#лечувОЗ

Нарушение подвижности плеча

Нарушение подвижности плеча — симптом, сопровождающий ряд болезней плечевого сустава. Ограничение подвижности развивается также после спортивных или бытовых травм. 
Даже слабая боль в руке приносит дискомфорт и беспокойство. А если болит ведущая рука — неприятностей ещё больше. 
Когда боли в плечевом суставе настолько сильны, что руки не могут комфортно двигаться, нужно срочно начать лечение.

Естественно, наибольшего эффекта можно добиться применяя комплексный подход в решении данной проблемы, где есть место и фармакологическим препаратам, для купирования воспаления и острого болевого синдрома, физиотерапевтическим процедурам и специальным упражнениям лечебной физкультуры. 

Вот один из реальных примеров:

Пациент пришёл с болью и ограничением подвижности в плечевом суставе. 
В диагнозе импиджмент синдром, посттравматический артроз, шпора акромиона.

⬆ На фото представлен результат за одно занятие. ⬆

Для его достижения  были использованы техники проприорецептивной нейромышечной фасилитации, обеспечивающей проторение паттерна руки сразу в трёх плоскостях, постизометрической релаксации, для расслабления и растягивания ригидных мышц, а также эксцентрические, изометрические упражнения, направленные на восстановление и укрепление поражëнной мускулатуры и проработка триггерных точек с целью снятия локального спазма.

Статью подготовил инструктор-методист по адаптивной физической культуре Бабкин А.С.

Дорогие коллеги, новая серия подкаста «И врач, и человек» с врачом Ангин Маргарян доступна для прослушивания!

Можно ли делать маммографию при маленьком размере груди и при наличии имплантов, в каких случаях дополнительно к исследованию назначают УЗИ и почему профилактические проверки необходимы раз в год, а не в два?

Ответы на эти и другие вопросы, связанные со здоровьем молочных желез, вы узнаете из нового выпуска!

В гости к Ангин Рафаеловне заглянула Сафонова Мария Александровна – врач ультразвуковой диагностики, онколог-маммолог.

Доктор также расскажет о своих увлечениях и жизни вне работы.

Не будем больше вас томить! Переходите по ссылке, чтобы прослушать аудиозапись:

https://vk.com/podcast-166517889_456239195

Подкаст также доступен на Яндекс Музыке: https://music.yandex.ru/album/33496063?utm_medium=copy_link

И не забывайте делиться мнением в комментариях! Для нас очень важна обратная связь!

Комбинированное применение низкочастотной магнитотерапии с нафталаном в терапии ГЭРБ с сопутствующей бронхо - легочной патологией

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - состояние с симптомами и/или осложнениями, вызванными забросом содержимого желудка через нижний эзофагеальный сфинктер в пищевод. 
Этому в значительной степени способствует недостаточность нижнего эзофагального сфинктера (НПС), связанная со снижением его тонуса или преходящими расслаблениями на фоне высокой частоты эпизодов заброса содержимого желудка в пищевод, повторяющийся более 50 раз в сутки и сопровождающийся закислением пищевода с рН < 4, более чем в течение 1 часа.

Эта дисфункция у большой части пациентов сопровождается существенным замедлением восстановления необходимых значений рН дистальной части после каждого эпизода рефлюкса.4

Основным компонентом антирефлюксного механизма является нижний пищеводный сфинктер НПС – гладкая мышца, находящаяся у здорового человека в состоянии тонического сокращения. В норме положительное давление верхней части пищевода (верхний пищеводный сфинктер) составляет 100 мм рт. ст., тело пищевода имеет отрицательное давление (5 мм рт. ст.), равное внутригрудному. НПС представляет собой зону повышенного давления (20 – 35 мм рт. ст.). При суточном мониторировании рН пищевода и желудка выявлено наличие так называемого физиологического рефлюкса практически у каждого здорового человека. Заброс рефлюктата происходит вследствие кратковременного (не более 20 с) расслабления НПС. Снижение тонуса НПС обнаруживается у 20-80% больных ГЭРБ, причем степень снижения коррелирует с тяжестью заболевания. Отмечается снижение тонуса НПС до 5 мм рт. ст. У большого числа больных ГЭРБ определяется нормальный базальный тонус НПС На запирательную функцию нижнего пищеводного сфинктера влияют величина угла Гиса, скоординированность диафрагмальных ножек и клапана Губарева с актом глотания, гравитация (вертикальное положение тела).

Механизмы желудочно-пищеводного рефлюкса:

✅ Преходящее (транзиторное) расслабление нижнего пищеводного.

✅ Физиологическая отрыжка воздухом при торопливой еде или переедании.

✅ Далее, эпизоды систематически повторяются, усугубляются.

✅ Формируется состояние ГЭРБ при ведении гиподинамического сидячего образа жизни, т.н. «гаджетной» нагрузке.

✅ Повышение внутрибрюшного давления, в частности из-за наличия избыточной массы тела и ожирения: ожирение увеличивает возможность появления ПРНПС, ассоциированных с рефлюксом жидкого содержимого из желудка в пищевод.

✅ Дефицит массы тела так же выступает одним из факторов формирования ГЭРБ.

✅ Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) являются закономерным звеном в генезе ГЭРБ.

✅ Нарушение нейрогуморальной регуляции и вторичной моторики желудочно-кишечного тракта.

✅ Расслабление нижнего пищеводного сфинктера (НПС) стимулируется блуждающим нервом через преганглионарные холинергические волокна и постганглионарные нехолинергические и неадренергические нервные волокна.

✅ Причииами снижения тонуса НПС может быть повреждение блуждающего нерва (ваготомия, или вагусная нейропатия как, например, при сахарном диабете).

ГЭРБ может стать причиной развития или обострения многих легочных заболеваний, выявляется у 32-92,4% больных пульмонологическими заболеваниями.

Подробнее читайте в статье заведующий физиотерапевтическим отделением, врача-физиотерапевта высшей категории ООО «ЦКЗ» Фурсовой Е.В., врача-физиотерапевта физиотерапевтического отделения ООО «ЦКЗ» Чернышовой Л.А.

Подводное горизонтальное вытяжение позвоночника

Подводное горизонтальное вытяжение позвоночника, известное также как тракционная терапия - одно из самых эффективных безоперационных методов лечения опорно-двигательного аппарата.

Подводное вытяжение представляет собой особую процедуру, которая позволяет увеличить расстояние между позвонками, устраняя сдавление ущемленного корешка спиномозгового нерва, а также уменьшая протрузию и межпозвонковую грыжу. В результате улучшается кровоснабжение, исчезают боли, включая корешковые, которые отдают в ногу, что приводит к купированию болевого синдрома.

Комплекс «Атланта», используемый в ЦКЗ «Олимп пять», представляет собой универсальную установку, предназначенную для проведения подводного вытяжения грудного, поясничного и шейного отделов позвоночника с различными усилиями как одновременно, так и по отдельности. Это обеспечивает его высокую эффективность в лечении широкого спектра заболеваний.

Показания к применению тракционного лечения:

✅ Остеохондроз позвоночника.

✅ Протрузии и грыжи межпозвонковых дисков..

✅ Спондилез и спондилоартроз вне обострения.

✅ Дорсопатии, связанные с фасеточным суставом.

✅ Дорсапатии и дорсалгии шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов (цервикалгия, цервикокраниалгия, цервикобрахиалгия, торокалгия, люмбалгия, люмбоишиалгия и др.).

✅ Вертебробазилярная болезнь (головокружение, шум в ушах, шаткость походки, зрительные феномены).

✅ Радикулопатии.

✅ Сколиоз позвоночника.

✅ Хондропатии.

✅ Состояние после ушибов и растяжений паравертебральных мышц (в период восстановления).

✅ Сегментарная или соматическая дисфункция.

✅ Головная боль напряжения.

Противопоказания к применению тракционного лечения:
I. Абсолютные противопоказания:

✔️ Спондилолистез с синдромом нестабильности на уровне предполагаемого воздействия.

✔️ Недавно возникшие или остро нарастающие симптомы радикулоишемии или миелоишемии.

✔️ Резко выраженный болевой синдром, не поддающийся купированию в короткие сроки, требующие
применение наркотических средств.

✔️Сформировавшийся грыжевой секвестр, утративший связь с пульпозным ядром с миграцией в эпидуральное, субарахоидальное или подсвязочное пространство.

✔️ Беременность.

✔️ Онкологическое поражение позвоночника (за исключением небольших размеров гемангиом без признаков опухолевой агрессии)
✔️ Тяжелый остеопороз.

✔️ Неконсолидированный компрессионный перелом позвоночника.

✔️ Инфекционные заболевания позвонков (неспецифический и специфический спондилит, дисцит, бактериальный эпидурит) и мышц (инфекционный миозит).

✔️ Аневризма аорты.

✔️ Тазовый или абдоминальный онкологический процесс.

✔️ Остеомиелит позвоночника.

✔️ Специфический сакроилеит.

✔️ Воспалительные и инфекционный спондилопатии.

✔️ Гранулематоз паравертебральных мягких тканей.

✔️ Оссифицирующий миозит.

✔️ Ревматоидный артрит с поражением суставов.

✔️ Анкилозирующий спондилоартрит.

✔️ Болезнь Форестье.

✔️ Сердечная недостаточность.

✔️ Нарушение ритма сердца при нагрузке.

✔️ Гипертензия с показаниями систолического давления более 180 мм рт. ст. и/или диастолического – 100 мм рт. ст.

