Эндокринолог Игнатьева Полина

СЕМЕЙНАЯ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЯ (СГХС)

Написала не маленькую, нудную, полную цифр и баллов статью про СГХС.

Это для любителей самостоятельно посчитать цифры и критерии 🙈

В любом случае при подозрении на СГХС (а гетерозиготная форма встречается часто ☝️ 1 случай на 250 человек) надо идти к врачу, и он будет считать баллы, критерии и назначать возможно генетическое обследование ☺️

Кому надо в обязательном порядке исключить СГХС:
▪️Общий ХС ≥ 8 ммоль/л и/или ЛПНП ≥ 5 ммоль/л без терапии для взрослых
▪️Сердечно-сосудистые заболеваний атеросклеротического генеза (инсульты, инфаркты) у мужчин <55 лет; у женщин <60 лет
▪️Кожные/сухожильные ксантомы (очаговые образования безболезненные, плотные желтоватого цвета в области сухожилий, суставов, ладоней, стопах, ягодиц, бёдер).
▪️Наличие у родственников случая внезапной сердечной смерти.

Лечение СХГС назначается сразу при выявлении, возраст не важен. Как правило, это комбинации лекарств. Иногда применяют плазмаферез.

https://telegra.ph/SEMEJNAYA-GIPERHOLESTERINEMIYA-SGHS-11-18

Не забывайте, что избыток жидких калорий тоже откладывается в бока.

▪️Питьевой йогурт фруктовый 300 мл – 280 ккал
▪️Ряженка 4% 500 мл – 337 ккал
▪️Кефир 1% 500 мл – 200 ккал
▪️Латте с обычным молоком 300 мл – 150 ккал
▪️Латте со сливками и сиропом 300 мл – 270 ккал
▪️Какао с молоком 300 мл – 230 ккал
▪️Чай с 2 ложками сахара – 40 ккал
▪️Чай с 4 ложками сахара – 80 ккал
▪️Кока-кола, лимонад 500 мл – 225 ккал
▪️Свежевыжатый апельсиновый сок 300 мл – 135 ккал
▪️Персиковый покупной сок 300 мл – 150 ккал
▪️Покупной холодный чай сладкий (нести) 500 мл- 155 ккал
▪️Молочный коктейль 300 мл – 400 ккал
▪️Кружка пива 500 мл – 225 ккал
▪️1 бокал 125 мл сухого шампанского– 80 ккал
▪️1 бокал 125 мл сухого красного вина– 100 ккал
▪️1 бокал 125 мл сухого белого вина – 85 ккал
▪️1 бокал 125 мл полусладкого красного вина – 160 ккал
▪️1 бокал 125 мл сладкого красного вина – 215 ккал
▪️1 рюмка 40 мл водки, виски, коньяка – 95 ккл
▪️1 бокал 300 мл мохито – 225 ккал
 
Не забывайте учитывать это в своем рационе питания 😉

🉑☢️☣️📴 (запись) «ПИТЬ ИЛИ НЕ ПИТЬ? Статины»

Дорогие друзья!

Вместе с нашими экспертами - эндокринологом, терапевтом, к.м.н. Игнатьевой Полиной Анатольевной и кардиологом, терапевтом, к.м.н. Александровой Людмилой Николаевной, разобрались, наконец, со статинами:

- что это за препараты?
- почему так много разногласий вокруг них?
- стоит их всё-таки принимать или нет?
- есть ли побочные эффекты и опасны ли они?

И, конечно, отвечали на вопросы и за такой душевной беседой время пролетело совсем незаметно 🤗. Спасибо нашим экспертам и гостям!

Смотрите эфир, если вам не удалось на нём присутствовать и можете продолжить задавать вопросы в комментариях!

P.S. Профессиональные каналы наших докторов: @cardiolog_alexandrova и @doc_ignateva

🏥 Схема лечения

Обещанный гайд 🫶

КАК ПИТАТЬСЯ ПРИ ВЫСОКОМ ХОЛЕСТЕРИНЕ

Продукты, которые стоит включить в рацион при высоком ХС:
☑️ Овсянка и овсяные отруби содержит бета-глюкан, который снижает всасывание ХС. Кроме того, овсянка содержит клетчатку, полезные углеводы, витамины группы В, магний, цинк. Только овсянка должна быть долгой варки, отруби добавляйте где можно: в кашу, в выпечку, в творог, кефир, йогурт и т.д.

