили сотрудники администрации. Ну и Машу, конечно же, но мы ее поздравили первее.

Мораль: несмотря на все наши планы, если какое-то событие должно произойти тогда, когда оно должно произойти, оно именно тогда и произойдет.

Дети, как Вселенная, всегда знают, когда вовремя: зачинаться, вынашиваться, рождаться. Постоянно проживаю это в профессии. У них всегда есть свой план.

Хочется искренне пожелать, чтобы в следующем году наши личные планы совпадали с планами наших детей и Вселенной. В идеале – резонировали, ну или хотя бы были однонаправленны.

С наступающим Новым Годом! Огромное спасибо, что вы со мной!🤍

Наталья Мороз | Акушер-гинеколог pinned «БОЛЬШОЙ ДАЙДЖЕСТ КАНАЛА Конец года - всегда про подведение итогов. На этой неделе ребята из моей команды провели аналитику по контенту в канале и сделали подборку ваших любимых постов! {для тех, кто мог все пропустить, что-то не заметить, или только присоединился…»

БОЛЬШОЙ ДАЙДЖЕСТ КАНАЛА

Конец года - всегда про подведение итогов. На этой неделе ребята из моей команды провели аналитику по контенту в канале и сделали подборку ваших любимых постов!

{для тех, кто мог все пропустить, что-то не заметить, или только присоединился к нам, желаю вам приятного чтения 🤍}

🐣🐣🐥Посты для планирующих, беременных и уже родивших:

Молодая была не молода #ПроСтароРодящих

Доктор, а можно мне сделать кесарево сечение?

Аспириновый вопрос

У меня замершая. Как такое могло со мной случиться?

Откуда берутся дети? #ПроЭто

Все знают, как рожать!

Аспирин – кому пить?

Планирование беременности после кесарева сечения

Почему так важен срок беременности?

У меня было кесарево!

Наружный акушерский поворот при тазовом предлежании #ВопросыИзЗала

У меня резус-конфликт

Мануал: как точно определить срок беременности

Главный совет, который я дала бы себе после родов

Мужику на родах делать нечего!

У меня узкий таз, я не рожу? #ВопросыИзЗала

ЭроТический вопрос. Продолжаем тему #СтароРодящих и #CпасибоЧтоРодящих


👩‍⚕️💊Женское здоровье:

Рак шейки матки и ВПЧ тест, где связь?

Насморк, заложенность носа: четкая последовательность действий

Чекап ГВ: сроки и точки контроля

Гинеколог и его брат стоматолог или почему каждая женщина обязана посещать гинеколога раз в год

Ежегодные обследования для женщин: состав и показания


💦🍳ЗОЖ-МОЖ любименький (обязательно к изучению каждому читающему!):

Пост, который начинался за здравие, а закончился за ответственность #ЖитьИлиНеЖить

ВИТАМИН Д #вопросиззала

Что есть вода? #МОЖ #ПроВоду

И снова витамин Д

Фолиевая кислота

Нужна ли фолиевая кислота еще кому то, кроме планирующих и беременных? #ВопросИзЗала

Пить или не пить

❓❓Рубрика вопрос-ответ (где в комментариях можно найти тонну пользы на самые разные темы)

Вопрос-ответ 1

Вопрос-ответ 2

Вопрос-ответ 3

Вопрос-ответ 4

Вопрос-ответ 5

Наталья Мороз | Акушер-гинеколог

Екатерина, а также все участницы живого эфира, которые так открыто и трогательно делились в комментариях своими личными историями, и также те, кто посмотрит эфир в записи и, надеюсь, напишет о своих впечатлениях в комментариях к этому посту - моя огромная невыразимая благодарность Вам за этот Диалог!

Я впервые проводила подобный эфир в канале и, признаюсь, не смотря на большой опыт публичных выступлений и в он-, и в оффлайне, изрядно волновалась.

Но начав общаться в прямом эфире с вами и читая обратную связь в чате - прям на физическом уровне ощущала как меня накрывают волны окситоцина.

Этого прекрасного гормона, который сигнализирует нам о том, что мы есть и мы нужны. И тема выбрана правильно, и визуал подобран в точку, и аудитория  собралась твоего женского круга, и технические помехи были почти минимальные.

Как здорово, что идея а давай напишем какой-нибудь пост про топ "чего-то там" переросла в этот практикоприменимый для вас и полный такой нужной обратной связи для меня - вебинар .

Важные орг.моменты:

1. Запись лекции придет всем зарегистрировавшимся сегодня в тот же чат-бот, в котором вы проходили регистрацию. Запись будет доступна 48 часов после ее публикации, так что не откладывайте просмотр

2. Результаты нашего новогоднего розыгрыша в видео!

Поздравляем наших победителей:

1. Татьяна @Tkrbv
2. Ольга @soloshenko_olya
3. Олеся @lesyasharapova

Сегодня с вами свяжется моя команда, для передачи вашего выигрыша  (бесплатного доступа к циклу лекций Твои НеИдеальные роды)

Еще раз всех благодарим за это прекрасное событие🤍

Девушки, у кого не получается зайти в лекцию - прямая ссылка на вход - https://a.teleboss.ru/room/v1Qyx3Z0FH

Уже через 30 минут начинаем лекцию про самые популярные и при этом НеОчевидные ошибки в родах!

Вы еще успеваете присоединиться🤍

Бесплатная регистрация UPD: мероприятие завершено

Бесплатная лекция "14 НеОчевидных ошибок в родах глазами врача родильного отделения"

Пожалуй любая женщина мечтает, чтобы ее беременность и роды прошли максимально благополучно.
В результате у каждой получается своя история и невозможно предсказать - какими будут те самые Твои НеИдеальные Роды.

Несмотря на то, что процесс родов с трудом поддается человеческому контролю, все же существуют основные моменты, на которые женщина может повлиять.

Это в том числе ее проживание беременности и родов, которые либо приближают идеальную картинку, либо наоборот отдаляют ее еще сильнее.

Уже завтра мы поговорим о 14-ти самых частых и при этом НеОчевидных ошибках в родах.

Кому точно стоит прийти на лекцию?

🥚тем, кто только планирует беременность, в лекции будет информация о важных опорных точках во время 🤰

🐣 беременным любого срока, чтобы понимать, что предстоит и постараться учесть эту информацию в самом ближайшем будущем

🐥тем, кто уже находится на этапе послеродового восстановления, чтобы принять историю своих НеИдеальных родов

Ну и куда же мы без подарков перед Новым Годом🎄🎄

Каждому, кто зарегистрируется на открытую лекцию, мы с командой дарим шпаргалку по сборам сумки в роддом

А после лекции, среди всех зарегистрировавшихся, мы разыграем 3 бесплатных ❗️доступа к циклу лекций Твои НеИдеальные Роды

Ждем вас 20 декабря (пятница) в 10:00 по Мск/14:00 по Томску

Если в вашем круге есть те, кому может быть актуальна эта информация, приглашайте их 👉 UPD: мероприятие завершено

И конечно присоединяйтесь к лекции сами, буду рада видеть каждую из вас!

P.S. Лекция может быть перенесена в случае единственного важного форс мажора с моей стороны - уеду на роды🐣

P.P.S. Все, кто ждал следующий поток цикла лекций Твои НеИдеальные Роды - вам быть на эфире обязательно

P.P.S. Запись открытой лекции будет доступна всем зарегистрировавшимся в течение 48 часов внутри чат-бота, в котором вы проходили регистрацию👩‍🎓

Наталья Мороз | Акушер-гинеколог pinned «»

#ЯПланируюБеременность

Большое спасибо всем, кто остался неравнодушным и оставил комментарии под последним постом, который касался темы #ЗамершаяБеременность .

Ваши комментарии стали источником для размышлений, выводов, переживаний. Тему я не оставлю, но благодаря вашим рекомендациям несколько сменю угол зрения на планирование.

По сути, реабилитация после неудачной беременности – это мероприятия, направленные на планирование новой, которые универсальны в общем виде. Диапазон определяется вашей историей, исходными данными и личными убеждениями.

Буду делиться своими профессиональными лайфхаками.

Напомню еще раз, самая частая причина неудач в первом триместре - это впервые возникшие «случайные», если так можно выразиться, генетические поломки.

Случайные – значит не связанные с изменениями ваших генов, а связанные с воздействием различных факторов на активно делящиеся клетки эмбриона. Отсюда вполне закономерно на этапе планирования беременности максимально воздерживаться от общеизвестных потенциально вредных факторов: курение, алкоголь, наркотики и прочее.

Уверена, список может продолжить каждый. Мы не можем поселить себя в вакуум, но я убеждена - в наших силах вернуть и соблюдать базовые настройки.

Инфекционный фактор относится к частым причинам как осложненного течения беременности, так и является провокатором ее неудачного завершения, особенно во втором и третьем триместрах.

Рассмотрим первый и, пожалуй, самый частый и очевидный путь - восходящий.
Иначе говоря – «инфекция» живет во влагалище и может подняться вверх к матке.

Чаще всего это реализуется в виде преждевременного разрыва плодного пузыря и подтекания вод. И в данной ситуации критически важное значение имеет в т.ч. срок беременности. Разница между 18, 26 и 32 неделями с позиции прогноза очевидна и беспощадна.

