Diagnosis is about prediction. How accurately can a clinician predict the identity of one or more approximately 12000 diseases that may underlie patient symptoms or signs?
Pat Croskerry
Pat Croskerry
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
@theschoolofmedicine_ghorbani
schoolofmedicine.ir
amirmghorbani.com
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی (Persian)
با سلام به همه ی علاقمندان به علوم پزشکی! آیا می‌خواهید به دنیای پزشکی عمیق تر بپیوندید؟ آیا دوست دارید دانش خود را در زمینه پزشکی گسترش دهید؟ اگر پاسخ شما بله است، پس کانال تلگرامی "مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی" انتخاب درستی برای شماست
این کانال تحت مدیریت امیرمحمد قربانی، یک پزشک متخصص و آموزگار معتبر در زمینه پزشکی، ارائه دهنده محتوای آموزشی، راهنمایی و تجربیات خود است. با دنبال کردن این کانال شما می‌توانید از جدیدترین مقالات علمی و پژوهش‌های جدید در حوزه پزشکی باخبر شوید
هدف اصلی این کانال، افزایش دانش و آگاهی شما در حوزه پزشکی است. امیرمحمد قربانی با تجربیات و دانش علمی خود، سعی دارد تا بهترین اطلاعات و مطالب آموزشی را به شما ارائه دهد
با عضویت در این کانال، علاوه بر آموزش‌های پزشکی، می‌توانید از مقالات و ویدیوهای آموزشی متنوع استفاده کنید. همچنین امکان مطرح کردن سوالات و دریافت پاسخ از امیرمحمد قربانی در مورد هر گونه موضوع پزشکی نیز فراهم است
علوم پزشکی یکی از حوزه‌های پربار و پرکاربرد در علم جهان است. بنابراین، اطلاعات صحیح و به‌روز در این زمینه بسیار حائز اهمیت است. اگر دوست دارید دانش خود را گسترش دهید و از آخرین تحولات علمی در زمینه پزشکی باخبر شوید، حتما به این کانال ملحق شوید
برای عضویت در کانال "مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی" به آدرس schoolofmedicine.ir و وبسایت شخصی امیرمحمد قربانی به آدرس amirmghorbani.com مراجعه کنید. با دنبال کردن این کانال، دنیای جذاب و پرمحتوای پزشکی را از دست ندهید.
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
25 Jan, 08:49
اسپری Breztri با قیمت حدود یک میلیون و هفتصد (بدون پوشش بیمه) در ایران وجود داره که سه مولکول ICS و LAMA و LABA با هم در این اسپری هست.
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
24 Jan, 20:32
اگر دلتون میخواد در مورد تاریخ علم بدونید، دیدن این ویدیو نقطه‌ی شروع خوبی هست که علاقه‌ی بیشتری پیدا بکنید.
اگر دلتون میخواد بیشتر بدونید، کلی مقاله وجود داره. کافی هست که اسم بیماری و دارو رو با کلمه history یا کلمات مشابهش سرچ بکنید.
اگر دلتون میخواد تاریخ سرطان رو اختصاصاً بدونید، کتاب The Emperor of All Maladies از سیدارتا موکرجی بسیار نقطه شروع خوبی هست در این زمینه.
کتاب ژن موکرجی هم تاریخ خوبی از ژن و بیماری‌های مرتبط رو گفته. من خیلی دوستش داشتم. موقع امتحان دستیاری خوندمش.
اگر دلتون میخواد بیشتر بدونید، کلی مقاله وجود داره. کافی هست که اسم بیماری و دارو رو با کلمه history یا کلمات مشابهش سرچ بکنید.
اگر دلتون میخواد تاریخ سرطان رو اختصاصاً بدونید، کتاب The Emperor of All Maladies از سیدارتا موکرجی بسیار نقطه شروع خوبی هست در این زمینه.
کتاب ژن موکرجی هم تاریخ خوبی از ژن و بیماری‌های مرتبط رو گفته. من خیلی دوستش داشتم. موقع امتحان دستیاری خوندمش.
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
24 Jan, 10:32
هر چقدر که بیشتر از تاریخ علم می‌خونم، بیشتر به این موضوع پی می‌برم که درک بیماری‌ها و درمان‌های امروزی، بدون سیر تاریخی‌شون، به هیچ عنوان کامل نیست.
مثلاً چرا در درمان acute lymphoblastic leukemia، جزئی از درمان این هست که بیایم داروی داخل نخاعی بدهیم؟ حتی به شکل پیشگیرانه.
تا وقتی از استیصال Emil Frei و Emil Freireich در هنگام دیدن بازگشت لوکمی ندونیم، این جمله رو نمیشه خوب درک کرد. بازگشت لوکمی در بچه‌هایی که با تمام وجود براشون تلاش کردن و وقتی همه مخالف بودند، یک رژیم درمانی جدید امتحان کردند. درمان چهار دارویی. همه فکر می‌کردند این کار دیوانگی هست، حتی خود سیدنی فاربر.
و حالا با تمام مخالفت‌ها، آن دو نفر کارشان را کردند. نتیجه هم گرفتند. اولین بار بود که نتایج بی‌نظیر شد. بچه‌ها برای ماه‌ها پاک از هر گونه سلول لوکمیک بودند.
اما بعد از چند ماه، لوکمی در مغز برگشت.
آن زمان نمی‌دانستند که چنین رفتاری دارد. چرا نمی‌دانستند؟ چون که هیچ کسی به این مرحله نرسیده بود که بدانیم از مغز می‌تواند relapse داشته باشد. همه قبلش می‌مردند و به این نقطه نمی‌رسیدند.
همین شد که فهمیدیم باید حواسمان به مغز هم در ALL باشد. دیدن از دست رفتن جان این بچه‌ها بود، بهای این دانستن بود.
مثلاً چرا در درمان acute lymphoblastic leukemia، جزئی از درمان این هست که بیایم داروی داخل نخاعی بدهیم؟ حتی به شکل پیشگیرانه.
تا وقتی از استیصال Emil Frei و Emil Freireich در هنگام دیدن بازگشت لوکمی ندونیم، این جمله رو نمیشه خوب درک کرد. بازگشت لوکمی در بچه‌هایی که با تمام وجود براشون تلاش کردن و وقتی همه مخالف بودند، یک رژیم درمانی جدید امتحان کردند. درمان چهار دارویی. همه فکر می‌کردند این کار دیوانگی هست، حتی خود سیدنی فاربر.
و حالا با تمام مخالفت‌ها، آن دو نفر کارشان را کردند. نتیجه هم گرفتند. اولین بار بود که نتایج بی‌نظیر شد. بچه‌ها برای ماه‌ها پاک از هر گونه سلول لوکمیک بودند.
اما بعد از چند ماه، لوکمی در مغز برگشت.
آن زمان نمی‌دانستند که چنین رفتاری دارد. چرا نمی‌دانستند؟ چون که هیچ کسی به این مرحله نرسیده بود که بدانیم از مغز می‌تواند relapse داشته باشد. همه قبلش می‌مردند و به این نقطه نمی‌رسیدند.
همین شد که فهمیدیم باید حواسمان به مغز هم در ALL باشد. دیدن از دست رفتن جان این بچه‌ها بود، بهای این دانستن بود.
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
23 Jan, 20:09
به ریشه آنفلوانزا دقت کرده‌اید؟
کلمه influenza شما رو یاد چه چیزی می‌اندازد؟
این کلمه از Influence می‌آید که معنایش تأثیر گذاشتن است.
بشر فکر می‌کرد که کشنده‌ترین بیماری مسری که تاکنون تجربه کرده، به خاطر تأثیر ستارگان و طالع و بخت هست.
کلمه influenza شما رو یاد چه چیزی می‌اندازد؟
این کلمه از Influence می‌آید که معنایش تأثیر گذاشتن است.
بشر فکر می‌کرد که کشنده‌ترین بیماری مسری که تاکنون تجربه کرده، به خاطر تأثیر ستارگان و طالع و بخت هست.
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
23 Jan, 08:44
خونریزی و ترومبوز: تفسیر PT و aPTT
ساعت ۲۲ امشب
شرکت در کلاس‌های لایو پزشک‌هاب، رایگان هست.
ساعت ۲۲ امشب
شرکت در کلاس‌های لایو پزشک‌هاب، رایگان هست.
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
22 Jan, 19:18
این درس هم به نظرم مهمه. خیلی خیلی مهم.
تفاوت معیارهای (کرایتریا) طبقه‌بندی و تشخیصی در پزشکی
تفاوت معیارهای (کرایتریا) طبقه‌بندی و تشخیصی در پزشکی
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
22 Jan, 18:24
فردا شب در پزشک‌هاب از تفسیر PT و aPTT صحبت می‌کنم.
از این نکته که اصلا این دو تست چی هستند تا اینکه چرا مثلاً وقتی کسی هپارین میگیره، با این که مسیر مشترک هم مهار میشه، فقط PTT زیاد میشه.
اینکه چطور دوز وارفارین تنظیم بکنیم وقتی در درمانگاه کسی آزمایش PT برامون میاره.
اینکه اصلاً چه کار بکنیم وقتی یکیشون غیرطبیعی هست و ...
از این نکته که اصلا این دو تست چی هستند تا اینکه چرا مثلاً وقتی کسی هپارین میگیره، با این که مسیر مشترک هم مهار میشه، فقط PTT زیاد میشه.
اینکه چطور دوز وارفارین تنظیم بکنیم وقتی در درمانگاه کسی آزمایش PT برامون میاره.
اینکه اصلاً چه کار بکنیم وقتی یکیشون غیرطبیعی هست و ...
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
21 Jan, 18:37
از سوال‌هایی که برای کلاس‌های مدرسه طرح کردم. تحلیل و علت جالبی داره. باشه اینجا تا جوابش رو بگم بعداً.
به نظرتون اگر کسی گل بکشد احتمال مسمومیتش بیشتر هست یا مثلاً از محصولات خوراکی استفاده بکند؟ شکلات و کیک و هر چی که حاوی محصولات ماری‌جوانا است.
به نظرتون اگر کسی گل بکشد احتمال مسمومیتش بیشتر هست یا مثلاً از محصولات خوراکی استفاده بکند؟ شکلات و کیک و هر چی که حاوی محصولات ماری‌جوانا است.
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
20 Jan, 19:33
مختصری در مورد مصرف نابجای آنتی‌بیوتیک‌ها در بیماری های تنفسی
استاد محمدرحیم کدیور
استاد محمدرحیم کدیور
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
17 Jan, 21:54
کوتاه اما مهم. خیلی مهم.
مراحل و علائم ایسکمی حاد اندام
مراحل و علائم ایسکمی حاد اندام
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
17 Jan, 13:09
چند روز پیش یک امتحان ده دقیقه‌ای از بچه‌ها در شروع کلاس بیولوژی سرطان گرفتم. سؤال‌هاش رو میذارم اینجا که اگه دوست داشتین، بهش فکر کنید.
به کامل‌ترین جواب، مثل دوره‌های قبلی، هدیه داده میشه.
لطفاً خودتان فکر کنید یا سرچ بکنید و در منابع پیدا بکنید. از LLMها کمک نگیرید.
جوابتون رو می‌تونید به این ایمیل بفرستید:
[email protected]
به کامل‌ترین جواب، مثل دوره‌های قبلی، هدیه داده میشه.
لطفاً خودتان فکر کنید یا سرچ بکنید و در منابع پیدا بکنید. از LLMها کمک نگیرید.
جوابتون رو می‌تونید به این ایمیل بفرستید:
[email protected]
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
16 Jan, 13:14
A disease needed to be transformed politically before it could be transformed scientifically.
یک بیماری باید ابتدا به‌صورت سیاسی دگرگون شود تا بتواند به‌صورت علمی دگرگون گردد.
Siddhartha Mukherjee - The Emperor of All Maladies
یک بیماری باید ابتدا به‌صورت سیاسی دگرگون شود تا بتواند به‌صورت علمی دگرگون گردد.
Siddhartha Mukherjee - The Emperor of All Maladies
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
15 Jan, 09:37
این درس، یک قسمت از جنس حس و تجربه شما دارد. خوشحال می‌شویم آن را بخوانیم.
سرطان | خیانت بدن
سرطان | خیانت بدن
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
14 Jan, 21:27
در درس جدید، یک لیست از آنتی‌بیوتیک‌های باکتریوسید گذاشته‌ایم با یک یادیار برای به خاطر سپردن‌شان.
باکتریوسید و باکتریواستاتیک چیست؟
باکتریوسید و باکتریواستاتیک چیست؟
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
14 Jan, 18:38
این نقاشی رو Singer Sargent سال ۱۹۰۵ کشیده شده. چهار غول یا Big Four.
چهار پزشک بنیان‌گذار جانز هاپکینز. من همیشه یاد هاگوارتز می‌افتدم وقتی بهشون فکر می‌کنم.
از یکی اینجا بارها اسم آوردیم:
ویلیام اسلر (بنیان‌گذار طب داخلی مدرن).
هاوارد کلی متخصص زنان بود و مارباز. کلکسیونی از مار داشت.
دو تا ویلیام دیگه هم بود:
ویلیام ولچ که پاتولوژیست بود.
ویلیام هالستد که جراح بود. هالستد همون کسی هست که radical mastectomy به اسمش گره خورده. هالستدی که عاشق کوکائین بود و معتقد بود شاگردانش باید بهترین جراح‌ها بشوند.
هالستدی که استادِ هاروی کوشینگ بود.
