Актуальная Флебология Онлайн

Актуальная Флебология Онлайн pinned «Друзья, приветствуем. Вы используете пену для склеротерапии? Мы часто. При общении с коллегами-международниками обратили внимание на то, что какая-то она у них плотная и особо стойкая! Изучили их особые рецепты. Попытались воспроизвести. Разные составы…»

Друзья, приветствуем.
Вы используете пену для склеротерапии? Мы часто.
При общении с коллегами-международниками обратили внимание на то, что какая-то она у них плотная и особо стойкая! Изучили их особые рецепты. Попытались воспроизвести.
Разные составы, разбавители, шприцы, методики смешивания - все это на видео засняли, в итоге - получилось!!! Покажем.
И да, для нас очень важно, как Вы ее делаете, возможно, есть и собственные наработки и решения - делитесь!
Обсудим детали на эфире 26.11.24 с Матвеем Александровичем Париковым и Вячеславом Александровичем Силивейстром (он уже загружает наши видео).

А пока просьба рассказать о своих взглядах на идеальный состав пены! Опрос для практиков:
https://actual-phlebology.ru/afonlains/retsepty-idealnoy-peny-dlya-skleroterapii/
С ув. СМ

Добрый воскресный вечер, коллеги!

Как поступить с пациентом при выявлении ТГВ на первичном приеме мы обсудили в предыдущем интервью с Кругловым Евгением Владиславовичем. А как это видит координатор , непосредсвенно принимавший участие в формировании клинических рекомендаций Селиверстов Евгений Игоревич?

https://actual-phlebology.ru/afpersons/osnovy-klinicheskih-rekomendatsiy-po-lecheniyu-tromboza-glubokih-ven/

До встречи на эфире 19.11.2024!!!

Добрый день, коллеги!
Новый разбор об особенностях течения изолированного дистального ТГВ

☑️В исследовании участвовали 33897 пациентов из регистра RIETE, из которых 5938 имели изолированный дистальный ТГВ (ИДТГВ)

☑️Пациенты с ИДТГВ реже страдали хроническими заболеваниями легких, имели предшествующий инсульт, ВТЭО и рак. Но чаще у них в анамнезе были недавние операции и гормональная терапия эстрогенами

☑️Большинство пациентов в исследовании получали НМГ

☑️Пациенты с ИДТГВ имели меньший риск 90-дневной и годовой смертности, ВТЭО, а также меньше случаев крупных кровотечений

 ☑️Симптомы ПТС были менее распространены у пациентов с ИДТГВ

☑️Интересный факт - 47 пациентов с ИДТГВ не получали антикоагулянты, у них 90 дневная смертность от всех причин и от ТЭЛА составила 4,25% и  0% соответственно. Эти показатели существенно не отличались от тех пациентов ИДТГВ, кто получал АКТ. 


https://actual-phlebology.ru/afreviews/kratkosrochnye-i-otdalennye-rezultaty-lecheniya-patsientov-s-izolirovannym-distalnym-trombozom-glubokih-ven-v-sravnenii-s-proksimalnym-tgv/

Актуальная Флебология Онлайн pinned «Коллеги, предыдущий эфир 360+ участников очно! Разбирали Клинические Рекомендации по ТГВ, часть 1. Все написано, вроде, но вот как трактовать - задачка - было очень познавательно, много практических аспектов, спасибо уважаемому спикеру Селиверстову Е.И.…»

Коллеги, предыдущий эфир 360+ участников очно! Разбирали Клинические Рекомендации по ТГВ, часть 1.
Все написано, вроде, но вот как трактовать - задачка - было очень познавательно, много практических аспектов, спасибо уважаемому спикеру Селиверстову Е.И.
Продолжаем на следующей неделе: часть 2. Антикоагуляция, продленная терапия, профилактика ПТБ, тактика при рецидиве.
Опросник короткий, но жизненный, нужно Ваше мнение, Вы ведь сталкивались с ТГВ?
https://actual-phlebology.ru/oprosy/novye-klinicheskie-rekomendatsii-tromboz-glubokih-ven-strategii-lecheniya/
С ув. СМ

🎮Добрый вечер, уважаемые коллеги!

🎮В отношении тромбоза глубоких вен имеются разночтения и двойные трактовки по сей день, что связано с многообразием актуальных действующих документов.

🎮Обсудили самые актуальные вопросы тактики ведения пациентов с ТГВ с Селиверстовым Евгением Игоревичем в рамках онлайн-мероприятия.

🎮Для оценки вероятности ТГВ нижних конечностей по клиническим данным у пациентов с подозрением на тромбоз рекомендуется использовать шкалу Wells:
🔶не использовать в качестве самостоятельного теста;
🔶в случае положительного результата — необходимо дальнейшее инструментальное подтверждение;
🔶отрицательный результат шкалы в сочетании с нормальным или низким уровнем Д-димера–шкала эффективна в исключении ТГВ.

