Актуальная Флебология Онлайн

Актуальная Флебология Онлайн pinned «🎄Дорогие друзья, с наступающим новым годом. Хочу сказать каждому из вас "спасибо". 🎄Суть всего проекта Актуальная Флебология - это говорить с вами, а не выступать перед вами. Актуальная Флебология - это проект, который делаете вы, каждый из вас. За эти несколько…»

🎄Дорогие друзья, с наступающим новым годом. Хочу сказать каждому из вас "спасибо".
🎄Суть всего проекта Актуальная Флебология - это говорить с вами, а не выступать перед вами.
Актуальная Флебология - это проект, который делаете вы, каждый из вас. За эти несколько лет мы вместе очень много достигли, а впереди еще больше.
🎄Здоровья, счастья, любви и благополучия.
🎊Теперь небольшие двухнедельные каникулы и снова в бой, к новым победам. С ув ваш СМ и большая команда АФ!

Актуальная Флебология Онлайн pinned «Дорогие друзья, я горжусь, что меня окружают прекрасные люди с горячим сердцем. Вместе мы вызвали улыбки у деток с онкологией, остающихся на лечении в центре в новогодние праздники. Помимо подарков мы передали самые теплые поздравления от уважаемых участников…»

Дорогие друзья, я горжусь, что меня окружают прекрасные люди с горячим сердцем. Вместе мы вызвали улыбки у деток с онкологией, остающихся на лечении в центре в новогодние праздники. Помимо подарков мы передали самые теплые поздравления от уважаемых участников проекта, частичку вашего тепла. Подарков много, кажется, в след году уже на 2 х машинах повезем, грустно, что болеющих деток становится все больше, но мы найдем возможности поздравить каждого. Всем теплые слова благодарности от администрации центра и персональные поклоны от Черкашина Михаила Александровича, с его позволения покажу несколько снимков сегодняшнего поздравления.
И очень трогательное письмо маленького мальчика Платона, он был рад отдать его лично Деду Морозу, посмотрите, что загадывают детки... После таких писем все напасти отступают. Спасибо, друзья! Я счастлив работать вместе с вами. С ув. СМ

Последние 3 дня сбора средств участниками нашего поздравления детишкам.
Искренние благодарности коллегам, Ольге Б, Медведеву А.Ю., Шаламову М.Е., Овакиму Ханткарову, Евгению И, Неталье Л., Рустяму Чаббарову Рустяму, Арсену Кочаряну, Оксане Б., Геворгу М.(Извините, дорогие, что не всегда полностью ФИО определено, иногда сообщение без подписи).
Друзья, желающие присоединиться, напомню, все сугубо добровольно, мы ценим любое участие каждого.
С такой командой мы горы своротим!
Тиньков по номеру +79013079998 (пожалуйста, подписывайтесь и указывайте "Деткам").
Под личную ответственность и с обязательным отчетом, с Михаилом Александровичем уже согласована дата поздравления 25.12.24, так что осталась неделька. С ув. СМ

💫Добрый вечер, уважаемые коллеги!

Немного разбавим тему тактики лечения здоровых тактикой лечение пациентов, перенёсших ТГВ

Есть ли у вас сомнения при переводе пациента на продленную антикоагуляцию? Обсудили тонкости назначения и отмены, а также основные заблуждения на онлайн-мероприятии с руководителем проекта Актуальная Флебология Сергеем Михайловичем Маркиным!

⛔️Как оценить риск кровотечения?
⛳️Рекомендуется учитывать индивидуальный риск развития больших кровотечений у пациентов с ТГВ, получающих
продленную терапию антикоагулянтами;
⛳️При оценке индивидуального риска развития больших кровотечений у пациентов с ТГВ, получающих продленную терапию антикоагулянтами, рекомендуется использовать шкалы АССР, VTE-BLED, RIETE, HAS-BLED;
⛳️Индивидуальный риск кровотечения определяется наличием сопутствующих заболеваний и приемом других лекарственных средств, в особенности дезагрегантов и НПВС.

⛔️Как оценить риск рецидива ВТЭО?
⛳️Наличие дополнительных индивидуальных факторов риска рецидива:
— мужской пол;
— проксимальная локализация ТГВ;
— тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
— антифосфолипидный синдром (АФС);
— активный рак;
— ожирение;
— хроническая сердечная недостаточность (ХСН);
— хроническая болезнь почек (ХБП);
— хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
⛳️При оценке риска рецидива венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) после завершения терапии антикоагулянтами у пациента с неспровоцированным ТГВ рекомендуется использовать интегральные шкалы HERDOO-2, Vienna predictive model, DASH.

