Rheumatology Rounds

دومین جلسه منظم و عالی CPC با همت دکتر حمیدرضا سلطانی در بیمارستان شهید رهنمون یزد
تصویربردار و مستندساز: آقای مهرداد کیاسی، دانشجوی محترم پزشکی
۱ آذر ماه ۱۴۰۳

برای تبیین موضوع یک سری نکات را مرور می‌کنیم:

آسیب‌های به هر نسج معمولاً به دو علت است:

یا علت بیرونی مانند تروما و یا عفونت را دارد که معمولاً شرح حال و ستینگ آن تعیین کننده است.

یا علت درونزاد دارد که معمولاً بیس ایمونولوژیک دارد و در موارد بسیار نادر نئوپلاستیک است.

در این کیس خاص تغییرات سیگنال در اندپلیت مهره‌ها هدف بحث ماست.

بگذارید فکر کنیم کانسپت رایج در مورد این تغییرات سیگنال چیست؟ دیدگاه رایج این است که این تغییرات به عبارتی
Modic change
تغییرات دژنراتیو است.
ولی این تغییرات عقلاً وقتی باید دجنراتیو منظور گردد که در ستینگ خودش باشد. یعنی شروع داستان بعد از سن ۵۰ سال و یا به خصوص در شرایط اوریوز مکرر که باعث فرسودگی زود هنگام شود.

پس وقتی تغییرات مودیک از سنین ۲۰ یا ۳۰ سالگی شروع می‌شود بدون ترومای قبلی و ماهیت دردها التهابی است یعنی تشدید شبانه و خشک صبحگاهی قویاً پدیده التهابی را تداعی می‌کند.

بحث مفصلی با شخص پروفسور مودیک داشتم که قبلاً آن را منتشر کردم خوشبختانه به دیدگاه مشترکی رسیدیم. دوستانی که علاقه دارند برای آنها خواهم فرستاد.
بحث در این خصوص بسیار زیاد است که باز عزیزانی که تمایل دارند بهتر است اعلام کنند

بیماران زیادی علامت به این صورت دارن ولی شرح حالها متغیره

اگر این تغییرات در مفصل ساکرو ایلیاک بود چه تفسیری می‌کردید؟

لینک مستقیم جلسه:
https://meet.google.com/kjo-ubfo-qeg

ببخشید در روماکلوب
جناب آقای  دکتر اولیاء دوست گرامی 
پاسخ زیر با توجه به منابع سخنرانی اینجانب و بکمک  سرویس NootbookLM گوگل تهیه گردیده‌است
Why ANAs, Which Target Nuclear Antigens, Produce Cytoplasmic Patterns:
While ANAs, or antinuclear antibodies, primarily target molecules found in the cell nucleus, they can also produce cytoplasmic patterns in fluorescent techniques such as indirect immunofluorescence assays (IFA). This is because:
● Nuclear antigens are mobile and can translocate to the cytoplasm. This can occur during cell death, particularly apoptosis. During apoptosis, nuclear molecules can move into structures called blebs that detach from cells as microparticles. The translocation of nuclear antigens to the cytoplasm may contribute to their ability to induce immune responses.1
● Some SLE-associated autoantibodies bind to molecules in the cytoplasm. For example, anti-ribosomal P (RibP) antibodies bind to a set of phosphoproteins associated with the ribosome. Although these antibodies are formally not considered ANAs due to their cytoplasmic targets, they can still be detected in IFA using HEp-2 cells, which can lead to cytoplasmic staining patterns.2
● The term "ANA" may not be appropriate for a test that includes autoantibodies to antigens in the cytoplasm and mitotic apparatus. The EASI/IUIS recommendations suggest using the term "anti-cellular antibodies" instead. ICAP publications prefer the term "HEp-2 IIFA" because it encompasses the full range of patterns observed when using HEp-2 cells as a substrate.
امیدوارم حق مطلب ادا شده باشد.