هالستدی که کوکائین را به کمک مورفین ترک کرد و البته به مورفین وابسته شد و تا روزی ۲۰۰ میلی‌گرم مورفین مصرف کرد.
چهار پزشک بنیان‌گذار جانز هاپکینز. من همیشه یاد هاگوارتز می‌افتدم وقتی بهشون فکر می‌کنم.
از یکی اینجا بارها اسم آوردیم:
ویلیام اسلر (بنیان‌گذار طب داخلی مدرن).
هاوارد کلی متخصص زنان بود و مارباز. کلکسیونی از مار داشت.
دو تا ویلیام دیگه هم بود:
ویلیام ولچ که پاتولوژیست بود.
ویلیام هالستد که جراح بود. هالستد همون کسی هست که radical mastectomy به اسمش گره خورده. هالستدی که عاشق کوکائین بود و معتقد بود شاگردانش باید بهترین جراح‌ها بشوند.
هالستدی که استادِ هاروی کوشینگ بود.
هالستدی که کوکائین را به کمک مورفین ترک کرد و البته به مورفین وابسته شد و تا روزی ۲۰۰ میلی‌گرم مورفین مصرف کرد.
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
14 Jan, 13:51
بیمارستان داریوش کبیر (شریعتی امروز)
از قیطریه تا اورنج کانتی
حمیدرضا صدر
از قیطریه تا اورنج کانتی
حمیدرضا صدر
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
13 Jan, 20:08
مثلاً من خودم اگر برای آشنایان قرار باشه SSRI تجویز کنم، این رو میگم همیشه:
توی آب هستی. تا یه جایی میتونی دست و پا بزنی و تلاش بکنی. خسته میشی. غرق میشی. این همون روزهای سیاهی هست. این دارو میشه جلیقه بادی که تنت بکنی و روی آب نگهت داره. حالا کمتر قراره زور بزنی تا به ساحل برسی. اما تو قراره تا ساحل بری که البته با اراده کردن و زور زدن نیست. بذار جلیقه تنت باشه و بعدش برو سراغ فلان و ...
***
بیمار Depressive/Anxiety Disorder هم که کمتر پیش ما میاد خودم بخوام دارو شروع کنم. برای همین تجویز SSRI ام با این هدف، بیشتر برای آشنایان هست.
توی آب هستی. تا یه جایی میتونی دست و پا بزنی و تلاش بکنی. خسته میشی. غرق میشی. این همون روزهای سیاهی هست. این دارو میشه جلیقه بادی که تنت بکنی و روی آب نگهت داره. حالا کمتر قراره زور بزنی تا به ساحل برسی. اما تو قراره تا ساحل بری که البته با اراده کردن و زور زدن نیست. بذار جلیقه تنت باشه و بعدش برو سراغ فلان و ...
***
بیمار Depressive/Anxiety Disorder هم که کمتر پیش ما میاد خودم بخوام دارو شروع کنم. برای همین تجویز SSRI ام با این هدف، بیشتر برای آشنایان هست.
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
13 Jan, 19:59
در مورد داروها
یکی از کارهای مهمی که از آن عبور می‌کنیم، صحبت از انتظارات است. دارو را تجویز می‌کنیم و دیگر هیچ.
نگفتن این انتظارات، صحبت نکردن از روایتی که در کنار یک دارو وجود دارد، به شدت آسیب‌زننده است.
مثلاً فرض کنید برای یک نفر SSRI تجویز کرده‌ایم. انتظار فرد باید چه باشد؟ اضطراب یا افسردگی را از بین می‌برد و همین؟
برای فرد برای پیشگیری از دیابت، متفورمین داده‌ایم. لازم نیست کاری بکند؟ همین متفورمین را بخورد؟
به کسی برای درمان اضافه وزن، لیراگلوتاید داده‌ایم. تجویز نسخه و دادن کد و تمام؟
نتیجه‌اش چه می‌شود؟
یک بازه‌ای با SSRI بهتر می‌شود و دوباره همان سیاهی‌ها.
یک بازه‌ای با متفورمین بهتر می‌شود و دوباره بدتر شدن وضعیت قند.
و ...
تجویز دارو بدون گفتن روایت آن، بی‌شک ناقص انجام دادن کار است.
یکی از کارهای مهمی که از آن عبور می‌کنیم، صحبت از انتظارات است. دارو را تجویز می‌کنیم و دیگر هیچ.
نگفتن این انتظارات، صحبت نکردن از روایتی که در کنار یک دارو وجود دارد، به شدت آسیب‌زننده است.
مثلاً فرض کنید برای یک نفر SSRI تجویز کرده‌ایم. انتظار فرد باید چه باشد؟ اضطراب یا افسردگی را از بین می‌برد و همین؟
برای فرد برای پیشگیری از دیابت، متفورمین داده‌ایم. لازم نیست کاری بکند؟ همین متفورمین را بخورد؟
به کسی برای درمان اضافه وزن، لیراگلوتاید داده‌ایم. تجویز نسخه و دادن کد و تمام؟
نتیجه‌اش چه می‌شود؟
یک بازه‌ای با SSRI بهتر می‌شود و دوباره همان سیاهی‌ها.
یک بازه‌ای با متفورمین بهتر می‌شود و دوباره بدتر شدن وضعیت قند.
و ...
تجویز دارو بدون گفتن روایت آن، بی‌شک ناقص انجام دادن کار است.
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
12 Jan, 14:47
مقدمه‌ای بر متابولیسم لیپید
چرا اصلاً دو مسیر اندوژن و اگزوژن وجود دارد؟
چرا اصلاً دو مسیر اندوژن و اگزوژن وجود دارد؟
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
11 Jan, 19:59
اگر خواستید می‌توانید اینجا بیشتر بخوانید:
used to be recycled from urine
used to be recycled from urine
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
11 Jan, 19:50
فکر می‌کنید چرا بین این همه سرطان، سیدنی فاربر لوکمی را انتخاب کرد که روی آن کار بکند و دنیای سرطان عوض بشود؟
لوکمی قابل اندازه‌گیری بود.
در دنیای قبل از سی‌تی اسکن و MRI، تنها سرطان در دسترس و قابل اندازه‌گیری، لوکمی بود.
کافی بود یک نمونه خون یا مغز استخوان بگیرد.
لوکمی قابل اندازه‌گیری بود.
در دنیای قبل از سی‌تی اسکن و MRI، تنها سرطان در دسترس و قابل اندازه‌گیری، لوکمی بود.
کافی بود یک نمونه خون یا مغز استخوان بگیرد.
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
10 Jan, 21:38
Its palliation is a daily task, its cure a fervent hope.
—William Castle,
describing leukemia in 1950
—William Castle,
describing leukemia in 1950
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
10 Jan, 19:20
نیکوتین در سیگار برگ، پیپ و سیگار معمولی
سیگار برگ و پیپ، pH قلیایی فراهم می‌کنند. این از مخاط دهان جذب می‌شود.
سیگار معمولی، pH اسیدی دارد که جذب نیکوتین را از مخاط دهان بسیار کم می‌کند.
سیگار معمولی، pH اسیدی دارد که جذب نیکوتین را از مخاط دهان بسیار کم می‌کند.
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
09 Jan, 20:30
از قسمت دوم دکالوگ (Dekalog) از کیشلوفسکی در پزشکی زیاد میشه صحبت کرد.
امیدوارم فرصتی بکنید و ببینید که در پست‌های روزهای آینده مدرسه پزشکی، در بحثش شرکت بکنید.
امیدوارم فرصتی بکنید و ببینید که در پست‌های روزهای آینده مدرسه پزشکی، در بحثش شرکت بکنید.
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
09 Jan, 20:16
تشخیص در بیماری‌های روماتولوژی | رویکرد شاتگان یا اسنایپر
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
09 Jan, 18:08
مختصری در مورد ویروس متاپنوموویروس انسانی
استاد محمدرحیم کدیور - فوق تخصص بیماری‌های عفونی کودکان
استاد محمدرحیم کدیور - فوق تخصص بیماری‌های عفونی کودکان
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
09 Jan, 09:21
حرف‌هایم در این نوشته تکراری هست. اگر بیکار بودید و فرصت داشتید، خوشحال می‌شوم بخوانید.
ذهن منظم در پزشکی
ذهن منظم در پزشکی
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
09 Jan, 08:59
امروز استاد [دکتر علیرضا استقامتی] می‌گفت که در کلاس فیزیوپاتولوژی به دانشجوها می‌گوید:
حاملگی از پانکراس خانم‌ها امتحان می‌گیرد.
حاملگی از پانکراس خانم‌ها امتحان می‌گیرد.
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
08 Jan, 21:26
نقشه درس روماتولوژی و آزمایشگاه که به مرور در حال آماده شدن است.
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
08 Jan, 17:03
سال گذشته همین روزها افتخار اینو داشتیم که میزبان دکتر قربانیِ عزیز باشیم.
امیدواریم محتوای ضبط شده جلسه بتونه کمک کوچکی باشه برای دوستانی که در آستانه ورود به بالین قرار دارن🤍
امیدواریم محتوای ضبط شده جلسه بتونه کمک کوچکی باشه برای دوستانی که در آستانه ورود به بالین قرار دارن🤍
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
08 Jan, 17:01
🎧 فایل صوتی برنامه "from bench to bedside" بخش دوم
• راهنمای ورود به بالین برای دانشجویان پزشکی
▪️با حضور دکتر امیرمحمد قربانی
@nabzeandisheh_javaneh📚
@theschoolofmedicine_ghorbani
@javaneh_club🌱
• راهنمای ورود به بالین برای دانشجویان پزشکی
▪️با حضور دکتر امیرمحمد قربانی
@nabzeandisheh_javaneh📚
@theschoolofmedicine_ghorbani
@javaneh_club🌱
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
08 Jan, 17:01
🔹اسلایدهای کارگاه From Bench to Bedside
@nabzeandisheh_javaneh📚
@theschoolofmedicine_ghorbani
@javaneh_club🌱
@nabzeandisheh_javaneh📚
@theschoolofmedicine_ghorbani
@javaneh_club🌱
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
08 Jan, 17:01
🎧 فایل صوتی برنامه "from bench to bedside" بخش اول
• راهنمای ورود به بالین برای دانشجویان پزشکی
▪️با حضور دکتر امیرمحمد قربانی
@nabzeandisheh_javaneh📚
@theschoolofmedicine_ghorbani
@javaneh_club🌱
• راهنمای ورود به بالین برای دانشجویان پزشکی
▪️با حضور دکتر امیرمحمد قربانی
@nabzeandisheh_javaneh📚
@theschoolofmedicine_ghorbani
@javaneh_club🌱
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
08 Jan, 16:55
تقریباً ۳۰ سال پیش، سال ۱۹۹۴، فرانسیس و فریش واژه زیبایی را ابداع کردند: Anoikis.
ریشه oik به معنای خانه هست و anoikis می‌شود وضعیت بی‌خانمانی.
The state of being without a home.
سلول از کجا خانه را می‌فهمد؟
از اطرافیان. اطرافش باید آشنا (ماتریکس خارج سلولی) و هم‌زبان (سلول مشابه) باشد.
از طریق گیرنده‌های سطح سلول، ارتباط برقرار می‌کند.
حالا اگر این سلول را از خانه‌اش جدا بکنی، چه می‌شود؟
سلول اگر در خانه‌ی خودش نباشد، خودش را می‌کشد (آپوپتوز).
به این نوع مرگ برنامه‌ریزی‌شده، anoikis apoptosis می‌گویند.
از اولین مرحله‌ها در ایجاد متاستاز، تاب‌آوری این دوری است. اینکه بتوانی anoikis apoptosis را خاموش بکنی.
ریشه oik به معنای خانه هست و anoikis می‌شود وضعیت بی‌خانمانی.
The state of being without a home.
سلول از کجا خانه را می‌فهمد؟
از اطرافیان. اطرافش باید آشنا (ماتریکس خارج سلولی) و هم‌زبان (سلول مشابه) باشد.
از طریق گیرنده‌های سطح سلول، ارتباط برقرار می‌کند.
حالا اگر این سلول را از خانه‌اش جدا بکنی، چه می‌شود؟
سلول اگر در خانه‌ی خودش نباشد، خودش را می‌کشد (آپوپتوز).
به این نوع مرگ برنامه‌ریزی‌شده، anoikis apoptosis می‌گویند.
از اولین مرحله‌ها در ایجاد متاستاز، تاب‌آوری این دوری است. اینکه بتوانی anoikis apoptosis را خاموش بکنی.
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
07 Jan, 21:12
فکر می‌کنید تشخیص زودهنگام سرطان همیشه خوبه؟ واقعاً کمک می‌کنه؟ چه وقتی خوبه که زودتر تشخیصش بدیم؟
مثلاً سرطان پروستات چرا این‌قدر آمارش زیاده؟ واقعاً همینه یا تشخیص زود و overdiagnosis هست؟ اصلا کمک می‌کنه این تشخیصش؟
من اینجوری مشغول خوندنش بودم. با کنار زدن موهای بلند لیلیا که میاد روی کتاب می‌خوابه. فعلا سوال‌ها رو مطرح کردم. جواب‌هاش بعدا.
مثلاً سرطان پروستات چرا این‌قدر آمارش زیاده؟ واقعاً همینه یا تشخیص زود و overdiagnosis هست؟ اصلا کمک می‌کنه این تشخیصش؟
من اینجوری مشغول خوندنش بودم. با کنار زدن موهای بلند لیلیا که میاد روی کتاب می‌خوابه. فعلا سوال‌ها رو مطرح کردم. جواب‌هاش بعدا.