⭐️ссылка на полный конспект и запись мероприятия:
https://actual-phlebology.ru/afonlains/osnovnye-zabluzhdeniya-v-prodlennoy-antikoagulyantnoy-terapii-tgv-obzor-2024/

☄️ Друзья, привет, готовим обзор заблуждений по продленной АКТ ТГВ.
Все просто, вы молодцы, но сложностей хватает, причем именно с продленкой (72,4% именно на ней спотыкаются).
Никакие шкалы и прогностические модели в рутине коллеги не используют, в основе - причина ТГВ, пресловутая Таб 8.
Знание ее потрясающее, 90% ответов правильные, принята, активно используется.
К сожалению, для каждого восьмого "противопоказания к АКТ" и "высокие риски кровотечения" пока синонимы.
Рутинное лабораторное обследование пациентов при проведении АКТ - 50/50 - разберемся. Тем более, что назначаются анализы по-разному.
Д-димер - всем - позиция каждого четвертого. Тоже позиция.
В рисках кровотечения главенствует АССР (60%), на втором месте HAS-BLED (33%).
Аспирин почти ушел из продленки, Апи - и Рива - ноздря в ноздрю, Вессел Дуэ Ф - принят большей частью для особых случаев.
Традиционное сопровождение антикоагуляции - компрессиия - 90% "всегда/почти всегда".
Но мы пока не увидели ответов части наших друзей, срочно исправляйте пробел:

📌 https://actual-phlebology.ru/oprosy/osnovnye-zabluzhdeniya-v-prodlennoy-antikoagulyantnoy-terapii-tgv-itogi-2024/

С ув. СМ

Подготовка на финальной стадии.
Хочу поблагодарить уважаемых коллег за поддержку, особые слова благодарности Сергею Г., Ольге Мощевой, Михалеву Сергею Анатольевичу, Ирине Черемисиной, Александру П., Максиму А., ув. Анастасии Сергеевне Артемовой с мамой, Альфине К., Светлане С.. (Извините, дорогие, что не всегда полностью ФИО определено). Есть 1 перевод без указания, но этому доброму сердцу тоже самые теплые приветы и пожелания.
Друзья, желающие присоединиться, напомню, все сугубо добровольно, мы ценим любое участие каждого.
Тиньков по номеру +79013079998 (пожалуйста, подписывайтесь и указывайте "Деткам").
Под личную ответственность и с обязательным отчетом, с Михаилом Александровичем уже согласована дата поздравления 25.12.24, так что осталась неделька. С ув. СМ

Добрый ночер, уважаемые коллеги.
Несколько эфиров были посвящены АКТ, а все равно возникают сложности.
Как отличается мнение профессионального сообщества от мнения эксперта ?
Респонденты VS эксперты !

https://actual-phlebology.ru/afpersons/zabluzhdeniya-professionalnogo-soobschestva-pri-naznachenii-akt/

До встречи на эфире !
Как всегда во вторник в 19:00

Актуальная Флебология Онлайн pinned «Коллеги, несколько мероприятий этого года мы посвятили продленной антикоагуляции, в ожидании одобрения Министерством Здравоохранения Клинических Рекомендаций 2024 по ТГВ, пройдемся по основным заблуждениям этого вопроса. Безусловно, Вы прекрасно овладели знаниями…»

Коллеги, несколько мероприятий этого года мы посвятили продленной антикоагуляции, в ожидании одобрения Министерством Здравоохранения Клинических Рекомендаций 2024 по ТГВ, пройдемся по основным заблуждениям этого вопроса. Безусловно, Вы прекрасно овладели знаниями, поэтому опросник пройдете буквально за минуту. Споткнетесь на сложном вопросе - разберем во вторник 17.12.24. Ждем Вашего ответа:
https://actual-phlebology.ru/oprosy/osnovnye-zabluzhdeniya-v-prodlennoy-antikoagulyantnoy-terapii-tgv-itogi-2024/
С ув СМ

Добрый день, друзья. Есть у нас такая традиция - поздравлять с новым годом детишек онкологического центра, оставшихся на новогодние праздники в стационаре на химии. Проводится Актуальной Флебологией, мной лично, всей командой моих небезразличных друзей под предводительством дорогого Михаила Александровича Черкашина.

Сразу подчеркну, что основа бюджета - финансы АФ. Если возникнет желание присоединиться - делаем перевод. Никаких обязаловок и фиксированных сумм. Все должно быть от души.
Дабы не платить доп процент, перевод по номеру телефона. Пожалуйста, в примечании пишите "Деткам!", ну и фио, чтобы потом спасибо сказать.
Освободил Тиньков карту
+79013079998
⭐ важно делиться, особенно с теми, кто в этом очень нуждается.
С ув. СМ

Актуальная Флебология Онлайн pinned «Коллеги, ЭВЛО притов должно было объединить тотал и субтотал , но, как оказывается, это разные философии. В дискуссии мы пришли к одному - во главе всего помощь пациенту. Но что мы вкладываем в это. До каких уровней стоит доходить при облитерации ? Как ее…»

Коллеги, ЭВЛО притов должно было объединить тотал и субтотал , но, как оказывается, это разные философии. В дискуссии мы пришли к одному - во главе всего помощь пациенту. Но что мы вкладываем в это. До каких уровней стоит доходить при облитерации ? Как ее делать: оптимальные инструменты, техника, тактика?
Обсуждаем детали на второй части "Субтотал ЭВЛА" с АС Кочаряном уже в ближайшие вторник.
Уверены, вы знаете, как правильно помочь пациенту с притоками, опросник ждет:
https://actual-phlebology.ru/oprosy/miniflebektomiya-ili-evlk-pritokov-chast-2/
С ув. СМ

💥Доброе утро, уважаемые коллеги!

🔼Как Вы определяете эффективность антикоагулянтной терапии? На какие критерии ориентируетесь при отмене антикоагулянтной терапии и при решении вопроса о переходе на редуцированные/профилактические дозы?

