Наталья Мороз | Акушер-гинеколог

В ближайшие дни мы завершаем курс лекций в рамках моего авторского проекта #ТвоиНеИдеальныеРоды.

Он всегда требует от меня достаточно большой физической и эмоциональной включённости, поэтому в канале сейчас #ДниТишины.

Сегодня-завтра остались последние приятно-подарочные мероприятия, ответы на вопросы, и я могу возвращаться к публикациям в открытом пространстве.

Благодаря анкете, которую многие из вас заполнили, за что я и моя команда вам бесконечно признательны, очень неожиданно одним из часто повторяющихся вопросов оказался, как ни странно, вопрос полового воспитания/просвещения детей и подростков.

Как мама двух разнополых детей 15 и 11 лет, как врач акушер-гинеколог, к которому приходят и подростки, и молодые женщины с вопросами #ПроЭто ,  я подумала, что будет клёво немножко сместить акцент на канале в эту сторону😈🔞

Голосуем сердечками, если эта тема важна и актуальна.

Пишем в комментариях самые животрепещущие вопросы #ПроЭто

А для тех, кто пропустил исследование и желает поддержать меня, и повлиять на контент – Анкета здесь

Нужна ли фолиевая кислота еще кому то, кроме планирующих и беременных? #ВопросИзЗала

#ФолиеваКислота, она же витамин В9 – одна из 17 составляющих витаминов группы В, каждый из которых уникален, эссенциален – не образуется в организме и требует поступления извне – и жизненно необходим Любому организму Независимо от Возраста и Гендерной принадлежности.

Высокая «популярность» именно фолиевой кислоты вероятно связана с доказанным риском неразвивающейся беременности и большой частотой врожденных пороков развития при ее дефиците.

Страх родить нездоровое потомство относится к категории глубинных и всегда имеет более высокий градус актуальности.

Учитывая, что в моем канале много молодых мам, хочу сделать акцент, что в связи с тем, что витамины группы В и фолиевая кислота, в том числе,  участвуют в процессах деления клеток, ее дефицит крайне актуален для периода активного роста и развития в детском и подростковом возрасте.

С дефицитом фолиевой кислоты ассоциированы такие изменения, как:
- подавленное, беспокойное состояние,
- проблемы с памятью,
- снижение активности, раздражительность,
- выраженная агрессия, депрессивные нарушения, склонность к суицидальным мыслям.
- а также отсутствие эффекта от лечения депрессивных расстройств, особенно в подростковом возрасте.

Отдельно хочу  подчеркнуть, что дефицит витаминов группы В, в том числе фолиевой кислоты, ведет к накоплению вещества, оказывающего выраженное повреждающее действие на внутренний слой стенок артерий, что, в свою очередь вызывает образование тромбов и атеросклеротических бляшек. Речь идет о гомоцистеине.

Доказано, что высокий уровень гомоцистеина коррелирует  с риском инсульта, инфаркта, а также нарушением плацентарного кровотока и проблемами при вынашивании беременности.

Я не призываю этим постом всех срочно бежать и сдавать анализы, используя мой промокод. Я вам тут его вообще ни разу не давала🙈

Я призываю посмотреть на ситуацию под другим углом и начать с изменений в своем рационе не с позиции:
прочитала - один раз купила -  съела (в гостях попробовала) – гештальт закрыла.

А с позиции: села - подумала - приняла взвешенное решение – и что-то изменила #magic, например:

- накупила брокколи, шпината, фундука и грецкого ореха, куриной и говяжей печени;

- взяла всю семью и пошли сдавать анализ на гомоцистеин;

- начала профилактический прием витаминов группы В два раза в год.

И не забываем про подростков, когда мои начинают слишком агрессивно лаять друг на друга – я иду за брокколи и фундуком, ибо фасоль, шпинат и печень эти бестолковые дети не едят.

Про витамины группы В и другие вкусняшки, а также базовые стратегии образа жизни и ограничения при беременности мы будем говорить на завершающей лекции очередного цикла #ТвоиНеИдельныеРоды уже в воскресенье – 17 ноября.

Благодаря последним обучениям я очень расширила и детализировала этот раздел. Пребываю в нетерпении и предвкушении от возможности поделиться с вами.

Для записи на лекцию переходите по ссылке

Дорогие девушки Томска!

Спешу сообщить, что Каждая Участница предстоящего цикла лекций (приглашаю присоединиться) получит в подарок подарочный сертификат на индивидуальное пробное занятие от Детского оздоровительного бассейн Китёнок 🐳💧

Девушки из других городов - не грустите, для вас тоже много бонусов:

- 3 ЖИВЫХ лекции со мной,

- 2 ЖИВЫХ лекции с приглашенными специалистами,

- Шпаргалки по родам и сборам в роддом

- Розыгрыш сертификатов от медицинского объединения «Айболит» на месячное сопровождение педиатра, возможно в он-лайн формате (стоимость подобного сертификита - 7.000руб.

- чат сопровождения на весь период лекций

А мы начинаем первую лекцию уже через несколько часов, вы еще успеваете присоединиться.

Для записи на лекцию переходите по ссылке

Внимание, ЛЕКЦИЯ!

Мой любимый проект #ТвоиНеИдеальныеРоды

Который из одной маленькой 2х часовой лекции уже превратился в целый комплекс фундаментальных обучающих материалов про роды, ранний послеродовый период и начало Грудного Вскармливания

«Сразу захотелось родить!» - настроение 99% участниц на ближайшее время после лекций.

Эти лекции подходят Всем Беременным женщинам, независимо от Срока беременности, Количества родов и Предыдущих Впечатлений, а также для женщин, вступивших в Послеродовый Период.

Кроме того, они также будут важны и для Вашей Второй Половины, если вы планируете партнерские роды.

На лекции мы очень подробно разберем базовые вещи, которые важно знать каждой беременной женщине: с момента появления первой мысли о родах до опорных точек послеродового периода.

А также рассмотрим малоизвестные приятные и не очень тонкости и нюансы этапов беременности, родов и послеродового периода, о которых мало знают и тем более говорят. #ЗнанияЧеловекаКаждыйДеньНаПередовой

Для тех, кто уже был на моих лекциях и задается вопросом стоит ли освежить знания или для тех, кто еще не был и задается вопросом #АОноМнеНадо - однозначно надо.

Каждый поток я улучшаю материалы, улучшаю подачу, улучшаю состав спикеров - и этот раз не станет исключением.

В результате вы получите:

3 ЖИВЫЕ лекции: вы и я в непосредственной коммуникации в эфире

7 ноября, 10:00 по мск (14:00 Томск) - блок, касающийся родов.

11 ноября, 10:00 по мск (14:00 Томск) – блок, касающийся послеродового периода

17 ноября, 10:00 по мск (14:00 Томск) – блок, касающийся нутрицевтической поддержки при беременности


😉 12 ноября, 12:00 по мск (16:00 Томск) - дополнительная ЖИВАЯ лекция консультанта по ГВ и перинатального психолога

😉 15 ноября, 10:00 по мск (14:00 Томск) - дополнительная ЖИВАЯ лекция психолога, касающаяся ресурсного состояния мамы и ребенка в родах

😉 Шпаргалки по родам и сборам в роддом (вы просили и мы подготовили для вас полезные файлы-методички!)

