Internal.Medicine.For.Students

سلام بچه ها کسی به مشاور های محترمی که در نامه ذکر شده مراجعه کرده؟

پ.ن: با توجه به بالا بودن هزینه مشاوره برای دانشجویان پزشکی با توجه به حقوق پایین، میخوام اگر از هر کدوم از مشاورین محترم راضی بودین معرفی کنم که بچه ها به جای سوختن و ساختن بصورت رایگان به مشاور مراجعه کنن

مختصری در مورد مصرف نابجای آنتی‌بیوتیک‌ها در بیماری های تنفسی

سلام
در هفته گذشته در بیمارستان نمازی و مرکز استاد البرزی از ۱۰۵ نمونه های ارسالی برای RSV
۳۳ مورد، ۳۱ درصد مثبت شدند.
از ۲۳۹ نمونه ارسالی برای آنفولانزا ۳۱ نمونه مثبت شد، ۱۳ در صد.
از ۲۲۳ نمونه ارسالی برای کوید ۴ مورد مثبت شدند،
۲ درصد.
مراقب افزایش RSV باشیم.
🕊️

همان طور که می دانید ویروس RSV تقریبا تا سن دو سالگی اکثر کودکان را مبتلا می‌کند و علایم گرفتاری دستگاه تنفسی فوقانی و در حدود ۳۰ در صد دستگاه تنفسی پایینی را هم مبتلا می کند‌.
در آمریکا شایع‌ترین دلیل پنومونی و برونکیولیت در شیرخواران زیر یک سال است.
عفونت های بعدی هم ممکن است صورت پذیرد که معمولا ملایم تر و محدود به سیستم تنفسی فوقانی است.
دو پیک آلودگی و بستری در کودکان زیر پنج سال و سالمندان بالای ۶۵ سال دارد.
تشخیص آن از نظر درمان های حمایتی و مخصوصا عدم استفاده از اسلتامیویر و آنتی بیوتیک های متعدد بسیار مهم است.
با تشخیص سریع چند ساعته در شیراز ، ما با چشمانی باز آن ها را دنبال می کنیم و بسیار در کاهش آنتی بیوتیک و اسلتامیویر موثر بوده است.


بیشتر در پاییز و زمستان است.

🫀🩺 جامع ترین دوره تفسیر نوار قلب و بررسی اختلالات قلبی در کشور

⚰ تفسیر نوار قلب جزو حیاتی‌ترین مواردی است که تمام پزشکان و دانشجویان پزشکی و حتی گاها سایر رشته‌ها باید تا حد خوبی با آن آشنا باشند.

در این دوره تفسیر جامع و کیس محور تمامی نکات مهم و ضروری نوار قلب ارائه می شود.

🪙 با تخفیفی کم نظیر و مبلغی کمتر از تمام دوره‌های مشابه به همراه آموزشی جامعتر

👤 این دوره مناسب تمامی دانشجویان و فارغ التحصیلان رشته های علوم پزشکی است.

🧑‍🏫 با حضور برترین اساتید دانشگاه‌های علوم پزشکی ایران

🖥 ۷ جلسه آنلاین در اسکای روم + ۱ جلسه آفلاین جمع بندی کامل

🎬 دسترسی دائمی به محتوای ضبط شده

🗓 تاریخ شروع دوره: ۳ بهمن ماه

🎲مهلت ثبت نام حداکثر تا ۲ بهمن ۱۴۰۳ با ظرفیت محدود

🏷 به همراه ارائه مدرک معتبر دو زبانه

🟢 ثبت نام 🟢

📲 كسب اطلاعات بیشتر و دریافت اطلاعات در مورد خرید گروهی:
@Faramed_admin

⚡️در انجمن فرامد همراه ما باشيد⚡️
🆔 @Faramed_Ac

سوال امروز درباره مکمل هایی هست ک میتونن باعث کاهش وزن از طرق مختلف خصوصا کاهش appetite بشن!
تا شب هرچی میتونین شخم بزنین شب با یه سوال جالب روبرو میشید!
سرچ کنید تا ببینیم:
گول شرکت های دارویی رو بخوریم یا نخوریم؟
جواب ملتی ک میگن میخوایم لاغر بشیم رو چی بدیم؟

جواب سوال قبل در کامنت های زیرش تا حدودی گفته شد

متفورمین داروی اصلی برای جلوگیری از تبدیل پیش دیابت به دیابت

سماگلوتاید، ویتامین دی در مرحله بعد

و اورلیستات بعد از سه مورد فوق

میتونن کمک کننده باشن👌🏻

یه سوالی هست که خیلیا ازم میپرسن...
و جواب دقیقی براش ندارم...
در کل هیچ ایده ای برای اصلاح وضع موجود ندارم!

بچه ها میپرسن چطوری باید توی شیفت هایی ک ۳۰۰ ۴۰۰ تا بیمار تو ۲۴ساعت میبینم شرح حال بگیرم و معاینه کنم؟

نظر شخصی من:
جوابش میشه اینکه تا جایی ک میتونی جای خلوت تری برو کشیک...
کدوم روبات میتونه ۴۰۰تا بیمار شرح حال بگیره و معاینه کنه و نسخه بزنه و هیچ خطای پزشکی نکنه و کمتر از ۲۴ساعت طول بکشه!؟

حقیقتش اینه که با دیه یه میلیاردی و ریسک قبول نکردن قصور توسط بیمه، کلا این شیفت های ۴ ۵ تومنی ما یکم کله خری هست... حالا یه تومن اینور اونور خیلی قرار نیست فرقی کنه ولی جونِ یه انسان کم و زیاد بشه خیلی قراره برامون فرق کنه...

نظر من اینه...گرچه که خیلی اتفاقاتی که در مسیر کاری مون میوفته صد در صد دست خودمون نیست...


موفق باشید🙏🏻🌸

در خصوص سوالی دیگه ای ک کرده بودیم
بخش هایی از آپتودیت و هریسون رو بخونیم:

Features that may suggest underlying systemic disease include history of cancer, age >50 years, unexplained weight loss, duration of pain >1 month, night-time pain, and unresponsiveness to previous therapies
Documented fevers, injection drug use, recent bacterial infection (particularly bacteremia), or recent epidural or spinal instrumentation increase the suspicion of spinal infection

Cancer-related back pain tends to be constant, dull, unrelieved by rest, and worse at night. By contrast, mechanical causes of LBP usually improve with rest

The presence of fever, weight loss, fracture at a level above T4, any fracture in a young adult, or the predisposing conditions described above should increase suspicion for a cause other than typical osteoporosis

Acute Low Back Pain: Risk Factors for an Important Structural Cause

History:
Pain worse at rest or at night
Prior history of cancer
History of chronic infection (especially lung, urinary tract, skin, poor dentition)
History of trauma
Incontinence
Age >70 years
Intravenous drug use
Glucocorticoid use
History of a rapidly progressive neurologic deficit

Examination:
Unexplained fever
Unexplained weight loss
Focal palpation/percussion tenderness over the midline spine
Abdominal, rectal, or pelvic mass
Internal/external rotation of the leg at the hip
Straight-leg or reverse straight-leg raising signs
Progressive focal neurologic deficit

پس از بیمار کمردرد خیلی سوال باید بپرسیم
ببین باید بپرسیم!

قبلا درباره باگ های خود عدد کراتینین حرف زده بودیم
اگه دوست دارید میتونید مجدد برید بخونید

https://t.me/Internal_Medicine_For_Students/1031

پ.ن: خلاصه که اگر پرسیدیم کارکرد کلیه بیمار چطوره و گفتین کراتینین ش یک هست پس خوبه، من مجبورم 🙄 نگاتون کنم

باتشکر از همکاری تون🙏🏻🌸

امشب میخوام خیلی خلاصه بگم GFR چیه و برای ارزیابی عملکرد کلیوی باید چکار کنیم

همونطور ک میدونین
GFR=Glumerolar Filtration Rate
حالا ریت فیلترشدن چه چیزی از گلومرول رو باید در نظر بگیریم؟! آب؟ سدیم؟ گلوکز؟ پروتئین؟ کراتینین؟

به دلایلی فیلتراسیون کراتین معیار خوبی برای قضاوت در خصوص کارکرد کلیوی هست(بی اشکال هم نیست اما فعلا بپذیریدش!)
مطلب کاملی از دکتر قربانی در این خصوص منتشر شده:

https://schoolofmedicine.ir/%D8%AA%D9%86%D8%B8%DB%8C%D9%85-%D8%AF%D9%88%D8%B2-%D8%AF%D8%A7%D8%B1%D9%88-gfr/

نهایتا چندین فرمول مختلف برای محاسبه کلیرانس کراتیتین داریم که در حال حاضر بهترین فرمول CKD EPI است... و خوشبختانه حتی بدون داشتن اپلیکیشن خاصی از طریق گوگل هم میتونید باهاش GFR حساب کنید...

حالا متن آپتودیت در خصوص تعریف CKD:
Presence of kidney damage (usually detected as urinary albumin excretion of ≥30 mg/day or equivalent) or decreased kidney function (defined as estimated glomerular filtration rate [eGFR] <60 mL/min/1.73 m2) for three or more months, irrespective of the cause. The persistence of the damage or decreased function for at least three months is necessary to distinguish CKD from acute kidney disease (AKI).

این عکس رو حتما دیدین
عکسی که در فصل CKD کتاب هریسون آورده شده و توی اون برای stage بندی بیماری مزمن کلیه از دو مولفه اصلی استفاده کرده:

۱.عدد GFR
۲.میزان دفع آلبومین

و در ادامه از عوارض CKD بر تمام ارگان های بدن گفته که از حوصله این کانال خارج هست و باید خودتون هر وقت رسیدین بخونین

چیزی ک از این عکس مهمه چراغی هست ک تو سر ما باید روشن کنه!
عدد کراتینین به تنهایی نمیتونه کارگرد کلیه ما رو مشخص کنه...
و اینکه همیشه یادمون باشه کراتینین یک الزاما نرمال نیست...

سخت بود؟🙄
چرا من فک میکردم آسون بود؟🙄
فدا سرتون فردا میام توضیح میدم چرا مهمه بعنوان پزشک خانواده بدونیم بیمارمون CKD شده...

طبق آمار رسمی مردم ما 15 تا 18 درصدشون CKD هستن...
که قطعا کلی از cr های 1.2 توی اجتماع رو اصلا پزشکی تشخیص نداده و ارجاعی نداده و در آمار هم نیست🙄

چون شخصا بعنوان یک رزیدنت معمولی چندین بیمار دیدم ک بعد از به اصطلاح عامیانه فلج شدن تشخیص مالتیپل میلوما براشون داده شده...

ازتون میخوام زیر این پست همه تون کامنت بذارید
از این دو عبارت چه نکاتی میاد تو ذهن تون؟

۱.علائم خطر کمردرد
۲.علائم مالتیپل میلوما

اول از خودم شروع میکنم😁

یکی از علائم خطر کمردرد سن بالاتر از ۷۰( هریسون) و بیشتر از ۵۰( آپتودیت) هست
شایع ترین علامت M.M آنمی و درد استخوانی هست
بعنوان یادآوری:
آنمی در خانم و آقای بالای ۵۰ سال یعنی هموگلوبین زیر ۱۳...

