Internal.Medicine.For.Students

اگر بخواین یه کتابِ درسی/علمی به یک پزشکی ک داره طبابت میکنه هدیه بدین که براش کاربردی باشه چی براش میگیرین؟


یه کتابی ک مطمئن هستید با وجود AI، فیلم های آموزشی، آپتودیت،رفرنس های روی گوشی باز هم کاربردی هست و بهش رجوع میکنه

🔆قسمت #ششم

🌱مهمان ما:
جناب آقای دکتر محمدرحیم کدیور
متخصص اطفال و فوق تخصص بیماری‌های عفونی اطفال
اولین پزشک فوق تخصص فارغ‌التحصیل از ایران

🆔@BoghratPodcast

در خصوص سوالی که قبل تر پرسیدم و بچه ها زحمت کشیدن جواب دادن:

یه خلاصه ای از کلیتِ کی بیمار رو اکستوبه کنیم میذارن براتون:

Liberation from mechanical ventilation is a three-step process, consisting of readiness testing, weaning, and extubation

Readiness testing:

Required criteria
1.The cause of the respiratory failure has improved
2.PaO2/FiO2 ≥150* or SpO2 ≥90% on FiO2 ≤40% and PEEP ≤5 cmH2O
3.pH >7.25
4.Hemodynamic stability (no or low dose vasopressor medications)
5.Able to initiate an inspiratory effort

Additional criteria (optional criteria)
1.Hemoglobin ≥7 g/dL
2.Core temperature ≤38 to 38.5°C
3.Mental status awake and alert or easily arousable

Weaning is the process of decreasing the degree of ventilator support and allowing the patient to assume a greater proportion of their own ventilation (eg, spontaneous breathing trials [SBTs] or a gradual reduction in ventilator support).

Daily spontaneous breathing trials (SBTs) with inspiratory pressure support is our preferred method of weaning based upon randomized trials that have shown it is efficient, safe, and effective

In an SBT, the patient breathes spontaneously through the endotracheal tube (ETT) for a set period of time, typically 30 minutes to two hours

حالا طبق چه معیار هایی میگیم که SBT ما fail شده یا success داشته؟

Parameter Clinical findings:

1.Tachypnea >35 breaths per minute
2.Respiratory distress such as use of accessory muscles, thoracoabdominal paradox
3.Heart rate >140 beats/minute or a sustained increase of >20%
4.Heart rate <50 beats/minute
5.Systolic blood pressure >180 mmHg or <90 mmHg
6.Inadequate oxygenation (eg, peripheral saturation <90%, although lower saturations to 88% may be tolerated in chronically hypoxemic patients; arterial oxygen tension <50 mmHg)
7.Inadequate ventilation (eg, an increase in PaCO2 of >10 mmHg from pre-weaning value or a decrease in the pH >0.1 from the pre-weaning value)
8.Reduced mental status (eg, somnolence, agitation, delirium)
9.Diaphoresis

These parameters are guides only. Clinicians should use their clinical judgement at the bedside to make a final conclusion regarding success or failure. Nonetheless, in general, the presence of one or more of these generally indicates weaning failure.

سلام
در هفته گذشته در بیمارستان نمازی و مرکز استاد البرزی از ۱۳۵ نمونه ارسالی برای کوید ۳ نمونه برای کوید مثبت شد ۲.۲ درصد.
از ۲۹۶ نمونه ارسالی برای آنفولانزا ۴۳ نمونه آنفولانزا مثبت داشتیم ۱۴.۵ در صد، مواظب افزایش آنفولانزا باشیم.🕊️

این پیام رو در گروه رزیدنت ها گذاشتم منتها من باب مهم بودنش اینجا هم فوروارد میکنم

همگی فکر کنید،سرچ کنید و در کامنت گذاری مشارکت کنید

بچه ها intubate کردن بیمار برای حفظِ راه هوایی ش و اکسیژناسیون مناسب هست...

بیمار intubate بیمار poor ای نیست بیماری هست ک راه هوایی ش رو حفاظت کردیم...


اینکه توی راند بخش ها گاها گفته میشه اینکه اینتوبه س بریم بیمار بعدی! از چرند ترین جملاتی هست ک یه رزیدنت داخلی میتونه بگه...

"بیمار خوب اکسیژن میگیره بریم بیمار بعدی!؟ "


با توجه به صحبت هایی ک کردم ما وظیفه داریم بعنوان رزیدنت داخلی راند کننده بخش ها حواسمون به جداسازی بیمار از دستگاه باشه...
و هر روز سر راند چک کنیم آیا بیمار شرایط جداسازی رو داره یا نه...