✔️ Атеросклероз или артериопатия сосудов нижней конечностей с ишемией 2Б-3ст.

✔️Тромбофлебит в стадии обострения.

✔️Некомпенсированный сахарный диабет.

✔️ детский возраст (менее 15 лет).

II. Относительные противопоказания:

☑ Выраженная анталгическая деформация позвоночника с грубыми нарушениями статики и движения.

☑ Состояние после травм и операций на позвоночнике сопровождающиеся нарушением целостности позвонков.

☑ Выраженный миотонический синдром.

☑ Острые респираторные заболевания.

☑ Лихорадочные состояния.

Процедура подводного вытяжения может быть использована не только для лечения, но и для профилактики! Тракция способствует усиленному питанию межпозвоночных дисков, что, в свою очередь, замедляет процесс разрушения хрящевой ткани.

Статью подготовила инструктор-методист по адаптивной физической культуре Бутаева С.А.

Спасибо, что были с нами! Почти 600 человек присоединились к каналу за 2024 год! Благодарим за доверие и обратную связь ❤️

Дорогие коллеги, поздравляем с наступающим Новым годом! Крепкого здоровья, благодарных пациентов, новых знаний и исполнения самых заветных желаний! ❤️

Редакция канала #лечувоз

Неинвазивное электрофизиологическое исследование сердца (Чреспищеводная электрокардиостимуляция)

В Олимпе Здоровья введена услуга «Чреспищеводное неинвазивное электрофи-зиологическое исследование (ЧПНЭФИ). Эта манипуляцию также называют ЧПЭС или НЭФИ.

Комплекс «Элкарт-ЧПСМ» установлен и готов к работе.  
10.12.2024 с участием специалистов из Томского НИМЦ РАН, доцента Минаковой Натальи Эдуардовны, доцента Грязнова Дмитрия Владимировича и кардиологов ЦСМ "Олимп Здоровья" было успешно выполнено 4 первых исследования.

Ответственный специалист, которая будет координировать работу и выполнять эти исследования на базе ЦСМ "Олимп Здоровья" - врач функциональной диагностики высшей квалификационной категории Далматова Наталья Владимировна.

Основное показание к исследованию – диагностика пароксизмальных тахиарит-мий. Исследование также выполняют для диагностики брадиаритмий и ИБС. При помо-щи данного аппарата возможно лечение некоторых типов пароксизмальных аритмий.

Подробнее об услуге смотрите в прикрепленной презентации ⬆

Стоимость услуги 7000 р.

Информацию подготовил врач сердечно-сосудистый хирург высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, доцент Грязнов Дмитрий Владимирович

Клинический случай. Гигантская миома матки.

Пациентка 38 лет, обратилась в клинику 16.10.2024 с жалобами на объемное образование в гипогастрии. 

Проведено обследование:

🔺 УЗИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ от 16.10.2024 г.:

Заключение: УЗ признаки объемного образования малого таза, брюшной полости большого размера (множественные миоматозные узлы?) 

🔺УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МАТКИ И ПРИДАТКОВ (3D ВАГИНАЛЬНЫЙ ДАТЧИК) от 16.10.2024 г.:

Матка  увеличена, размеры матки длина 112 мм, толщина 163 мм(выходит за пределы угла обзора датчика), ширина 122 мм, контуры матки деформированные, положение anteflexio.

Заключение:  УЗ - признаки множественной миомы матки больших размеров. 

Из сопутствующих заболеваний: В течение длительного времени пациентка страдала от железодефицитной анемии, и примерно год принимала препараты железа с положительной динамикой.

Наследственность: у мамы - миома матки.

Акушерско-гинекологический анамнез:  Менархе 11. Менструальный цикл по 5 дней через 28 дней, безболезненно, 3 дня обильно. Количество беременностей 3. Роды 3 (2002, 2007, 2010 г - самостоятельные роды). Аборты 3. Гинекологические заболевания миома матки (2017 г) 
Status specialis  PV: тело матки увеличено до 20 недель беременности.

Диагноз: Множественная миома матки больших размеров. Рекомендовано плановое оперативное лечение.

Лабораторные показатели от 18.10.2024 - Hb - 72 г/л, снижены эритроцитарные индексы, в динамике от 08.11.2024-  Hb - 116 г/л,снижены эритроцитарные индексы.

Операция: 11.11.2024 - проведена лапаротомия с надлобковым разрезом и экстирпацией матки с левой маточной трубой.
Размер макропрепарата составил 25 x 15 x 10 см, вес 1500 гр. (фото см. ниже).

Общая кровопотеря составила 750 мл: интраоперационная 350 мл, примерно 400 мл депонировано в матке.
Лабораторные показатели от 18.10.2024 - Hb - 106 г/л, эритроцитарные индексы в норме.

Операция проводилась под комбинированной анестезией с последующей пролонгированной регионарной анальгезией в течение 2 суток.
Подъем пациентки осуществили на следующий день - 12.11.2024.
Пациентка была выписана 14.11.2024 в удовлетворительном состоянии.

Статью подготовила заведующая хирургическим дневным стационаром, врач-акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук Колчина В.В.

Клинический случай отделения ЛФК

В Клинику обратился пациент после перенесëнной травмы - субтотальный разрыв связок правого плеча.

Жалобы: болевой синдром, ограничения движения в суставе.

Было назначено восстановительное лечение –физиопроцедуры и занятия ЛФК с инструктором-методистом.

Занятия в зале проводились с использованием техник ПИР (постизометрической релаксации), эксцентрических упражнений и применением кинезиологического тэйпирования, направленного на ускорение выведение медиаторов воспаления из поражённой области.

В результате лечения болевой синдром купировался. Амплитуда движений выросла и сравнялась с амплитудой здоровой руки.

Лечащий врач дал разрешение пациенту на участие в соревнованиях. Во избежание повторной травматизации была выбрана поддерживающая аппликация, также даны рекомендации для разминки и самостоятельных домашних занятий.

Статью подготовили инструкторы по адаптивной физической культуре Бабкин А.С., Кузнецова Г.В.

НАЖБП у пациентов без ожирения

Считается, что неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является частью метаболического синдрома и часто встречается вместе с ожирением, диабетом второго типа, атерогенной дислипидемией и другими симптомами этого синдрома.

Однако сегодня известно, что не все люди с избыточным весом страдают от НАЖБП, а также что это заболевание может быть у людей с нормальным весом.

Данные о распространённости НАЖБП без ожирения в разных странах различаются: от 3% до 30%.

Подробнее смотрите в презентации ⬆️ врача-гастроэнтеролога, кандидата медицинских наук, доцента Свиридовой Т.Н.

Для тех, кто боялся пропустить новый выпуск подкаста «И врач, и человек»: в нашей группе появился пятый эпизод!

Вас ждет интереснейшая беседа с опытным врачом-гастроэнтерологом, кандидатом медицинских наук, преподавателем ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Николаем Юрьевичем Алексеевым.

В каком возрасте надо начинать проходить исследование на Helicobacter pylori, нужно ли перед визитом к гастроэнтерологу делать гастроскопию и почему не стоит затягивать с операцией по удалению желчного пузыря – это только малая часть вопросов, на которые ответит доктор.

Напоминаем, аудиозапись можно найти в разделе «Подкасты»:

🔻https://vk.com/olimp_03?z=podcast-166517889_456239187

🔻 https://music.yandex.ru/album/33496063

🔻 https://open.spotify.com/show/0VGwHnBZOm2xr9s7WCA7Za

🔻 https://www.litres.ru/podcast/olimp-zdorovya/i-vrach-i-chelovek-71176222/

Приятного прослушивания!

Уважаемые коллеги приглашаем Вас на круглый стол: "Роль эрготерапии для пациентов с двигательными нарушениями". Обсудим инструменты и методы эрготерапии для более эффективной реабилитации пациентов с двигательными нарушениями в рамках мультидисциплинарного подхода.

12.12 в 11:00 в Центре Культуры Здоровья Олимп Пять
Ул. Моисеева 2/2, 6 этаж

Каб. 622

Лектор: Заболотская В.А. Эрготерапевт, инструктор-методист по адаптивной физической культуре.


🧑‍⚕️👩🏻‍⚕️👨🏼‍⚕️Приглашаем к участию всех специалистов!!!

Также, будет возможность подключения он-лайн:

https://my.mts-link.ru/j/81036903/1936623334

Программа реабилитации после простатэктомии

Рак предстательной железы — одно из самых распространённых онкологических заболеваний у мужчин. Однако благодаря современным медицинским технологиям, включая хирургические методы, можно успешно лечить даже такие сложные случаи.

После лечения рака простаты мужчины сталкиваются со следующими проблемами:

➡ недержание мочи (9-83%);

➡ эректильная дисфункция (29-100% в зависимости от метода лечения).

Программа полной реабилитации после простатэктомии включает все возможные методы терапии, которые врач-уролог подберет по необходимости:

✅ Магнитная стимуляция тазового дна «Авантрон».

✅ БОС-терапия (биологическая обратная связь, аппарат «Колибри»).

✅ Мужской слинг.

✅ Искусственный сфинктер.

✅ Фаллопротезирование (импланты кавернозных тел).

Немедикаментозные методы лечения:

✔ Изменение образа жизни (борьба с ожирением, курением, повышение уровня физический активности), обучение использованию средств индивидуального ухода/реабилитации: прокладок, пенильных зажимов.