🟣 معرفی و معارفه المپیاد استدلال بالینی 🟣


✔️ سرفصل‌های وبینار:
🔹آشنایی با المپیاد استدلال بالینی، مزایا و دلیل اهمیت آن
🔹توضیح ساختار المپیاد استدلال بالینی، شیوه نامه و نحوه پاسخگویی به سوالات
🔹تجارب منتورها و مدال‌آوران دوره‌های گذشته
🔹پرسش و پاسخ


با حضور:

🔺دکتر غزل دهاقین
اینترن علوم پزشکی تهران
مدال طلای گروهی و نقره انفرادی دوره ۱۶
منتور دوره ۱۷


🔺دکتر الهه مفتاح
فارغ‌التحصیل پزشکی عمومی علوم پزشکی تهران
مدال برنز انفرادی و گروهی دوره ۱۵
منتور دوره ۱۶


🔺دکتر آیسان نوژه
رزیدنت پاتولوژی علوم پزشکی تهران
دیپلم افتخار دوره ۱۴


📅 سه‌شنبه ۲۵ دی ماه ۱۴۰۳
⏰ ده صبح
📍آنلاین در پلتفرم اسکای روم


✅ شرکت در این جلسه برای عموم آزاد و رایگان است ✅

❗️لینک جلسه قبل از برگزاری، در این کانال قرار داده می‌شود:
🆔@clinical_reasoning_tums

ماه دیگه بعنوان متخصص داخلی طرح م!
برخلاف بقیه بچه ها که بنظر میاد خیلی اوکی رد ش کردن، من واقعا استرس دارم😅

برام دعا کنین بتونم ببینم بشنوم بفهمم همدلی کنم درست تشخیص بدم و درست درمان کنم...

بدون CT Sono VBG و...
بدون حضور فلو و استاد و سال بالایی و...

خودمم و شرح حال گیری و معاینه م و اطلاعات توی مغز و قلب م و گوشی ک خدا خالق ش رو خیر دهد!

برام کلی زیاد دعا کنید🥹✨🫂

خودتو پیدا کن...
بقیه ش تو گوگل هست...

از اینکه بعد مدت ها دارم براتون مطلب میذارم تو کانال چه حسی دارید؟😁

حالا یه مشت استیکر خنده میذارین ک خودمم نمی‌فهمم معنی ش چیه😂🤦🏻‍♀

خوشحالم ک بی دلیل میخندین البته😃

خب بریم سراغ جوابش و یکم توضیح:

آقا برا کی این تست های چربی رو ما باید حتما بنویسیم؟

WHO SHOULD BE SCREENED:

بهتره بعنوان Base اولیه و رد بیماری های چربی ارثی،
All children before puberty (age 9 to 11) and after puberty (age 17 to 21)
از همه بچه های ۹تا۱۱ سال و یکبار هم ۱۷تا ۲۱ سال یه غربالگری چربی انجام بدیم

و اگه خوب بود بر اساس CVD Risk اقدام کنیم:

For patients at higher cardiovascular risk (hypertension, diabetes mellitus, cigarette smoking, family history of premature CHD), we suggest follow-up lipid screening be performed in males between the ages of 25 to 30 and in females between the ages of 30 to 35.

For patients at lower cardiovascular risk (none of the above factors), we suggest follow-up lipid screening be performed in males at age 35 and in females at age 45.

و اگه نرمال بود، هر سه سال تکرار ش کنیم مگر اندیکاسیون دیگه ای برا چک چربی خون داشته باشن

CHOICE OF TESTS:

در غربالگری فقط HDL و Total chol مهم هستن اما با توجه به اینکه TG هم کمک کننده س ما همه آزمایشات رو باهم درخواست میدیم
As costs are generally similar and triglycerides can add useful information in specific patient populations, we screen with the full lipid profile (that includes total cholesterol, low-density lipoprotein [LDL] cholesterol, HDL cholesterol, and triglycerides) in most patients

بیمار ناشتا باشد نباشد چه کند؟ 🤦🏻‍♀
In some settings, it is practical for the patient to be fasting at the time of the screen. Ordering a fasting test may prevent the patient for having to return for a second test if a nonfasting test raises the possibility of high triglyceride level.
If a fasting test is not practical, we order nonfasting total cholesterol and an HDL cholesterol

اگر بتونه بیمار آزمایش ناشتا بده که چه بهتر( اگه TG بالا گزارش بشه لازم نیست مجدد آزمایش بده) ولی اگر نتونه آزمایش ناشتا بده میتونه در هر ساعتی total chol و HDL چک کنه

With the exceptions of the first time a lipid profile is obtained or when the test is obtained for the purpose of following known hypertriglyceridemia, the lipid profile (or its components) do not usually require fasting
However, many experts routinely ask their patients to fast for a follow-up lipid profile so that there is no need to repeat the test due to a concern for an inaccurate low-density lipoprotein (LDL) cholesterol due to high triglycerides.

چند استثنا وجود داره که بیمار حتما باید توش ناشتا آزمایش بده:
۱‌.بار اولی ک بیمار آزمایش میده
۲.آزمایشی ک برای فالوآپ بیمار هایپرتریگلیسیریدمی بوده

گرچه که چون LDL بصورت غیرمستقیم از عدد TG محاسبه میشه، ناشتا نبودن روی عدد LDL(اگر به روش عیرمستقیم اندازه گیری بشه) موثره...

Patients at increased risk for triglycerides high enough to make the calculated LDL cholesterol significantly different from a measured (direct) LDL cholesterol include those with type 2 diabetes, very obese individuals, those taking medications known to increase triglycerides, and patients with significant alcohol intake

در بیماران دیابتی،بیماران خیلی چاق،بیمارانی که برای هایپرتریگلیسیریدمی دارو میخورن و بیماران الکلی میزان LDL با اندازه گیری مستقیم و غیرمستقیم خیلی متفاوت میتونه بشه...

If the nonfasting plasma triglyceride component of the lipid profile returns at >400 mg/dL (>4.516 mmol/L), we obtain a fasting lipid profile.

اگر TG بیمار بعد غذا بالاتر از ۴۰۰ بود باید حتما ناشتا( ۸تا ۱۲ساعت) مجدد آزمایش دهد



*متن کامل رو با جزئیات بیشتر میتونید در آپتودیت بخونید

این سوال رو فرای جریان علمی ش گذاشتم...

بعنوان تابوشکنی ذهنی گذاشتمش...

اینکه خیلی وقتا "وا مگه میشه؟!" هامون جوابش میشه "آره میشه"

FREE UPTODATE
خب اپلیکیشن اپتودیت رو خیلیامون میشناسیم،آپ دیت های پزشکی که بر اساس اخرین گاید لاین هاو مقالات هست.
این برنامه پولیه و ازونجایی که ما درگاه پرداختی نداریم باید غیر مستقیم از طریق سایر واسطهای ایرانی بگیریم.
حالا یه راهیم هست که رایگان میشه، برای من جواب داد، شمام دوست داشتید امتحان کنید.

اینو بگم در نهایت هزینش هم زیاد نیست حتی وقتی که از ایرانی ها بگیرید.

برید به سایت https://www.better-evidence.org/
ثبت نام کنید و پیش برید و بگید که به این دلیل و اون دلیل به اپ تو دیت نیاز داریم و نمیتونیم خریداری کنید.
در نهایت تو قسمت توضیحات یه متنی رو از Chat gpt بخوایید که برای شما بنویسه و اونو براشون بفرستید.
سه هفته ای طول میکشه تا application شما بررسی بشه و اگه eligible باشید، اکانت رایگان بهتون تعلق میگیره.
برای من شد،
متن خودم رو میذارم واستون.

موفق باشید✌️
#معرفی_چیز_بدرد_بخور

@A_MEDICAL_STUDENT

آرزو داشتم قبل از فارغ از تحصیلی دوران عمومی یکی بهم یاد داده بود آپتودیت نصب کنم و باهاش کار کنم و توش باتجربه بشم...

الان از من به همه شما دانشجویان ترم آخر پزشکی نصیحت...
آپتودیت نصب کنید و توش انقدر سرچ کنید ک سه سوته چیزی ک میخواین پیدا کنین

شخصا وقتی مبحثِ
Measurement of blood lipids and lipoproteins
Section:FASTING VERSUS NONFASTING TESTS

رو دیدم گفتم خوش به حال نسل ما که آپتودیت جیبی داریم و درود بر روحِ دکتر برتون رُز فوق تخصص نفرولوژی پایه گذار آپتودیت...

بیماری داشتم در بلاد کفر😁
که می‌گفت برای آزمایش قند و چربی دکتر گفته ظهر بریم و خوردن صبحانه هم بلامانع بوده
من که شخصا به این حالت: 🤯 بودم
ولی با خوندن آپتودیت بر پزشکان بلاد کفر از دور سلامی دادم😏🤣

متن کامل رو براتون تا عصر میذارم😇

پ.ن: هرچه بیشتر می‌خوانی بیشتر میفهمی هیچ نمیدانی و این خاصیت علم پویای پزشکی ست...
شخصا هرچی بیشتر یاد میگیرم اعتماد به نفس (کاذب) م کمتر میشه و متواضع تر میشم و یاد میگیرم پزشکی دنیای عدم قطعیت هاست...

بچه ها این هفته سالگرد فوت مادربزرگم هست ک بر اثر سرطان متاستاتیک در سن کم فوت شدن و همچنین روز پدر هست ک خیلی از بچه ها پدر یا پدربزرگ شون رو از دست دادن...

اگر دعایی کردین رفتگان من و خودتون رو هم دعا کنید حتما🙏🏻✨

👋سلام به همه دوستان و همراهان گرامی نشریه 4️⃣ 2️⃣➕️

✍️✍️✍️

#نشریه_مثبت_۲۴
#روایت_روح_دمیده_شده_به_کلمات_است.


📮روایت‌های خود را به آی دی زیر ارسال بفرمایید.
  @AdNplus24

📌لطفاً قبل از ارسال روایت فایل راهنمای نویسندگان نشریه 24+ را مطالعه بفرمایید.

____
اگه سوال بیشتری داشتید در دیدگاه‌ های همین پست یا به آی دی ادمین پیام دهید.
ادمین:  @AdNplus24
...................................
همراهمان باشید؛
کانال تلگرام:
┏  ➕2⃣4⃣  ━━━━━━━━┓ 
 🌐 https://t.me/Nplus24    
┗━━━━ ➕2⃣ 4⃣  ━━━━━┛

مختصری در مورد ویروس متاپنوموویروس انسانی

استاد محمدرحیم کدیور - فوق تخصص بیماری‌های عفونی کودکان

سلام خدمت دوستان دانشجوی علوم پزشکی شیراز

اگر بیمار جالبی در بخش های داخلی دارید که آموزشی هست و شرح حال ش و روند تشخیصی ش جالبه حتما بهم pv پیام بدین

ممنون🙏🏻

این سوال از متن آپتودیت طراحی شده بود:

درمان بیمار با درد حاد ناشی سنگ

Pain control:

We suggest NSAIDs rather opioids as the initial choice for pain control in most patients presenting with acute renal colic
We generally administer ketorolac to patients who present to the emergency department with renal colic. Treatment usually relieves
symptoms within 10 to 30 minutes.
Patients are then prescribed oral NSAIDs (eg, ibuprofen) for subsequent attacks that may occur while the patient is awaiting stone passage or surgical removal of the stone
Patients who are managed as outpatients should be instructed to report to the emergency department if the pain does not resolve within four hours of the start of the pain. NSAIDs should be stopped three days before anticipated shock wave lithotripsy (SWL) to minimize the risk of bleeding.

Treatment with NSAIDs discourages opioid-seeking patients who may spuriously present with symptoms of renal colic!!!!

