Анатомия 18+

К посту выше👆👆

❗️ПОТЕРЯ ОТПЕЧАТКОВ ПАЛЬЦЕВ ПОСЛЕ ХИМИОТЕРАПИИ (клинический случай)

⭕️65-летняя женщина с раком молочной железы IV стадии поступила после того, как ей было отказано в разрешении на проведение банковской операции, поскольку её отпечатки пальцев были неузнаваемы (панель А). В течение 3 месяцев она проходила лечение по поводу тройного негативного рака молочной железы (опухоль, характеризующаяся отсутствием экспрессии рецептора эстрогена, рецептора прогестерона и рецептора эпидермального фактора роста человека типа 2 [HER2]) капецитабином и бевацизумабом. Во время первого цикла развился ладонно-подошвенный синдром 1 степени (ладонно-подошвенная эритродизестезия), который успешно лечился местными препаратами.

⭕️Ладонно-подошвенный синдром — это побочный эффект некоторых химиотерапевтических препаратов, который характеризуется покраснением, отёком и болью на ладонях рук или подошвах ног. После третьего цикла химиотерапии симптомы ухудшились с ограничением действий по уходу за собой. ПЭТ КТ выявила снижение метаболической активности метастазов в лёгких на 50%. Введение капецитабина было отложено и впоследствии продолжено в сниженной дозе. У пациентки не было дальнейших острых токсических эффектов, но отпечатки её большого пальца (панель B) и пальцев (панель C) были стёрты. Мы отправили ей письмо, в котором объяснялось, что химиотерапия стала причиной отсутствия у неё отпечатков пальцев.

Анатомия 18+

❗️ASPECTS - 10-балльная топографическая РКТ-шкала, применяемая у пациентов с ишемическим инсультом в бассейне средней мозговой артерии (СМА).
Территория кровоснабжения средней мозговой артерии на двух аксиальных срезах (один на уровне таламуса, другой — сразу над базальными ядрами) делится на 10 участков:
C - хвостатое ядро,
I - кора островковой доли,
IC - внутренняя капсула,
L- чечевицеобразное ядро,
M1 - передняя кора бассейна СМА,
M2 - кора латеральнее островка,
M3 - задняя кора бассейна СМА,
M4, M5, M6 - передняя, латеральная и задняя территории бассейна СМА, располагающиеся непосредственно выше и ростральнее соответствующих M1, M2 и M3 территорий на уровне базальных ганглиев.

✅Принцип использования:
1) при отсутствии изменений в данных участках значение шкалы составляет 10 баллов.
2) за каждый участок, имеющий признаки ранних ишемических изменений, вычитается один балл. Значение 0 баллов означает диффузное поражение всей территории кровоснабжения средней мозговой артерии.

Анатомия 18+

К посту выше👆👆

❗️Мужчина, 78 лет

⭕️Хр. заболевания: ишемическая болезнь сердца.
Обратился в приемное отделение с жалобами на боль в левом локтевом суставе, которая продолжалась несколько часов, травмы не было. При осмотре локтевого сустава патологии не выявлено, установлен предварительный диагноз «атипичная стенокардия». Лаб исследования: количество лейкоцитов 4400 на кубический миллиметр. Через несколько часов на левой руке появились синяки и волдыри (рис. A), пациент жаловался на сильную боль, при пальпации в этой области определяется крепитация мягких тканей.

⭕️Пациент быстро потерял сознание и впал в тяжёлую гипотоническую кому. Его немедленно доставили в операционную, начато введение пенициллина.
На рентгеновских снимках, выполненных в операционной обнаружен подкожный газ до уровня плеча (рис. B).
Была проведена ампутация (forequarter) верхней левой конечности.
Микробиологическое исследование: при окрашивании по Граму было обнаружено малое количество лейкоцитов и множество грамположительных палочек (стрелки, рис. C, ¬400), которые позже были идентифицированы как Clostridium septicum.

⭕️Учитывая ассоциацию инфицирования Clostridium septicum с онкологическими заболеваниями, проведено дообследование.
Были обнаружены множественные полипы в сигмовидной кишке и диагностирован миеломоноцитарный лейкоз.
При резекции толстой кишки были выявлены множественные диспластические аденоматозные поражения.

✅️При осмотре через год после госпитализации: пациент чувствует себя хорошо. Он отказался от химиотерапии и вернулся к работе.

Анатомия 18+

❗️Женщина, 32 года

⭕️Обратилась с жалобами на сильную боль в груди, которая не проходила в течение 2 часов.
ЭКГ: подъём сегмента ST во II, III и aVF, реципрокная депрессия сегмента ST в I и aVL отведениях. Уровень тропонина I при поступлении в норме.

⭕️Учитывая высокую вероятность острого коронарного синдрома, проведена экстренная коронарная ангиография, выявлено резкое изменение калибра от проксимального до дистального отдела правой коронарной артерии.
Ангиографические признаки соответствуют спонтанному расслоению коронарной артерии. Также было отмечено аномальное отхождение левой огибающей артерии от правой коронарной створки.

⭕️Спонтанное расслоение коронарной артерии — редкая причина острого коронарного синдрома, которая преимущественно встречается у женщин без типичных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
В большинстве случаев достаточной является консервативная терапия, при условии нормального кровотока дистальнее расслоения. В данном случае стент не устанавливался.

Анатомия 18+

❗️Некоторые изменения кожи наглядно.

Анатомия 18+

К посту выше👆👆

❗️Женщина, 30 лет

⭕️Обратилась с жалобами на образование в верхнем внутреннем углу левой глазницы, которое медленно увеличивалась в течение четырёх лет. Головная боль, двоение в глазах не беспокоили.

⭕️При осмотре выявлено плотное твёрдое образование в верхнем внутреннем углу глазницы, которое, по-видимому, было представлено костной тканью, а также незначительный экзофтальм левого глаза.
При осмотре полости носа было обнаружено твёрдое образование, покрытое слизистой оболочкой, расположенное над нижними носовыми раковинами и затрагивающее левую боковую стенку носа.
При осмотре глазного дна и с помощью щелевой лампы в обоих глазах не было выявлено никаких отклонений.
Анамнез не отягощен.

⭕️КТ: виз-ся лобно-этмоидальная остеома слева, пролабирующая в глазницу и внутричерепное пространство, размерами 45 × 42 мм (рис. 1, 2, 3).
Биопсия и гистологическое исследование: образование представлено плотной, зрелой, преимущественно пластинчатой костной тканью, с межкостными пространствами, содержащими фиброзную и фиброзно-сосудистую ткань (рис. 4).

⭕️Запланировано хирургическое лечение мультидисциплинарной бригадой. Учитывая эти результаты, был применён мультидисциплинарный хирургический подход, включающий отоларингологию и нейрохирургию. Первый этап операции был проведён командой нейрохирургов и включал бикоронарный разрез, трепанацию черепа и удаление опухоли из левой лобной пазухи. Обнаружена грубую костная опухолевая масса, исходящая из задней поверхности лобной кости. Удаление проводилось от задней к передней стенке лобной пазухи. Лобная пазуха в конечном итоге была заполнена костными фрагментами, а краниализация лобной пазухи была достигнута с помощью перикраниального трансплантата на ножке.

⭕️Второй этап операции проводился отоларингологической бригадой, которая выполнила боковую ринотомию с разрезом Линча. Надкостница была приподнята, чтобы получить доступ к образованию, исходящему из боковой стенки носа и передней решетчатой кости, которое затем было удалено путем дробления на более мелкие кусочки.
После операции достигнуто значительное улучшение, пациентка продолжает наблюдаться у хирурга, признаков местного рецидива не отмечено.

Анатомия 18+

❗️Мужчина, 25 лет

⭕️В течение семи месяцев пациента беспокоила повторяющаяся беспричинная, внезапная рвота без сопутствующей головной боли или каких-либо других неврологических симптомов или признаков расстройства желудочно-кишечного тракта.

⭕️В течение предыдущих двух месяцев рвота случалась ежедневно.
При неврологическом и общем осмотре патологии не выявлено, диск зрительного нерва не отечен.
МРТ головного мозга с контрастом, сагиттальное сканирование: в нижней части четвёртого желудочка была обнаружена интенсивно накапливающая контраст опухоль, желудочек умеренно расширен (стрелка). На других сканах определяется очаговое поражение ствола головного мозга с умеренным отёком.

✅️Опухоль удалена хирургическим путем. Заключительный диагноз - карцинома сосудистого сплетения.

Анатомия 18+

К посту выше👆

❗️Женщина, 81 год

⭕️Хр. заболевания: сахарный диабет, железодефицитная анемия, нарушение ритма сердца, требующее установки кардиостимулятора, гипертоническая болезнь IIIст., ХБП 4 ст., базально-клеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома и псориаз без поражения кожи головы.

⭕️Обратилась к дерматологу с жалобами на формирование корочек и покраснение кожи головы, выпадение волос (фото без фильтра в ТГ-канале).
При осмотре: поражённые участки кожи покрыты крупными корками, под которыми визуализируется раздраженная кожа и густой гной.
Эти изменения беспокоят пациентку уже в течение 9 лет. Неоднократно обращалась к врачу, лечение миноциклином (перорально), дапсоном (местно) было неэффективным, применение бацитрацина (местно) давало некоторое облегчение за счет размягчения корочек.
Биопсия, взятая в стороннем ЛПУ: хроническое смешанное воспаление с внутриэпидермальным скоплением нейтрофилов, при прямой иммунофлюоресценции признаков специфического дерматоза не выявлено.
На основании этих данных и клинической картины был установлен диагноз эрозивно-пустулезный дерматоз волосистой части головы.

✅️Начата терапия мазью с такролимусом, гелем с клиндамицином и стероидами для местного применения. Пациентка прекратила использовать стероиды местно из-за атрофии кожи головы. В целом, несмотря на проводимое лечение отмечалось лишь незначительное улучшение.
В сентябре 2023 года, учитывая прогрессирование ХБП, пациентка начала проходить гемодиализ три раза в неделю.
Примечательно, что вскоре после начала гемодиализа она почувствовала значительное улучшение.