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
07 Jan, 20:46
می‌دونید که HPV هم از دو طریق اصلی باعث سرطان میشه. یکیش همین مهار p53 هست و دیگری مهار پروتئین رتینوبلاستوما.
واکسن بزنید و واکسن زدن رو ترویج کنید که به این روزگار که قطعش کردن، نیفتید.
پی‌نوشت: دو هفته آینده قرار هست بیولوژی سرطان بگم. این چند روز مشغول خوندنش بودم. دلم میخواد پیشنهاد کنم حداقل صفحه اول از اولین فصل آنکو هریسون رو بخونید. لانگو جوری متن رو نوشته که برای یک تکست‌بوک زیادی زیباست.
منبع عکس: Zhang
واکسن بزنید و واکسن زدن رو ترویج کنید که به این روزگار که قطعش کردن، نیفتید.
پی‌نوشت: دو هفته آینده قرار هست بیولوژی سرطان بگم. این چند روز مشغول خوندنش بودم. دلم میخواد پیشنهاد کنم حداقل صفحه اول از اولین فصل آنکو هریسون رو بخونید. لانگو جوری متن رو نوشته که برای یک تکست‌بوک زیادی زیباست.
منبع عکس: Zhang
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
07 Jan, 17:42
یک جمله‌ای هست. حتماً شنیدید. به شکل‌های مختلف گفته شده. اما عمدتاً این هست:
In a world full of carcinogens, be someone's p53.
لطفاً این‌قدر عمیق نشید در دوستی و روابط.
حتماً می‌دونید که p53 فرصت ترمیم میده و اگه التیام ممکن نباشه، طرف رو می‌کشه. رحم نداره.
In a world full of carcinogens, be someone's p53.
لطفاً این‌قدر عمیق نشید در دوستی و روابط.
حتماً می‌دونید که p53 فرصت ترمیم میده و اگه التیام ممکن نباشه، طرف رو می‌کشه. رحم نداره.
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
03 Jan, 20:19
من اردیبهشت ماه سال ۱۳۹۷، استیودنت استاد کدیور بودم.
استاد یک مجموعه عکس از بیمارهایی که در تمام این سال‌ها دیدند، تهیه کردند. در این ویدیوها که می‌دونم برای تهیه‌شون ساعت‌ها زحمت کشیدند، از این همه تجربه و عکس استفاده می‌کنند.
تجربه بی‌نظیری بود اون یک ماه.
پیشنهاد می‌کنم ویدیوها رو کامل ببینید.
لینک گروه استاد:
https://t.me/+UURn3kqESv0yMjk0
استاد یک مجموعه عکس از بیمارهایی که در تمام این سال‌ها دیدند، تهیه کردند. در این ویدیوها که می‌دونم برای تهیه‌شون ساعت‌ها زحمت کشیدند، از این همه تجربه و عکس استفاده می‌کنند.
تجربه بی‌نظیری بود اون یک ماه.
پیشنهاد می‌کنم ویدیوها رو کامل ببینید.
لینک گروه استاد:
https://t.me/+UURn3kqESv0yMjk0
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
03 Jan, 20:11
آبسه دندان
استاد محمدرحیم کدیور
فوق تخصص بیماری‌های عفونی کودکان
استاد محمدرحیم کدیور
فوق تخصص بیماری‌های عفونی کودکان
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
03 Jan, 16:02
دو نکته‌ی کوچک بگویم و وقت‌تان را بیشتر نگیرم: هم یکی از تغییرات جدید را اینجا گفته‌ایم (اضافه شدن سؤال مروری) و هم اینکه یک هفته‌ی دیگر به اشتراک تمام کسانی که این مدت عضو بوده‌اند، اضافه شد تا به خاطر نذاشتن نوشته جدید در این دو هفته، اشتراک‌شان بیهوده نبوده باشد.
این درس یک تمرین دارد. وقت می‌گیرد. اما بسیار بسیار مهم است. و به عنوان هدیه، سؤال مروری برای حل‌کننده‌ی تمرین فعال می‌شود.
پنومونی | تسلط بر بیماری‌های شایع: از کتاب تا بالین
این درس یک تمرین دارد. وقت می‌گیرد. اما بسیار بسیار مهم است. و به عنوان هدیه، سؤال مروری برای حل‌کننده‌ی تمرین فعال می‌شود.
پنومونی | تسلط بر بیماری‌های شایع: از کتاب تا بالین
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
02 Jan, 07:17
The chief function of the consultant is to make a rectal examination that you have omitted.
Sir William Osler
#quote
Sir William Osler
#quote
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
01 Jan, 18:18
قسمتی از کتاب (ترجمه از ChatGPT):
توده‌ی طبیعی گلبول‌های قرمز حدود ۲ لیتر یا ۲ کیلوگرم است و اگر این مقدار با توده‌ی طبیعی هموگلوبین که پیش‌تر محاسبه شد (یعنی ۷۵۰ گرم) ترکیب شود، مجموع توده‌ی اریترون ۲/۷۵ کیلوگرم خواهد بود.
این مقدار حدود ۴٪ از وزن بدن (برای یک فرد ۷۰ کیلوگرمی) را تشکیل می‌دهد و از توده‌ی کبد (۱/۵ کیلوگرم)، مغز (۱/۴ کیلوگرم)، ریه‌ها (۱ کیلوگرم)، قلب (۰/۳ کیلوگرم) و کلیه‌ها (هر کدام ۰/۳ کیلوگرم) بیشتر است.
در واقع، توده‌ی اریترون از همه‌ی اندام‌های داخلی بدن به‌جز عضلات اسکلتی بزرگ‌تر است.
قلب وظیفه‌ی جابه‌جایی این توده‌ی اریترون را بر عهده دارد.
شکل فوق تصویری از ناهماهنگی اندازه بین اریترون و قلب را نشان می‌دهد.
توده‌ی اریترون ۹ برابر سنگین‌تر از قلب است و کار لازم برای جابه‌جایی چنین توده‌ای توضیح می‌دهد که چرا قلب بالاترین مصرف اکسیژن تنظیم‌شده بر اساس وزن (۹۴ میلی‌لیتر در دقیقه به ازای هر کیلوگرم) را در میان همه‌ی اندام‌های بدن دارد.
توده‌ی طبیعی گلبول‌های قرمز حدود ۲ لیتر یا ۲ کیلوگرم است و اگر این مقدار با توده‌ی طبیعی هموگلوبین که پیش‌تر محاسبه شد (یعنی ۷۵۰ گرم) ترکیب شود، مجموع توده‌ی اریترون ۲/۷۵ کیلوگرم خواهد بود.
این مقدار حدود ۴٪ از وزن بدن (برای یک فرد ۷۰ کیلوگرمی) را تشکیل می‌دهد و از توده‌ی کبد (۱/۵ کیلوگرم)، مغز (۱/۴ کیلوگرم)، ریه‌ها (۱ کیلوگرم)، قلب (۰/۳ کیلوگرم) و کلیه‌ها (هر کدام ۰/۳ کیلوگرم) بیشتر است.
در واقع، توده‌ی اریترون از همه‌ی اندام‌های داخلی بدن به‌جز عضلات اسکلتی بزرگ‌تر است.
قلب وظیفه‌ی جابه‌جایی این توده‌ی اریترون را بر عهده دارد.
شکل فوق تصویری از ناهماهنگی اندازه بین اریترون و قلب را نشان می‌دهد.
توده‌ی اریترون ۹ برابر سنگین‌تر از قلب است و کار لازم برای جابه‌جایی چنین توده‌ای توضیح می‌دهد که چرا قلب بالاترین مصرف اکسیژن تنظیم‌شده بر اساس وزن (۹۴ میلی‌لیتر در دقیقه به ازای هر کیلوگرم) را در میان همه‌ی اندام‌های بدن دارد.
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
01 Jan, 18:14
پس از کارگاه تکست‌خوانی آب و سدیم، در بهمن ماه، کارگاه بعدی مدرسه پزشکی، صحبت در مورد کتاب «اکسیژن» از پاول مارینو هست.
من از مارینو قبلاً بارها اینجا نقل کرده‌ام. مارینویی که کتاب بی‌نظیر The ICU Book را نوشته است و ویرایش جدید آن چند هفته پیش منتشر شد.
در این کتاب، مارینو نگاه ما به اکسیژن را تغییر می‌دهد. این جور نگاه‌ها را دوست دارم.
کتاب نسبتاً کوتاهی است و این فرصت یک ماهه برای خواندنش به نظرم مناسب است.
در ادامه، همانند دفعه‌های قبل، نحوه شرکت در جلسه دور همی را اعلام خواهم کرد.
من از مارینو قبلاً بارها اینجا نقل کرده‌ام. مارینویی که کتاب بی‌نظیر The ICU Book را نوشته است و ویرایش جدید آن چند هفته پیش منتشر شد.
در این کتاب، مارینو نگاه ما به اکسیژن را تغییر می‌دهد. این جور نگاه‌ها را دوست دارم.
کتاب نسبتاً کوتاهی است و این فرصت یک ماهه برای خواندنش به نظرم مناسب است.
در ادامه، همانند دفعه‌های قبل، نحوه شرکت در جلسه دور همی را اعلام خواهم کرد.
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
01 Jan, 09:20
در واقع، در پزشکی هیچ تخصصی به‌معنای واقعی وجود ندارد، زیرا برای شناخت کامل بسیاری از بیماری‌های مهم، پزشک باید با تظاهرات آنها در اندام‌های مختلف آشنا باشد.
سِر ویلیام اسلر
#quote
سِر ویلیام اسلر
#quote
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
31 Dec, 21:52
بعضی از بیمارهایم را که می‌بینم، دلم می‌خواهد بگویم ببخشید که بهتر و بیشتر بلد نبودم/کاری از دستم بر نمی‌آمد.
مثل تو که فشار ریه‌ات از فشار سیستول سیستمیک من بالاتر «بود» - به علت یک روماتیسم که در بچگی گرفتی و دچار mitral stenosis شدی.
تو که فقط ۲۴ سال داشتی.
مثل تو که فشار ریه‌ات از فشار سیستول سیستمیک من بالاتر «بود» - به علت یک روماتیسم که در بچگی گرفتی و دچار mitral stenosis شدی.
تو که فقط ۲۴ سال داشتی.
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
31 Dec, 08:45
عزیزان. اگر به دنبال حرفه‌ای هستید که در آن همه چیز قطعی باشد، بهتر است پزشکی را کنار بگذارید.
ویلیام اسلر - سال ۱۹۲۶
ویلیام اسلر - سال ۱۹۲۶
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
30 Dec, 22:59
مردم فورِی (Fore) فکر می‌کردند که اگر جسد عزیزان خود را بپزند و بخورند (funerary cannibalism)، روح عزیزان‌شان آزاد خواهد شد.
مغز را هم کودکان و زنان می‌خوردند.
در این میان، یک بیماری مرموز هم در قبیله وجود داشت. مخصوصاً در بین کودکان و زنان: آنها به لرزش می‌افتادند. زمین می‌خوردند. قهقهه می‌زدند. زمین‌گیر می‌شدند. و می‌مردند. بیماری‌ای که در آن‌جا نامش را کورو (Kuru) به معنی لرزان گذاشتند.
در فورِی، یک cannibalism-associated rapidly progressive dementia اتفاق می‌افتاد. یک نوع بیماری پریون. به خاطر هم‌نوع‌خواری مرده‌هایشان.
منبع عکس: D. Carleton Gajdusek
مغز را هم کودکان و زنان می‌خوردند.
در این میان، یک بیماری مرموز هم در قبیله وجود داشت. مخصوصاً در بین کودکان و زنان: آنها به لرزش می‌افتادند. زمین می‌خوردند. قهقهه می‌زدند. زمین‌گیر می‌شدند. و می‌مردند. بیماری‌ای که در آن‌جا نامش را کورو (Kuru) به معنی لرزان گذاشتند.
در فورِی، یک cannibalism-associated rapidly progressive dementia اتفاق می‌افتاد. یک نوع بیماری پریون. به خاطر هم‌نوع‌خواری مرده‌هایشان.
منبع عکس: D. Carleton Gajdusek
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
29 Dec, 22:07
جشن فارغ‌التحصیلی دانشجویان پزشکی ورودی ۱۳۶۴ دانشگاه علوم پزشکی تهران
همراه با تقدیر از دکتر علیرضا یلدا
دکتر فرخ شادان
دکتر منوچهر نخجوانی
و با حضور دکتر باستان‌حق و آیت الله خزعلی
مجری: دکتر علی جعفریان
تابستان ۱۳۷۱ - تالار ابن سینا، دانشکده پزشکی
گردآوری: غ. نعمانی پور
همراه با تقدیر از دکتر علیرضا یلدا
دکتر فرخ شادان
دکتر منوچهر نخجوانی
و با حضور دکتر باستان‌حق و آیت الله خزعلی
مجری: دکتر علی جعفریان
تابستان ۱۳۷۱ - تالار ابن سینا، دانشکده پزشکی
گردآوری: غ. نعمانی پور
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
29 Dec, 21:20
عوارض واکسن ب س ژ - استاد محمدرحیم کدیور
BCG Vaccination Complication
BCG Vaccination Complication
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
28 Dec, 08:54
جالینوس فکر می‌کرد که طحال، محل تولید سودا (black bile) هست [این چهار خلط، تا جایی که من بلدم، ریشه‌شون به یونان برمیگرده و نه ایران].