😉 Розыгрыш сертификатов от медицинского объединения «Айболит» на месячное сопровождение педиатра, возможно в он-лайн формате (стоимость подобного сертификита - 7.000руб.)

Формат участия: онлайн ZOOM

Запись лекций будет доступна в течение месяца.

Бонус: на период проведения лекций будет функционировать чат, где вы сможете получить от меня ответы на наши любимые "беременные и кормящие вопросы" до и после наших встреч.

Работа чата до 17.11.2024 или до обещанного ответа на вопрос

Стоимость участия: 1555 рублей - цена за 3+(2) лекции сразу + обратная связь в чате

Будет, как и всегда:

- длинно, подробно

- практично, с кусочками юмора

- оптимистично, с долей менторского тона и бесконечными жизненными историями

Для записи на лекцию переходите по ссылке

Другие женщины

Из недавней беседы с операционной сестрой (в процессе, так сказать):

- Наталья Николаевна, я вот уже который раз замечаю, что ваши женщины, они какие-то другие.

- Какие другие? Такие же тощие, как и я? (в операционной это бывает очень значимо, особенно для тощего персонала)

- Нет, я не об этом совсем. Трудно объяснить. Они как из другого поезда, гораздо спокойнее, приветливее. Даже здесь, на операционном столе, во время экстренной операции.

Вышла из операционной, задумалась, начала анализировать, какие они -«другие».

Наверное, в каком-то смысле, да, они действительно другие.

Они часто приезжают в середине и даже еще чаще в конце первого периода родов с улыбкой на лице. Меня даже в какой-то период подозревали в том, что я рожаю с ними дома, а потом тужиться бегу в роддом.

Они понимают, что с ними происходит.
Они активно ведут себя в родах, увеличивая тем самым себе и нам пространство для маневра.

Они однозначно берут ответственность за свои роды на себя, четко понимая, кто из всех нас, собравшихся в этом родзале, рожает ребенка.

Они хорошо и своевременно (не раньше и не позже) тужатся. И через сутки уже готовы к выписке.

Я неоднократно писала, что роды – процесс очень древний и очень глубинно регулируемый. И он требует минимального участия коры головного мозга.

Представьте, что вам нужно поесть или, даже более понятно, сходить в туалет или совершить какой-то другой очень интимный телесный ритуал в присутствии большого количества неизвестных людей, осуществляющих какой-то непрерывный и непонятный для вас движ, в который вам вместе с вашим ритуалом надо элегантно вписаться.
Такая себе перспектива вырисовывается.

Когда в поле моего зрения, независимо от варианта общения - онлайн или оффлайн - попадает беременная женщина на любом сроке, живущая в Томске или в другом месте, которая не обязательно будет рожать именно со мной, которая в принципе будет рожать, автоматически я всегда пытаюсь создать вокруг нее информационное поле, которая позволит ей сделать это с минимальными потерями. #ОднуЯгодкуБеруНаДругуюСмотрю

Наверное, а скорее однозначно так - я преследую какую-то собственную очень эгоистичную задачу, на тот случай, если вдруг эта женщина попадет ко мне, ну или через правило семи рукопожатий какая-то другая женщина точно также потом попадет ко мне, для меня будет очень легко, классно и приятно сопровождать её роды.

Потому что беседовать в плановом порядке, рассказывать и объяснять информацию, когда тебя никто не кусает за попу 🍑, гораздо проще и комфортнее для обеих сторон - как с позиции выдать, так и с позиции принять, запомнить, начать действовать.

И очень здорово, что потом в ситуации лёгкого стресса, в кавычках, который в любой момент может оказаться нелёгким и совсем без кавычек, все твои тылы уже прикрыты.

Женщина имеет колоссальную информационную опору.

Она знает: Где она, Почему и Для Чего она здесь, Чем она конкретно здесь занимается, Что, Кто и Как ей в этом могут помочь. И правильно использует эту информацию.

Именно этому будет посвящён мой очередной цикл лекций #Твоинеидеальныероды, где я всеми силами транслирую ту информацию, которая позволит Вам легко и с удовольствием рожать, а мне или Любому другому Доктору периодически появляться в родзале, констатировать эти прекрасные роды, записать точное время рождения малыша, поздравить и похвалить вас.

Анонс совсем скоро, не пропустите.

#ЭкологичноеАкушерство
#МояЛекция

Согласно классике жанра в конце выступления нужно объявить благодарности 😘.

Огромное спасибо каждому моему подписчику за ваше время, которое вы уделяете мою моему блогу, за вашу обратную связь.

Огромное спасибо моей семье и друзьям, которые очень активно и эмоционально читают не только мой блог, но и все комментарии, а потом комментируют их мне в личные сообщения.

Отдельное спасибо Чухнову Геннадию, который помогал мне на самых первых шагах при создании блога. Учил меня Интернет Азбуке и благодаря которому я поняла, что этот блог - мой #ЛичныйТворческийПроект, отражающий мышление,которое имеет свои особенности и яркие отличия и тем ценно.

А также огромное спасибо моему партнеру Екатерине Марковой, которая продолжает со мной этот путь и за блогом всегда видит и слышит меня. Даже когда я сама себя не вижу и не слышу. Холит, лелеет, всячески поддерживает и тщательно оберегает мою аутентичность.

В честь Дня рождения предлагаю запустить рубрику вопрос-ответ. Сегодня я максимально открыта и готова отвечать на любые, не только профессиональные вопросы. 🎁

Когда выйдет это пост я буду активно погружена в оффлайн, суточное дежурство, которое плавно перетечет в прием, где я буду спасать человечество и с огромным интересом и нетерпением ждать ваших вопросов в комментариях.

Год назад я разместила в блоге первый пост, вернее, три: два текстовых и один кружочек.
Перед этим я потратила 3 недели на их написание, причем две из них на записывание одноминутного кружочка.

Оформив всё, я выбрала оптимальный астрологический день, трясущимися руками поставила сообщения на отложенный старт, отключила интернет, легла спать и утром, придя на работу, не брала телефон в руки часов до 12.

За этот год я опубликовала в канале 186 постов от чисто профессиональных до глубоко личных, провела 4 лекционных курса и планирую 5-й, запустила три сессии вопрос-ответ.

Я немного жалею, что не завела этот блог раньше, когда у меня было намного больше свободного времени. Ибо, как выяснилось, блог – это ещё одна отдельная и очень ответственная работа. А личный блог подразумевает большую личную включённость.

Достигла ли я целей, которые ставила изначально, создавая блог? Наверное, нет. Пока нет. Пожалуй, только усилила мотивацию на их достижение.

Однако я получила много невероятных и неожиданных бонусов:

❇️первый и самый главный - это практически трехтысячная теплая женская аудитория, отзывчивая на смайлы и активная в комментариях.

Каждый ваш комментарий очень нужен и очень важен для меня. Он как маркер обратной связи, источник бесконечного окситоцина от Вселенной, говорящий #ЯЕсть и #ЯНужна

❇️благодаря блогу, за год я прошла количество дополнительных обучений, эквивалентное трём курсам медуниверситета. Причём я расширила свои знания не только по основной профессии, но и в области интегративной медицины, детской и взрослой нутрициологии

❇️благодаря полученным знаниям, я «отредактировала» свою здоровье и здоровье своих близких

❇️мне гораздо проще стало работать в оффлайне. Я горжусь результатами своих пациентов, еще год назад у меня так не получалось

❇️блог экономит время приеме благодаря опубликованным постам. Я могу отправить пациентов прочитать все, что #ЯХотелаИМоглаСказать по определённым вопросам, а освободившееся время посвятить детальной концентрацией на других вещах и захватить в поле зрения больше проблем

❇️благодаря блогу я расширила свои профессиональные возможности. Теперь у меня есть не только оффлайн пациенты, но и те, кому я могу помочь удаленно: поддержать, объяснить, дать информационную и эмоциональную опору.