✅️При повторном визите в марте 2024 года при осмотре обнаружено полное восстановление кожи головы, исчезновение всех корочек и раздражения. Важно отметить, что параллельно с диализом также еженедельно проводился уход за кожей головы.

Анатомия 18+

🔥🔥🔥Только раз в ГОДУ!!!

🧬Огромные скидки на все ПОЛНЫЕ КУРСЫ от профессиональных преподавателей ВУЗов!

🎁Почему именно в ноябре?! Потому что к каждом полному курсу в подарок идет ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ ИНТЕНСИВ!
А мы очень хотим, чтобы вы сдавали экзамены легко, с первого раза и донесли знания до старших курсов!

Да и не только экзамены..) Курсы - это электронная библиотека, которая всегда рядом, регулярно обновляется и дополняется новейшей информацией.

Итак, ждем 22 ноября, переходим по ссылке в бот, забираем бесплатные марафоны и демо - а также нажимаем на кнопку ЧЕРНАЯ ПЯТНИЦА, чтобы узнать как еще увеличить вашу скидку⬇️⬇️⬇️
получить можно здесь

❗️К посту выше☝️

❗️ЖЕНЩИНА СЛУЧАЙНО ВДОХНУЛА БУЛАВКУ

📌Молодая мама с радостью готовится выйти на улицу, держа во рту булавку от шарфа и случайно еë вдыхает. У пациентки отсутствуют какие-либо симптомы со стороны дыхательной системы, поэтому врач предположил, что она была проглочена.

📌На правую нижнюю зону лёгкого накладывается плотная линейная структура (металлическая плотность). Впоследствии для более точной оценки был сделан рентген грудной клетки.

📌На фронтальной рентгенограмме грудной клетки (жирная жëлтая стрелка) чётко визуализируется гиперплотная структура, наложенная на правую нижнюю часть лёгкого острым краем вверх. Нет признаков гиперинфляции или коллапса лëгких, что соответствует бессимптомному состоянию пациентки.

На боковой рентгенограмме структура выглядит как промежуточный бронх.

📌Инородные тела можно легко обнаружить, если они имеют металлическую природу. Однако рентгенопрозрачный объект труднее идентифицировать на обычной рентгенограмме, и в таких случаях полезна компьютерная томография.

📌Поскольку правый главный бронх более крутой и крупнее по сравнению с левым главным бронхом, он более склонен к попаданию инородного тела. Пациентке была успешно выполнена бронхоскопия для извлечения инородного тела, которое действительно представляло собой булавку от шарфа.

Анатомия 18+

👍Гипс будущего.

Анатомия 18+

К посту выше👆

❗️АРТРОПАТИЯ ЖАККУ (клинический случай)

⭕️58-летний мужчина поступил с 15-летним анамнезом СКВ, которая характеризовалась полиартритом, фотосенсибилизацией, сыпью на скулах и плевритом. Лабораторное исследование выявило антинуклеарные антитела, антитела против двухцепочечной ДНК, антитела против Ro (SS-A), протеинурию ненефротического диапазона и лейкопению.

⭕️Тестирование на ревматоидный фактор и антитела против ЦЦП было отрицательным. Несмотря на лечение глюкокортикоидами, гидроксихлорохином и азатиоприном, в течение 10-летнего периода развились деформации рук, включая деформацию по типу «лебединой шеи», Z-деформацию большого пальца и ульнарную девиацию пятого пальца (панель А и видео). Эти деформации были устранимы и характерны для артропатии Жакку. МРТ рук не выявила эрозий (панель Б). Хотя артропатия Жакку классически описана при ревматической лихорадке, её также описывают при СКВ и других диффузных заболеваниях соединительной ткани.

⭕️При артропатии Жакку деформации возникают главным образом в результате аномалий мягких тканей, таких как слабость связок, фиброз капсулы и мышечный дисбаланс, а не в результате разрушения костей суставов, как это происходит при ревматоидном артрите. Основой лечения артропатии Жакку является физиотерапия и использование ортопедических устройств. Поскольку этот пациент является водителем такси, деформация рук была важным ограничением его работоспособности, несмотря на физиотерапию для укрепления мышц.

✅️Операция на мягких тканях для коррекции деформаций рук рассматривается, но ещё не проводилась.

Анатомия 18+

❗️😳Окулярный боббинг – периодическая быстрая содружественная девиация глаз вниз из средней позиции с последующим медленным их возвращением в исходную среднюю позицию. Реже монокулярный боббинг, несодружественный боббинг.

📌Характерен:
1) повреждение варолиева моста: инфаркт, геморрагия, опухоль, центральный понтинный миелинолиз.
2) процессы в задней черепной ямке (кровоизлияние в мозжечок, разрыв аневризмы).
3) диффузные энцефалопатии.

📌Окулярный диппинг – медленное отклонение глаз из средней позиции вниз с последующим быстрым возвращением в исходную позицию.

✔️Описан при:
- аноксическая кома,
- пролонгированный эпилептический статус.

Анатомия 18+

❗️Расшифруйте запись (особенно интересует подчёркнутая фраза) и угадайте профиль консультанта.

Анатомия 18+

К посту выше👆

❗️Мужчина, 30 лет

⭕️Полгода назад пациент впервые отметил появление "вдавлений" на коже спины.
При осмотре: на коже спины визуализируются множественные чётко очерченные эритематозные атрофические бляшки. При флуоресцентном окрашивании соскобов кожи были обнаружены толстые грибковые гифы и дрожжевые клетки в виде «спагетти и фрикаделек».
Паттерн «Спагетти и фрикадельки» при флуоресцентном окрашивании соскобов кожи характерны для инфицирования видом Malassezia.

⭕️Установлен диагноз "атрофирующий отрубевидный лишай". Отрубевидный лишай - это дерматоз, вызываемый грибковыми комменсалами из рода malassezia. Это заболевание также называют tinea versicolor, хотя оно не является дерматофитной инфекцией, как опоясывающий лишай тела или опоясывающий лишай ног.

⭕️Отрубевидный лишай (Versicolor) обычно проявляется в виде гиперпигментированных или гипопигментированных пятен на туловище. Образования на коже также могут быть эритематозными или, в редких случаях, атрофическими, как в данном случае.

Анатомия 18+

Сегодня представляем Вашему вниманию

❤️ ЛУЧШУЮ ПОДБОРКУ МЕДИЦИНСКИХ ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛОВ

на которые стоит подписаться, чтобы быть в курсе всех новостей в сфере здравоохранения

❗️ ПОДПИШИСЬ ПОКА НЕ УДАЛИЛИ ❗️

К посту выше👆

❗️КРОВОТОЧАЩИЙ ПОЛИП В НОСУ (клинический случай)

⭕️Мужчина, 27 лет, обратился в оториноларингологическую поликлинику с жалобами на прогрессирующую обструкцию и кровотечение из правой ноздри в течение 3 месяцев. При осмотре обнаружено красное, зернистое, непульсирующее образование на ножке, которое закупоривало правую носовую полость и кровоточило при прикосновении (рисунок А). Пациент сообщил, что часто купается в местном пруду. Образование иссекли, а основание прижгли. Гистопатологическое исследование выявило множественные толстостенные спорангии на разных стадиях созревания, окружённые плотным воспалением (панель Б, гематоксилин и эозин). Поставлен диагноз риноспоридиоз.

⭕️Риноспоридиоз — хроническое гранулëматозное заболевание, вызываемое водным простейшим паразитом Rhinosporidium seeberi. Типичным проявлением является красноватый, рыхлый полип слизистой оболочки, обычно поражающий полость носа, который обильно кровоточит при прикосновении. Также могут поражаться ротоглотка, конъюнктива, прямая кишка и наружные половые органы. Заболевание является эндемичным в Индии 🇮🇳 и Шри-Ланке 🇱🇰, хотя инфекция встречается и в других частях мира, включая Африку и Южную Америку. При контрольном осмотре через 8 месяцев у пациента наблюдались участки рецидива в носоглотке, которые были удалены.

Анатомия 18+

🩻 СИМПТОМ СЛЕЗЫ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ НИЖНЕЙ СТЕНКИ ГЛАЗНИЦЫ 👁💧

📌Дно орбиты является наиболее часто встречающейся частью орбиты, подверженной переломам. Классическим рентгенологическим признаком взрывных переломов является наличие полипоидной массы (слезы/капельки), выступающей из дна орбиты в антральную часть верхней челюсти. Капля представляет собой грыжу содержимого глазницы, периорбитальную жировую клетчатку и нижнюю прямую мышцу.

Анатомия 18+

❗️Мужчина, 70 лет. Известное хроническое метаболическое заболевание костей. На момент обращения пациент жалоб не предъявляет.

Анатомия 18+

❗️Пример внешнего вида передней стенки живота после подкожных инъекций гепарина (гепариновые животы).

Анатомия 18+

❗️Наглядный пример поэтапного ручного вправления вывернутой матки.

Анатомия 18+

❗️Мальчик, 2 года

⭕️Родители обратились к педиатру, так как ребенок стал плохо набирать вес, и в течение последних месяцев наблюдается жидкий стул.
При осмотре: вес ребенка ниже возрастного процентиля.
Анализ на инфекционные причины диареи - отрицательно.

⭕️Принято решение выполнить колоноскопию для уточнения причины диареи. На воспаленной слизистой толстой кишки обнаружено множество белых подвижных нитевидных червей.


✅️Установлен диагноз - трихоцефалез, начата антипаразитарная терапия.
На фоне проводимого лечения отмечено значительное улучшение, нормализация стула, набор веса.

Анатомия 18+

❗️Пациент, 75 лет. Плазматические клетки. КМ, x1000, МГГ.