برا همین بیاین یه بار دیگه شرایط Wean کردن از دستگاه رو باهم بگیم


بسم الله
هر کی هرچی میدونه بگه

نمایش زخم‌ها ۳
سلسله گفت‌گو برای انعکاس احساس فرسودگی در بالین

برای دانشجویان بالینی پزشکی و پرستاری، پزشکان و پرستاران
با تسهیل‌گری استاد چوهدری، متخصص روان‌پزشکی
حضور استاد اوجی، متخصص روانپزشکی
و چند صندلی

چهارشنبه، ۱۴ آذر
ساعت ۲ تا ۴
سالن اخلاق پزشکی، طبقه نه، ساختمان شماره ۲، دانشکده پزشکی

برای حضور در جلسه به @classifiedassoroor یا @mmd_soroush پیام دهید. به دلیل ماهیت جلسه، ظرفیت محدود است.

📷 Château de Kernuz, in France, in August 1968, when Balint was leading an open-air group of clinicians.
#منتورینگ
🕊 @SNPM_Sums

یک سوال با جایزه برای بهترین پاسخ با رفرنس:
فرض کنین کشیک پاتولوژی هستین، یک بیمار کیس DHF و رایز کراتینین از ۳ به ۵ کاندید دیالیز اورژانس هست. برای بیمار تست HBS Ag درخواست شده و جواب بوردرلاینه، مجدد تست تکرار میشه و باز هم همین نتیجه هست. تست PCR هم فردا صبح انجام میشه ولی مریض ما اورژانسه.
(این مهمه که بیمار با فیلتر هپاتیت مثبت یا منفی دیالیز بشه و‌ جواب تست از این نظر اهمیت داره.بیمار سابقه دیالیز قبلی هم نداشته)
چه اقداماتی انجام میدیم و رزیدنت داخلی با شما تماس میگیره چه جوابی بهش میدین یا چه شرح حالی ازش میگیرین؟

جواب هم به ایمیلم بفرستین:
[email protected]

چهارمین جلسه Book Club علوم اعصاب با موضوع:
*True Smile VS Fake Smile*
زمان: چهارشنبه ۷ آذرماه ساعت ۱۵
مکان: بیمارستان نمازی، سالن کنفرانس بخش جراحی مغز و اعصاب
_ارائه دهنده: دکتر موسی تقی‌پور ( استاد جراحی مغز و اعصاب دانشگاه علوم پزشکی شیراز )_

سلام وقتتون بخیر،
دوستان مقاطع بالینی (استیودنت، اکسترن، اینترن) و رزیدنت های محترم،
ممنون میشم چند دقیقه از وقت ارزشمندتون به پر کردن این پرسشنامه اختصاص بدین🌸🙏🏻https://survey.porsline.ir/s/f59EFGHB

🔴شناسایی ۲۴۷۶۰ بیمار اچ آی وی در ایران

🔺دکتر قباد مرادی؛ رئیس مرکز مدیریت بیماری‌های واگیر وزارت بهداشت درباره وضعیت اچ آی وی در کشور اظهار کرد: بر اساس آخرین آمار تخمینی، ۴۴ هزار و ۱۰۵ نفر در ایران مبتلا به اچ آی وی هستند. مجموع موارد ثبت‌شده ابتلا به این ویروس از ابتدای شناسایی بیماری تاکنون ۴۸ هزار و ۱۷ نفر بوده است که از این تعداد، مرگ ۲۳ هزار و ۲۵۷ نفر ثبت شده است.

🔺شناسایی ۲۴۷۶۰ بیمار زنده مبتلا به اچ آی وی در کشور
وی افزود: طبق نظام جامع مدیریت داده‌های الکترونیک اچ آی وی کشور، تا پایان ۶ ماه اول سال ۱۴۰۳، از بین افراد مبتلا به اچ آی وی که شناسایی، ثبت و گزارش شده‌اند، ۲۴ هزار و ۷۶۰ نفر زنده هستند. از این تعداد، ۱۹ هزار و ۸۶۹ نفر خدمات مربوط به مراقبت و درمان اچ آی وی را دریافت کرده‌اند و ۱۹ هزار و ۶۵ نفر تحت درمان قرار دارند.