*مسکن انتخابی NSAID می باشد چه در اورژانس و چه در منزل

Stone passage:

In patients with ureteral stones >5 mm and ≤10 mm in diameter, we suggest treatment with the alpha blocker tamsulosin (0.4 mg once daily) for up to four weeks to facilitate spontaneous stone passage. If tamsulosin is not available, use of another alpha blocker (such as terazosin, doxazosin, alfuzosin, or silodosin) is reasonable

We prefer alpha blockers to calcium channel blockers (eg, nifedipine), given data that suggest higher stone expulsion rates and faster stone passage with an alpha blocker

In addition to alpha blockers and nifedipine, tadalafil, a phosphodiesterase type 5 inhibitor, has been used alone or in combination with tamsulosin.
Stone expulsion times were shortest for silodosin but similar between tamsulosin and tadalafil

*بدلیل مشابه بودن اثر این دارو ها و نبود silodosin در ایران تجویز تامسولوسین کفایت میکند

سوال: هیوسین بعنوان ضداسپاسم عضلات صاف ادراری بدهیم؟
A 2015 Cochrane systematic review of 37 randomized or quasi-randomized trials (4483 patients) found that NSAIDs were more effective than placebo or antispasmodic agents in reducing pain by 50 percent within the first hour
Patients receiving NSAIDs were less likely to require rescue pain medication than those receiving placebo or antispasmodics

اینجاست ک با خودت میگی ترکیبی بدیم بیشتر اثر کنه! اما:

The combination of NSAIDs and antispasmodics was not superior to NSAIDs alone for all assessed outcomes.

خلاصه ش:
کتورولاک به تنهایی در اورژانس ( اوندانسترون ذکر نشده ولی فکر نمی‌کنم تجویزش غلط باشه)
ناپروکسن خوراکی و تامسولوسین در منزل

سوال دیشب از این الگوریتم هاریسون طرح شده بود☺️

پ.ن:حقیقتا تا دیشب خودم این الگوریتم رو ندیده بودم!!

بچه ها نمیدونم این کانال رو دارید یانه
و اصلا نمیدونم خودم چطوری سر از این کانال در آوردم ولی
اگه اهل گوش دادن به پادکست هستین،
حتما این کانال رو join شین:

https://t.me/podchi

جواب های درست رو فردا براتون میذارم☺️

اینم اضافه کنم ک بخاطر ماهیتِ اورژانس یکم پزشک اورژانس حس تاثیرگذاری بیشتری تا پزشک بهداشت داره

اگر دنبال دردسر میگردین طرح بزنین اورژانس ولی اگه ترجیح میدین مریضای straight forward تری در فضای بی استرس تری داشته باشین برین بهداشت



پ.ن: گرچه ک بقول یکی از بچه ها تا موثر تر بودن و مفیدتر بودن رو توی چی ببینی...

ما موثرتریم یا مادر پدری که ما رو پرورش دادن؟
ما موثر تریم یا اساتید دانشگاه مون یا رئیس نظام پزشکی و وزیر بهداشت و...؟
ما موثر تریم یا مشاغل دیگه؟


سخته دقیق بگی
چون بستگی داره چی رو مفید و موثر بدونی...

بعد از شنیدن اپیزودِ سوم پادکست مردم شناسی پزشکی

من هم همین حس رو داشتم...

که با تمام سختی هایی ک طی رزیدنتی کشیدم، با تمام توهین ها و قدرشناسی و حقوق ندادن ها و...

بعنوان متخصص داخلی برای مردم پزشکِ مفیدتر و تاثیرگذار تری شدم...

چطور میتونم حس کنم کارم پوچه وقتی بار ها بیمار رو با تزریق یک دارو از آریتمی قلبی نجات دادم؟
چطور میتونم حس کنم کارم پوچه وقتی بارها با بهبود قند خون یا عدد کراتینبن بیمار م از خوشحالی اشک ریختم؟

چطور ممکنه یادم بره بیمار توی شوکی که هوشیاری نداشت اما سر تخت ش رو گرفتم تا توی آبسه شکم ش pigtail بذارن، سه روز بعد توی بخش خودش راه میرفت؟


چطور ممکنه یادم بره دختری که هوشیاری نداشت، مادرش رو نمیشناخت توی اتفاقات مایع مغزی نخاعی ش رو کشیدم براش آنتی بیوتیک تجویز کردم و دو روز بعد دیدم برای مادرش داره خاطره تعریف میکنه؟

گرچه که این متن ارزش پزشک عمومی رو به هیچ عنوان زیر سوال نمی‌بره..
من خودم هنوز موثر ترین پزشک رو پزشکِ خانواده به معنای حقیقی خودش میدونم... پزشکی که غربالگری میکنه، ارجاع میده و بیماری های هزاران بیمار رو فالو میکنه...

این متن صرفا جهت تشویق افرادی هست ک به هر دلیلی تصمیم گرفتن راه تخصص گرفتن رو ادامه بدن ولی حین راه خسته شدن کلافه شدن و بریدن...

اگر به هر دلیلی وارد این راه شدین، کم نیارین
تهش پول آنچنانی نیست،احترام اجتماعی خاصی هم نیست
اما پزشک تاثیرگذارتری احتمالا میشید اگر خودتون بخواین...

به عنوان یک رزیدنت پست‌کشیک که تا همین چند دقیقه پیش، از خستگی تقریبا هیچ کاری جز استراحت کردن و هیچ کاری نکردن، نکرده،
می‌خوام از یک نظریه‌ی نامحبوب در خصوص دوران رزیدنتی که در ذهنم جای داره، پرده‌برداری کنم:)))
و اون هم اینکه:

واقعاً
رزیدنتی
با وجود فشارها و سختی‌های چندبرابری‌ش نسبت به دوران تحصیل عمومی
و با وجود همه‌ی نقدهایی که صادقانه بهش وارده
از نظر "حس تاثیرگذار بودن"، "حس مفید بودن"، " حس نسبت به دیروز، هفته قبل، ماه قبل بهتر بودن و رشد کردن"
نسبت به دوران تحصیل عمومی
بسیار بسیار غنی‌تره!
و این موضوع خودش به تنهایی،
منبع بسیار غنی‌ای برای تجربه‌ی حس‌های خوشایند و حال‌خوب‌کن و رضایت‌بخش در دوران جوانیه. _البته از نظر من:)))_

#نوشتار_اتنوگرافیک
سقط: مبتلا به پزشکی‌سازی یا پزشکی‌زدایی؟

#صدرا_ولیئی
عضو آکادمی مردم‌شناسی

«خود به خود سقط شده یا اینکه خودتون دارویی چیزی خوردید؟»
لبخند روی لب‌‌هایش بازتر می‌‌شود. از آرامشش در نگاهی که به صورتم می‌‌کند تا دست‌‌ها و پاهایش که بدون لرزش و آرام به صندلی و زمین تکیه داده‌‌ است تا لحن و نحوه‌‌ی بیان کلماتش، هیچ نشانه‌‌ای از اضطراب یا تنش روانی در وجودش حس نمی‌‌کنم. سقط برایش اتفاقی غیرپیش‌‌بینی‌‌شده یا یک حادثه نبوده ‌‌است. هرچند که وقتی سؤالم را پرسیدم، خنده‌ی روی لب‌‌هایش کمی بازتر شد؛ اما هم‌‌‌‌زمان کمی حرکت مردمک‌‌های چشم‌‌هایش کند شد، گوشه‌‌ی چشم چپش پرید و به نظر ترس در چهره‌‌اش راه پیدا کرد. صدایش را آرام‌‌تر کرد و با لحنی گنگ و با تُن پایین، پاسخم را داد ...

مردم‌نگار: مجله آکادمی مردم‌‌شناسی، ۱۴۰۲. سال ۱، شماره ۱، صص: ۱۲-۱.
انتشار آنلاین ۲۵ بهمن

#مردم_شناسی_پزشکی
#درمانگاه #شیراز
@IzadiJeiran

🔴 *گزاره برگ شماره 2 / آخرین اطلاعات بیماری متاپنوموویروس انسانی (HMPV) بهمراه وضعیت کنونی بیماری در جهان، چین و ایران*

تاریخ انتشار: 18 دیماه 1403

■ ویژه کادر بهداشت، درمان و پزشکی، مدیران و کارشناسان نظام سلامت
■ مردم و رسانه ها

✅ کاری مشترک از مرکز مدیریت بیماری های واگیر و مرکز روابط عمومی و اطلاع رسانی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی

بچه ها این فایل رو حتما حتما بخونید🙏🏻

بچه های کارشناس علوم آزمایشگاهی و کارشناس رادیولوژی و کارشناس مامایی و بچه های داروسازی و دندانپزشکی حتما حتما برامون روایت هاتون رو بفرستید...

نذارید همه نوشته های نشریه دست ما پزشک ها و همکاران عزیز پرستارمون بیوفته😁❤️🥲

لینک برای فرستادن متن های قشنگ تون:

https://t.me/Nplus24

تو نباید بیخیال خوردن پیتزا بشی🤗🥹❤️
تو فقط دیابت داری و من اینجام کنارت تا مثل بقیه ورزش کنی،فست فود بخوری و روند آسیب کلیوی و چشمی و قلبی ت رو کند تر کنیم
ما میتونیم
من بهت قول میدم💪🏻


پ‌.ن: اینو پوستر کنین بزنین تو درمانگاه هاتون😁❤️

یک لیست کامل از GI و GL موادغذایی شایع:

https://glycemic-index.net/glycemic-index-chart/

که البته خطا هم داره و باید با سایت های دیگه چک بشه

نکته جالب این جدول برای درک تفاوت مفهومی که گفتیم با محاسبه کالری...

در این غذا ها GL به ازای 100gr محاسبه شده:

شکر GI ش 58 و GL ش هم 58 هست
سرم تزریقی دکستروز GI ش 100 و GL ش 95 هست
نان سفید GI ش 95 GL ش 30
کورن فلکس GI ش 92 و GL ش 70
پاپ کورن GI ش 85 و GL ش 5
هندوانه GI ش 80 و GL ش 5.5
سیب GI ش 36 و GL ش 5
عسل GI ش 53 و GL ش 3
برنج GI ش 50تا85 و GL ش 30تا50 هست
سس مایونز GI ش 65 و GL ش 0.2 هست
شیر GI ش 31 و GL ش 1.6 هست!


اگر این لیست اشتباهی داره حتما کامنت بذارید تا اصلاح بشه

سوالی که هفته قبل پرسیدیم و حالا جوابش:

شاخص گلیسمیک ( Glycemic Index) : سرعت تبدیل 50 گرم از یک خوراکی به گلوکز و افزایش قند خون
که هرچه پایین تر باشه قند رو با سرعت کمتری بالا میبره

بار گلیسمیک (Glycemic load):
به این صورت محاسبه میشه:
Glycemic Index x the amount of carbohydrates (in grams) in a serving of food) ÷ 100


یک بیمار دیابتی بهتره با چای چه شیرین کننده ای مصرف کنه؟

هر شیرین کننده ای که GI و GL پایین تری داره
شیرین کننده مصنوعی مثل استویا گزینه خوبیه
از میوه ها هم:
توت بهتر از خرما/ خرما بهتر از قند
(در گرم مشابه! نه اینکه به جای یک دونه قند سه عدد خرما استفاده بشه)

بیمار دیابتی چه میوه ای میتونه بیشتر مصرف کنه و چه میوه ای رو باید کمتر مصرف کنه؟

میوه هایی که GI کمتر و GL کمتری داشته باشند بهتر هستند:
توت فرنگی، هلو، گیلاس،آلبالو، سیب،گلابی،مرکبات

میوه هایی که بهتره کمتر استفاده بشه:
هندوانه،خربزه،طالبی، آناناس،انگور،موز خصوصا اگر قهوه ای شده باشد


یک بیمار دیابتی که صرفا روی انسولین است( معمولا دیابت نوع یک ولی ممکن است نوع دو یا LADA باشد) چطور باید بعد از خوردن یک غذای پرکربوهیدرات قندش را تنظیم کند؟

محاسبه میزان کربوهیدرات ماده غذایی و تزریق انسولین کوتاه اثر به ازای هر ۱۵ واحد کربوهیدرات...
که گرچه روش دقیقی نیست و در ادامه یک فیلم براتون میذارم درباره اثر پیتزا روی قند و نحوه تغییر دوز انسولین که بنظرم برای هر پزشک عمومی که داره در ایران طبابت میکنه درک این Concept واجبه...