Анатомия 18+

❗️Наглядный пример того, как выглядит поперечный срез мужского полового органа.

Анатомия 18+

К посту выше👆

❗️🔞Фото без цензуры на нашем втором канале.
Заявки принимаются моментально👇

https://t.me/+wbowFVwTqhNlOGQy
https://t.me/+wbowFVwTqhNlOGQy

Анатомия 21+

❗️Пациентка Д., 28 лет. Поступила в гинекологическое отделение ГКБ № 11 г. Казани с диагнозом: интерстициальная миома матки больших размеров с перешеечным расположением узла по задней стенке, состояние после эмболизации маточных артерий. Беременность 20 нед. Угроза прерывания беременности. Анемия легкой степени.

⭕️Из анамнеза: 15 мес. назад пациентке была проведена ЭМА, регресс узла составил до 50% (до ЭМА объем узла – 83,5 см3, через 3 мес. после ЭМА – 45,31 см3, на первом УЗИ при 12 нед. беременности – 44,9 см3). По данным УЗИ с цветным допплеровским картированием (ЦДК), кровоток в узле отсутствовал.

⭕️С учетом заинтересованности пациентки в сохранении беременности в клинике начато лечение, направленное на ее пролонгирование, профилактику фетоплацентарной недостаточности (ФПН), назначена противоанемическая терапия. На сроке 22 нед. произошла отслойка нормально расположенной плаценты, что потребовало хирургического вмешательства. Под эндотрахеальным наркозом произведены нижнесрединная лапаротомия, малое кесарево сечение, миомэктомия. Миоматозный узел располагался по задней стенке матки.

⭕️Чтобы обеспечить доступ к узлу, матку сместили тупфером кпереди под лоно. Узел был зафиксирован пулевыми щипцами, и, с большим трудом подтягивая его кверху, частично тупо, частично острым путем был выделен из окружающих тканей. После удаления узла осталось глубокое ложе, поэтому для создания надежного гемостаза ложе было прошито со стороны брюшины маточно-ректального углубления через все слои викриловыми швами в 2 ряда. Кровопотеря во время операции составила 600 мл, учитывая акушерский анамнез. Узел плотный, размером 4 см, с участком некроза на разрезе (рис. 1).

⭕️Результат гистологического исследования: узел имеет строение лейомиомы, крупные участки завершенного некроза с полнокровием венозных сосудов, периваскулярным отеком, стромальными кровоизлияниями, при этом отсутствуют четкие границы некроза за счет прилегающих некробиотических зон. Признаки демаркационного воспаления в опухолях отсутствуют.
Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии домой на 10-е сутки после операции. Через 6 и 12 мес. при контрольном УЗИ послеоперационный рубец не визуализировался, истончения миометрия не наблюдалось.

⭕️Через 1,5 года наступила 2-я беременность, которая разрешилась оперативными родами в плановом порядке рождением живого мальчика весом 3600 г, с оценкой состояния 8–9 баллов по шкале Апгар. Пациен тка всю беременность наблюдалась на кафедре акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины КГМА. Во время беременности на сохранении в стационаре не лежала, беременность протекала на фоне анемии легкой степени, ФПН. По данным УЗИ, рубец на матке во время беременности был состоятельный, угрозы беременности не было.

Анатомия 18+

❗️Лайфхак как открыть ампулу и не поранить себя👌

Анатомия 18+

❗️Пациентка 69 лет. Хронический лимфолейкоз.

📌Количество лейкоцитов 268х10^9/л.
98% лимфоцитов.

📌Классическая картина ХЛЛ: лимфоцитоз и большое количество теней.

Анатомия 18+

❗️Мужчина, 48 лет

⭕️Ранее у пациента выявлена множественная миелома.
Перенес в прошлом герниопластику по поводу пупочной грыжи, осложненную повторными тромбоэмболиями в послеоперационном периоде.
Госпитализирован из-за спазматических болей в животе, сопровождавшихся болью в спине и потерей веса на 5 кг
за предыдущий месяц.

⭕️При осмотре отмечается вздутие живота, без отёка нижних конечностей.
Лабораторные исследования: уровень креатинина 1,2 мг на децилитр (108 мкмоль на литр), уровень альбумина — 3,3 г на децилитр, осадок мочи без отклонений.
Компьютерная томография с контрастным усилением: обнаружены чётко очерченные кистозные образования в забрюшинном пространстве, почки "флотируют" в жидкости.

✅️Выполнено чрескожное дренирование, состояние пациента не улучшилось.
Выполнена проточная цитометрия полученной жидкости, признаков кистозной лимфомы не выявлено; цитологическое исследование: лимфоангиома.

✅️Выполнена диагностическая лапаротомия:
обнаружены крупные забрюшинные кисты, окружающие обе почки. Полное иссечение было невозможно, так как стенки кист были интимно спаяны с крупными сосудами.

⭕️Впоследствии у пациента наблюдался рецидивирующий асцит, требовавший частого чрескожного дренирования в дополнение к медикаментозной терапии.

⭕️Забрюшинные кистозные лимфангиомы — это редкие пороки развития лимфатической системы. Полная хирургическая резекция является основным методом лечения симптоматических лимфангиом. Если резекция проведена не полностью, часто возникает рецидив, как в данном случае.

Анатомия 18+

❗️К посту выше👆👆👆

❤️ МЫ ПОДГОТОВИЛИ ДЛЯ ВАС СПИСОК САМЫХ ПОЛЕЗНЫХ КАНАЛОВ

❤️ МИР ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
БЕЗ ЦЕНЗУРЫ: реальные истории от опытных хирургов, видео из операционной (18+), только правда о пластических операциях.

❤️ Я СТУДЕНТ МЕДИК
Первый канал для студентов - медиков и тех, кто интересуются медициной

❤️ ЭКГ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ
Канал по электрокардиографии (ЭКГ) и суточному мониторированию (Холтер): задачи, интересные случаи, литература

❤️ ПОМОГИТЕ, ТЕЛЕМЕДИЦИНА - Реальные истории из мира телемедицины, передовые методы теледиагностики и телемемолечения

❤️ КАРДИОШКОЛА - Информационный канал для кардиологов. Новости кардиологии. Электронные книги. Онлайн лекции ведущих специалистов

❤️ МЕДИЦИНСКИЙ | УДИВИТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА - Самый интересный и увлекательный медицинский канал, вступай в сообщество тех, кому нравится медицина.

❤️ ВЫЖИТЬ В МЕДИЦИНСКОМ - материалы и конспекты по профильным предметам в медицинском, а так же информация для подготовки к ЕГЭ по химии и биологии !

❤️ ФЕЛЬДШЕР +
Канал для студентов медицинских колледжей, молодых фельдшеров и медицинских сестёр. Полезные материалы, для учёбы и работы. 

❤️ МЕДИЦИНА
Канал для медиков.
➖ Электронные книги
➖ Лекции
➖ Видеоролики

❤️ MEDKURS - канал, где вы сможете найти авторские схемы и книги  которые помогут вам повысить  свои знания в сфере медицины.

❤️ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ - медицинский канал о диагностике и лечении заболеваний кожи, волос и ногтей, а также инфекций, передающихся половым путем.

❤️ НЕЗАВИСИМАЯ НАЦИОНАЛЬНАЯ АКАДЕМИЯ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ - Группа для тех, кто учится практиковать доказательно и критически оценивать научные публикации.

❤️ СЕКРЕТЫ ЖЕНСКОГО ЗДОРОВЬЯ ОТ МОСКОВСКИХ АКУШЕРОВ

Добавить свой канал в подборку  @Staya777

❗️Трëхугольная лунула (triangular lunula) - признак синдрома ногтей-надколенника (Nail patella syndrome) - наследственной болезни с поражением ногтей, надколенника, локтей и развитием нефрита.

Анатомия 18+

❗️Наглядный пример того, как выглядит голосовая щель.

Анатомия 18+

❗️Мальчик, 8 лет

⭕️Жалобы на появление образования на средней линии вентральной поверхности передней части языка. Впервые обрзование появилось 4 месяца назад, в течение этого времени оно постепенно увеличивалось в размерах.
При тщательно опросе выяснено, что мальчик часто прикусывал язык.

⭕️При осмотре языка было обнаружено безболезненное, гладкостенное, полупрозрачное, голубоватое, подвижное образование диаметром около 8 мм.
Установлен диагноз: мукоцеле слюнных желез (желёз Бландина и Нуна).

⭕️Мукоцеле, которые часто встречаются у детей, появляются в результате травмы протока слюнной железы, после чего муцин начинает накапливаться в тканях.
Повторяющееся прикусывание щеки или губы очень часто служит причиной заболевания.

⭕️При обнаружении на ретромолярной подушечке их необходимо подвергнуть биопсии, чтобы отличить от мукоэпидермоидной карциномы. В данном случае мукоцеле было иссечено, при динамическом наблюдении признаков рецидива не было обнаружено.

Анатомия 18+

❗️МЕТАСТАЗ СЕСТРЫ МАРИИ ДЖОЗЕФ (клинический случай)

⭕️73-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с болезненным узлом на пупке, который увеличивался в течение последних 4 месяцев. За 2 дня до обращения был отмечен новый кровянистый экссудат из узла. Физикальное обследование выявило болезненный и твёрдый эритематозный пупочный узел размером 2 см в наибольшем диаметре (панель А) и пальпируемое образование в области таза. КТ брюшной полости и таза выявила гетерогенное образование в области таза размерами 11х11х9,5 см (панель Б, стрелка), умеренный асцит, карциноматоз брюшины и узел размером 2,4 см (наибольший диаметр) в пупочной области (панель B, наконечник стрелы).

✅️Выполнены диагностическая лапароскопия и биопсия большого образования, пупочного узла и перитонеальных имплантатов, а патологоанатомический анализ подтвердил диагноз серозной карциномы яичника высокой степени злокачественности.
Пациентка перенесла циторедуктивную операцию и получила адъювантную химиотерапию.

