#лечувОЗ

Интенсив по консервативному лечению сколиоза

Интенсив по консервативному лечению сколиоза — это индивидуально-адаптированная программа остановки прогрессирования деформаций позвоночника у детей и подростков со сколиозом и гиперкифозом, целью которого является обучение ребенка выполнению специфической гимнастики по методу Шрот (модификация доктора Риго).

Продолжительность программы 5 дней. Ближайший интенсив состоится с 22 по 31 марта. В качестве эксперта будет присутствовать физический терапевт, специалист по лечению сколиоза со стажем работы более 20 лет Полторжицкая Татьяна Михайловна (Беларусь).

Сколиоз -это стойкая трехплоскостная деформация  позвоночника, выражающаяся в  боковом искривлении, изменении позвоночника в сагиттальной плоскости и скручивание позвоночника вокруг вертикальной оси (в горизонтальной плоскости). Если сколиоз диагностирован, то его необходимо лечить. Стандартом консервативного лечения сколиоза является корсетотерапия и специфические физиотерапевтические упражнения по научно одобренным Всемирным обществом ортопедического и реабилитационного лечения сколиоза ( SOSORT) методикам. Исходя из клинических признаков и рентгенологической картины выделяют 4 степени сколиоза.

Клинико-рентгенологическая классификация сколиозов (по В.Д. Чаклину).

✅ Сколиоз I степени - Угол сколиоза до 10 градусов – незначительное искривление позвоночника во фронтальной плоскости, исчезающее в положении лежа, асимметрия лопаток и надплечий при грудном и талии при поясничном сколиозе, асимметрия мышц в области дуги искривления.

✅ Сколиоз II степени - Угол от 11 до 30 градусов – искривление не исчезает полностью в положении лежа, небольшая компенсаторная дуга и небольшой реберный горб.

✅ Сколиоз III степени - Угол от 31 до 60 градусов – наличие компенсаторной дуги, деформация грудной клетки, большой реберный горб, отклонение туловища в сторону основной дуги искривления.

✅ Сколиоз IV степени - Угол больше 60 градусов – тяжелый фиксированный кифосколиоз, значительная деформация скелета, нарушение функций сердца и легких.

Консервативное лечение сколиоза с использованием специфических физиотерапевтических упражнений показано при 2-3 степени сколиоза (искривлении позвоночника 10 и более градусов).

Интенсив включает в себя 5 часов занятий ежедневно, что позволяет за несколько дней интенсивной работы оказать комплексное воздействие на все аспекты, сопровождающие сколиотическую деформацию.

Программа интенсива состоит из теоретических занятий, позволяющих ребятам лучше понять механизм развития своей деформации и практической работы по исправлению изменений осанки.

В интенсив включены несколько блоков:

✅ Спецефическая гимнастика Шрот (концепция доктора Риго- BSPTS).

✅ Общеукрепляющая гимнастика.

✅ Дыхательная гимнастика.

✅ Занятие в бассейне.

✅ Биомеханика ходьбы.

Подробнее читайте в статье врача физической и реабилитационной медицины,  врача по лечебной  физкультуре Грицай Н.В.

Плазмотерапия эндометрия (PRP-терапия)

Плазмотерапия эндометрия (PRP-терапия) - это введение аутентичной плазмы
пациента, содержащую повышенное количество тромбоцитов (выше в 3 раза,
чем в венозной крови) в глубокий слой слизистой, выстилающей полость матки с помощью микроиглы под видео контролем с помощью очень тонкого гистероскопа, которая активирует регенерацию клеток в организме (пролиферацию).

Данная процедура проводится без наркоза рожавшим и не рожавшим женщинам в связи с очень тонким оборудованием.

PRP-терапия является лечебно-восстановительной методикой, предназначенной для того, чтобы увеличить слой эндометрия в органе, улучшив при этом его структурное состояние. Данный способ регенеративной медицины используется, в том числе, на этапе ЭКО, когда будущая мать готовится для имплантации
эмбриона. В его основе лежит принцип усиления регенеративных процессов в
эндометрии матки за счет существенного роста концентрации тромбоцитов в его ткани.

Показания:

🔹Гипоплазия эндометрия (недостаточность функционального слоя матки,
менее 8мм в имплантационный период).

🔹Хронический эндометрит.

🔹Нарушение рецептивности эндометрия.

🔹Восстановление эндометрия после лечебных процедур (выскабливания, абортов, гистероскопии).

🔹В рамках подготовки эндометрия к процедуре ЭКО (отсутствие имплантации
эмбриона в протоколах ЭКО).

Всего 1-3 процедуры заметно улучшают кровоток в слизистой, увеличивают слойность эндометрия, повышают его качество.

Противопоказания:

🔹Онкопатология.

🔹Психические заболевания.

🔹Наличие инфекционной патологии в острую стадию.

🔹Гемофилия.

🔹Кровотечение.

🔹Индивидуальная непереносимость гепарина натрия.

В своей практике я часто сталкиваюсь с тем, что плазмотерапия в сочетании с другими методами лечения эндометрия даёт потрясающие результаты, даже после одной процедуры.

Мои пациенты, у которых длительно не наступала беременность из-за проблем с эндометрием, часто обретают желаемое зачатие в достаточно короткие сроки.

