Офтальмология

Мене дуже просили допомогти або поширити допис за можливості.  Шукаємо офтальмолога та лікаря УЗД для участі у виїзних прийомах пацієнтів на деокупованих територіях.
Організація Casers обладнала 8 телемедичних центрів у Херсонській, Донецькій та Харківський областях, які працюють у форматі віддалених відеоконсультацій для населення за допомоги лікарів з усієї країни та телемедичних засобів в центрах. Разом з цим в центри плануються окремі виїзди з метою влаштування фізичного прийому лікаря. Власне на виїзд такого формату ми вас запрошуємо.

План наступних виїздів:

20.11–22.11 — Харківська і Донецька області, виїзди з Харкова
24.11–26.11 — Херсонська область, виїзди із Кривого Рогу
27.11–28.11 — Херсонська область, виїзди з Миколаєва
На цей виїзд долучається оператор, тож як приємний додаток буде зафіксовано відеоспогади вашої роботи.

04.12–05.12 — Харківська і Донецька області, виїзди з Харкова
07.12–09.12 — Херсонська область, виїзди із Кривого Рогу
10.12–11.12 —Херсонська область, виїзди з Миколаєва

Ми завжди слідкуємо за ситуацією, та у разі її загострення відміняємо / згортаємо виїзд.
Доєднатись можна в будь який день / період який вам зручно. Для роботи УЗД спеціаліста надаємо портативний УЗД Апарат «Sono Site Titan M-Turbo». Обладнання для офтальмолога не маємо, тож шукаємо лікаря який готовий долучитись з власними медичними засобами.
Організація Casers покриває всі транспортні витрати, надає житло і пропонує виплату 1500 грн. / добу.
Дата першого виїзду і відповідно всі інші можуть зміститись, в залежності від готовності лікарів доєднатись на виїзди.

Контакт для запису:
Олег
Тел: +38(093)552-7674
Email: [email protected]

Проект створено ГО “Кейсерс” завдяки отриманому гранту від Програми “Підтримка організацій громадянського суспільства (ОГС)” в Україні в межах фінансової підтримки Міністерства закордонних справ і справ Співдружності націй та розвитку Великої Британії. Програма реалізується Crown Agents у партнерстві з International Alert і в співпраці з Crown Agents in Ukraine.

ГО “Кейсерс”. ЄДРПОУ 41205318 03038
м. Киі‌в, Солом'янськии‌ р., вул. Нововокзальна, буд. 3 
Допомога Україні у часи війни — www.helpukraine.casers.org
Сторінка в Instagram — instagram.com/helpukraine_team

Выпуск #NEWERA: Способы транссклеральной фиксации интраокулярной линзы уже на канале

💥Интересная и живая беседа с нашими гостями, множество практических лайфхаков💥

Участники:
Телегин Константин Петрович
Анисимова Наталья Сергеевна
Босов Эдуард Дмитриевич
Карпов Григорий Олегович

🔥Живую хирургию провёл:
Файзрахманов Ринат Рустамович


Ссылка YouTube - https://youtu.be/9vjYfzll9AU?si=CM_Bvwbtys8lw4TQ

🍿Подписывайтесь, ставьте лайки
⬇️ Интересно: Занимаетесь ли вы транссклеральной фиксацией ИОЛ? Хотели бы освоить данную технику? Или вы придерживаетесь других подходов к подшиванию?

#NEWERA #офтальмология #медицина #лечение

https://t.me/OKVision_MKL

Канал по подбору контактных линз компании Okvision
Делиться исследованиями, проводит бесплатные вебинары