Анатомия 18+

❗️Кристаллы трипельфосфатов в моче.

Анатомия 18+

К посту выше👆

❗️Женщина, 29 лет, беременна

⭕️Данная беременность первая, в рамках обследования при постановке на учет, выполнен Пап-тест на 11-й неделе беременности. Заключение: наличие плоскоклеточного интраэпителиального поражения высокой степени (HSIL), указывающего на дисплазию средней или тяжёлой степени, CIN 2/CIN 3.
Информация из мед. документации: результат Пап-теста 2 года назад: отклонений не выявлено.
У пациентки не было хронических заболеваний. До наступления беременности в течение четырёх лет принимала оральные контрацептивы.
После того как она решила забеременеть и после года безуспешных попыток, ей была проведена индукция овуляции. У пациентки не было в анамнезе родов или выкидышей.

⭕️После получения аномальных результатов мазка Папаниколау пациентке была проведена биопсия шейки матки. Заключение: CIN 3.
На 15-й неделе беременности пациентка обратилась в отделение неотложной помощи с жалобами на сильную боль внизу живота, запор и обильные выделения из влагалища.
Для исключения инфекционных причин был взят мазок, который оказался нормальным, и проведена кольпоскопия, в ходе которой было отмечено наличие изменений на влагалищной порции шейки матки. Ультразвуковое исследование плода и матки - отклонений не выявлено.

⭕️Учитывая результаты обследования и желание пациентки сохранить возможность забеременеть в будущем, принято решение выполнить конизацию шейки матки в послеродовом периоде.
В конце второго триместра, на 25-й неделе беременности, была проведена повторная биопсия. В образце была выявлена неинвазивная плоскоклеточная карцинома высокой степени злокачественности. Глубина инфильтрации составила менее 1,7 мм, без лимфоваскулярной инвазии. Была проведена магнитно-резонансная томография с применением гадолиния, которая не выявила патологических образований во влагалище, матке и окружающих органах и тканях.

⭕️Пациентка была родоразрешена путем операции кесарева сечения на сроке 38 недель. Родился живой, доношенный ребенок, 10 баллов по Апгар.
После операции выполнена МРТ: признаков инфильтрации шейки матки не выявлено.
Через две недели пациентку госпитализировали для плановой хирургической конизации.
Операция началась с ампутации шейки матки, за которой последовала лапароскопическая биопсия сторожевого лимфатического узла. При визуальном осмотре тела матки, придатков, органов брюшной полости и забрюшинных лимфатических узлов макроскопических изменений выявлено не было.

⭕️Гистологическое заключение: плоскоклеточный рак высокой степени злокачественности, опухоль размером 1,2 × 0,7 см. Установлена стадия IB1 в соответствии с классификацией FIGO 2018.
Дополнительно было проведено обследование сторожевых подвздошных лимфатических узлов, которое не выявило наличия метастазов.
Также был взят соскоб из цервикального канала: в соскобе некротическая ткань, признаки хронического воспаления.
Учитывая результаты исследований, принято решение выполнить лапаротомию с удалением матки. Интраоперационно при осмотре брюшной полости и забрюшинного пространства были обнаружены увеличенные правые подвздошные лимфатические узлы. Подозрительные узлы были удалены, по данным интраоперационной гистологии было установлено, что они не поражены. Выполнена радикальная гистерэктомия по Вертгейму — Мейгсу — Керлею — Морроу типа B2 с транспозицией яичников.

✅️Заключительное гистологическое исследование: интенсивное хроническое воспаление с гранулемами инородного тела, очагами некроза и кровоизлияниями. В некоторых участках сохранился нормотипичный плоский эпителий. В лимфатических узлах, эндометрии, фаллопиевых трубах, яичниках и влагалище патологических изменений обнаружено не было.

Анатомия 18+

❗️Мужчина, 58 лет

⭕️Обратился с жалобами на появление болезненной припухлости на левой стороне языка. Впервые появление образования пациент отметил около 8 месяцев назад, оно постепенно увеличивалось в размерах, но не кровоточило.

⭕️Пациент курил более 20 сигарет в день на протяжении 26 лет.
При осмотре полости рта было обнаружено округлое образование на левой стороне языка (диаметром 2 см) и сопутствующая лейкоплакия. Была проведена биопсия, и гистопатологическое заключение подтвердило диагноз плоскоклеточной карциномы.

⭕️Опухоль была удалена хирургическим путём, а язык был реконструирован с использованием свободного лоскута ткани. Адъювантная терапия не проводилась. Через 36 месяцев наблюдения при очередном контрольном осмотре признаков рецидива не обнаружено.

Анатомия 18+

❗️❓️Что такое диафрагмальный спазм?

У вас когда-то была икота? Или может вы всхлипывали во время плача?

⭕️Это и был диафрагмальный спазм или диафрагмальное дрожание.
Оно возникает от "сбоя" в работе блуждающего нерва. Это происходит из-за стресса или раздражения пищей.

Анатомия 18+

Полезная папка по каналам Медицины 🩺

Больше не нужно искать тематические каналы и по отдельности на них подписываться — мы сделали это за вас ⭐️

Вам остается только перейти по ссылке, сохранить папку себе и регулярно получать полезную информацию,новости и многое другое в Медицине 🩺

Добавляй папку себе

К посту выше👆

❗️РИНОСКЛЕРОМА (клинический случай)

⭕️63-летний мужчина обратился с жалобой на опухолевое образование в центральной части лица, охватывающее нос и верхнюю губу, в течение 10 лет (!). Всю свою жизнь он прожил в изолированном тропическом регионе Мексики и ранее не лечился от этого заболевания. Физикальное обследование выявило системно здорового мужчину с двусторонней облитерацией ноздрей, инфильтрацией нëба и потерей верхних зубов (панель А).

⭕️Гистопатологическое исследование выявило пенистые макрофаги (клетки Микулича; панель Б, жёлтая стрелка; гематоксилин и эозин) с внутрицитоплазматическими плазматическими клетками бацилл с тельцами Рассела (зелёная стрелка). Посев фрагментов ткани показал наличие клебсиеллы. На панели C показаны внутриклеточные Klebsiella rhinoscleromatis (чёрная стрелка; окраска Уортина-Старри), но клеточные формы чётко не видны; на вставке показана интересующая область в более крупном масштабе.

⭕️Риносклерома — хроническая бактериальная инфекция, обычно вызываемая грамотрицательной палочкой K. rhinoscleromatis. Другие состояния, которые могут быть связаны с центральной деструкцией лица, включают гигантоклеточную карциному, Т-клеточную лимфому естественных киллеров, гранулëматоз с полиангиитом, туберкулёз, проказу, лейшманиоз, бластомикоз, криптококкоз и сифилис. Пациенту было предложено лечение ципрофлоксацином, но он предпочёл использовать традиционные мексиканские методы фитотерапии и в дальнейшем за помощью не обращался.

Анатомия 18+

❗️ВРАЧИ ОБНАРУЖИЛИ У АВСТРАЛИЙКИ 5 ЛИШНИХ ОРГАНОВ

⭕️Жительница Австралии, 31-летняя Мел Плаканика из Аделаиды, долгое время страдала от сильных болей в животе и регулярных кровотечений. Врачи не могли установить причину её тяжёлого состояния.

⭕️В ходе диагностической лапароскопии было обнаружено, что у Мел две матки, четыре яичника, две шейки матки и три почки. На консилиуме было принято решение о проведении серии операций. Были удалены все дополнительные органы. Хирурги объединили две шейки матки в одну и удалили вторую пару яичников, вторую матку и третью почку.

⭕️По мнению врачей, лишние органы сформировались на стадии внутриутробного развития, когда один зародыш поглотил своего близнеца, став единым плодом. Это редкий случай, который требует особого внимания и тщательного изучения.

Анатомия 18+

❗️Перелом позвоночника у 13-летнего мальчика, упавшего с железнодорожной цистерны.

Анатомия 18+

❤ Образец мочи, окрашенный по Папаниколау.

Анатомия 18+

❗️Опоясывающий лишай у 6-летнего мальчика с острым лимфобластным лейкозом.

Анатомия 18+

❗️Геморрагическая сыпь при менингококкцемии.

Анатомия 18+

📌Всасывание NaCl в ЖКТ.

Анатомия 18+

❗️Мужчина, 61 год

⭕️В анамнезе: плоскоклеточный рак пищевода, проводился курс химиотерапии цислпатином и флуороурацилом, лучевой терапии. Учитывая ухудшение функции почек, произведена смена схемы ХТ на флуороурацил-лейковорин. После седьмого курса развился тромбоз правой яремной и подключичной вен, в связи с чем было противопоказано дальнейшее использование центральной линии.

⭕️Восьмой курс ХТ проводился через кубитальный доступ. На следующий день отмечено появление сыпи по ходу вен, позднее сыпь стала бурой, распространилась выше. Это явление вызвано местным влиянием препаратов ХТ на эндотелий сосудов, при этом сохраняется проходимость сосудов.
В течение 2 месяцев после появления пигментация исчезла.

Анатомия 18+

Актуальный список медицинских каналов🩺
Успейте подписаться,пока не удалили👇🏻

🩺НЕЗАВИСИМАЯ НАЦИОНАЛЬНАЯ АКАДЕМИЯ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ  Группа для тех, кто учится практиковать доказательно и критически оценивать научные публикации

ПАТОЛОГИЯ
Уникальные медицинские факты.
Методы диагностики, болезни, лечение.

Медицинские лекции книги курсы
МЕДИЦИНСКИЕ АУДИОЛЕКЦИИ №1
Нет времени лишний раз почитать книжку?
Тогда слушай аудиолекции по медицине!

СТУДЕНТ МЕДИК
Первый канал для студентов - медиков и всех интересующихся медициной!
Вас ждет много полезной информации по различным разделам медицины, а также шутки и приколы о врачебной и студенческой жизни.