Еще одним вариантом реализации восходящей инфекции может стать формирование истмико-цервикальной недостаточности – состояния, когда шейка матки размягчается и укорачивается раньше времени, прекращая играть свою барьерную и опорную роль, что также может способствовать преждевременному излитию вод либо может сопровождаться развитием родовой деятельности. И вновь во многом решающее значение для перспективы играет срок беременности.

Также важным для последующего прогноза является уровень инфекционного процесса: влагалище - плодные оболочки - плацента - матка - плод.

В связи с этим утверждение, что при отсутствии жалоб и нормальной рH влагалищного содержимого дополнительных исследований не требуется, на мой взгляд, является рабочим только вне беременности и вне планов на нее.

В рамках подготовки и во время беременности ситуация меняется.

При физиологическом течении беременности мазок на флору является обязательным как минимум трижды: при постановке на учет, в 30 и в 36 недель, последний в сочетании с обследованием на бета-гемолитический стрептококк группы В.

При планировании беременности вполне обосновано сдать мазок на флору, а также оценить микробиоценоз влагалища (фемофлор).

При наличии факторов риска во время беременности, а также при указании на инфекционный фактор, как на возможную причину неудавшейся беременности, возможно расширение диагностического поиска до посева содержимого влагалища на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, обследования на ИППП и оценки микробиоценоза влагалища (фемофлор).

Помните: вагинит = «плохой мазок» при беременности всегда нуждается в лечении до получения результата.

При этом возможны сочетания местного лечения с использованием средств, модулирующих иммунитет, а также тактика медленного выдавливания "неугодной" флоры, если позволяет время.

В случае невозможности достичь результата в виде «нормального мазка» в силу разных причин, не исключается использование поддерживающей терапии до родов.

Поделитесь в комментариях - как вы представляете себе #ПланированиеБеременности :
- что делали раньше, если уже прошли этот путь
- что делаете, если сейчас находитесь в процессе
- что планируете делать, если все еще впереди

Максимум отписок в истории канала, но…

В прошлый раз публикация на тему замершей беременности вызвала максимальный отток аудитории из моего канала, которого не бывает даже после публикации личных постов.

Честно скажу, из-за этого планка - 3000 подписчиков - очень долгий период была для меня непреодолима.

Этот факт вызвал разнонаправленные чувства. С одной стороны, мне очень не хочется терять подписчиков и просмотры, я не могу не учитывать эти показатели.
С другой стороны, ваша обратная связь в комментариях и в личных сообщениях, а также ситуации на приеме говорят о том, что тема крайне актуальна и важна.

Поэтому, преодолев отметку в 3100 и продолжив получать ваши сообщения с вопросами, я все-таки вновь решила рискнуть вернуться к теме #ЗамершаяБеременность в промежутках между #ПоловымСозреВоспитанием

Мы с командой очень долго размышляли над причинами отписок. Возможно, это связано с тем, что благополучно беременные и хорошо родившие не готовы допускать в свое инфополе подобную информацию, дабы никоем образом не примерить этот опыт на себя даже в голове.

Однако, реабилитация после замершей – это по сути своей подготовка к последующей беременности в варианте PlusSize  #ТарифПремиум

Инфекционный фактор играет значительную роль в генезе неразвивающейся беременности в 1 триместре, а также в прерывании на более поздних сроках. Помимо этого, инфекция часто лежит в основе или способствует прогрессированию различных осложнений беременности, которые могут потребовать более раннего ее завершения (угроза, ИЦН, плацентарная недостаточность и пр.).

Далеко не всегда можно идентифицировать конкретного возбудителя #ЭтоОнВоВсемВиноват #НоОченьХочется, особенно в процессе, на фоне массивной антибактериальной терапии, нередко это могут быть микробные ассоциации в условиях физиологически проседающего иммунитета.

В итоге реализация инфекционного процесса возможна двумя путями: Восходящим и Нисходящим.

Предлагаю голосование на предмет продолжения темы замершей беременности и путей реабилитации=планирования.

О восходящем пути поговорим в следующем посте, если по результатам голосования тема будет вам интересна.

Сегодня празднуется День Матери!

Честно признаюсь, когда моя команда предложила мне написать пост, посвященный этой дате, я была в тупике, недоумении и даже некотором сопротивлении. Хотя, следуя здравому смыслу, это топ тема для врача акушера-гинеколога, особенно работающего в родблоке.

Я не фанат буржуйских праздников, особенно не существовавших в моем детстве и автоматом не встроенных в мозг #ИмпритингаНеБыло.Такую же реакцию у меня вызывает день старшего поколения, день народного единства, день Святого Валентина туда же.

В ресурсах, посвященных истории этого праздника указано, что он создан подчеркнуть не просто значение женщины, как социального объекта – для этого есть 8 марта - а нужен для повышения статуса женщины-матери. #ДабыНеЗабывали  #УслугаНеПоУмолчанию

Я помню, что один из параметров шок-контента, наряду с отсутствием сна, возможности поесть, помыться, сходить в туалет в штатном режиме, колик, зубов, соплей, регресса, было осознание, что материнство это #ВолынкаНаВсюЖизнь #ПраздникКаждыйДень.
Мне понадобился не один день и даже месяц, чтобы понять этот факт, принять его, научиться с ним жить и о, Бинго, начать получать удовольствие от, казалось бы, базовой фундаментальной настройки каждой женщины.

Я очень благодарна своим детям за то, что они не побоялись и выбрали меня для этой роли. Именно благодаря им я познала этот дзен бесконечной ежедневной любви, жертвенности, ежеминутного компромисса и боевой готовности по умолчанию оказаться в нужном месте в нужное время, когда твой ребенок больше всего будет в этом нуждаться.

Каждому ребенку, приходящему в мир во время моего дежурства, я также безмерно благодарна за выбор именно этой даты, потому что помимо невероятного счастья присутствия между жизнью и жизнью, я являюсь свидетелем рождения сразу двух новых человек: и новорожденной мамы, и новорожденного ребенка.  #СчастьеУдовольствиеВдвойне #НеМножкоПодвигСТвоимУчастием #СвидетельМоментаПерехода

С праздником Мои Дорогие Мамы! От всей души поздравляю и обнимаю вас и ваших деток!
Предлагаю поблагодарить каждого ребенка, который сделал свой самый правильный и лучший выбор!🤍

P.S. Картинка личная, ждала меня утром на столе, когда я приехала с дежурства 🐥

В ближайшие дни мы завершаем курс лекций в рамках моего авторского проекта #ТвоиНеИдеальныеРоды.

Он всегда требует от меня достаточно большой физической и эмоциональной включённости, поэтому в канале сейчас #ДниТишины.

Сегодня-завтра остались последние приятно-подарочные мероприятия, ответы на вопросы, и я могу возвращаться к публикациям в открытом пространстве.

Благодаря анкете, которую многие из вас заполнили, за что я и моя команда вам бесконечно признательны, очень неожиданно одним из часто повторяющихся вопросов оказался, как ни странно, вопрос полового воспитания/просвещения детей и подростков.

Как мама двух разнополых детей 15 и 11 лет, как врач акушер-гинеколог, к которому приходят и подростки, и молодые женщины с вопросами #ПроЭто ,  я подумала, что будет клёво немножко сместить акцент на канале в эту сторону😈🔞

Голосуем сердечками, если эта тема важна и актуальна.

Пишем в комментариях самые животрепещущие вопросы #ПроЭто

А для тех, кто пропустил исследование и желает поддержать меня, и повлиять на контент – Анкета здесь

Нужна ли фолиевая кислота еще кому то, кроме планирующих и беременных? #ВопросИзЗала

#ФолиеваКислота, она же витамин В9 – одна из 17 составляющих витаминов группы В, каждый из которых уникален, эссенциален – не образуется в организме и требует поступления извне – и жизненно необходим Любому организму Независимо от Возраста и Гендерной принадлежности.

Высокая «популярность» именно фолиевой кислоты вероятно связана с доказанным риском неразвивающейся беременности и большой частотой врожденных пороков развития при ее дефиците.

Страх родить нездоровое потомство относится к категории глубинных и всегда имеет более высокий градус актуальности.

Учитывая, что в моем канале много молодых мам, хочу сделать акцент, что в связи с тем, что витамины группы В и фолиевая кислота, в том числе,  участвуют в процессах деления клеток, ее дефицит крайне актуален для периода активного роста и развития в детском и подростковом возрасте.

С дефицитом фолиевой кислоты ассоциированы такие изменения, как:
- подавленное, беспокойное состояние,
- проблемы с памятью,
- снижение активности, раздражительность,
- выраженная агрессия, депрессивные нарушения, склонность к суицидальным мыслям.
- а также отсутствие эффекта от лечения депрессивных расстройств, особенно в подростковом возрасте.

Отдельно хочу  подчеркнуть, что дефицит витаминов группы В, в том числе фолиевой кислоты, ведет к накоплению вещества, оказывающего выраженное повреждающее действие на внутренний слой стенок артерий, что, в свою очередь вызывает образование тромбов и атеросклеротических бляшек. Речь идет о гомоцистеине.

Доказано, что высокий уровень гомоцистеина коррелирует  с риском инсульта, инфаркта, а также нарушением плацентарного кровотока и проблемами при вынашивании беременности.