با تشکر از جناب آقای دکتر پیمان متقی، د ع پ اصفهان

اگر این تغییرات در مفصل ساکرو ایلیاک بود چه تفسیری می‌کردید؟

شکایت/ علایم بالینی بیمار چیست ؟

🔥ـ CPC به ایستگاه دوم رسید ـ🔥

🔴 چالش ، دانش و آموزش همه در یک قاب 🩺🩻

🔵 یک ماجراجویی علمی با حضور اساتید برجسته دانشگاه علوم پزشکی یزد:

🔸دکتر محمدحسین سلطانی
   فوق تخصص نارسایی قلب

🔸دکتر محمدباقر اولیا
   فوق تخصص روماتولوژی

🔸دکتر مهتاب معین پور
   فوق تخصص ریه

🟢 با میزبانی :
🔸دکتر حمیدرضا سلطانی
   فوق تخصص روماتولوژی

ـ 👤 : ویژه اساتید و دانشجویان همه مقاطع پزشکی علاقه مند به حیطه بالین

ـ 🗓 : پنجشنبه ۱ آذرماه

ـ 🕰 : ۱۱:۴۵

ـ📍: سالن VIP ، طبقه ششم بیمارستان فرخی

------------------------------------------
با ما همراه باشید 🤝

🧬گروه آموزشی CPC🧬
🆔 @med_cpc

ببخشید در درگیری مطب بدون پوشش لازم تصویر، منتشر شد

متن نیز اصلاح شد

چرا تصویربرداری‌های بیشتر الزاماً خدمت بیشتر محسوب نمی‌شود؟

وقتی درمان رماتیسم پروستات بیمار را نیز نجات می‌دهد...

خانم جوان با خشکی دهان و چشم از حدود ۲ سال پیش و سرفه سه ساله خشک که به هیچ کدام از درمان‌های همکاران ریه پاسخ نداده است.
با آزمایشات سرولوژیک نرمال و بیوپسی غدد بزاقی فرعی که حتی آن هم نرمال گزارش شده است!
تنها درمان شوگرن توانسته است بیمار را بهبود دهد و پس از سه سال بهبودی سرفه را نیز تجربه کند!
تعجب بیمار این است که سرفه بیمار چه ارتباطی با رماتیسم دارد که خوب شده است. شما پاسخ دهید☺️

لازم نیست تعداد لنفوسیت‌ها در واحد حجم مطابق با معیارهای همکاران پاتولوژیست باشد فقط کافیست احساس کنید این ارتشاح غیر عادی است

این می‌شود:
Non-criteria Sjogren's disease

از روی زبان، دیابت نهفته و سندروم متابولیک بیمار را حس کنید حتی وقتی ظاهر آزمایشات فعلی بیمار نرمال است

بازم مثبت شدن dsdna در شوگرن...

مفهوم "مزایا و معایب" (Pros and Cons) به بررسی جنبه‌های مثبت و منفی یک موضوع، تصمیم یا گزینه خاص اشاره دارد. در زیر توضیحاتی درباره هر یک از این دو مفهوم ارائه می‌شود:

▎مزایا (Pros)

مزایا به جنبه‌های مثبت و سودمندی اشاره دارد که ممکن است از یک تصمیم یا گزینه خاص ناشی شود. این جنبه‌ها می‌توانند شامل موارد زیر باشند:

• سود اقتصادی: بهبود وضعیت مالی یا کاهش هزینه‌ها.

• کارایی: افزایش بهره‌وری یا صرفه‌جویی در زمان.

• رضایت: افزایش رضایت مشتریان یا کاربران.

• توسعه: ایجاد فرصت‌های جدید برای رشد و پیشرفت.

▎معایب (Cons)

معایب به جنبه‌های منفی و مشکلاتی اشاره دارد که ممکن است از یک تصمیم یا گزینه خاص ناشی شود. این جنبه‌ها می‌توانند شامل موارد زیر باشند:

• هزینه‌ها: افزایش هزینه‌ها یا نیاز به سرمایه‌گذاری زیاد.

• ریسک‌ها: احتمال بروز مشکلات یا خطرات مرتبط با تصمیم.

• زمان: نیاز به زمان بیشتر برای پیاده‌سازی یا اجرای تصمیم.

• محدودیت‌ها: ممکن است گزینه‌ای خاص محدودیت‌هایی را به همراه داشته باشد.

▎نتیجه‌گیری

برای اتخاذ یک تصمیم آگاهانه، بررسی مزایا و معایب یک گزینه می‌تواند بسیار مفید باشد. این کار کمک می‌کند تا فرد یا گروه بتواند با توجه به اطلاعات موجود، بهترین انتخاب را انجام دهد.

خیلی آموزشی ...

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2405351?query=TOC&cid=DM2371552_Non_Subscriber&bid=-1652330759