و اگر سودا در بدن کسی غالب می‌شد، ملانکولی (مالیخولیا) ایجاد می‌کرد.
پس یک چیزی به اسم طحال در زیر دنده‌ها وجود داشت که با تولید سودا، باعث ملانکولی و اثر روی روان می‌شد.
پس بهش بگیم hypo (زیر) + chondria (دنده - دقیق‌ترش کندریا به غضروف برمیگرده).
و این واژه امروزه به اسم hypochondriac برای ما به ارث رسیده است که البته معنای امروزی هایپوکندریا کمی متفاوت است؛ اما ریشه به طحال برمی‌گردد و اینکه سودا تولید می‌کند.
و اگر سودا در بدن کسی غالب می‌شد، ملانکولی (مالیخولیا) ایجاد می‌کرد.
پس یک چیزی به اسم طحال در زیر دنده‌ها وجود داشت که با تولید سودا، باعث ملانکولی و اثر روی روان می‌شد.
پس بهش بگیم hypo (زیر) + chondria (دنده - دقیق‌ترش کندریا به غضروف برمیگرده).
و این واژه امروزه به اسم hypochondriac برای ما به ارث رسیده است که البته معنای امروزی هایپوکندریا کمی متفاوت است؛ اما ریشه به طحال برمی‌گردد و اینکه سودا تولید می‌کند.
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
27 Dec, 17:39
فصل ۱۵ را که درد شکم است، جیکوبز (جنرال سرجن) نوشته. فصل‌های دیگری مثل آپاندیسیت، پریتونیت و انسداد روده را هم خودش نوشته است (در بخش گوارش - قسمت دهم کتاب).
چند نمونه از جمله‌های فوق‌العاده‌اش را در ادامه می‌آورم:
Few clinical situations require greater judgment, because the most catastrophic of events may be forecast by the subtlest of symptoms and signs.
____
Restlessness, without specific complaint of pain, may be the only sign of a distended bladder in an obtunded patient.
____
A frequent misconception is that pain due to intraabdominal vascular disturbances is sudden and catastrophic in nature.
____
Abdominal signs may be virtually or totally absent in cases of pelvic peritonitis.
چند نمونه از جمله‌های فوق‌العاده‌اش را در ادامه می‌آورم:
Few clinical situations require greater judgment, because the most catastrophic of events may be forecast by the subtlest of symptoms and signs.
____
Restlessness, without specific complaint of pain, may be the only sign of a distended bladder in an obtunded patient.
____
A frequent misconception is that pain due to intraabdominal vascular disturbances is sudden and catastrophic in nature.
____
Abdominal signs may be virtually or totally absent in cases of pelvic peritonitis.
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
27 Dec, 17:28
فصل ۶۳ در مورد آنمی و پلی‌سایتمی هست. مثلاً این جمله را ببینید:
Hematocrit levels are less useful than hemoglobin levels in assessing anemia because they are calculated rather than measured directly.
واقعا فرصت نیست همه‌ی مطالب اینجا گفته شود. اما اشاره می‌کند.
اگر طرز کار automated cell count را بدانیم، متوجه می‌شویم که عمده دستگاه‌ها هماتوکریت را از ضرب تعداد گلبول‌ها و MCV محاسبه می‌کنند.
اما هموگلوبین مستقیماً پس از لایز سلول اندازه‌گیری می‌شود.
حالا اگر این دو عدد با هم نخوانند، چه تشخیصی می‌شود داشت؟
Hematocrit levels are less useful than hemoglobin levels in assessing anemia because they are calculated rather than measured directly.
واقعا فرصت نیست همه‌ی مطالب اینجا گفته شود. اما اشاره می‌کند.
اگر طرز کار automated cell count را بدانیم، متوجه می‌شویم که عمده دستگاه‌ها هماتوکریت را از ضرب تعداد گلبول‌ها و MCV محاسبه می‌کنند.
اما هموگلوبین مستقیماً پس از لایز سلول اندازه‌گیری می‌شود.
حالا اگر این دو عدد با هم نخوانند، چه تشخیصی می‌شود داشت؟
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
27 Dec, 17:16
هر چقدر که زمان می‌گذرد و فرصت مطالعه بیشتری پیدا می‌کنم، به شگفت‌انگیز بودن قسمت دوم هریسون بیشتر پی می‌برم:
Cardinal Manifestations and Presentation of Diseases
به اینکه چقدر کلمات را دقیق انتخاب کرده و کنار هم گذاشته‌اند. به اینکه چه وسواسی روی انتخاب جملات بوده است. به اینکه ارزش برخی از جملاتش را بار اول و دوم و سوم نمی‌فهمی، بلکه بعد از خواندن ده‌ها صفحه و مقاله‌ی دیگر تازه متوجه می‌شوی.
از همان اولین کلمه، تسلط کلامی مشخص است. کلمه‌ی Cardinal.
به نظرم در این کانتکست پزشکی، کاردینال در مقابل Ancillary قرار می‌گیرد:
Cardinal Finding(s) and Ancillary Finding(s)
ما برای تشخیص گذاشتن، به دنبال یک یافته‌ی Cardinal می‌گردیم و سپس با گشتن به دنبال یافته‌های Ancillary، تشخیص خود را محکم‌تر می‌کنیم. اما مهم، پیدا کردن کاردینال‌هاست.
و در این ۴۰۰-۵۰۰ صفحه‌ی بسیار بسیار فشرده، تلاش این بوده که یافته‌های کاردینال و اصلی در اختیارمان قرار بگیرد.
من حداقل ندیده‌ام که در کتابی دیگر، این همه صاحب‌نظر از رشته‌های مختلف جمع بشوند تا بتوان چنین مطلبی را گردآوری کرد.
چند نمونه در ادامه می‌آورم.
Cardinal Manifestations and Presentation of Diseases
به اینکه چقدر کلمات را دقیق انتخاب کرده و کنار هم گذاشته‌اند. به اینکه چه وسواسی روی انتخاب جملات بوده است. به اینکه ارزش برخی از جملاتش را بار اول و دوم و سوم نمی‌فهمی، بلکه بعد از خواندن ده‌ها صفحه و مقاله‌ی دیگر تازه متوجه می‌شوی.
از همان اولین کلمه، تسلط کلامی مشخص است. کلمه‌ی Cardinal.
به نظرم در این کانتکست پزشکی، کاردینال در مقابل Ancillary قرار می‌گیرد:
Cardinal Finding(s) and Ancillary Finding(s)
ما برای تشخیص گذاشتن، به دنبال یک یافته‌ی Cardinal می‌گردیم و سپس با گشتن به دنبال یافته‌های Ancillary، تشخیص خود را محکم‌تر می‌کنیم. اما مهم، پیدا کردن کاردینال‌هاست.
و در این ۴۰۰-۵۰۰ صفحه‌ی بسیار بسیار فشرده، تلاش این بوده که یافته‌های کاردینال و اصلی در اختیارمان قرار بگیرد.
من حداقل ندیده‌ام که در کتابی دیگر، این همه صاحب‌نظر از رشته‌های مختلف جمع بشوند تا بتوان چنین مطلبی را گردآوری کرد.
چند نمونه در ادامه می‌آورم.
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
27 Dec, 11:45
یک آقای ۳۰ ساله که مشکوک به مشکلات حرکتی/توده مری است، عکس‌برداری با باریم انجام داده. به علت کیفیت پایین عکس‌برداری اول، آن را مجبور شده‌ایم مجدد تکرار کنیم. او فعلا در بیمارستان بستری است. پتاسیم امروز او ۳/۱ شده است. به دنبال علت پتاسیم پایین می‌گردید. یاد این الگوریتم بلندبالا می‌افتید و این عبارت مسمومیت با باریم.
این هایپوتز در ذهن شما شکل گرفته که نکنه علت پتاسیم پایین او، مسمومیت با باریم باشد. با توجه به این، به سؤال بعدی پاسخ بدهید؟
گزینه یک: نه. چنین چیزی ممکن نیست.
گزینه دو: حتی با همین مقدار باریم محتمل است. بگردیم به دنبال تست تشخیصی.
این هایپوتز در ذهن شما شکل گرفته که نکنه علت پتاسیم پایین او، مسمومیت با باریم باشد. با توجه به این، به سؤال بعدی پاسخ بدهید؟
گزینه یک: نه. چنین چیزی ممکن نیست.
گزینه دو: حتی با همین مقدار باریم محتمل است. بگردیم به دنبال تست تشخیصی.
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
23 Dec, 18:48
در مورد تاریخ بیمارستانی که امروزه نامش بیمارستان دکتر مسیح دانشوری است.
📚از قیطریه تا اورنج کانتی - حمیدرضا صدر
📚از قیطریه تا اورنج کانتی - حمیدرضا صدر
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
21 Dec, 21:18
هریسون جدید به سمت آبی فیروزه‌ای رفته. دو تا چیف ادیتور جدید هم داره. فصل‌های جدید هم مثل physician well-being اضافه شده.
و عنوان فصل هشتم که جدید هم هست، چقدر جذابه:
ارزش معاینه در پزشکی مدرن.
و هم‌چنان نور معروف آگاهی روی جلدش دیده میشه. نور نگاه کردن به یک افتالموسکوپ در حال تابیدن به چشم یک نفر.
و عنوان فصل هشتم که جدید هم هست، چقدر جذابه:
ارزش معاینه در پزشکی مدرن.
و هم‌چنان نور معروف آگاهی روی جلدش دیده میشه. نور نگاه کردن به یک افتالموسکوپ در حال تابیدن به چشم یک نفر.
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
21 Dec, 21:04
محدوده طبیعی آزمایش‌ها برای فرد نیست؛ برای جامعه است.
چند روزی هست این جمله، گوشه‌ای از ذهنم قرار گرفته و دلم می‌خواهد اینجا بگذارمش تا کم‌کم بیشتر از آن صحبت کنیم.
یک بیماری بسیار شایع بگویم که ملموسش بکند؟subclinical hypothyroidism
کمی به آن فکر بکنیم. بیشتر می‌گویم - البته تا آن‌جا که بلد باشم.
چند روزی هست این جمله، گوشه‌ای از ذهنم قرار گرفته و دلم می‌خواهد اینجا بگذارمش تا کم‌کم بیشتر از آن صحبت کنیم.
یک بیماری بسیار شایع بگویم که ملموسش بکند؟
کمی به آن فکر بکنیم. بیشتر می‌گویم - البته تا آن‌جا که بلد باشم.
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
19 Dec, 17:13
چون تقریباً رسیدیم به شب یلدا، یکی دیگه هم ببینیم که مرتبط هست.
به این میگن معده‌ی هندوانه‌ای یا
gastric antral vascular ectasia (GAVE), also known as watermelon stomach 🍉
مهم‌ترین بیماری روماتولوژیک که در هنگام دیدن این نما فکر می‌کنیم، چی هست؟
Systemic Sclerosis
Original image source:
walinjom (X)
به این میگن معده‌ی هندوانه‌ای یا
gastric antral vascular ectasia (GAVE), also known as watermelon stomach 🍉
مهم‌ترین بیماری روماتولوژیک که در هنگام دیدن این نما فکر می‌کنیم، چی هست؟
Original image source:
walinjom (X)
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
19 Dec, 17:05
بعضی از نام‌گذاری‌های پزشکی این‌قدر عجیب هست که باعث میشه آدم یادش نره.
مثلاً این نما رو ببینید. در اندوسکوپی در هنگام خونریزی اخیر از واریس مری دیده میشه.
شما اگه قرار بود به این نام می‌دادید، چه می‌گفتید؟
نام‌گذارش گفت:
White nipple sign
این رنگ سفید به خاطر فیبرین هست.
منبع عکس: endotoday.com
مثلاً این نما رو ببینید. در اندوسکوپی در هنگام خونریزی اخیر از واریس مری دیده میشه.
شما اگه قرار بود به این نام می‌دادید، چه می‌گفتید؟
نام‌گذارش گفت:
این رنگ سفید به خاطر فیبرین هست.
منبع عکس: endotoday.com
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
19 Dec, 09:29
گاهی وقت‌ها پیام‌هایی در ایمیلم می‌بینم که میزان دقت یک دانشجوی علوم پایه/فیزیوپاتولوژی، بسیار خوشحالم می‌کند.
برایم در مورد این نوشته بود که چرا گایتون نوشته که از گلوکاگون به عنوان تست تحریکی هورمون رشد استفاده می‌کنیم؟ مگر گلوکاگون قند خون را بالا نمی‌برد؟ نباید هورمون رشد را سرکوب بکند؟
واقعاً پرسش خوبی است، نه؟
باورم این است که هر چه می‌گذرد، ما این پرسش‌ها و کنجکاوی‌ها را در خودمان کمتر و کمتر می‌کنیم.
من متوجه هستم که این کنجکاوی‌ها "وقت" می‌گیرد؛ اما همین‌ها هستند که به قول فاینمن، the pleasure of finding things out (لذت درک کردن موضوعات) را به وجود می‌آورند. چه حرف قبلی‌ام را قبول داشته باشید و چه نه، پزشکی به نظرم late-onset reward دارد. سال‌ها طول می‌کشد تا به آن لذت حاصل از طبابت درست برسیم. در این میان، باید چیزی باشد که خودمان را با آن نگاه داریم.
———
جواب سؤال بالا هم جالب است. به آن فکر کنید. جوابش را بعداً می‌فرستم.