Я не призываю этим постом всех срочно бежать и сдавать анализы, используя мой промокод. Я вам тут его вообще ни разу не давала🙈

Я призываю посмотреть на ситуацию под другим углом и начать с изменений в своем рационе не с позиции:
прочитала - один раз купила -  съела (в гостях попробовала) – гештальт закрыла.

А с позиции: села - подумала - приняла взвешенное решение – и что-то изменила #magic, например:

- накупила брокколи, шпината, фундука и грецкого ореха, куриной и говяжей печени;

- взяла всю семью и пошли сдавать анализ на гомоцистеин;

- начала профилактический прием витаминов группы В два раза в год.

И не забываем про подростков, когда мои начинают слишком агрессивно лаять друг на друга – я иду за брокколи и фундуком, ибо фасоль, шпинат и печень эти бестолковые дети не едят.

Про витамины группы В и другие вкусняшки, а также базовые стратегии образа жизни и ограничения при беременности мы будем говорить на завершающей лекции очередного цикла #ТвоиНеИдельныеРоды уже в воскресенье – 17 ноября.

Благодаря последним обучениям я очень расширила и детализировала этот раздел. Пребываю в нетерпении и предвкушении от возможности поделиться с вами.

Для записи на лекцию переходите по ссылке

Дорогие девушки Томска!

Спешу сообщить, что Каждая Участница предстоящего цикла лекций (приглашаю присоединиться) получит в подарок подарочный сертификат на индивидуальное пробное занятие от Детского оздоровительного бассейн Китёнок 🐳💧

Девушки из других городов - не грустите, для вас тоже много бонусов:

- 3 ЖИВЫХ лекции со мной,

- 2 ЖИВЫХ лекции с приглашенными специалистами,

- Шпаргалки по родам и сборам в роддом

- Розыгрыш сертификатов от медицинского объединения «Айболит» на месячное сопровождение педиатра, возможно в он-лайн формате (стоимость подобного сертификита - 7.000руб.

- чат сопровождения на весь период лекций

А мы начинаем первую лекцию уже через несколько часов, вы еще успеваете присоединиться.

Для записи на лекцию переходите по ссылке

Внимание, ЛЕКЦИЯ!

Мой любимый проект #ТвоиНеИдеальныеРоды

Который из одной маленькой 2х часовой лекции уже превратился в целый комплекс фундаментальных обучающих материалов про роды, ранний послеродовый период и начало Грудного Вскармливания

«Сразу захотелось родить!» - настроение 99% участниц на ближайшее время после лекций.

Эти лекции подходят Всем Беременным женщинам, независимо от Срока беременности, Количества родов и Предыдущих Впечатлений, а также для женщин, вступивших в Послеродовый Период.

Кроме того, они также будут важны и для Вашей Второй Половины, если вы планируете партнерские роды.

На лекции мы очень подробно разберем базовые вещи, которые важно знать каждой беременной женщине: с момента появления первой мысли о родах до опорных точек послеродового периода.

А также рассмотрим малоизвестные приятные и не очень тонкости и нюансы этапов беременности, родов и послеродового периода, о которых мало знают и тем более говорят. #ЗнанияЧеловекаКаждыйДеньНаПередовой

Для тех, кто уже был на моих лекциях и задается вопросом стоит ли освежить знания или для тех, кто еще не был и задается вопросом #АОноМнеНадо - однозначно надо.

Каждый поток я улучшаю материалы, улучшаю подачу, улучшаю состав спикеров - и этот раз не станет исключением.

В результате вы получите:

3 ЖИВЫЕ лекции: вы и я в непосредственной коммуникации в эфире

7 ноября, 10:00 по мск (14:00 Томск) - блок, касающийся родов.

11 ноября, 10:00 по мск (14:00 Томск) – блок, касающийся послеродового периода

17 ноября, 10:00 по мск (14:00 Томск) – блок, касающийся нутрицевтической поддержки при беременности


😉 12 ноября, 12:00 по мск (16:00 Томск) - дополнительная ЖИВАЯ лекция консультанта по ГВ и перинатального психолога

😉 15 ноября, 10:00 по мск (14:00 Томск) - дополнительная ЖИВАЯ лекция психолога, касающаяся ресурсного состояния мамы и ребенка в родах

😉 Шпаргалки по родам и сборам в роддом (вы просили и мы подготовили для вас полезные файлы-методички!)

😉 Розыгрыш сертификатов от медицинского объединения «Айболит» на месячное сопровождение педиатра, возможно в он-лайн формате (стоимость подобного сертификита - 7.000руб.)

Формат участия: онлайн ZOOM

Запись лекций будет доступна в течение месяца.

Бонус: на период проведения лекций будет функционировать чат, где вы сможете получить от меня ответы на наши любимые "беременные и кормящие вопросы" до и после наших встреч.

Работа чата до 17.11.2024 или до обещанного ответа на вопрос

Стоимость участия: 1555 рублей - цена за 3+(2) лекции сразу + обратная связь в чате

Будет, как и всегда:

- длинно, подробно

- практично, с кусочками юмора

- оптимистично, с долей менторского тона и бесконечными жизненными историями

Для записи на лекцию переходите по ссылке

Другие женщины

Из недавней беседы с операционной сестрой (в процессе, так сказать):

- Наталья Николаевна, я вот уже который раз замечаю, что ваши женщины, они какие-то другие.

- Какие другие? Такие же тощие, как и я? (в операционной это бывает очень значимо, особенно для тощего персонала)

- Нет, я не об этом совсем. Трудно объяснить. Они как из другого поезда, гораздо спокойнее, приветливее. Даже здесь, на операционном столе, во время экстренной операции.

Вышла из операционной, задумалась, начала анализировать, какие они -«другие».

Наверное, в каком-то смысле, да, они действительно другие.

Они часто приезжают в середине и даже еще чаще в конце первого периода родов с улыбкой на лице. Меня даже в какой-то период подозревали в том, что я рожаю с ними дома, а потом тужиться бегу в роддом.

Они понимают, что с ними происходит.
Они активно ведут себя в родах, увеличивая тем самым себе и нам пространство для маневра.

Они однозначно берут ответственность за свои роды на себя, четко понимая, кто из всех нас, собравшихся в этом родзале, рожает ребенка.

Они хорошо и своевременно (не раньше и не позже) тужатся. И через сутки уже готовы к выписке.

Я неоднократно писала, что роды – процесс очень древний и очень глубинно регулируемый. И он требует минимального участия коры головного мозга.

Представьте, что вам нужно поесть или, даже более понятно, сходить в туалет или совершить какой-то другой очень интимный телесный ритуал в присутствии большого количества неизвестных людей, осуществляющих какой-то непрерывный и непонятный для вас движ, в который вам вместе с вашим ритуалом надо элегантно вписаться.
Такая себе перспектива вырисовывается.

Когда в поле моего зрения, независимо от варианта общения - онлайн или оффлайн - попадает беременная женщина на любом сроке, живущая в Томске или в другом месте, которая не обязательно будет рожать именно со мной, которая в принципе будет рожать, автоматически я всегда пытаюсь создать вокруг нее информационное поле, которая позволит ей сделать это с минимальными потерями. #ОднуЯгодкуБеруНаДругуюСмотрю

Наверное, а скорее однозначно так - я преследую какую-то собственную очень эгоистичную задачу, на тот случай, если вдруг эта женщина попадет ко мне, ну или через правило семи рукопожатий какая-то другая женщина точно также потом попадет ко мне, для меня будет очень легко, классно и приятно сопровождать её роды.

Потому что беседовать в плановом порядке, рассказывать и объяснять информацию, когда тебя никто не кусает за попу 🍑, гораздо проще и комфортнее для обеих сторон - как с позиции выдать, так и с позиции принять, запомнить, начать действовать.

И очень здорово, что потом в ситуации лёгкого стресса, в кавычках, который в любой момент может оказаться нелёгким и совсем без кавычек, все твои тылы уже прикрыты.

Женщина имеет колоссальную информационную опору.

Она знает: Где она, Почему и Для Чего она здесь, Чем она конкретно здесь занимается, Что, Кто и Как ей в этом могут помочь. И правильно использует эту информацию.

Именно этому будет посвящён мой очередной цикл лекций #Твоинеидеальныероды, где я всеми силами транслирую ту информацию, которая позволит Вам легко и с удовольствием рожать, а мне или Любому другому Доктору периодически появляться в родзале, констатировать эти прекрасные роды, записать точное время рождения малыша, поздравить и похвалить вас.

Анонс совсем скоро, не пропустите.

#ЭкологичноеАкушерство
#МояЛекция

Согласно классике жанра в конце выступления нужно объявить благодарности 😘.

Огромное спасибо каждому моему подписчику за ваше время, которое вы уделяете мою моему блогу, за вашу обратную связь.

Огромное спасибо моей семье и друзьям, которые очень активно и эмоционально читают не только мой блог, но и все комментарии, а потом комментируют их мне в личные сообщения.

Отдельное спасибо Чухнову Геннадию, который помогал мне на самых первых шагах при создании блога. Учил меня Интернет Азбуке и благодаря которому я поняла, что этот блог - мой #ЛичныйТворческийПроект, отражающий мышление,которое имеет свои особенности и яркие отличия и тем ценно.