✔ Тренировка мочевого пузыря (коррекция неправильной привычки мочиться при первом позыве, повышение контроля над нестерпимыми позывами (ургентностью), увеличение интервалов между мочеиспусканиями, снижение количества эпизодов недержания и появление уверенности пациента в контроле над мочеиспусканием).

✔ Тренировки мышц тазового дна (только с биологической обратной связью, БОС-терапия)!!!

✔ Стимуляция заднего большеберцового нерва (при гиперактивном мочевом пузыре).

Лекарственная терапия (только при гаперактивном мочевом пузыре):

☑ М-холиноблокаторы;

☑ β-3-агонисты;

☑ антидепрессанты.

Оперативное лечение:

✅ Мужские слинги используют для лечения недержания мочи после радикальной простатэктомии легкой/умеренной степени.

✅ Искусственный сфинктер мочевого пузыря считается стандартом лечения стрессового недержания мочи умеренной/тяжелой степени. 

Хирургическое лечение эректильной дисфункции: имплантация пенильных протезов – полностью вернут эректильную функцию при сохранении чувствительности полового члена

☑ гибкие (выбор – полужесткие);

☑ надувные (выбор – трехкомпонентные).

Вопросами хирургического лечения в ЦСМ "Олимп Здоровья" занимается  профессор, д.м.н., врач-уролог, хирург, онколог, гинеколог -  Шкодкин Сергеей Валентинович, который будет вести прием 20 декабря 2024 г.

Запись по телефону: 8 (473) 212-36-41.

Статью подготовила заведующая урологическим отделением стационара, врач-уролог, нейроуролог, врач ультразвуковой диагностики, физиотерапевт. доцент кафедры урологии ВГМУ, кандидат медицинских наук Аносова Ю.А.

Физиотерапия - один из обязательных методов лечения лор-заболеваний

Сегодня актуальность применения физиотерапевтического лечения возрастает многократно, учитывая рост антибиотикорезистентности, лекарственной непереносимости, снижения иммунитета и процветания постковидного синдрома.

Одним из конкурентных преимуществ в ГК Олимп Здоровья является обязательное назначение физиотерапевтических немедикаментозных методов лечения при соответствующих показаниях. Физиотерапия как метод лечения лор-заболеваний доказала свою высокую эффективность, особенно в комплексе с другими видами терапии.

Преимущества физиотерапии:

✅ Отсутствие риска развития аллергических реакций.

✅ Отсутствие риска развития дисбиоза слизистых оболочек.

✅ Отсутствие риска появления антибиотико-резистентных штаммов бактерий.

✅ Отсутствие риска развития «лекарственной болезни».

✅ Возможность избежать побочных явлений медикаментозной терапии и полипромазии.

✅ Возможность почувствовать облегчение сразу после прохождения процедуры.

✅ Возможность активно профилактировать заболевания, с помощью усиления местного иммунитета.

✅ Предупреждение развития  хронических форм лор-заболеваний.

При каких диагнозах рекомендуется физиотерапия?

☑ Хронический тонзиллит (рекомендации – КУФО,  биоптрон, лазер зева, магнит, ультразвук, ингаляции ).

☑ Экссудативный отит (рекомендации -  лазер эндаурально).

☑ Хронический аденоидит (рекомендации - лазер, магнит, биоптрон, ).

☑ Вазомоторный ринит (рекомендации -  лазер эндоназально, магнит, биоптрон).

☑ Хронический средний отит, хронический наружный отит (рекомендации – лазер эндаурально,  магнит).

☑ Хронический риносинусит (рекомендации - лазер, магнит, озонотерапия эндоназально, ингаляции).

☑ Часто и длительно болеющие (рекомендации - лазер, магнит, при необходимости озонотерапия эндоназально, ингаляции, НЛОК).

☑ Адгезивные отиты (рекомендации - электрофорез, лазер, магнит).

☑ Постковидный синдром, в том числе снижение обоняния (рекомендации - лазер, магнит, Транскраниальная магнитная стимуляция , Транскраниальная электростимуляция).

☑ Хронический ларингит (рекомендации - лазер, магнит, ингаляции).

Весь спектр физиотерапевтических процедур в «Олимп Пять»:

Лазеротерапия.

Виды лазеротерапии:

✔ Красный (на слизистую).

✔ Инфракрасный (накожно, на проекцию).

✔ НЛОК (надвенное лазерное освечивание крови).

Магнитотерапия.

✔ Индуктор для локальной магнитотерапии.

✔ Индуктор «оголовье» для воздействия на область внутреннего и среднего уха, а также головного мозга и гипоталамуса у частоболеющих и при сниженном иммунитете.

Биоптронтерапия (поляризованный свет).

Озонотерапия эндоназально.

Ультразвук (гидрокортизон, лидаза)
Электрофорез ( хлорид кальция, йодид калия, лидаза).

Ингаляции (с минеральной водой Винцетка (Чехия) и Телезе (Италия); с морской водой).

Статью подготовила заведующая ФТО, врач высшей категории Фурсова Е.В.

Дорогие коллеги,  группа компаний "Олимп Здоровья" поздравляет все причастных с международным днем невролога!

В России выделение неврологии в самостоятельную область медицины произошло в 1869 году. Основоположником отечественной невропатологии — науки о заболеваниях нервной системы — является глава московской школы невропатологов А. Я. Кожевников, создатель первой в мире кафедры и клиники нервных болезней.

Ваша профессия - это больше, чем просто лечение, это искусство восстановления души и тела.

Желаем вам здоровья, вдохновения и новых профессиональных свершений!

Расчет объема жидкости в плевральных полостях

С момента внедрения УЗИ в широкую практику и появления возможности выполнения прикроватного УЗИ у тяжелых пациентов широко внедряется метод оценки плеврального выпота.
Безусловно золотым стандартом выявления жидкости считается КТ ОГК, но простота и высокая воспроизводимость результатов выводит УЗ метод на первые позиции в клинической практике.
УЗИ более чувствительный относительно обнаружения выпота в плевральных полостях нежели рентгеновский метод.  5-20 мл выпота в плевральной полости м.б. определен на УЗИ в 100% чувствительностью в то время как рентгеновский в прямой проекции дифференцирует выпот начиная с 100-150 мл  
Рекомендуется выполнять УЗИ при положении пациента на спине, немного с поворотом на противоположный бок. Датчик ориентирован продольно, меткой к голое, по задней аксиллярной линии.  
Существует несколько формул определения количества жидкости в плевральных полостях у детей и взрослых 

1. Формула Balik : Vml= Sep(mm) х 20:

Рис. 1. ⬆
4-5 межреберье по ЗПЛ (пациент на спине с поворотом на бок (15 гр).
Sep-сепарация листков плевры между легким и задней стенкой грудной клетки 

2. Формула Eibenberger:

Рис. 2.  ⬆

Гидроторакс

☑ Минимальный – определяется реберно-диафрагмальный угол (синус) РДУ.

☑ Небольшой - охватывает РДУ но определяется в пределах одного скана.

☑ Умеренный -ограничен двумя эхосканами.

☑ Большой- распространяется в пространства охватывающие больше двух эхосканов.


3. Формула при травме:

V(ml)= (L1 + L2 см) х70

Точка в 10-11межреберье по ППЛ или СПЛ в положении пациента на спине или сидя.

L1 расстояние от легкого до диафрагмы в см.

L2 латеральная максимальная высота от легкого до диафрагмы (см).

Рис. 3.  ⬆

4. Формула расета объема преврального выпота по Goecke и Schwerk (1990) у сидящего пациента:

Рис. 4.  ⬆

Аппаратный метод:

Через функцию Volum (на УЗ аппарате измерение 3х взаимно перпендикулярных размеров жидкость в режиме двойного экрана.

Можно в ручную L1 х L2 х L3 см х0.5.

Для детей расчет жидкости в два этапа:

Первый этап: предложена формула Balik: Vml= Sep(mm) х 20.

Второй этап: полученный результата делиться на:

1-при весе ребенка 40кг и более («чистая» формула Balik).

2-при весе ребенка около 30кг (7-8 лет).

3- при весе ребенка около 20кг (4-6 лет).

5 -при весе ребенка около 10кг (1 год).

8 -при весе ребенка около 3.5-5.0кг (новорожденный -3 мес.).

12 -при весе ребенка около 1-1.5кг (недоношенный28-32нед.гестации).

Если содержимого в плевральной полости очень много, есть деформация диафрагмы полученный результат умножить на 2.

Метод УЗД плеврального выпота несомненно важен для клиницистов которые ждут ответа на вопрос, особенно в ургентных ситуациях, о количестве выпота в плевральных полостях, его эхографической оценки  консистенции.

Статью подготовила врач ультразвуковой диагностики Кукуева А.Н.

В настоящее время в качестве в альтернативы рентгеновскому методу исследования легких широкое распространение получил метод УЗИ легких. 

Преимущества метода:

✅ Изображение формируется в режиме реального времени, врач оценивает его в момент проведения УЗИ.

✅ Возможно снизить воздействие ионизирующего рентгеновского излучения на ребёнка.

✅ При необходимости можно провести полипозиционное исследование наклоняя и перемещая датчик в фокус в наиболее удачном ракурсе.

✅ Применяя методику УЗИ лучше визуализируются мягкотканные и жидкостные образования.

Показаниями к УЗИ органов грудной клетки в первую очередь у детей являются:

Подозрения на:

✅ Наличие выпота в плевральной полости.

✅ Наличие изменений грудной стенки.

✅ Наличие травмы грудной клетки.

✅ Внутригрудные осложнения после катетеризации центральных вен.