Medalbum Medical photo album
Медицинское слайдовое агентство. Самая новая и актуальная инфа с последних мед конференций, ведет кардиолог

ЭКГ/Электрокардиография -Канал по электрокардиографии (ЭКГ) и суточному мониторированию (Холтер): задачи, интересные случаи, литература.

Реальные истории и мемы из мира телемедицины от профессионалов Помогите, телемедицина
И тебя вылечат!

Анестезиология-реаниматология
Азиатский канал по медицине критических состояний. Русский язык основной. Объявления, нормативка со всего СНГ, обучение, методическая поддержка.

РЕЦЕПТЫ ДИЕТОЛОГА
Рецепты опытного диетолога помогут есть вкусно и худеть без вреда для здоровья.

Кардиошкола
Информационный канал для кардиологов. Новости кардиологии. Электронные книги. Онлайн лекции ведущих специалистов.

4MEDICS
сообщество медицинских работников. Около 5000 коллег уже с нами! Медицинский юмор, познавательная информация о медицине. Ждем вас в гости!

Эндокринология
канал, специализирующийся на заболеваниях, особенностях строения и функционирования эндокринной системы человека.

ATSMU STUDENTS
дᴧя ᴏбучᴇния ʍᴇдицинᴄᴋих ᴨᴩᴇдʍᴇᴛᴏʙ!
- Ежᴇднᴇʙныᴇ ʍᴀᴛᴇᴩиᴀᴧы и ʙидᴇᴏуᴩᴏᴋи ʙᴄᴇх ᴏᴄнᴏʙных ᴨᴩᴇдʍᴇᴛᴏʙ!

Тесты. Медицина
канал с постами в виде тестовых заданий для проверки знаний.

Акушерство и гинекология
Группа для врачей акушеров-гинекологов

MEDPROGRESS_TJ
Канал от студента 3-его курса педиатрического факультета!
Тут есть:
+Короткие ясные материалы.
+Креативный образ жизни студента медика.

Канал medstatistic
Блог, где понятным языком рассказывается о статистическом анализе медицинских данных. Ведет блог доцент Казанской государственной медицинской академии и один из создателей программы StatTech Дамир Марапов.

❗️Мужчина, 74 года

⭕️Направлен в связи с развитием экзофтальма слева и смещением глазницы кнаружи. Симптомы постепенно нарастали в течение последних 4 лет, однако отмечено резкое ухудшение около 2 дней назад. У пациента возникло двоение, нарушение движений глазного яблока, боль в глазу, снижение остроты зрения.

⭕️КТ: визуализировано кистозное образование в левом решетчатом синусе, которое сдавливает глазное яблоко, смещает латерально стенку глазницы и часть основания черепа. Учитывая резкое ухудшение, подозрительное на инфицированное мукоцеле, выполнена экстренная операция: септопластика и марсупиализация, эвакуирована желтоватая жидкость.

✅️Сразу после операции отмечено значительное улучшение.

Анатомия 18+

❗️9-недельный зародыш, извлечённый из маточной трубы при внематочной беременности.

Анатомия 18+

❗️Мужчина, 72 года

⭕️Жалобы на сыпь и зуд на спине, которые беспокоят его в течение 2 последних дней. Из-за зуд пациент просыпался по ночам. За два дня появления сыпи пациент употреблял в пищу грибы шиитаке.

⭕️При осмотре: на коже спины множественные отечные бляшки, полосы, следы расчесов. Лимфоузлы не увеличены, слизистые интактны.
Установлен диагноз: дерматит шиитаке. Это заболевание возникает при употреблении в пищу сырых или неправильно приготовленных грибов шиитаке.

✅️Данное состояние проходит самостоятельно. С целью симптоматической терапии назначены топические формы ГКС и антигистаминные.
Спустя 2 недели при осмотре - зуда нет, остаточная гиперпигментация кожи.

Анатомия 18+

💡Ищете актуальную информацию по терапии? Хотите быть в курсе последних тенденций и разработок в области терапии?
Тогда наш медицинский канал идеально подойдет для вас!

🌐Автором канала является Дмитрий Василенко - врач терапевт клиники ДокМед, ECFMG cetified, основатель Академии Доказательной телемедицины СберЗдоровья.

🧠Дмитрий создаёт материалы по научным статьям и исследованиям, чтобы предоставить вам самую актуальную информацию. На канале регулярно публикуются занятия по самым важным темам из доказательной терапии.

Ссылка на канал: https://t.me/+7sCk3_e5CbszNzU6

👆Присоединяйтесь к нашему каналу и станьте частью медицинского сообщества, где вы всегда найдете полезные материалы и сможете обсудить интересные темы со своими коллегами!

❗️Женщина, 83 года

⭕️В анамнезе: артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий, глаукома. Ранее ей был установлен водитель ритма, получает варфарин.
При пробуждении почувствовала резкую боль в правом глазу, пациентке показалось, что в области правой глазницы крупная гематома.
Головной боли, травм, тошноты, светобоязни не было.

⭕️При осмотре: субконъюнктивальное кровоизлияние в правом глазу, дефект зрительных полей, периорибитальный кровоподтек, отек. Острота зрения - без изменений.
АД 192/90 мм рт.ст., внутриглазное давление 20 мм рт. ст., гемоглобин 146 г/л, МНО 2,2.

⭕️КТ: умеренное кровоизлияние в пресептальных тканях, затемнение верхнечелюстной пазухи из-за скопления крови, признаков внутричерепного кровотечения, переломов нет. Кровоподтек самостоятельно исчез в течение 6 недель. Учитывая нормальное значение МНО, изменение дозировки варфарина не проводилось. Все симптомы вскоре исчезли.
Повторных эпизодов больше не отмечалось.

Анатомия 18+

❗️Женщина, 71 год

⭕️Тридцать лет назад у пациентки была выявлена системная склеродермия с кожными проявлениями и синдромом Рейно. Ранее не получала длительную терапию.
В настоящее время ее беспокоят лихорадка, язвы на коже обеих ног.
При осмотре: кончики всех пальцев отсутствуют. Травм, операций на кистях и стопах не было.

⭕️Анализ на Антинуклеарные антитела положительный, титр 1:1280, определяется уровень анти-Scl70 и антител к центромере.
По данным обследований признаков вовлечения почек и легких не обнаружено.

✅️Выполнена рентгенография левой кисте: выраженный остеолиз. Начата местная терапия и введение антибиотиков, на фоне лечения температура тела нормализовалась, язвы зарубцевались.

Анатомия 18+

❗️Женщина, 40 лет

⭕️В течение нескольких недель находится в лежачем положении - пациентка недавно перенесла туберкулезный менингит. Появились жалобы на боли в правом бедре.
Правая нога ротирована кнаружи, согнута. Пациентка отмечает боли при любом пассивном движении, а также болезненность в ягодичной области.
Рентгенография таза: без патологии.
КТ выполнена спустя 1 месяц на фоне сохраняющейся боли: кальцифицированный очаг с четкими границы в малой ягодичной мышце с паттерном костных трабекул. Установлен диагноз - оссифицирующий миозит - депозиты костной ткани вне скелета.

⭕️Может возникать после травм, операций, ожогов, неврологических травм.
Биопсия не рекомендуется. Пациентке проводилась анальгетическая терапия до перевода в другую клинику.

Анатомия 18+

❗️Девочка, 8 лет

⭕️Около 4 месяцев назад у девочки начала увеличиваться правая молочная железа. При осмотре молочные железы не развиты, развитие по Таннеру 1, менструаций не было, стигм генетических заболеваний не выявлено, слизистые интактны. При пальпации обнаружено плотное образование около 1 см в дм в области правого соска, с четкими границами, смещаемое.
УЗИ: гипоэхогенное образование возле правого соска 1,4*0,8 см с четкими границами, однородное, хорошо кровоснабжается. Семейный анамнез не отягощен.

⭕️Выполнена резекция образования. Опухоль представлена беловатой и серовато-красной тканью 1,6*1,4*0,7 см.

⭕️Установлен диагноз - секреторный рак молочной железы. Девочке выполнена повторно операция с биопсией лимфоузлов. В краях резекции и лимфоузлов опухолевых клеток не обнаружено. Выявлена перегруппировка ETV6-NTRK3.

✅️Дальнейшее лечение пациентке не требуется, показано динамическое наблюдение.

Анатомия 18+

❗️Женщина, 30 лет

⭕️Жалобы на ухудшение зрения. Около 9 лет назад заметила появление белых пятен в глазах, которые постепенно увеличивались в течение этого периода.
При осмотре: зрение справа 20/50, слева 20/60. Осмотр на щелевой лампе: центральное скопление кристаллов в передней камере, в роговице - arcus lipoides.

⭕️Осмотр глазного дна - без патологии.
Липидограмма без отклонений. Состояние пациентки обусловлено накоплением холестерина и фосфолипидов в строме роговицы, что приводит к её помутнению. У пациентов с данной патологией нарушено зрение в течение дня при сохранном зрении в темное время суток.
Причина развития данного состояния неизвестна.

⭕️При расположении кристаллов в поверхностном слое, может быть рекомендована кератэктомия, при расположении в более глубоких слоях - показана пересадка роговицы.

Анатомия 18+

К посту выше 👆

❗️Мужчина, 55 лет

⭕️Обратился с жалобами на изменение цвета кожи ушной раковины - она приобрела синевато-серый оттенок.
В 1985 году пациент перенес обширный передний инфаркт миокарда во время замены клапана аорты.
Три года спустя он начал принимать 400 мг амиодарона в день из-за постоянной желудочковой тахикардии.
На фоне приёма амиодарона у него появилась светочувствительность, за которой последовало изменение цвета кожных покровов - появление сине-серой пигментации участков кожи головы и лица, подвергавшихся воздействию солнца.