🔼Ошибки лечения ВТЭО:
🧫Неадекватная диагностика;
🧫Неправильное использование эластической компрессии, малая подвижность;
🧫Неправильное назначение антитромботических препаратов:
— Не назначены;
— Отсутствие лабораторного контроля;
— Неадекватная суточная доза;
— Нарушение кратности и путей введения;
— Недостаточная продолжительность терапии.
🧫Неэффективная профилактика рецидивов.

🔼Скрининговые тесты (АЧТВ, ПВ, ТВ):
🧫Скрининговые тесты «гиперкоагуляцию» не показывают;
🧫Данные тесты исходно созданы для выявления риска и/или причин кровотечения;
🧫Обычные и интегральные тесты дают качественно разную информацию, и противопоставление лабораторных методов не допустимо.

🔼Концепция «4 маркера» для раннего выявления и прогнозирования тромбоза:
🧫Ранняя стадия:
— тромбин/антитромбин (TAT);
— плазмин/альфа2-антиплазмин (PIC);
— тромбомодулин (TM);
— tPA/PAl-1.
🧫Поздняя стадия:
— Д-димер,
— продукты деградации фибрина (FDP).

▶️Просмотреть запись мероприятия и конспект можно по ссылке:
https://actual-phlebology.ru/afonlains/laboratornaya-otsenka-dostatochnosti-provodimoy-antikoagulyatsii/

Добрый день, коллеги!
Углубимся ненмного в лабораторную диагностику. Новый разбор посвящен мониторингу приема пероральных антикоагулянтов. АЧТВ, ПВ и ТВ в чем-то могут помочь, но не настолько объективны, как бы нам хотелось🤷‍♀️

https://actual-phlebology.ru/afreviews/laboratornyy-monitoring-pryamyh-oralnyh-antikoagulyantov/

Актуальная Флебология Онлайн pinned «Дорогие друзья , в следующий вторник мы обсудим, какими анализами можно оценить достаточность антикоагуляции. Нужны ли Д-димер, коагулограмма, тромбоэластограмма? Зачем оценивать АЧТВ? Как меняются показатели при приеме ПОАК? Тромбодинамика ? Легко! Обсуждаем…»

Дорогие друзья , в следующий вторник мы обсудим, какими анализами можно оценить достаточность антикоагуляции. Нужны ли Д-димер, коагулограмма, тромбоэластограмма? Зачем оценивать АЧТВ? Как меняются показатели при приеме ПОАК? Тромбодинамика ? Легко! Обсуждаем все сложные лабораторные вопросы на понятном языке. В гостях Актуальной Флебологии ЕВ Ройтман и НК Вереина.
Не подкачайте, поучаствуйте в опросе, на нас смотрят гемостазиологи ! С ув. СМ
https://actual-phlebology.ru/oprosy/laboratornaya-otsenka-dostatochnosti-provodimoy-antikoagulyatsii/

🎆Добрый вечер, коллеги!
Склеротерапия - одна из самых часто выполняемых процедур в практике флеболога. Пожалуй, ни один флеболог не обходится без пенной формы склерозанта.

🎆Как получить идеальную пену прямо в операционной? С нами поделились своим опытом Силивейстр Вячеслав Александрович и Париков Матвей Александрович.

💭Влияние температуры на стабильность пены:
💧Склерозирующие пены являются водными и разрушаются под воздействием силы тяжести, давления и температуры;
💧Поверхностное натяжение уменьшается при повышении температуры;
💧Поверхностное натяжение полидоканола выше, чем у натрия тетрадецилсульфата;
💧Время полураспада пены полидоканола значительно увеличивалось при более высоких концентрациях, время полураспада пены натрия тетрадецилсульфата не зависело от концентрации;
💧Нагревание склерозантной пены выше температуры окружающей среды сокращало время полураспада, а охлаждение - увеличивало время полураспада;
💧Максимальная стабильность двух протестированных склерозантных пен была достигнута при температуре 10 °С.

💭Принципы получения идеальной пены:
💧Качественные шприцы;
💧Стабильность пены;
💧Гомогенность пены;
💧40 возвратно-поступательных движений более эффективны, чем 20;
💧Физ. раствор в качестве «растворителя» дает более стабильную пену, чем 40% глюкоза.

🚀Просмотр конспекта и видео с экспериментами:
https://actual-phlebology.ru/afonlains/retsepty-idealnoy-peny-dlya-skleroterapii/

Друзья, привет, в продолжение нашего вчерашнего эфира завтра в 11-20 на стойке БАЛТОН (28-11-24 Рождественские, Холлидей ИНН) сделаем небольшой тестдрайв по изготовлению пены:
* тест шприцов;
* тест кранов/перекрытий/трубочек;
* тест концентраций склерозанта;
* тест разбавителей и разведений воздухом;
* 20-30-40 вспениваний.
Все покажу лично, стеклянные шприцы уже на стойке.
Обязуюсь лично провести эксперимент Михаила Шаламова (много глюкозы + много вспениваний и все в стеклянных шприцах). С ув. СМ

Доброе утро, коллеги!

У каждого из нас есть свои хитрости добиться более стойкой пены для склеротерапии. Но даже самые лучше шприцы, соотношение склерозант/воздух, не позволяют достичь состояния той «идеальной» стабильной пены.