Основы гониоскопии
#инфо #статья
ОФТАМОЗГ 👀
👍Подписывайтесь👇
КАНАЛ | ЧАТ | ФОРУМ

Врожденный амавроз Лебера
#инфо
ОФТАМОЗГ 👀
👍Подписывайтесь👇
КАНАЛ | ЧАТ | ФОРУМ

Кто больше склонен к близорукости -мальчики или девочки?
//Оценка распространенности аномалий рефракции среди детского городского населения . Ермолаев В.Г. // Современные наукоемкие технологии//
Авторы указывают на преобладание миопии у девочек (923,03%оо), по сравнению с мальчиками (582,65%оо), т.е. у первых показатель был почти в 2 раза выше.
«Пик» заболеваемости миопией как у мальчиков, так и у девочек приходится на 10-14 лет.
ОБСУЖДЕНИЕ: Такая статистика может быть вызвана склонностью к более эмоциональным реакциям на стрессовые ситуации, повышенной тревожностью связанной с преобладанием влияния симпатической нервной системы в этом возрасте у девочек. Также девочки более склонны к усидчивым занятиям вблизи, чтению, рукоделию. Также можно предположить что у девочек в возраст пика миопии совпадает с гормональными переменами в организме.

ВЫВОД: Регулярные профилактические офтальмологические осмотры школьников в возрасте от 7 до 14 лет должны проводится 2 раза в год, особенно у девочек.

Тест Торрингтон
От коллег из чата
t.me/ophthachat/61054
#инфо

🍿Новый выпуск уже на канале

Смотреть

Участники:
Босов Эдуард Дмитриевич
Суханова Анна Викторовна
Злобин Игорь Владимирович
Титаренко Александра Ивановна

⬇️В комментариях расскажите ваше мнение о выпуске

🫶Делитель своими наблюдениями о современном лечении макулярной патологии глаз

https://www.aao.org/eye-health/tips-prevention/screen-use-kids?fbclid=PAAaZmy9yafK_gVhb3TFZvG3DJrf4mtE2WdeFRcDh4vpj7zo9iC8CFbOjjcMo

(продолжение)
Рефракционная ошибка была подтверждена циклоплегической рефракцией в начале исследования и повторялась ежегодно. Родители предоставили информацию через анкету о семейном анамнезе миопии, типе района, в котором они жили (городской/пригородный), конкретное время сна и пробуждения их детей, а также время, которое они тратили на различные виды деятельности, такие как чтение или пребывание на свежем воздухе в обычной школе, день и определенное время отхода ко сну и пробуждения.

Средний возраст исследуемых 6042 детей составлял 7 лет, из них 6,77% были близорукими.

Было обнаружено, что наряду с другими известными факторами риска близорукости, такими как возраст, проживание в городской местности, семейный анамнез и меньшее время провождения на открытом воздухе, поздний отход ко сну и позднее пробуждение связаны с исходной близорукостью и началом близорукости в течение 2-летнего периода исследования.

Дети, которые ложились спать позже 21:30, имели в 1,55 раза больше шансов быть близорукими по сравнению с теми, кто ложился спать до 21:00.

Среднее прогрессирование миопии у 5305 детей за 2-летний период составило -0,92 дптр +/- 0,77 дптр. За 2 года 4% прогрессировали на 1D, 2,61% прогрессировали на 1,5D и 1,50% прогрессировали на 2D.

Прогрессирование было связано с поздним отходом ко сну: у детей, которые ложились спать позже 21:30, среднее прогрессирование составляло 0,16 дптр, увеличиваясь с более поздним временем отхода ко сну.

Таким образом, дети с поздним сном могут быть более восприимчивы к близорукости и чаще страдать от прогрессирования миопии, чем те, кто ложится спать раньше.

Хотя в данном исследовании не было обнаружено значимой связи между продолжительностью сна и миопией, другое исследование из Кореи показало, что после поправки на факторы риска у студентов, которые спали более 9 часов, вероятность развития миопии была на 41% ниже, чем у тех, кто спал менее 5 часов.

Также необходимы дополнительные исследования, чтобы установить, является ли искусственное освещение риском для близорукости и заставляет ли детей поздний сон чаще читать или использовать экраны при плохом освещении, когда они должны спать, или они более восприимчивы к нарушению циркадного ритма.

Источник.

Новый предиктор миопии: Поздний сон!

В Шанхае (Китай) было проведено двухлетнее Проспективное исследование, где было продемонстрировано, что поздний сон является фактором риска развития близорукости среди школьников.