В дополнение хочу сказать, что мне невероятно нравится вести этот блог, придумывать темы, преобразовывать их в посты #генерироватьконтент , отвечать на ваши вопросы, психовать 👿, что опять написала столько, что не влезает в одну публикацию.

Мне хочется писать чаще, больше и подробнее, делиться клиническими и жизненными историями, эмоциями и энергией момента, тем более, что моя профессия тем и уникальна, что не бывает одного без другого.

Какие планы на следующий год? Их очень много.

Продолжать экспертный контент, изложенный на доступном для пациентов языке

Создание большого беременно-послеродового курса от врача, который встречает женщину на этапе планирования беременности, проходит с ней всю беременность, рожает и наблюдает ее в послеродовом периоде.

Создание коротких инфопродуктов, касающихся не беременных тем: планирование, модификация образа жизни, нутритивные детские и взрослые стратегии, чтобы у каждой из вас возникла такая же проблему, как у меня : #ГдеНайтиВремяНаИмеющеесяКоличествоЭнергии

Сделать нормальный врачебный фотосет. Без #ТомныхФотографий

Завершить три большие учёбы:

- по клеточному питанию, «Еда как лекарство» базовая диетология и нутрициология, держитесь мои любимые беремешечки #НеЖрать

- по детской нутрициологии «Школа здорового ребенка» - уже по начальным результатам у своих детей - вижу невероятную важность и востребованность этих знаний

- и большая, очень значимая и ответственная учёба по Нутрицевтическому сопровождению беременности. Очень долгожданный для меня проект.

🔽🔽🔽 #КакОбычноНеВлезло #ВДеньРожденияМожно

Про завтрак

Средняя продолжительность моего завтрака в отпуске - 1.5 часа 🙈

Волшебное время: восход за окном, практически пустой несуетливый ресторан.

Контингент: ранние пташки, взбодренные утренним купанием и приехавшие ночью новые счастливчики, бледные, одетые и с рюкзачками, неуверенные и немного пугливые, как котята
#ХочуСноваБытьТакой

Народ за соседним столиком 3 раза меняется
А мы все едим
#ворожим как говорила моя бабушка Вера

Кайф медленного завтрака #Смаковать #НеТоропиться мы с мужем впервые познали так же однажды в Турции, когда дети вдруг немного подросли и съев свой завтрак и набрав полные карманы колбасы, взявшись за ручки, уходили кормить местных котов

А мы О ч е н ь  м е д л е н н о  е л и
#ОченьОчень
#гастрономическийкайф

Вдруг вспоминая, что прием пищи - это Р И Т У А Л
а не на бегу, проглатывая не жуя большими кусками, как #СобакаКонь #ДиетаКормящейМатери

И не кормящей тоже, как оказалось

Великий кайф в настоящее время делать что-то очень медленно и не торопясь, и пусть это будет такой простой навык как ЖЕ-ВА-НИ-Е

Посмотрите, как медленно едят маленькие дети, жуют-жуют-жуют, смотрят на тебя и не глотают, снова жуют

Уже еда вся остыла, ты уже задолбался сидеть с этой ложкой, а он все жуЁт.
Не Торопите их, Остановите себя, Качните такой Очевидный и Игнорируемый Кайф.

Предлагаю начать с завтрака, самого волшебного времени.

#magic - как говорит мой младший подросток

Вы из какой категории: жующе-неспешащих или дозаправка в полете?

#МОЖ

У меня замершая. Как такое могло со мной случиться?

Как такое вообще могло случиться?

Два полярных чувства - от невероятной радости и перспектив, переполняющих тебя, когда очень хочется обнять весь мир и делиться этой новостью  с каждым - «представляете, Я Беременна!» и вдруг в один момент как ведро ледяной воды -  у вас замершая. Всё.

Всё закончилось. Радость, планы, перспективы, ожидание и предвкушение - не в этот раз.

Практически каждая женщина, впервые оказавшаяся в таком положении, задаёт себе один и тот же вопрос - почему это случилось? Как же так могло произойти? Что я сделала неправильно?

Чуть позже, когда беременность окончательно завершится и УЗИ это подтвердит, возникает еще один вопрос - что сделать, чтобы это больше не повторилось?

Откроем серию постов о неразвивающейся беременности (по новым клиническим рекомендациям говорить «замершая» неправильно #ХотьГоршкомНазови)

В подавляющем большинстве случаев, до 85% причин неразвивающейся беременности лежит в рамках эволюционно регламентированной отбраковки генетически неполноценных эмбрионов, исключения поломок в геноме которые возникли "de novo".

De novo - в Этот Данный Конкретный Момент Времени.
Это не является вашей системной ошибкой.
Это возникло впервые в момент наступления именно этой беременности

Если ситуация начинает повторяться (в  РФ  - 2 и более раз, за рубежом - 3 раза и более), в дело вступает так называемое «привычное невынашивание беременности». Но сейчас не об этом

С момента наступления беременности иммунная система женщины постоянно сканирует развивающийся эмбрион на предмет генетических поломок, несовместимых с жизнью или угрожающих здоровью будущего ребёнка.

В случае их обнаружения беременность останавливается.

Это может случиться на любом этапе 1 триместра, но чаще всего происходит до задержки менструации (когда большинство женщин даже не подозревают о том, что были беременны или с учетом нынешних реалий узнают об этом благодаря анализам на ХЧГ).
Такая беременность носит название «биохимической» и в структуре привычного невынашиаания не учитывается 👆#НеНагнетать

Два следующих критических срока - это 5-6 и 8-9 недель.

Именно поэтому я всегда рекомендую своим пациенткам идти на УЗИ после 8 недель или предлагаю дополнительно «глянуть» сердечко в этом сроке, чтобы потом отпустить спокойно до первого скрининга.

Нередко именно по этой причине в женской консультации не ставят на учет до срока 8-9 недель.
Часто читаю на мамских форумах формулировки «вот принесешь узи в 8 недель, тогда поставим». Постановка на учет очень бумагоемкий процесс и доктор, как бы это не звучало, не хочет делать лишнюю работу.

Нормально прогрессирующая беременность - это своего рода выигрыш в лотерею, который реализуется благодаря совпадению колоссального объёма условий.

Для того, чтобы данная конкретная прекрасная яйцеклетка встретилась с самым замечательным в мире в данной ситуации сперматозоидом, оплодотворилась, правильно дошла до матки, погрузилась в эндометрий, задержалась в нем и начала развиваться (очень упрощенная схема) должно совпасть огромное количество факторов

В силу того, что на данном этапе клеток еще немного и они активно делятся, любое патологическое воздействие чаще всего вызывает именно нарушение строения генома. Это стандартный вариант ошибки при данном сроке.

Резюмируем: если у вас случилась такая ситуация впервые или повторилась, но не подряд друг за другом - Не Отчаивайтесь!