☑️ Ячмень
Перловка – это ядра ячменя, которые проходят обработку и лишаются отрубей (шелухи).
Ячмень в шелухе – ячневая крупа – дробленые ядра с отрубями, которые не проходят обработку, соответственно более полезные, чем перловка.
Ячмень также, как и овсянка, содержит бета-глюкан, снижающий плохой ХС.
 
☑️ Жирная рыба (скумбрия, лосось, сельдь, форель, сардины, палтус, сиг, кижуч, мойва, тунец, анчоусы) – источники омега-3 (докозагексаеновая, эйкозапентоеновая кислоты) полиненасыщенных жирных кислот, которые благоприятно влияют на липидный профиль в крови. Кроме того, рыба – прекрасный источник белка, а также других жирорастворимых витаминов и минералов.

☑️ Тофу и другие продукты из сои (соевые бобы, соевое молоко) снижают плохой ХС и триглицериды. А также это хорошие источники растительного белка, железа, кальция, селена, марганца.

☑️ Орехи и семена (семена льна, чиа, грецкие орехи, пекан, фисташки, кунжут) содержат растительные источники омега-3 (альфа-линоленовая кислота), растительный белок, витамины и минералы. Будьте аккуратны с орехами, они калорийные. Суточная норма 30 г/сутки.

☑️ Льняное масло – главный источник растительной омега-3.

☑️ Чеснок
При раздавливании чеснока и измельчении активизируется фермент аллиназа, который превращает аллиин в аллицин. Аллицин снижает общий ХС и ЛПНП (плохой ХС), а также обладает противовоспалительным действием. Достаточно 1 зубчика в день.
 
☑️ Зелёный чай богат катехинами (эпигаллокатехингаллат), которые обладают антиоксидантными свойствами и снижают плохой ХС.

☑️ Ягоды содержат антоцианы. Они снижают окисление плохого ХС. Также ягоды (смородина, черника, ежевика, клубника, земляника, малина, черешня, вишня, виноград, клюква) и фрукты (персики, айва, абрикосы, яблоки, сливы, груши, лимоны, мандарины) богаты пектином – растворимая клетчатка, которая связывает и выводит ХС.

☑️ Зелёные листовые овощи шпинат, кудрявая капуста, микрозелень (молодые побеги семян овощей и трав), брокколи, листовая капуста, салат, мангольд, руккола, кейл и другие темные листовые овощи богаты антиоксидантами (предотвращают окисление плохого ХС), клетчаткой (способствует выведению избытка ХС).

☑️ Оливковое масло содержит олеиновую жирную кислоту (омега-9). Олеиновая кислота профилактирует сердечно-сосудистые заболевания, снижает уровень плохого ХС.
 

Ждем вопросы 😉

Как я поняла фильм СУБСТАНЦИЯ👇

Посмотрела фильм субстанция с Деми Мур.

Тонким душевным натурам наверно будет тяжеловато его смотреть.

Главная героиня фильма Элизабет – стареющая актриса, которую увольняют с работы из-за возраста, где она вела фитнес-шоу.
Она впадает в отчаяние и принимает субстанцию, чтобы снова быть молодой и красивой. Молодая Сью и возрастная Элизабет должны вместе уживаться, не нарушая баланс.
Баланс конечно нарушен молодой Сью, что приводит к катастрофичному концу.

👇Как я поняла этот фильм: Молодость уходит, это надо принять.
Чтобы принять это помимо внешности и здорового образа жизни надо обязательно заниматься своим личным развитием и социальным благополучием.
Чтобы помимо внешности были и другие аспекты жизни, ради которых хотелось бы жить дальше.
Поддерживать отношения с родственниками, друзьями, общаться с людьми, учиться, получать образование в нескольких сферах, заниматься хобби, творчеством, различными интересами.
☝️Чем больше Вы развиваетесь, чем больше целей, тем дольше Вы захотите жить, несмотря на то, что молодость уходит.

