Синдром дефицита внимания и гиперактивности aka СДВГ
🟢 СДВГ — самое распространенное нарушение нейроразвития. О нарушениях нейроразвития чуть позже, пока совсем коротко: нарушения нейроразвития значат, что изначально способ работы мозга и способ обработки им информации несколько отличаются от сверстников, не потому что кто-то что-то не так сделал, а потому что человек родился с таким мозгом.
🟢 СДВГ представлен двумя группами симптомов: симптомами нарушения внимания и отвлекаемости и симптомами гиперактивности и импульсивности (полный список симптомов выше).
⚠️ Ходят слухи, что СДВГ в РФ нет. Это неправда, он есть, однако в том диагностическом руководстве, которым мы пользуемся, он звучит не как СДВГ, а как F90.0 Нарушение активности и внимания или F90.1 Гиперкинетическое расстройство поведения.
⚡️Симптомы гиперактивности/импульсивности:
🟢 СДВГ обычно становится заметным именно с них, порой с возраста 3-4 лет.
🟢 Это дети, которые постоянно в движении, им всё нужно, все интересно, рот у них не закрывается, в очереди стоять трудно (или может трудно не им, а родителям, так как они успевают за это время познакомиться со всем магазином), им трудно играть в спокойные игры, бывают и такие, которым трудно смотреть мультики или, пока мультики смотрятся, диван испытывает столько прыжков, переворотов и сальто, что, если бы его не проверяли роботы Икеи, он бы, возможно, не выдержал.
🟢 В школе они начинают выкрикивать ответы, не дослушав вопрос, или спокойно громко комментируют действия всех одноклассников, а может встают посреди урока и начинают гулять по классу.
🟢 Обычно симптомы гиперактивности значительно снижаются ближе к подростковому возрасту. Импульсивность также снижается, но в той или иной степени может присутствовать и во взрослом возрасте.
‼️Симптомы дефицита внимания:
🟢 Дефицит внимания у ребенка, а не к ребенку. То есть, ребенку трудно произвольно регулировать свое внимание.
🟢 Если ребенок 4 часа собирает спокойно пазл для возраста на пару лет старше с большим количеством деталей, это не значит, что у него нет СДВГ. Это вполне может быть примером гиперфокуса. Просто сразу после сборки пазла он может устроить истерику, что уже два часа голодный, хочет в туалет, или, например, когда такой товарищ собирает пазл, в квартире может произойти чуть ли не потоп, он не заметит.
🟢 Эти симптомы становятся более заметными лет после 5-6, когда надо готовиться к школе.
🟢 Это те дети, которые переписывали слово, но переписали другое, или решали пример и при переносе поменяли один знак на другой «случайно». Про них порой говорят, что они витают в облаках. Им можно сказать: «Маша, принеси, пожалуйста, кружку с кухни», а потом обнаружить Машу в коридоре, которая отвлеклась на то, что сломалась застежка у куртки, так как, пока она шла за курткой, ее внимание выхватило куртку и застежку, и теперь Маша спокойно сидит в коридоре и чинит куртку, забыв про вашу просьбу.
🟢 Они часто теряют все: сменку, ручки, тетради. Помните про «Петров, а голову ты не забыл?»
🟢 Выполнение домашнего задания с ними — это порой посложнее путешествия хоббитов, как туда, так и обратно.
🟢 Симптомы нарушения внимания обычно более стойкие, и в отличие от симптомов гиперактивности/импульсивности, по большей части переходят во взрослую жизнь, хотя и с некоторыми изменениями.
🙄 Выше описание обычного ребёнка, зачем называть это диагнозом?
🟢 Есть дискуссии по поводу гипердиагностики СДВГ. Вполне возможно, что где-то его ставят слишком часто. При этом в РФ он, скорее, в большинстве случаев недодиагностирован.
🟢 СДВГ необходимо диагностировать, чтобы ребёнок мог получить соответствующую помощь в школе и дома. Так как дети, диагностированные с СДВГ, во взрослом возрасте имеют значительно больше проблем с психосоциальной адаптацией, вовремя поставленный диагноз и начатые вмешательства могут снизить риски негативных исходов (см. статью про исходы во взрослом возрасте, заслуживающую отдельного поста).
❓Что с ним делать?
❌ Ноотропы не помогают.
✅ Есть лекарства для СДВГ (о доступных в РФ поговорим на этой неделе).
✅ О психосоциальных интервенциях поговорим чуть позже.