Не Погружайтесь в поиск всевозможных причин, которые вы нашли в интернете, Не Фиксируйтесь на бесконечной сдаче анализов.

Вероятнее всего, это просто был эволюционный отбор. Как бы это не звучало - неразвивающаяся беременности в первом триместре - лучший вариант из худших.

Отпустите ситуацию и запланируйте следующую беременность через 3-6 месяцев после обязательной предварительной подготовки

Поделитесь в комментариях, если у вас была такая ситуация - как переживали? Как справились? Через какой период времени все получилось?

Ваши ответы очень помогут женщинам, которые сейчас оказались в подобной ситуации

#ЗамершаяБеременность
#ЭкологичноеАкушерство

Старородящий пост, часть 4

#ПроСтароРодящих: про Мишу, Макса и Артема.

Фигура четвертая: финальная. Андрей Константинович. Ему не 25, даже не 35. И вообще очень сложно сказать, сколько ему лет. Где-то между 35 и 48. Тело на 32, не больше, но глаза выдают.

Машина у него Toyota Universal, не сильно нового года. Ездит хорошо и гладко, не ржавая, чистая, ухоженная, все механизмы работают.

Регулярно проходит техосмотр, причем он делает его сам, прочитав мануал и посмотрев обучающие видео на YouTube.
Жена давно просит продать эту машину и купить новую, посолиднее. Но он категорически отказывается, опираясь на надежность своего железного коня и свои знания о нем.

В его квартире стены и потолки ровные, краны работают, унитаз смывает, лампочки вкручены, двери закрываются и не скрипят. Из дома без отвертки не выходит. За рулем с 18 лет.

В багажнике возит строительный авто мини-маркет и не суетится.

Ездил ли так далеко по трассе до точки по В?
Возможны оба варианта.
Если ездил, вообще огонь. Если нет, сделает определенные подготовительные работы, почитает, посмотрит карту, спросит тех, кто ездил, и после этого поедет.

Он знает слабые места своей машины и предварительно подстрахуется в этих местах, взяв необходимые запчасти.

Андрей Константинович — это мой горячо любимый немолодой контингент, который бережет и любит свое тело. Он осознает его возможности, делегирует врачу его ограничения и строго следует рекомендациям.

Да, молодость работает на нас. В молодости мы уверены, что бессмертны и тело будет служить нам вечно.

Но в нынешнее очень быстрое время, мы так торопимся жить во время этой «молодости», что бессмертие очень скоро покидает нас.

Макс - это как подарок, Миша - Благодарная Вселенная, Артём - как повезет: пронесло и Слава Богу, 

Андрей Константинович - торжество интеллекта и диалога. Самая оргазмическая работа. #ТрудилТрудилИВытрудилПароходик

Залог успеха в старородительстве, по сути, один.
Регулярный техосмотр до, вовремя, после беременности.
Плановые процедуры и адекватный перерыв между беременностями.

Без фразы «Вы знаете, мне уже 39, #мнеНадо срочно родить до 40, а то я буду старая».
#НеНадо. Тем более, если у вас уже будут не первые роды.

От того, что вы родите в 40 или в 41, принципиальной разницы уже не будет. Но, если это время вы посвятите восстановлению своего тела, вы в 44 будете чувствовать себя совершенно иначе, и выглядеть соответственно.

Перманентное отношение к своему телу, как к дорогой машине, оборачивается в итоге огромным бонусом.

Несмотря на необходимость приобретения некоторых запчастей, наличие определенного набора возрастных болезней, большинство к этому возрасту уже отлично знает свой организм, знают слабые места, которые, возможно, при первых родах и оказались бы ого-го каким неприятным сюрпризом, помноженным на ограниченные возможности, например финансовые или  коммуникативные. 

После определенной цифры мы чаще можем позволить покупать себе качественное питание и дорогие препараты, при необходимости.

У меня есть целая армия, очень хорошо так 35+, с которыми мы запланировали, выносили и родили, а потом восстановились просто как в песне. И практически ежедневно я становлюсь свидетелем обратной ситуации в группе 20+.

Я ни коем образом не агитирую за #старорождение, и да, я обожаю сопровождать молодые роды, но, как бы пошло и избито не звучала эта фраза – у каждого свое время, путь, возможности #ВремяМестоОбстоятельства

- Здравствуйте, Наталья Николаевна. Я беременна!
- Здравствуйте, это чудесная новость!
#ЛюбимыйДиалог

В мой последний предотпускной прием ко мне пришли встать на учет 4 женщины от 22 до 43. #ДаБудетТакВсегда #Чудесная работа #СопровождатьЧудо

#ЭкологичноеАкушерство

В преддверии последнего в этом году кусочка отпуска и длинного рабочего периода до марта точно, я победила чувство вины перед оставшимися деньгами на сертификате, приползла домой после финального приема всласть на общавшись со своими беремешками и не только и отдалась настроению #ЕстьиТупить.

Медленно с #РасслабленноУлыбающимсяЛицом ходила по квартире, обнималась с детьми, загнала делать уроки младшего подростка, "отбила" телефон у старшего, разговаривала с мамой, собирала в голове чемоданы, распечатала 5 конспектов для обучения, написала заключительный #старородящийпост, прочитала Заполненные Анкеты 😍 и легла спать, не заводя будильник и выключив звук на телефоне (#42ДняВГоду).

Такое очевидное - как важно СлУшать и СлЫшать себя, не поддаваясь штампам.

Расскажите, часто следуете свои желаниям? Или в попытках соответствовать идеальной картинке, теряете порой что то важное?

Накануне долгожданного майского отпуска, который настиг меня после девятимесячного непрерывно-стахановского труда, я решила начать отдыхать и релаксировать сразу с восьми утра после окончания дежурства. И заодно использовать, наконец-то, подаренный мне сертификат в известном салоне красоты на много тысяч рублей.

Несмотря на адский предотпускной цейтнот, когда все пытались родить сразу после 37 недель #лишьбыдоотпуска и запись на амбулаторный приём, идущую с плюсом к основному времени, я даже смогла за неделю позвонить и записаться, дабы ознакомиться, так сказать, с ассортиментом совершенно нового и до сих пор не знакомого для меня #дада заманчивого звукосочетания ЭсПэА

Заботливая девушка с именем богини охоты, женственности и плодородия, долго предлагала мне всевозможные комплексы процедур в разных комбинациях, но их содержание и сочетание никак не вдохновляло меня и не совпадало с моими ожиданиями.

Дабы всё-таки сертификат не пропал, договорились до массажа 1,5 часа, исполнитель мужчина с зарубежным плохо выговариваемым именем и такой же техникой, но обещали что-то невероятное. Не могу сказать, что я была вдохновлена, но чувство вины к сгорающему сертификату перевесило, и я записалась.

Начало было вполне эпичным. Красивый интерьер, тихая расслабляющая музыка, хамам, мотивирующая надпись на задней стенке кабинки. Признаюсь, надпись была лучшим на этом празднике жизни.
Я была первым посетителем, делала всё медленно, изо всех сил старалась начать отдыхать, #ОтпускЖеж.

Минут через 15 начали приходить постоянные клиенты, которые уверенно передвигались, знали, куда открывается дверь, как правильно завязать халат, где мусорное ведро, и бросали на меня, как мне казалось, высокомерные, а то и презрительные взгляды.