Ну и вторая мысль - моя любимая ❤️
Баланс важен во всем! И надо его соблюдать, особенно это касается здоровья 🫶

P.S. Желания пересматривать фильм у меня нет 🙈

Расскажите, кто посмотрел фильм СУБСТАНЦИЯ❓ Поделитесь мнением ❤️👇

ДРУГИЕ БАДы ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ХОЛЕСТЕРИНА👇

☑️ Секвестранты желчных кислот (СЖК: холестирамин, колестипол, колесевелам) – это не БАД, но напишу о нем. Это смолы желчных кислот.
СЖК связывают желчные кислоты, которые синтезируются из холестерина (ХС) в печени и выводят их. Из-за чего печень начинает синтезировать еще больше желчных кислот из ХС, расходуя его больше, и, таким образом, снижая его уровень в организме.
СЖК плохо переносятся, принимаются несколько раз в день, вызывают много побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
В РФ ранее они использовались, на сегодняшний день их нет, так как есть другие препараты, которые лучше снижают ХС и имеют меньше побочных эффектов – статины и др.  

☑️ Витамин В3 (никотиновая кислота) уменьшает толщину внутренней оболочки сонных артерий и снижает уровень С-реактивного белка. снижает ЛПНП
Суточная потребность для взрослых - 20 мг            
Продукты: лосось, тунец, сардина, кальмары, дрожжи, овощи, фасоль, зеленый горошек, кофе в зернах, орехи, арахис, семена подсолнечника, ананас, гречневая крупа, ржаной, цельнозерновой хлеб, неочищенное зерно, листья малины, петрушка, мята перечная, шиповник, щавель, женьшень, семена фенхеля.
Есть лекарственный препарат никотиновой кислоты - эндурацин (дозы большие 500 мг) назначается в составе комбинированной терапии  атеросклероза.

☑️ Витамин В5 (пантотеновая кислота). При поступлении в организм пантотеновая кислота преобразуется в пантетин - это предшественник коэнзима А. Коэнзим А – кофактор ферментов, участвующих во многих реакциях, в том числе в метаболизме жирных кислот, повышает хороший ХС.
Продукты: отруби (рисовый, пшеничные), бобовые (чечевица, маш, горох, нут, арахис), рыба жирных сортов, куриная грудка, авокадо, овсянка, гречка
 
☑️ Фитостеролы (ситастерол, кампестерол, стигмастерол) широкий класс растительных веществ, содержатся в овощных маслах, овощах, фруктах, ягодах, орехах, зерновых, бобовых. Фитостеролы функционируют подобно ХС, являются компонентом клеточных мембран. Фитостеролы конкурируют за всасывание с ХС в кишечнике, увеличивают поглощение ЛПНП в крови. Ежедневное употребление 2г фитостероловможет снижать ЛПНП на 7-10%. Не очень хорошо усваиваются с пищей.

☑️ Пищевые волокна и бета-глюкан (растворимая клетчатка)–полисахарид, содержащийся в овсе, ячмене, пшенице, ржи, грибах шиитаке, майтаке, рейши, вешенках. Бета-глюканы снижают всасывание ХС. Есть исследования, которые показали, что ежедневное употребление 100 г овсяных отрубей (3 г бета-глюкана), снижает уровень ЛПНП 5- 13%. Для снижения ХС необходима доза 3-10 г/сутки. Так что любители отказаться от глютена просто так без показаний а из-за моды имейте в виду, что лишаете себя и пользы в том числе.

☑️ Берберин – алкалоид из растения барбарис. Снижает ЛПНП, ТГ, оказывает желчегонное действие, усиливает синтез желчных кислот из ХС. Доза 500 мг 3 раза в день.

☑️ Антиоксиданты (коэнзим Q10, витамин Е, ресвератрол, куркумин, полифенолы, ликопин) помимо своего основного действия обладают мощным противовоспалительным эффектом и могут снижать ХС.

☝️Но! По БАДам исследований не так уж и много и, как всегда, они противоречивые. Только у статинов, эзетимиба, кумабов, омега-3 доказан положительный эффект и проведены хорошие исследования с доказанной эффективностью.