В исследовании «Шанхайское время на улице для уменьшения близорукости» были собраны данные о типичном времени сна и времени бодрствования у 6295 детей в возрасте от 6 до 9 лет из 24 начальных школ Шанхая.

Школьники были случайным образом распределены на исходном уровне либо в контрольную группу, либо в одну из двух тестовых групп, которые ежедневно проводили 40 или 80 минут на открытом воздухе. ↘️

https://youtu.be/jpYdAApXodY

Бесплатный ресурс для освоения оптической когерентной томографии! 📱

OCTcases – это сайт, созданный для молодых офтальмологов и ординаторов с целью улучшить их насмотренность и навык интерпретации снимков оптической когерентной томографии (ОКТ) как в рутинных, так и в редких случаях

База данных включает в себя основы и нормальную анатомию, атлас со снимками различных патологий и более 100 клинических случаев, где вы сможете проверить свои знания!
​
Сэкономили деньги на курсы по ОКТ? Не благодарите! 😄

https://youtu.be/m3CH_ePFJ2M

Использовать Burt's Bees и получить кайф – плохая идея

Beezin' – практика нанесения бальзама для губ марки Burt's Bees, часто со вкусом ментола или мяты, на веки.

Слово «Beezin'», набравшее популярность в 2010-х годах, вернулось в 2023 году в TikTok. Тиктокеры утверждают, что нанесение бальзама для губ Burt's Bees на веки вызывает у них особое удовольствие.

Независимо от причины, это не то, что следует пробовать, подчеркивает Оливия Дж. Киллин, доктор медицины Мичиганского медицинского института.

«Мятное масло или ментол в составе бальзама могут вызывать ощущение покалывания, но не вызывают у людей такой же химической реакции в организме, как наркотики или алкоголь», – резюмирует Киллин.

Однако бальзам может вызвать слёзотечение, покраснение и болезненные ожоги поверхности глаз. В тяжёлых случаях с образованием рубцов или выраженным снижением зрения.

Как и в случае попадания вирусов или бактерий на поверхность глаза, бальзам также может увеличить риск заражения, особенно если он наносится на веки после того, как уже был использован на губах. В более серьёзных случаях это может вызвать инфекции и язвы роговицы, которые трудно поддаются лечению и могут привести к необратимой потере зрения.

«Глаза и зрение очень ценны, а глазные яблоки и веки очень чувствительны», – отмечает Киллин. «Любая подобная тенденция – плохая идея! Продукты, не предназначенные для этого, не должны использоваться на глазах или вокруг них!»

Применение кортикостероидов при акантамёбном кератите по данным AAO

Воздействие кортикостероидов индуцирует акантамёбное эксцистирование (процесс выхода вегетативной формы простейших из цисты) in vitro и может ухудшить клинические исходы, если использовать их до начала эффективной противоамёбной терапии.

Однако большая часть заболеваний, вызванных акантамёбным кератитом, включая склерит, глаукому и катаракту, может быть связана с бурной иммунной реакцией.

Разумное использование топических и системных иммунодепрессантов может быть полезным после того, как пациент получил по крайней мере 2 недели противоакантамёбной терапии.

Вопрос остаётся спорным.

Хирургическое лечение акантамёбного кератита по данным AAO

К настоящему времени представлены различные варианты оперативного лечения АК, включая соскоб эпителия в ранние сроки.

Традиционно кератопластика проводится только для восстановления зрения после завершения лечения или в случаях, которые прогрессируют, несмотря на максимальную терапию, и имеют риск перфорации.

Последние результаты показали, что послойная кератопластика (Lamellar keratoplasty) и сквозная кератопластика (Penetrating keratoplasty) могут снизить частоту рецидивирующей инфекции и улучшить результаты по зрению при сочетании с дополнительными противоакантамёбными средствами.

Однако в подавляющем большинстве случаев предпочтение отдаётся медикаментозному лечению. Рекомендуется проводить кератопластику только после полного курса амёбицидной терапии, поскольку при преждевременном прекращении медикаментозного лечения возможны рецидивы.

Кросслинкинг роговицы в настоящее время не рекомендуется для лечения кератита Acanthamoeba из-за проблем с эффективностью.