🔺تغییر درصد انتقال ویروس اچ آی وی در زنان و مردان
رئیس مرکز مدیریت بیماری‌های واگیر وزارت بهداشت ادامه داد: به‌طور کلی، حدود ۸۱ درصد از کل موارد تشخیص داده‌شده را مردان و ۱۹ درصد را زنان تشکیل می‌دهند. اما الگوی انتقال ویروس و درصد ابتلای زنان و مردان در سال‌های اخیر تغییر کرده است. به‌طوری که در پایان ۶ ماه اول سال جاری، ۳۲ درصد از موارد ثبت‌شده را زنان و ۶۸ درصد را مردان تشکیل می‌دهند.

🔺سن مبتلایان اچ آی وی در کشور
وی گفت: در بین افراد شناسایی‌شده تا پایان ۶ ماه اول ۱۴۰۳، حدود ۳ درصد از کل موارد شناخته‌شده در زمان تشخیص، کمتر از ۲۰ سال سن داشتند. همچنین ۷۳ درصد در گروه سنی ۲۰ تا ۴۵ سال قرار دارند و ۲۴ درصد بالای ۴۵ سال هستند. الگوی سنی در سال‌های اخیر تغییر چندانی نکرده است.
 
🔺تغییر الگوی انتقال HIV در سال‌های اخیر
مرادی درباره علل عمده ابتلا به ویروس اچ آی وی بیان کرد: علل ابتلا به اچ آی وی در بین کل مواردی که از سال ۱۳۶۵ تاکنون در کشور به ثبت رسیده‌اند به ترتیب عبارتند از: تزریق با وسایل مشترک در مصرف‌کنندگان مواد مخدر، رابطه جنسی و انتقال از مادر به کودک. در ۱۶/۶ درصد از این موارد، راه انتقال نامشخص باقی‌مانده است.

🔺روابط جنسی در صدر علت ابتلا به اچ آی وی
وی افزود: در حالی که در بین بیمارانی که در ۶ماه اول سال ۱۴۰۳ تشخیص داده شده‌اند، تنها در ۱۰ درصد از موارد ابتلا، علت آن اعتیاد تزریقی بوده و ۶۵/۲ درصد از موارد ابتلا به دلیل روابط جنسی بوده است. همچنین ۰/۷ درصد انتقال از مادر به کودک بوده و در ۲۴/۱ درصد از موارد، راه احتمالی ابتلا بیان نشده است. همچنین، هیچ مورد ابتلای جدیدی از طریق خون و فرآورده‌های خونی ثبت نشده است.

🔺راه‌های انتقال ویروس HIV
رئیس مرکز مدیریت بیماری‌های واگیر وزارت بهداشت تصریح کرد: HIV یک بیماری عفونی است که اغلب مردم آن را با نام ایدز می‌شناسند، در حالی که ایدز مرحله انتهایی بیماری HIV است که اگر فرد به‌موقع و به‌طور صحیح تحت مراقبت و درمان قرار گیرد، ممکن است تا آخر عمر به ایدز مبتلا نشود.
وی اضافه کرد: ویروس HIV که عامل ابتلا به بیماری ایدز است، از طریق کار کردن با یکدیگر، زندگی دسته‌جمعی، هم‌صحبت شدن و معاشرت‌های اجتماعی یا تماس روزمره با افراد آلوده مانند هم‌سفر بودن، هم‌کلاس بودن، نشستن در کنار یکدیگر و از راه هوا منتقل نمی‌شود.
لینک خبر

🔺 مرکز تحقیقات بیماری‌های نوپدید و بازپدید:
تلگرام و ایتا و بله

بچه ها اگر خودتون یا دوست هاتون PCO هسین میتونین برا یه کار درمانی تحقیقاتی با دو داروی گروه غدد به دو آدرس زیر مراجعه کنید فقط باید جز سه شرط زیر باشین
1.Pco
2.BMI>25
3.Not on treatment ( hormonal,metformin,...)