⭕️При обследовании было выявлено, что пигмент состоит из электронно-плотных, компактных, пластинчатых гранул в лизосомах дермальных макрофагов, похожих на липофусцин.
Рекомендовано использование защитной одежды и непрозрачных солнцезащитных средств, что значительно ограничило дальнейшую пигментацию.
В 1997 году пациенту был имплантирован кардиовертер-дефибриллятор, а доза амиодарона была снижена до 200 мг в день, пять дней в неделю.

✅️Через 2 года отмечено снижение интенсивности пигментации. Полного исчезновения пигментации можно ожидать только в том случае, если прекратить приём амиодарона, в этом случае пигментация обычно исчезает в течение нескольких месяцев или лет.

Анатомия 18+

Полезная папка по каналам Медицины 🩺

Больше не нужно искать тематические каналы и по отдельности на них подписываться — мы сделали это за вас ⭐️

Вам остается только перейти по ссылке, сохранить папку себе и регулярно получать полезную информацию,новости и многое другое в Медицине 🩺

Добавляй папку себе

❗️Волосатый глаз - лимбальный дермоид

⭕️Юноша 19 лет обратился в офтальмологическую клинику с жалобами на образование в правом глазу, которое было с рождения, но постепенно увеличивалось в размерах. У него не было жалоб на боль, но это вызывало дефекты зрения, легкий дискомфорт при моргании, периодическое чувство инородного тела в глазу.

⭕️При осмотре выявлено белое яйцевидное образование, 5×6 мм, в нижневисочной части лимба (А), с несколькими черными волосками (В). Острота зрения левого глаза 20/20, правого – 20/60, внутриглазное давление в норме.
Наличие образования с волосами свидетельствовало о лимбальном дермоиде.

✅️Пораженный участок удалили, выполнили ламеллярную кератопластику. Патоморфологическое исследование материала подтвердило диагноз. Острота зрения, которая была снижена из-за амблиопии и индуцированного астигматизма, после операции улучшилась.

Анатомия 18+

❗️ИСТОРИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ

⭕️История анестезиологии начинается с первой публичной демонстрации эфирного наркоза 16 октября 1846 года в Массачусетской многопрофильной больнице города Бостон (США). Именно эту дату можно считать ключевой в развитии анестезиологии. Надо признать, что в истории имеются примеры применения анестезии и до 1846 года, однако тогда они не получили широкой известности, поэтому и не оказали влияния на общую медицинскую практику.

⭕️Итак, 16 октября 1846 года был проведён первый в мире наркоз эфиром при операции по удалению поднижнечелюстной опухоли у пациента Гилберта Эббота (Gilbert Abbott). В ней приняли участие анестезиолог Уильям Мортон (William Thomas Green Morton) и хирург Джон Уоррен (John Warren), фильм прикреплëн ниже м. Присутствующий при операции хирург Джейкоб Бигелоу (Jacob Bigelow) описал эту новость в своём письме другу, живущему в Лондоне. Это письмо было отправлено с почтовым лайнером, который в середине декабря 1846 года пришвартовался в Ливерпуле.

⭕️Уже 19 декабря 1846 года одновременно в Дамфрисе и Лондоне были проведены операции с использованием эфира. Об операции в Дамфрисе известно мало подробностей, но считается, что пациенту, попавшему под телегу, требовалась ампутация ноги; также считается, что пациент умер.

В Лондоне стоматолог по имени Джеймс Робинсон под эфирным наркозом удалил зуб мисс Лонсдейл. Спустя два дня, в больнице Университетского колледжа Роберт Листон ампутировал ногу некоему Фредерику Черчиллю, в роли анестезиолога в этой операции выступил студент медицинского университета по имени Уильям Сквайр, который провёл анестезию эфиром.

⭕️Сегодня трудно оценить, сколь большим было это достижение в истории анестезиологии. До этого операция была ужасным последним средством в попытке спасти жизнь пациенту. При этом возможным было проведение лишь очень ограниченного числа хирургических манипуляций. Малая хирургия, ампутация конечностей, иссечение некротизированных тканей, удаление камней из мочевого пузыря – вот, пожалуй, и все области, в которых хирург мог практиковать. Брюшная полость и грудная клетка были по существу «запретными зонами». Успешность хирурга определялась исключительно скоростью, с которой он мог выполнять те или иные манипуляции. Как правило, пациентов во время операции удерживали ассистенты врача, или их попросту привязывали. Некоторых от агонии милостиво спасала потеря сознания… Многие умирали либо на операционном столе, либо сразу после операции… Описать те страдания словами просто невозможно.

Выдающийся хирург того времени Роберт Листон (Robert Liston) вспоминал, как он проводил однажды операцию по удалению камней из мочевого пузыря: … «в панике пациент сумел вырваться из мускулистых рук ассистентов, выбежал из операционной и заперся в уборной. Листон бросился за ним по пятам и, будучи человеком решительным, выломал дверь и унëс кричащего пациента назад, чтобы завершить операцию»… (Rapier «Man against Pain», London, 1947: 49).

⭕️А вот ещё один ужасный факт из истории анестезиологии, напечатанный в газете New York Herald 21 июля 1841 года: «Пациентом был юноша лет пятнадцати, бледный, худой, но спокойный и решительный. Ему необходимо было ампутировать ногу. Профессор нащупал бедренную артерию, наложил жгут и доверил ассистенту удерживать ногу. Мальчику дали немного вина; его отец поддерживал голову и левую руку сына. Второй профессор взял длинный, сверкающий скальпель, нащупал кость, вонзил лезвие в плоть осторожно, но быстро. Мальчик ужасно кричал, слëзы текли по щекам отца. Первый разрез с внутренней стороны был завершён, и окровавленное лезвие скальпеля извлечено из раны. Кровь лилась рекой, зрелище было отвратительное, вопли ужасающими, но хирург был спокоен».

Анатомия 18+

К посту выше 👆

❗️ТРАХЕОБРОНХОМЕГАЛИЯ (клинический случай)

⭕️84-летний мужчина с тяжёлым стенозом аортального клапана был госпитализирован с целью проведения трансапикальной имплантации аортального клапана под общей анестезией. В анамнеза: хронический бронхит и рецидивирующие респираторные инфекции. После эндотрахеальной интубации и раздувания манжеты была выявлена ​​серьёзная перитубальная утечка воздуха. Было проведено три реинтубации, пока наконец не была установлена ​​большая трубка диаметром 9,0 мм, которая ограничила утечку до клинически приемлемого значения. Была проведена повторная предоперационная рентгенограмма грудной клетки, а послеоперационная КТ подтвердила трахеобронхомегалию (панель A, наконечники стрелок и панели B и C).

⭕️Это редкое врождëнное заболевание, описанное Мунье-Куном в 1932 году, характеризуется выраженным расширением трахеи и главных бронхов и связано с рецидивирующей инфекцией нижних дыхательных путей. В большинстве случаев наблюдаются также периферические бронхоэктазы, которых у данного больного не было. Расширение трахеи и бронхов обусловлено атрофией эластических и гладкомышечных волокон стенок трахеи и главных бронхов. У этого пациента, несмотря на успешную имплантацию аортального клапана, послеоперационный период в отделении интенсивной терапии осложнился септическим шоком и полиорганной недостаточностью. Он умер на 25-й день после операции.

Анатомия 18+

Актуальный список медицинских каналов🩺
Успейте подписаться,пока не удалили👇🏻

Лекарь по призванию
Ваш личный доктор научит как экономить на лекарствах и не бегать по врачам

Медицинские лекции книги курсы
МЕДИЦИНСКИЕ АУДИОЛЕКЦИИ №1
Нет времени лишний раз почитать книжку?
Тогда слушай аудиолекции по медицине!

СТУДЕНТ МЕДИК
Первый канал для студентов - медиков и всех интересующихся медициной!
Вас ждет много полезной информации по различным разделам медицины, а также шутки и приколы о врачебной и студенческой жизни.

Medalbum Medical photo album
Медицинское слайдовое агентство. Самая новая и актуальная инфа с последних мед конференций, ведет кардиолог

ЭКГ/Электрокардиография -Канал по электрокардиографии (ЭКГ) и суточному мониторированию (Холтер): задачи, интересные случаи, литература.

Реальные истории и мемы из мира телемедицины от профессионалов Помогите, телемедицина
И тебя вылечат!

Анестезиология-реаниматология
Азиатский канал по медицине критических состояний. Русский язык основной. Объявления, нормативка со всего СНГ, обучение, методическая поддержка.

Хотите узнать что такое патологическая анатомия? Но не со слов в обморок падающих и мифами-стереотипами мыслящих, или, упаси господь, с судебной медициной путающих
Канал Твой патологоанатом расскажет

Кардиошкола
Информационный канал для кардиологов. Новости кардиологии. Электронные книги. Онлайн лекции ведущих специалистов.

Скорая помощь | Неотложка
канал с постами об особенностях оказания неотложной медицинской помощи, заболеваниях и патологиях.

ATSMU STUDENTS
дᴧя ᴏбучᴇния ʍᴇдицинᴄᴋих ᴨᴩᴇдʍᴇᴛᴏʙ!
- Ежᴇднᴇʙныᴇ ʍᴀᴛᴇᴩиᴀᴧы и ʙидᴇᴏуᴩᴏᴋи ʙᴄᴇх ᴏᴄнᴏʙных ᴨᴩᴇдʍᴇᴛᴏʙ!

Анестезиология и реаниматология
профильное образовательное сообщество с книжными тематическими материалами и полезными тестовыми заданиями для проверки знаний.

Травматология и ортопедия
канал о последствиях и методах лечения травм, а также о профилактике, диагностике и лечении деформаций и нарушений опорно-двигательного аппарата.

🩺НЕЗАВИСИМАЯ НАЦИОНАЛЬНАЯ АКАДЕМИЯ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ  Группа для тех, кто учится практиковать доказательно и критически оценивать научные публикации

❗️Симптомы язвенной болезни желудка (осложнённая):
симптом Спижарного.