В этом исследовании приводится сравнение 5 поверхностно-активных веществ, которые были добавлены к склерозантам. In vitro оценивали распад и стабильность пены. Из всех протестированных ПАВов Полоксамер 188 обладает наилучшими характеристиками для повышения стабильности склерозирующей пены.

https://actual-phlebology.ru/afreviews/sravnenie-poverhnostno-aktivnyh-veschestv-na-stabilnosti-peny-pri-skleroterapii-in-vitro/

Актуальная Флебология Онлайн pinned «Друзья, приветствуем. Вы используете пену для склеротерапии? Мы часто. При общении с коллегами-международниками обратили внимание на то, что какая-то она у них плотная и особо стойкая! Изучили их особые рецепты. Попытались воспроизвести. Разные составы…»

Друзья, приветствуем.
Вы используете пену для склеротерапии? Мы часто.
При общении с коллегами-международниками обратили внимание на то, что какая-то она у них плотная и особо стойкая! Изучили их особые рецепты. Попытались воспроизвести.
Разные составы, разбавители, шприцы, методики смешивания - все это на видео засняли, в итоге - получилось!!! Покажем.
И да, для нас очень важно, как Вы ее делаете, возможно, есть и собственные наработки и решения - делитесь!
Обсудим детали на эфире 26.11.24 с Матвеем Александровичем Париковым и Вячеславом Александровичем Силивейстром (он уже загружает наши видео).

А пока просьба рассказать о своих взглядах на идеальный состав пены! Опрос для практиков:
https://actual-phlebology.ru/afonlains/retsepty-idealnoy-peny-dlya-skleroterapii/
С ув. СМ

Добрый воскресный вечер, коллеги!

Как поступить с пациентом при выявлении ТГВ на первичном приеме мы обсудили в предыдущем интервью с Кругловым Евгением Владиславовичем. А как это видит координатор , непосредсвенно принимавший участие в формировании клинических рекомендаций Селиверстов Евгений Игоревич?

https://actual-phlebology.ru/afpersons/osnovy-klinicheskih-rekomendatsiy-po-lecheniyu-tromboza-glubokih-ven/

До встречи на эфире 19.11.2024!!!

Добрый день, коллеги!
Новый разбор об особенностях течения изолированного дистального ТГВ

☑️В исследовании участвовали 33897 пациентов из регистра RIETE, из которых 5938 имели изолированный дистальный ТГВ (ИДТГВ)

☑️Пациенты с ИДТГВ реже страдали хроническими заболеваниями легких, имели предшествующий инсульт, ВТЭО и рак. Но чаще у них в анамнезе были недавние операции и гормональная терапия эстрогенами

☑️Большинство пациентов в исследовании получали НМГ

☑️Пациенты с ИДТГВ имели меньший риск 90-дневной и годовой смертности, ВТЭО, а также меньше случаев крупных кровотечений

 ☑️Симптомы ПТС были менее распространены у пациентов с ИДТГВ

☑️Интересный факт - 47 пациентов с ИДТГВ не получали антикоагулянты, у них 90 дневная смертность от всех причин и от ТЭЛА составила 4,25% и  0% соответственно. Эти показатели существенно не отличались от тех пациентов ИДТГВ, кто получал АКТ. 


https://actual-phlebology.ru/afreviews/kratkosrochnye-i-otdalennye-rezultaty-lecheniya-patsientov-s-izolirovannym-distalnym-trombozom-glubokih-ven-v-sravnenii-s-proksimalnym-tgv/

Актуальная Флебология Онлайн pinned «Коллеги, предыдущий эфир 360+ участников очно! Разбирали Клинические Рекомендации по ТГВ, часть 1. Все написано, вроде, но вот как трактовать - задачка - было очень познавательно, много практических аспектов, спасибо уважаемому спикеру Селиверстову Е.И.…»

Коллеги, предыдущий эфир 360+ участников очно! Разбирали Клинические Рекомендации по ТГВ, часть 1.
Все написано, вроде, но вот как трактовать - задачка - было очень познавательно, много практических аспектов, спасибо уважаемому спикеру Селиверстову Е.И.
Продолжаем на следующей неделе: часть 2. Антикоагуляция, продленная терапия, профилактика ПТБ, тактика при рецидиве.
Опросник короткий, но жизненный, нужно Ваше мнение, Вы ведь сталкивались с ТГВ?
https://actual-phlebology.ru/oprosy/novye-klinicheskie-rekomendatsii-tromboz-glubokih-ven-strategii-lecheniya/
С ув. СМ

🎮Добрый вечер, уважаемые коллеги!

🎮В отношении тромбоза глубоких вен имеются разночтения и двойные трактовки по сей день, что связано с многообразием актуальных действующих документов.

🎮Обсудили самые актуальные вопросы тактики ведения пациентов с ТГВ с Селиверстовым Евгением Игоревичем в рамках онлайн-мероприятия.

🎮Для оценки вероятности ТГВ нижних конечностей по клиническим данным у пациентов с подозрением на тромбоз рекомендуется использовать шкалу Wells:
🔶не использовать в качестве самостоятельного теста;
🔶в случае положительного результата — необходимо дальнейшее инструментальное подтверждение;
🔶отрицательный результат шкалы в сочетании с нормальным или низким уровнем Д-димера–шкала эффективна в исключении ТГВ.

🎮Оценочные шкалы рецидива ТГВ:
🔶Для оценки риска рецидива клинически неспровоцированного ВТЭО после завершения терапии антикоагулянтами рекомендуется использовать Венскую предиктивную модель.
🔶Для оценки риска рецидива неспровоцированного или спровоцированного приёмом половых стероидов ВТЭ после завершения терапии антикоагулянтами рекомендуется использовать шкалу DASH.
🔶Для оценки риска рецидива неспровоцированного ВТЭО после завершения терапии антикоагулянтами рекомендуется использовать шкалу HERDOO-2.