Поэтому мой любимый вывод: правильное питание с ежедневным употреблением овощей, зелени, фруктов, ягод, зерновых, бобовых – лучше всего. При проблемах с питанием можно добавить БАДы. Также их можно рассмотреть при незначительном повышении ХС и низких рисках сердечно-сосудистых заболеваний.

При высоких рисках, высоких ХС – статины и другие препараты. Ни один БАД не заменит лекарство от высокого ХС, если есть показания к назначению препаратов.
 
 
 

КРАСНЫЙ ФЕРМЕНТИРОВАННЫЙ РИС

Среди красного риса есть ферментированный красный рис, который производится с помощью плесневых грибов рода Monascus purpureus.

В процессе жизнедеятельности этих грибов образуется вещество монаколин, которое обладает статиноподобным действием (подобно ловастатину).  
Действие связано с ингибированием того же фермента, как и у статинов.

Эффективность красного ферментированного риса можно оценить примерно на 10-20% от статина. Соответственно, побочные эффекты и противопоказания, такие же, как и у статинов.
 
Конечно БАДы с красным ферментированным рисом, снижающие холестерин, привлекают своей натуральностью.
☝️Но, было несколько скандалов с этими БАДами вплоть до летальных случаев. Так как недобросовестные производители кладут туда непонятно что, никто ничего не проверяет.
Также возможно содержание микотоксина в красном дрожжевом рисе, который поражает почки.
 
Да, красный ферментированный рис может снижать холестерины, но незначительно, никаких крупномасштабных испытаний не было, неизвестно как влияет на сам атеросклероз, бляшку, инсульты, инфаркты в долгосрочной перспективе.
 
Применять красный ферментированный рис можно (НО хорошего производителя) у лиц низкого и умеренного риска, если отсутствуют  показания для приёма статинов.

То есть красный дрожжевой рис – НЕ замена статинам. Если показаны лекарства для снижения холестеринов, то принимать надо именно их.
 
Хорошие производители Армолипид (Италия), Lactoflorene холестерол (Италия), Solgar (Америка), Now foods (Америка), Solaray(Америка), Norvegian Fish Oil  (Lipid balance) Норвегия
 
Не реклама😉

ОМЕГА-3 жирные кислоты рекомендованы для снижения уровня триглицеридов (ТГ).

Исследование REDUCE-IT показало снижение относительного риска сердечно-сосудистых катастроф на 25 %☝️при приёме омега-3. Рекомендуемая дозы 2000-4000 мг/сутки.
 
Функции Омега-3:
• гиполипидемическое действие (подавление синтеза ТГ, ускорение метаболизма и выведения ХС, увеличение ЛПВП)
• противовоспалительное действие  
• антиагрегантное действие  
• повышает эластичность сосудистой стенки, снижают проницаемость сосудистой стенки
• входят в состав фосфолипидов клеточных мембран
• влияет на работу головного мозга, снижает вероятность неврологических нарушений
• антиаритмогенное действие
• умеренный гипотензивный эффект
• иммунокорригирующее действие
• улучшает качество зрения
 
РИСКИ:
- Омегу в основном готовят из рыбы, есть вероятность аллергических реакций
- Могут повышаться трансаминазы крови
- Повышение частоты фибрилляции предсердие (в дозировке 4г/сутки)
 
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- Индивидуальная непереносимость компонентов в препаратах Омега-3.
- Аллергия в анамнезе на рыбу и морепродукты.
- Геморрагический синдром, тяжёлые травмы, кровопотери.
- Активная форма туберкулеза.
- Тяжелая патология печени и почек.
- Высокий уровень витамина Д в организме.
- Обострение хронических или острые заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Запрещено принимать омега-3 в период до после оперативных вмешательств из-за риска кровотечений.
 
☑️ Есть лекарсвенный препарат: ОМАКОР
☑️ Есть неплохие БАДы: SOLGAR, OMEGOR, NORVEGIANFISHOIL, CALIFORNIA GOLD, NOWFOODS, NATURES BOUNTY.
 