Анатомия 18+

❗️Смешанный клеточный цилиндр в осадке мочи, содержащий лейкоциты и эритроциты.

⭕️Пациентка 70 лет с острым повреждением почек, недомоганием и потерей веса.

Светлопольная микроскопия, окраска по Штернгеймеру-Мальбину.

Анатомия 18+

❗️Мужчина, 67 лет

⭕️Ранее пациент злоупотреблял алкоголем.
Был госпитализирован для обследования по поводу одышки при физической нагрузке, учащенного сердцебиения и головокружения. 13 лет назад он попал в автомобильную аварию, в результате которой получил травму - множественные сложные переломы левой ноги.

⭕️При катетеризации правых отделов сердца: сердечный выброс в состоянии покоя - 10 литров в минуту, клинически значимое увеличение насыщения кислородом нижней полой вены (насыщение кислородом составило 93 процента).
Артериография: массивная артериовенозная мальформация, берущая начало от левой внутренней подвздошной артерии.

✅️Пациенту была проведена чрескожная эмболизация, которая привела к значительному уменьшению кровотока в мальформации и снижению сердечного выброса на 50%, согласно результатам эхокардиографии до и после процедуры.
Через три месяца после эмболизации все симптомы исчезли.

Анатомия 18+

❗️Взгляд на поэтапный процесс удаления зуба мудрости.

Анатомия 18+

❗️ Типичная картина мегалобластной анемии: гиперсегментация ядер нейтрофилов, макроцитоз.

Анатомия 18+

К посту выше 👆

❗️Криоглобулинемический васкулит 1 типа

⭕️Мужчина 67 лет, страдающий хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ), обратился в отделение гематологии с жалобами на появление болезненной сыпи. Тремя годами ранее ему был выставлен диагноз ХЛЛ с ассоциированным моноклональным белком IgG лямбда, по поводу чего пациент состоял на диспансерном наблюдении. За четыре месяца до настоящего обращения пациент стал замечать сопровождающееся болью изменение цвета кожи при температуре 3°C или ниже. Утомляемости, артралгий или неврологических симптомов не отмечалось. При осмотре обнаружено фиолетовое окрашивание уха наряду с ливедо на коже щеки (изображение А) и пурпурой на обеих икрах (изображение В). Биопсия участка кожи правой ноги выявила лейкоцитокластический васкулит.

⭕️Лабораторно низкий уровень С4 компонента комплемента при нормальном уровене С3 и уровене криокрита 4% IgG лямбда. Клинический анализ мочи без патологии. Выставлен диагноз криоглобулинемического васкулита I типа на фоне ХЛЛ. Криоглобулины — иммуноглобулины, выпадающие в осадок при охлаждении сыворотки, — могут вызывать васкулит мелких сосудов, который обычно проявляется изменениями со стороны кожи. Васкулит классифицируется как тип I, когда он ассоциирован с моноклональным белком на фоне В-клеточного лимфопролиферативного заболевания. Спустя 6 недель от начала лечения системной химиотерапией и ритуксимабом симптомы пациента уменьшились.

Анатомия 18+

К посту выше👆

❗️Мужчина, 59 лет

⭕️Три года назад перенес радиочастотную абляцию атриовентрикулярных узлов с последующей имплантацией двухкамерного кардиостимулятора.
В настоящее время пациентка беспокоят лихорадка и дискомфорт в левой части грудной клетки. Сопутствующих заболеваний легких, иммунодефицита нет.
Посев крови стерилен.

⭕️Рентгенография грудной клетки: минимальное увеличение сердечной тени и чистые лёгочные поля.
Чреспищеводная эхокардиография: обнаружено образование, прикреплённое к трёхстворчатому клапану, с незначительной трикуспидальной регургитацией (рисунок A).
Выполнено оперативное вмешательство.
Кардиостимулятор был заменён временным электродом. Взят посев с кончика электрода, обнаружен рост Aspergillus fumigatus, и было начато лечение внутривенным введением амфотерицина В. Во время операции (рисунок B) было удалено образование размером 35 на 20 мм (рисунок D), из которого был высеян A. fumigatus.
Гистологическое исследование: большое количество гиф гриба (рисунок C; окраска по Грокотту, ¬400).

✅️В послеоперационном периоде у пациента развилась почечная недостаточность, и через два месяца он умер от перитонита. При аутопсии не выявлено макроскопических признаков грибковой инфекции.

Анатомия 18+

❗️На анимации представлен механизм дыхания

⭕️Обратите внимание на работу диафрагмы. Эта мышца, разделяющая грудную и брюшную полости, служит для расширения лёгких. Условно её границу можно провести по нижнему краю рёбер.

Анатомия 18+

К посту выше👆

❗️Мужчина, 69 лет

⭕️Пациента в течение 2 лет беспокоит дисфагия, першение в горле, охриплость. Также наблюдались потеря вкуса, невнятная речь и нарушение движения языка.
Пациент неоднократно обращался за помощью, однако эффективного лечения не было.
Поводом для настоящего обращения стало появление одышки в покое.
При осмотре: диффузный отек и утолщение задней стенки глотки, левой стороны язычка, хрящей и слизистой оболочки голосовых складок. Однако движения голосовых связок не нарушены.

⭕️Кожа на шее жесткая, неэластичная.
Лабораторные исследования: анемии, повышения уровня лейкоцитов или аномалий тромбоцитов нет. Нарушений со стороны почек, печени или электролитного баланса обнаружено не было.
Маркеры ревматоидного артрита, аутоиммунные антитела, маркеры фиброза печени - отрицательно.
ОАК: повышенное количество эозинофилов (0,103, норма: 0,005–0,05).

⭕️Отмечены низкие титры компонента комплемента 3 (0,61 г/л, контрольный диапазон: 0,79–1,52 г/л), нормальные титры компонента комплемента 4 (0,22 г/л), низкие титры иммуноглобулина G (7,18 г/л, контрольный диапазон: 7,51–15,6 г/л) и низкий уровень IgM (0,32 г/л, контрольный диапазон: 0,46–3,04 г/л).
Биопсия задней стенки глотки и язычка: плоский эпителий с локализованной пролиферацией фиброзной ткани, сопровождающейся коллагенизацией и реактивной гиперплазией лимфоидных фолликулов.
⭕️Проведен консилиум, принято решение начать терапию преднизолоном в дозе 12 мг перорально.
После 2 недель лечения состояние значимо не улучшилось.
При доп. обследовании отмечено увеличение толщины и плотности языка у пациента, с узелками на поверхности, подвижность сохранена.
На коже под нижней губой и челюстью обнаружены многочисленные бледно-красные папулы и узелки без зуда (рис. 1b).

⭕️Взята биопсия кожи и языка.
Гистологическое исследование: многослойный плоский эпителий с локализованной эпителиальной гиперплазией. В подэпителиальном слое очаговые отложения однородного эозинофильного материала с промежуточными трещинами, что характерно для амилоидоза. Последующие анализы и биопсия костного мозга подтвердили диагноз системного AL-амилоидоза (каппа-типа).
После начала терапии бортезомибом (2 мг, один раз в неделю) и дексаметазоном (40 мг, один раз в неделю в течение трех сеансов) у пациента наблюдалось уменьшение отека слизистой оболочки (рис. 1с, d); однако значительно общее состояние не улучшилось.

Анатомия 18+

❗️Ринопластика в 3D.

Анатомия 18+

Эпидермальный стафилококк (S. epidermidis). Окрашивание по Граму. Объектив 100x.

Анатомия 18+

К посту выше👆

❗️Женщина, 79 лет

⭕️Сопутствующие заболевания: гипертония, сахарный диабет.
Обратилась с жалобами на учащенное мочеиспускание и позывы к мочеиспусканию, а также на боль в надлобковой области. Эти симптомы наблюдались у нее в течение 6 месяцев, и в течение этого периода она несколько раз обращалась в отделение неотложной помощи из-за рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей (ИМП).

⭕️При осмотре не было выявлено никаких существенных изменений. Первоначальный анализ мочи, проведенный во время первичного визита: количество эритроцитов составило 9/мкл, количество лейкоцитов превысило 500/мкл. Постоянная бактериурия (кишечная палочка).
По прибытии в наше амбулаторное отделение пациентке выполнено УЗИ: выявлена киста левой почки и подозрительная опухоль мочевого пузыря размером 3,2 см.
Во время цистоскопии были выявлены множественные образования мочевого пузыря, преимущественно расположенные по передней стенке, около шейки.

⭕️Выполнена биопсия: атипичная лимфоидная инфильтрация.
КТОБП с контрастом: на передней стенке мочевого пузыря было обнаружено образование до 3,9 см в дм, идентифицированное как полип. Лимфатические узлы не увеличены.
Была проведена трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря.
Макроскопически опухоль представлена фрагментами коричневатой эластичной ткани.

⭕️При микроскопическом исследовании: в поле зрения обильно представлены различные типы мелких В-клеток, таких как клетки маргинальной зоны, напоминающие центроциты, моноцитоидные клетки, малые лимфоциты, иммунобласты и центробластоподобные клетки. Обнаружено несколько неопухолевых зародышевых центров. Опухолевые клетки имели неровную и угловатую форму ядер с нечеткими ядрышками и бледной цитоплазмой [рис. 2а].
Установлен диагноз экстранодальной лимфомы маргинальной зоны MALT.
ИГХ: CD20 и BCL2 +; CD3, BCL6, CD10, MNDA, CD5, CD23 и циклин D1 - отриц. [рис. 2b-d].
Индекс пролиферации ki-67 был низким [рис. 2е].