Я переоделась, приняла душ, посидела в хамаме, не могу сказать, что сильно расслабленно, одела одноразовые трусы, завязала таки халат и пошла на пупер-массаж.

Мужчина с не выговариваемым именем и техникой массажа был любезен, внимателен и почти не говорил по-русски, ну или делал вид. Уточнил только, как мне нужно – посильнЕе или посреднЕе. Я попросила послабЕе, он кивнул и принялся за работу, при этом мой скелет местами так скрежетал, что я начала переживать за его сохранность и боялась предположить, что такое средний или высокий уровень.

Так продолжалось 1,5 часа. Со сложными переворотами и упаковками в пелёночки, дабы никакие интимные части моего тела не выпали в обзор.

Параллельно играла какая-то, вероятно, расслабляющая музыка, курились, какие-то вероятно, расслабляющие благовония, но сказать, что я достигла релакса, нельзя. Сказать, что я получила удовольствие, нельзя. Всё это время #ЯПереживала, чтобы он меня не раздавил. #ЯДумала отмоется ли масло, которым меня щедро сдабривали. #ЯПсиховала, что за эти два часа дома я бы переделала уже кучу дел. Под конец #ЯЕщеИЗамёрзла, как собака.

В окончании ЭсПэА меня посадили на диван для релакса с видом на узкие грязные окна, дали какое-то диковинное травяное пИтИе и кружку с очистками от огурцов и прошлогодней морковки. Богиня на прощание пожелала мне хорошего отпуска и напомнила, что денег не сертификате хватит еще как минимум на один эСПэА.
Благодаря питию и очисткам, ну я так думаю, к вечеру у меня началась простите практически профузная 💩, остановить которую перед двумя утренними самолетами потребовало от меня больших профессиональных усилий и знаний. Видимо, поэтому фото в этом посте получилось столь воздушно отстраненное.

Ночь была длинной и насыщенной визитами к белому другу. Психуя и медитируя одновременно, столь неоднозначному началу отпуска, я задавала себе вопрос, #ЧтоЯСделалаНеТак. Где бы на самом деле я хотела бы оказаться. После бесконечной череды бессонных ночей, психического напряжения, адского дефицита времени, вечной суеты и просто физической усталости.

Уже почти полгода я вынашиваю ребенка проект

Дотошно собираю всю самую важную информацию воедино 🔎, структурирую, пишу, стираю и снова пишу.

Приглашаю спикеров, чтобы дать вам видение важных процессов объемно и качественно.
И мы вместе придумываем, обсуждаем и пишем, придумываем, обсуждаем и пишем

За это время вас в канале стало уже почти 3.000 человек - вау! 3.000 уникальных историй с повторяющимися переменными. Пользуясь случаем благодарю каждого из вас за доверие ко мне, это очень ценно.

Так вот к чему я))
Каждый свой пост, продукт, лекцию я делаю для вас.
Чтобы вам стало спокойнее, понятнее, увереннее, с большим процентом удовольствия и меньшим процентом неприятных последствий
И я не могу сделать это без вас.

Поэтому я запускаю свое личное небольшое исследование! (кто со мной давно помнит, как я проводила подобное исследование в начале года, когда нас в этом канале было в два раза меньше).

Буду благодарна каждому, кто проинвестирует 2-3 минуты времени для прохождения опроса и тем самым сделает вклад в мой творческий процесс 💚💝

ЗАПОЛНИТЬ АНКЕТУ

Наталья Мороз | Акушер-гинеколог pinned «Как правильно ходить к гинекологу! #МытьИлиНеМыть Я думаю, в каждом врачебном блоге обязательно есть пост, освещающий правила посещения врача той специальности, к которой принадлежит автор блога. Я тоже решила не выделяться и составила свой райдер посещения…»

Как правильно ходить к гинекологу!
#МытьИлиНеМыть

Я думаю, в каждом врачебном блоге обязательно есть пост, освещающий правила посещения врача той специальности, к которой принадлежит автор блога.

Я тоже решила не выделяться и составила свой райдер посещения врача акушера-гинеколога.

Список как обычно получился не коротким, и в один пост не влез. Поэтому в конце вас ждет подарок #БудетОчемПоговорить

Точка А – вы поняли, что вам надо посетить акушера-гинеколога с разной степенью срочности

Точка Б – вы посетили врача акушера-гинеколога и удовлетворены визитом

Первый параметр, гарантирующий вам успех – ВРЕМЯ! Предлагаю обсудить его.

1. Записывайтесь к доктору на прием!

Элемент живой очереди, шла мимо, решила заодно заглянуть, мне только спросить – не приветствуется. Мало того, нередко вызывает сопротивление и отказ, возможно в раздраженной и даже ультимативной форме. #CЧегоБыЭто

Видя человека в белом халате, садясь напротив него вы автоматически рассчитываете на определенный объем персонального внимания и погружения в вашу проблему.

Каким бы прекрасным специалистом не был ваш врач – чаще всего со лба пациента диагноз не читается, и нужно время, чтобы не только Вы спросили, но и Доктор вас услышал, задал необходимые вопросы, осмотрел вас, сделал выводы и донес их до вас в понятной вам форме.

Я знаю мало специалистов, способных в ограниченное время консультировать на скорости Х2 и еще меньше пациентов, которые довольны такими консультациями.

Время, отведенное врачу в женской консультации на ваш прием, составляет от 9 до 12 минут.

В частных клиниках чуть больше, например, у меня прием в частной клинике длится от 20 до 30 минут.

Заполнение медицинской документации занимает бОльшую часть времени приема, грамотное заполнение последней обеспечивает врачу оплату труда и защиту в суде.

Врач женской консультации не может рассчитывать на лояльность начальства, ставя общение с вами в приоритет перед заполнением медицинской документации. Он даже после этого и на зарплату не может особо рассчитывать.

Отсюда такой прекрасный классический гостеприимный диалог в стенах госучреждения:
- можно мне только спросить?
- уберите свое жало и закройте дверь с той стороны!!!🐝

Врач частной клиники может увеличить себе зарплату лишним приемом, но он получит недовольство персонала, дописывая документы после официального закрытия клиники или наградит себя дополнительным визитом для этого в свое нерабочее время
#CидитДомаНеЗнаетЧемЗаняться

в моем личном списке необходимых рекомендаций набралось еще 22 пункта, благодаря которым родилось "Небольшое" руководство к действию.
Приглашаю к занимательному и полезному чтению материала в свободном доступе тут 👉

https://app.leadteh.ru/w/cvttJ

Сегодня в это прекрасное симметричное число 24.09.24 предлагаю вспомнить почему-то забытую мною прекрасную рубрику - вопрос-ответ.


В комментариях к этому посту пишите свои вопросы - они могут касаться любой женской темы (особенно беременной😇) или общего здоровья.

В течение недели я на них отвечу в комментариях или в новых постах🤍

Я еще не все сказала!!!!!!

Тема несанкционированной отмены витамина Д и мотивации электората и коллег не дает мне покоя. Так сказать, для закрепления всего выше сказанного, я решила воспользоваться наглядным водным примером.

Если вы давно не читали или забыли, или вообще ничего об этом не знаете - много вкусного и интересного о воде по хештегу #ПроВоду

А теперь к наглядному примеру 👇
Представьте себе, что вы очень сильно хотите пить, настолько, что даже сглотнуть не можете, хочется кашлять, дыхание перехватывает, губы слиплись, язык плохо шевелится.