برایم در مورد این نوشته بود که چرا گایتون نوشته که از گلوکاگون به عنوان تست تحریکی هورمون رشد استفاده می‌کنیم؟ مگر گلوکاگون قند خون را بالا نمی‌برد؟ نباید هورمون رشد را سرکوب بکند؟
واقعاً پرسش خوبی است، نه؟
باورم این است که هر چه می‌گذرد، ما این پرسش‌ها و کنجکاوی‌ها را در خودمان کمتر و کمتر می‌کنیم.
من متوجه هستم که این کنجکاوی‌ها "وقت" می‌گیرد؛ اما همین‌ها هستند که به قول فاینمن، the pleasure of finding things out (لذت درک کردن موضوعات) را به وجود می‌آورند. چه حرف قبلی‌ام را قبول داشته باشید و چه نه، پزشکی به نظرم late-onset reward دارد. سال‌ها طول می‌کشد تا به آن لذت حاصل از طبابت درست برسیم. در این میان، باید چیزی باشد که خودمان را با آن نگاه داریم.
———
جواب سؤال بالا هم جالب است. به آن فکر کنید. جوابش را بعداً می‌فرستم.
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
18 Dec, 09:46
توضیح کاملی در مورد زخم زرد با استاد محمدرحیم کدیور - فوق تخصص بیماری‌های عفونی کودکان
Impetigo
Impetigo
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
17 Dec, 16:06
در دو هفته‌ی آینده، مشغول بهبود بخش فنی سایت مدرسه پزشکی هستیم. به همین خاطر درس جدیدی در مدرسه قرار نمی‌گیره و آخرین درس جدید، در مورد کبد چرب بود که سلسله دروس این بیماری از تشخیص تا درمان کامل شد.
به همین خاطر به اکانت تمامی افرادی که در این لحظه عضو ویژه هستن، این زمان دو هفته‌ای اضافه خواهد شد.
برخی از دروس قدیمی هم در این مدت ویرایش میشه و برخی رو اینجا براتون می‌فرستیم.
———
کارگاه تمرین خواندن تکست‌بوک (فصل آب و سدیم) سر جای خودش برقرار هست و خوشحال میشم اونجا ببینمتون. برای شرکت در کارگاه، صرفاً کافی هست تمرین درس حل بشه و برای حل تمرین درس نیازی نیست که عضو ویژه مدرسه پزشکی باشید.
سدیم و آب | تمرین خواندن تکست‌بوک
———
یک عذرخواهی هم بکنم بابت اینکه اگر پیامی به من دادید و پاسخی برای شما نتوانستم بنویسم. از محبت‌های شما بی‌نهایت ممنونم. عذرخواهی هم می‌کنم که نمی‌توانم پاسخی برای تک‌تک پیام‌ها بنویسم.
به همین خاطر به اکانت تمامی افرادی که در این لحظه عضو ویژه هستن، این زمان دو هفته‌ای اضافه خواهد شد.
برخی از دروس قدیمی هم در این مدت ویرایش میشه و برخی رو اینجا براتون می‌فرستیم.
———
کارگاه تمرین خواندن تکست‌بوک (فصل آب و سدیم) سر جای خودش برقرار هست و خوشحال میشم اونجا ببینمتون. برای شرکت در کارگاه، صرفاً کافی هست تمرین درس حل بشه و برای حل تمرین درس نیازی نیست که عضو ویژه مدرسه پزشکی باشید.
سدیم و آب | تمرین خواندن تکست‌بوک
———
یک عذرخواهی هم بکنم بابت اینکه اگر پیامی به من دادید و پاسخی برای شما نتوانستم بنویسم. از محبت‌های شما بی‌نهایت ممنونم. عذرخواهی هم می‌کنم که نمی‌توانم پاسخی برای تک‌تک پیام‌ها بنویسم.
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
17 Dec, 07:37
ویروس آنفلوانزا - استاد محمدرحیم کدیور - فوق تخصص بیماری‌های عفونی کودکان
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
15 Dec, 09:29
صفرای خرس (Bile of Bear)
داروی UDCA را در کیسه‌ی دارویی خیلی از بیماران می‌بینیم. مخففش را هم می‌دانیم که Ursodeoxycholic acid است.
اما این نام از کجا می‌آید؟
از کلسترول در کبد دو اسید صفراوی اصلی به نام‌های cholic acid و chenodeoxycholic acid ساخته می‌شود. همچنین، برای اینکه از دستگاه گوارش زود جذب نشوند و همان‌جا بمانند و کارشان را انجام بدهند، به آنها taurine و glycine اضافه می‌کند (کانژوگه کردن).
این اسیدهای صفراوی در انتهای ایلئوم - پس از انجام دادن کارشان - جذب می‌شوند تا مجدداً استفاده شوند.
میزان کمی از آنها نیز توسط باکتری‌ها از حالت کانژوگه در می‌آید و مسیرش را به سمت دفع شدن از بدن ادامه می‌دهد.
این اسیدهای صفراوی دکانژوگه شده در روده بزرگ، به خاطر اثر باکتری‌ها، به اسیدهای صفراوی ثانویه تبدیل می‌شوند که دو عدد از مهم‌ترین آنها lithocholic acid و deoxycholic acid هستند.
این deoxycholic acid، اولین بار در صفرای خرس پیدا شد و نام علمی سرده خرس چیست؟ Ursus.
[صورت فلکی دب اکبر هم می‌شود Ursa Major].
به همین خاطر نامش را Ursodeoxycholic acid با مخفف UDCA گذاشتند.
داروی UDCA را در کیسه‌ی دارویی خیلی از بیماران می‌بینیم. مخففش را هم می‌دانیم که Ursodeoxycholic acid است.
اما این نام از کجا می‌آید؟
از کلسترول در کبد دو اسید صفراوی اصلی به نام‌های cholic acid و chenodeoxycholic acid ساخته می‌شود. همچنین، برای اینکه از دستگاه گوارش زود جذب نشوند و همان‌جا بمانند و کارشان را انجام بدهند، به آنها taurine و glycine اضافه می‌کند (کانژوگه کردن).
این اسیدهای صفراوی در انتهای ایلئوم - پس از انجام دادن کارشان - جذب می‌شوند تا مجدداً استفاده شوند.
میزان کمی از آنها نیز توسط باکتری‌ها از حالت کانژوگه در می‌آید و مسیرش را به سمت دفع شدن از بدن ادامه می‌دهد.
این اسیدهای صفراوی دکانژوگه شده در روده بزرگ، به خاطر اثر باکتری‌ها، به اسیدهای صفراوی ثانویه تبدیل می‌شوند که دو عدد از مهم‌ترین آنها lithocholic acid و deoxycholic acid هستند.
این deoxycholic acid، اولین بار در صفرای خرس پیدا شد و نام علمی سرده خرس چیست؟ Ursus.
[صورت فلکی دب اکبر هم می‌شود Ursa Major].
به همین خاطر نامش را Ursodeoxycholic acid با مخفف UDCA گذاشتند.
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
13 Dec, 14:26
هفته پیش در گرند راند کنار استاد نشسته بودم. با هم در مورد یک بیمار خاص صحبت می‌کردیم. کوشینگ اکتوپیک با منشأ نامشخص بود که به کتوکونازول هم جواب نداده بود و در نهایت تصمیم بر این شد که فعلاً آدرنالکتومی یک‌طرفه بشود و چند روز بعد از عمل ناگهانی فوت کرد و علتش هم مشخص نشد.
آخر صحبت آرام به من گفت: نمی‌دانم نجوم پیچیده‌تر است یا طب. من نجوم نمی‌دانم. اما آن را هم دوست دارم و این سؤال را زیاد از خودم می‌پرسم که فهم جهان در آن سطح بزرگ چگونه است؟ پزشکی خیلی زیباست. خیلی پیچیده است.
ذهنم از گرند راند به آن‌جایی رفت که هاوس می‌خواست طبابت را رها بکند و گزینه آلترناتیو اش، اخترفیزیک برود.
آخر صحبت آرام به من گفت: نمی‌دانم نجوم پیچیده‌تر است یا طب. من نجوم نمی‌دانم. اما آن را هم دوست دارم و این سؤال را زیاد از خودم می‌پرسم که فهم جهان در آن سطح بزرگ چگونه است؟ پزشکی خیلی زیباست. خیلی پیچیده است.
ذهنم از گرند راند به آن‌جایی رفت که هاوس می‌خواست طبابت را رها بکند و گزینه آلترناتیو اش، اخترفیزیک برود.
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
12 Dec, 07:10
این صدای یکی از بیماران آقای دکتر نکوقدم (هیئت علمی شهید بهشتی/بیمارستان شهدای تجریش) هست. یک بیمار Hypothyroidism است که متأسفانه با وجود مراجعه‌های ایشان به پزشکان متعدد، تشخیص برایشان گذاشته نشده بود.
در هایپوتیروئیدی به خاطر تجمع گلیکوزآمینوگلیکان‌ها، در نواحی مختلف، edema داریم. این در حنجره و نزدیکی تارهای صوتی هم می‌تونه اتفاق بیفته. حاصلش رو در این چند ثانیه می‌توانید بشنوید. شنیدن این صدا در عصر فعلی اصلاً رایج نیست.
در هایپوتیروئیدی به خاطر تجمع گلیکوزآمینوگلیکان‌ها، در نواحی مختلف، edema داریم. این در حنجره و نزدیکی تارهای صوتی هم می‌تونه اتفاق بیفته. حاصلش رو در این چند ثانیه می‌توانید بشنوید. شنیدن این صدا در عصر فعلی اصلاً رایج نیست.
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
10 Dec, 20:49
ماه آینده، چند ساعتی با هم تمرین خواندن تکست‌بوک را خواهیم داشت.
آن هم فصلی که بسیاری از آن خاطره خوب نداریم: فصل مربوط به اختلالات آب و الکترولیت.
تصور کنید که رز هزار صفحه در مورد آب و الکترولیت و اسید و باز نوشته است و هریسون مجبور بود کل این مطلب را در حدود ۳۰-۴۰ صفحه بیاورد.
به همین خاطر است که خواندنش بسیار دشوار است.
این کارگاه مخصوص دانشجویان دوران عمومی است و به شکل رایگان برگزار می‌شود. ثبت‌نامش نیز مانند کارگاه آناتومی، از طریق سایت مدرسه پزشکی خواهد بود و به زودی اطلاع‌رسانی خواهد شد.
تا آن زمان لطف کنید و این فصل را (۱۰ صفحه نخستش را که آب و سدیم است) بخوانید.
آن هم فصلی که بسیاری از آن خاطره خوب نداریم: فصل مربوط به اختلالات آب و الکترولیت.
تصور کنید که رز هزار صفحه در مورد آب و الکترولیت و اسید و باز نوشته است و هریسون مجبور بود کل این مطلب را در حدود ۳۰-۴۰ صفحه بیاورد.
به همین خاطر است که خواندنش بسیار دشوار است.
این کارگاه مخصوص دانشجویان دوران عمومی است و به شکل رایگان برگزار می‌شود. ثبت‌نامش نیز مانند کارگاه آناتومی، از طریق سایت مدرسه پزشکی خواهد بود و به زودی اطلاع‌رسانی خواهد شد.
تا آن زمان لطف کنید و این فصل را (۱۰ صفحه نخستش را که آب و سدیم است) بخوانید.
مدرسه پزشکی | امیرمحمد قربانی
10 Dec, 06:34
فردا شب، ساعت ۲۱، در کلاس در مورد edema، به خصوص نارسایی‌های وریدی و همچنین ادم جنرالیزه صحبت می‌کنیم.
شرکت لایو در کلاس‌های پزشک‌هاب رایگان است.
شرکت لایو در کلاس‌های پزشک‌هاب رایگان است.
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
22 Nov, 20:18
این مدت سی‌تی اسکن عجیب کم ندیدم. اما این یکی، از عجیب‌ترین‌هاست. خیلی عجیب است. خیلی خیلی.
روده بزرگ را در کنار دهان می‌بینید؟
روده بزرگ را در کنار دهان می‌بینید؟
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
22 Nov, 20:10
این میزان از ST Elevation در زبان انگلیسی به Tombstone 🪦 sign معروف است و در فارسی گاهی به این نشانه‌های خیلی آشکار عمه‌ساین می‌گویند (آن‌قدر مشخص است که عمه غیر پزشک من هم می‌داند که این فرد یه چیزیش است).
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
22 Nov, 20:07
لطفاً به کسی که Insulin Deficient هست، امپاگلیفلوزین ندهید. چنین فردی با امپا وارد DKA می‌شود :(
و از کجا این را بفهمیم؟ فرد دیابتی لاغر.
انسولین هورمون آنابولیک است. نبودنش لاغر می‌کند.
کاهش وزن اخیر، مهم‌ترین نشونه بالینی است.
نتیجه رعایت نکردنش می‌شود این پدر که از مرکز دیگری به اینجا آمد و در سیر DKA، دچار STEMI هم شد.
فردا می‌خواهم در مورنینگ ریپورت مطرحش کنم.
و از کجا این را بفهمیم؟ فرد دیابتی لاغر.
انسولین هورمون آنابولیک است. نبودنش لاغر می‌کند.
کاهش وزن اخیر، مهم‌ترین نشونه بالینی است.
نتیجه رعایت نکردنش می‌شود این پدر که از مرکز دیگری به اینجا آمد و در سیر DKA، دچار STEMI هم شد.
فردا می‌خواهم در مورنینگ ریپورت مطرحش کنم.
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
22 Nov, 11:40
نوشته بود در کیسه صفرا هوا وجود دارد. این یعنی چی؟ فاجعه‌ای به اسم کوله‌سیستیت گانگرنه؟
در عکس هم دیدم. شبیه هوا بود.