Другие показания:

✅ Внешние изменения грудной стенки.

✅ Гипертермия неясного генеза.

✅ Тяжелое или прогрессирующее ухудшение состояния пациента .

✅ Общий отечный синдром.

✅ Цианоз одышка снижение сатурации.

✅ Длительные ИВЛ.

✅ Недоношенность.

✅ Аллергический фон, паратрофия у младенца.

✅ Наследственные заболевания, синдромальная патология.

✅ Патологические состояние типичные для перинатального патологии.
 
✅ Синдром транзиторной тахипноэ новорожденных (ТТН).

✅ Респираторный дистресс- синдром (РДС).

✅ Бронхолегочная дисплазия (БЛД).

✅ Синдром мекониальной аспирации (СМА)  

При подозрении на интраторакальные структурные изменения УЗИ должно быть расширено и дополнено полноценным исследованием в несколько этапов:

1️⃣ В положении на спине оценивается визуализация задних плевральных синусов затем сканирование в поперечном и косо-продольном направлении по передним и боковым поверхностям грудной клетки с обеих сторон.

2️⃣ В положении на животе сканирование в краниокаудальном (от верхнего к нижнему) направлении при поперечном и продольном положении датчика справа и слева.

3️⃣ Если на животе нельзя, то осмотр задних и боковых в положении на боку, справа и слева. Сидя чаще осматривают подростков.

Каждой патологии легких соответствует определенный сонографическиий профиль, каждому сонографическому профилю соответствует определенная комбинация УЗ признаков.

Существует 7 профилей:

1. Профиль нормального легкого.

2. Профиль при пневмотораксе.

3. Профиль при интерстициальном синдроме отеке легкого.

4. Профиль при эмболии легочной артерии.
 
5. Профиль при альвеолярной консолидации.

6. Профиль при плевральном выпоте.

7. Профиль при обострении ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) или астме.

При острой респираторной недостаточности для диагностики нарушения дыхания разработан протокол BLUT- protocol экстренно выполняемый врачом реаниматологом «прикроватно» Ургентная сонография с целю уточнения причин острой дыхательной недостаточности.

По 5 точкам:

1-верхняя точка BLUE- 3 межреберье по СКЛ (для определения плеврального скольжения и интерстициальных изменения). Примерно расположена над верхней долей.

2-межреберье 6-7 по ППЛ, СПЛ, ЗПЛ (для определения плеврального выпота).

3-нижняя точка BLUE -область соска или 1-2 см латеральнее (для определения границ пневмоторакса). Примерно расположена над средней долей.

4-PLAPS точка -4-5 межреберье по ЗПЛ в положении пациента с минимальным поворотом на противоположный бок (для расчета объема жидкости по формуле Balik). Примерно расположена над нижней долей легкого.

5-точка в правом подреберье с направлением луча через печень на диафрагму.

Глубокое понимание диагностических возможностей УЗИ легких должно способствовать его адекватному применению у пациентов легочного профиля в том числе и детского возраста

Статью подготовила врач ультразвуковой диагностики Кукуева А.Н.

❗️❗️❗️ Навигатор по анализам крови. Есть или не есть? - для вас это уже не вопрос

Возможность позавтракать перед визитом в​ лабораторию зависит от​ того, какой именно анализ​ сдает пациент. Есть анализы, перед которыми строго запрещен прием пищи 12​ часов, а некоторые можно сдавать после легкого завтрака.

Одно из важных требований, которые нужно соблюдать всегда — исключение жирной пищи, в том числе и накануне. Обилие жира приводит к липемии, т.е. вызывает ее помутнение. По сути, такой образец невозможно исследовать.

Сотрудники Профессорской клиники ВГМУ им. Н.Н Бурденко подготовили краткую инструкцию, позволяющую упорядочить сложные взаимосвязи показателей крови и еды.

#диагностика

Тимус (вилочковая железа). Обследование

Тимус (вилочковая железа) — это железа, входящая в состав лимфатической системы. Он расположен в верхней части грудной клетки, в области верхнего средостения, сразу за грудиной, ниже щитовидной железы и впереди от трахеи. Она состоит из 2 долей, сращенных или плотно прилегающих. Железа отвечает за выработку многих гормонов (— полипептидов тимозина, тимулина, тимопоэтина, инсулиноподобного фактора роста-1, тимусного гуморального фактора), необходимых для правильного функционирования организма, особенно иммунной системы. Именно этот орган контролирует созревание Т-лимфоцитов, которые защищают организм от инфекций и раковых изменений.

Патология тимуса может вызвать развитие иммунодефицитных состояний аутоимунных заболеваний эндокринных нарушений Тимус напрямую связан с долголетием человека: его правильная работа замедляет биологическое старение.

Исследование тимуса у детей 1 года жизни одно из важных профилактических направлений.

Основным методом диагностики является УЗИ.

Показания к обследованию:

1. Часто болеющие дети (более чем 10 раз в год) в т.ч. когда обычная простуда осложняться бронхитом, синуситом, пневмонией.

2. Повышение и сохранение в течении нескольких дней температуры тела до 37—37,5 °С, без признаков заболевания.

3. Боль в груди.

4. Хроническая слабость и утомляемость.

5. Гипергидроз, постоянно холодные ноги, руки.

6. Увеличение аденоидов, миндалин, лимфоузлов.

7. Склонность к аллергическим проявлениям — диатезу, крапивнице, поллинозу.

Симптомы заболевания проявляются до 3—6 лет. Очень важно обратить на них внимание, потому что тимомегалия формирует иммунодефицит, тимусно-надпочечниковую недостаточность. После 6 лет она становится причиной хронических заболеваний: ревматизма, бронхиальной астмы, пиелонефрита, пневмонии.

Ультразвуковая диагностика тимуса выявляет следующие нарушения, заболевания:

✅ тимомегалию;

✅ аплазию (недоразвитость);

✅ патологии развития;

✅ новообразования разной природы (кистозные, опухолевые, доброкачественные и злокачественные);

✅ связанный с дисфункцией железы синдром Незелофа;

✅ синдром Бернара-Горнера;

✅ врождённую аплазию тимуса и паращитовидных желёз, при которой производство Т-лимфоцитов существенно или критически снижается.

Во время обследования оценивается размер вилочковой железы, который должен соответствовать возрастным нормам. Определяются контуры органа, их чёткость и однородность, структура тканей железы.
В норме объём вилочковой железы у детей до 2-х лет составляет до 0,33% от массы тела в 3-4 месяца до 0,4 % от 2-х до 3-х лет 11 - 33 см3.

Для более точной оценки вычисляют массу тимуса и тимический индекс (ТИ).

Масса правой (левой) доли: длина (см) х ширина (см) х толщина (см) х 0,704.

ТИ у детей: Масса тимуса / Масса тела ребенка х 100%.

Полученный тимический индекс оценивают по центильным таблицам:

⚫ От 3 до 25 центиль — размеры вилочковой железы ниже среднего.

⚫ От 25 до 75 центиль — размеры вилочковой железы соответствуют норме.

⚫ От 75 до 97 центиль и более — размеры вилочковой железы увеличены (тимомегалия I, II или III степени).

От момента рождения до наступления половой зрелости абсолютный вес тимуса растет, но относительный — убывает. К 10-ти годам, когда иммунная система ребенка созрела, начинается физиологическая атрофия тимуса. С 16-ти лет размеры тимуса постепенно уменьшаются, а после 20-ти лет размер железы меньше, чем у детей раннего возраста. В конечном счете, тимус замещается жировой и соединительной тканью, но сохраняет свою первоначальную форму.

Статью подготовила врач ультразвуковой диагностики Кукуева А.В.

Актуальность проблемы заболеваний стопы и голеностопа

Заболевания стопы и голеностопного сустава — это не просто неприятности, с которыми сталкиваются пациенты. Они могут значительно ухудшить качество жизни, ограничивая подвижность и вызывая хроническую боль. Важно понимать, что здоровье стопы имеет прямое влияние на общую физическую активность и функциональное состояние пациента.

Почему стоит обратить внимание на здоровье стоп?

1. Структурная сложность: Стопа состоит из 28 костей, 56 связок и 38 мышц, что делает её одной из самых сложных анатомических структур в организме. Любые нарушения в этой системе могут привести к серьёзным последствиям.

2. Функциональная значимость: Стопа выполняет ключевые функции, такие как амортизация при ходьбе и бегу, перераспределение веса и обеспечение равновесия. Заболевания, такие как плоскостопие, Hallux valgus или плантарный фасциит, могут нарушить эти функции, что негативно сказывается на общем состоянии здоровья.

3. Широкий спектр заболеваний: Патологии, с которыми мы работаем, включают:

✅ Hallux valgus

✅ Гиперпронация стопы

✅ Деформация пальцев

✅ Тендинопатия ахиллова сухожилия

✅ Нестабильность голеностопного сустава и другие.

Эти заболевания могут развиваться у людей разного возраста и уровня активности, что делает их актуальными для всех категорий пациентов.

Необходимость комплексного подхода.

С учетом вышеперечисленных факторов, важно, чтобы врачи обращали внимание на здоровье стопы у каждого пациента. Комплексный подход к реабилитации включает:

✅ Диагностику: Оценка состояния стопы и голеностопного сустава должна стать стандартной частью осмотра.

✅ Физическую терапию: Индивидуально подобранные упражнения и лечебная физкультура могут значительно улучшить состояние пациентов.

✅ Консервативное лечение: Использование стелек, ортопедической обуви и других средств может помочь в коррекции деформаций и снятии болевого синдрома.

