Педиатр Ильдус //Жавдатыч//

Подготовил небольшую заметку для ТГ-канала нашего сообщества про очередную пугалку: Коксаки - страшный, ужасный... (нет).

Всех коллег, кто хочет увидеть меня спавшего ночью два часа, приглашаю на конференцию сегодня (26.10) в отеле "Мираж" на Московской. Товарищ Си освободил помещение, сегодня там педиатры.

Долго готовил доклад, это отнимает много времени (сорри перед всеми, кому отказал в приёме). Просто мне было важно досконально разобраться самому: речь в моей лекции будет идти о насилии над детьми со стороны тех, кто должен о них заботится, мы называем это "жестокое обращение с детьми". Точнее, о первичной диагностике такого насилия.

Какие какие переломы, ушибы и внутренние травмы говорят о жестоком обращении с детьми?

Почему устарел термин shaken baby syndrome?

Какие дети чаще подвержены насилию?

Постараюсь ответить.

Увы в моей лекции не будет исчерпывающего ответа на вопрос "что делать мне, педиатру, когда я вижу жестокость к ребенку"? Да, конечно я выложу все телефоны всех горячих линий. Но мне мало этого, как поклоннику шкал, схем, алгоритмов, мне нужен очень подробный алгоритм действий в этом случае. Такой, как мы с сообществом докмед врачей сделали по синдрому внезапной детской смерти. Может и здесь такой нужен?

Тяжелая тема. Уверен, что мы (педиатры) сталкиваемся с этим и не замечаем, что ребенка обижают.

Выложу лекцию, если запись будет хорошей. Если нет выложу основные тезисы.

Конференция для врачей.

PS. Закиров Ильнур Ильгизович кажись спал всю ночь. У него лекция по пневмониям.

Выходные - время, которое надо проводить с любимыми, и не только людьми 👣

Забота о домашних животных - это часть здорового образа жизни, докмед это подтверждает. Небольшая инфографика от American Heart Association. Больше информации о  докмед взгляде на домашних животных здесь.

Заведите себе питомца и рекомендуйте это вашим пациентам! А мы ждем фото ваших любимцев в комментариях 😀

Подготовил небольшой пост для ТГ-капала нашего сообщества. Мы в редакции называем это "лёгкий материал", который мы чередуем с нашими занудными врачебными портянками по 5000-7000 знаков.

Домашние животные - это правильно, потому что забота о других продляет жизнь. И докмед - тоже правильно, потому что он дает нам возможность заботиться о здоровье на уровне точных расчётов, а не впечатлений.

https://youtu.be/Evo_0yzAUa8

выложил в ютуб тоже. Приятного просмотра!

Посомневался, посомневался и всё же выкладываю свою короткую лекцию с последней онлайн-школы "Педиатрам.ру".

Она про острую крапивницу, а вернее про то, что ребенку с острой крапивницей почти никогда не нужно:

❗️бежать в панике во все стороны одновременно,
❗️ колоть гормоны (принцип "антигистаминных достаточно")
❗️ консультироваться у аллерголога,
❗️ сажаться на жесткую диету по академику Адо или кому-нибудь еще, не менее заслуженному,
❗️ сдавать дорогостоящие анализы на аллергию,
❗️ ходить и всю оставшуюся жизнь переживать "нам красное нельзя: мы - аллергики".

Не нужно, потому что самая частая причина острой крапивницы - инфекция, а не аллергия.

Множество видов ОРВИ, кишечных инфекций, герпесы, стрептококк, микоплазма и прочие могут протекать с волдырями, зудом и иногда с ангиотоёком, который раньше называли отёком Квинке. Аллергия, как причина крапивницы - редкое дело. И если крапивница аллергическая, обычно и пациент, и родители давно знают, что ребенок сенсибилизирован к этой пище и никакой новости здесь нет.

Лекция монотематическая. В неё не вошли:
❓вопросы хронической крапивницы (это другая, отдельная тема),
❓вопросы анафилаксии,
❓вопросы пищевой аллергии,
❓прочие вопросы (кому и чем не угодил Квинке, что его именем перестали называть отёк?).