در نهایت ۱۵ درصد جامعه ما دیابت دارند، آیا اینکه بعنوان پزشک به ۱۵درصد جامعه بگیم قند نخور،شیرینی نخور،پیتزا نخور جدا از اینکه غیرعلمی هست، احمقانه یا خنده دار نیست؟

ما بعنوان پزشک وظیفه داریم قند بیماران مون رو بهتر کنترل کنیم و در کنارش Life style نزدیک نرمال تری براشون فراهم کنیم...

پ.ن: استان‌های تهران، مازندران، گیلان، یزد، مرکزی، اصفهان، سمنان، خوزستان و فارس در نقاط مرکزی شیوع بالای دیابت را دارند و شیوع دیابت در استان‌های شرقی و غربی کمتر است. به طور کلی ۵ استان اول از نظر ابتلا به دیابت به ترتیب شامل مازندران، گیلان، یزد، خوزستان و سمنان هستند...

هر داوطلب دستیاری ۱۴۰۴ متناسب با شرایطی که داره برای ادامه مسیرش چجوری باید برنامه ریزی کنه ؟

✅ کسی که تا الآن هیچی نخونده

✅ کسی که دور اول مطالعه ست

✅ کسی که اول دور دوم مطالعه ست

✅ کسی که وسط دور دوم مطالعه ست

✅ کسی که آخر دور دوم مطالعه ست

حتما نکاتی که در قسمت مربوط به شرایط شما گفته شده رو با دقت گوش بدید و اجرا کنید✌️

@Dastyarebartar | دستیاربرتر

چه شرح حالی میتونه این تشخیص ها رو پررنگ یا کمرنگ کنه؟
چه بیماری بیشتر احتمال داره گلودرد چرکی ش ناشی از استرپتوکوک باشه؟

حالا از اون ورِ بوم هم نیوفتین...
امروز برید بخونیدش و بیاین بنویسید:

به چه بیماری باید حتما پنی سیلین بدهیم؟
چرا باید پنی سیلین بدهیم؟ مگر فارنژیت چرکی خودش خود به خود خوب نمیشود؟

در طول یک سال و نیم طبابت م بعنوان پزشک عمومیِ طرحی شاید کمتر از انگشتان دست پنی سیلین نوشته ام...
اینکه مردم محلِ طرح م افراد شیشه پایین بیار و قمه کشی نبودند بی تاثیر نبود اما همیشه معتقد بودم بیمار برای پزشک تعیین تکلیف نمی‌کند... همانگونه که در خرابی ماشین برای مکانیک تعیین تکلیف نمیکنیم... همانگونه که در مدرسه برای روش تدریس معلم تعیین تکلیف نمیکنیم...

این عادتِ زشت رو ترک کنیم و اطرافیان مون رو ترک بدیم...



پ.ن: اگر بیماری اصرار به تجویز آنتی بیوتیک داشت و ترس از آسیب جانی داشتید! آزیترومایسین بدهید خوشبختانه بیشتر از ۸۰ درصد مقاوم است :) مریض هم دلش خوش می‌شود که دارد چرک خشک کن می‌خورد. بیماری ش هم ک آنتی بیوتیک نیاز نداشته با گذر زمان خودش خوب می‌شود... بگذارید فکر کند با چرک خشک کن چرکش خشک شده!

فقط مراقب عوارضش( خصوصا QT Prolongation) باشید

بچه های پزشکی شیراز( هر مقطعی) تا جایی ک میتونید این پرسشنامه رو پر کنید🙏🏻

اگر IBS دارید که حتما پر کنید

.

https://survey.porsline.ir/s/6xRqLFwS

زیر این عکس هر نکته ای که از نحوه گرفتن و چک آزمایش سرم کتون و تفسیر ش میدونید کامنت کنید😁👇🏻

The first news story on the disease appeared on May 18, 1981, in the gay newspaper New York Native.
AIDS was first clinically reported on June 5, 1981, with five cases in the United States!!!


عجیبه که این بیماری که انقدر این روزها میبینیم در زمان مادر پدر هایمان نبوده است...

بچه ها چند روز پیش من داشتم یکم دیابت میخوندم و با خودم میگفتم کاش میشد یه آزمونی از خودم میگرفتم!
الان ناگهانی اینو دیدم!
برای کسایی ک مثل من با سوال نکات درس براشون تثبیت میشه بنظرم کاربردی هست
ببینیدش و فیدبک بدین بهم😁

پ.ن: من الان یه آزمونک دیابت ش رو دادم بد نبودم😅

🫴برای خودت بدون محدودیت آزمون بساز!

⭐️تو میتونی انتخاب کنی برای چه آزمونی میخوای آماده بشی
⭐️میخوای کدوم درسا توی آزمون شبیه ساز باشه
⭐️میخوای سوالات آزمون شبیه سازت از چه دوره هایی باشه
⭐️و حتی میتونی انتخاب کنی که از کدوم دسته از سوالات توی آزمونت باشه:
1️⃣اونایی که قبلا درست جواب دادی
2️⃣یا اونایی که غلط جواب دادی
3️⃣یا حتی اونایی که جواب ندادی
4️⃣یا از هر دسته چندتا سوال داشته باشی
🔥و مهم تر از همه! هیچ محدودیتی توی تعداد آزمونی که میخوای بسازی نداری

♾بدون محدودیت زمان و بدون محدودیت سوال برای آزمونت آماده شو
با خیال راحت آمادگی خودتو برای آزمون به چالش بکش💪

🎁هیچی به اندازه یه تجربه رایگان مفید نیست👈 ساخت آزمون هوشمند رایگان
⭐️بقیه امکانات مدوفست پرو رو دیدی؟

توی کانال مدوفست هم کلی محتوای رایگان برای آزمونت آماده شده👇

🔖@Medofast

عجیب بود نبود؟🥲

عزیزان. اگر به دنبال حرفه‌ای هستید که در آن همه چیز قطعی باشد، بهتر است پزشکی را کنار بگذارید.


ویلیام اسلر - سال ۱۹۲۶

سلام بچه ها اگر خواستید این دوره رو شرکت کنید حتما بگید از طرف من هستید که تخفیف براتون در نظر بگیرن

اینجوری ک ازشون پرسیدم گفتن دوره خوبی هست و کاربردی هست برای بچه ها

💊 دوره جامع بیماری‌های شایع؛ اولین و مهمترین قدم برای تبدیل شدن به یک پزشک حاذق

🥇 رویکرد الگوریتمی به بیماری‌های شایع از صفر تا صد شامل تشخیص، پیشگیری، درمان و پیگیری

🥈در این دوره، شما با مهم‌ترین بیماری‌های شایع در حیطه‌های مختلف پزشکی آشنا می‌شوید و درک عمیق‌تری از علل، علائم و روش‌های درمان آن‌ها پیدا خواهید کرد.

🥇 با حضور اساتید برتر دانشگاه‌های علوم پزشکی با سبک تدریس میکرولرنینگ جهت لذت‌بخش بودن یادگیری و عدم خستگی شرکت کنندگان

💉 این دوره برای تمامی دانشجویان و فارغ‌التحصیلان رشته‌های پزشکی و سایر رشته‌های علوم پزشکی مناسب است.

🏷 به همراه ارائه مدرک معتبر دو زبانه

🗓تاریخ برگزاری دوره: ۲۱ دی ۱۴۰۳

🎬 دسترسی دائم به محتوای ضبط‌ شده خواهید داشت.

ثبت نام 👇🏻

https://zarinp.al/659506

📲 كسب اطلاعات بیشتر و دریافت اطلاعات در مورد خرید گروهی:
@Faramed_admin

⚡️در انجمن فرامد همراه ما باشيد⚡️

🆔 @Faramed_AC

پنج‌شنبه ۱۳ دی ماه ساعت ۱۷ نمایش‌فیلم:

The Lord of the Rings:
The Fellowship of the Ring
Peter Jackson | 2001

📽نمایش نسخه
Extended 4K UHD Remastered

🏆جوایز اسکار:
نامزد بهترین فیلم، بهترین کارگردانی، بهترین بازیگر نقش مرد، بهترین فیلم نامه اقتباسی، بهترین طراحی لاب، بهترین تدوین، بهترین صداگذاری
برنده جایزه بهترین فیلم برداری، بهترین چهره پردازی، بهترین موسیقی فیلم و بهترین جلوه های ویژه


خلاصه داستان:
یک هابیت مهربان از اهالی شایر و هشت همراهش برای نابودی یک حلقه قدرتمند راهی سفر می شوند؛آنها قصد دارند سرزمین میانه را از شر ارباب تاریکی، "سارون" نجات دهند.

✍️نویسنده:
فرن والش، فیلیپا بوینس، پیتر جکسون
بر پایه کتاب "یاران حلقه" اثر جی آر. آر تالکین

🎭بازیگران :
الایجا وود، ایان مک کلن، لیو تایلر، ویگو مورتنسن، شان آستین، کیت بلانشت، شان بین، اورلاندو بلوم، کریستوفر لی

🎼موسیقی متن :
هاواراد شور

🎥فیلم بردار:
اندرو لزنی

⏳مدت زمان فیلم:
۳ ساعت و ۴۸ دقیقه

🔹به همراه داشتن کارت دانشجویی یا کارت عضویت برای شرکت در جلسات اکران فیلم الزامی است.

🎫 تهیه بلیت به صورت حضوری ربع ساعت قبل از اکران فیلم

🎬 @AnjomanFilmCh

هشت نفر از عزیزان همراه کانال پاسخ درست رو ارائه دادن انشاالله فردا اسامی برندگان+ پاسخ درست رو توی کانال میذاریم☺️🙏🏻


مرسی که هستید☺️❤️

دوستان
در حال بررسی امکان شکایت از بیمه ها بابت تاخیر در پرداختها هستیم.
لطفا در هر فیلدی که هستید اعم از پزشکی دولتی، خصوصی، مطب، درمانگاه، یا داروخانه، آزمایشگاه و هر فیلدی که طبق یک قرارداد مستقیم با بیمه ها یا طبق قرارداد با شبکه های بهداشت و بیمارستانها بر اساس دستورالعمل های بالادستی باید به شکل منظم کارانه یا سرانه یا مابه التفاوت فرانشیز دریافت کنید اما با تاخیر دریافت میکنید، لطفا تصویر قرارداد خود را با یا بدون نمایش نام برای ادمین ارسال کنید.
نیاز به بررسی متون قراردادهای مختلف داریم.

سه تا اطلس خفن هماتولوژی☺️
کافیه هرچیزی رو که دوست دارید ببینید توشون سرچ کنید

به مناسبت اینکه این روزا میخوام یکم دیابت بخونم برا طرح،
این سوال جایزه ای رو بخونید و جواب بدین
افرادی ک اون موقع درست جواب دادن هم لحاظ میکنم
اون موقع نمیدونم چی شد که سوال بررسی نشد و جایزه هم تقدیم نشد🤦🏻‍♀


جوابش رو هم تا آخر شب جمعه میذارم☺️❤️

بچه ها من این کلاس های CPC استاد بیداری( که کمتر از انگشت های دست رو شرکت کردم) رو خیلی دوست دارم
کلاسی که نه کسی اجباری برای شرکت درش داره و نه gain ای نه نمره ای نه چیزی داره
کاملا دلی هست!

پیشنهاد میکنم اگر کسی حال و حوصله یادگیری داره ۵شنبه ها کلاس ها رو ببینه

فیلم ضبط شده رو هر هفته استاد نکوقدم زحمت میکشن توی کانال VIMECS میذارن

سلام. کلاس زیبای امروز استاد بیداری تقدیم به دوستان علاقه مند

گردنم گرفته!

انگار پریشب بد خوابیدم.
با مسکن بهتر شدم اما احتمالاً چند روز زمان نیاز است که این گردن بشود همان گردن سابق.
همانی که اصلا نمیدیدمش!
که اصلا حواسم نبود چه جاهایی به کمکم آمده!

