Doctor_Ablaeva

В пятницу вечером собрались с коллегами обсуждать будущее Основания

Спасибо Поле арт студии за предоставленную возможность собраться здесь)

Спасибо большое за такой теплый отзыв ❤️❤️❤️ очень вдохновляет и помогает идти дальше 🙏🏻💫💫💫

Обещала перевыложить для пациентки 🌺

Сегодня слушали лекцию детского нейрохирурга Эльзы Фагиловны Фатыховой. Некоторые слайды выкладываю. Буду стараться победить многозадачность 🙌

Репост от Антонины Обласовой. В Вьетнаме тоже можно вакцинироваться, Гардасил 9 есть.

😍 Перспективные направления вакцинного туризма

Вьетнам. Цены умножаем на 4.
Фотографией поделилась подписчица.

Как вам такой шведский стол?😎

#nv_туризм

16.02.2025 by @ninavaccina

Пока я в запретной сети жалуюсь на школу и строю планы борьбы, здесь хочу поделиться результатами своей пациентки с сегодняшнего приема 🔥

Впервые мы встретились в середине декабря. Пациентка была замужем, 1,5 года, без возможности жить половой жизнью. Вагинизм.

Расписали рекомендации, выбрали стратегию лечения. Спустя уже две (!) недели у пары все получилось.

Помимо своих рекомендаций, я направила к Полине Кирнос, специалисту по тазовому дну, на реабилитацию. И к психотерапевту Тимуце Дине Равилевне.

Сегодня осмотр был совершенно безболезненный, не затруднен, мышцы тазового дна в нормальном тонусе, безболезненны при пальпации.

Надо сказать, что и пациентка выполняла абсолютно все рекомендации, и смогла попасть ко всем рекомендованным специалистам💫

Вот такая история получилась в преддверии 14 февраля ❤️

Спасибо Анне Захаровой за репортаж ) на сегодня спам заканчиваю

Прочувствуйте атмосферу)))

Педиатры Ильдус Яудатович Лутфуллин и Юлия Валерьевна Малиновская рассказывают про «Основание»

Проблема с антирезусным иммуноглобулином становится все острее. 

Сегодня я расскажу:

Что такое антирезусный иммуноглобулин
Кому и зачем он нужен
Почему его действительно трудно производить 
Сначала факты, потом теория заговора
«Пристегнулись простынями, от винта!»https://graph.org/Antirezusnyj-immunoglobulin-i-konspirologicheskie-teorii-02-03

Оксана Валерьевна подробно написала про дефицит антирезусного иммуноглобулина. В комментариях недавно задавали вопрос про эту ситуацию

Подарили сегодня 🩷🩷🩷

Сегодня на мастер-классе детских психологов и педагогов Анны Носоченко и Екатерины Колмогорцевой.

Честно говоря, быть родителем - самая сложная работа (для меня, по крайней мере так)

Заканчиваю этот рабочий день

Было:
✅ эксцизия шейки матки (держим кулачки за гистологию теперь 💫💫💫)
✅ пациентка с жалобами на боль при половом акте, посмотрели тазовое дно, стратегию определили
✅ профосмотры
✅ подозрение на СПКЯ, предварительно тактику обговорили, пока дообследование
✅ второе мнение по поводу лечения нормы (стоимостью почти шестизначной, на всякий случай). В свое время даже пост писала на эту тему
✅ два узи в динамике, с одним продолжаем пока наблюдение, со вторым - к Айгуль Марсовне на гистероскопию отправила
✅ лечение бактериального вагиноза
✅ поздравила пациентку с 🤰🏼(в октябре обсудили мы с ней все)
✅ обсудили постановку катетера Ворда
✅ и установили ВМС

Все🎉

(По ссылке сходите, и если такое видите, то лучше второе мнение, по крайней мере, получить )

Про катетер Ворда, обещала пациентке выложить.