یاد بیماری افتادم که دو سال و دو ماه پیش دیده بودم. یاد گرفتن این نکته به او وصل شده است.
این سیاهی‌ها هوا نیست.
مگر سنگ صفرا از جنس چربی ( کلسترول) نداریم؟
مگر چربی در این window مثل هوا نمی‌افتد و تیره نیست؟
کافی است هانسفید را اندازه بگیریم. این‌ها سنگ کلسترولی هستند و نه هوا. برای این بیمارمان نیز هانسفیلد حدود منفی صد می‌شد.
در عکس هم دیدم. شبیه هوا بود.
یاد بیماری افتادم که دو سال و دو ماه پیش دیده بودم. یاد گرفتن این نکته به او وصل شده است.
این سیاهی‌ها هوا نیست.
مگر چربی در این window مثل هوا نمی‌افتد و تیره نیست؟
کافی است هانسفید را اندازه بگیریم. این‌ها سنگ کلسترولی هستند و نه هوا. برای این بیمارمان نیز هانسفیلد حدود منفی صد می‌شد.
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
21 Nov, 14:19
هیچ الزامی نیست که حتماً تمام تظاهرات بیمار را یکپارچه کنیم و به یک بیماری به عنوان تشخیص برسیم [به جای دو یا چند بیماری همزمان]. اگر پیوسته به این کار متعهد باشیم، خطا خواهیم کرد.
استاد دکتر علی بیداری
استاد دکتر علی بیداری
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
21 Nov, 12:07
Eiffel-by-Night Sign
تشبیه قشنگی است واقعاً.
It represents active inflammation of chronic pachymeningitis.
Source: NEJM
تشبیه قشنگی است واقعاً.
It represents active inflammation of chronic pachymeningitis.
Source: NEJM
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
21 Nov, 09:38
آمار تب دانگی و چیکونگونیا - پیام استاد گرامی، جناب آقای دکتر کدیور:
از ابتدای سال ۱۴۰۳ تا ۲۸ آبان ۱۴۰۳:
۶۹۰ مورد کل موارد بیماری دانگ شامل:
۵۰۲ مورد انتقال محلی
۱۸۸ نفر وارده:
- ۱۳۱ مورد وارده از امارات
- ۵۳ مورد وارده از پاکستان
- ۱ مورد وارده از عمان
- ۱ مورد وارده از بنین
- ۱ مورد وارده از ترکیه
- ۱ مورد وارده از افغانستان
آمار بیماری دانگ به تفکیک دانشگاه‌ها:
• چابهار: ۵۳۷ نفر (۴۹۱ نفر انتقال محلی )
• بندرعباس: ۳۳ نفر (۱۱ مورد انتقال محلی در بندر لنگه)
• جهرم: ۵ نفر
• گراش: ۲۶ نفر
• شیراز: ۳۵ نفر
• لارستان: ۳۷ نفر
• بوشهر: ۲ نفر
• قزوین: ۱ نفر
• زاهدان: ۲ نفر
• شهید بهشتی: ۱ نفر
• ایران: ۱ نفر
• گیلان: ۱ نفر
• مشهد: ۲ نفر
• قم: ۲ نفر
۰ ایرانشهر: ۱ نفر
• اصفهان: ۱ نفر
• شهرکرد: ۱ نفر(راننده ترانزیت، وارده از چابهار)
• آذربایجان غربی: ۱ نفر
• اردبیل: ۱ نفر (وارده از چابهار)
سه مورد مثبت چیکونگونیا وارده از پاکستان به چابهار گزارش گردید.
از ابتدای سال ۱۴۰۳ تا ۲۸ آبان ۱۴۰۳:
۶۹۰ مورد کل موارد بیماری دانگ شامل:
۵۰۲ مورد انتقال محلی
۱۸۸ نفر وارده:
- ۱۳۱ مورد وارده از امارات
- ۵۳ مورد وارده از پاکستان
- ۱ مورد وارده از عمان
- ۱ مورد وارده از بنین
- ۱ مورد وارده از ترکیه
- ۱ مورد وارده از افغانستان
آمار بیماری دانگ به تفکیک دانشگاه‌ها:
• چابهار: ۵۳۷ نفر (۴۹۱ نفر انتقال محلی )
• بندرعباس: ۳۳ نفر (۱۱ مورد انتقال محلی در بندر لنگه)
• جهرم: ۵ نفر
• گراش: ۲۶ نفر
• شیراز: ۳۵ نفر
• لارستان: ۳۷ نفر
• بوشهر: ۲ نفر
• قزوین: ۱ نفر
• زاهدان: ۲ نفر
• شهید بهشتی: ۱ نفر
• ایران: ۱ نفر
• گیلان: ۱ نفر
• مشهد: ۲ نفر
• قم: ۲ نفر
۰ ایرانشهر: ۱ نفر
• اصفهان: ۱ نفر
• شهرکرد: ۱ نفر(راننده ترانزیت، وارده از چابهار)
• آذربایجان غربی: ۱ نفر
• اردبیل: ۱ نفر (وارده از چابهار)
سه مورد مثبت چیکونگونیا وارده از پاکستان به چابهار گزارش گردید.
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
20 Nov, 21:09
بحث بیسیک در مورد مایع‌درمانی و اینکه چرا از نشانه‌های جایگزین استفاده می‌کنیم.
سؤال یکی از دوستان بود. جواب هنوز کامل نشده. اما ادامه میدم کم‌کم این بحث رو.
سؤال یکی از دوستان بود. جواب هنوز کامل نشده. اما ادامه میدم کم‌کم این بحث رو.
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
20 Nov, 19:52
چرا آفتاب گرفتن و برنزه کردن، می‌تواند اعتیادآور باشد؟
جواب جالبی دارد که در بیوشیمی ترم‌های نخست به آن به شکل غیر مستقیم اشاره می‌شود.
جواب جالبی دارد که در بیوشیمی ترم‌های نخست به آن به شکل غیر مستقیم اشاره می‌شود.
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
19 Nov, 20:56
اپلیکیشن و سایت‌های کاربردی در پزشکی | قسمت اول: شکستگی‌ها (Fractures)
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
19 Nov, 09:06
علت‌های درد دهان و دندان که به خاطر خرابی دندان نیست.
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
18 Nov, 16:48
یک نکته‌ی کوچک وجود دارد که توجه به آن می‌تواند بیماری‌هایی جدی را آشکار بکند:
Bleeding should stop 15 min after minor trauma and within an hour after tooth extraction.
بند آمدن خونریزی بعد ترامای مینور: حداکثر ۱۵ دقیقه
بند آمدن خونریزی بعد از کشیدن دندان: حداکثر ۶۰ دقیقه
اگر بیشتر شد، وضعیت پلاکت و سیستم انعقادی نیاز به بررسی دارد.
توجه به همین نکته‌ی ساده، باعث پیدا شدن AML یک خانم جوان شده بود.
Bleeding should stop 15 min after minor trauma and within an hour after tooth extraction.
بند آمدن خونریزی بعد ترامای مینور: حداکثر ۱۵ دقیقه
بند آمدن خونریزی بعد از کشیدن دندان: حداکثر ۶۰ دقیقه
اگر بیشتر شد، وضعیت پلاکت و سیستم انعقادی نیاز به بررسی دارد.
توجه به همین نکته‌ی ساده، باعث پیدا شدن AML یک خانم جوان شده بود.
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
17 Nov, 20:56
کاربرد اختلاف سدیم و کلر در تفسیر وضعیت اسید و باز
Sodium-Chloride Difference as a Simple Parameter for Acid-Base Status Assessment
لطفاً کامل بخوانید. یک تکه اطلاعات، خطرناک و ناقص است. هم نامه اولیه و هم پاسخ به نامه اولیه. خواندن هر دو روی هم کمتر از ۵ دقیقه وقت می‌گیرد.
Sodium-Chloride Difference as a Simple Parameter for Acid-Base Status Assessment
لطفاً کامل بخوانید. یک تکه اطلاعات، خطرناک و ناقص است. هم نامه اولیه و هم پاسخ به نامه اولیه. خواندن هر دو روی هم کمتر از ۵ دقیقه وقت می‌گیرد.
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
17 Nov, 19:37
به شماره‌ی هشتم این جدول اسید و باز دقت کردید؟
چرا باید سدیم و کلر رو مقایسه کنیم؟
——
من عاشق مبحث اسید و باز هستم 😅
چرا باید سدیم و کلر رو مقایسه کنیم؟
——
من عاشق مبحث اسید و باز هستم 😅
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
16 Nov, 15:55
کارگاه پیشنهادهایی برای خواندن آناتومی برای دانشجویان علوم پایه
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
15 Nov, 20:47
کلستریدیویدس (کلستریدیوم) دیفیسیل | علائم بالینی و تشخیص
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
14 Nov, 21:04
کارگاه بعدی مدرسه پزشکی، «نگاه بالینی به آناتومی» است که در آن، نکاتی را برای مطالعه‌ی آناتومی برای دانشجویان علوم پایه می‌گویم.
همان‌طور که اسم کارگاه می‌گوید، هدف آن، ارتباط دادن آناتومی با بالین است: اینکه من چطور آناتومی را بخوانم تا در چند ترم آینده - هنگام ورود به بالین - پزشکی توانمند‌تر بشوم؟
هدف کارگاه، کسب نمره بالا در آناتومی نیست.
کارگاه رایگان اما با ظرفیتی محدود است. لینک صفحه ثبت‌نام، زمان آن و دیگر توضیحات، تا چند روز آینده در سایت مدرسه پزشکی قرار داده می‌شود و پس از قرار دادن، اطلاع‌رسانی خواهد شد.
کارگاه مخصوص دانشجویان علوم پایه سراسر کشور است. می‌توانید این پوستر و توضیحات را برای دوستان علوم پایه خود بفرستید تا در این کارگاه شرکت کنند.
همان‌طور که اسم کارگاه می‌گوید، هدف آن، ارتباط دادن آناتومی با بالین است: اینکه من چطور آناتومی را بخوانم تا در چند ترم آینده - هنگام ورود به بالین - پزشکی توانمند‌تر بشوم؟
هدف کارگاه، کسب نمره بالا در آناتومی نیست.
کارگاه رایگان اما با ظرفیتی محدود است. لینک صفحه ثبت‌نام، زمان آن و دیگر توضیحات، تا چند روز آینده در سایت مدرسه پزشکی قرار داده می‌شود و پس از قرار دادن، اطلاع‌رسانی خواهد شد.
کارگاه مخصوص دانشجویان علوم پایه سراسر کشور است. می‌توانید این پوستر و توضیحات را برای دوستان علوم پایه خود بفرستید تا در این کارگاه شرکت کنند.
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
12 Nov, 08:08
روی انگشت‌هایش تتو داشت. هر چند می‌گفت خودش سوزن تتو را تهیه کرده است.
اما کلا مسیر رایج انتقال هپاتیت سی، رابطه جنسی نیست. نمی‌گویم امکان‌پذیر نیست؛ اما این مسیر رایجش نیست.
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
12 Nov, 07:38
داستان یکی از بیمارهای درمانگاه که سونوگرافی کبد چرب خوانده بود و یک سالی ورزش کرده بود ولی هپاتیت سی داشت.
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
11 Nov, 21:23
برخی از انسان‌ها عاشق حل مسئله نیستند. عاشق یک پاسخ از مسئله هستند که خودشان بلدند.
با کمی تغییر از محمدرضا شعبانعلی
درک این حرف برابر با درک استدلال بالینی است.
با کمی تغییر از محمدرضا شعبانعلی
درک این حرف برابر با درک استدلال بالینی است.
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
10 Nov, 10:03
توضیح اینکه چرا TSH بالای صد و free T4 نرمال دارد.
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
10 Nov, 09:55
درمانگاه غدد روزهای یکشنبه و سه‌شنبه رو خیلی دوست دارم. روتیشن غدد هم که نباشم، میرم هر از گاهی.
امروز هم دو ساعتی تقریباً فرصت شد که برم. استاد که به عمل حرف همیشگی‌اش رو اینجا دوباره نشون داد:
شرح حال یک فرایند داینامیک است. یک باره نیست که تمام شود و حالا به سراغ تشخیص‌گذاری بروی. دائما در طول فرایند تشخیص ادامه دارد.
و حرف دومش که: شرح‌حال، دادنی نیست. شرح‌حال، گرفتنی است.
باشه اینجا تا بگم علتش چی بوده که TSH بالای صد داشته و free T4 نرمال.
امروز هم دو ساعتی تقریباً فرصت شد که برم. استاد که به عمل حرف همیشگی‌اش رو اینجا دوباره نشون داد:
شرح حال یک فرایند داینامیک است. یک باره نیست که تمام شود و حالا به سراغ تشخیص‌گذاری بروی. دائما در طول فرایند تشخیص ادامه دارد.
و حرف دومش که: شرح‌حال، دادنی نیست. شرح‌حال، گرفتنی است.
باشه اینجا تا بگم علتش چی بوده که TSH بالای صد داشته و free T4 نرمال.
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
07 Nov, 12:29
اگر برای بیماری که تغییرات نوار قلب دارد، شک به دایسکشن آئورت داشتی [مخصوصاً اگر D-dimer مثبت شد] ولی سی تی آنژیو آئورت نرمال بود، spontaneous coronary artery dissection را در تشخیص افتراقی‌ها بگذار.
پایان CPC استاد بیداری امروز، به عنوان برداشتی که داشتم این حرف را برای خودم یادداشت کردم.