امروز خواستم از یک فرعی، با گردش به راست بپیچم توی اتوبان.
با کمی فاصله یک کامیون و یک تریلی و یک اتوبوس هم با سرعت درحال عبور از اتوبان بودند.
با احتیاط کمی پیچیدم به راست و کاملا توقف کردم. لازم بود تنه و گردنم کاملا برگردد به چپ که بتوانم فاصله ماشین ها را چک کنم.
تنه وظیفه اش را به خوبی انجام داد اما گردن در یک نقطه ایستاد و با یک درد شدید اعتراض خودش را اعلام کرد‌.

از تنه خواستم بیشتر بچرخد اما با یادآوری آناتومی ترم یک پزشکی فهمیدم خواسته بی جاییست.

مانده بودم چه کنم.

از آینه بغل کمک خواستم اما سرویس بهداشتی مسجد پشت سرم را نشانم داد و فیزیک اول دبیرستان برایم یادآوری شد.
مبحث عدسی ها و آینه ها.
این قسمت را برای کنکور حذف کرده بودم!

چرا؟چون هم تعداد سوال کمی به این مبحث اختصاص داشت هم چون از معلم فیزیک اول دبیرستان خاطره خوبی نداشتم هم چون دلم میخواست.

زمین شناسی را هم حذف کردم و زمانش را اختصاص دادم به شیمی و این باعث شد که شیمی را هشتاد درصد بزنم.
دلیلم هم ضریب صفر داشتن درس زمین شناسی برای رشته پزشکی بود.

از خیر هندسه هم گذشتم چون دیدم آن همه زمانی که برای خواندن هندسه لازم است را اگر به خواندن بقیه مباحث ریاضی اختصاص بدهم کار منطقی تریست.
اتفاقا از چهار سوال هندسه بدون درس خواندن به دوتاش پاسخ درست دادم.

در نهایت، هم از زندگی کنکوری هدفمندم لذت بردم و هم با ساعت مطالعه میانگین شش ساعت، پزشکی دانشگاه دولتی قبول شدم.(بدون داشتن سهمیه)

امروز وقتی رانندگی میکردم و خواجه امیری میخوانْد و گردنم اعتراض میکرد، داشتم فکر میکردم که عطیه هجده ساله چقدر بهینه تر زندگی میکرد تا عطیه سی و دو ساله.

چهارده سال قبل، تنها وظیفه ام این بود که صبح ها کوله ام را بردارم و با یک فلاسک چای و خوراکی های مورد علاقه ام بروم سالن مطالعه و چند ساعتی بنشینم درس بخوانم. بعد بابا سر ساعت مقرر بیاید دنبالم و بروم خانه و مامان را ببینم که با بساط چای تازه دم نشسته وسط گل فرش منتظر ما‌.

بعد سریال به کجا چنین شتابان شروع شود و من چای بخورم و به نیلوفر شهیدی ، که توی سریال، دانشجوی پزشکی بود حسودی کنم و تصمیم بگیرم از فردا توی سالن مطالعه میزم را از فرشته جدا کنم و بجای حرف زدن، چند تست بیشتر بزنم.

درس خواندن، همه وظیفه منِ هجده ساله بود اما همین وظیفه را هم هوشمندانه تکه تکه کرده بودم و به درد نخور ها یا کم اهمیت ترینش هایش را ریخته بودم دور که وقت کافی برای مهم ترین ها و سرنوشت سازترین ها داشته باشم.

چطور عقلم کشیده بود، نمیدانم...

و حالا که با عینک سی و دوسالگی به ماجرا نگاه میکنم بنظرم میرسد که مهمترین برگ برنده ام «کم کردن انتخابها» بود.

انگار عطیه هجده ساله در «حذف کردن» یک پا متخصص شده بود و این باعث میشد بدون جان کندن به آنچه باید برسد، برسد.‌‌..


اما حالا...
این خودم هستم که بین این همه انتخاب، تکه تکه شدم.

گردنم که خوب شد باید بشینم پشت میز و یک لیست بلند بالا بنویسم از کارهایی که قابلیت حذف شدن دارند.

حالا یا برای مدت مشخصی یا برای همیشه...

دیدن و شنیدن کلمه «همیشه» بعضی اوقات شیرین است و گاهی هم وحشت به دل آدم می‌اندازد. نه؟
بستگی دارد کنار چه کلماتی بیاید...

کاش هجده ساله که بودم میندانستم بعد از خداحافظی با دوران کودکی، وقت انجام کارهای سختِ دوست نداشتنی میرسد.

کارهایی که یا باید انجامشان بدهی یا بنشینی و تکه تکه شدنت را ببینی...

۱۰ آذر ۴۰۳

@atiemohamadzade

vaccination

توضیحاتی در مورد برنامه جدید واکسیناسیون ایران توسط استاد کدیور:

بچه ها توی نشریه +24 منتظر روایت هاتون هستیم...

خوب،بد
تلخ،شیرین

هرچه می‌خواهد دل تنگت بگو...

ناشناس چاپ میکنیم :)

👋سلام به همه دوستان و همراهان نشریه 4️⃣ 2️⃣➕️

✍️✍️✍️آماده دریافت روایت های شما در دنیای سلامت هستیم‌‌.

📜 "نوبت توئه که قصه‌ات رو روایت کنی، هرآنچه که دوست داری شنیده بشه"
"هر آدمی اینجا، قصه‌ای داره، قصه تو چیه؟"
"ما اینجاییم که داستان تو رو بشنویم"

روایت‌های خود را به آی دی زیر ارسال بفرمایید.
  @AdNplus24

📌لطفا قبل از ارسال روایت فایل راهنمای نویسندگان نشریه را مطالعه کنید.
_______________________
اگه سوال بیشتری داشتید در دیدگاه‌ های همین پست یا به آی دی ادمین پیام دهید.
ادمین:  @AdNplus24
...................................
همراهمان باشید؛
کانال تلگرام:
┏  ➕2⃣4⃣  ━━━━━━━━┓ 
 🌐 https://t.me/Nplus24    
┗━━━━ ➕2⃣ 4⃣  ━━━━━┛

بچه ها این تکنیک خیلی جاها کارایی داره😁

مثلا یکی از دوستان نزدیک من می‌گفت زمان کنکور خیلی حس بدی داشتم ک باید ۷صبح بیدار شم مشاورم بهم یه پیشنهاد داد که خیلی موثر بود

پرسیدم چی؟


گفت مشاور بهم گفت ساعت ۴ صبح ساعت بذار و بیدار شو!
اول فک کردم اوسکولم کرده!
اما بعد گفت ۴صبح که بیدار شدی یه حس عالی پیدا میکنی که سه سااااعتتتتتت دیگه میتونم بخوابم


و بعد از اون ۷صبح ها با خستگی کمتری بیدار میشدم !

چرا باید سگ‌تان را به پیاده‌روی ببرید (حتی اگر سگ ندارید)

این تیتر خلاقانهٔ استورات بیدل در فصل اول یک کتاب آکادمیک دربارهٔ "اهمیت فعالیت فیزیکی" واقعاً قشنگه. خصوصاً برای بعضی از دوستای دانشگاهی ما که فکر می‌کنن اگر تیتر مقاله‌ها و نوشته‌هاشون قابل‌درک باشه، جایگاه‌شون خراب میشه.

اما اصل حرفم این نیست.
فقط خواستم بگم راه رفتن و حرکت رو فراموش نکنید.

زمانی بود که در ۲۴ ساعت نزدیک ۲۰ ساعت (بله ۲۰ ساعت) پای کتاب و پشت لپ‌تاپ بودم و لذت هم می‌بردم.

حرف کسانی رو که میگفتن وسطش بلند شو جدی نمی‌گرفتم.

الان چند جور سیب پومودورو و آلارم اسمارت و اکستنشن کروم و ابزارهای دیگه دارم که هر ۲۵ دقیقه یادم بندازن بلند شم؛ حتی در رسمی‌ترین جلسات.

یه سال اذیت شدم و الان خوشحالم که مدتهاست بدنم سرحاله. کاش شما بدون دردسر و هزینه و سختی، این تذکر رو جدی بگیرید.


#منبر

سینما فرهنگ سینمای مورد علاقه ی منه!
اصن اون حوض بزرگ باغ کتابخونه ملی رو که میبینم واقعا یه حس شاعرانه ای داره😁
دستِ رفیق تون بگیرید برید بخندین😁
بعدم در همون خیابون عزیز قدم بزنید و قهوه و کوکی بخورین

جای منم خالی کنین☺️

میهمان شورای صنفی دانشکده پزشکی شیراز باشید با اکران اختصاصی کمدی:
۷۰‌سی + 🍿

ویژه تمامی دانشجويان رشته پزشکی

چهارشنبه ۵ دی‌ماه ۱۴۰۳
ساعت ۱۸:۳۰
چهار‌راه حافظیه ؛ نرسیده به باغ جهان‌نما ؛ باغ اسناد و کتابخانه ملی ؛ سینما فرهنگ

سرویس رفت و برگشت جهت خوابگاه‌های دستغيب و گلستان مهیاست.

لطفا جهت ثبت‌نام؛
نام‌ و نام خانوادگی، شماره دانشجویی ، مقطع و نیاز به سرویس را به آیدی @behnias ارسال فرمایید.

با آرزوی لحظات خوش
شورای صنفی دانشکده پزشکی شیراز

کمی از نیمه پر لیوان:
امروز یکی از اینتر‌ن‌های خوبم بهم گفت که از "بدکشیکی" خودش خسته شده.

بجای واژه خوش‌کشیک یا بدکشیک، ‌من میگم کشیک شلوغ یا خلوت. خودم تقریبا همیشه به قول اطرافیانم بدکشیک بودم😂گاهی شدت این قضیه به حدی می‌رسید که توی اینترنی یادمه یکی از رزیدنتا گفته بود من توی این سه ماه روتیشن جراحیت و کشیک‌های تو کیس‌هایی رو دیدم که توی دوسال ندیدم از قدم تو بود:))
الان هنوزم من هرفیلدی میرم حتی اگه اون فیلد یا روز سبک باشه، روزهای پذیرش و فروزن من چنان شلوغ و مگنت کیس‌های عجیب میشه که این واژه رو بازم می‌شنوم😁

به اینترنم گفتم من هرچی یاد گرفتم از همون روزهای شلوغ یا به قولت بدکشیک بوده.
هنوزم همینه؛ وقتی نمونه‌های سخت و چالشی دارم، وقتی روز فروزن خیلی شلوغی دارم دقیقا یه برق رضایت درونی هم دارم چون جایی که چالش هست، رشد و یادگیری کنارشه.

بنظرم تا الان خوش‌شانس بوده که روزهای شلوغ و کیس‌های مختلف رو تجربه کرده؛ اگه از این دید بهش نگاه کنه.

چرا مدت ها براتون نکته علمی نذاشتم؟
جدا از اینکه گیر و گور بودم
و حال و حوصله آموزش نداشتم،

حقیقتا به این فکر میکردم که نکته علمی گذاشتن دیگه کار عبثی هست...
بیست تا کانال علمی خودم عضوم که از صبح که چشم باز میکنی تا شب که میخوای بخوابی دارن نکته علمی میذارن!
درمان نومونیا
درمان هایپوتیروئیدی
اپروچ به اسهال!
ولی خب کو انگیزه ای که آدم بخونه؟

یه دانشجوی پزشکی/پزشک جوون بیشتر از اینکه نکته علمی نیاز داشته باشه نیاز داره حس و حالش خوب باشه که اگه حالش خوب باشه خودش میره هرچی لازم داره میخونه دیگه...