Рабочая неделя завершена, всем хороших выходных 🎉

А я бегу к Олесе на новую тренировку 💪🏻

В сторис в другой сети выкладывала, что на этой неделе смотрю на курсере курс Йельского университета «Наука о благополучии». Спикер - Лори Сантос

https://www.coursera.org/learn/the-science-of-well-being

Много откровений для меня. Скрины сторис приложу )

Оказывается материальные цели, к которым мы стремимся, не делают нас счастливыми. А материалистам вообще сложно жить.

И 5 долларов, потраченных на кого-то, поднимут настроение лучше, чем если потратить их на себя. (И в Канаде, и в Уганде). Эксперимент проводила Элизабетт Данн, и с ней есть интервью на курсе.

Впереди выходные, возможно, вам тоже будет интересно. Смотреть через впн

🎄🎄🎄 Здравствуйте всем, я немного запуталась в своих списках, кому что обещала.

Если я вам должна была что-то, пожалуйста, позвоните в центр, где вы были, и оставьте для меня ФИО и телефон, я перезвоню.

Понедельник и среда - Весна, четверг и пятница- Медэксперт

Сообщество врачей "Основание" поздравляет вас, уважаемые читатели, с Новым годом! 🎄🎄🎄

Спасибо вам, что читали наши тексты и участвовали в обсуждениях, приходили на завтраки и журнальные клубы, и первый клинический разбор "Практикум".

Спасибо большое, уважаемым авторам! С вами мы растём и развиваемся.

И спасибо большое команде инициативных врачей, которые стремятся к хорошей медицине!

Обещала пациентам информацию про лихен склероатрофический (САЛ)

Сама не написала, но вот здесь англоязычный ресурс для пациентов, и можно перевести браузером.

https://patient.info/womens-health/vulval-problems-leaflet/lichen-sclerosus

‼️ на завтра утром есть окошки

Медэксперт Детство

С.Хакима, 50


☎ Единая справочная сети клиник «Медэксперт»: 8 (843) 590-33-33 📞 WhatsApp +7 987 407-37-35 📲 Telegram @Medexpertkzn

💊Ученые оспаривают пользу БАДов

Недавнее исследование с участием 300 000 человек показало, что поливитамины не влияют на продолжительность жизни и не уменьшают риск смерти от рака или сердечно-сосудистых заболеваний.

Разобрались, полезны ли БАДы, и какие витамины нужны для здоровья.

Не могу не поделиться.

Не надо его сдавать на этапе подготовки к беременности.

Хотя сейчас, почти и не встречаю, чтобы сдавали. Лет 10-15 назад ооочень модная тема была, и повально назначался анализ на гомоцистеин.

Гомоцистеин и сердечно-сосудистый риск

✅Гомоцистеин - это аминокислота, которая не образуется в организме, но является продуктом обмена других аминокислот.

✅Нормальный уровень - до 15 мкмоль/л для взрослых, уровень может повышаться с возрастом и быть ниже в детском возрасте. Нормы до 5-7 мкмоль/л, которые транслируют альтернативно-просветленные не имеют оснований.

✅Ранее незначительное повышение уровня гомоцистеина считалось «нетрадиционным» фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротического генеза и венозной тромбоэмболии.

❗️Сейчас у мирового кардиологического сообщества нет единого мнения на счёт умеренного повышения уровня гомоцистеина. Данные клинических исследований противоречивы: недавние исследования в большинстве случаев опровергают связь повышенного уровня гомоцистеина с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а те исследования, которые эту связь видят, не находят эффекта от снижения уровня гомоцистеина с помощью добавок витаминов группы В.

❗️Недавние исследования пришли к выводу, что предполагаемая ранее связь между повышением уровня гомоцистеина и венозными тромбоэмболиями и акушерскими осложнениями была ошибочна.