Вам нужен стакан воды.

Перед вами 4 стакана:
- в одном вода на дне, буквально один глоток,
- во втором – ¼ стакана,
- в третьем - 2/3 стакана,
- четвертый налит полностью.

Вы взяли первый стакан, где воды на дне, теоретически вы попили, практически вы смочили горло, и, собственно говоря, всё. Вы решили проблему из категории «я теперь хотя бы могу не кашлять и что-то сказать». Еще немного продержитесь.
Но вы утолили жажду? Жить нормально дальше можете? Маловероятно.

Вы взяли второй стакан воды, вы смочили горло, сделали один-два глотка. Вам хотя бы стало немного легче дышать, и появилось как бы минимальное удовлетворение.
Но вы утолили жажду? Жить нормально дальше можете? Маловероятно.

Вы взяли стакан, в котором две трети воды. Вы выпили, поставили стакан и пошли заниматься делом. Испытали удовольствие и в определенной мере удовлетворили жажду. Ситуация относительно двух предыдущих стаканов в разы оптимистичнее. Однако, скорее всего, через какой-то промежуток времени вы снова захотите попить. Вам придется бросить все дела и искать новый источник воды.

Вы взяли полный стакан. Вы его спокойно выпили столько, сколько хотели в данный момент, немного оставили, пошли по делам и точно знаете, что если вдруг добавится нагрузка и вам потребуется еще вода - #ИхЕСтьУНего

Тоже самое и с референсом для дефицитных элементов.

Достижение минимального порогового значения не снимает с вас ответственности за «второстепенные» потребности вашего организма.
Часто признаки дефицита могут появляться даже при нормально низком значении показателя, за счет проседания НеЖизнеобеспечиващих функций.

Поэтому лично для меня всегда непонятно - почему, достигнув самой минимальной цифры значения вещества, нужно немедленно его отменять? Учитывая, что до этого оно было в явном дефиците. #АВдругЧего

То есть человек пил препарат, и вот наконец на немаленькой=лечебной дозировке он достиг минимального нормального значения.

Огонь же – это говорит только о том, что препарат работает, что потребность существует и удовлетворяется. И нужно поставить туда второй стакан или долить еще воды.

Оптимальное значение для витамина Д 60-90 нг/мл

Если вы вдруг увидели в своём показателе 80 и даже 90, не нужно падать в обморок. Нужно порадоваться и понять, что теперь вашего витамина Д хватает во все места вашего организма и лечебную дозу можно перевести в поддерживающую, а ни в коем случае не отменять.

Если только вы не устроились спасателем Малибу или не переехали в район крайнего Севера, где основной продукт питания - лично вами выловленная дикая морская рыба.

Теперь пожалуй всЁ! Пойду накапаю свои 4 капли 💧💧💧💧⚡️ и вас приглашаю

#ВитаминДнуженВсем
#МОЖ

Наталья Мороз | Акушер-гинеколог
_______
Написать мне

Старородящий пост, часть 3
#ПроСтароРодящих

Артем
Парень постарше и, так сказать, поопытнее, стаж за рулём 7 лет. Машина не первая - что-то из категории повидавшей жизнь БэХи, 1999какого то года рождения. Уверенности и опыта у него побольше, чем у Миши.

Умеет решать проблемы, равно как и создавать. На предыдущей машине уже ездил достаточно далеко. И три года назад, уже был там, куда нам так необходимо попасть.

Но есть немного вопросов. Иногда выпивает, иногда попадает в аварии, но виноват, конечно же, не он. Тут левый дворник немножко не работает, там фара правая иногда не включается. На предыдущей машине однажды отвалилось колесо, но справился, руль вывернул, затормозил.

Артём - частый гость автосервиса.

В целом рассмотреть такой вариант можно, но боязливо, немного. Ведь даже имеющийся опыт немного сомнительного качества. А вдруг в этот раз руль не вывернет?

Макс на пару лет старше Артёма. Женат. Остепенился. Ответственный, чистый, ухоженный. Официально трудоустроен. Работа, дача, отдых. Все вовремя, отпуск по расписанию. Был в точке Б дважды, готов поехать снова. Машина тоже немецкая, только очень новая и очень квадратная.

Но жена сказала по дороге заехать еще в одно место, сделать крюк на 300 км. Если нет, то ценник с Макс умножает на два. А как вы хотели? #ТоНеЦенитсяЗаЧтоНичегоНеПлатится

И хочется, и колется. Макс знает себе цену и уверенно транслирует это.

Артём и Макс – это две женщины, может и первородящие, но скорее повторнородящие, 25-35 лет.

С Максом всё будет классно. Главное, чтобы Максу самому это было надо. #БеременностьИРодыСУдовольствием.

Эти чудесные (Максы) женщины, которые приходят к тебе еще за 6 месяцев до планирования беременности, беременеют, встают на учет. Беременность, как по книжке, большей частью на приеме вы беседуете о жизни проводите бесконечную психопрофилактику.

В роддом они приезжают на 6 сантиметрах открытия, легко, красиво рожают, выписываются, дарят классные подарки, пишут отзыв, и потом снова приходят на роды. О ДА!

Артём - категория пациентов, считающих себя бессмертными. Им может быть 25, 28, 35. Вес при этом от 88 до 128 #КтоБольше, плюс 20-30 кг во время беременности. Уже немного повышается давление, уже глюкоза на границе, уже будет гестационный диабет, не исключена преэклампсия.

Соблюдать диету не будет, в лучшем случае смотрит на тебя, вещающую о #МОЖ и #ПП, как на умалишённую.

Рацион питания – как в бургерной, на десерт пончики и газировка. В этот раз может и пронесёт, родит и будет считать всех врачей тупыми перестраховщиками. #ИСлаваБогу

Но если не пронесёт, будет очень удивляться и считать всех врачей просто тупыми.

Вот такой вот #МетодПределов, как говорит мой свекр, доцент кафедры надежности электрических систем.

Работая параллельно и в частной клинике в основном с Максами, и в родильном отделении учреждения 3 уровня чаще с Артемами – приходится постоянно бегать в эти две противоположные точки. #КогдаВыборНеВозможен
#ТакаяРабота

А знаете, бывают еще такие истории, когда Артем становится Максом. Особый случай. Горжусь такими, как модно говорить, "кейсами". #ОтдельнаяМаленьнаяБольшаяПобеда

Узнали себя в Максе? Знакомы с Артемом? Вдруг пережили переход АртемоМакс?

#ЭкологичноеАкушерство
#ВнимательнаяГинекология

Наталья Мороз | Акушер-гинеколог
____________
Написать мне

Конфликт по группе крови

После написания серии постов, касающихся резус-конфликта, я получила несколько запросов на освещение темы конфликта по группе крови.

Здесь есть несколько особенностей.

1. Среди клинических рекомендаций с грифом «акушерство», документов, касающихся конфликта группы крови, не существует.

2.  Это связано с тем, что антитела, которые формируются к антигенам, определяющим группу крови, не к резус-фактору, очень крупные и через плаценту не проходят.
Поэтому процесс разворачивается только после рождения ребенка, когда происходит большой объем смешения крови матери и плода, антитела попадают в кровоток ребенка и, соответственно, врач-акушер-гинеколог никаких превентивных мероприятий провести не может.