А также огромное спасибо моему партнеру Екатерине Марковой, которая продолжает со мной этот путь и за блогом всегда видит и слышит меня. Даже когда я сама себя не вижу и не слышу. Холит, лелеет, всячески поддерживает и тщательно оберегает мою аутентичность.

В честь Дня рождения предлагаю запустить рубрику вопрос-ответ. Сегодня я максимально открыта и готова отвечать на любые, не только профессиональные вопросы. 🎁

Когда выйдет это пост я буду активно погружена в оффлайн, суточное дежурство, которое плавно перетечет в прием, где я буду спасать человечество и с огромным интересом и нетерпением ждать ваших вопросов в комментариях.

Год назад я разместила в блоге первый пост, вернее, три: два текстовых и один кружочек.
Перед этим я потратила 3 недели на их написание, причем две из них на записывание одноминутного кружочка.

Оформив всё, я выбрала оптимальный астрологический день, трясущимися руками поставила сообщения на отложенный старт, отключила интернет, легла спать и утром, придя на работу, не брала телефон в руки часов до 12.

За этот год я опубликовала в канале 186 постов от чисто профессиональных до глубоко личных, провела 4 лекционных курса и планирую 5-й, запустила три сессии вопрос-ответ.

Я немного жалею, что не завела этот блог раньше, когда у меня было намного больше свободного времени. Ибо, как выяснилось, блог – это ещё одна отдельная и очень ответственная работа. А личный блог подразумевает большую личную включённость.

Достигла ли я целей, которые ставила изначально, создавая блог? Наверное, нет. Пока нет. Пожалуй, только усилила мотивацию на их достижение.

Однако я получила много невероятных и неожиданных бонусов:

❇️первый и самый главный - это практически трехтысячная теплая женская аудитория, отзывчивая на смайлы и активная в комментариях.

Каждый ваш комментарий очень нужен и очень важен для меня. Он как маркер обратной связи, источник бесконечного окситоцина от Вселенной, говорящий #ЯЕсть и #ЯНужна

❇️благодаря блогу, за год я прошла количество дополнительных обучений, эквивалентное трём курсам медуниверситета. Причём я расширила свои знания не только по основной профессии, но и в области интегративной медицины, детской и взрослой нутрициологии

❇️благодаря полученным знаниям, я «отредактировала» свою здоровье и здоровье своих близких

❇️мне гораздо проще стало работать в оффлайне. Я горжусь результатами своих пациентов, еще год назад у меня так не получалось

❇️блог экономит время приеме благодаря опубликованным постам. Я могу отправить пациентов прочитать все, что #ЯХотелаИМоглаСказать по определённым вопросам, а освободившееся время посвятить детальной концентрацией на других вещах и захватить в поле зрения больше проблем

❇️благодаря блогу я расширила свои профессиональные возможности. Теперь у меня есть не только оффлайн пациенты, но и те, кому я могу помочь удаленно: поддержать, объяснить, дать информационную и эмоциональную опору.

В дополнение хочу сказать, что мне невероятно нравится вести этот блог, придумывать темы, преобразовывать их в посты #генерироватьконтент , отвечать на ваши вопросы, психовать 👿, что опять написала столько, что не влезает в одну публикацию.

Мне хочется писать чаще, больше и подробнее, делиться клиническими и жизненными историями, эмоциями и энергией момента, тем более, что моя профессия тем и уникальна, что не бывает одного без другого.

Какие планы на следующий год? Их очень много.

Продолжать экспертный контент, изложенный на доступном для пациентов языке

Создание большого беременно-послеродового курса от врача, который встречает женщину на этапе планирования беременности, проходит с ней всю беременность, рожает и наблюдает ее в послеродовом периоде.

Создание коротких инфопродуктов, касающихся не беременных тем: планирование, модификация образа жизни, нутритивные детские и взрослые стратегии, чтобы у каждой из вас возникла такая же проблему, как у меня : #ГдеНайтиВремяНаИмеющеесяКоличествоЭнергии

Сделать нормальный врачебный фотосет. Без #ТомныхФотографий

Завершить три большие учёбы:

- по клеточному питанию, «Еда как лекарство» базовая диетология и нутрициология, держитесь мои любимые беремешечки #НеЖрать

- по детской нутрициологии «Школа здорового ребенка» - уже по начальным результатам у своих детей - вижу невероятную важность и востребованность этих знаний

- и большая, очень значимая и ответственная учёба по Нутрицевтическому сопровождению беременности. Очень долгожданный для меня проект.

🔽🔽🔽 #КакОбычноНеВлезло #ВДеньРожденияМожно

Про завтрак

Средняя продолжительность моего завтрака в отпуске - 1.5 часа 🙈

Волшебное время: восход за окном, практически пустой несуетливый ресторан.

Контингент: ранние пташки, взбодренные утренним купанием и приехавшие ночью новые счастливчики, бледные, одетые и с рюкзачками, неуверенные и немного пугливые, как котята
#ХочуСноваБытьТакой

Народ за соседним столиком 3 раза меняется
А мы все едим
#ворожим как говорила моя бабушка Вера

Кайф медленного завтрака #Смаковать #НеТоропиться мы с мужем впервые познали так же однажды в Турции, когда дети вдруг немного подросли и съев свой завтрак и набрав полные карманы колбасы, взявшись за ручки, уходили кормить местных котов

А мы О ч е н ь  м е д л е н н о  е л и
#ОченьОчень
#гастрономическийкайф

Вдруг вспоминая, что прием пищи - это Р И Т У А Л
а не на бегу, проглатывая не жуя большими кусками, как #СобакаКонь #ДиетаКормящейМатери

И не кормящей тоже, как оказалось

Великий кайф в настоящее время делать что-то очень медленно и не торопясь, и пусть это будет такой простой навык как ЖЕ-ВА-НИ-Е

Посмотрите, как медленно едят маленькие дети, жуют-жуют-жуют, смотрят на тебя и не глотают, снова жуют

Уже еда вся остыла, ты уже задолбался сидеть с этой ложкой, а он все жуЁт.
Не Торопите их, Остановите себя, Качните такой Очевидный и Игнорируемый Кайф.

Предлагаю начать с завтрака, самого волшебного времени.

#magic - как говорит мой младший подросток

Вы из какой категории: жующе-неспешащих или дозаправка в полете?

#МОЖ

У меня замершая. Как такое могло со мной случиться?

Как такое вообще могло случиться?

Два полярных чувства - от невероятной радости и перспектив, переполняющих тебя, когда очень хочется обнять весь мир и делиться этой новостью  с каждым - «представляете, Я Беременна!» и вдруг в один момент как ведро ледяной воды -  у вас замершая. Всё.

Всё закончилось. Радость, планы, перспективы, ожидание и предвкушение - не в этот раз.

Практически каждая женщина, впервые оказавшаяся в таком положении, задаёт себе один и тот же вопрос - почему это случилось? Как же так могло произойти? Что я сделала неправильно?

Чуть позже, когда беременность окончательно завершится и УЗИ это подтвердит, возникает еще один вопрос - что сделать, чтобы это больше не повторилось?

Откроем серию постов о неразвивающейся беременности (по новым клиническим рекомендациям говорить «замершая» неправильно #ХотьГоршкомНазови)

В подавляющем большинстве случаев, до 85% причин неразвивающейся беременности лежит в рамках эволюционно регламентированной отбраковки генетически неполноценных эмбрионов, исключения поломок в геноме которые возникли "de novo".

De novo - в Этот Данный Конкретный Момент Времени.
Это не является вашей системной ошибкой.
Это возникло впервые в момент наступления именно этой беременности

Если ситуация начинает повторяться (в  РФ  - 2 и более раз, за рубежом - 3 раза и более), в дело вступает так называемое «привычное невынашивание беременности». Но сейчас не об этом

С момента наступления беременности иммунная система женщины постоянно сканирует развивающийся эмбрион на предмет генетических поломок, несовместимых с жизнью или угрожающих здоровью будущего ребёнка.

В случае их обнаружения беременность останавливается.

Это может случиться на любом этапе 1 триместра, но чаще всего происходит до задержки менструации (когда большинство женщин даже не подозревают о том, что были беременны или с учетом нынешних реалий узнают об этом благодаря анализам на ХЧГ).
Такая беременность носит название «биохимической» и в структуре привычного невынашиаания не учитывается 👆#НеНагнетать

Два следующих критических срока - это 5-6 и 8-9 недель.

Именно поэтому я всегда рекомендую своим пациенткам идти на УЗИ после 8 недель или предлагаю дополнительно «глянуть» сердечко в этом сроке, чтобы потом отпустить спокойно до первого скрининга.

Нередко именно по этой причине в женской консультации не ставят на учет до срока 8-9 недель.
Часто читаю на мамских форумах формулировки «вот принесешь узи в 8 недель, тогда поставим». Постановка на учет очень бумагоемкий процесс и доктор, как бы это не звучало, не хочет делать лишнюю работу.

Нормально прогрессирующая беременность - это своего рода выигрыш в лотерею, который реализуется благодаря совпадению колоссального объёма условий.