بیمار: SCAD of RCA
پایان CPC استاد بیداری امروز، به عنوان برداشتی که داشتم این حرف را برای خودم یادداشت کردم.
بیمار: SCAD of RCA
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
07 Nov, 06:36
بارها و بارها اثر یک پرستار دلسوز و مسئولیت‌پذیر را برای یک بیمار دیده‌ام.
بدون آنها، مراقبت جامع به هیچ عنوان امکان‌پذیر نیست.
هر چند کلا با این مناسبت‌ها چندان کنار نمی‌آیم؛ اما بهانه‌ای برای تشکر است.
پی‌نوشت نامربوط به روز پرستار ولی مربوط به روزها: چند سال اخیر، دائما روز «جهانی» اینترنیست را تبریک میگن. تا جایی که می‌دونم این مناسبت رو از ۲۰۱۹، ACP گذاشته و مناسبت national هست و نه international. یه جا فقط دیدم خود ACP گفته حالا کلا اینترنیست و یه کم اینترنشنال شده.
بدون آنها، مراقبت جامع به هیچ عنوان امکان‌پذیر نیست.
هر چند کلا با این مناسبت‌ها چندان کنار نمی‌آیم؛ اما بهانه‌ای برای تشکر است.
پی‌نوشت نامربوط به روز پرستار ولی مربوط به روزها: چند سال اخیر، دائما روز «جهانی» اینترنیست را تبریک میگن. تا جایی که می‌دونم این مناسبت رو از ۲۰۱۹، ACP گذاشته و مناسبت national هست و نه international. یه جا فقط دیدم خود ACP گفته حالا کلا اینترنیست و یه کم اینترنشنال شده.
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
06 Nov, 16:50
کاف فشارسنج را به دور بازو ببندید و شروع به باد کردن آن کنید. روی اسفیگمومانومتر معمولا تا ۳۰۰ میلی‌متر جیوه درجه‌بندی دارد. تا همان فشار ۳۰۰ بالا ببرید. کمی صبر کنید.
فشارش چطور است؟ درد دارد، نه؟
تا این فشار در هنگام سرفه در قفسه سینه ایجاد می‌شود.
الان قابل درک‌تر است که یک فرد با استئوپروز ممکن است حتی دنده‌هایش نیز موقع سرفه بشکند.
فشارش چطور است؟ درد دارد، نه؟
تا این فشار در هنگام سرفه در قفسه سینه ایجاد می‌شود.
الان قابل درک‌تر است که یک فرد با استئوپروز ممکن است حتی دنده‌هایش نیز موقع سرفه بشکند.
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
06 Nov, 13:17
به نظرم شکایت‌های غیراختصاصی، از سخت‌ترین قسمت‌های پزشکی هست. این بار یکی از شایع‌ترین‌هایش را بررسی می‌کنیم.
خستگی و تمایل زیاد به خوابیدن، شکایت شایعی هست و با عنوان‌های مختلفی بیان می‌شود:
جون ندارم. حال ندارم. مثل قبل نیستم. زود خسته میشم. همه‌اش خوابم میاد. همیشه خسته‌ام. بی‌حوصله شدم و ...
پنج‌شنبه شب، ساعت ۲۲، در پزشک‌هاب، از «اپروچ به خستگی و خواب‌آلودگی» صحبت می‌کنیم.
شرکت در کلاس‌ها به شکل لایو، رایگان هست.
خستگی و تمایل زیاد به خوابیدن، شکایت شایعی هست و با عنوان‌های مختلفی بیان می‌شود:
جون ندارم. حال ندارم. مثل قبل نیستم. زود خسته میشم. همه‌اش خوابم میاد. همیشه خسته‌ام. بی‌حوصله شدم و ...
پنج‌شنبه شب، ساعت ۲۲، در پزشک‌هاب، از «اپروچ به خستگی و خواب‌آلودگی» صحبت می‌کنیم.
شرکت در کلاس‌ها به شکل لایو، رایگان هست.
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
05 Nov, 22:06
عوامل مستعدکننده سنگ کیسه صفرا
کمی از ریسک فاکتورهای این بیماری نوشتیم. یک تمرین ساده نیز در انتها دارد.
کمی از ریسک فاکتورهای این بیماری نوشتیم. یک تمرین ساده نیز در انتها دارد.
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
05 Nov, 07:13
معرفی کتاب «یافته‌های تصویربرداری در بیماری‌های قفسه سینه»
دانش بی‌نظیر بالینی استادان گرامی، دکتر صفوی و دکتر فرومندی، که نیاز به گفتن من ندارد. موضوعی که در این کتاب هم خودش رو نشون داده.
نکاتی که استاد در بین عکس‌ها و توضیحات گذاشتند، عالی است. کتاب به معنای واقعی to the point عمل کرده و همچنین، بر خلاف نوشته‌ی روی جلد، این شکلی نیست که صرفاً امتحانی باشه.
حدود ۳۵۰ صفحه است که البته عمده حجمش عکس هست. به نظرم بیشترین استفاده رو وقتی میشه ازش کرد که فصول مرتبط ریه/قلب رو خوند و بعدش به سراغ کتاب اومد.
مثلاً من خودم سه فصل و خرده‌ای - خرده‌ای شامل ریه از سارکویدوز و اسکلرودرمی - از ILD هریسون رو که خوندم، بعدش این کتاب رو نگاه کردم. اول به سراغش نرفتم. بقیه فصول هم همین‌طوری. البته اگه هریسون می‌خونیم، فصول ریه هریسون پراکنده هست و خودمون باید یک‌جا بکنیم و بیماری‌ها از نظر طبقه‌بندی به ترتیب نیومده.
به زودی به شکل جامع‌تر در سایت مدرسه پزشکی بررسی می‌کنیمش.
دانش بی‌نظیر بالینی استادان گرامی، دکتر صفوی و دکتر فرومندی، که نیاز به گفتن من ندارد. موضوعی که در این کتاب هم خودش رو نشون داده.
نکاتی که استاد در بین عکس‌ها و توضیحات گذاشتند، عالی است. کتاب به معنای واقعی to the point عمل کرده و همچنین، بر خلاف نوشته‌ی روی جلد، این شکلی نیست که صرفاً امتحانی باشه.
حدود ۳۵۰ صفحه است که البته عمده حجمش عکس هست. به نظرم بیشترین استفاده رو وقتی میشه ازش کرد که فصول مرتبط ریه/قلب رو خوند و بعدش به سراغ کتاب اومد.
مثلاً من خودم سه فصل و خرده‌ای - خرده‌ای شامل ریه از سارکویدوز و اسکلرودرمی - از ILD هریسون رو که خوندم، بعدش این کتاب رو نگاه کردم. اول به سراغش نرفتم. بقیه فصول هم همین‌طوری. البته اگه هریسون می‌خونیم، فصول ریه هریسون پراکنده هست و خودمون باید یک‌جا بکنیم و بیماری‌ها از نظر طبقه‌بندی به ترتیب نیومده.
به زودی به شکل جامع‌تر در سایت مدرسه پزشکی بررسی می‌کنیمش.
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
02 Nov, 17:49
تا الان هوا در ادرار دیده‌اید؟
هوا در ادرار یا پنوماتوری | ویدیوهای بالینی
هوا در ادرار یا پنوماتوری | ویدیوهای بالینی
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
02 Nov, 15:30
توضیح علت اختلال الکترولیتی بیمار که اکنون با ۳۰۰ میلی‌گرم اسپیرونولاکتون کنترل شده است.
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
02 Nov, 08:29
یک: کاتتر فولی که در اسکن اکتروئوتاید همین بیمار افتاده.
دو: Urine bag سانسور شده
دو: Urine bag سانسور شده
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
02 Nov, 08:25
آدرنال‌های این خانم جوان با کوشینگ اکتوپیک که هیچ کنسری هم برایش پیدا نشده، خیلی خوب مشخص است.
به خاطر استئوپروز ثانویه، شکستگی هم پیدا کرده است.
به خاطر استئوپروز ثانویه، شکستگی هم پیدا کرده است.
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
01 Nov, 06:25
سلام
همان طور که می دانید یازده واکسن در کشورهای پیشرفته استفاده می‌شود که در برنامه واکسیناسیون روتین ما نیست.
۱. واکسن پنوموکوک برای شیرخواران و گروه های پر خطر و سالمندان. به صورت بسیار محدود شروع شده است.
۲.واکسن مننگوکوک
۳. واکسن روتا ویروس که به صورت محدود شروع شده است.
۴.واکسن آبله مرغان
۵. واکسن هرپس زوستر
۶. واکسن RSV
۷. واکسن پاپیلوماویروس
۸. واکسن هپاتیت آ
۹. واکسن کوید برای گروه های پرخطر و سالمندان
۱۰. واکسن آنفولانزا
۱۱. واکسن سیاه سرفه اسللولار
به امید آینده ای بهتر برای کودکان و مردم عزیزمان🙏
پیام از طرف استاد کدیور
همان طور که می دانید یازده واکسن در کشورهای پیشرفته استفاده می‌شود که در برنامه واکسیناسیون روتین ما نیست.
۱. واکسن پنوموکوک برای شیرخواران و گروه های پر خطر و سالمندان. به صورت بسیار محدود شروع شده است.
۲.واکسن مننگوکوک
۳. واکسن روتا ویروس که به صورت محدود شروع شده است.
۴.واکسن آبله مرغان
۵. واکسن هرپس زوستر
۶. واکسن RSV
۷. واکسن پاپیلوماویروس
۸. واکسن هپاتیت آ
۹. واکسن کوید برای گروه های پرخطر و سالمندان
۱۰. واکسن آنفولانزا
۱۱. واکسن سیاه سرفه اسللولار
به امید آینده ای بهتر برای کودکان و مردم عزیزمان🙏
پیام از طرف استاد کدیور
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
31 Oct, 22:24
از جمله‌های هفتگی متمم
چقدر این حرف دویل - که خود پزشک و نویسنده بود - شبیه به تشخیص گذاشتن و آمارهای مربوط به علامت‌ها و تشخیص در پزشکی هست.
چقدر این حرف دویل - که خود پزشک و نویسنده بود - شبیه به تشخیص گذاشتن و آمارهای مربوط به علامت‌ها و تشخیص در پزشکی هست.
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
31 Oct, 16:08
یانیس روتسیس شعری کوتاه دارد که برای درس دادن بعضی از مباحث پزشکی، عالی هست:
این دل‌آشوبه
بیماری نیست
پاسخ است.
(ترجمه احمد پوری)
این حکایت گفتنِ «کبد چرب» داری، هست.
کبد چرب، یک بیماری نیست. کبد چرب پاسخ کبد به برخی از وقایع است.
گفتن کبد چرب، کار تشخیصی را کامل نمی‌کند و اگر علت آن را مشخص نکنیم، قطعاً کم‌کاری کرده‌ایم.
علت‌هایی که بسیار متفاوت هستند و درمان متفاوت دارند.
این دل‌آشوبه
بیماری نیست
پاسخ است.
(ترجمه احمد پوری)
این حکایت گفتنِ «کبد چرب» داری، هست.
کبد چرب، یک بیماری نیست. کبد چرب پاسخ کبد به برخی از وقایع است.
گفتن کبد چرب، کار تشخیصی را کامل نمی‌کند و اگر علت آن را مشخص نکنیم، قطعاً کم‌کاری کرده‌ایم.
علت‌هایی که بسیار متفاوت هستند و درمان متفاوت دارند.
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
31 Oct, 10:48
مهم‌ترین پیام کلاس امشب به نظرم این است که یاد بگیریم گزارش سونوگرافی کبد چرب را معادل متقن Nonalcoholic fatty liver disease که نام جدیدش MASLD شده است، در نظر نگیریم و به بیمار نگوییم که کبدت چرب است و وزن کم بکن.
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
29 Oct, 18:56
«پیام استاد کدیور برای افزایش آگاهی اپیدمیولوژیک و تشخیص بهتر»
⭕️گزارش روند بیماری وبا در کشور طی ۶ ماه ابتدای سال ۱۴۰۳
🔺از تاریخ یک فروردین لغایت ۳۱ شهریور ۱۴۰۳ ، در مجموع ۱۰ مورد ابتلا به وبا از ۵ استان در کشور شناسایی شده است. طی این دوره زمانی، هیچ موردی از مرگ و میر ناشی از وبا در کشور گزارش نشده است. تمامی موارد ابتلا در فاصله زمانی ۲۵ مرداد لغایت ۷ شهریور ماه شناسایی شده اند.
باید دانست که ۷۰ الی ۸۰ در صد موارد ابتلا بدون علائم هستند.
🔺همچنین بر اساس بررسی‌های صورت گرفته ۹ مورد به عنوان موارد وارده از سایر کشورها طبقه بندی شده و در یک مورد ابتلا به دنبال انتقال محلی ویبریوکلرا صورت گرفته است.
🔺روش تشخیص در ۱۰۰% موارد به روش کشت مدفوع بوده و ایزوله شناسایی شده در کلیه بیماران با تشخیص قطعی وبا، ویبریوکلرا سروتایپ O1 بوده است. در بررسی از نظر ملیت ،۹۰%بیماران ملیت ایرانی داشته و ۱۰% افغان بوده اند.
🔺بیماری وبا هنوز در دنیا به عنوان یک تهدید برای سلامت عمومی جوامع محسوب می شود. طبق اعلام سازمان جهانی بهداشت میزان بروز اسهال حاد آبکیی بیماری وبا طی سال های اخیر از روند افزایشی برخوردار بوده است .
