OSTEON (orthopedics)

Запис 155. (Додаток до запису 150 - КИСТЬ, ЩО РОБИТИ?
Наступний етап)

Апарат домонтовували:
1. Для поступовоï дистракціï під кісткову пластику дефектів
2. Додали шарніри для поступового відновлення рухової активності в суглобах пальців
3. Наступна кісткова пластика

Далі буде….

Твій проф. Вадим СУЛИМА

Мушу все ж додати до 154.
Пошук причин виникнення сероми призвів до виявлення в крові антитіл IgG до уреаплазми. Хоч бакпосів пунктату сероми бактерій не виявив, перед двоетапним хірургічним втручанням на 4 тижні призначив відповідний антибіотик.

Запис 154. РЕЦИДИВ ПРЕПАТЕЛЯРНОЇ БУРСИ?

Навіть подумав, що попередники бурсу не висікли
Та ні!
Серома – це скупчення рідини в п/о ділянці, що може виникнути через передчасне видалення дренажів або надмірне фізичне навантаження в ранньому п/о періоді

https://doi.org/10.1155/2020/3204014

Лікував двоетапно:
1. видалив капсулу сероми, що утворилась за 2 міс
2. ВАК терапія без швів на 7 днів
3. відстрочений шов і PICO

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7201794/

Твій проф. Вадим Сулима

Запис 153. ЧИ ТОТОЖНІ ТЕРМІНИ ОСТЕОТОМІЯ І КОРТИКОТОМІЯ?

В чому відмінність? При остеотомії - перетинаєш усі шари кістки. При кортикотомії треба зберегти окістя (основний шар кровопостачання), можливо і ендоссальну артерію.
Корисне посилання:

https://ukrayinska.libretexts.org/Медицина/Анатомія_і_фізіологія/Книга%3A_Анатомія_та_фізіологія_%28OpenStax%29/Unit_2%3A_Підтримка_та_рух/06%3A_Кісткова_тканина_і_скелетна_система/6.03%3A_Структура_кісток

А як назвеш таку, яку роблю через два малих(до 1 см) розрізи? Це для bone transport method.
Корисне посилання: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S002013832200415

Твій проф. Вадим СУЛИМА

Запис 152. Жодного місця без нагноєння!

Треба дослуховуватись своїх вчителів: «мудрі операції - тільки для мудрих людей». У наших пацієнтів - купа шкідливих звичок. Будь психологом - не вляпайся.
Це так треба «доглядати» за ногою в АЗФ!!!!! Жодного місця без нагноєння! Може краще ампутація?

Твій проф. Вадим СУЛИМА

Список літератури :
1. https://sussexhandsurgery.co.uk/downloads/surgery/hand/External%20fixation%20of%20hand%20fractures.pdf

2. https://www.researchgate.net/profile/Rajinder-Gaheer/publication/5440295_A_simple_external_fixator_for_complex_finger_fractures/links/00b7d519568e8862ad000000/A-simple-external-fixator-for-complex-finger-fractures.pdf?origin=publication_detail&_tp=eyJjb250ZXh0Ijp7ImZpcnN0UGFnZSI6InB1YmxpY2F0aW9uIiwicGFnZSI6InB1YmxpY2F0aW9uRG93bmxvYWQiLCJwcmV2aW91c1BhZ2UiOiJwdWJsaWNhdGlvbiJ9fQ

3. https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(17)31675-1/fulltext

Запис 150. КИСТЬ. ЩО РОБИТИ?

Права кисть після вибухової травми. Рубцева деформація мʼякотканинних структур кисті з дефектом розгинаючів 1 пальця (усе на фото 1). Усунення одномоментне і дистракційне (з часом) хибних контрактур і деформацій пальців правої кисті. Рани загоїлись. Конструкція підготовлена завчасно за РТГ (фото 2) та малюнком (фото 3). Разом з доцентом-фахівцем кистьової хірургії сформували авторську конструкцію АЗФ. Фіксація в апаратах (фото 4,5). Цей етап операції- підготовка до кісткової пластики, відновлення динамічних структур.

Твій проф. Вадим СУЛИМА

Запис 149. Як скобки/ кліпси знімати?
Чи краще кліпси ніж шви?

https://www.merillife.com/blog/medtech/sutures-vs-staples

Твій проф. Вадим СУЛИМА

Запис 148. 40 років - не одна мить,

це роки наполегливої праці. Праці з самовдосконалення лікаря, педагога і науковця. «Три в одному» - супер складно. Платять за одне. Ха! Чи досяг? Ви скажіть. Низький уклін батькам, вчителям, а тепер і учням! Я пишаюсь усіма! Підсумовувати не маю бажання. Не на часі. Вперед! Набутий досвід «трьох в одному» допомагає вирішувати складні питання надання спеціалізованої допомоги при бойовій травмі. Вчу тих, хто мене терпить!

Твій проф. Вадим СУЛИМА

Запис 147. ПАРНІ ВИПАДКИ?!

1 раз - випадок! (запис Остеон 99).
2 раз - співпадіння! (дивись фото).
Чекаємо третього разу - може, тенденція?

Ха, дрібний уламок перекрив дистальний канал. Проте, цього разу, в плечовій кістці, ми знайшли на КТ уламок до операції і були готові відкрити місце зламу!
Але, хоч і з труднощами, вдалось обійти уламок навігаційним дротом, відтиснути в каналі фрезою і цвяхом!!!

Висновок:
Готуйся до операції ретельно!Краще все прорахувати до, ніж коли зробив доступ.

«Розріжемо - побачимо?» - ненавиджу це твердження!

Твій проф. Вадим СУЛИМА

ВІДБУВСЯ КОНГРЕС ТРАВМИ

Цікаво було.
Символічне поєднання: World Trauma Day (ось, доречі Наш професійний День - 16 жовтня) з І Конгресом Травми UKRAINЕ.

Обговорені нагальні питання, одне з них - створення нової (старої в цивілізованому світі) спеціальності - хірург-пошкоджень. Ми на хвилі!! Advanced trauma life support (ATLS), emergency trauma care (ETC). Шлях перспективний, з 70-х в USA. Засновниками були лікар-травматолог і торакальний хірург. І ми у навчанні не пасемо останніх! Основну інформацію про це надаю в лекції на 5 курсі з 2014!!!

Нагадаю травень 2022 - телеміст з колегою з USA та кафедрою ТОНВХ, лікарями-інтернами ІФНМУ. Доєднуйся. Крокуємо разом!

Твій проф. Вадим СУЛИМА