✅ Хирургическое вмешательство: В случаях выраженных деформаций может потребоваться операция, однако всегда стоит рассматривать консервативные методы в первую очередь.

Заболевания стопы и голеностопного сустава — это актуальная проблема, требующая внимания со стороны медицинского сообщества. Врачи всех специальностей должны быть осведомлены о возможных патологиях и их последствиях. Центр лечения патологий стопы и голеностопа предлагает комплексный подход к реабилитации, что позволяет восстановить здоровье и активность пациентов.

Обращая внимание на здоровье стопы, мы можем значительно улучшить качество жизни наших пациентов и предотвратить развитие серьезных заболеваний в будущем.

С реабилитацией при заболеваниях стопы и голеностопа вы можете ознакомиться в презентации ⬆ Инструктора по адаптивной физической культуре Роевой И.Ю.

Патофизиология hallux valgus

Hallux Valgus — одно из самых распространенных ортопедических заболеваний.

Hallux valgus, или вальгусная деформация большого пальца стопы, представляет собой прогрессирующую деформацию, затрагивающую первый плюсне-фаланговый сустав (ПФС). Это состояние характеризуется медиальным отклонением первой плюсневой кости и латеральным отклонением большого пальца, что приводит к значительным нарушениям функции сустава и болевым ощущениям.

Систематический обзор, охватывающий 496 957 человек, показал, что распространенность hallux valgus составляет 23% среди людей в возрасте 18-65 лет и 36% среди лиц старше 65 лет. Вероятность возникновения заболевания у женщин в два раза выше, что подчеркивает необходимость более тщательного мониторинга данной группы населения. Ювениальный hallux valgus также наблюдается у детей в возрасте 9-10 лет с частотой 2,5%, с увеличением этого показателя с возрастом.

Этиология hallux valgus.

Hallux valgus является полиэтиологическим заболеванием, которое можно классифицировать по нескольким формам:

✅ Идеопатическая форма у взрослых.

✅ Ювениальный идеопатический hallux valgus.

✅ Hallux valgus у пациентов с ревматоидным артритом.

✅ Посттравматический hallux valgus.

✅ Hallux valgus у пациентов с неврологической патологией.

Клинические проявления.

Вальгусная деформация большого пальца стопы не ограничивается эстетическими проблемами. Она связана с нарушением ходьбы, равновесия и повышенным риском падений у пожилых людей, что значительно снижает качество жизни. Основные симптомы включают:

✅ Боль в области сустава.

✅ Увеличение объема.

✅ Покраснение в основании первого пальца.

✅ Деформация переднего отдела стопы.

✅ Сложности с подбором обуви.

Патофизиология.

Патофизиология hallux valgus сложна и включает повреждение медиальных структур сустава, что приводит к смещению головки первой плюсневой кости и проксимальной фаланги. Это создает дополнительные механические нагрузки на сустав и способствует прогрессированию деформации.

Методы лечения.

Современные подходы к лечению hallux valgus включают:

1. Хирургический метод: применяется при выраженной деформации, когда необходимо быстрое решение проблемы. Хирургические вмешательства могут быть минимально инвазивными. Подготовка к операции и ранняя реабилитация являются важными аспектами.

2. Консервативный метод: включает физиотерапию и лечебную физкультуру (ЛФК). Хотя восстановить правильное положение костей с помощью консервативного лечения сложно, возможно уменьшение боли и дискомфорта, улучшение внешнего вида стопы и восстановление биомеханики движения.

Пример из практики.

Ко мне обратилась пациентка Таисия Л. с диагнозом hallux valgus 2 степени и жалобами на ноющую боль в области первых плюсневых костей обеих стоп. В ходе лечения были проведены физиопроцедуры и занятия, направленные на исправление вальгуса, укрепление межкостных мышц и мобилизацию первого ПФС. После пяти занятий пациентка отметила значительное улучшение: исчезли боль и дискомфорт как в покое, так и при движении. Рекомендации по подбору ортезов и стелек помогли устранить гиперпронацию и снизить болевые ощущения при ходьбе.

Hallux valgus — это серьезное заболевание, требующее комплексного подхода к диагностике и лечению. Важно учитывать как ортопедические, так и функциональные аспекты состояния пациента для достижения наилучших результатов.

Статью подготовила инструктор-методист по адаптивной физической культуре Мирошникова Е.В.

Уважаемые коллеги!

22 и 23 ноября  на базе Центра культуры здоровья «Олимп Пять» будет вести прием д. м. н. Ирэна Адольфовна Иловайская — эксперт в специализированных вопросах репродуктивной эндокринологии, а также заболеваниях гипоталамо-гипофизарной системы и надпочечников.

Ирэна Адольфовна является:

✅ главным специалистом по междисциплинарной эндокринологии ГК Олимп Здоровья;

✅ заведующей отделением нейроэндокринных заболеваний ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского;

✅ профессором кафедры эндокринологии ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского;

✅ соавтором российских клинических рекомендаций по акромегалии, гиперпролактинемии, гормонально-неактивным и случайно-выявленным аденомам гипофиза;

✅ соавтором Национального руководства по эндокринологии.

🕑Дата и время приёмов: 22 и 23 ноября

📍Место проведения: ЦКЗ «Олимп Пять», ул. Моисеева 2/2.

☎ Подробности уточняйте по телефону: 8 (473) 211-20-58

Дорогие коллеги, группа компаний "Олимп Здоровья" поздравляет всех причастных с Международным днем эндокринолога!

Проблемы с эндокринной железой беспокоят ежегодно все большее количество людей. Щитовидная железа человека отвечает за гормональный фон организма. Любой сбой в работе эндокринной системы моментально сказывается на здоровье, самочувствие и даже внешнем виде человека.

В этот прекрасный день хотим пожелать Вам крепкого здоровья, новых побед и чтобы каждый  пациент заряжал вас чем-то особенным и позитивным, поскорее выздоравливал и был бесконечно благодарен!

Аллерген-специфическая иммунотерапия: путь к свободе от аллергии

Аллергия – это глобальная проблема здравоохранения, затрагивающая миллионы людей по всему миру. Среди множества методов лечения аллергических заболеваний особое место занимает аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Это уникальный метод лечения, направленный на изменение иммунного ответа организма на конкретные аллергены.

Что такое АСИТ?

АСИТ – это метод лечения аллергических заболеваний, при котором пациенту вводят постепенно увеличивающиеся дозы аллергена, вызывающего у него симптомы. Цель такой терапии – выработать толерантность иммунной системы к конкретному аллергену, уменьшая или полностью устраняя аллергические реакции.

Показания к применению

АСИТ рекомендуется при:

✅ аллергическом рините;

✅ аллергическом конъюнктивите;

✅ атопической бронхиальной астме.

Преимущества АСИТ:

1. Долгосрочный эффект: В отличие от симптоматического лечения, эффект АСИТ может сохраняться годами после окончания курса терапии.

2. Профилактика новых сенсибилизаций: АСИТ может предотвратить развитие аллергии к новым аллергенам.

3. Предотвращение прогрессирования заболевания: У пациентов с аллергическим ринитом АСИТ может снизить риск развития бронхиальной астмы.

4. Улучшение качества жизни: Снижение симптомов аллергии значительно улучшает повседневную жизнь пациентов.

Варианту терапии:

➖ сублингвальная АСИТ  в форме таблеток и подъязычных капель;

➖ инъекционная АСИТ в виде уколов в плечо.

В России можно провести АСИТ против клещей домашней пыли, пыльцы деревьев, злаков и сорных трав. Начинать лечение можно детям с 5 лет и взрослым в любом возрасте.

Статью подготовила врач аллерголог-иммунолог, врач педиатр Полякова Н.А.

Ренгенография и МРТ в диагностике перелома нижней трети большеберцовой кости. Клинический случай

В отделение лучевой диагностики клиники  "Олимп Здоровья" обратилась пациентка, с жалобами на выраженную  боль в левом  голеностопном суставе, отечность в области сустава, затруднение самостоятельной ходьбы.

Со слов пациентки   получила травму  во время прогулки в лесу, подвернула ногу.

Обратилась в травмпункт районной больницы. На рентгенограмме голеностопного сустава патологии не выявлено.

Рис. 1 ⬆️

Был поставлен диагноз -закрытое повреждение мягких тканей левого голеностопного сустава, рекомендована  иммобилизация ортезом.
            
При проведении МРТ левого голеностопного сустава в Клинике "Олимп Здоровья" определяется  перелом медиальной лодыжки, заднего края большеберцовой кости, повреждение связочных структур. Пациентка  консультирована врачом- травматологом, назначено оперативное лечение.

Рис. 2-5 ⬆️

В ходе операции  подтверждены   изменения костных структур  описанные на МР-томограммах.

Пациентка успешно прооперирована.

Таким образом МР-томография является методом  выбора оценки мягких тканей, а так же целостности  костных структур в сложных диагностических случаях при травмах и не несёт лучевой нагрузки.

Статью подготовил врач-рентгенолог  Панков К.А.

От лица ГК «Олимп Здоровья» поздравляю вас
с Днем народного единства!
Праздник учит нас ценить свою историю, свободу, быть единым и сплоченным народом.

С уважением,
Кунин Дмитрий Анатольевич,
Заместитель председателя совета директоров
ГК «Олимп Здоровья»,
Генеральный директор Санатория Дон.

Тики у детей

Тик – это непроизвольное повторяющееся движение или голосовой звук, возникающий внезапно без определенной цели.