🎮Клинические нюансы использования шкал:
🔶Следует понимать, что речь идет о неспровоцированных тромбозах. 80% флебологов не пользуются шкалами рецидива ТГВ, поскольку ориентируются в основном на факторы, провоцирующие ТГВ.
🔶Какой шкалой пользоваться – прерогатива клинициста.

▶️Шкалами можно воспользоваться на сайте Актуальная Флебология в разделе «АФ Цифра»: https://actual-phlebology.ru/afdigit/

▶️Ссылка на конспект и запись мероприятия: https://actual-phlebology.ru/afonlains/tromboz-glubokih-ven-algoritm-vracha/

Добрый субботний вечер, коллеги.
Как вы поступаете при выявленном ТГВ на приеме ?
Кого госпитализировать, а кого можно лечить амбулаторно?
В преддверии эфира в этот вторник отвечает наш эксперт - руководитель проекта «АФ- пациенту» @EugeneVKruglov Круглов Евгений Владиславович!

https://actual-phlebology.ru/afpersons/deystviya-vracha-pri-tgv/

До встречи на эфире в этот вторник , как обычно в 19:00!!

Коллеги , добрый день, с 1 января 25 года Клинические Рекомендации обязательны к соблюдению. Как вы знаете , в отношении клинреков по тромбозу глубоких вен много вопросов, на сайте Минздрава нет, но утверждены советом АФР.
Давайте вместе закрепим четкие позиции, как работаем с тромбозами в 2025. Разбираем пункт за пунктом 12.11.24. В гостях Актуальной Флебологии Селиверстов Евгений Игоревич.
И прошу обозначить свою позицию - как вы подходите к диагностике, госпитализации пациентов с ТГВ, это очень важно:
https://actual-phlebology.ru/oprosy/tromboz-glubokih-ven-ot-podozreniya-do-diagnoza/

С ув. СМ

🚨Доброе утро, уважаемые коллеги!

🤔Лечение венозных трофических язв - один из самых сложных аспектов помощи флебологическим пациентам.
Один из способов определения тактики лечения - использование предиктивных шкал.

🤔В очередном эфире был разобран один  из подходов с использованием авторской шкалы Якушкина — Евсюкова вместе с Евгением Аркадьевичем Илюхиным и Якушкиным Сергеем Николаевичем!

🤔Какие факторы учитывали спикеры:
💫Проведено ли лечение варикоза, если язва варикозная;
💫Есть ли проблемы с глубокими венами при неварикозной венозной язве;
💫Элемент, радикально меняющий ход заживления - шейв-терапия.

🤔Ключевые вопросы:
💫заживет ли язва без шейв—терапии?
💫когда нужно применить шейв—терапию?

🤔В рамках эфира были разобраны клинические случаи, продемонстрированы фотоматериалы.

🚨Ссылка на конспект и запись эфира:

https://actual-phlebology.ru/afonlains/prognozirovanie-zazhivleniya-venoznyh-troficheskih-yazv/

Добрый день, коллеги! ☃️

Сегодняшний разбор статьи от @katyamogu посвящен методу, который может помочь в устранение венозного застоя при длительно незаживающих трофических язвах. Особенно у пациентов с низкой приверженностью к ношению трикотажа.

🧦Компрессионная терапия является стандартным методом лечения веночных трофических язв, но не всегда возможна

🦵Активация мышечно-венозной помпы с помощью нейромышечной электростимуляции может улучшить отток крови из вен н/конечностей.

🏎Нейромышечная электростимуляции улучшает венозный отток и микроциркуляцию как у здоровых людей, так и у пациентов с заболеваниями вен.

👋Данные, полученные из РКИ, показали ускорение заживления язв при использовании нейромышечной электрической стимуляции.

👍Нейромышечная электростимуляции может быть полезным дополнительным средством для пациентов с ВТЯ, которые не переносят компрессионную терапию или у которых заживление язв протекает очень медленно.

https://actual-phlebology.ru/afreviews/neyromyshechnaya-elektricheskaya-stimulyatsiya-dlya-aktivatsii-myshechno-venoznoy-pompy-v-lechenii-patsientov-s-venoznymi-troficheskimi-yazvami/

Дорогие друзья, интересный эфир для специалистов, сталкивающихся с лечением венозных трофических язв. Разбираем, как оценить перспективы заживления, предпочтительную тактику, предположить, сколько времени на это потребуется. Анонс на нашем ресурсе шкалы Якушкина - Евсюкова. Много практики от С. Н. Якушкина и доказательной медицины от Е. А. Илюхина.
Поделитесь, как Вы подходите к оценке перспектив заживления ВТЯ, важно очень:
https://actual-phlebology.ru/oprosy/prognozirovanie-zazhivleniya-venoznyh-troficheskih-yazv/

С ув. СМ

👏Добрый вечер и ночи, коллеги.