Для того, чтобы данная конкретная прекрасная яйцеклетка встретилась с самым замечательным в мире в данной ситуации сперматозоидом, оплодотворилась, правильно дошла до матки, погрузилась в эндометрий, задержалась в нем и начала развиваться (очень упрощенная схема) должно совпасть огромное количество факторов

В силу того, что на данном этапе клеток еще немного и они активно делятся, любое патологическое воздействие чаще всего вызывает именно нарушение строения генома. Это стандартный вариант ошибки при данном сроке.

Резюмируем: если у вас случилась такая ситуация впервые или повторилась, но не подряд друг за другом - Не Отчаивайтесь!

Не Погружайтесь в поиск всевозможных причин, которые вы нашли в интернете, Не Фиксируйтесь на бесконечной сдаче анализов.

Вероятнее всего, это просто был эволюционный отбор. Как бы это не звучало - неразвивающаяся беременности в первом триместре - лучший вариант из худших.

Отпустите ситуацию и запланируйте следующую беременность через 3-6 месяцев после обязательной предварительной подготовки

Поделитесь в комментариях, если у вас была такая ситуация - как переживали? Как справились? Через какой период времени все получилось?

Ваши ответы очень помогут женщинам, которые сейчас оказались в подобной ситуации

#ЗамершаяБеременность
#ЭкологичноеАкушерство

Старородящий пост, часть 4

#ПроСтароРодящих: про Мишу, Макса и Артема.

Фигура четвертая: финальная. Андрей Константинович. Ему не 25, даже не 35. И вообще очень сложно сказать, сколько ему лет. Где-то между 35 и 48. Тело на 32, не больше, но глаза выдают.

Машина у него Toyota Universal, не сильно нового года. Ездит хорошо и гладко, не ржавая, чистая, ухоженная, все механизмы работают.

Регулярно проходит техосмотр, причем он делает его сам, прочитав мануал и посмотрев обучающие видео на YouTube.
Жена давно просит продать эту машину и купить новую, посолиднее. Но он категорически отказывается, опираясь на надежность своего железного коня и свои знания о нем.

В его квартире стены и потолки ровные, краны работают, унитаз смывает, лампочки вкручены, двери закрываются и не скрипят. Из дома без отвертки не выходит. За рулем с 18 лет.

В багажнике возит строительный авто мини-маркет и не суетится.

Ездил ли так далеко по трассе до точки по В?
Возможны оба варианта.
Если ездил, вообще огонь. Если нет, сделает определенные подготовительные работы, почитает, посмотрит карту, спросит тех, кто ездил, и после этого поедет.

Он знает слабые места своей машины и предварительно подстрахуется в этих местах, взяв необходимые запчасти.

Андрей Константинович — это мой горячо любимый немолодой контингент, который бережет и любит свое тело. Он осознает его возможности, делегирует врачу его ограничения и строго следует рекомендациям.

Да, молодость работает на нас. В молодости мы уверены, что бессмертны и тело будет служить нам вечно.

Но в нынешнее очень быстрое время, мы так торопимся жить во время этой «молодости», что бессмертие очень скоро покидает нас.

Макс - это как подарок, Миша - Благодарная Вселенная, Артём - как повезет: пронесло и Слава Богу, 

Андрей Константинович - торжество интеллекта и диалога. Самая оргазмическая работа. #ТрудилТрудилИВытрудилПароходик

Залог успеха в старородительстве, по сути, один.
Регулярный техосмотр до, вовремя, после беременности.
Плановые процедуры и адекватный перерыв между беременностями.

Без фразы «Вы знаете, мне уже 39, #мнеНадо срочно родить до 40, а то я буду старая».
#НеНадо. Тем более, если у вас уже будут не первые роды.

От того, что вы родите в 40 или в 41, принципиальной разницы уже не будет. Но, если это время вы посвятите восстановлению своего тела, вы в 44 будете чувствовать себя совершенно иначе, и выглядеть соответственно.

Перманентное отношение к своему телу, как к дорогой машине, оборачивается в итоге огромным бонусом.

Несмотря на необходимость приобретения некоторых запчастей, наличие определенного набора возрастных болезней, большинство к этому возрасту уже отлично знает свой организм, знают слабые места, которые, возможно, при первых родах и оказались бы ого-го каким неприятным сюрпризом, помноженным на ограниченные возможности, например финансовые или  коммуникативные. 

После определенной цифры мы чаще можем позволить покупать себе качественное питание и дорогие препараты, при необходимости.

У меня есть целая армия, очень хорошо так 35+, с которыми мы запланировали, выносили и родили, а потом восстановились просто как в песне. И практически ежедневно я становлюсь свидетелем обратной ситуации в группе 20+.

Я ни коем образом не агитирую за #старорождение, и да, я обожаю сопровождать молодые роды, но, как бы пошло и избито не звучала эта фраза – у каждого свое время, путь, возможности #ВремяМестоОбстоятельства

- Здравствуйте, Наталья Николаевна. Я беременна!
- Здравствуйте, это чудесная новость!
#ЛюбимыйДиалог

В мой последний предотпускной прием ко мне пришли встать на учет 4 женщины от 22 до 43. #ДаБудетТакВсегда #Чудесная работа #СопровождатьЧудо

#ЭкологичноеАкушерство

В преддверии последнего в этом году кусочка отпуска и длинного рабочего периода до марта точно, я победила чувство вины перед оставшимися деньгами на сертификате, приползла домой после финального приема всласть на общавшись со своими беремешками и не только и отдалась настроению #ЕстьиТупить.

Медленно с #РасслабленноУлыбающимсяЛицом ходила по квартире, обнималась с детьми, загнала делать уроки младшего подростка, "отбила" телефон у старшего, разговаривала с мамой, собирала в голове чемоданы, распечатала 5 конспектов для обучения, написала заключительный #старородящийпост, прочитала Заполненные Анкеты 😍 и легла спать, не заводя будильник и выключив звук на телефоне (#42ДняВГоду).

Такое очевидное - как важно СлУшать и СлЫшать себя, не поддаваясь штампам.

Расскажите, часто следуете свои желаниям? Или в попытках соответствовать идеальной картинке, теряете порой что то важное?

Накануне долгожданного майского отпуска, который настиг меня после девятимесячного непрерывно-стахановского труда, я решила начать отдыхать и релаксировать сразу с восьми утра после окончания дежурства. И заодно использовать, наконец-то, подаренный мне сертификат в известном салоне красоты на много тысяч рублей.

Несмотря на адский предотпускной цейтнот, когда все пытались родить сразу после 37 недель #лишьбыдоотпуска и запись на амбулаторный приём, идущую с плюсом к основному времени, я даже смогла за неделю позвонить и записаться, дабы ознакомиться, так сказать, с ассортиментом совершенно нового и до сих пор не знакомого для меня #дада заманчивого звукосочетания ЭсПэА

Заботливая девушка с именем богини охоты, женственности и плодородия, долго предлагала мне всевозможные комплексы процедур в разных комбинациях, но их содержание и сочетание никак не вдохновляло меня и не совпадало с моими ожиданиями.

Дабы всё-таки сертификат не пропал, договорились до массажа 1,5 часа, исполнитель мужчина с зарубежным плохо выговариваемым именем и такой же техникой, но обещали что-то невероятное. Не могу сказать, что я была вдохновлена, но чувство вины к сгорающему сертификату перевесило, и я записалась.

Начало было вполне эпичным. Красивый интерьер, тихая расслабляющая музыка, хамам, мотивирующая надпись на задней стенке кабинки. Признаюсь, надпись была лучшим на этом празднике жизни.
Я была первым посетителем, делала всё медленно, изо всех сил старалась начать отдыхать, #ОтпускЖеж.

Минут через 15 начали приходить постоянные клиенты, которые уверенно передвигались, знали, куда открывается дверь, как правильно завязать халат, где мусорное ведро, и бросали на меня, как мне казалось, высокомерные, а то и презрительные взгляды.

Я переоделась, приняла душ, посидела в хамаме, не могу сказать, что сильно расслабленно, одела одноразовые трусы, завязала таки халат и пошла на пупер-массаж.

Мужчина с не выговариваемым именем и техникой массажа был любезен, внимателен и почти не говорил по-русски, ну или делал вид. Уточнил только, как мне нужно – посильнЕе или посреднЕе. Я попросила послабЕе, он кивнул и принялся за работу, при этом мой скелет местами так скрежетал, что я начала переживать за его сохранность и боялась предположить, что такое средний или высокий уровень.

Так продолжалось 1,5 часа. Со сложными переворотами и упаковками в пелёночки, дабы никакие интимные части моего тела не выпали в обзор.

Параллельно играла какая-то, вероятно, расслабляющая музыка, курились, какие-то вероятно, расслабляющие благовония, но сказать, что я достигла релакса, нельзя. Сказать, что я получила удовольствие, нельзя. Всё это время #ЯПереживала, чтобы он меня не раздавил. #ЯДумала отмоется ли масло, которым меня щедро сдабривали. #ЯПсиховала, что за эти два часа дома я бы переделала уже кучу дел. Под конец #ЯЕщеИЗамёрзла, как собака.