В МКБ - 10 эти состояния описаны в подразделе F95 раздела «Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте» (F90-F98).

Тики могут появляться с 4-6 лет, когда мимика ребенка очень живая и разнообразная. Мимика, сопровождающая тики, может восприниматься взрослыми как «дурачество». Родители не понимают, что ребенок нуждается в медицинской помощи, и не сообщают о наличии тиков педиатру.

Поэтому истинная распространенность патологии неизвестна – по разным данным она составляет от 5 до 24% и чаще встречается у мальчиков.
Пик заболеваемости и выраженности тиков обычно приходится на 10-12 лет.

По этиологии различают:

🔘 первичные (наследственные) тики;

🔘 вторичные (возникшие на фоне другого заболевания или в результате приема некоторых лекарственных препаратов – психостимуляторы, вальпроаты);

🔘 криптогенные (без установленной причины)
Топико-клиническая классификация выделяет;

🔘 локальные тики — в одной мышечной группе;

🔘 Распространенные — более двух мышечных групп;

🔘 Генерализованные - вовлечение мышц нижних конечностей в сочетании с вокальными тиками (Синдром Туретта).

Первыми проявлениями обычно становятся локальные моторные тики (моргание, зажмуривание, заведение взора, наклоны и повороты головы) и вокальные (покашливания и шмыганья носом).

Покашливание и шмыганье носом часто принимают за признаки простудных или аллергических заболеваний, с чем родители могут обратиться к Педиатру или аллергологу. Помочь заподозрить тик, замаскировавшийся под простуду, может выяснение паттерна проявления симптома: для тиков характерно усиление на фоне стресса и исчезновение во время сна.

Тики нередко являются коморбидным состоянием, сочетаясь с СДВГ, обсессивно-компульсивными и тревожными расстройствами, нарушением сна. Обнаружение признаков коморбидных состояний также может помочь заподозрить тики у гримасничающего ребенка.

Недавно мы рассказывали о 9 признаках гиперактивности и компульсивности и 9 признаках невнимательности, которые могут присутствовать у детей с СДВГ.

Детей с подозрением на наличие тиков направляют на неврологическое обследование для исключения органических поражений ЦНС и определения характера навязчивых движений. Обследование включает ЭЭГ, консультацию логопеда, психолога, офтальмолога.

Терапией первой линии является поведенческая, в ходе которой пациентов обучают предчувствовать тики и сопротивляться им, путем подавления или подключения противодействующих мышц.
Важную роль играют восстановление сна и физическая активность. При обнаружении сопутствующей патологии назначается соответствующая лекарственная терапия.

Если сам тик не нарушает быт пациента, специальной лекарственной терапии для его коррекции не требуется.

Статью подготовила врач  педиатр, неонатолог высшей квалификационной категории, врач невролог, врач аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук Бугрым Н.В.

Колесо пищевого поведения

Колесо пищевого поведения - это новый инструмент в питании, который позволит проанализировать сильные и слабые стороны вашего полноценного рациона, то есть насколько хватает в нашей тарелке всех важных и нужных нутриентов для жизни, для нашего организма. 

Как заполнять колесо пищевого баланса? В каждом секторе есть 10 вопросов утверждений. Если утверждение для вас верно, да я это делаю или да это про меня, то ставим 1 балл. 
В идеале оно должно быть в конце полностью круглым, то есть 10 из 10, а не странным многоугольником, где-то 2, а где-то 10.

После того, как вы заполните все пункты вы увидите с чем нужно работать, определили те сектора, которые в дефиците. После этого мы можем их подтвердить или опровергнуть с помощью консультации у диетолога/нутрициолога, а также составить пошаговый план по гармонизации колеса.

В прикрепленном файле Вы можете ознакомиться с вопросами для составления колеса пищевого баланса, а так же как выглядит само колесо пищевого баланса.

Статью подготовила врач диетолог, врач кардиолог первой квалификационной категории Кольцова Е.С.

«Олимп Здоровья» продолжает покорять мир!

В этот раз в экспедиции побывал врач-уролог-андролог Сергей Дмитриевич Казаков, который совмещает работу в клиниках группы компаний «Олимп Здоровья» (ЦСМ «Олимп Здоровья» и Олимп Клиник МАРС), а также в Российской детской больнице в Москве.

Доктор прошел по всей гряде Курильских островов. Флаг нашего центра был воздвигнут на вулкане Такетоми – самом молодом в России. При появлении в 1933 году он образовал две песчаные косы, которые соединили его с островом Алаидом.

Только посмотрите, как там красиво

🔹Экстренная вакцинопрофилактика проводится детям старше 9 месяцев жизни и взрослым, ранее не болевшим и не привитым, в течение первых 72-96 часов после контакта с больным ветряной оспой, с дальнейшим плановым введением второй дозы.

🔹Переносимость вакцинации удовлетворительная. Поствакцинальные реакции очень редки. Возможны местные реакции в месте инъекции в течение 1-2 дней после прививки (появление кратковременного дискомфорта, отека и покраснения кожи). Поскольку вакцина живая, в среднем спустя 5-14 дней после прививки может отмечаться кратковременное повышение температуры тела, слабость, вялость, снижение аппетита, без катаральных явлений (насморка, кашля и т.д.) и крайне редко - единичные «ветряночные» элементы.

🔹Вакцинация против ветряной оспы не входит в национальный календарь прививок РФ, но реализуется в отдельных региональных графиках. В частности, в детских городских поликлиниках г. Москвы вакцинация против ветряной оспы проводится детям на втором году жизни перед поступлением в дошкольные образовательные организации. О наличии вакцины рекомендуем уточнить у вашего врача по месту жительства заранее.

Статью подготовила врач педиатр, неонатолог высшей квалификационной категории, врач невролог, врач аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук Бугрым Н.В.

📍Ветрянка – переболеть или привиться? Быть или не быть? Вот в чем вопрос?

🔹Ветряная оспа (ветрянка) – высоко заразное вирусное заболевание, причиной которого является герпетический вирус 3 типа Варицелла Зостер (Varicella Zoster).

📈Вероятность заражения «ветрянкой» составляет более 90%

📊Согласно государственному докладу «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения РФ» в 2022 году, было зарегистрировано более 648 тыс. случаев заболевания «ветрянкой», из них 6 случаев с летальным исходом, а также увеличение числа заболевших взрослых – на 49% в сравнении с 2021 г. В нынешнем году тенденция к росту заболеваемости ветряной оспой сохраняется, в том числе среди взрослого населения. Уже на начало сентября 2024 года выявлено 758 тыс. случаев ветряной оспы, из них 7 смертельных случаев среди детей.

🦠Вирус передается воздушно-капельным путем (при чихании, кашле, попадании слюны), контактно-бытовым (при тесном контакте, рукопожатиях).
Источник инфекции - больной человек, который становится заразным за сутки до возникновения сыпи вплоть до 5-го дня от момента последних высыпаний. Заболевание у контактного проявляется в среднем через 10-21 день. 

⛔️В организованных коллективах вводится карантин на 21 день от каждого нового случая ветряной оспой, в связи с чем изоляционные мероприятия могут продолжаться до полугода и более. Заболеть ветряной оспой может каждый, независимо от пола и возраста, и не только по контакту с больным «ветрянкой», но и от человека с проявлениями опоясывающего герпеса. 

🔹Перенесенная ветряная оспа формирует человеку иммунную защиту от данной инфекции на всю жизнь. В то же время вирус навсегда остается в организме переболевшего в нервных спинных узлах в “неактивном” состоянии, и спустя время может систематически давать о себе знать в виде опоясывающего герпеса - сыпи по ходу нервных волокон, сопровождающейся выраженным болевым синдромом и интоксикацией. В дальнейшем возможно формирование длительной мучительной постгерпетической невралгии с болезненностью и расстройством чувствительности по ходу нервов.

К сожалению, кажущаяся «безобидной» ветрянка, у взрослых пациентов, может протекать тяжело, с осложнениями, наиболее частые среди которых:

✔обострение заболеваний кожи (в частности, атопического дерматита, псориаза и т.д.);

✔бактериальные инфекции мягких тканей (флегмона, абсцесс);

✔кератит (воспаление роговицы глаза);

✔пневмония (воспаление легких);

✔миокардит (воспаление сердечной мышцы);

✔гломерулонефрит (воспаление клубочкового аппарата почки);

✔гепатит (воспаление печени);

✔артрит (воспаление суставов);

✔ослабление иммунитета;

✔неврит (воспаление по ходу нервных волокон), парез лицевых нервов (с временным или стойким развитием нарушения зрения, слуха и т.д.);

✔ менингит (воспаление оболочек головного мозга), энцефалит (воспаление головного мозга).

❗️ВАЖНО! У беременных, перенесших инфекцию в первом триместре беременности, возможно рождение ребенка с множественными пороками развития! В случае заражения беременной женщины ветряной оспой за неделю до родов, возникает неонатальная ветряная оспа новорожденных, летальность которой составляет 20-30%!

🔹Осложнения ветряной оспы регистрируются с частотой 5-6%, из них на долю местных осложнений на коже приходится 45%, 30% - на неврологические заболевания, 20% - на бронхолегочные.
Самой эффективной защитой от ветряной оспы в настоящее время общепризнана вакцинация. 

💉Вакцинация актуальна как для детей, так и для взрослых, которые ранее не болели ветряной оспой и не были привиты.