Это не реклама, просто предвижу Ваши вопросы о том, чтобы я написала хорошую Омегу.
 
👇Можете выбрать Омега-3 самостоятельно.
 
Показатели качества препарата (эти данные должны быть написаны на упаковке):
- Из мягких тканей отобранных холодноводных рыб
- Желательно, чтобы Омега была получена из мелкой рыбы с коротким жизненным циклом: сардины, анчоусы, селедка (у крупной рыбы долгий жизненный цикл, труднее очистить от тяжёлых металлов).
- Высокий метод очистки от тяжёлых металлов (молекулярная дистилляция)
- Добавление витамина Е обеспечивает защиту от прогоркания (должен быть в составе)
 
 

КУМАБЫ - (эволокумаб, алирокумаб) - ингибиторы PCSK9 — белка, контролирующего рецепторы к ЛПНП гепатоцитов.

Инактивируя этот белок, кумабы увеличивают рецепторы ЛПНП на клетках печени, таким образом, улучшая захват ЛПНП из крови и снижая там их концентрацию.

Побочные эффекты:
Кожный зуд, крапивница
Реакция в месте введения препарата (зуд, боль, отёк)
Чихание, насморк, боль в горле
Тошнота
Боли в суставах
Гиперчувствительность, аллергический васкулит
Противопоказания:
Повышенная чувствительность
Беременность, лактация
До 18 лет
С осторожностью – тяжелые заболевания почек и печени

Препарат вводится подкожно  в область бедра, живота, плеча.

Алирокумаб 75 мг (150 мг) 1 раз в 2 недели.
Эволокумаб  140 мг каждые 2 недели или 420 мг ежемесячно.
 
Дорогие препараты, 1 укол около 15.000
 
ИНКЛИСИРАН - модифицированная РНК, которая действует на РНК белка PCSK9, запуская его деградацию,  соответственно рецепторов ЛПНП на клетках печени становится больше и улучшается захват ЛПНП из крови, таким образом, снижая там их концентрацию. В итоге действие схоже с кумабами.
 
Побочные эффекты:
Боль, покраснение, сыпь
Противопоказания:
Повышенная чувствительность
Беременность, лактация
Дети до 18 лет
С осторожностью – тяжелые заболевания почек и печени

Инклисиран (284 мг) вводится подкожно 3 раза в первый год, а затем 2 раза в год.
 
Дорогой препарат, 1 укол 125.000-130.000
 
Теперь остались вопросы, почему врач назначает статины? 🧐

Как считаете что хуже: «вредные» лекарства или алкоголь и неправильный образ жизни ❓🧐

ЭЗЕТИМИБ

Ингибирует в кишечнике всасывание ХС, поступающего с пищей и из желчи, то есть снижается количество ХС, поступающего в печень, а это в свою очереь активирует рецепторы ЛПНП в печени, что усиливает захват ЛПНП из крови.  

Эзетимиб не влияет на усвоение других жирорастворимых пищевых веществ, что хорошо.

В клинических исследованиях монотерапия  эзетимибом снижала ЛПНП на 15-22%. Комбинация эзетимиба со статинами снижала ЛПНП на 30-42%.

Эзетимиб предпочтителен в качестве препарата второй линии в комбинации со статинами, когда одни статины не справляются, и им нужна помощь, а также при непереносимости статинов или наличии противопоказаний к ним.

Побочные эффекты:
Головная боль
Боль в животе, диарея, диспепсия
Кожная сыпь
Возможно увеличение ферментов печени,  КФК, миалгия  (в сочетании со статинами)

Противопоказания:
Повышенная чувствительность
Печеночная недостаточность
Одновременный приём с фибратами (эффективность и безопасность не установлены)
Беременность, лактация
До 18 лет
Осторожно при приеме с циклоспорином
 
 

 
Знаете, почему сейчас все поголовно принимают горсти БАДов❓

БАДы- это некий способ заботы о себе.

Вокруг все кричат: «Надо себя любить!»

Но проявлять заботу о себе в виде занятий спортом, режима труда и отдыха, хорошего сна, отказ от вредных привычек, правильного питания – это сложно, много времени, сил, труда.