В окончании ЭсПэА меня посадили на диван для релакса с видом на узкие грязные окна, дали какое-то диковинное травяное пИтИе и кружку с очистками от огурцов и прошлогодней морковки. Богиня на прощание пожелала мне хорошего отпуска и напомнила, что денег не сертификате хватит еще как минимум на один эСПэА.
Благодаря питию и очисткам, ну я так думаю, к вечеру у меня началась простите практически профузная 💩, остановить которую перед двумя утренними самолетами потребовало от меня больших профессиональных усилий и знаний. Видимо, поэтому фото в этом посте получилось столь воздушно отстраненное.

Ночь была длинной и насыщенной визитами к белому другу. Психуя и медитируя одновременно, столь неоднозначному началу отпуска, я задавала себе вопрос, #ЧтоЯСделалаНеТак. Где бы на самом деле я хотела бы оказаться. После бесконечной череды бессонных ночей, психического напряжения, адского дефицита времени, вечной суеты и просто физической усталости.

Уже почти полгода я вынашиваю ребенка проект

Дотошно собираю всю самую важную информацию воедино 🔎, структурирую, пишу, стираю и снова пишу.

Приглашаю спикеров, чтобы дать вам видение важных процессов объемно и качественно.
И мы вместе придумываем, обсуждаем и пишем, придумываем, обсуждаем и пишем

За это время вас в канале стало уже почти 3.000 человек - вау! 3.000 уникальных историй с повторяющимися переменными. Пользуясь случаем благодарю каждого из вас за доверие ко мне, это очень ценно.

Так вот к чему я))
Каждый свой пост, продукт, лекцию я делаю для вас.
Чтобы вам стало спокойнее, понятнее, увереннее, с большим процентом удовольствия и меньшим процентом неприятных последствий
И я не могу сделать это без вас.

Поэтому я запускаю свое личное небольшое исследование! (кто со мной давно помнит, как я проводила подобное исследование в начале года, когда нас в этом канале было в два раза меньше).

Буду благодарна каждому, кто проинвестирует 2-3 минуты времени для прохождения опроса и тем самым сделает вклад в мой творческий процесс 💚💝

ЗАПОЛНИТЬ АНКЕТУ

Наталья Мороз | Акушер-гинеколог pinned «Как правильно ходить к гинекологу! #МытьИлиНеМыть Я думаю, в каждом врачебном блоге обязательно есть пост, освещающий правила посещения врача той специальности, к которой принадлежит автор блога. Я тоже решила не выделяться и составила свой райдер посещения…»

Как правильно ходить к гинекологу!
#МытьИлиНеМыть

Я думаю, в каждом врачебном блоге обязательно есть пост, освещающий правила посещения врача той специальности, к которой принадлежит автор блога.

Я тоже решила не выделяться и составила свой райдер посещения врача акушера-гинеколога.

Список как обычно получился не коротким, и в один пост не влез. Поэтому в конце вас ждет подарок #БудетОчемПоговорить

Точка А – вы поняли, что вам надо посетить акушера-гинеколога с разной степенью срочности

Точка Б – вы посетили врача акушера-гинеколога и удовлетворены визитом

Первый параметр, гарантирующий вам успех – ВРЕМЯ! Предлагаю обсудить его.

1. Записывайтесь к доктору на прием!

Элемент живой очереди, шла мимо, решила заодно заглянуть, мне только спросить – не приветствуется. Мало того, нередко вызывает сопротивление и отказ, возможно в раздраженной и даже ультимативной форме. #CЧегоБыЭто

Видя человека в белом халате, садясь напротив него вы автоматически рассчитываете на определенный объем персонального внимания и погружения в вашу проблему.

Каким бы прекрасным специалистом не был ваш врач – чаще всего со лба пациента диагноз не читается, и нужно время, чтобы не только Вы спросили, но и Доктор вас услышал, задал необходимые вопросы, осмотрел вас, сделал выводы и донес их до вас в понятной вам форме.

Я знаю мало специалистов, способных в ограниченное время консультировать на скорости Х2 и еще меньше пациентов, которые довольны такими консультациями.

Время, отведенное врачу в женской консультации на ваш прием, составляет от 9 до 12 минут.

В частных клиниках чуть больше, например, у меня прием в частной клинике длится от 20 до 30 минут.

Заполнение медицинской документации занимает бОльшую часть времени приема, грамотное заполнение последней обеспечивает врачу оплату труда и защиту в суде.

Врач женской консультации не может рассчитывать на лояльность начальства, ставя общение с вами в приоритет перед заполнением медицинской документации. Он даже после этого и на зарплату не может особо рассчитывать.

Отсюда такой прекрасный классический гостеприимный диалог в стенах госучреждения:
- можно мне только спросить?
- уберите свое жало и закройте дверь с той стороны!!!🐝

Врач частной клиники может увеличить себе зарплату лишним приемом, но он получит недовольство персонала, дописывая документы после официального закрытия клиники или наградит себя дополнительным визитом для этого в свое нерабочее время
#CидитДомаНеЗнаетЧемЗаняться

в моем личном списке необходимых рекомендаций набралось еще 22 пункта, благодаря которым родилось "Небольшое" руководство к действию.
Приглашаю к занимательному и полезному чтению материала в свободном доступе тут 👉

https://app.leadteh.ru/w/cvttJ

Сегодня в это прекрасное симметричное число 24.09.24 предлагаю вспомнить почему-то забытую мною прекрасную рубрику - вопрос-ответ.


В комментариях к этому посту пишите свои вопросы - они могут касаться любой женской темы (особенно беременной😇) или общего здоровья.

В течение недели я на них отвечу в комментариях или в новых постах🤍

Я еще не все сказала!!!!!!

Тема несанкционированной отмены витамина Д и мотивации электората и коллег не дает мне покоя. Так сказать, для закрепления всего выше сказанного, я решила воспользоваться наглядным водным примером.

Если вы давно не читали или забыли, или вообще ничего об этом не знаете - много вкусного и интересного о воде по хештегу #ПроВоду

А теперь к наглядному примеру 👇
Представьте себе, что вы очень сильно хотите пить, настолько, что даже сглотнуть не можете, хочется кашлять, дыхание перехватывает, губы слиплись, язык плохо шевелится.

Вам нужен стакан воды.

Перед вами 4 стакана:
- в одном вода на дне, буквально один глоток,
- во втором – ¼ стакана,
- в третьем - 2/3 стакана,
- четвертый налит полностью.

Вы взяли первый стакан, где воды на дне, теоретически вы попили, практически вы смочили горло, и, собственно говоря, всё. Вы решили проблему из категории «я теперь хотя бы могу не кашлять и что-то сказать». Еще немного продержитесь.
Но вы утолили жажду? Жить нормально дальше можете? Маловероятно.

Вы взяли второй стакан воды, вы смочили горло, сделали один-два глотка. Вам хотя бы стало немного легче дышать, и появилось как бы минимальное удовлетворение.
Но вы утолили жажду? Жить нормально дальше можете? Маловероятно.

Вы взяли стакан, в котором две трети воды. Вы выпили, поставили стакан и пошли заниматься делом. Испытали удовольствие и в определенной мере удовлетворили жажду. Ситуация относительно двух предыдущих стаканов в разы оптимистичнее. Однако, скорее всего, через какой-то промежуток времени вы снова захотите попить. Вам придется бросить все дела и искать новый источник воды.

Вы взяли полный стакан. Вы его спокойно выпили столько, сколько хотели в данный момент, немного оставили, пошли по делам и точно знаете, что если вдруг добавится нагрузка и вам потребуется еще вода - #ИхЕСтьУНего

Тоже самое и с референсом для дефицитных элементов.

Достижение минимального порогового значения не снимает с вас ответственности за «второстепенные» потребности вашего организма.
Часто признаки дефицита могут появляться даже при нормально низком значении показателя, за счет проседания НеЖизнеобеспечиващих функций.

Поэтому лично для меня всегда непонятно - почему, достигнув самой минимальной цифры значения вещества, нужно немедленно его отменять? Учитывая, что до этого оно было в явном дефиците. #АВдругЧего

То есть человек пил препарат, и вот наконец на немаленькой=лечебной дозировке он достиг минимального нормального значения.

Огонь же – это говорит только о том, что препарат работает, что потребность существует и удовлетворяется. И нужно поставить туда второй стакан или долить еще воды.

Оптимальное значение для витамина Д 60-90 нг/мл

Если вы вдруг увидели в своём показателе 80 и даже 90, не нужно падать в обморок. Нужно порадоваться и понять, что теперь вашего витамина Д хватает во все места вашего организма и лечебную дозу можно перевести в поддерживающую, а ни в коем случае не отменять.

Если только вы не устроились спасателем Малибу или не переехали в район крайнего Севера, где основной продукт питания - лично вами выловленная дикая морская рыба.

Теперь пожалуй всЁ! Пойду накапаю свои 4 капли 💧💧💧💧⚡️ и вас приглашаю

#ВитаминДнуженВсем
#МОЖ

Наталья Мороз | Акушер-гинеколог
_______
Написать мне

Старородящий пост, часть 3
#ПроСтароРодящих

Артем
Парень постарше и, так сказать, поопытнее, стаж за рулём 7 лет. Машина не первая - что-то из категории повидавшей жизнь БэХи, 1999какого то года рождения. Уверенности и опыта у него побольше, чем у Миши.

Умеет решать проблемы, равно как и создавать. На предыдущей машине уже ездил достаточно далеко. И три года назад, уже был там, куда нам так необходимо попасть.