طبقه۳ درمانگاه مطهری یکشنبه ها ۸تا۹صبح خانم اکبری
طبقه۵ برج پژوهشی مرکز تحقیقات غدد

فقط هر کدوم از جا ها رفتین بگین ک از طرف استاد کمالی غدد اومدین برای دادن نمونه خون و شرکت در کار تحقیقاتی

جلسه cpc هفته گذشته تهران رو یه رزیدنت پاتولوژی پرزنت کردن و استاد بیداری هم مثل من متعجب شدن :)

ما هم شیراز یه رزیدنت پاتو داریم که انگار داخلی دوست داره😁👌🏻

این همکاران البته نمونه های اولی نیستن که من میبینم
ما خودمون دست پرورده چیف رزیدنتی بودیم که از پاتو تغییر رشته داده بودن به داخلی :)


پ.ن: دیدن رزیدنت پاتو ساعت ۲شب به شوق دیدنِ pbs مشکوک، کل حسِ بدِ جیم زدن اینترن اکسترن از بخش رو شست


پ.ن۲: کانال رزیدنت پاتو تهران( دکتر نوژه) رو براتون میذارم برین ببینین اگه خوشتون اومد فالو کنین☺️

https://t.me/pathoworld_pathology

واکسن پنوموکوک واکسنی هست که خیلی فراموش می‌کنیم به اطرافیان و بیماران مون توصیه کنیم👆🏻

لینک خبر
📍توصیه مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده برای تزریق واکسن پنوموکوک به افراد ۵۰ تا ۶۴ ساله

■ در ۲۴ اکتبر ۲۰۲۴، مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده (CDC)، گسترش استفاده از واکسن پنوموکوک را برای بزرگسالان ۵۰ تا ۶۴ ساله برای محافظت در برابر بیماری پنوموکوک توصیه کرد. توصیه قبلی این آژانس برای واکسیناسیون برای بزرگسالان ۶۵ سال یا بیشتر و کودکان کمتر از ۵ سال و همچنین برای کودکان و بزرگسالان با شرایط خاص بود. کودکان کمتر از ۵ سال و بزرگسالان بالای ۶۵ سال در معرض افزایش خطر ابتلا به بیماری پنوموکوک هستند که میتواند باعث بیماری هایی از جمله ذات الریه شود و از طریق تماس با ترشحاتی مانند بزاق یا مخاط پخش شود.

جلسه سوم Book Club علوم اعصاب با موضوع:
*Sensory Coding*
زمان برگزاری: چهارشنبه ۳۰ آبان‌ماه ساعت ۱۶
مکان: بیمارستان چمران، سالن دکتر عبدی‌نژاد
سخنران: دکتر سعید طیبی (رزیدنت جراحی اعصاب)

آمپول ده سی سی در cpr و مواردی که قراره infusion IV بدیم استفاده میشه
و آمپول یک سی سی در مواردی ک قراره SQ IM تزریق کنیم

اپی نفرین یک در ده هزار آمپول ده سی سی داره
اپی نفرین یک در هزار آمپول یک سی سی داره
و هر دوی این آمپول ها یک میلی گرم اپی نفرین دارن

یه سوال دیگه که مطرح شد تفاوت دو اپی نفرین موجود در بازار دارویی باهم بود 👇🏻👇🏻

امشب یه جلسه کوچیک با اینترن ها داشتیم قرارشد این جدول رو براشون توی این گروه بذارم👇🏻

با سلام و عرض ادب خدمت همکاران محترم کتاب مشاوره با مشارکت جمعی از دوستان تهیه شده است.

برای خرید کتاب مشاوره های غدد در تلگرام به شماره 09358987414 آقای شفایی پیام بدهید


با توجه به محتوای کتاب و اعتبار آن ، بجاست که دوستان اگر در گروه‌های دیگری عضو هستند که سایر همکاران متخصص، بخصوص داخلی، نفرو، قلب و غدد حضور دارند و یا یصورت انفرادی به دوستانی که میشناسند ‌که در زمینه غدد فعالیت و یا علاقه دارند، اطلاع رسانی کنند تا از این‌اثر ارزشمند بهره ببرند.

سلام به همگی وقت بخیر

یکی از مباحث خیلی مهم پزشکی، مرور منظم هست. برای کسانی که در یک فیلد بخصوص کار میکنن مثل متخصصین و فوق تخصص ها، خود ویزیت بیماران یک مرور بر تمامی مباحث مرتبط هست ولی برای دوستان GP و اینترن و استاجر خیلی مباحث بعد از تعویض روتیشن به فراموشی سپرده میشه

توصیه بسیار خوب استفاده از اپ هوشمند فلش کارت انکی هست
این نرم افزار رایگانه و تمام دانشجویان آمریکا برای USMLE Step 1,2 ازش استفاده میکنن. این نرم افزار با الگوریتم های یادگیری بهتون میگه که کدوم کارت رو باید مرور کنید (بسیار متفاوت با تمامی فلش کارت هایی که دیدید). حالا فلش کارت رو می تونید درست کنید یا بعضی خیلی از مباحث از قبل فلش کارت آماده داره فقط کافیه دانلود کنید.