🎮Оценочные шкалы рецидива ТГВ:
🔶Для оценки риска рецидива клинически неспровоцированного ВТЭО после завершения терапии антикоагулянтами рекомендуется использовать Венскую предиктивную модель.
🔶Для оценки риска рецидива неспровоцированного или спровоцированного приёмом половых стероидов ВТЭ после завершения терапии антикоагулянтами рекомендуется использовать шкалу DASH.
🔶Для оценки риска рецидива неспровоцированного ВТЭО после завершения терапии антикоагулянтами рекомендуется использовать шкалу HERDOO-2.

🎮Клинические нюансы использования шкал:
🔶Следует понимать, что речь идет о неспровоцированных тромбозах. 80% флебологов не пользуются шкалами рецидива ТГВ, поскольку ориентируются в основном на факторы, провоцирующие ТГВ.
🔶Какой шкалой пользоваться – прерогатива клинициста.

▶️Шкалами можно воспользоваться на сайте Актуальная Флебология в разделе «АФ Цифра»: https://actual-phlebology.ru/afdigit/

▶️Ссылка на конспект и запись мероприятия: https://actual-phlebology.ru/afonlains/tromboz-glubokih-ven-algoritm-vracha/

Добрый субботний вечер, коллеги.
Как вы поступаете при выявленном ТГВ на приеме ?
Кого госпитализировать, а кого можно лечить амбулаторно?
В преддверии эфира в этот вторник отвечает наш эксперт - руководитель проекта «АФ- пациенту» @EugeneVKruglov Круглов Евгений Владиславович!

https://actual-phlebology.ru/afpersons/deystviya-vracha-pri-tgv/

До встречи на эфире в этот вторник , как обычно в 19:00!!

Коллеги , добрый день, с 1 января 25 года Клинические Рекомендации обязательны к соблюдению. Как вы знаете , в отношении клинреков по тромбозу глубоких вен много вопросов, на сайте Минздрава нет, но утверждены советом АФР.
Давайте вместе закрепим четкие позиции, как работаем с тромбозами в 2025. Разбираем пункт за пунктом 12.11.24. В гостях Актуальной Флебологии Селиверстов Евгений Игоревич.
И прошу обозначить свою позицию - как вы подходите к диагностике, госпитализации пациентов с ТГВ, это очень важно:
https://actual-phlebology.ru/oprosy/tromboz-glubokih-ven-ot-podozreniya-do-diagnoza/

С ув. СМ

🚨Доброе утро, уважаемые коллеги!

🤔Лечение венозных трофических язв - один из самых сложных аспектов помощи флебологическим пациентам.
Один из способов определения тактики лечения - использование предиктивных шкал.

🤔В очередном эфире был разобран один  из подходов с использованием авторской шкалы Якушкина — Евсюкова вместе с Евгением Аркадьевичем Илюхиным и Якушкиным Сергеем Николаевичем!

🤔Какие факторы учитывали спикеры:
💫Проведено ли лечение варикоза, если язва варикозная;
💫Есть ли проблемы с глубокими венами при неварикозной венозной язве;
💫Элемент, радикально меняющий ход заживления - шейв-терапия.

🤔Ключевые вопросы:
💫заживет ли язва без шейв—терапии?
💫когда нужно применить шейв—терапию?

🤔В рамках эфира были разобраны клинические случаи, продемонстрированы фотоматериалы.

🚨Ссылка на конспект и запись эфира:

https://actual-phlebology.ru/afonlains/prognozirovanie-zazhivleniya-venoznyh-troficheskih-yazv/

Добрый день, коллеги! ☃️

Сегодняшний разбор статьи от @katyamogu посвящен методу, который может помочь в устранение венозного застоя при длительно незаживающих трофических язвах. Особенно у пациентов с низкой приверженностью к ношению трикотажа.

🧦Компрессионная терапия является стандартным методом лечения веночных трофических язв, но не всегда возможна

🦵Активация мышечно-венозной помпы с помощью нейромышечной электростимуляции может улучшить отток крови из вен н/конечностей.

🏎Нейромышечная электростимуляции улучшает венозный отток и микроциркуляцию как у здоровых людей, так и у пациентов с заболеваниями вен.

👋Данные, полученные из РКИ, показали ускорение заживления язв при использовании нейромышечной электрической стимуляции.

👍Нейромышечная электростимуляции может быть полезным дополнительным средством для пациентов с ВТЯ, которые не переносят компрессионную терапию или у которых заживление язв протекает очень медленно.

https://actual-phlebology.ru/afreviews/neyromyshechnaya-elektricheskaya-stimulyatsiya-dlya-aktivatsii-myshechno-venoznoy-pompy-v-lechenii-patsientov-s-venoznymi-troficheskimi-yazvami/

Дорогие друзья, интересный эфир для специалистов, сталкивающихся с лечением венозных трофических язв. Разбираем, как оценить перспективы заживления, предпочтительную тактику, предположить, сколько времени на это потребуется. Анонс на нашем ресурсе шкалы Якушкина - Евсюкова. Много практики от С. Н. Якушкина и доказательной медицины от Е. А. Илюхина.
Поделитесь, как Вы подходите к оценке перспектив заживления ВТЯ, важно очень:
https://actual-phlebology.ru/oprosy/prognozirovanie-zazhivleniya-venoznyh-troficheskih-yazv/

С ув. СМ

👏Добрый вечер и ночи, коллеги.