کاش میشد حس و حال خیلیا رو بهتر کرد ولی خب همین ک حال خودمون و اطرافیان خودمون رو بهتر کنیم خیلی هنر کردیم:)

اگر پیشنهادی برای محتوای کانال دارین حتما توی لینک ناشناس بنویسین:

لینک ارسال پیام ناشناس:
https://t.me/BChatBot?start=sc-5d7a38a86f

عمیقا فکر میکنم بعنوانِ عضوی از این کانالِ دانشجویان پزشکی،
بیشتر از علوم پزشکی به علوم انسانی نیاز داریم
برای همین سعی میکنم از این به بعد بیشتر براتون نکات غیر پزشکی بذارم :)
یه پزشک باید حال خودش رو خوب کنه تا بتونه حال بیمارش رو خوب کنه...
خیلی بیماری های بیمارامون دقیقا همینجوری قراره خوب بشن :)

اگر بخواین یه کتابِ درسی/علمی به یک پزشکی ک داره طبابت میکنه هدیه بدین که براش کاربردی باشه چی براش میگیرین؟


یه کتابی ک مطمئن هستید با وجود AI، فیلم های آموزشی، آپتودیت،رفرنس های روی گوشی باز هم کاربردی هست و بهش رجوع میکنه

🔆قسمت #ششم

🌱مهمان ما:
جناب آقای دکتر محمدرحیم کدیور
متخصص اطفال و فوق تخصص بیماری‌های عفونی اطفال
اولین پزشک فوق تخصص فارغ‌التحصیل از ایران

🆔@BoghratPodcast

در خصوص سوالی که قبل تر پرسیدم و بچه ها زحمت کشیدن جواب دادن:

یه خلاصه ای از کلیتِ کی بیمار رو اکستوبه کنیم میذارن براتون:

Liberation from mechanical ventilation is a three-step process, consisting of readiness testing, weaning, and extubation

Readiness testing:

Required criteria
1.The cause of the respiratory failure has improved
2.PaO2/FiO2 ≥150* or SpO2 ≥90% on FiO2 ≤40% and PEEP ≤5 cmH2O
3.pH >7.25
4.Hemodynamic stability (no or low dose vasopressor medications)
5.Able to initiate an inspiratory effort

Additional criteria (optional criteria)
1.Hemoglobin ≥7 g/dL
2.Core temperature ≤38 to 38.5°C
3.Mental status awake and alert or easily arousable

Weaning is the process of decreasing the degree of ventilator support and allowing the patient to assume a greater proportion of their own ventilation (eg, spontaneous breathing trials [SBTs] or a gradual reduction in ventilator support).

Daily spontaneous breathing trials (SBTs) with inspiratory pressure support is our preferred method of weaning based upon randomized trials that have shown it is efficient, safe, and effective

In an SBT, the patient breathes spontaneously through the endotracheal tube (ETT) for a set period of time, typically 30 minutes to two hours

حالا طبق چه معیار هایی میگیم که SBT ما fail شده یا success داشته؟

Parameter Clinical findings:

1.Tachypnea >35 breaths per minute
2.Respiratory distress such as use of accessory muscles, thoracoabdominal paradox
3.Heart rate >140 beats/minute or a sustained increase of >20%
4.Heart rate <50 beats/minute
5.Systolic blood pressure >180 mmHg or <90 mmHg
6.Inadequate oxygenation (eg, peripheral saturation <90%, although lower saturations to 88% may be tolerated in chronically hypoxemic patients; arterial oxygen tension <50 mmHg)
7.Inadequate ventilation (eg, an increase in PaCO2 of >10 mmHg from pre-weaning value or a decrease in the pH >0.1 from the pre-weaning value)
8.Reduced mental status (eg, somnolence, agitation, delirium)
9.Diaphoresis

These parameters are guides only. Clinicians should use their clinical judgement at the bedside to make a final conclusion regarding success or failure. Nonetheless, in general, the presence of one or more of these generally indicates weaning failure.

سلام
در هفته گذشته در بیمارستان نمازی و مرکز استاد البرزی از ۱۳۵ نمونه ارسالی برای کوید ۳ نمونه برای کوید مثبت شد ۲.۲ درصد.
از ۲۹۶ نمونه ارسالی برای آنفولانزا ۴۳ نمونه آنفولانزا مثبت داشتیم ۱۴.۵ در صد، مواظب افزایش آنفولانزا باشیم.🕊️

این پیام رو در گروه رزیدنت ها گذاشتم منتها من باب مهم بودنش اینجا هم فوروارد میکنم

همگی فکر کنید،سرچ کنید و در کامنت گذاری مشارکت کنید

بچه ها intubate کردن بیمار برای حفظِ راه هوایی ش و اکسیژناسیون مناسب هست...

بیمار intubate بیمار poor ای نیست بیماری هست ک راه هوایی ش رو حفاظت کردیم...


اینکه توی راند بخش ها گاها گفته میشه اینکه اینتوبه س بریم بیمار بعدی! از چرند ترین جملاتی هست ک یه رزیدنت داخلی میتونه بگه...

"بیمار خوب اکسیژن میگیره بریم بیمار بعدی!؟ "


با توجه به صحبت هایی ک کردم ما وظیفه داریم بعنوان رزیدنت داخلی راند کننده بخش ها حواسمون به جداسازی بیمار از دستگاه باشه...
و هر روز سر راند چک کنیم آیا بیمار شرایط جداسازی رو داره یا نه...

برا همین بیاین یه بار دیگه شرایط Wean کردن از دستگاه رو باهم بگیم


بسم الله
هر کی هرچی میدونه بگه

نمایش زخم‌ها ۳
سلسله گفت‌گو برای انعکاس احساس فرسودگی در بالین

برای دانشجویان بالینی پزشکی و پرستاری، پزشکان و پرستاران
با تسهیل‌گری استاد چوهدری، متخصص روان‌پزشکی
حضور استاد اوجی، متخصص روانپزشکی
و چند صندلی

چهارشنبه، ۱۴ آذر
ساعت ۲ تا ۴
سالن اخلاق پزشکی، طبقه نه، ساختمان شماره ۲، دانشکده پزشکی

برای حضور در جلسه به @classifiedassoroor یا @mmd_soroush پیام دهید. به دلیل ماهیت جلسه، ظرفیت محدود است.

📷 Château de Kernuz, in France, in August 1968, when Balint was leading an open-air group of clinicians.
#منتورینگ
🕊 @SNPM_Sums

یک سوال با جایزه برای بهترین پاسخ با رفرنس:
فرض کنین کشیک پاتولوژی هستین، یک بیمار کیس DHF و رایز کراتینین از ۳ به ۵ کاندید دیالیز اورژانس هست. برای بیمار تست HBS Ag درخواست شده و جواب بوردرلاینه، مجدد تست تکرار میشه و باز هم همین نتیجه هست. تست PCR هم فردا صبح انجام میشه ولی مریض ما اورژانسه.
(این مهمه که بیمار با فیلتر هپاتیت مثبت یا منفی دیالیز بشه و‌ جواب تست از این نظر اهمیت داره.بیمار سابقه دیالیز قبلی هم نداشته)
چه اقداماتی انجام میدیم و رزیدنت داخلی با شما تماس میگیره چه جوابی بهش میدین یا چه شرح حالی ازش میگیرین؟

جواب هم به ایمیلم بفرستین:
[email protected]

چهارمین جلسه Book Club علوم اعصاب با موضوع:
*True Smile VS Fake Smile*
زمان: چهارشنبه ۷ آذرماه ساعت ۱۵
مکان: بیمارستان نمازی، سالن کنفرانس بخش جراحی مغز و اعصاب
_ارائه دهنده: دکتر موسی تقی‌پور ( استاد جراحی مغز و اعصاب دانشگاه علوم پزشکی شیراز )_

سلام وقتتون بخیر،
دوستان مقاطع بالینی (استیودنت، اکسترن، اینترن) و رزیدنت های محترم،
ممنون میشم چند دقیقه از وقت ارزشمندتون به پر کردن این پرسشنامه اختصاص بدین🌸🙏🏻https://survey.porsline.ir/s/f59EFGHB

🔴شناسایی ۲۴۷۶۰ بیمار اچ آی وی در ایران

🔺دکتر قباد مرادی؛ رئیس مرکز مدیریت بیماری‌های واگیر وزارت بهداشت درباره وضعیت اچ آی وی در کشور اظهار کرد: بر اساس آخرین آمار تخمینی، ۴۴ هزار و ۱۰۵ نفر در ایران مبتلا به اچ آی وی هستند. مجموع موارد ثبت‌شده ابتلا به این ویروس از ابتدای شناسایی بیماری تاکنون ۴۸ هزار و ۱۷ نفر بوده است که از این تعداد، مرگ ۲۳ هزار و ۲۵۷ نفر ثبت شده است.

🔺شناسایی ۲۴۷۶۰ بیمار زنده مبتلا به اچ آی وی در کشور
وی افزود: طبق نظام جامع مدیریت داده‌های الکترونیک اچ آی وی کشور، تا پایان ۶ ماه اول سال ۱۴۰۳، از بین افراد مبتلا به اچ آی وی که شناسایی، ثبت و گزارش شده‌اند، ۲۴ هزار و ۷۶۰ نفر زنده هستند. از این تعداد، ۱۹ هزار و ۸۶۹ نفر خدمات مربوط به مراقبت و درمان اچ آی وی را دریافت کرده‌اند و ۱۹ هزار و ۶۵ نفر تحت درمان قرار دارند.

🔺تغییر درصد انتقال ویروس اچ آی وی در زنان و مردان
رئیس مرکز مدیریت بیماری‌های واگیر وزارت بهداشت ادامه داد: به‌طور کلی، حدود ۸۱ درصد از کل موارد تشخیص داده‌شده را مردان و ۱۹ درصد را زنان تشکیل می‌دهند. اما الگوی انتقال ویروس و درصد ابتلای زنان و مردان در سال‌های اخیر تغییر کرده است. به‌طوری که در پایان ۶ ماه اول سال جاری، ۳۲ درصد از موارد ثبت‌شده را زنان و ۶۸ درصد را مردان تشکیل می‌دهند.

🔺سن مبتلایان اچ آی وی در کشور
وی گفت: در بین افراد شناسایی‌شده تا پایان ۶ ماه اول ۱۴۰۳، حدود ۳ درصد از کل موارد شناخته‌شده در زمان تشخیص، کمتر از ۲۰ سال سن داشتند. همچنین ۷۳ درصد در گروه سنی ۲۰ تا ۴۵ سال قرار دارند و ۲۴ درصد بالای ۴۵ سال هستند. الگوی سنی در سال‌های اخیر تغییر چندانی نکرده است.
 
🔺تغییر الگوی انتقال HIV در سال‌های اخیر
مرادی درباره علل عمده ابتلا به ویروس اچ آی وی بیان کرد: علل ابتلا به اچ آی وی در بین کل مواردی که از سال ۱۳۶۵ تاکنون در کشور به ثبت رسیده‌اند به ترتیب عبارتند از: تزریق با وسایل مشترک در مصرف‌کنندگان مواد مخدر، رابطه جنسی و انتقال از مادر به کودک. در ۱۶/۶ درصد از این موارد، راه انتقال نامشخص باقی‌مانده است.

🔺روابط جنسی در صدر علت ابتلا به اچ آی وی
وی افزود: در حالی که در بین بیمارانی که در ۶ماه اول سال ۱۴۰۳ تشخیص داده شده‌اند، تنها در ۱۰ درصد از موارد ابتلا، علت آن اعتیاد تزریقی بوده و ۶۵/۲ درصد از موارد ابتلا به دلیل روابط جنسی بوده است. همچنین ۰/۷ درصد انتقال از مادر به کودک بوده و در ۲۴/۱ درصد از موارد، راه احتمالی ابتلا بیان نشده است. همچنین، هیچ مورد ابتلای جدیدی از طریق خون و فرآورده‌های خونی ثبت نشده است.