🔹С этой целью более 20 лет в мире применяется вакцина «ВАРИЛРИКС» живая аттенуированная, т.е. содержащая «ослабленный» вирус, которого достаточно для формирования длительного иммунного ответа, но недостаточно для развития заболевания.

Плановая вакцинация рекомендована детям с 12 месяцев. Две дозы вводятся с интервалом не менее 1,5 мес. (6 нед).

Приезд специалистов мирового уровня 31 октября в Воронеж.

Эксперты спортивной травматологии и медицины из Москвы будут вести прием пациентов в центре семейной медицины "Олимп Здоровья".

Королев Андрей Вадимович - доктор мед.наук, профессор кафедры травматологии и ортопедии «Российского университета дружбы народов», хирург-травматолог-ортопед, главный врач, медицинский директор. Член Международного общества артроскопии, хирургии коленного сустава и ортопедической спортивной медицины; Комитета по артроскопии и хирургии плечевого сустава; Европейского общества спортивной травматологии, хирургии коленного сустава и артроскопии; Комитета по спортивной медицине.

Основные направления работы включают артроскопическую и ортопедическую хирургию, спортивные травмы и хирургию суставов.

Рязанцев Михаил Сергеевич - кандидат мед.наук, хирург-травматолог-ортопед, заведующий отделением хирургии коленного сустава. Почетный член АСТАОР; Европейского общества спортивной травматологии, коленного сустава и артроскопии; Международной ассоциации артроскопии, хирургии коленного сустава и спортивной ортопедии; Ассоциации остеосинтеза.

Специализируется на лечении повреждений связочного аппарата крупных суставов.

Зарипов Азиз Римович - кандидат мед.наук, хирург-травматолог-ортопед, старший врач. Генеральный секретарь АСТАОР , член ESSKA, ISSAKOS, AO trauma.

Азиз Римович специализируется на артроскопии крупных суставов, консервативном и оперативном лечении травм, детской травматологии и ортопедической хирургии.

Логвинов Алексей Николаевич - кандидат мед.наук, хирург-травматолог-ортопед, старший врач,  отделение хирургии плечевого и локтевого суставов. Член АСТАОР, AAOS, ESSKA, AO trauma.

Основные направления деятельности врача - травмы и заболевания крупных суставов. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Запись на прием к специалистам открыта. Консультации будут проходить только один день 31 октября. Количество мест ограничено.

Запись по телефону: +7(473)223-03-03, доб.2

Коллеги, отличные новости, второй выпуск подкаста «И врач, и человек»! уже доступен для прослушивания📢

В этот раз собеседником Ангин Рафаеловны стала психотерапевт-психиатр ЦКЗ «Олимп Пять» Лапина Виктория Евгеньевна.

Из интервью вы узнаете, как доктор восстанавливается после приема пациентов и какая музыка ей в этом помогает, что самое сложное в профессии психотерапевта и чем она привлекательна. Также врач поделится полезными советами по выбору специалиста! Не пропустите!

👉 https://vk.com/podcast-166517889_456239167

Аудиозапись доступна и на таких площадках, как:

– https://music.yandex.ru/album/33496063

– https://open.spotify.com/show/0VGwHnBZOm2xr9s…

– https://www.litres.ru/podcast/olimp-zdorovya/i-vrac…

Ждем ваши отзывы в комментариях!

Друзья, спешу поделиться радостной новостью!

Совсем недавно в Москве открылась новая многопрофильная клиника ГК «Олимп здоровья» — «Олимп клиник МАРС»!

На площади более 8000 м² представлено всё необходимое для полноценной медицинской помощи:
• круглосуточный травмпункт и отделение экстренной помощи,
• 15 направлений работы от педиатрии до хирургии;
• амбулаторное отделение, где представлены большинство из направлений,
• отделение лучевой диагностики, стационар и операционный блок,
• современное отделение реабилитации и интенсивной терапии.

В нашей команде — 300 высококвалифицированных сотрудников, готовых обеспечить лучший медицинский сервис и вернуть пациентам свободу активной жизни.

Также на территории клиники расположены уютное кафе и комфортный конференц-зал.

Подробнее о клинике можно узнать на сайте:
🔗 Олимп Клиник МАРС

Уважаемые коллеги! Уже в этот четверг, 24 октября состоится знаковое мероприятие для медицинского сообщества Воронежа и Центрального Черноземья.

В отеле Mercure Воронеж пройдет межрегиональная конференция «Ожирение - междисциплинарная проблема». Спикерами выступят звезды отечественной медицины, которые нечасто бывают в Воронеже, поэтому предстоящая конференция поистине уникальна.

Трошина Е.А. - д.м.н., профессор, заместитель директора ГНЦ РФ ФГБУ НМИЦ эндокринологии Минздрава России, директор Института клинической эндокринологии, член-корп. РАН, Москва.

Гурьева И.В. - д.м.н., профессор ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Минтруда России, ФГБУ ДПО Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России, Москва.

Слепцов И.В. - д.м.н., профессор, член Ассоциации Эндокринных Хирургов России, главный специалист Клиники высоких медицинских технологии им. Н. И. Пирогова СПбГУ, Санкт-Петербург.

Пигарова Е.А. - д.м.н., директор Института высшего и дополнительного профессионального образования, ведущий научный сотрудник отделения нейроэндокринологии ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, Москва.

Иловайская И.А. - д.м.н., доцент, руководитель отделения нейроэндокринных заболеваний отдела общей эндокринологии, профессор курса частной эндокринологии факультета усовершенствования врачей ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского; - главный специалист направления «Междисциплинарная эндокринология» ГК «Олимп Здоровья».

Будут представлены актуальные вопросы диагностики, лечения, реабилитации пациентов с ожирением. Рассмотрят новые возможности управления метаболическим здоровьем, влияния различных подходов к терапии ожирения на междисциплинарные проблемы. Более подробно можно узнать в программе конференции, прикрепленной к этому сообщению.

Когда? 24 октября 2024

Где? ул. Кирова, 6A, г. Воронеж (Mercure Воронеж Центр)

Формат? Очно, вход свободный, обязательна регистрация в начале конференции на стойке.

Конференция аккредитована в системе НМО на 6 баллов.

Специальности:

✅ гастроэнтерология,

✅ кардиология,

✅ общая врачебная практика (семейная медицина)

✅ ревматология,

✅ терапия,

✅ хирургия,

✅ эндокринология.

Плановая вакцинация рекомендована детям с 12 месяцев. Две дозы вводятся с интервалом не менее 1,5 мес. (6 нед).

🔹Экстренная вакцинопрофилактика проводится детям старше 9 месяцев жизни и взрослым, ранее не болевшим и не привитым, в течение первых 72-96 часов после контакта с больным ветряной оспой, с дальнейшим плановым введением второй дозы.

🔹Переносимость вакцинации удовлетворительная. Поствакцинальные реакции очень редки. Возможны местные реакции в месте инъекции в течение 1-2 дней после прививки (появление кратковременного дискомфорта, отека и покраснения кожи). Поскольку вакцина живая, в среднем спустя 5-14 дней после прививки может отмечаться кратковременное повышение температуры тела, слабость, вялость, снижение аппетита, без катаральных явлений (насморка, кашля и т.д.) и крайне редко - единичные «ветряночные» элементы.

🔹Вакцинация против ветряной оспы не входит в национальный календарь прививок РФ, но реализуется в отдельных региональных графиках. В частности, в детских городских поликлиниках г. Москвы вакцинация против ветряной оспы проводится детям на втором году жизни перед поступлением в дошкольные образовательные организации. О наличии вакцины рекомендуем уточнить у вашего врача по месту жительства заранее.

Статью подготовила врач педиатр, неонатолог высшей квалификационной категории, врач невролог, врач аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук Бугрым Н.В.

Современные методы консервативного лечения сколиоза

Meждународное сообщество по ортопедическому и реабилитационному лечению сколиоза (SOSORT) определяет сколиоз как трехплоскостную (3D) деформацию позвоночника и туловища.

Сколиоз вызывает боковое искривление во фронтальной плоскости, осевую ротацию в горизонтальной, а также нарушения нормальных изгибов в сагиттальной плоскости, кифоза и лордоза, чаще всего (но не всегда) приводя к их выпрямлению и образованию плоской спины.

Основными задачами консервативного лечения идиопатического сколиоза являются:

1. Улучшение внешнего вида.

2. Повышение качества жизни.

3. Достижение психологического благополучия.

4. Остановка прогрессирования деформации позвоночника.

5. Предупреждение или устранение боли в спине.

6. Улучшение дыхательной функции и подвижности позвоночника.

7. Улучшение состояния здоровья всего тела.

8. Уменьшение угла искривления позвоночника.

На сегодняшний день доказательной эффективностью обладают следующие способы коррекции идиопатического сколиоза:

1. Корсетная терапия (индивидуально изготовленный корсет по типу Шено).

2. Cпецифические упражнения (по одной из одобренных SOSORT методик). 

В Центре Культуры Здоровья «Олимп Пять» специалисты отделения ЛФК работают по двум основным методикам:

1. SEAS (Scientific Exercise Approach to Scoliosis), Италия.

2. BSPTS by Rigo (Модифицированная ветвь Шрот), Испания. 

Основной целью выполнения упражнений является обучение пациента принимать правильное положение тела в пространстве, так называемую «позу самокоррекции» и ее интеграция в обычную жизнь. 

Благодаря специальным упражнениям происходит:

✅ Общее укрепление мышц.

✅ Улучшение проприоцепции.

✅ Увеличение диапазона подвижности позвоночного столба.