В моей практике была не одна история, когда антител у женщины накануне родов не было, а у ребенка после рождения развивалась тяжелая форма гемолитической болезни, требующая заменного переливания крови. Равно как и прямо противоположные ситуации, когда при наличии высокого титра антител, ребенок на 3 сутки выписывался из стационара.

3.  В связи с этим, в двух последних версиях клинических рекомендаций, касающихся наблюдения нормальной беременности, исключены определения антигрупповых антител, так как нет корреляции между их наличием, частотой развития и выраженностью течения желтухи у новорожденных, которая связана с гемолизом (разрушением) эритроцитов.

4.  Помимо этого, нередко антигрупповые антиантитела определяются также у первобеременных (вопрос - ОТКУДА?) женщин и связаны с проведением профилактических прививок, в производстве которых использовалась лошадиная сыворотка, вызывающая формирование данных антител, в связи со сходством антигенным систем эритроцитов.

5. Кроме широко известных белков эритроцитов, определяющих группу крови, а также резус-фактора, существуют другие белки, которые также дополнительно играют роль в индивидуализации группы крови. 
Например, система антигенов Kell, которые тоже могут вызывать желтуху новорожденных, связанных с разрушением эритроцитов путем гемолиза по принципу антиген плюс антител.

Именно по этой причине перед переливанием даже одноименных по группе и резус-фактору препаратов крови проводятся несколько проб на биологическую совместимость.

То есть гемолитическая желтуха может развиться у ребенка, рожденного с 3 группой крови от матери со 2 группой крови, при этом ее причиной будет дополнительная антигенная система на мембране эритроцитов ребенка, полученная от отца, которая «не понравилась» иммунной системе матери.

Другими словами, подобные ситуации могут происходить в любом случае несовпадения по любой антигенной системе эритроцитов,  если антигены ребенка оказались весьма агрессивны для иммунной системы матери.
Очень надеюсь, что понятно объяснила.

Лечение в таком случае осуществляется по факту врачами-неонатологами, которые всегда тщательно наблюдают за ребенком, оценивают уровень его билирубина при наличии факторов риска или при изменении цвета кожных покровов.

Профилактических мероприятий не существует.

#ЭкологичноеАкушерство
#КонфликтГруппаКрови

Начинаем следующую серию старородящих постов.
#ПроСтароРодящих

Беременность и роды имеют статус физиологического процесса веками, отточенного природой.

Как врач с многолетним опытом работы и как мать двоих детей могу уверенно и однозначно заявить, что несмотря на физиологичность этого процесса, беременность, роды и послеродовый период еще никому никогда не добавили здоровья.

Беременность — это своего рода краш-тест. Тест на дефициты и компенсаторные возможности вашего организма. Тест на прочность и устойчивость.

Предлагаю рассмотреть варианты беременности в разном возрасте через небольшую метафору.

Давайте представим, что у вас есть задача попасть из точки А в точку Б, находящуюся на расстоянии тысячи километров.

При этом ехать нужно не по федеральной трассе в густонаселенной части нашей страны, а где-нибудь там, где живу я.

А лучше еще севернее, где часть дорог ремонтировалась только однажды во времена их строительства. Или есть зимник, а летняя трасса очень виртуальна.

Населенные пункты находятся далеко друг от друга, на расстоянии не менее 50 километров. Связь местами отсутствует. Общественного транспорта нет. Мимо проходящих машин практически нет. А вам очень нужно ехать.
Какие у вас есть варианты?

Первый вариант — это Миша, лет 24-х, и его новая KIA RIO.

Молодой классный парень - правильный, работящий, ответственный.

Сам получил права, все честно сдал, сам купил машину, ездит по городу и в соседние города километров за 200. В целом очень даже вариант. Но, как поведут себя Миша и его новая машина, где-нибудь на пятисотом километре вашего маршрута неизвестно.

А вдруг у машины есть какая-то системная поломка или Миша не справится на сложном повороте или сядет в жесткую яму на своем седанчике в условиях пересеченной местности?

Просто потому, что еще мало опыта, а спросить будет некого.

Миша – это молодая, первородящая женщина. Скорее всего, все будет прекрасно. Процентов на 90.

Но есть небольшая вероятность, что в машине существует какая-то проблема, которая обнаружится в пути и не позволит двигаться дальше, возможно, вообще потребует капремонта.

А цель у нас – доехать с первого раза. Чтобы ехать с Мишей, нужен или кто-то третий в виде опытного штурмана или 2 машины.

Миша — это прекрасная категория пациентов, они молоды, полны энтузиазма, правильно созидающей злости, здоровья, интересны природе, помните?

Только в случае серьезной, часто генетически обусловленной, ситуации – беременность может стать серьезным испытанием.

Но узнать об этом, к сожалению, можно только в процессе, крайне редко до, с возможностью предотвратить еще реже - при очень подробно собранном анамнезе, а он не всегда есть - и тщательном контроле ситуации.

Отчасти именно по этой причине первая беременность – это показание для назначения кардиомагнила.

В «миши» я уже не попала. Начала позже.

Люблю эти кейсы, тело впереди, голова догонит. Когда физика устойчива, психика подтянется.

Узнали себя? Устроим перекличку «Миш»?

#ЭкологичноеАкушерство
#ВнимательнаяГинекология

Наталья Мороз | Акушер-гинеколог
____________
Написать мне

Как избежать резус-конфликта во время беременности?

О том, как снизить риск резус-конфликта до наступления беременности или в случае, если вы не планируете ее сохранять, поговорили здесь (ССЫЛКА).
Сегодня же о том, когда все уже произошло.

1. При физиологическом течении беременности у (Rh-) женщины титр антител к резус фактору сдаётся минимум трижды: при постановке на учёт, в 20 и в 28 недель.

Если он отрицателен и вы не определяли резус-фактор плода, как отрицательный - вам показано профилактическое введение антирезусного иммуноглобулина.
Если по каким-либо причинам профилактика не была проведена в 28 недель, она показана после 28 недель беременности при условии отсутствия антирезусных антител.

Введение антирезусного иммуноглобулина во время беременности является профилактикой развития резус-конфликта и для этой беременности в том числе.

2. Если во время беременности с вами произошло какое-либо событие из перечисленных в этом посте в пункте «Факторы, способствующие контакту крови матери и плода»(ССЫЛКА) - вам необходимо введение антирезусного иммуноглобулина.

Если это событие повторяется в течение ближайших 12 недель (срок действия иммуноглобулина), то повторное введение не производится.
Если 12 недель уже прошло, то иммуноглобулин вводится вновь.

Например, в сроке 20 недель вы обращались в стационар с угрозой прерывания, отслойкой или вам накладывали швы на шейку матки, после чего был введен антирезусный иммуноглобулин, необходимо повторить его введение в 32 недели.

3. После родов определяется резус-фактор вашего ребенка и решается вопрос о профилактическом введении иммуноглобулина для профилактики резус-конфликта в последующие беременности.

Если у вас родился (Rh-) ребенок или вы не планируете больше детей при рождении (Rh+) ребенка, иммуноглобулин не вводится. В последнем случае вы пишете отказ.

Если у вас родился (Rh+) ребенок, вводится антирезусный иммуноглобулин в дозе 1500 ME (300 мкг) сразу после получения результатов исследования крови ребенка, и желательно не позже, чем через 72 часа после родоразрешения (предпочтительно в течение первых двух часов).