❓Когда сдавать анализ на гомоцистеин? Почти никогда. Рутинное исследование не показано никому (сдаётся только при подозрении на серьёзное заболевание - гомостеинурию, которое выявляется в раннем возрасте и обладает яркой клиникой - умственная отсталость, деформации скелета, нарушения зрения).

‼️При определении уровня сердечно-сосудистого риска сдавать анализ на гомоцистеин НЕ НУЖНО. Даже если он будет умеренно повышен, на нашей терапевтической тактике это не отразится. Повторюсь, назначение витаминов группы В для снижения уровня гомоцистеина никак не влияло на сердечно-сосудистые исходы.


📝Обзор 15 исследований с участием более чем 71000 испытуемых не выявил, что приём добавок витаминов группы В (B6, B9, B12), принимаемых отдельно или в комбинации, в любой дозировке по сравнению с плацебо или стандартным лечением, предотвращал инфаркт или снижал уровень смертности у участников, ссылка

📝Пруфы из UpToDate

📝Про гомоцистеинурию

📝Ещё писала в прошлом году и был грандиозный срач

Сегодня на мероприятии от Основания. Это что-то невероятное, такого еще не было в Казани, и я рада, что теперь докторам есть где послушать и обсудить сложные случаи. Все подробности будут в ТГК Основания. Очень мне радостно за коллег, что они придумали и организовали 🩷

Спасибо большое за отзыв, конечно же я узнала мою пациентку, и даже получила разрешение рассказать немного)

С 2019 года была проблема вторичного вагинизма, после подозрения врача на опасную ситуацию. Подозрение не подтвердилось, но потом начались проблемы уже. Ко мне Аня (назовем так, имя изменено) пришла по рекомендации после курса Сарины Нюркиной, в 2022 году, затем была совместная работа, не постоянно, но с перерывами. И вот - в ноябре мы уже встретились на плановом приеме, для подбора контрацепции. Я очень рада, что все получилось, и делюсь этой историей, чтобы не теряли надежды, со всем можно справиться 🩷

Хорошей пятницы всем ❄️❄️❄️

📌 все, записались через приложение (я сама не знала о такой возможности 🤦🏼‍♀️)

Место заняли

Медэксперт Детство

С.Хакима, 50

☎ Единая справочная сети клиник «Медэксперт»: 8 (843) 590-33-33 📞 WhatsApp +7 987 407-37-35 📲 Telegram @Medexpertkzn

Вчера провели заключительный Журнальный клуб в этом году.

Задумалась, что за все эти встречи (я не пропустила ни одной, так как соорганизатор), узнала столько нового из разных областей медицины, познакомилась с многими коллегами совершенно разных специальностей.

Мы все это (и другие проекты Основания) делаем абсолютно на альтруистических начала. Иногда, за этот год, казалось, что все, мы устали, не справляемся, ресурса нет, но шли дальше)

На следующий год будем чередовать ЖК с другими новыми активностями Основания. Stay tuned😁

Спасибо команде ЖК - Дамиру Марапову, Гулие Башировой, Анне Захаровой, Вы очень крутые 💫

Если здесь есть доктора, кто хочет выступить на Журнальном клубе, пишите мне, Гулие или Анне.

До встречи в Новом году ❄️

Сегодня был камерный ЖК, последний в этом году. Не все участники (и даже спикеры) смогли остаться на общее фото)

Спасибо всем за активное участие!
До встречи в 2025 году 🩷

Я сегодня весь день +\- провела со старшим на турнире по математическим играм им Нордена, но прилетела такая весточка- отзыв. Делюсь. Всегда приятно, когда эксперт подтверждает твое предположение. Поймали на раннем этапе 💫

19.04.22 Вакцинация от ВПЧ: ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ РШМ ОДНОЙ ДОЗЫ ДОСТАТОЧНО

Уже давно у меня в закладках лежит статья о сравнении эффективности разных схем вакцинации против ВПЧ, опубликованная еще в 2016 году, которую я хотела почитать повнимательнее и разобрать. Общий смысл: одной дозы вакцины скорее всего вполне достаточно для формирования иммунитета. Но время шло, а руки все не доходили. И тут снова срабатывает мое любимое правило "не сделали, и переделывать не пришлось" 😄

Сегодня мне попадается на глаза новость от ВОЗ, гласящая, что "Однодозовая вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) обеспечивает надежную защиту от рака шейки матки".