Гораздо проще потратить несколько секунд в день и выпить горсть витаминов и минералов, думая, как сильно мы себя любим и заботимся о своём здоровье.

Я не против витаминов и минералов, когда они нужны.

☝️Но первично – это правильное питание, сон, спорт, психологическое здоровье.

Любите себя правильно и не замещайте заботу о себе приёмом БАДов.

Помимо статинов для снижения холестеринов есть и другие препараты.

Начнём с фибратов.

ФИБРАТЫ (Фенофибрат) – активаторы альфа-рецепторов РРARα (расположены в печени, мышцах, жировой ткани, сердце, почках, макрофагах и тромбоцитах). Основная роль PPARα-рецепторов регуляция метаболизма липидов, воспаления, эндотелиальной функции.
Приём фибратов увеличивает ЛПВП (хороший ХС) на 10-30%, снижает ЛПНП (плохой ХС) на 25%, снижает синтез ТГ (плохой ХС) до 50%.

Также фибраты могут снизить мочевую кислоту на 25%, фибриноген на 21%, С-реактивный белок на 34%, способен немного снизить глюкозу крови и агрегацию тромбоцитов.

Побочные эффекты:
Частые:
- Повышение концентрации гомоцистеина в крови
- Диспепсия  (тошнота, метеоризм), повышение печеночных ферментов
Редкие:
- Кожный зуд, аллергия
- Головная боль
- Повышение креатинина, мочевины в  крови, снижение гемоглобина и лейкоцитов
- Эректильная дисфункция
- Миалгия, миозит, мышечная слабость
- Тромбоэмболии
Противопоказания:
• Тяжёлые нарушения функции печени
• Заболевания желчного пузыря
• Панкреатит
• Нарушение функции почек (СКФ менее 60 мл/мин)
• Беременность лактация
• До 18 лет
 
 
Фибраты используются, в основном, для снижения триглицерилов (ТГ).

И, как видите, побочные эффекты тоже есть, как и у статинов и любых других препаратов.

☝️Для ЛПНП препарат первой линии – статины.

⚡️Важная новость дня ⚡️
Мы с коллегами собрали полезную подборку для вас !

Вы можете подписаться на всю папку или выбрать что-то по желанию 🤗

https://t.me/addlist/WfTcGeI4mEw4MTFi

Напишите, что ещё хочется услышать про холестерин 👇

Главный липидолог, доктор медицинских наук, профессор Сергиенко И.В. про публичный призыв к отмене статинов

Врач - аферистка закончила вещать про статины😂

Но не про холестерин 👌

Впереди ещё другие препараты для снижения холестерина, омега, красный рис и пишу для вас гайд, как правильно питаться при высоком холестерине😉.

СТАТИНЫ

https://telegra.ph/Statiny---ehto-dobro-ili-zlo-10-24

ЛЕЧЕНИЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА👇
• Образ жизни
• Медикаментозная терапия (препараты, снижающие холестерин, артериальное давление, глюкозу, предотвращающие образование тромбов)
• Хирургическое (ангиопластика — расширение артерий, стентирование — установка стента, который не дает артерии сужаться, шунтирование — создание обходного пути для кровотока в обход закупоренной артерии)

Препараты, снижающие холестерин:
✔️Статины
✔️Ингибиторы абсорбции холестерина (эзетимиб)
✔️Фибраты
✔️Омега-3
✔️Ингибиторы PCSK9 (кумабы)
 

🫥 ПРЯМОЙ ЭФИР (запись): Синдром поликистозных яичников (СПЯ). Проблемы диагностики, лечения и влияние на здоровье.

Друзья, публикуем запись для тех, кому не удалось побывать на интересном эфире от нашего гинеколога Аристовой Богданой Мухамедовны и эндокринолога, терапевта, к.м.н. Игнатьевой Полины Анатольевны.

👉Доктора поговорили о синдроме поликистозных яичников и связанные с этим распространённым заболеванием проблемы, с которыми сталкивается женщина.

Приятного просмотра! Вы можете продолжить задавать вопросы докторам в комментариях и они обязательно ответят!