از تاریخ ۱ ژانویه لغایت ۲۸ جولای ۲۰۲۴، در مجموع ۳۰۷۴۳۳ مورد ابتلا و ۲۳۲۶ مورد مرگ ناشی از وبا از ۲۶ کشور در پنج منطقه از مناطق سازمان جهانی بهداشت گزارش شده است که بیشترین موارد گزارش شده مربوط به منطقه مدیترانه شرقی بوده است.
منبع: مرکز تحقیقات بیماری‌های نوپدید و بازپدید
لینک گروه استاد
⭕️گزارش روند بیماری وبا در کشور طی ۶ ماه ابتدای سال ۱۴۰۳
🔺از تاریخ یک فروردین لغایت ۳۱ شهریور ۱۴۰۳ ، در مجموع ۱۰ مورد ابتلا به وبا از ۵ استان در کشور شناسایی شده است. طی این دوره زمانی، هیچ موردی از مرگ و میر ناشی از وبا در کشور گزارش نشده است. تمامی موارد ابتلا در فاصله زمانی ۲۵ مرداد لغایت ۷ شهریور ماه شناسایی شده اند.
باید دانست که ۷۰ الی ۸۰ در صد موارد ابتلا بدون علائم هستند.
🔺همچنین بر اساس بررسی‌های صورت گرفته ۹ مورد به عنوان موارد وارده از سایر کشورها طبقه بندی شده و در یک مورد ابتلا به دنبال انتقال محلی ویبریوکلرا صورت گرفته است.
🔺روش تشخیص در ۱۰۰% موارد به روش کشت مدفوع بوده و ایزوله شناسایی شده در کلیه بیماران با تشخیص قطعی وبا، ویبریوکلرا سروتایپ O1 بوده است. در بررسی از نظر ملیت ،۹۰%بیماران ملیت ایرانی داشته و ۱۰% افغان بوده اند.
🔺بیماری وبا هنوز در دنیا به عنوان یک تهدید برای سلامت عمومی جوامع محسوب می شود. طبق اعلام سازمان جهانی بهداشت میزان بروز اسهال حاد آبکیی بیماری وبا طی سال های اخیر از روند افزایشی برخوردار بوده است .
از تاریخ ۱ ژانویه لغایت ۲۸ جولای ۲۰۲۴، در مجموع ۳۰۷۴۳۳ مورد ابتلا و ۲۳۲۶ مورد مرگ ناشی از وبا از ۲۶ کشور در پنج منطقه از مناطق سازمان جهانی بهداشت گزارش شده است که بیشترین موارد گزارش شده مربوط به منطقه مدیترانه شرقی بوده است.
منبع: مرکز تحقیقات بیماری‌های نوپدید و بازپدید
لینک گروه استاد
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
28 Oct, 18:33
Retiform purpura
از مریض‌های امشب اورژانس ما
اینجا دارن کم کم به هم وصل میشن
از مریض‌های امشب اورژانس ما
اینجا دارن کم کم به هم وصل میشن
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
25 Oct, 09:29
سوالی برای فکر کردن:
مگر در هنگام رپولاریزیشن سلول قلبی، خروج پتاسیم را نداریم؟ مگر هنگام هایپوکلمی، پتاسیم خارج سلول کم نمی‌شود؟
پس چطور در هایپوکلمی رپولاریزیشن طولانی شده و QT طولانی می‌شود؟ نباید کوتاه شود؟
جواب‌های جالبی دارد. کمی فکر کنیم. فعلا سوال‌ها را می‌فرستم و کم‌کم، پاسخ‌ها را.
مگر در هنگام رپولاریزیشن سلول قلبی، خروج پتاسیم را نداریم؟ مگر هنگام هایپوکلمی، پتاسیم خارج سلول کم نمی‌شود؟
پس چطور در هایپوکلمی رپولاریزیشن طولانی شده و QT طولانی می‌شود؟ نباید کوتاه شود؟
جواب‌های جالبی دارد. کمی فکر کنیم. فعلا سوال‌ها را می‌فرستم و کم‌کم، پاسخ‌ها را.
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
24 Oct, 14:38
آزمایش CH50 و اندازه گیری سطح C3 و C4 | سیستم کمپلمان
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
23 Oct, 20:05
سعی کردیم کامل باشد. از انواع عفونت‌ها تا روش جلوگیری از بارداری پس از تجاوز.
پیشگیری از عفونت در هنگام تجاوز جنسی
پیشگیری از عفونت در هنگام تجاوز جنسی
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
21 Oct, 13:15
دو گایدلاینی که امشب آنها را بررسی می‌کنیم:
UTI: Core Curriculum - AJKD 2024
European Association of Urology Guidelines on Urological Infections - 2024
UTI: Core Curriculum - AJKD 2024
European Association of Urology Guidelines on Urological Infections - 2024
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
21 Oct, 08:02
امشب در پزشک‌هاب، گایدلاین جدید عفونت ادراری را بررسی می‌کنیم.
کلاس‌های لایو پزشک‌هاب رایگان هستند و از طریق اپلیکیشن می‌توانید در کلاس حضور داشته باشید.
کلاس‌های لایو پزشک‌هاب رایگان هستند و از طریق اپلیکیشن می‌توانید در کلاس حضور داشته باشید.
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
20 Oct, 18:25
احتمالا سياه زخم پوستی، به خاطر مصرف آنتی‌بیوتیک نتوانستیم ثابت کنیم
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
19 Oct, 20:01
ثبت بیش از ۷۳ هزار مار و عقرب گزیدگی در کشور
به گزارش ایرنا آقای ربیعی مسئول آزمایشگاه فرمولاسیون پادزهر موسسه رازی گفت: با وجود وقوع ۹ هزار و ۶۵۱ مورد مارگزیدگی و ۶۳ هزار و ۷۶۰ مورد عقرب گزیدگی در کشور، با فراوانی دسترسی به پادزهر مناسب، سال گذشته ۱۵ نفر از هموطنان به دلیل دیر رسیدن به مراکز درمانی و بیمارستانی جان خود را از دست دادند.
ایشان اشاره کرد که آمار جهانی فوت سالیانه ۱۲۰ هزار مار و عقرب گزیده در دنیا است.
گفتنی است؛ مارها به سه دسته سمی، نیمه‌سمی و غیرسمی تقسیم می‌شوند که بر اساس مشخصات ظاهری مار و آثار گزش تا حدی قابل شناسایی است.
مسمومیت با زهر مار به دو گروه موضعی و سیستمیک تقسیم می‌شود. آثار مسمومیت موضعی ورم، نکروز و تاول است.
از آثار مسمومیت سیستمیک هم می‌توان به مسمومیت خونی، عصبی، عضلانی، کلیوی و قلبی اشاره کرد.
همه عقرب‌ها هم سمی نیستند. بخشی از آسیب عقرب گزیدگی به دلیل وحشت روحی و روانی است. بیش از یک‌هزار و ۵۰۰ گونه عقرب در دنیا وجود دارد که فقط ۲۵ گونه آنها از لحاظ سلامت عمومی دارای حساسیت و در ایران نیز از ۵۰ گونه عقرب تنها هفت گونه دارای حساسیت و اهمیت سم‌شناسی است.
به گزارش ایرنا آقای ربیعی مسئول آزمایشگاه فرمولاسیون پادزهر موسسه رازی گفت: با وجود وقوع ۹ هزار و ۶۵۱ مورد مارگزیدگی و ۶۳ هزار و ۷۶۰ مورد عقرب گزیدگی در کشور، با فراوانی دسترسی به پادزهر مناسب، سال گذشته ۱۵ نفر از هموطنان به دلیل دیر رسیدن به مراکز درمانی و بیمارستانی جان خود را از دست دادند.
ایشان اشاره کرد که آمار جهانی فوت سالیانه ۱۲۰ هزار مار و عقرب گزیده در دنیا است.
گفتنی است؛ مارها به سه دسته سمی، نیمه‌سمی و غیرسمی تقسیم می‌شوند که بر اساس مشخصات ظاهری مار و آثار گزش تا حدی قابل شناسایی است.
مسمومیت با زهر مار به دو گروه موضعی و سیستمیک تقسیم می‌شود. آثار مسمومیت موضعی ورم، نکروز و تاول است.
از آثار مسمومیت سیستمیک هم می‌توان به مسمومیت خونی، عصبی، عضلانی، کلیوی و قلبی اشاره کرد.
همه عقرب‌ها هم سمی نیستند. بخشی از آسیب عقرب گزیدگی به دلیل وحشت روحی و روانی است. بیش از یک‌هزار و ۵۰۰ گونه عقرب در دنیا وجود دارد که فقط ۲۵ گونه آنها از لحاظ سلامت عمومی دارای حساسیت و در ایران نیز از ۵۰ گونه عقرب تنها هفت گونه دارای حساسیت و اهمیت سم‌شناسی است.
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
17 Oct, 16:14
آنچه که در سکته‌ی قلبی برای تصمیم‌گیری در مورد فرستادن به کت لب اهمیت دارد، بسته شدن رگ با یک لخته است (Occlusion). این‌جاست که می‌توانیم درمان مؤثری با گذاشتن استنت انجام بدهیم.
ما به عنوان یک نشانه جایگزین برای سکته‌ی قلبی‌ای که به خاطر بسته شدن رگ با یک لخته است، از قطعه‌ی ST در نوار قلب استفاده می‌کنیم و می‌گوییم که فرد ST Elevation Myocardial Infarction یا STEMI دارد. این ST elevation نیست که مهم است؛ بسته شدن کامل رگ است که اهمیت دارد.
این مسئله احتمالاً از موارد انگشت‌شماری است که یک پاتولوژی - یعنی بسته‌شدن کامل رگ یا Occlusion را - با یک تست - یعنی بالا رفتن قطعه‌ی ST - توصیف می‌کنیم.
یک لحظه در نظر بگیرید این کار چقدر ایراد دارد.
مثل این است که برای آپاندیسیت بگوییم که یک WBC-Elevated Abdominal Pain داریم.
آنچه که اهمیت دارد، بسته شدن رگ است و نه آن تست.
پس بهتر است که از اصطلاح درست‌تر Occlusive Myocardial Infarction یا OMI استفاده کنیم.
برگرفته از صحبت‌های دکتر اسمیت در مورد STEMI vs OMI
ما به عنوان یک نشانه جایگزین برای سکته‌ی قلبی‌ای که به خاطر بسته شدن رگ با یک لخته است، از قطعه‌ی ST در نوار قلب استفاده می‌کنیم و می‌گوییم که فرد ST Elevation Myocardial Infarction یا STEMI دارد. این ST elevation نیست که مهم است؛ بسته شدن کامل رگ است که اهمیت دارد.
این مسئله احتمالاً از موارد انگشت‌شماری است که یک پاتولوژی - یعنی بسته‌شدن کامل رگ یا Occlusion را - با یک تست - یعنی بالا رفتن قطعه‌ی ST - توصیف می‌کنیم.
یک لحظه در نظر بگیرید این کار چقدر ایراد دارد.
مثل این است که برای آپاندیسیت بگوییم که یک WBC-Elevated Abdominal Pain داریم.
آنچه که اهمیت دارد، بسته شدن رگ است و نه آن تست.
پس بهتر است که از اصطلاح درست‌تر Occlusive Myocardial Infarction یا OMI استفاده کنیم.
برگرفته از صحبت‌های دکتر اسمیت در مورد STEMI vs OMI
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
17 Oct, 10:34
به این یک دقیقه صحبت استاد بیداری در مورد ویلیام اسلر گوش بدیم با هم.
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
16 Oct, 08:09
فیلاکسی چیست؟ معنی آنافیلاکسی، پروفیلاکسی و تاکی‌فیلاکسی
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
15 Oct, 13:52
از منگی تا خواب زمستانی یک میوکارد خسته
Myocardial stunning and hibernation
مفهوم قشنگی هست به نظرم. اگه فرصتی داشتین، گوش بدین.
Myocardial stunning and hibernation
مفهوم قشنگی هست به نظرم. اگه فرصتی داشتین، گوش بدین.
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
15 Oct, 10:23
علت افزایش پتاسیم بیمار؟
از کار افتادن AV fistula که همزمان با کاهش حجم ادرار بیمار بود.
همان چند صد میلی‌لیتر ادرار در روز، از هایپرکالمی جلوگیری می‌کرد.
از کار افتادن AV fistula که همزمان با کاهش حجم ادرار بیمار بود.
همان چند صد میلی‌لیتر ادرار در روز، از هایپرکالمی جلوگیری می‌کرد.
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
15 Oct, 10:22
پتاسیم بیمار: ۷/۸
یافته‌ی چشم‌گیر:
Narrow and tall T wave in precordial leads
یافته‌ی چشم‌گیر:
Narrow and tall T wave in precordial leads
مدرسه پزشکی - امیرمحمد قربانی
13 Oct, 14:08
قسمتی از فیزیولوژی ترم یک در یک قطعه‌ی موسیقی یک دقیقه‌ای.
معادله نرنست
Nernst Equation
دلیلی که میگیم هایپوکلمی رو - حداقل در مراحل اول - با مایع قندی درمان نکنیم، به همین برمیگرده. حالا چرا؟
معادله نرنست
Nernst Equation
دلیلی که میگیم هایپوکلمی رو - حداقل در مراحل اول - با مایع قندی درمان نکنیم، به همین برمیگرده. حالا چرا؟
20,453
subscribers
2,135
photos
189
videos