🔺راه‌های انتقال ویروس HIV
رئیس مرکز مدیریت بیماری‌های واگیر وزارت بهداشت تصریح کرد: HIV یک بیماری عفونی است که اغلب مردم آن را با نام ایدز می‌شناسند، در حالی که ایدز مرحله انتهایی بیماری HIV است که اگر فرد به‌موقع و به‌طور صحیح تحت مراقبت و درمان قرار گیرد، ممکن است تا آخر عمر به ایدز مبتلا نشود.
وی اضافه کرد: ویروس HIV که عامل ابتلا به بیماری ایدز است، از طریق کار کردن با یکدیگر، زندگی دسته‌جمعی، هم‌صحبت شدن و معاشرت‌های اجتماعی یا تماس روزمره با افراد آلوده مانند هم‌سفر بودن، هم‌کلاس بودن، نشستن در کنار یکدیگر و از راه هوا منتقل نمی‌شود.
لینک خبر

🔺 مرکز تحقیقات بیماری‌های نوپدید و بازپدید:
تلگرام و ایتا و بله

بچه ها اگر خودتون یا دوست هاتون PCO هسین میتونین برا یه کار درمانی تحقیقاتی با دو داروی گروه غدد به دو آدرس زیر مراجعه کنید فقط باید جز سه شرط زیر باشین
1.Pco
2.BMI>25
3.Not on treatment ( hormonal,metformin,...)

طبقه۳ درمانگاه مطهری یکشنبه ها ۸تا۹صبح خانم اکبری
طبقه۵ برج پژوهشی مرکز تحقیقات غدد

فقط هر کدوم از جا ها رفتین بگین ک از طرف استاد کمالی غدد اومدین برای دادن نمونه خون و شرکت در کار تحقیقاتی

جلسه cpc هفته گذشته تهران رو یه رزیدنت پاتولوژی پرزنت کردن و استاد بیداری هم مثل من متعجب شدن :)

ما هم شیراز یه رزیدنت پاتو داریم که انگار داخلی دوست داره😁👌🏻

این همکاران البته نمونه های اولی نیستن که من میبینم
ما خودمون دست پرورده چیف رزیدنتی بودیم که از پاتو تغییر رشته داده بودن به داخلی :)


پ.ن: دیدن رزیدنت پاتو ساعت ۲شب به شوق دیدنِ pbs مشکوک، کل حسِ بدِ جیم زدن اینترن اکسترن از بخش رو شست


پ.ن۲: کانال رزیدنت پاتو تهران( دکتر نوژه) رو براتون میذارم برین ببینین اگه خوشتون اومد فالو کنین☺️

https://t.me/pathoworld_pathology

واکسن پنوموکوک واکسنی هست که خیلی فراموش می‌کنیم به اطرافیان و بیماران مون توصیه کنیم👆🏻

لینک خبر
📍توصیه مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده برای تزریق واکسن پنوموکوک به افراد ۵۰ تا ۶۴ ساله

■ در ۲۴ اکتبر ۲۰۲۴، مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده (CDC)، گسترش استفاده از واکسن پنوموکوک را برای بزرگسالان ۵۰ تا ۶۴ ساله برای محافظت در برابر بیماری پنوموکوک توصیه کرد. توصیه قبلی این آژانس برای واکسیناسیون برای بزرگسالان ۶۵ سال یا بیشتر و کودکان کمتر از ۵ سال و همچنین برای کودکان و بزرگسالان با شرایط خاص بود. کودکان کمتر از ۵ سال و بزرگسالان بالای ۶۵ سال در معرض افزایش خطر ابتلا به بیماری پنوموکوک هستند که میتواند باعث بیماری هایی از جمله ذات الریه شود و از طریق تماس با ترشحاتی مانند بزاق یا مخاط پخش شود.

جلسه سوم Book Club علوم اعصاب با موضوع:
*Sensory Coding*
زمان برگزاری: چهارشنبه ۳۰ آبان‌ماه ساعت ۱۶
مکان: بیمارستان چمران، سالن دکتر عبدی‌نژاد
سخنران: دکتر سعید طیبی (رزیدنت جراحی اعصاب)

آمپول ده سی سی در cpr و مواردی که قراره infusion IV بدیم استفاده میشه
و آمپول یک سی سی در مواردی ک قراره SQ IM تزریق کنیم

اپی نفرین یک در ده هزار آمپول ده سی سی داره
اپی نفرین یک در هزار آمپول یک سی سی داره
و هر دوی این آمپول ها یک میلی گرم اپی نفرین دارن

یه سوال دیگه که مطرح شد تفاوت دو اپی نفرین موجود در بازار دارویی باهم بود 👇🏻👇🏻

امشب یه جلسه کوچیک با اینترن ها داشتیم قرارشد این جدول رو براشون توی این گروه بذارم👇🏻

با سلام و عرض ادب خدمت همکاران محترم کتاب مشاوره با مشارکت جمعی از دوستان تهیه شده است.

برای خرید کتاب مشاوره های غدد در تلگرام به شماره 09358987414 آقای شفایی پیام بدهید


با توجه به محتوای کتاب و اعتبار آن ، بجاست که دوستان اگر در گروه‌های دیگری عضو هستند که سایر همکاران متخصص، بخصوص داخلی، نفرو، قلب و غدد حضور دارند و یا یصورت انفرادی به دوستانی که میشناسند ‌که در زمینه غدد فعالیت و یا علاقه دارند، اطلاع رسانی کنند تا از این‌اثر ارزشمند بهره ببرند.

سلام به همگی وقت بخیر

یکی از مباحث خیلی مهم پزشکی، مرور منظم هست. برای کسانی که در یک فیلد بخصوص کار میکنن مثل متخصصین و فوق تخصص ها، خود ویزیت بیماران یک مرور بر تمامی مباحث مرتبط هست ولی برای دوستان GP و اینترن و استاجر خیلی مباحث بعد از تعویض روتیشن به فراموشی سپرده میشه

توصیه بسیار خوب استفاده از اپ هوشمند فلش کارت انکی هست
این نرم افزار رایگانه و تمام دانشجویان آمریکا برای USMLE Step 1,2 ازش استفاده میکنن. این نرم افزار با الگوریتم های یادگیری بهتون میگه که کدوم کارت رو باید مرور کنید (بسیار متفاوت با تمامی فلش کارت هایی که دیدید). حالا فلش کارت رو می تونید درست کنید یا بعضی خیلی از مباحث از قبل فلش کارت آماده داره فقط کافیه دانلود کنید.

📱 نرم افزار رو گوگل پلی و کامپیوتر رو از لینک زیر دانلود کنید (برای ios متاسفانه رایگان نیست)
https://apps.ankiweb.net/

💊 توی این سایت هم میتونید فلش کارت هایی که دیگران ساختن پیدا کنید (مثلا این برای پوست هست)
https://ankiweb.net/shared/info/1297335589

👨🏻‍🏫 یکی از همکاران زحمت کشیدن و آموزش انکی رو در یوتیوب اپلود کردن
https://youtube.com/playlist?list=PLoMyigxsQZhGSOYTpwNA4DmcIG1fedeCD&si=I0qm14ru7cy95HE1

اما در مورد منابع فارسی :
متاسفانه فلش کارت آماده برای منابع ایرانی نداره، یه گروه از استاجر های عزیز برای QB یه سری فلش کارت درست کردن، ولی به مشارکت شما نیاز دارن، در صورتی که دوست دارید مشارکت کنید و خودتون هم استفاده کنید، بهشون پیام بدید
@Anki_faq

#آنکی
#Anki

دومین جلسه بوک کلاب علوم اعصاب با موضوع:
Dance and Basal Ganglia Disorders
- ارائه دهنده: دکتر موسی تقی‌پور (استاد جراحی مغز و اعصاب دانشگاه علوم پزشکی شیراز)
- زمان: ۱۶ آبان‌ماه ساعت ۱۵
- مکان: بیمارستان نمازی، سالن کنفرانس بخش جراحی مغز و اعصاب

امروز دانشکده پزشکی منتظرتون هستیم😍🥹✨

🔊 نشریه 4⃣ 2⃣ ➕ ؛

🔰رویداد روایت پزشکی


📚 استقبال گرم اساتید،دانشجویان و پرسنل بیمارستان نمازی از نمایشگاه کتاب با عنوان (رویداد فرهنگی روایت پزشکی )


✴️✴️ با حضور و همراهی اعضای هیئت تحریریه نشریه 4⃣ 2⃣ ➕
_________

اگه سوال بیشتری داشتید در دیدگاه‌ های همین پست یا به آی دی ادمین پیام دهید.
ادمین:  @AdNplus24
...................................
همراهمان باشید؛
کانال تلگرام:
┏  ➕2⃣4⃣  ━━━━━━━━┓ 
 🌐 https://t.me/Nplus24    
┗━━━━ ➕2⃣ 4⃣  ━━━━━┛

فایل معرفی کتاب هایی که قراره توی نمایشگاه رونمایی و فروش داشته باشه

🔊 نشریه 4⃣ 2⃣ ➕ برگزار می کند؛

🔰رویداد روایت پزشکی
📌️ پزشکی روایی چیست؟

🎤 به همراه روایت خوانی، خاطره گویی، پخش کلیپ و ...

✔️✔️ با حضور اساتید و دانشجویان علوم پزشکی

⏰ زمان: چهارشنبه 9 آبان ماه ساعت ۱۴:۰۰ الی ۱۶:۰۰
🏫مکان: دانشکده پزشکی، سالن گروه اخلاق پزشکی

⬅️ لطفاً جهت اعلام علاقه مندی به شرکت در رویداد فرم زیر را پر کنید:
https://forms.gle/NMRYuY6xP9kAHcVF7
___________
اگه سوال بیشتری داشتید در دیدگاه‌ های همین پست یا به آی دی ادمین پیام دهید.
ادمین:  @AdNplus24
...................................
همراهمان باشید؛
کانال تلگرام:
┏  ➕2⃣4⃣  ━━━━━━━━┓ 
 🌐 https://t.me/Nplus24    
┗━━━━ ➕2⃣ 4⃣  ━━━━━┛

📚سومین نمایشگاه کتاب دانشکده پزشکی

ویژه رویداد فرهنگی (روایت پزشکی)
نشریه 4⃣ 2⃣ ➕(مثبت بیست و چهار)


✔همراه با تخفیف

🏫سه شنبه ۸ ام آبان:  بیمارستان نمازی، جنب سالن اقبال
🏫چهارشنبه ۹ آبان:  دانشکده پزشکی

⏰ ساعت ۹ الی ۱۴:۰۰
_________
اگه سوال بیشتری داشتید در دیدگاه‌های همین پست یا به آی دی ادمین پیام دهید.
ادمین:  @AdNplus24
...................................
همراهمان باشید؛
کانال تلگرام:
  ┏  ➕2⃣4⃣  ━━━━━━━━┓ 
 🌐 https://t.me/Nplus24    
┗━━━━ ➕2⃣ 4⃣  ━━━━━┛

بعد از یه بیمار با اتفاق تلخی که براش افتاد خیلی توی فکر انتشار همچین نکاتی بودم
ممنون از دکتر قربانی که زحمت ش رو کشیدن🙏🏻

سعی کردیم کامل باشد. از انواع عفونت‌ها تا روش جلوگیری از بارداری پس از تجاوز.

پیشگیری از عفونت در هنگام تجاوز جنسی

امشب در پزشک‌هاب، گایدلاین جدید عفونت ادراری را بررسی می‌کنیم.

کلاس‌های لایو پزشک‌هاب رایگان هستند و از طریق اپلیکیشن می‌توانید در کلاس حضور داشته باشید.