Новый разбор к эфиру, посвященный ультразвуковому поиску источников тазового рефлюкса

A comprehensive ultrasound approach to lower limb varicose veins and abdominal-pelvic connections

✅В исследовании участвовали пациенты с варикозным расширением вен нижних конечностей и тазовых вен, а также контрольная группа без тазовых варикозных вен

✅УЗИ включало четыре этапа: УЗДС вен н/конечностей, исследование точек тазового релюкса, трансабдоминальное и трансвагинальное исследование вен малого таза

✅Исследовались различные точки выхода тазового рефлюкса: перианальные, паховые, ягодичные и запирательные

✅В группе 1 варикоз тазовых вен был обнаружен у 86% пациентов, в группе 2 — у 31%. Perineal PEPs (pelvic escape points) наиболее распространены, встречаются у 79.5% пациентов

✅Диаметр гонадных вен не является индикатором венозного рефлюкса.

✅Диспареуния связана с диаметром параметральных вен

✅Результаты исследования показали значительную корреляцию между тазовым варикозным расширением вен и рецидивом варикозного расширения вен нижних конечностей.

https://actual-phlebology.ru/afreviews/kompleksnoe-ultrazvukovoe-issledovaniya-ven-malogo-taza-dlya-vyyavleniya-istochnika-reflyuksa-pri-varikoznoy-bolezni/

🔥Добрый вечер, уважаемые коллеги!

⭐️Многие ли из нас практикуют эндовазальную лазерную коагуляцию (ЭВЛК) в остром периоде тромбоза поверхностных вен (ТПВ)?
⭐️10% из нас считают, что основой лечения пациентов с острым ТПВ умеренного/высокого риска перехода на глубокие вены является хирургическое вмешательство.
⭐️Все нюансы хирургического лечения ТПВ обсудили с Семеновым Артемом Юрьевичем!

🔥Тромбоз варикозно-расширенных притоков:
⭐️При любом тромбофлебите варикозные притоки тромбируются в 100% случаев;
⭐️Реканализация притоков происходит значительно медленнее, чем реканализация ствола (за счет низкой скорости кровотока);
⭐️Очень часто тромбоз притоков сохраняется длительное время даже после полной реканализации ствола;
⭐️Минифлебэктомия тромбированных притоков в отдаленном периоде после острого тромбофлебита сильно затруднена из-за вовлечения в процесс кожных покровов и формирования спаечного конгломерата вокруг тромбомасс;
⭐️Склерооблитерация невозможна в случае тотального тромбоза притоков.

🔥Результаты хирургического лечения ТПВ:
⭐️Окклюзия целевых магистральных и тромбированных вен наблюдалась в 100% случаев;
⭐️Резорбция облитерированных магистральных стволов и притоков в посттромботических сегментах и сегментах, где тромбоза не зафиксировано, не отличалась;
⭐️Осложнений у всех прооперированных пациентов не отмечено.

✈️Для более подробного изучения данной темы рекомендуем ознакомиться с конспектом и записью мероприятия:

https://actual-phlebology.ru/afonlains/tromboz-poverhnostnyh-ven-operirovat-kogda-kak/

Актуальная Флебология Онлайн pinned «Многие коллеги игнорируют промежностный варикоз: ненадо, неопасно, кто на это смотрит. А стоит ли игнорировать? Как проходить к устранению подобных вен? Практический эфир с Павлом Юрьевичем Гавриным. И , да, профессионалы, вы же не игнорируете проблему?…»

Многие коллеги игнорируют промежностный варикоз: ненадо, неопасно, кто на это смотрит.
А стоит ли игнорировать?
Как проходить к устранению подобных вен?
Практический эфир с Павлом Юрьевичем Гавриным.
И , да, профессионалы, вы же не игнорируете проблему? Опросник:
https://actual-phlebology.ru/oprosy/promezhnostnyy-varikoz-ot-skleroterapii-k-lazernoy-obliteratsii/

С ув. СМ

☄️42% опрошенных за ЭВЛ в острый период ТПВ!
Еще 14% еще и притоки в остром периоде удалит;
Для 18% рецидивный ТПВ - повод к хирургии;
76% назначат офлейбл ПОАК при ТПВ.
Мир перевернулся? Клинреки игнорируемы? Инструкции забыты?
Еще 30 респондентов до заветной 100, друзья, 1 день остался, присоединяйтесь, вы же компетентны:
https://actual-phlebology.ru/oprosy/tromboz-poverhnostnyh-ven-operirovat-kogda-kak/

С ув. СМ

Добрый воскресный вечер, уважаемые коллеги!
Вы оперируете при остром ТФПВ? КР поменялись - тезисы в отношении операций в острый период остались прежними.
В преддверии эфира в этот вторник - интервью нашего спикера.

https://actual-phlebology.ru/afpersons/termoobliteratsiya-pri-tromboflebite/

До встречи на эфире 22.10.2024 в 19:00!!!