✅️Пациентка направлена в гематоонкологическое отделение для проведения биопсии костного мозга.
В полученном патологоанатомическом заключении не было обнаружено признаков злокачественности.
Проведена позитронно-эмиссионная томография всего тела, каких-либо определенных нарушений метаболизма фтордезоксиглюкозы в области головы, шеи, груди, живота, таза или костей не выявлено.
При последующем обследовании выявлены остаточные опухоли мочевого пузыря.
✅️Начата адъювантная лучевая терапия. Проведено 20 сеансов лучевой терапии, получив общую дозу 2400 гРр. Химиотерапия не проводилась. Восстановление после облучения проходило гладко, наблюдался лишь небольшой дискомфорт при мочеиспускании.
Анализ мочи, проведенный после лечения, показал, что количество эритроцитов составило 2 /мкл, а лейкоцитов - 5/мкл. Бактериальный рост в посеве мочи после лечения обнаружен не был.
✅️За 9 месяцев достигнута ремиссия. В настоящее время она продолжает динамическое наблюдение в нашем амбулаторном отделении.

Анатомия 18+

❗️Брюшной тиф
Язык сухой, потрескавшийся, с отпечатками зубов, покрыт плотным грязно-бурым или коричневым налетом (фулигинозный язык), края и кончик языка свободны от налета.

Анатомия 18+

✨ Костный мозг

Каким бывает костной мозг? Принято разделять костный мозг на:

❗️Красный — отвечает за производство клеток крови. Скопления красных кровяных клеток придает соответствующий цвет костному мозгу.
▪Жёлтый — скопление пассивных жировых клеток, которые могут при необходимости преобразовываться в стволовые. Он играет роль некого «резерва». Поэтому при обширных кровопотерях жёлтый костный мозг может замещаться красным костным мозгом.

Анатомия 18+

К посту выше👆

❗️Неонатальная герпетическая инфекция

⭕️У новорожденной девочки обнаружены везикулярные поражения кожи сразу после рождения. Девочка родилась от самопроизвольных вагинальных родов на сроке беременности 32 недели. У ее матери 37 лет произошел преждевременный разрыв плодных оболочек за 12 дней до родов. При осмотре обнаружены скопления пузырьков на туловище младенца (изображение А), в околопупочной области (изображение В) и на слизистых оболочках глотки, носа и конъюнктив. Слизистая половых органов матери и плацента без патологии. Исследование методом ПЦР содержимого везикул с кожи, конъюнктив, ротоглотки, а также крови младенца дало положительный результат на вирус простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1).

⭕️Рентгенография органов грудной клетки, люмбальная пункция и уровень печеночных ферментов без патологии. Выставлен диагноз неонатальной герпетической инфекции, вызванной ВПГ-1, с локализацией на коже, глазах и слизистых оболочках. Предшествующее инфицирование ВПГ-1 мать отрицает. Однако послеродовой эндоцервикальный ПЦР-тест дал положительный результат на ВПГ-1. В данном случае было решено, что первичная инфекция матери на поздних сроках беременности привела к восходящей внутриутробной инфекции и, возможно, преждевременным родам после длительного безводного промежутка вследствие разрыва плодных оболочек.

✅️Назначено лечение ацикловиром. При осмотре в 2 года у ребенка не отмечалось рецидивов, девочка росла и развивалась по возрасту.

Анатомия 18+

❤️ МЫ ПОДГОТОВИЛИ ДЛЯ ВАС СПИСОК САМЫХ ПОЛЕЗНЫХ КАНАЛОВ

❤️ КЛИНИКА ФОМИНА
Здесь врачи просто и понятно пишут о том, что вы хотите знать о здоровье.

❤️ АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
Группа для акушеров - гинекологов

❤️ ЭКГ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ
Канал по электрокардиографии (ЭКГ) и суточному мониторированию (Холтер): задачи, интересные случаи, литература

❤️ ПОМОГИТЕ, ТЕЛЕМЕДИЦИНА - Реальные истории из мира телемедицины, передовые методы теледиагностики и телемемолечения

❤️ ATSMU STUDENTS
Для студентов 1,2 и 3-го курса, которые мучаются с поиском ресурсов для обучения. Здесь вы найдете ежедневные материалы и видеоуроки всех основных предметов!

❤️ ТЕСТЫ. МЕДИЦИНА - канал с постами в виде тестовых заданий для проверки знаний.

❤️ ВТОРОЕ МНЕНИЕ | МРТ | КТ | ПЭТ-КТ | ДОКТОР СТЕПАНОВ В. С.
Второе экспертное врачебное мнение  по вашим снимкам компьютерной и магнитно-резонансной томографии  в соответствии с мировыми стандартами

Врач-рентгенолог высшей категории
Более 100.000 пациентов
Стаж работы 11 лет

❤️ ИТОГ | ДИФ | ЭКЗАМЕН - Канал для тех, кто готовится к экзаменам прямо сейчас. Здесь вы найдете материалы для всех медицинских ВУЗов.

❤️ MEDPROGRESS TJ -
Канал от студента 3-его курса педиатрического факультета!
Тут есть:
➖ короткие, ясные материалы и курсы!
➖ мотивация и психология

❤️ МИР ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
БЕЗ ЦЕНЗУРЫ: реальные истории от опытных хирургов, видео из операционной (18+), только правда о пластических операциях.

❤️ МЫ В БРОНХОЭКСТАЗЕ
Канал для врачей и студентов, где научат смотреть КТ пациентов с редкими патологиями, и разберут интересные клинические случаи в пульмонологии

Добавить свой канал в подборку  @Staya777

❗️Взгляд на процесс извлечения инородного тела (клещ) из слухового прохода.

Анатомия 18+

❗️Хронический лимфолейкоз.

📌Лимфоцитоз и большое количество теней Гумпрехта (разрушенных клеток/smudge cells) — классическая картина ХЛЛ.

Анатомия 18+

👆К посту выше

❗️Мальчик, 8 лет

⭕️Поступил для проведения оперативного лечения по поводу тяжелого сколиоза. Ранее у пациента был выявлен. дефицит лизилгидроксилазы-3
При осмотре: зубной ряд не изменен. Размер яремной вены и тоны сердца - норма. Отмечаются множественные стигмы дисонтогенеза. Деформации лица: антеверсия ноздрей, опущенные уголки рта, удлиненный фильтр. Глухота слева, тугоухость справа. Аномальная форма ушной раковины и низко посаженные уши. Глазницы неглубокие, птоз правого глаза и слепота, левый глаз - близорукость.
⭕️Ранее пациент перенес оп. вмешательства на глазах по поводу врожденной глаукомы, а также птоза. Дисплазия ногтей. Сгибательная контрактура в локтевом суставе и атрофию поясничной мышцы (рис. 1). В младенчестве проводилось лечение косолапости. Множественные деформации костей, капсулы суставов и связок. Выраженный сколиоз (грудной отдел изгиб под углом 84,1° и поясничный отдел - изгиб под углом 67,5°).
Наследственность не отягощена.

⭕️Проведено предоперационное обследование.
Рентгенограмма грудной клетки: патологии легких не выявлено, отмечается сколиоз и выраженная эвентрации диафрагмы (рис. 2). Электрокардиография - норма.
Трансторакальная эхокардиография: умеренная регургитация на трехстворчатом клапане без легочной гипертензии.
3 года назад у пациента в анамнезе было легкое внутричерепное кровоизлияние, поэтому была проведена компьютерная томография (КТ) головного мозга: двусторонняя кальцификация бледного шара, а также кальцификация подкорковых структур и утолщение коры в левой теменной доле. Увеличении сильвиевой борозды слева.
Пациент отказался от проведения спирометрии.

⭕️В связи с прогрессирующим сколиозом и перенесенной пневмонией в анамнезе было принято решение о проведении операции по коррекции сколиоза.
Установлены транспедикулярные винты T2 и T3 и L3 и L5 были установлены срединно-задний разрез. Паравертебральные мышцы приподнимались только во время установки винтов. Винты были соединены с помощью стержней, которые можно удлинять каждые 6-9 месяцев.
Общее время операции составило 160 минут, а время анестезии - 180 минут.
Послеоперационный период протекал гладко, пациент был выписан через 5 дней после реабилитации без каких-либо осложнений.

Анатомия 18+

❗️Анапластическая менингиома.

Анатомия 18+

🍻 Алкоголь на голодный желудок

📌Пища задерживает прохождение алкоголя по пищеварительному тракту и дольше "удерживает" его в желудке. В желудке же всасывается примерно 30% спирта, а в тонком кишечнике 70% - поэтому пища замедляет процесс опьянения.

Анатомия 18+

❗️Мужчина 50 лет. Случайная находка.

✅Бифуркация правого 1-го ребра на уровне подключичной борозды с последующим синостозом и склерозом на переднем конце — образуя конфигурацию «дырчатого типа».
✅Шейное ребро с левой стороны, образующее псевдоартроз с левым 1-м ребром.
✅Рудиментарное шейное ребро с правой стороны.

Раздвоение 1-го ребра в подключичной борозде, а также наличие истинного шейного ребра, образующего псевдоартикуляцию с 1-м ребром (хотя и с противоположной стороны), могут предрасполагать пациента к ущемлению нейрососудистых структур и могут привести к синдрому грудного выхода.

Анатомия 18+

❗️Признак Никольского

📌Признак Никольского почти всегда присутствует при синдроме Стивенса-Джонсона/токсическом эпидермальном некролизе, синдроме ошпаренной кожи, истинной пузырчатке (pemphigus vulgaris). При буллезном пемфигоиде признак отрицательный, что помогает в дифференциальной диагностике.

📌Признак Никольского — это смещение неповрежденного поверхностного эпидермиса при надавливании, что указывает на расщепления эпидермо-дермальных соединений кожи (например, десмосом). Гистологическая картина предполагает более тонкое и слабое прикрепления пораженного участка к нормальной коже, что приводит к более легкому смещению.

📌Признак Асбо-Хансена - это "непрямой Никольский". Его проявление заключается в том, что при надавливании пальцем на неповрежденный кожный пузырь его площадь увеличивается, так как давление жидкости приводит к отслойке покрышки пузыря по периферии.

Анатомия 18+

❗️Остеосаркома с поражением бедренной кости.

Анатомия 18+