Статья на русском языке по теме.

Акантамёба или вирус простого герпеса?

При кератите, вызванном этим возбудителем, пациенты обычно испытывают:

✔️сильную глазную боль, превышающую ожидаемую по клиническим данным;
✔️светобоязнь;
✔️затяжное, прогрессирующее течение.

У 7%-11% пациентов заболевание носит двусторонний характер и часто не реагирует на топические антимикробные препараты.

На ранней стадии инфекция локализуется в эпителии роговицы или непосредственно за ним, может проявляться в виде диффузной эпителиопатии с грубыми точечными субэпителиальными помутнениями или дендритными эпителиальными поражениями.

Какой возбудитель наиболее вероятен?

Язвы роговицы: причины

Язвы роговицы обычно вызываются следующими видами инфекций:

✔️Бактериальные. Часто встречаются у пользователей контактных линз, особенно у людей, использующих линзы длительного ношения.

✔️Вирусные. Вирус простого герпеса может рецидивировать, часто при стрессе, ослабленной иммунной системе или воздействии солнечного света. Кроме того, вирус, вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай (varicella virus), может вызывать язвы роговицы.

✔️Грибковые. Неправильное использование контактных линз или стероидных глазных капель может привести к грибковым инфекциям, которые, в свою очередь, могут вызвать язвы роговицы. Кроме того, травма роговицы, в результате которой в глаз попадает растительный материал, может привести к грибковому кератиту.

✔️Паразитарные (Acanthamoeba). Акантамёбы – микроскопические одноклеточные. Они являются наиболее распространёнными амёбами в пресной воде и почве. Когда акантамёба попадает в глаз, она может вызвать тяжелую инфекцию, особенно у пользователей контактных линз.

Другие причины язв роговицы включают:

✔️Ссадины или ожоги роговицы, вызванные травмой глаза. Царапины и порезы могут инфицироваться бактериями и привести к язвам. Такие повреждения могут возникнуть из-за царапин ногтями, порезов бумагой, кисточками для макияжа и ветками деревьев. Ожоги, вызванные едкими химическими веществами на рабочем месте и дома, также могут привести к язвам.

✔️Синдром сухого глаза.

✔️Паралич Белла и другие заболевания век, которые препятствуют правильному их функционированию. Если веко не прикрывает роговицу должным образом, она может высохнуть, образуется язва.

Чтобы предотвратить возникновение язв роговицы:
▪️Используйте правильные защитные очки при выполнении любой работы или игры, которая может привести к травме глаз.
▪️Если вы носите контактные линзы – важно правильно ухаживать за ними.

Дифференциальный диагноз акантамёбного и герпетического кератитов

Эпителиальные псевдодендриты часто ошибочно диагностируются, как герпетический кератит, и лечатся противовирусными средствами и/или кортикостероидами.

Стромальная инфекция обычно проявляется в центральной части роговицы. На ранних этапах наблюдается серо-белый, поверхностный, неотёчный инфильтрат. По мере прогрессирования заболевания часто встречается частичный или полный кольцевидный инфильтрат в центре. Воспалённые нервы роговицы, известные как радиальный периневрит или радиальный кератоневрит – патогномоничны для акантамёбного кератита.

Также могут наблюдаться лимбиты, склериты (очаговые, узелковые или диффузные) или дакриоадениты. Хотя может произойти внутриглазное распространение, о последующем энцефалите не сообщалось.

Клинические особенности, которые позволяют поставить диагноз кератита Acanthamoeba, а не кератита HSV (вирус простого герпеса), включают:

✔️Наличие эпидемиологических факторов риска, таких как использование контактных линз или посещение бассейнов/ потенциально загрязнённой пресной воды.
✔️Непропорционально сильная глазная боль (в отличие от непропорционально слабой боли при поражении тройничного нерва при HSV).
✔️Несплошная или мультифокальная картина зернистой эпителиопатии и субэпителиальных помутнений (в отличие от сплошной, дендритной картины при HSV кератите)
✔️Неспособность противовирусной терапии уничтожить инфекцию.