📱 نرم افزار رو گوگل پلی و کامپیوتر رو از لینک زیر دانلود کنید (برای ios متاسفانه رایگان نیست)
https://apps.ankiweb.net/

💊 توی این سایت هم میتونید فلش کارت هایی که دیگران ساختن پیدا کنید (مثلا این برای پوست هست)
https://ankiweb.net/shared/info/1297335589

👨🏻‍🏫 یکی از همکاران زحمت کشیدن و آموزش انکی رو در یوتیوب اپلود کردن
https://youtube.com/playlist?list=PLoMyigxsQZhGSOYTpwNA4DmcIG1fedeCD&si=I0qm14ru7cy95HE1

اما در مورد منابع فارسی :
متاسفانه فلش کارت آماده برای منابع ایرانی نداره، یه گروه از استاجر های عزیز برای QB یه سری فلش کارت درست کردن، ولی به مشارکت شما نیاز دارن، در صورتی که دوست دارید مشارکت کنید و خودتون هم استفاده کنید، بهشون پیام بدید
@Anki_faq

#آنکی
#Anki

دومین جلسه بوک کلاب علوم اعصاب با موضوع:
Dance and Basal Ganglia Disorders
- ارائه دهنده: دکتر موسی تقی‌پور (استاد جراحی مغز و اعصاب دانشگاه علوم پزشکی شیراز)
- زمان: ۱۶ آبان‌ماه ساعت ۱۵
- مکان: بیمارستان نمازی، سالن کنفرانس بخش جراحی مغز و اعصاب

امروز دانشکده پزشکی منتظرتون هستیم😍🥹✨

🔊 نشریه 4⃣ 2⃣ ➕ ؛

🔰رویداد روایت پزشکی


📚 استقبال گرم اساتید،دانشجویان و پرسنل بیمارستان نمازی از نمایشگاه کتاب با عنوان (رویداد فرهنگی روایت پزشکی )


✴️✴️ با حضور و همراهی اعضای هیئت تحریریه نشریه 4⃣ 2⃣ ➕
_________

اگه سوال بیشتری داشتید در دیدگاه‌ های همین پست یا به آی دی ادمین پیام دهید.
ادمین:  @AdNplus24
...................................
همراهمان باشید؛
کانال تلگرام:
┏  ➕2⃣4⃣  ━━━━━━━━┓ 
 🌐 https://t.me/Nplus24    
┗━━━━ ➕2⃣ 4⃣  ━━━━━┛

فایل معرفی کتاب هایی که قراره توی نمایشگاه رونمایی و فروش داشته باشه

🔊 نشریه 4⃣ 2⃣ ➕ برگزار می کند؛

🔰رویداد روایت پزشکی
📌️ پزشکی روایی چیست؟

🎤 به همراه روایت خوانی، خاطره گویی، پخش کلیپ و ...

✔️✔️ با حضور اساتید و دانشجویان علوم پزشکی

⏰ زمان: چهارشنبه 9 آبان ماه ساعت ۱۴:۰۰ الی ۱۶:۰۰
🏫مکان: دانشکده پزشکی، سالن گروه اخلاق پزشکی

⬅️ لطفاً جهت اعلام علاقه مندی به شرکت در رویداد فرم زیر را پر کنید:
https://forms.gle/NMRYuY6xP9kAHcVF7
___________
اگه سوال بیشتری داشتید در دیدگاه‌ های همین پست یا به آی دی ادمین پیام دهید.
ادمین:  @AdNplus24
...................................
همراهمان باشید؛
کانال تلگرام:
┏  ➕2⃣4⃣  ━━━━━━━━┓ 
 🌐 https://t.me/Nplus24    
┗━━━━ ➕2⃣ 4⃣  ━━━━━┛

📚سومین نمایشگاه کتاب دانشکده پزشکی

ویژه رویداد فرهنگی (روایت پزشکی)
نشریه 4⃣ 2⃣ ➕(مثبت بیست و چهار)


✔همراه با تخفیف

🏫سه شنبه ۸ ام آبان:  بیمارستان نمازی، جنب سالن اقبال
🏫چهارشنبه ۹ آبان:  دانشکده پزشکی

⏰ ساعت ۹ الی ۱۴:۰۰
_________
اگه سوال بیشتری داشتید در دیدگاه‌های همین پست یا به آی دی ادمین پیام دهید.
ادمین:  @AdNplus24
...................................
همراهمان باشید؛
کانال تلگرام:
  ┏  ➕2⃣4⃣  ━━━━━━━━┓ 
 🌐 https://t.me/Nplus24    
┗━━━━ ➕2⃣ 4⃣  ━━━━━┛

بعد از یه بیمار با اتفاق تلخی که براش افتاد خیلی توی فکر انتشار همچین نکاتی بودم
ممنون از دکتر قربانی که زحمت ش رو کشیدن🙏🏻

سعی کردیم کامل باشد. از انواع عفونت‌ها تا روش جلوگیری از بارداری پس از تجاوز.