Новый разбор к эфиру, посвященный ультразвуковому поиску источников тазового рефлюкса

A comprehensive ultrasound approach to lower limb varicose veins and abdominal-pelvic connections

✅В исследовании участвовали пациенты с варикозным расширением вен нижних конечностей и тазовых вен, а также контрольная группа без тазовых варикозных вен

✅УЗИ включало четыре этапа: УЗДС вен н/конечностей, исследование точек тазового релюкса, трансабдоминальное и трансвагинальное исследование вен малого таза

✅Исследовались различные точки выхода тазового рефлюкса: перианальные, паховые, ягодичные и запирательные

✅В группе 1 варикоз тазовых вен был обнаружен у 86% пациентов, в группе 2 — у 31%. Perineal PEPs (pelvic escape points) наиболее распространены, встречаются у 79.5% пациентов

✅Диаметр гонадных вен не является индикатором венозного рефлюкса.

✅Диспареуния связана с диаметром параметральных вен

✅Результаты исследования показали значительную корреляцию между тазовым варикозным расширением вен и рецидивом варикозного расширения вен нижних конечностей.

https://actual-phlebology.ru/afreviews/kompleksnoe-ultrazvukovoe-issledovaniya-ven-malogo-taza-dlya-vyyavleniya-istochnika-reflyuksa-pri-varikoznoy-bolezni/

🔥Добрый вечер, уважаемые коллеги!

⭐️Многие ли из нас практикуют эндовазальную лазерную коагуляцию (ЭВЛК) в остром периоде тромбоза поверхностных вен (ТПВ)?
⭐️10% из нас считают, что основой лечения пациентов с острым ТПВ умеренного/высокого риска перехода на глубокие вены является хирургическое вмешательство.
⭐️Все нюансы хирургического лечения ТПВ обсудили с Семеновым Артемом Юрьевичем!

🔥Тромбоз варикозно-расширенных притоков:
⭐️При любом тромбофлебите варикозные притоки тромбируются в 100% случаев;
⭐️Реканализация притоков происходит значительно медленнее, чем реканализация ствола (за счет низкой скорости кровотока);
⭐️Очень часто тромбоз притоков сохраняется длительное время даже после полной реканализации ствола;
⭐️Минифлебэктомия тромбированных притоков в отдаленном периоде после острого тромбофлебита сильно затруднена из-за вовлечения в процесс кожных покровов и формирования спаечного конгломерата вокруг тромбомасс;
⭐️Склерооблитерация невозможна в случае тотального тромбоза притоков.

🔥Результаты хирургического лечения ТПВ:
⭐️Окклюзия целевых магистральных и тромбированных вен наблюдалась в 100% случаев;
⭐️Резорбция облитерированных магистральных стволов и притоков в посттромботических сегментах и сегментах, где тромбоза не зафиксировано, не отличалась;
⭐️Осложнений у всех прооперированных пациентов не отмечено.

✈️Для более подробного изучения данной темы рекомендуем ознакомиться с конспектом и записью мероприятия:

https://actual-phlebology.ru/afonlains/tromboz-poverhnostnyh-ven-operirovat-kogda-kak/

Актуальная Флебология Онлайн pinned «Многие коллеги игнорируют промежностный варикоз: ненадо, неопасно, кто на это смотрит. А стоит ли игнорировать? Как проходить к устранению подобных вен? Практический эфир с Павлом Юрьевичем Гавриным. И , да, профессионалы, вы же не игнорируете проблему?…»

Многие коллеги игнорируют промежностный варикоз: ненадо, неопасно, кто на это смотрит.
А стоит ли игнорировать?
Как проходить к устранению подобных вен?
Практический эфир с Павлом Юрьевичем Гавриным.
И , да, профессионалы, вы же не игнорируете проблему? Опросник:
https://actual-phlebology.ru/oprosy/promezhnostnyy-varikoz-ot-skleroterapii-k-lazernoy-obliteratsii/

С ув. СМ

☄️42% опрошенных за ЭВЛ в острый период ТПВ!
Еще 14% еще и притоки в остром периоде удалит;
Для 18% рецидивный ТПВ - повод к хирургии;
76% назначат офлейбл ПОАК при ТПВ.
Мир перевернулся? Клинреки игнорируемы? Инструкции забыты?
Еще 30 респондентов до заветной 100, друзья, 1 день остался, присоединяйтесь, вы же компетентны:
https://actual-phlebology.ru/oprosy/tromboz-poverhnostnyh-ven-operirovat-kogda-kak/

С ув. СМ

Добрый воскресный вечер, уважаемые коллеги!
Вы оперируете при остром ТФПВ? КР поменялись - тезисы в отношении операций в острый период остались прежними.
В преддверии эфира в этот вторник - интервью нашего спикера.

https://actual-phlebology.ru/afpersons/termoobliteratsiya-pri-tromboflebite/

До встречи на эфире 22.10.2024 в 19:00!!!

💡 Если вы делаете ЭВЛО, то наверняка сталкивались с проблемой тромбоза поверхностных вен. По новым клиническим рекомендациям это место консервативной терапии. Но разве при таком состоянии не нужна хирургия? Когда начинать? В каком объёме? Можно ли обойтись лазером или обязательно нужна операция? Какие параметры использовать? И ещё много всего интересного в эфире 22.10. 📅

В гостях у нас Артём Юрьевич Семёнов, так что обсуждений практических вопросов не избежать. Это радует. 😊
Опросник :

https://actual-phlebology.ru/oprosy/tromboz-poverhnostnyh-ven-operirovat-kogda-kak/

🔈Добрый вечер, уважаемые коллеги!
Количество тромбозов глубоких вен (ТГВ) растет из года в год, а клинические рекомендации всё больше сужают показания к постановке кава-фильтров.