🏥 Схема лечения

Запись прямого эфира по СИНДРОМУ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ👇
Пишите свои вопросы ☺️

Напоминаю про сегодняшний эфир 😉

👉 Сегодня, в 18:00 в канале клиники «Схема Лечения» состоится прямой эфир на тему: Синдром поликистозных яичников (СПЯ). Проблемы диагностики, лечения и влияние на здоровье.

Эфир проведут наши гинеколог и эндокриног. Приходите все, кому небезразлична эта тема.

Ссылка на эфир: https://t.me/qclinic?livestream

Небольшой спойлер вперед: эфир по статинам тоже запланирован с кардиологом и неврологом 🫶😉

НОРМЫ ХОЛЕСТЕРИНОВ В КРОВИ

☑️ Если нет никаких заболеваний и молодой возраст до 40 лет:
• ХС (общий холестерин) < 5 ммоль/л
• «плохой холестерин» ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) < 3 ммоль/л
• «хороший холестерин» ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) у мужчин > 1,0 ммоль/л; у женщин > 1,2 ммоль/л
• «плохой холестерин» ТГ (триглицериды) < 1,7 ммоль/л

☑️ Если есть сопутствующие заболевания и возраст старше 40 лет, то рассчитываем риск сердечно-сосудистых осложнений в % в ближайшие 10 лет по шкале SCORE2 (Systemic Coronary RiskEvaluation).

Нужны следующие данные: пол, возраст, курение, систолическое АД, ХС не ЛПВП (по формуле общий ХС - ЛПВП).

Очень подробно про расчёт и целевые показатели холестеринов в этом гайде👇

Целевые уровни липидов

✔️ Мы получили нормы холестеринов, как Вы поняли эти цифры будут разные для каждого человека.

И подбираем терапию (при необходимости) для того, чтобы сделать уровни холестеринов целевыми.
Это здоровый образ жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек и препараты для снижения холестеринов.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ

Какой врач лечит атеросклероз ⁉️

Все врачи.
Потому что сосуды есть в любом органе, а атеросклероз поражает именно их.

И обследования будет назначать врач своей специальности в зависимости от клинических симптомов.
 
Что нужно сделать всем:
• Липидограмма (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ)
• Клинический анализ крови
• Общий анализ мочи
• АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, гликированный гемоглобин
• ЭКГ
 
Хотя бы раз в жизни рекомендовано измерить уровень липопротеина а (ЛП а) - напишу отдельный пост про него.. Этот показатель на 90% генетически детерминирован.
 
Остальное обследование индивидуальное. И, как правило, оно обширное и включает в себя исследование сосудов и пораженных органов.
 
✔️Как увидеть сосуды:  
• Дуплексное сканирование артерий (ультразвуковое исследование – позволяет оценить толщину стенки сосуда, кровоток, наличие атеросклеротических бляшек)
Всем пациентам с дислипидемией необходимо выполнить дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий. Остальные сосуды по показаниям.
• КТ-ангиография сосудов (рентгеновское исследование с контрастированием – позволяет оценить целостность сосуда, расположение, просвет, кровоток, коллатерали)

✔️ ЭХО (УЗИ) сердца, суточное мониторирование ЭКГ (обследование сердца обязательно ☝️)

Эндокринолог- душнила 👇

☑️ Авокадо - это ягода. С точки зрения ботаники всеми обожаемое авокадо (аллигаторова груша) – это крупная ягода с большим семенем.

☑️ Внутри инжира есть переработанные осы, поэтому его не едят вегетарианцы
Инжир - не фрукт и не ягода.
Инжир – это вывернутый цветок, потому сложно его опылить. Но фиговая оса придумала способ: самка осы попадает внутрь через маленькое отверстие, по пути теряет крылья. Внутренняя часть инжира – благоприятная среда для роста её детей: вылупляются самцы и самки. После спаривания самцы и главная самка остаются в инжире навсегда, роют там тоннели. Молодые самки вылетают и опыляют другой инжир. А фермент инжира фицин расщепляет мёртвых ос.

☑️ Арахис – бобы. Это однолетнее растение, принадлежащее к семейству бобовые наряду с горохом, чечевицей и фасолью.