پیشگیری از عفونت در هنگام تجاوز جنسی

امشب در پزشک‌هاب، گایدلاین جدید عفونت ادراری را بررسی می‌کنیم.

کلاس‌های لایو پزشک‌هاب رایگان هستند و از طریق اپلیکیشن می‌توانید در کلاس حضور داشته باشید.

دوستان این پیام استاد کدیور هست...
شیوع بیماری سل حقیقتا در بخش های آموزشی نمازی و فقیهی افزایش داشته
حتما در تشخیص افتراقی هاتون همیشه سل رو در نظر داشته باشید🙏🏻

رئیس اداره سل و جذام وزارت بهداشت  شناسایی ۷۲۶۱ مورد مبتلا به بیماری سل در سال گذشته را اعلام کرد.
۴۴ درصد این موارد را زنان  تشکیل می‌دادند.
۲۵ درصد این آمار مربوط به افراد غیرایرانی بوده است.
(دقت کنید یک چهارم بیماران و احتمالاً بسیاری از بیماران ایرانی از این افراد بیماری را گرفته اند و مسئولان هم....)

شایع‌‌ترین شکل بیماری سل که بیش از ۸۰٪ موارد را تشکیل می‌دهد، سل ریوی است.
سیستان و بلوچستان و گلستان رکورددار ابتلا به سل هستند.
در استان تهران، میزان بروز سل به نسبت جمعیت، از متوسط کشوری بالاتر است.

وی گفت: بر اساس تخمین سازمان جهانی بهداشت، میزان بروز سالانه سل در جمهوری اسلامی ایران، ۱۱ مورد به ازای یکصدهزار نفر جمعیت (معادل ده هزار مورد جدید در سال) است که مقایسه این رقم با میزان بروز تخمین زده شده توسط سازمان مزبور برای کشور‌های همسایه ( ۲۵۸ مورد به ازای یکصدهزار نفر جمعیت معادل ششصدهزار بیمار در سال در کشور پاکستان و یا ۱۸۵ مورد به ازای یکصدهزار نفر جمعیت، معادل هفتاد و شش هزار بیمار در سال در افغانستان)، همزمان دو نکته مهم را به ما یادآوری می‌کند: نخست اینکه در مقایسه با کشور‌های همسایه در مبارزه با این بیماری بسیار موفق‌تر عمل کرده ایم و دوم موفقیت‌های ما به راحتی می‌تواند تحت تاثیر این همسایگی به مخاطره بیفتد.
این مساله بسیار خطرناک است.

Healthcare-Associated Infections (HAIs)
این عفونت‌ها در محیط‌های بهداشتی و درمانی رخ می‌دهند و می‌توانند شامل :
۱.عفونت‌های محل جراحی
۲. عفونت‌های دستگاه ادراری
۳. عفونت‌های جریان خون و
۴. عفونت‌های دستگاه تنفسی باشند.
 این عفونت‌ها تهدیدی برای سلامتی بیماران هستند و همه کادر سلامت باید در تلاش برای پیشگیری و کنترل این عفونت ها باشند.
عفونت‌های مرتبط با مراقبت‌های بهداشتی (HAIs) یک مشکل جهانی هستند و  شیوع این عفونت‌ها بسته به منطقه، نوع مراقبت و سطح بهداشت متفاوت است.

در ایالات متحده: طبق گزارش CDC، حدود 1 از هر 31 بیمار بستری در بیمارستان‌ها به یک عفونت مرتبط با مراقبت‌های بهداشتی مبتلا می‌شود.

در اروپا: حدود 4.1 میلیون بیمار در هر سال به عفونت‌های مرتبط با مراقبت‌های بهداشتی مبتلا می‌شوند.