Если по каким-либо причинам профилактика была не проведена, возможно введение иммуноглобулина в период до 10-х суток послеродового периода.

Важное дополнение: рекомендовано увеличивать дозу иммуноглобулина, вводимого - после родов, вдвое в следующих случаях:
- отслойка плаценты;
- ручное обследование послеродовой матки;
- операция кесарева сечения.
В виду бОльшего объема плодово-материнского кровотечения.

Какие еще вопросы остались у вас по теме резус-конфликта? Задавайте в комментариях👇

#РезусФактор
#ЭкологичноеАкушерство

Наталья Мороз | Акушер-гинеколог
____________
Написать мне

Я беременна. Стоит ли мне прививаться от коклюша?

Приближается осенняя пора, а вместе с ней начинается период «сопливых вопросов».
Время с сентября по апрель – это время, когда количество вопросов о насморке, кашле, недомогании и температуре в моем личном чате равно количеству вопросов о выделениях, болях, тонусе, месячных или их отсутствии, шевелениях, схватках, водах.

В разгар сезона они даже перевешивают фото прокладок. #такаявотжизньугинеколога

В предыдущем году я сильно потрудилась, написав на эту тему серию постов, которые можно почитать по хэштегу #ОРЗ.

Видимо в связи с приближением этой «прекрасной» поры уже два очных приёма, а также в чате лекции, вновь всплывает частный случай сопливого вопроса:
- Я беременна. Стоит ли мне прививаться от коклюша?

Профессиональная и личная позиция.

1. Я не антипрививочник. Но и не агитатор. Уважаю мнение каждого. Сомневающимся обосновываю свою позицию, но не настаиваю.

2. Есть такой прекрасный постулат: если с беременной женщиной что-то случается, то виноват тот, кто к ней прикоснулся последним. То есть, совершая любое действие относительно беременной женщины, я привыкла четко понимать, какую задачу я хочу решить, и отвечать себе на вопрос: а нет ли более безопасной альтернативы.

3. Поэтому, я считаю, что прививка при беременности должна быть очень серьезно обоснована.

В прошлом году у меня на учете стояли два беременных доктора-инфекциониста, работающих в стационаре, в том числе дежурящие в реанимационном отделении детской инфекционной больницы.

Обе очень спокойные, выдержанные, внимательные.

Когда у тебя на приёме врач, ты хочешь или не хочешь, но оставляешь минутки три на поболтать о своём #вбеломхалате. Тем более пациенты наши могут пересекаться.

После пары-тройки рассказов из практики о детях и их мамах, попавших в реанимационное отделение с диагнозом коклюш, лично у меня отпали сомнения в целесообразности вакцинации от этой инфекции.

Поэтому я всегда поддерживаю своих пациентов в этом желании.

Вакцинация очень сложная и неоднозначная тема.
Требует #СветлойГоловы #ЖелезоБетоннойПопы #ХорошегоБазовогоОбразования

На моем любимом мамском форуме был даже отдельный раздел под названием: Прививочные бои. Честно признаюсь, я туда не совалась, даже почитать)

Отчасти потому, что к моменту появления детей в моей жизни и актуализации этой темы, я нашла человека, к которому я всегда обращаюсь за советом и компетентной информацией в этих вопросах.

Позвольте представить вам моего коллегу, опытного педиатра, который ведет потрясающий Телеграм-канал о Детских Прививках и не только.

Когда мне задают вопрос о вакцинации, неважно от кого он поступает: пациенты, коллеги, друзья, родственники или я сама хочу что-то выяснить, я сразу направляю или сама направляюсь туда.

В канале шикарная навигация. Я считаю, это бесценный ресурс. Вместо долгих поисков информации в интернете, которая часто противоречит сами себе в каждой последующей ссылке, я просто захожу на канал Ольги и задаю вопрос.

В результате, что для меня крайне ценно, я всегда получаю развернутый, обоснованный ответ «почему», «зачем», «кому», «когда», «куда», «а что будет, если» с указанием источников информации и готовностью ответить на 100500 дополнительных вопросов из разряда «а вдруг все таки….»

Практически все мои пациентки подписаны на Ольгу и этот факт, признаюсь честно, сильно облегчает мою профессиональную жизнь. Рекомендую подписаться и вам

Конфликт или не конфликт?

Как мы обсудили в предыдущем посте, резус-конфликт относится к условно-предотвратимым ситуациям.

Иными словами, существует ряд условий, при соблюдении которых можно избежать развития резус-конфликта и жить долго и счастливо.

Предлагаю их рассмотреть. Но до этого ввести условные обозначения:
(Rh+) резус-фактор положительный
(Rh-) резус-фактор отрицательный

А то знаете ли каждый символ в телеграм-посте на вес золота))

Итак, как избежать развития резус-конфликта, если в момент здесь и сейчас вы не беременны или не планируете сохранять беременность:

1. Узнайте свою группу крови и резус-фактор до беременности. Чтобы однажды не получилось так, что у вас уже три аборта и две неразвивающиеся беременности, а группа крови вдруг оказалась отрицательной.

Хорошая новость – за редким исключением резус-фактор не изменяется в течение жизни и анализ нужно сдать один раз.

Важное уточнение - если у вас в паспорте или в свидетельстве о рождении стоит печать с обозначением группы крови и резус-фактора, и вы никогда не определяли группу крови современными методами в лабораториях, когда проводится исследование под микроскопом, советую его повторить.

Чтобы не получилось так, что вы были убеждены, что у вас третья положительная, а на деле она оказалась первой отрицательной.
Почему так бывает – ответила здесь

2. Узнайте группу крови своего партнера.
Правила такие же. Штамп в свидетельстве о рождении и паспорте – это не документ. Возможно, он тоже имеет (Rh-), и вам можно расслабить все сокращенные места и не фантазировать бесплодно о возможном прогнозе для вашей беременности со стороны резус-конфликта. Если партнер резус-отрицательный, вам ничего не угрожает.

3. Помните, если вы (Rh-) и в вашей репродуктивной жизни случится прерывание беременности в любом сроке, в том числе неразвивающаяся или внематочная беременность, вам необходимо введение антирезусного иммуноглобулина.

Это должны сделать в стационаре бесплатно, если вы располагаетесь в зоне ОМС.

Если вы прерывали беременность в частной клинике, необходимо обсудить, входит ли назначение антирезусного иммуноглобулина в прайс получаемой вами услуги.

4. Если вы вдруг узнали о том, что вы (Rh-), но при этом у вас уже есть некоторые репутационные риски в виде медицинских абортов, неразвивающихся или внематочных беременностей, или вам переливали препараты крови - сдайте титр антител к резус-фактору.

Вероятно он отрицательный, особенно если беременность прерывалась в очень ранние сроки, когда резус-фактор плода еще не появляется на эритроцитах и не провоцирует иммунную систему или он не попал в ваш кровоток в объеме, необходимом для развития иммунной реакции.

Сохраняйте, используйте, делитесь с теми, кому актуально!

В следующем посте обсудим, что делать, если вы уже беременны - как в этой ситуации снизить риск резус-конфликта.

#РезусФактор
#ЭкологичноеАкушерство

Наталья Мороз | Акушер-гинеколог
____________
Написать мне