☑️ Какао – не бобы.
Часто какао называют бобами, так как они внешне похожи на бобы, но какао не относится к бобовым.
бобы. Какао – это семена содержащиеся в плодах (стручке) шоколадного дерева.

☑️ Фисташки и кокос - это не орех.
Фисташка с ботанической точки зрения, это костянка. То есть плоды дерева, содержащие семя в оболочке. От орехов их отличает то, что при созревании скорлупа фисташки трескается, получается трещинка, за которую фисташки прозвали «смеющийся орех».
Кокос – это плод кокосовой пальмы, костянка с сочной мякотью и семечком в плотной оболочке.
Фисташки и кокос ближе всего к фруктам.

☑️ Мед не портится. Мед содержит мало влаги, много кислотности, очень плотный, что не даёт бактериям доступ к кислороду, пчелы выделяют в нектар фермент (глюкозооксидаза), который помогает сохранять мед.
Натуральный мед не портится, но с добавками может испортится.
Засахаренный мед – не испорченный, просто углеводы в меде кристаллизуются.

☑️ Банан и томат - это ягоды.
Банан – это многосемянная толстокожая ягода, плод травянистого растения.
Томат имеет тонкую кожицу, сочную мякоть и много семян внутри, что является признаком ягод.

☑️ Клубника - это не ягода.
У клубники семена на поверхности, поэтому она не полностью соответствует званию ягода, где семена внутри мякоти. То есть ложная ягода (многоорешек).

А что интересного Вы расскажете?☺️

Атеросклероз долго (годы и десятилетия) протекает без симптомов, поражаются, как правило, все сосуды, но какие-то сильнее.

Симптомы появляются, когда уже сосуд сильно перекрыт бляшкой и орган недополучает достаточное количество крови, соответственно находится в ишемии.

Либо бляшка оторвалась и возник тромбоз сосудов головного мозга, сердца и других органов.

Атеросклероз развивается системно во всех артериях, где-то больше где-то меньше. И страдать может любой орган, а зачастую страдает несколько органов - мишеней.

Вот так живем 🫶

ЧТО ВЛИЯЕТ НА АТЕРОСКЛЕРОЗ 👇

✔️Генетика и наследственная предрасположенность
✔️Курение (окись углерода повреждает внутренний слой сосудов)
✔️Неконтролируемая артериальная гипертензия (повреждает внутреннюю выстилку артерий)
✔️Токсические вещества (алкоголь, наркотические средства, вредное производство и т.д.)
✔️Ожирение, сахарный диабет, метаболический синдром сопровождаются инсулинрезистентностью и высоким сахаром. Происходит гликирование белков сосудистой стенки (коллаген, эластин), усугубляется воспаление, тромбообразование. Кроме того высокая глюкоза обладает эффектом глюкозотоксичности.
✔️Стресс – вырабатывается кортизол (гормон стресса) – повышается холестерин, глюкоза крови, спазм сосудов и усугубляется воспаление.

Поэтому так важно нормализовать давление, холестерины, глюкозу ☝️ Если не получается образом жизни, значит подключаем препараты

АТЕРОСКЛЕРОЗ

Атеросклероз с греческого языка расшифровывается, как «athḗra» - кашица, «sklḗrōsis» уплотнение. Уплотнение стенок артерий с формированием бляшек.

Этот процесс динамический, возможно прогрессирование и обратное развитие, со временем он прогрессирует.
 
Почему развивается атеросклероз 👇

Происходит повреждение внутреннего слоя сосудов высоким давлением, окисью углерода (при курении), избытком окисленных липопротеинов и др.

На месте повреждения скапливаются моноциты, тромбоциты, повышается выработка воспалительных цитокинов, утолщается внутренний слой сосуда, образуется бляшка, которая может сужать просвет сосуда.

По мере роста бляшки и накопления внутри липидов оболочка бляшки источается и разрывается, активизируются процессы свёртывания крови – образуется тромб, который может оторваться вызвать инсульт, инфаркт сердца и других органов.

Вот почему так важно наблюдать и держать под контролем атеросклероз ☝️