در کشورهای در حال توسعه: شیوع HAIs به طور قابل توجهی بالاتر است و می‌تواند تا 20 برابر بیشتر از کشورهای توسعه‌یافته باشد
بیمارستان‌ها و مراکز درمانی با استانداردهای بهداشتی پایین‌تر معمولاً شیوع بیشتری از HAIs دارند.

یکی از موثرترین روش‌ها برای کاهش شیوع HAIs ضد عفونی کردن منظم و صحیح دست‌ها  است.
این عمل ساده می تواند به طور قابل توجهی خطر انتقال عوامل عفونی را کاهش دهد و جان هزاران بیمار را نجات دهد.
یکی از بهترین آموزش ها در این مورد ویدئوی ضمیمه است که با بهترین شکل این مورد را آموزش می دهد.
پیشنهاد می کنم چندین بار این ویدئو را ملاحظه فرمایید.

ما برای شفای بیماران در بیمارستان‌ها هستیم.

مواظب باشیم و جمله آخر ویدئو را دقت کنیم،
ضد عفونی کردن منظم دست ها الزامی است نه دلبخواهی.

مطلب خوبی از کانال دکتر قربانی

دلیل طرح این سوال و وقتی میگیم یک تشخیص کلینیکال هست، یعنی چی؟

تشخیص کلینیکال به معنای استفاده نکردن از پاراکلینیک نیست.

خانم ۴۱ ساله، از شش ماه گذشته درد در شانه‌ها، لگن، مچ هر دو دست، مفاصل کوچک دست (MCP و PIP) و پا (MTP) دارد. او حدود ۳۰ دقیقه خشکی صبحگاهی را ذکر می‌کند. در معاینه، هنگام حرکت هر دو شانه و هر دو مفصل هیپ درد حس می‌کند؛ مفاصل MCP و PIP و MTP، دردناک ولی بدون تورم بوده و هر دو مچ دست متورم و دردناک هستند.

در حال حاضر زخم دهانی ندارد. ذکر می‌کند که گاهی اوقات، پوستش در آفتاب قرمز می‌شود اما معمولاً ظرف چند دقیقه از بین می‌رود. هر از گاهی خشکی و خارش چشم دارد که تاکنون نیازی به استفاده از اشک مصنوعی پیدا نکرده و وضعیت بهداشت دندان‌ها نیز مناسب است.

معاینه پوست طبیعی است و سفتی و خشکی پوست ندارد. بیمار پریود منظم دارد و میزان خونریزی نیز طبیعی است. البته دو سال پیش با منوراژی و بی‌حالی بستری شد که در آزمایش‌ها پلاکت پایین داشت. جهت بررسی بیشتر به درمانگاه ارجاع داده شد که به خاطر عدم تکرار علامت، دیگر مراجعه کرد. او سابقه‌ی کم‌کاری تیروئید دارد که روزانه یک قرص ۱۰۰ میکروگرم لووتیروکسین مصرف می‌کند.

به جز آزمایش‌های اولیه‌ی CBC، عملکرد کلیه، TSH و U/A، بین گزینه‌های زیر، کدام آزمایش‌ها ضروری‌تر است؟

1. ANA, dsDNA, RF, ESR, CRP
2. ANA, RF, Anti CCP, ESR, CRP
3. ANA, dsDNA, Ro, La, Smith, U1RNP, RF, CCP, ESR, CRP
4. RF, Anti CCP, Uric acid, ESR, CRP
5. RF, ESR, CRP, Anti CCP

نتایج برخی از آزمایش‌های اولیه به شرح زیر است. فهرست زیر به این معنا نیست که همگی مورد نیاز بوده‌اند:

RF: Neg
Anti-CCP: Neg
ANA: Neg
ESR: 58 mm/hr (high)
CRP: 40 mg/dL (high)
Uric acid: 4 mg/dL (normal)
Smith: Neg
U1-RNP: Neg
dsDNA: Neg
Ro: Neg
La: Neg

آزمایش‌های CBC، عملکرد کلیه، TSH و U/A نیز همگی طبیعی هستند.