Но есть немного вопросов. Иногда выпивает, иногда попадает в аварии, но виноват, конечно же, не он. Тут левый дворник немножко не работает, там фара правая иногда не включается. На предыдущей машине однажды отвалилось колесо, но справился, руль вывернул, затормозил.

Артём - частый гость автосервиса.

В целом рассмотреть такой вариант можно, но боязливо, немного. Ведь даже имеющийся опыт немного сомнительного качества. А вдруг в этот раз руль не вывернет?

Макс на пару лет старше Артёма. Женат. Остепенился. Ответственный, чистый, ухоженный. Официально трудоустроен. Работа, дача, отдых. Все вовремя, отпуск по расписанию. Был в точке Б дважды, готов поехать снова. Машина тоже немецкая, только очень новая и очень квадратная.

Но жена сказала по дороге заехать еще в одно место, сделать крюк на 300 км. Если нет, то ценник с Макс умножает на два. А как вы хотели? #ТоНеЦенитсяЗаЧтоНичегоНеПлатится

И хочется, и колется. Макс знает себе цену и уверенно транслирует это.

Артём и Макс – это две женщины, может и первородящие, но скорее повторнородящие, 25-35 лет.

С Максом всё будет классно. Главное, чтобы Максу самому это было надо. #БеременностьИРодыСУдовольствием.

Эти чудесные (Максы) женщины, которые приходят к тебе еще за 6 месяцев до планирования беременности, беременеют, встают на учет. Беременность, как по книжке, большей частью на приеме вы беседуете о жизни проводите бесконечную психопрофилактику.

В роддом они приезжают на 6 сантиметрах открытия, легко, красиво рожают, выписываются, дарят классные подарки, пишут отзыв, и потом снова приходят на роды. О ДА!

Артём - категория пациентов, считающих себя бессмертными. Им может быть 25, 28, 35. Вес при этом от 88 до 128 #КтоБольше, плюс 20-30 кг во время беременности. Уже немного повышается давление, уже глюкоза на границе, уже будет гестационный диабет, не исключена преэклампсия.

Соблюдать диету не будет, в лучшем случае смотрит на тебя, вещающую о #МОЖ и #ПП, как на умалишённую.

Рацион питания – как в бургерной, на десерт пончики и газировка. В этот раз может и пронесёт, родит и будет считать всех врачей тупыми перестраховщиками. #ИСлаваБогу

Но если не пронесёт, будет очень удивляться и считать всех врачей просто тупыми.

Вот такой вот #МетодПределов, как говорит мой свекр, доцент кафедры надежности электрических систем.

Работая параллельно и в частной клинике в основном с Максами, и в родильном отделении учреждения 3 уровня чаще с Артемами – приходится постоянно бегать в эти две противоположные точки. #КогдаВыборНеВозможен
#ТакаяРабота

А знаете, бывают еще такие истории, когда Артем становится Максом. Особый случай. Горжусь такими, как модно говорить, "кейсами". #ОтдельнаяМаленьнаяБольшаяПобеда

Узнали себя в Максе? Знакомы с Артемом? Вдруг пережили переход АртемоМакс?

#ЭкологичноеАкушерство
#ВнимательнаяГинекология

Наталья Мороз | Акушер-гинеколог
____________
Написать мне

Конфликт по группе крови

После написания серии постов, касающихся резус-конфликта, я получила несколько запросов на освещение темы конфликта по группе крови.

Здесь есть несколько особенностей.

1. Среди клинических рекомендаций с грифом «акушерство», документов, касающихся конфликта группы крови, не существует.

2.  Это связано с тем, что антитела, которые формируются к антигенам, определяющим группу крови, не к резус-фактору, очень крупные и через плаценту не проходят.
Поэтому процесс разворачивается только после рождения ребенка, когда происходит большой объем смешения крови матери и плода, антитела попадают в кровоток ребенка и, соответственно, врач-акушер-гинеколог никаких превентивных мероприятий провести не может.

В моей практике была не одна история, когда антител у женщины накануне родов не было, а у ребенка после рождения развивалась тяжелая форма гемолитической болезни, требующая заменного переливания крови. Равно как и прямо противоположные ситуации, когда при наличии высокого титра антител, ребенок на 3 сутки выписывался из стационара.

3.  В связи с этим, в двух последних версиях клинических рекомендаций, касающихся наблюдения нормальной беременности, исключены определения антигрупповых антител, так как нет корреляции между их наличием, частотой развития и выраженностью течения желтухи у новорожденных, которая связана с гемолизом (разрушением) эритроцитов.

4.  Помимо этого, нередко антигрупповые антиантитела определяются также у первобеременных (вопрос - ОТКУДА?) женщин и связаны с проведением профилактических прививок, в производстве которых использовалась лошадиная сыворотка, вызывающая формирование данных антител, в связи со сходством антигенным систем эритроцитов.

5. Кроме широко известных белков эритроцитов, определяющих группу крови, а также резус-фактора, существуют другие белки, которые также дополнительно играют роль в индивидуализации группы крови. 
Например, система антигенов Kell, которые тоже могут вызывать желтуху новорожденных, связанных с разрушением эритроцитов путем гемолиза по принципу антиген плюс антител.

Именно по этой причине перед переливанием даже одноименных по группе и резус-фактору препаратов крови проводятся несколько проб на биологическую совместимость.

То есть гемолитическая желтуха может развиться у ребенка, рожденного с 3 группой крови от матери со 2 группой крови, при этом ее причиной будет дополнительная антигенная система на мембране эритроцитов ребенка, полученная от отца, которая «не понравилась» иммунной системе матери.

Другими словами, подобные ситуации могут происходить в любом случае несовпадения по любой антигенной системе эритроцитов,  если антигены ребенка оказались весьма агрессивны для иммунной системы матери.
Очень надеюсь, что понятно объяснила.

Лечение в таком случае осуществляется по факту врачами-неонатологами, которые всегда тщательно наблюдают за ребенком, оценивают уровень его билирубина при наличии факторов риска или при изменении цвета кожных покровов.

Профилактических мероприятий не существует.

#ЭкологичноеАкушерство
#КонфликтГруппаКрови

Начинаем следующую серию старородящих постов.
#ПроСтароРодящих

Беременность и роды имеют статус физиологического процесса веками, отточенного природой.

Как врач с многолетним опытом работы и как мать двоих детей могу уверенно и однозначно заявить, что несмотря на физиологичность этого процесса, беременность, роды и послеродовый период еще никому никогда не добавили здоровья.

Беременность — это своего рода краш-тест. Тест на дефициты и компенсаторные возможности вашего организма. Тест на прочность и устойчивость.

Предлагаю рассмотреть варианты беременности в разном возрасте через небольшую метафору.

Давайте представим, что у вас есть задача попасть из точки А в точку Б, находящуюся на расстоянии тысячи километров.

При этом ехать нужно не по федеральной трассе в густонаселенной части нашей страны, а где-нибудь там, где живу я.

А лучше еще севернее, где часть дорог ремонтировалась только однажды во времена их строительства. Или есть зимник, а летняя трасса очень виртуальна.

Населенные пункты находятся далеко друг от друга, на расстоянии не менее 50 километров. Связь местами отсутствует. Общественного транспорта нет. Мимо проходящих машин практически нет. А вам очень нужно ехать.
Какие у вас есть варианты?

Первый вариант — это Миша, лет 24-х, и его новая KIA RIO.

Молодой классный парень - правильный, работящий, ответственный.

Сам получил права, все честно сдал, сам купил машину, ездит по городу и в соседние города километров за 200. В целом очень даже вариант. Но, как поведут себя Миша и его новая машина, где-нибудь на пятисотом километре вашего маршрута неизвестно.

А вдруг у машины есть какая-то системная поломка или Миша не справится на сложном повороте или сядет в жесткую яму на своем седанчике в условиях пересеченной местности?

Просто потому, что еще мало опыта, а спросить будет некого.

Миша – это молодая, первородящая женщина. Скорее всего, все будет прекрасно. Процентов на 90.

Но есть небольшая вероятность, что в машине существует какая-то проблема, которая обнаружится в пути и не позволит двигаться дальше, возможно, вообще потребует капремонта.

А цель у нас – доехать с первого раза. Чтобы ехать с Мишей, нужен или кто-то третий в виде опытного штурмана или 2 машины.

Миша — это прекрасная категория пациентов, они молоды, полны энтузиазма, правильно созидающей злости, здоровья, интересны природе, помните?

Только в случае серьезной, часто генетически обусловленной, ситуации – беременность может стать серьезным испытанием.

Но узнать об этом, к сожалению, можно только в процессе, крайне редко до, с возможностью предотвратить еще реже - при очень подробно собранном анамнезе, а он не всегда есть - и тщательном контроле ситуации.

Отчасти именно по этой причине первая беременность – это показание для назначения кардиомагнила.

В «миши» я уже не попала. Начала позже.

Люблю эти кейсы, тело впереди, голова догонит. Когда физика устойчива, психика подтянется.

Узнали себя? Устроим перекличку «Миш»?

#ЭкологичноеАкушерство
#ВнимательнаяГинекология

Наталья Мороз | Акушер-гинеколог
____________
Написать мне

Как избежать резус-конфликта во время беременности?