Она про давайте не будем мучать детей с этим безобидным (чаще всего) явлением, и просто дадим крапивнице пройти самой по себе за несколько дней на антигистаминных или даже без них.

PS. Веду борьбу со своим вечным, еще со времен участия во всероссийских школьных олимпиадах "эээээээээээээээ". Прошу понять, простить.

У нашего сообщества врачей доказательной медицины "Основание" появилась новая активность - "завтраки коллег" (спасибо членам нашего сообщества Анне Захаровой и Эльзе Фатыховой за задумку и реализацию).

Мы будем собираться раз в месяц по воскресеньям на завтраки и обсуждать околомедицинские вопросы (под руководством кого-то из коллег, по очереди).

Как не выгореть? где научиться коммуникации? как быть в конфликтных ситуациях? как сдать экзамен заграницей? как оформить замозанятость? как написать статью в иностранный журнал? как подтянуть английский? как вести свой блог?

Мы открыты, если хотите быть с нами, велкам. Встречи бесплатны, наше сообщество в целом не про деньги, и не про продвижение какого-либо бренда. Мы про горизонтальные связи, про автономность, достоинство врачей и про рост каждого врача по отдельности. Мы мечтаем о настоящем сообществе, созданном самими врачами изнутри (не хочу писать снизу), куда можно прийти и получить немного больше сил, опыта и дружеского профессионального совета.

Подписывайтесь на наш ТГ-канал, следите за нашими мероприятиями. Спасибо коллегам за прекрасное утро вчера. С вами, как всегда, тепло.

Последние два дня читаю лекции ординаторам и врачам-курсантам. Приходится откусывать время от приемов, извиняюсь перед теми, кому отказал в приеме.

Говорили о:
1️⃣ синкопах (подростковых обмороках),
2️⃣ моём любимом (как ни странно это звучит) синдроме внезапной детской смерти и приказе №136 Горздрава Казани по профилактике этого явления, который мы с коллегами в трудах родили год назад.

Мне нравится преподавать.

Я ругаюсь, эмоционирую, слегка перехожу на личности, люблю провокационные вопросы, сам их провоцирую. Не стесняюсь показать, что вопрос с заднего ряда поставил меня в неудобно положение. 14 лет читаю лекции, неудобного положения давно нет (все позы давно удобны, люди с опытом поймут). Но лекция должна быть шоу. Прошлым ещё летом прослушал бесплатный курс одного американского университета, вынес оттуда: ты должен подарить слушателям эмоцию. Одну. Любую. И они запомнят то, о чём ты говорил.

Обмороки - частое явление, 15% детей падают в обморок хотя бы один раз. Это почти всегда доброкачественное явление, которое требует только самых простых рекомендаций, скажем, комплекс простых упражнений и избежания ситуаций, провоцирующих синкоп. Не стоит назначать всякие фуфломицины: карнитины, магнии... Это самообман.

Но сложности, как всегда, в деталях: среди этих сотен детей, доброкачественно теряющих сознания, спрятаны отдельные детки с больным сердцем - и тут ничего доброкачественного нет, это потенциально жизнеугрожающие штуки.

В лекции три клинических примера из моей биографии завотделением: недиагностированная нервная анорексия с критической брадикардией и недиагностированный синдром Марфана с критически опасным расширением аорты. Оба случая протекали, на первый, невнимательный взгляд как "просто мне стало душно и вот я упала". Не попасть в эту ловушку помогают "красные флаги" - особые симптомы или данные анамнеза, которые говорят о том, что это обморок - не просто обморок, а в пациента надо вцепиться и что-то искать.

Российских рекомендаций по синкопам, как это ни странно, нет. Поэтому пользуемся рекомендациями либо рекомендациями ESC 2018 года, либо животворящим американским аптудейтом (упрощенная выжимка в слайдах) и надеемся на собственную внимательность и упрямство.

Завтра утром обход в отделение с ординаторами. И снова пардон перед теми, кто хотел прийти завтра утром, в это время ен смогу, мне надо.