دوستان این پیام استاد کدیور هست...
شیوع بیماری سل حقیقتا در بخش های آموزشی نمازی و فقیهی افزایش داشته
حتما در تشخیص افتراقی هاتون همیشه سل رو در نظر داشته باشید🙏🏻

رئیس اداره سل و جذام وزارت بهداشت  شناسایی ۷۲۶۱ مورد مبتلا به بیماری سل در سال گذشته را اعلام کرد.
۴۴ درصد این موارد را زنان  تشکیل می‌دادند.
۲۵ درصد این آمار مربوط به افراد غیرایرانی بوده است.
(دقت کنید یک چهارم بیماران و احتمالاً بسیاری از بیماران ایرانی از این افراد بیماری را گرفته اند و مسئولان هم....)

شایع‌‌ترین شکل بیماری سل که بیش از ۸۰٪ موارد را تشکیل می‌دهد، سل ریوی است.
سیستان و بلوچستان و گلستان رکورددار ابتلا به سل هستند.
در استان تهران، میزان بروز سل به نسبت جمعیت، از متوسط کشوری بالاتر است.

وی گفت: بر اساس تخمین سازمان جهانی بهداشت، میزان بروز سالانه سل در جمهوری اسلامی ایران، ۱۱ مورد به ازای یکصدهزار نفر جمعیت (معادل ده هزار مورد جدید در سال) است که مقایسه این رقم با میزان بروز تخمین زده شده توسط سازمان مزبور برای کشور‌های همسایه ( ۲۵۸ مورد به ازای یکصدهزار نفر جمعیت معادل ششصدهزار بیمار در سال در کشور پاکستان و یا ۱۸۵ مورد به ازای یکصدهزار نفر جمعیت، معادل هفتاد و شش هزار بیمار در سال در افغانستان)، همزمان دو نکته مهم را به ما یادآوری می‌کند: نخست اینکه در مقایسه با کشور‌های همسایه در مبارزه با این بیماری بسیار موفق‌تر عمل کرده ایم و دوم موفقیت‌های ما به راحتی می‌تواند تحت تاثیر این همسایگی به مخاطره بیفتد.
این مساله بسیار خطرناک است.

Healthcare-Associated Infections (HAIs)
این عفونت‌ها در محیط‌های بهداشتی و درمانی رخ می‌دهند و می‌توانند شامل :
۱.عفونت‌های محل جراحی
۲. عفونت‌های دستگاه ادراری
۳. عفونت‌های جریان خون و
۴. عفونت‌های دستگاه تنفسی باشند.
 این عفونت‌ها تهدیدی برای سلامتی بیماران هستند و همه کادر سلامت باید در تلاش برای پیشگیری و کنترل این عفونت ها باشند.
عفونت‌های مرتبط با مراقبت‌های بهداشتی (HAIs) یک مشکل جهانی هستند و  شیوع این عفونت‌ها بسته به منطقه، نوع مراقبت و سطح بهداشت متفاوت است.

در ایالات متحده: طبق گزارش CDC، حدود 1 از هر 31 بیمار بستری در بیمارستان‌ها به یک عفونت مرتبط با مراقبت‌های بهداشتی مبتلا می‌شود.

در اروپا: حدود 4.1 میلیون بیمار در هر سال به عفونت‌های مرتبط با مراقبت‌های بهداشتی مبتلا می‌شوند.

در کشورهای در حال توسعه: شیوع HAIs به طور قابل توجهی بالاتر است و می‌تواند تا 20 برابر بیشتر از کشورهای توسعه‌یافته باشد
بیمارستان‌ها و مراکز درمانی با استانداردهای بهداشتی پایین‌تر معمولاً شیوع بیشتری از HAIs دارند.

یکی از موثرترین روش‌ها برای کاهش شیوع HAIs ضد عفونی کردن منظم و صحیح دست‌ها  است.
این عمل ساده می تواند به طور قابل توجهی خطر انتقال عوامل عفونی را کاهش دهد و جان هزاران بیمار را نجات دهد.
یکی از بهترین آموزش ها در این مورد ویدئوی ضمیمه است که با بهترین شکل این مورد را آموزش می دهد.
پیشنهاد می کنم چندین بار این ویدئو را ملاحظه فرمایید.

ما برای شفای بیماران در بیمارستان‌ها هستیم.

مواظب باشیم و جمله آخر ویدئو را دقت کنیم،
ضد عفونی کردن منظم دست ها الزامی است نه دلبخواهی.

مطلب خوبی از کانال دکتر قربانی

دلیل طرح این سوال و وقتی میگیم یک تشخیص کلینیکال هست، یعنی چی؟

تشخیص کلینیکال به معنای استفاده نکردن از پاراکلینیک نیست.

خانم ۴۱ ساله، از شش ماه گذشته درد در شانه‌ها، لگن، مچ هر دو دست، مفاصل کوچک دست (MCP و PIP) و پا (MTP) دارد. او حدود ۳۰ دقیقه خشکی صبحگاهی را ذکر می‌کند. در معاینه، هنگام حرکت هر دو شانه و هر دو مفصل هیپ درد حس می‌کند؛ مفاصل MCP و PIP و MTP، دردناک ولی بدون تورم بوده و هر دو مچ دست متورم و دردناک هستند.

در حال حاضر زخم دهانی ندارد. ذکر می‌کند که گاهی اوقات، پوستش در آفتاب قرمز می‌شود اما معمولاً ظرف چند دقیقه از بین می‌رود. هر از گاهی خشکی و خارش چشم دارد که تاکنون نیازی به استفاده از اشک مصنوعی پیدا نکرده و وضعیت بهداشت دندان‌ها نیز مناسب است.

معاینه پوست طبیعی است و سفتی و خشکی پوست ندارد. بیمار پریود منظم دارد و میزان خونریزی نیز طبیعی است. البته دو سال پیش با منوراژی و بی‌حالی بستری شد که در آزمایش‌ها پلاکت پایین داشت. جهت بررسی بیشتر به درمانگاه ارجاع داده شد که به خاطر عدم تکرار علامت، دیگر مراجعه کرد. او سابقه‌ی کم‌کاری تیروئید دارد که روزانه یک قرص ۱۰۰ میکروگرم لووتیروکسین مصرف می‌کند.

به جز آزمایش‌های اولیه‌ی CBC، عملکرد کلیه، TSH و U/A، بین گزینه‌های زیر، کدام آزمایش‌ها ضروری‌تر است؟

1. ANA, dsDNA, RF, ESR, CRP
2. ANA, RF, Anti CCP, ESR, CRP
3. ANA, dsDNA, Ro, La, Smith, U1RNP, RF, CCP, ESR, CRP
4. RF, Anti CCP, Uric acid, ESR, CRP
5. RF, ESR, CRP, Anti CCP

نتایج برخی از آزمایش‌های اولیه به شرح زیر است. فهرست زیر به این معنا نیست که همگی مورد نیاز بوده‌اند:

RF: Neg
Anti-CCP: Neg
ANA: Neg
ESR: 58 mm/hr (high)
CRP: 40 mg/dL (high)
Uric acid: 4 mg/dL (normal)
Smith: Neg
U1-RNP: Neg
dsDNA: Neg
Ro: Neg
La: Neg

آزمایش‌های CBC، عملکرد کلیه، TSH و U/A نیز همگی طبیعی هستند.

بهترین تشخیص احتمالی کدام است؟
1. Polymyalgia Rheumatica
2. Rheumatoid Arthritis
3. Pseudogout
4. Seronegative Spondyloarthropathy
5. Fibromyalgia

با سلام خدمت همکاران اینترن و اکسترن و فارغ التحصیلان دوسال اخیر شیراز

احتراما جهت بررسی فیدبک های مثبت و منفی درمانگاه های داخلی طب سرپایی لطفا یک تا دو استاد که براتون درمانگاه شون آموزش داشتن و یک تا دو استاد که بنظرتون درمانگاه شون آموزش کمی داشت رو بصورت ناشناس بهمون اعلام کنید

باتوجه به اینکه این فیدبک قراره برای مسئول درمانگاه سرپایی استاد ساعیان ارسال بشه لطفا از هر گونه غرض ورزی و یا شخصی نگری خودداری بشه

https://t.me/BChatBot?start=sc-5d7a38a86f

باتشکر

خلاصه که دست بجنبونین و کیس های مختلف بهم معرفی کنین که لینک شون کنم به تیم ساخت سنسور و ببینن اون کاغذ ۱سانتی متری آیا واقعا جواب میده یا نه

شکلکِ اشکی نذارین عاقا
دارن یه سنسورِ یک در یک سانتی متریِ کاغذی میسازن برای تشخیص سرطان از خون...
احتمالا به عمرِ ما نرسه شروع این مدلیِ غربالگریِ سرطان
ولی اگه بشه که بشه... فکرش هم چشم هامون رو قلبی میکنه😍

به امیدِ تشخیص زودتر بیماران سرطانی و پیشرفت روزافزون درمان این بیماران

سلام دوستان اگر هر کسی در هر بخشی هر بیمارستانی یک بیمار new case malignancy داره(طی سه ماه اخیر تشخیص داده شده) بهم تا اخرشب اطلاع بده
Gastric
Colorectal
Breast
Pancreas
AML
ALL
,...

ممنون

سلام بچه ها روز همگی تون بخیر

همونطور که میدونین سلسله پادکست های مردم شناسی پزشکی قراره به مسائل مختلف در حوزه پزشکان بپردازه و من مهمان قسمتِ رنج اجتماعی شون بودم

هدف کلی ساخت این پادکست ها چند مورد بوده:
۱.ذکر شرایط موجود توسط افرادی که شاید خیلی ها فکر میکنن از رنج ها عبور کردن...
که این باعث حسِ همدلی میشه... که عه فلانی هم توی همین شرایط بوده و هست

۲.شنیده شدن شرایط و دیدگاه های مختلف توسط مسئولانی که دغدغه بهبود دادن دارند ولی اطلاع از عمق شرایط ندارن

۳.تشویق پزشکان به حرف زدن و بازگو کردن شرایط شون... چیزی که کمتر میبینیم و بیشتر باعث افسردگی بچه ها شده..

چون این پادکست یه کار جدید هست باید حتما توسط فیدبک های مثبت و منفی چکش کاری بشه...پس حتما اگر گوش دادین فیدبک بدین تا به گوش سازنده هاش برسه و اپیزود های بعدی بهتر ساخته بشه

ممنون از همگی

بچه ها گویا لینک قبلی مشکل دار شده و لینک جدید اینه:

https://t.me/BChatBot?start=sc-5d7a38a86f

ٔ
اپیزود دوم منتشر شد.

نگاه رایج در میان عموم افراد همیشه این بوده و هست که پزشکان از لحاظ جایگاه اجتماعی، شرایط به مراتب مطلوبی در جامعه دارند. اما در این اپیزود، بهار باقری تلاش می‌کنه تا از زاویه دیگه‌ای صحبت کنه و بیشتر از رنج‌ها، مخاطرات، دغدغه‌ها و محدودیت‌هایی اجتماعی بگه که اتفاقاً به واسطه‌ی پزشک بودن برای او ایجاد شده...

رنج پزشکان مفهومی‌ ست که به نوبه خود در درونش ابعاد مختلفی را جا داده است. برای مثال رنج اجتماعی، رنج اقتصادی، رنج آموزش پزشکی، رنج محیط کار، رنج علم پزشکی و... هر کدام موضوعاتی هستند که می‌توانند روایت‌گر بخشی از رنج پزشکان باشند.

در هر اپیزود از فصل اول پادکست مردم‌شناسی پزشکی به سراغ یک وجه از رنج پزشکان رفته و موضوع محوری در هر قسمت نیز همان بُعد خاص خواهد بود.

برای دسترسی به این اپیزود می‌تونید از طریق لینک کست باکسی که در پایین درج شده، اقدام کنید. همچنین می‌تونید با سرچ نام پادکست در اپلیکیشن کست باکس به صفحه پادکست دسترسی پیدا کنید.

https://castbox.fm/va/6260373

فیلم معرفی فلوروکینولون ها
زحمتی که استاد کشیدند🙏🏻