О том, как снизить риск резус-конфликта до наступления беременности или в случае, если вы не планируете ее сохранять, поговорили здесь (ССЫЛКА).
Сегодня же о том, когда все уже произошло.

1. При физиологическом течении беременности у (Rh-) женщины титр антител к резус фактору сдаётся минимум трижды: при постановке на учёт, в 20 и в 28 недель.

Если он отрицателен и вы не определяли резус-фактор плода, как отрицательный - вам показано профилактическое введение антирезусного иммуноглобулина.
Если по каким-либо причинам профилактика не была проведена в 28 недель, она показана после 28 недель беременности при условии отсутствия антирезусных антител.

Введение антирезусного иммуноглобулина во время беременности является профилактикой развития резус-конфликта и для этой беременности в том числе.

2. Если во время беременности с вами произошло какое-либо событие из перечисленных в этом посте в пункте «Факторы, способствующие контакту крови матери и плода»(ССЫЛКА) - вам необходимо введение антирезусного иммуноглобулина.

Если это событие повторяется в течение ближайших 12 недель (срок действия иммуноглобулина), то повторное введение не производится.
Если 12 недель уже прошло, то иммуноглобулин вводится вновь.

Например, в сроке 20 недель вы обращались в стационар с угрозой прерывания, отслойкой или вам накладывали швы на шейку матки, после чего был введен антирезусный иммуноглобулин, необходимо повторить его введение в 32 недели.

3. После родов определяется резус-фактор вашего ребенка и решается вопрос о профилактическом введении иммуноглобулина для профилактики резус-конфликта в последующие беременности.

Если у вас родился (Rh-) ребенок или вы не планируете больше детей при рождении (Rh+) ребенка, иммуноглобулин не вводится. В последнем случае вы пишете отказ.

Если у вас родился (Rh+) ребенок, вводится антирезусный иммуноглобулин в дозе 1500 ME (300 мкг) сразу после получения результатов исследования крови ребенка, и желательно не позже, чем через 72 часа после родоразрешения (предпочтительно в течение первых двух часов).

Если по каким-либо причинам профилактика была не проведена, возможно введение иммуноглобулина в период до 10-х суток послеродового периода.

Важное дополнение: рекомендовано увеличивать дозу иммуноглобулина, вводимого - после родов, вдвое в следующих случаях:
- отслойка плаценты;
- ручное обследование послеродовой матки;
- операция кесарева сечения.
В виду бОльшего объема плодово-материнского кровотечения.

Какие еще вопросы остались у вас по теме резус-конфликта? Задавайте в комментариях👇

#РезусФактор
#ЭкологичноеАкушерство

Наталья Мороз | Акушер-гинеколог
____________
Написать мне

Я беременна. Стоит ли мне прививаться от коклюша?

Приближается осенняя пора, а вместе с ней начинается период «сопливых вопросов».
Время с сентября по апрель – это время, когда количество вопросов о насморке, кашле, недомогании и температуре в моем личном чате равно количеству вопросов о выделениях, болях, тонусе, месячных или их отсутствии, шевелениях, схватках, водах.

В разгар сезона они даже перевешивают фото прокладок. #такаявотжизньугинеколога

В предыдущем году я сильно потрудилась, написав на эту тему серию постов, которые можно почитать по хэштегу #ОРЗ.

Видимо в связи с приближением этой «прекрасной» поры уже два очных приёма, а также в чате лекции, вновь всплывает частный случай сопливого вопроса:
- Я беременна. Стоит ли мне прививаться от коклюша?

Профессиональная и личная позиция.

1. Я не антипрививочник. Но и не агитатор. Уважаю мнение каждого. Сомневающимся обосновываю свою позицию, но не настаиваю.

2. Есть такой прекрасный постулат: если с беременной женщиной что-то случается, то виноват тот, кто к ней прикоснулся последним. То есть, совершая любое действие относительно беременной женщины, я привыкла четко понимать, какую задачу я хочу решить, и отвечать себе на вопрос: а нет ли более безопасной альтернативы.

3. Поэтому, я считаю, что прививка при беременности должна быть очень серьезно обоснована.

В прошлом году у меня на учете стояли два беременных доктора-инфекциониста, работающих в стационаре, в том числе дежурящие в реанимационном отделении детской инфекционной больницы.

Обе очень спокойные, выдержанные, внимательные.

Когда у тебя на приёме врач, ты хочешь или не хочешь, но оставляешь минутки три на поболтать о своём #вбеломхалате. Тем более пациенты наши могут пересекаться.

После пары-тройки рассказов из практики о детях и их мамах, попавших в реанимационное отделение с диагнозом коклюш, лично у меня отпали сомнения в целесообразности вакцинации от этой инфекции.

Поэтому я всегда поддерживаю своих пациентов в этом желании.

Вакцинация очень сложная и неоднозначная тема.
Требует #СветлойГоловы #ЖелезоБетоннойПопы #ХорошегоБазовогоОбразования

На моем любимом мамском форуме был даже отдельный раздел под названием: Прививочные бои. Честно признаюсь, я туда не совалась, даже почитать)

Отчасти потому, что к моменту появления детей в моей жизни и актуализации этой темы, я нашла человека, к которому я всегда обращаюсь за советом и компетентной информацией в этих вопросах.

Позвольте представить вам моего коллегу, опытного педиатра, который ведет потрясающий Телеграм-канал о Детских Прививках и не только.

Когда мне задают вопрос о вакцинации, неважно от кого он поступает: пациенты, коллеги, друзья, родственники или я сама хочу что-то выяснить, я сразу направляю или сама направляюсь туда.

В канале шикарная навигация. Я считаю, это бесценный ресурс. Вместо долгих поисков информации в интернете, которая часто противоречит сами себе в каждой последующей ссылке, я просто захожу на канал Ольги и задаю вопрос.

В результате, что для меня крайне ценно, я всегда получаю развернутый, обоснованный ответ «почему», «зачем», «кому», «когда», «куда», «а что будет, если» с указанием источников информации и готовностью ответить на 100500 дополнительных вопросов из разряда «а вдруг все таки….»

Практически все мои пациентки подписаны на Ольгу и этот факт, признаюсь честно, сильно облегчает мою профессиональную жизнь. Рекомендую подписаться и вам

Конфликт или не конфликт?

Как мы обсудили в предыдущем посте, резус-конфликт относится к условно-предотвратимым ситуациям.

Иными словами, существует ряд условий, при соблюдении которых можно избежать развития резус-конфликта и жить долго и счастливо.

Предлагаю их рассмотреть. Но до этого ввести условные обозначения:
(Rh+) резус-фактор положительный
(Rh-) резус-фактор отрицательный

А то знаете ли каждый символ в телеграм-посте на вес золота))

Итак, как избежать развития резус-конфликта, если в момент здесь и сейчас вы не беременны или не планируете сохранять беременность:

1. Узнайте свою группу крови и резус-фактор до беременности. Чтобы однажды не получилось так, что у вас уже три аборта и две неразвивающиеся беременности, а группа крови вдруг оказалась отрицательной.

Хорошая новость – за редким исключением резус-фактор не изменяется в течение жизни и анализ нужно сдать один раз.

Важное уточнение - если у вас в паспорте или в свидетельстве о рождении стоит печать с обозначением группы крови и резус-фактора, и вы никогда не определяли группу крови современными методами в лабораториях, когда проводится исследование под микроскопом, советую его повторить.

Чтобы не получилось так, что вы были убеждены, что у вас третья положительная, а на деле она оказалась первой отрицательной.
Почему так бывает – ответила здесь

2. Узнайте группу крови своего партнера.
Правила такие же. Штамп в свидетельстве о рождении и паспорте – это не документ. Возможно, он тоже имеет (Rh-), и вам можно расслабить все сокращенные места и не фантазировать бесплодно о возможном прогнозе для вашей беременности со стороны резус-конфликта. Если партнер резус-отрицательный, вам ничего не угрожает.

3. Помните, если вы (Rh-) и в вашей репродуктивной жизни случится прерывание беременности в любом сроке, в том числе неразвивающаяся или внематочная беременность, вам необходимо введение антирезусного иммуноглобулина.

Это должны сделать в стационаре бесплатно, если вы располагаетесь в зоне ОМС.

Если вы прерывали беременность в частной клинике, необходимо обсудить, входит ли назначение антирезусного иммуноглобулина в прайс получаемой вами услуги.

4. Если вы вдруг узнали о том, что вы (Rh-), но при этом у вас уже есть некоторые репутационные риски в виде медицинских абортов, неразвивающихся или внематочных беременностей, или вам переливали препараты крови - сдайте титр антител к резус-фактору.

Вероятно он отрицательный, особенно если беременность прерывалась в очень ранние сроки, когда резус-фактор плода еще не появляется на эритроцитах и не провоцирует иммунную систему или он не попал в ваш кровоток в объеме, необходимом для развития иммунной реакции.

Сохраняйте, используйте, делитесь с теми, кому актуально!

В следующем посте обсудим, что делать, если вы уже беременны - как в этой ситуации снизить риск резус-конфликта.

#РезусФактор
#ЭкологичноеАкушерство

Наталья Мороз | Акушер-гинеколог
____________
Написать мне