SAGE (WHO Strategic Advisory Group of Experts on Immunization) рекомендует обновить графики вакцинации для ВПЧ следующим образом:

— одна или две дозы для девочек в возрасте 9-14 лет
— одна или две дозы для молодых женщин в возрасте 15-20 лет
— две дозы с 6-месячным интервалом для женщин старше 21 года.

⚠️ Люди с ослабленным иммунитетом, в том числе с ВИЧ, должны получать три дозы, если это возможно, и, если нет, по крайней мере, две дозы. Существует ограниченное количество доказательств относительно эффективности одной дозы в этой группе.

Обратите внимание, что в сообщении не идет речи о других видах ВПЧ-ассоциированных раков. В первую очередь это связано с тем, что основное бремя ВПЧ приходится именно на РШМ (рак шейки матки). Поэтому основные усилия направлены на изучение именно этой патологии. Предположу, что по мере накопления данных появятся подтверждения того, что по остальным ракам картина аналогичная, ведь если одна доза предотвращает инфицирование и/или долгосрочную персистенцию вируса в тканях слизистых оболочек, то и шанса развития рака не будет. Но пока фокус на РШМ.

Почему это важно?
Вакцина от ВПЧ очень дорогая. Только развитые страны могут позволить себе включить ее в свою програму иммунизации в количестве 2-3 дозы на человека. Если каждому будет нужно в 2-3 раза меньше доз, то большее число людей смогут получить прививку, и даже мальчишкам хватит. И конечно, сделать одну дозу гораздо проще, чем сделать 2 или три, и потом быть спокойным, что сделано все, что нужно.

Тоже важно
☝️Безусловно, не нужно забывать о регулярном скрининге, ведь вакцина защищает не от всех, а от наиболее опасных и распространенных видов ВПЧ.
☝️Не следует забывать о контрацепции, ведь половым путем передается не только ВПЧ (хотя контрацепция и не дает полной защиты от ВПЧ).
☝️Не следует забывать и о том, что ВПЧ передается не только через вагинальный половой контакт. Любые соприкосновения слизистых — это путь к заражению, если один из партнеров инфицирован (в т.ч. поцелуи и оральный секс, поэтому девственность — не гарантия, хотя и меньшая вероятность инфицирования).
🔥Курение повышает риски ВПЧ-инфекции!
🔥Подавление иммунной системы повышает риски ВПЧ-инфекции!

ЧАВО
⚠️Помните, вакцина против ВПЧ не вызывает бесплодия. Это глупый миф.
⚠️Если вам уже N лет и вы не привиты от ВПЧ, но хотели бы, можете пройти небольшой тест, который ответит на ваш вопрос.
⚠️Если у вас уже есть ВПЧ-инфекция, то это не влияет. Пройдите тест и действуйте по результатам.
⚠️Анализ на ВПЧ для принятия решения о вакцинации НЕ НУЖЕН. НЕ ВАЖНО КАКИЕ У ВАС ТИПЫ ВПЧ УЖЕ ЕСТЬ. Тест на ВПЧ может быть рекомендован с целью скрининга вне связи с прививкой. Прививка не отменяет скринингк, как уже было сказано выше.

🚩Статья о ВПЧ и о том, где можно попробовать получить ее бесплатно — на сайте АНО Коллективный иммунитет vaccina.info/hpv

#nv_впч

Это я после приема сегодня, с цветами от пациентки моей, спасибо Лейсян ♥️ а сейчас я, как и обещала (6-7 пациентам сегодня, как минимум) выкладываю перепост про вакцину от ВПЧ. Пост Антонины Обласовой 2022 года, но за это время глобально ничего не поменялось. И по вакцинации (вообще, любой) - читайте все у Антонины.

