🔺Оземпік і його побратими🔺
Які саме препарати GLP-1 існують? ❓
❇️ Два приклади ліків GLP-1, які зараз є на ринку, включають семаглутид і тірзепатид.
Семаглутид, також відомий під маркою Ozempic, вперше отримав широке застосування після того, як дані випробувань показали, що він набагато сильніший, ніж інший популярний на той час агент GLP-1 під назвою дулаглутид (Trulicity). Тірзепатид, також відомий під брендом Mounjaro, є новим, навіть більш потужним двоюрідним братом.
❇️ Обидва препарати спочатку були розроблені та схвалені для лікування діабету 2 типу, але набули популярності, коли пацієнти повідомили про значну втрату ваги. В результаті виробники Ozempic створили торгову марку Wegovy, яка містить активний інгредієнт семаглутид для схуднення. А Zepbound є аналогом Mounjaro для схуднення, що містить інгредієнт тірзепатид.
Як вони працюють? ❓
❇️ Агоністи рецепторів GLP-1 стимулюють організм вивільняти інсулін після їжі. Вони також зменшують вивільнення глюкагону, не даючи організму мобілізувати зайві цукру, і сповільнюють спорожнення шлунка. Це не тільки дозволяє довше відчувати ситість, діючи як пригнічувач апетиту, але також дає команду підшлунковій залозі виділяти більше інсуліну, знижуючи рівень цукру в крові й надалі.
❇️ "Старі" препарати GLP-1, такі як Victoza, Trulicity і навіть Ozempic, мають один основний механізм. Як «агоністи рецепторів GLP-1» вони імітують природний гормон GLP-1, який виділяється в організмі після їжі. З причин, які залишаються неясними, багато пацієнтів, які борються з діабетом та/або ожирінням, з часом виділяють менше GLP-1, або GLP-1, який виділяється, не працює належним чином. По суті, синтетичний аналог, як Ozempic, допомагає доповнити цей гормон.
❇️ "Нові" препарати GLP-1, навіть більш потужні, такі як тирзепатид, поєднують GLP-1 з ще одним гормоном - глюкозозалежним інсулінотропним поліпептидом (GIP). Дослідження показують, що ця комбінація зменшує побічні ефекти та значно покращує результати, включаючи втрату ваги, порівняно з одним GLP-1.
Які прогнози? ❓
❇️ У міру того, як сучасна фармакологія і медицина продовжують розвиватися, популярність і використання Ozempic буде зменшуватися, оскільки на ринок будуть виходити більш вдосконалені та потужні ліки. Щонайменше 27 нових препаратів GLP-1 зараз проходять випробування на різних стадіях, включаючи агоніст потрійного гормонального рецептора, що поєднує рецептори GLP-1, GIP і глюкагону.
❇️ Дані ранніх клінічних досліджень свідчать про те, що наступне покоління ліків може запропонувати навіть більші переваги для зниження ваги, ніж семаглутид або тирзепатид окремо.
Моє особисте ставлення? ❓
❇️ Я наполегливо НЕ рекомендую дані препарати більшості своїх пацієнтів (підкреслюю: ті, які на ринку зараз. Можливо найближчим часом з'являться більш безпечні).
❇️ Основні причини обережного ставлення:
1⃣ ці препарати уповільнюють моторику ШКТ, викликаючи очевидні наслідки (не тільки побічні ефекти у вигляді діареї чи нудоти, а й суттєві наслідки - повільна моторика ШКТ у довготривалій перспективі, порушення слизових оболонок ШКТ, тощо, тут очевидно)
2⃣ ці препарати треба приймати пожиттєво. Після припинення прийому - вага повертається, причому досить швидко
3⃣ ці препарати провокують/загострюють/активізують РХП - розлади харчової поведінки. Вже є дослідження і статистика. Кілька моїх пацієнтів з РХП також, на жаль, доповнюють цю статистику. Ну це і очевидно: їсти "як раніше" і худнути... Це та сама рожева нездійсненна мрія і "чарівна пігулка", якої не існує і існувати не може...