❓Можем ли мы отказаться от кава-фильтра в пользу антикоагулянтной терапии?

📌Современные методы интервенции при илиофеморальном тромбозе:
🖌️Тромболизис (Катетерный = КТЛ; Фармакомеханический = ФМТ).
🖌️Тромбэктомия (Механическая = аспирационная);
🖌️Баллонная ангиопластика и стентирование.
🖌️Методы защиты от ТЭЛА (Кава-фильтры).

📌Флотирующий тромб и кава-фильтр:
🖌️Не описана УЗ динамика естественного течения тромбоза в процессе его резорбции и реканализации сосуда;
🖌️Частое выполнение УЗИ может неверно трактоваться в пользу неэффективности АКТ и потребности в кава-фильтре;
🖌️Взаимосвязь между риском развития симптоматической/фатальной ТЭЛА  и длиной флотирующей верхушки не была доказана;
🖌️На сегодняшний день флотирующий тромбоз вне зависимости от длины верхушки не может рассматриваться в качестве показания к хирургической профилактике ТЭЛА.

🔈В рамках онлайн-мероприятия обсудили особенности ведения онкологических, «хрупких» больных, а также пациентов с ожирением и почечной недостаточностью.

🔈Ссылка на запись мероприятия и конспект:

https://actual-phlebology.ru/afonlains/antikoagulyatsiya-ili-kava-filtr-otvetstvennye-resheniya-pri-tgv/

Доброе утро, коллеги!
Сегодня на разборе большой систематический обзор, посвященный кава-фильтру: от показаний к установке, до его удаления и дальнейших перспектив использования

✍️Установка кава-фильтра в нижнюю полую вену (НПВ) может быть альтернативой при наличии противопоказаний к антикоагулянтной терапии.

✍️Эффективность кава-фильтров в снижении смертности от ВТЭО не доказана.

✍️Существуют специальные рекомендации по использованию кава-фильтров в различных группах пациентов, включая беременных, онкологических пациентов и пациентов с нестабильной гемодинамикой. Но и там все решается индивидуально, так как мало доказательной базы

✍️Установка кава-фильтров может сопровождаться различными осложнениями, включая тромбоз, миграцию фильтра и перфорацию НПВ.

✍️Съемные кава-фильтры должны быть удалены, когда пациент больше не находится в группе риска развития легочной эмболии.

✍️Появление новых трансформируемых фильтров позволит в будущем снизить риски осложнений, связанных непосредственно с нахождением его в организме.

https://actual-phlebology.ru/afreviews/kava-filtr-obzor-i-perspektivy/

🥶 Поставить кава-фильтр при тромбозе? Ну нет! Или Да?
Лишь каждый пятый имеет выход на установку, либо сам установить сможет
Эмболоопасные тромбы - этот термин используют 21% коллег, флотирующий - 85%. Помните, что в новых клинреках по этому поводу?
Оценка эффективности АКТ = клиника и УЗИ в динамике через 7 дней (66%) или через месяц (14%), остальные варианты реже.
Кавафильтр ставим, если не можем использовать антикоагулянт (95%), при индивидуально высоких рисках фатальной ТЭЛА (55%), всем со сниженным кардиореспираторным потенциалом (14%).
Риск фатальной ТЭЛА могут оценить при этом 52%, а потенциал кардиореспираторный - 9%!
Все непросто с фильтрами этими.
Ну вы же знаете правильные ответы? Ждем Вашего мнения: https://actual-phlebology.ru/oprosy/antikoagulyatsiya-ili-kava-filtr-otvetstvennye-resheniya-pri-tgv/

С ув. СМ

Актуальная Флебология Онлайн pinned «Важный эфир для флебологов, хирургов, сосудистых хирургов. Говорим о кава-фильтрах. Показания существенно ограничены, далеко не все коллеги перестроились, да и в трактовках показаний, методиках оценки риска - пользы, кардиореспираторного потенциала и прочих…»

Важный эфир для флебологов, хирургов, сосудистых хирургов.
Говорим о кава-фильтрах. Показания существенно ограничены, далеко не все коллеги перестроились, да и в трактовках показаний, методиках оценки риска - пользы, кардиореспираторного потенциала и прочих аспектов много заблуждений. В опроснике 14 быстрых задач - на 1.5 минуты. Очень попрошу выразить свою позицию, мы же за повышение компетенции!

https://actual-phlebology.ru/oprosy/antikoagulyatsiya-ili-kava-filtr-otvetstvennye-resheniya-pri-tgv/

С ув.СМ

🌟Дорогие друзья, помните, мы обещали обсудить, как выбирают флеботоник врачи и пациенты?
Так вот, в следующую пятницу Вы не просто сможете посмотреть наш эфир, но и поучаствовать в формировании основного слайда. Все наши участники делятся на врачей и пациентов.
Предлагаем Вам ответить, каким флеботоником (флеботониками) пользовались Вы, а врачи (они проходят специальную регистрацию, в их опроснике будут учитываться только зарегистрированные заявки) выскажут свое мнение. Вот и сравним, всегда ли назначение = выполнение, насколько врачи понимают пациентов, а пациенты слышат врачей.
Итак, мнение ПАЦИЕНТОВ высказать здесь: https://actual-phlebology.ru/oprosy/vybor-flebotonika-patsienty/
Итак, мнение ВРАЧЕЙ высказать здесь: https://actual-phlebology.ru/oprosy/vybor-flebotonika-vrachi/