Диляра Биктимирова, гематолог, написала пост по итогам нашего Журнального клуба.

Полезно почитать всем, и врачам, и пациентам

27 октября прошел журнальный клуб для врачей Казани и Татарстана

Мы разобрали статью, в которой сравнивали усвоение железа у женщин с дефицитом железа из препаратов железа, принимаемых внутрь:
• ежедневно или через день
• 1 раз в день или 2 раза в день.

Согласно статье, оказалось, что:
💊При приеме препаратов железа ежедневно и несколько раз в день повышается уровень сывороточного гепсидина (гормона, который блокирует всасывание железа из кишечника) и снижается усвоение железа.
Прием добавок железа через день и в виде однократного приема оптимизирует усвоение железа и может быть предпочтительным режимом дозирования.


Как используем это на практике?

✅ Принимать препараты железа следует не более 1 раза в день:
• Ежедневный прием рекомендуем для тех, кому  сложно запомнить, когда принимал препарат
• Прием препарата через день предпочтительнее для тех, кому нужно уменьшить побочные эффекты со стороны ЖКТ
✅ Следует принимать не более 1 таблетки препарата железа в день (оптимальные дозы – 40-80 мг элементарного железа)  

⬆️это вне зависимости от того, латентный дефицит железа у пациента или уже анемия.

📑К счастью, в этом году обновили и российские клинические рекомендации, в которых обозначено, что оптимальная доза железа составляет не более 120 мг элементарного железа в день и препарат железа должен приниматься в 1 прием ежедневно или через день.

Надеемся, эта информация будет полезна для вашей клинический практики 🤗


Диляра Биктимирова, врач-гематолог

Готовимся к Журнальному клубу для врачей в новой локации. Я в восторге ❤️

(напишу все подробно потом )

Сегодня пришла на лекцию Архидети. В парк Елмай.

Отменилась пациентка в последний момент, жду следующую, есть время для себяшки. А как у вас дела ?

Напишите, о чем хотели бы здесь прочитать, на какую тему.

#организационное


Благими намерениями выложена дорога (сами знаете куда)

Почту я удалила окончательно, теперь только очные приемы.

Если надо что-то уточнить после приема (бывает такое, не поняли что-то и т д ) - только через медцентры, где были. Звоните туда, со мной свяжутся администраторы, а я в свою очередь, свяжусь с вами в день своего приема.

Если не можете попасть на повторный прием (в течение месяца после первого, а я назначала), то тоже оставляете свои данные (телефон, ФИО) в медцентре, в котором были, я свяжусь и найду для вас место.

Расписание на октябрь к пятнице точно будет в обоих центрах. Может, даже и раньше.

Ага) позиция мировая такова -

Единственным основанным на фактических данных показанием к тестостерону для женщин является HSDD (гипоактивное расстройство/дисфункция сексуального желания).

Нет достаточных данных об использовании тестостерона для любых других симптомов/состояний или для профилактики заболеваний.

Нет четко установленных показаний для терапии тестостероном для женщин. (Это цитата из глобального консенсуса).

В РФ - назначить легально нет никакой возможности на сегодня.

Вынесу отдельным постом комментарий про использование тестостерона у женщин. И ссылку на консенсус повешу в комментариях

Завершился наш очередной журнальный клуб! 📚

Спасибо всем за время, проведённое с пользой ❤️‍🔥

Провели сегодня Журнальный клуб с эндокринологом Натальей Дружковой и репродуктологом Динарой Калининой 🌸

Тема острая, жаль, что не было среди участников любителей назначить тестостерон женщинам, и острой дискуссии не случилось. А так, интересно было бы послушать доводы «за».

Спасибо всем, кто пришел в этот солнечный день в китапханэ.