بهترین تشخیص احتمالی کدام است؟
1. Polymyalgia Rheumatica
2. Rheumatoid Arthritis
3. Pseudogout
4. Seronegative Spondyloarthropathy
5. Fibromyalgia

با سلام خدمت همکاران اینترن و اکسترن و فارغ التحصیلان دوسال اخیر شیراز

احتراما جهت بررسی فیدبک های مثبت و منفی درمانگاه های داخلی طب سرپایی لطفا یک تا دو استاد که براتون درمانگاه شون آموزش داشتن و یک تا دو استاد که بنظرتون درمانگاه شون آموزش کمی داشت رو بصورت ناشناس بهمون اعلام کنید

باتوجه به اینکه این فیدبک قراره برای مسئول درمانگاه سرپایی استاد ساعیان ارسال بشه لطفا از هر گونه غرض ورزی و یا شخصی نگری خودداری بشه

https://t.me/BChatBot?start=sc-5d7a38a86f

باتشکر

خلاصه که دست بجنبونین و کیس های مختلف بهم معرفی کنین که لینک شون کنم به تیم ساخت سنسور و ببینن اون کاغذ ۱سانتی متری آیا واقعا جواب میده یا نه

شکلکِ اشکی نذارین عاقا
دارن یه سنسورِ یک در یک سانتی متریِ کاغذی میسازن برای تشخیص سرطان از خون...
احتمالا به عمرِ ما نرسه شروع این مدلیِ غربالگریِ سرطان
ولی اگه بشه که بشه... فکرش هم چشم هامون رو قلبی میکنه😍

به امیدِ تشخیص زودتر بیماران سرطانی و پیشرفت روزافزون درمان این بیماران

سلام دوستان اگر هر کسی در هر بخشی هر بیمارستانی یک بیمار new case malignancy داره(طی سه ماه اخیر تشخیص داده شده) بهم تا اخرشب اطلاع بده
Gastric
Colorectal
Breast
Pancreas
AML
ALL
,...

ممنون

سلام بچه ها روز همگی تون بخیر

همونطور که میدونین سلسله پادکست های مردم شناسی پزشکی قراره به مسائل مختلف در حوزه پزشکان بپردازه و من مهمان قسمتِ رنج اجتماعی شون بودم

هدف کلی ساخت این پادکست ها چند مورد بوده:
۱.ذکر شرایط موجود توسط افرادی که شاید خیلی ها فکر میکنن از رنج ها عبور کردن...
که این باعث حسِ همدلی میشه... که عه فلانی هم توی همین شرایط بوده و هست

۲.شنیده شدن شرایط و دیدگاه های مختلف توسط مسئولانی که دغدغه بهبود دادن دارند ولی اطلاع از عمق شرایط ندارن

۳.تشویق پزشکان به حرف زدن و بازگو کردن شرایط شون... چیزی که کمتر میبینیم و بیشتر باعث افسردگی بچه ها شده..

چون این پادکست یه کار جدید هست باید حتما توسط فیدبک های مثبت و منفی چکش کاری بشه...پس حتما اگر گوش دادین فیدبک بدین تا به گوش سازنده هاش برسه و اپیزود های بعدی بهتر ساخته بشه

ممنون از همگی

بچه ها گویا لینک قبلی مشکل دار شده و لینک جدید اینه:

https://t.me/BChatBot?start=sc-5d7a38a86f

ٔ
اپیزود دوم منتشر شد.

نگاه رایج در میان عموم افراد همیشه این بوده و هست که پزشکان از لحاظ جایگاه اجتماعی، شرایط به مراتب مطلوبی در جامعه دارند. اما در این اپیزود، بهار باقری تلاش می‌کنه تا از زاویه دیگه‌ای صحبت کنه و بیشتر از رنج‌ها، مخاطرات، دغدغه‌ها و محدودیت‌هایی اجتماعی بگه که اتفاقاً به واسطه‌ی پزشک بودن برای او ایجاد شده...

رنج پزشکان مفهومی‌ ست که به نوبه خود در درونش ابعاد مختلفی را جا داده است. برای مثال رنج اجتماعی، رنج اقتصادی، رنج آموزش پزشکی، رنج محیط کار، رنج علم پزشکی و... هر کدام موضوعاتی هستند که می‌توانند روایت‌گر بخشی از رنج پزشکان باشند.

در هر اپیزود از فصل اول پادکست مردم‌شناسی پزشکی به سراغ یک وجه از رنج پزشکان رفته و موضوع محوری در هر قسمت نیز همان بُعد خاص خواهد بود.

برای دسترسی به این اپیزود می‌تونید از طریق لینک کست باکسی که در پایین درج شده، اقدام کنید. همچنین می‌تونید با سرچ نام پادکست در اپلیکیشن کست باکس به صفحه پادکست دسترسی پیدا کنید.

https://castbox.fm/va/6260373

فیلم معرفی فلوروکینولون ها
زحمتی که استاد کشیدند🙏🏻