Поучаствовали? Лайкните - нам приятно видеть Вашу активность, наши друзья - помощники.
В пятницу в 19-00 встречаемся и обсуждаемся. Здесь будет ссылочка. С ув .СМ

Добрый воскресный вечер, коллеги!
Как часто вы сталкиваетесь с трофическими язвами на своем приеме ? Знаете ли какую повязку использовать в ту или иную стадию? Препарат генной инженерии способен на все, что заявляет производитель???
В преддверии эфира в этот вторник, представляю интервью эксперта в лечении трофических язв Якушкина Сергея Николаевича @yakushkin_phlebolog.

https://actual-phlebology.ru/afpersons/luchshiy-preparat-dlya-zazhivleniya-troficheskih-yazv/

А с вами мы увидимся уже в этот вторник !

Добрый вечер, коллеги!
Предлагаем ознакомится с нашим разбором, посвященным случаю лечения длительно незаживающей венозной язвы вследствие дистрофической кальцификации

✏️Дистрофическая кальцификация мягких тканей может быть одной из причин плохого заживления язв.

✏️Кальцинированная ткань создает физический барьер и воспалительную реакцию, препятствуя нормальному заживлению.

✏️Точный механизм развития дистрофической кальцификации неизвестен.

✏️Для выявления кальциноза в подкожной клетчатке рекомендуются ультразвук и компьютерная томография.

✏️Первоначальный консервативный подход может включать наложение гидрогелевых повязок и физическое удаление обызвествлений.

✏️Венозные язвы с кальцификацией также поддаются лечению путем хирургического иссечения язвы и кожной пластики.

https://actual-phlebology.ru/afreviews/distroficheskaya-kaltsifikatsiya-myagkih-tkaney-kak-prichina-dlitelno-nezazhivayuschey-venoznoy-yazvy/

Актуальная Флебология Онлайн pinned «Добрый день, друзья, эфир посвящен универсальному, если верить результатам исследовательских работ, местному средству для лечения ран. Мы обсудим Эбермин. Помните такую мазь из Кубы? Несколько лет назад она активно использовалась, но потом исчезла. Результаты…»

Добрый день, друзья, эфир посвящен универсальному, если верить результатам исследовательских работ, местному средству для лечения ран. Мы обсудим Эбермин. Помните такую мазь из Кубы? Несколько лет назад она активно использовалась, но потом исчезла.
Результаты были классные, хотелось понять - это только "кажется" или на самом деле отличный эффект?
Разбираем все тонкости применения вернувшегося Эбермина 08.10.24

Пожалуйста, найдите 1 минуту на короткий опрос:
https://actual-phlebology.ru/oprosy/ebermin-vernulsya-zazhivlenie-troficheskih-yazv-razlichnoy-etiologii/

С ув. СМ

✨Добрый вечер, коллеги!
Делаете ли Вы УЗИ сосудов выше паховой складки? Если да, насколько оно результативно?

✨Все мы знаем, что данная методика является операторзависимой, особенно чувствуется эта зависимость при работе в анатомически сложных локализациях.

✍️Условия для качественного выполнения УЗИ вен выше паховой складки:
💡Оборудование (низкочастотный линейный датчик)
💡Оператор (насмотренность)
💡Пациент (исследование усложняется у пациентов с избыточной массой тела).

✍️В каких случаях проводить УЗИ вен выше паховой складки?
💡В случае наличия признаков венозного тромбоэмболизма и отсутствия УЗ признаков тромбоза в стандартных областях сканирования;
💡При наличии патологических структур в ОБВ;
💡При несоответствии клинических признаков и полученных УЗ данных при исследовании вен нижних конечностей;
💡При наличии косвенных признаков патологии вен илиокавального сегмента, обнаруженных в венах нижних конечностей;
💡Если это обозначено в направлении.

✍️Причины нарушения венозного оттока в системе нижней полой вены (выше паховой складки):
💡Первичные венозные нарушения:
• клапанная недостаточность гонадных вен;
• клапанная недостаточность внутренних подвздошных вен.
💡Вторичные венозные нарушения:
• посттромботические изменения
• аномалии строения;
• экстравазальное воздействие;
• синдром Бадда-Киари.

✨На что следует сделать акцент при выполнении, как трактовать изменения, выявляемые при УЗИ, и ещё много полезной информации от Шульгиной Людмилы Эдуардовны и Берлизевой Ольги Юрьевны!

📸Запись и конспект мероприятия:

https://actual-phlebology.ru/afonlains/uzi-ven-vyshe-pahovoy-skladki-ot-kompressionnogo-sindroma-do-posttromboticheskih-izmeneniy/

💬Добрый вечер, коллеги!

Датчик на подвздошный вену поставили, а дальше что❓
Одним только В-режимом здесь не обойдешься, нужно включать допплер.
Какие еще критерии помогут нам определить обструкцию в подвздошных венах попытались разобраться в статье

https://actual-phlebology.ru/afreviews/kriterii-opredeleniya-znachimoy-hronicheskoy-obstruktsii-podvzdoshnyh-ven-pri-pomoschi-dupleksnogo-ultrazvukovogo-skanirovaniya/

✍️За разбор благодарим нашего нового автора @NastyaEras