Недавний клинический случай: одна из моих последних пациенток, которая в течение года не могла забеременеть, после необходимой подготовки и всего одной процедуры плазмотерапии, которая была проведена месяц назад, сообщила о задержке месячных. УЗИ подтвердило маточную беременность на сроке 2-3 недели.

Статью подготовила врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Хворостянова Е.А.

Коллеги, рады поделиться новым выпуском подкаста "И врач, и человек".

В этот раз гостем у Ангин Рафаеловны выступил Николай Юрьевич Водолазский. Он является заведующим отделением анестезиологии и реанимации № 1. Разговор получился глубоким, обсудили не только профессиональные вопросы, но и жизнь. Мечты, приоритеты, предназначение.

Выпуск доступен для прослушивания на площадках:
- Яндекс Музыка
- Вконтакте

Приятных выходных!

Клинический случай: рассеянный склероз

В стационар ЦКЗ «Олимп пять» поступила пациентка  32 года с жалобами на невозможность самостоятельно передвигаться; шаткость походки; слабость/онемение/снижение чувствительности в правой половине тела (правая нижняя и верхняя конечность, правая половина лица); эмоциональную лабильность; плаксивость; ранимость.

Анамнез заболевания: В июле 2024 года женщина внезапно почувствовала слабость в мышцах и головокружение, из-за чего не смогла встать с постели. Однако через несколько дней симптомы прошли.

В октябре 2024-го, во время интенсивных занятий спортом, у неё появились головные боли в висках и высокое артериальное давление — 149/99 мм рт. ст. Головная боль отдавала в правое глазное яблоко. Она приняла таблетку моксонидина в дозировке 0,2 мг, после чего её состояние улучшилось, и она смогла самостоятельно добраться до дома.

В понедельник женщина почувствовала головокружение, шаткость при ходьбе, неловкость и онемение в правых конечностях. Она вспомнила, что похожая симптоматика наблюдалась у неё и в июле 2024 года, когда слабость проявлялась в левых конечностях.

Женщина обратилась к неврологу в Ростове, где ей был установлен астено-вегетативный синдром. Она предоставила результаты РКТ головного мозга, сделанного в июле 2024 года в Ростове, по итогам которого структурных изменений не было выявлено. Также 12 июля 2024 года она прошла УЗДГ БЦА, которое также не показало никаких отклонений. МРТ головного мозга она не проходила из-за установленных брекетов Damon Q из нержавеющей стали.

Больная была направлена на восстановительное лечение в ЦКЗ «Олимп пять».

Анамнез жизни: Травм головного мозга и позвоночника не было. Нейроинфекции не переносил. Приступы потери сознания отрицает. Инфаркты, инсульты и язвенную болезнь отрицает.. Вирусные гепатиты Отрицает. ВИЧ-инфицирование Отрицает. Туберкулез Отрицает. Перенесенные операции В анамнезе бариатрическая операция в марте 2024 года, после проведенной операции потеря веса 50 кг .  Аллергологический анамнез Не отягощен.

Неврологический статус: Сознание ясное. Ориентированаа в месте, времени, собственной личности. Доступен продуктивному речевому (вербальному) контакту. Речь замедленная, дизартичная. Менингеальных знаков нет. Обоняние в норме. Зрение сохранено, поля зрения сохранены Движения глазных яблок в полном объеме, зрачки D=S, реакция зрачков на свет (прямая, содружественная) сохранены. Установлен горизонтальный и вертикальный нистагм. Чувствительность на лице не нарушена. Сила жевательных мышц сохранена. Лицо симметрично. Слух сохранен . Вкус сохранен. Глотание не нарушены. Глоточные рефлексы D=S. Верхняя и нижняя проба Барре + ( положительная). Правосторонний гемипарез до 4,0 баллов в руке до 4,0 баллов в ноге. Мышечный тонус не изменен D=S. Тремора нет. Сухожильные рефлексы с рук и ног оживлены справа. Поверхностные рефлексы: брюшные - abs, подошвенные не изменены. Патологических рефлексов нет. Мышечных атрофий, фасцикуляций, фибрилляций нет. Четких нарушений чувствительности не выявлено. Симптомы натяжения: с. Ласега справа 90 0 , слева 90 0 , с. Вассермана , Мацкевича , Нери отр. При пальпации болевых точек не выявлено. Дефанса паравертебральных мышц нет. Походка атактическая , ходит с поддержкой со стороны или опираясь на окружающие предметы. Координационные пробы: пальце носовая, пяточно коленная выполняет с атаксией справа. В позе Ромберга диффузное пошатывание- атаксия . Вегетативных нарушений нет. Тазовые функции нарушены по типу императивных позывов. Высшие мозговые функции - Не нарушены.

Оценка по шкалам  Ривермид 3. EDSS 6. Индекс ходьбы Хаузера 5. Оценка по шкале ШРМ  4.

Для уточнения диагноза коллегиально было принято решение о повторном проведении КТ головного мозга и МРТ головного мозга (без снятия брекет системы).

Подробнее читайте в статье заведующий отделением "Стационар", врача терапевта, врача физической и реабилитационной медицины Медведевой О.Н.