Я чувствую, что уже не тяну проведение ЖК, и тихонько передаю работу коллегам. Все алгоритмы и процессы уже налажены, и Журнальный клуб продолжится 🫶🏻

Спасибо неизменным соорганизаторам Анне Захаровой и гуру статистики Дамиру Марапову 🔥

И добавлю! Еще мы сегодня разбирали статью, в которой выводы не соответствовали результатам, и расчеты были неверны 😎

Вот для этого и существует Журнальный клуб, чтобы видеть истину 💫

Для коллег-врачей информация

Сообщество врачей доказательной медицины «Основание» начинает новую активность!

В это воскресное утро члены нашего сообщества Эльза Фатыхова и Анна Захарова провели новый формат встреч с коллегами — «Завтраки для врачей».

Цель таких завтраков — помочь врачам в реализации себя, как специалиста.
Наши завтраки — это разговор коллег на важные околомедицинские темы, которые касаются каждого врача.

На сегодняшней встрече мы обсудили:
🔵как именно мы будем проводить наши завтраки
🔵правила и структуру завтраков
🔵какие темы были бы интересны врачам

Встречи будут проходить:
📍 1 РАЗ В МЕСЯЦ по воскресеньям (утро)
📍 вход бесплатный
(по предварительной регистрации)

Анонсы будущих завтраков ждите здесь, в канале «Основания».

Ближайшие темы, которые мы обсудим:

🔎 Эмоциональное выгорание: как быть в потоке, в ресурсе и в моменте?

🔎 Какие soft skills развивать, где их использовать и как прокачать?

🔎 Как подтвердить свой диплом врача в другой стране?
...и это только часть тем.

Ждём всех на наших завтраках!
Поставьте ❤️ кто с нами!

P.S. Вы можете в комментариях предлагать темы для завтраков:)

Спасибо за дислайк, конечно. Может лучше сразу отписаться?

Я уверена была, что так удобнее, но видимо, нет.

Больше я информацию по записи здесь выкладывать не буду, только если окошки будут появляться.

На последние две недели сентября открыли расписание в МЦ Весна (Бутлерова, 54а)

Upd - запись полная.

Наконец-то! Мы нашли физического терапевта по тазовому дну в Казани 🥳

Обучалась у Марины Осокиной, одного из соавторов курса по тазовому дну клиники Фомина

Это актуально для пациентов с СХТБ, тазовыми дисфункциями, миофасциальным синдромом

Раньше я всегда отправляла на реабилитацию онлайн, сейчас направляю очно

( Кто у меня был на приеме, я уже вам говорила про специалиста)

Полина Кирнос, подробнее по ссылке

https://t.me/medexpert_kzn/1127

Я все еще не работаю, расписание пока тоже не даю, на следующей неделе выдам

Забежала в Медэксперт сделать себе Ультрикс Квадри ✅

И еще, сейчас новость опубликую

Всех учеников, преподавателей и родителей с 1 сентября! Сил всем)))

И беречь свое ментальное здоровье 🩷 (ну и физическое здоровье тоже)

У нас спринт по подготовке к школе и садику. Сегодня София познакомилась с воспитателем (мы то уже знакомы, это воспитатель Андрея)))). С понедельника новая жизнь

Поэтому я сейчас практически никому ничего не отвечаю, в цейтноте абсолютном.
Первая половина сентября приема не будет, вторая половина - будет. Когда дам расписание - выложу здесь

Написала текст, и он удалился 😭 Не поняла, как это произошло.


Ладно, резюме

Рекомендую очень в Нижний Новгород съездить с детьми, много детских площадок, даже в Кремле. И классный Музей ГАЗ, особенно 3-й этаж интерактивный (записываться надо у администратора)

Незабываемый закат (работа Георгия)
Немного фото сохраню здесь.

И спасибо моим пациентам, вы все чудесные.

Пост про тазовую боль, обещанный пациентке, сегодня вряд ли успею, напишу в ближайшее время