✅ Освоение скорректированного положения тела, которое способствует меньшему «откату» после завершения корсетной терапии).

В «Олимп Пять» физическая терапия сколиоза осуществляется в двух видах:

— индивидуальные занятия с инструктором/ врачом ЛФК;

— групповые занятия на интенсивах (четыре раза в год). 

На интенсивах по коррекции идиопатического сколиоза пациенты  получают комплекс медицинских услуг, которые в максимально короткие сроки дают видимый результат. 

В эту терапию входят:
✅ Упражнения, которые подбираются индивидуально для каждого участника.

✅ Дыхательная гимнастика.

✅ Занятия в бассейне.

✅ Общеукрепляющая гимнастика.

✅ Биомеханика ходьбы. 

Ценность групповых занятий в данном направлении заключается в том, что:

1. Пациенты находятся в окружении единомышленников, заводят друзей. Это видимый результат после первых занятий меняет их отношение к терапии, увеличивает мотивацию, вдохновляет заниматься ЛФК и носить корсет.

2. Специалисты проводят образовательные лекции, посвящённые природе сколиоза, изменению позвоночного столба и особенностям организма в целом. Ребята и родители получают ценную информацию о том, какая деятельность и физическая активность могут быть нежелательными, а какие — полезными.

Статью подготовила инструктор-методист по адаптивной физической культуре Поротикова В.Д.

Дорогие коллеги, представляем новый проект ЦСМ «Олимп Здоровья» «И врач, и человек»!

Это будет серия подкастов с участием специалистов центра. Новый формат, где врачи говорят не только о работе, но и о жизни. Это как разговоры в ординаторской за чашкой чая, искренние, о том, что волнует и что действительно важно.

В роли ведущей и идейного вдохновителя – врач общей практики, аллерголог-иммунолог Маргарян Ангин Рафаеловна. У нее очень здорово получается!

Убедитесь в этом и вы! Дебютный выпуск уже готов к прослушиванию в разделе «Подкасты». Первым гостем стала оперирующий ЛОР-врач Зинченко Ирина Константиновна.

https://vk.com/podcast-166517889_456239159

Также аудиозапись доступна на таких площадках, как:

– https://music.yandex.ru/album/33496063

– https://open.spotify.com/show/0VGwHnBZOm2xr9s…

– https://www.litres.ru/podcast/olimp-zdorovya/i-vrac…

Изучайте и делитесь мнением!

Подведены итоги всероссийского конкурса «Лучшая негосударственная ЛОР-клиника России»!

Центр семейной медицины «Олимп Здоровья» стал победителем конкурса, организованного Национальной медицинской ассоциацией оториноларингологов и проводимого в рамках Всероссийского форума ЛОР-врачей, который проходит в эти дни в Москве.

Участником торжественной церемонии награждения стала заведующая ЛОР-отделением ЦСМ «Олимп Здоровья», оториноларинголог-хирург, детский хирург высшей квалификационной категории Виктория Николаевна Матвеева.

Поздравляем Викторию Николаевну и ее коллег с заслуженной победой! ❤️👏👏👏

Добавим, что форум – ежегодный и в этом году проводится в восьмой раз. Гости встречи, в том числе иностранные, обсуждают современные проблемы оториноларингологии, новые подходы в хирургии головы и шеи, участвуют в мастер-классах и круглых столах.

Опыт комплексного физиотерапевтического лечения локальной липодистрофии в ЦКЗ "Олимп Пять"

Локальная липодистрофия («вдовий» или климактерический горб, или «бычий», или «бизоний» горб- у мужчин) ‒ это локальное скопление жировой ткани в области нижних шейных и верхних грудных позвонков.

Вдовий горб имеет гормонально-зависимую природу, образуется преимущественно у женщин пременопаузального и менопаузального возраста, чаще возникает у женщин с избыточным весом.

Этапы развития:

Мышечный спазм     
                 ⬇️
Разрастание жировой и фиброзной ткани
                 ⬇️
Спондилоартроз

На первом этапе из-за неправильной осанки возникает продолжительный спазм мышц плечевого пояса. Межпозвоночные связки и диски теряют свою эластичность, шейный лордоз выпрямляется, что создает условия для образования холки в этом месте. Кроме жалоб на эстетический вид, данная патология имеет более серьезные симптомы: боли в шейной области, ощущение скованности и напряжения, онемение затылка.  Мышечно-тонический синдром вызывает ухудшение кровотока в шейном отделе позвоночника, это негативно сказывается на кровообращении головного мозга в целом. Постепенно развивается вертебро-базилярная недостаточность, которая сопровождается приступами головокружения, постоянной головной болью, колебаниями АД, усталостью, сонливостью, ухудшением памяти.

Осложнения:

☑️ Хроническая недостаточность мозгового кровообращения, которая способствует развитию дисциркуляторной энцефалопатии, сосудистой деменции.

☑️ Также не исключено развитие транзиторных ишемических атак и ишемического инсульта.

Для диагностики перед началом консервативного лечения обязательно используется рентгенография шейного отдела позвоночника (или КТ), УЗИ сосудов шеи, денситометрия, также рекомендовано наблюдение и при необходимости лечение у эндокринолога.

Методы физической реабилитации:

✅ Комплекс упражнений ЛФК.

✅ Массаж шейно-воротниковой зоны.

✅ Ударно-волновая терапия.

✅ Подкожное введение озонированного раствора.

Метод лечения ударно-волновой терапии демонстрирует эффективность в 98% случаев и позволяет удалить данный дефект безболезненно, без оперативного вмешательства.

Ударно-волновая терапия направлена на то, чтобы максимально эффективно разбить жировую ткань, воздействуя на её клетки акустической волной.

Эффекты процедуры:

✅ разрушаются солевые, жировые клетки;

✅ нормализуется ток крови, лимфы;

✅ ускоряется регенерация соединительных тканей;

✅ улучшается тонус шейного отдела позвоночника;

✅ обезболивающее, противовоспалительное действие;

Механизм действия:

После необходимой первичной обработки зоны, подлежащей процедуре, по периметру проблемной зоны внутрикожно вводится озонокислородная смесь, которая напрямую воздействует на лимфу, жир и кровь. Озон улучшает микроцирукуляцию тканей, воздействуя на жировые отложения, ускоряет процессы клеточного дыхания, стабилизирует иммунитет и способствует выведению шлаков из организма.

Общая продолжительность самой процедуры составляет 15-30 минут, за данный промежуток времени под кожу вводится 100-150 мл ОКС и равномерно распределяется по жировой клетчатке.

Перед проведение процедуры введения подкожно озонокислородной смеси проводится ударно-волновая терапия.

Длительность всего курса составляет от 5 до 10-15 процедур и проводится с периодичностью 2-3 раза в неделю.

Статью подготовила врач физиотерапевт Цихончик М.С.

Думай о хорошем. Часть 2.
Клинический случай
 
У пациента (мужчина 50+) с доказанной ИБС, стентированием КА в анамнезе, без жалоб и с хорошей переносимостью ФН, при суточном мониторировании ЭКГ в покое  обнаружен эпизод депрессии  ST, что послужило поводом для нагрузочного тестирования - стресс ЭХОКГ. При выполнении обычной ЭХОКГ в состоянии покоя при визуальной оценке регионарных нарушений сократительной функции миокарда выявлено не было, но во время исследования внезапно появилась частая экстрасистолия. На вопрос: что случилось - пациент ответил - подумал о плохом. При анализе продольной деформации миокарда (AutoStrain LV) четко был виден ишемизированный сегмент (снижение пикового систолического стрейна и постсистолическое движение - см рис. ниже). 
 
Но вот во время физической нагрузки и затем в восстановительном периоде подобные изменения уже не регистрировались, пациент «выкрутил» 175 Вт без изменений ST -Т, ангинозного приступа и нарушений ритма. 
Впоследствии мужчина признался, что страдает от расстройства нервной системы и предположил, что способен вызывать у себя ишемию «силой мысли». 
 
Выводы: высокотехнологичная ЭХОКГ с ИИ позволяет лучше диагностировать ИБС, в частности, микрососудистую ее форму, тем самым позволяя объяснить жалобы пациентов и изменения на ЭКГ при отсутствии значимых коронарных стенозов.

Статью подготовила врач ультразвуковой диагностики, врач функциональной диагностики первой квалификационной категории Виноградская В.В

Думай о хорошем. Часть 1.

Диагностика ИБС при типичном течении процесса не составляет особого труда, поскольку тщательно собранный анамнез, внимательное физикальное обследование и критический анализ полученных данных позволяют диагностировать ИБС более чем в 75% случаев, а весь мощнейший инструментальный потенциал направлен на выявление заболевания лишь у 20-25% пациентов, у которых его течение не укладывается в классические каноны.

Однако учитывая высокую распространенность ИБС в РФ и значительное ‘’омоложение’’ заболевания в последние годы методы функциональной диагностики, в частности нагрузочные пробы, являются одними из основных в диагностике заболевания. Выявление ишемии миокарда обычно осуществляется с помощью нагрузочных тестов, стресс-эхокардиографии или стресссцинтиграфии.

Стресс ЭХОКГ – неинвазивная и безопасная методика, но видимое глазом стресс-индуцированное нарушение локальной сократимости миокарда появляется только при значимых стенозах или спазме коронарных артерий, а небольшие стенозы, в большинстве своем ответственные за ОИМ, не приводят к снижению сократительной функции.

А что делать, если коронарные артерии «чистые» по данным ангиографии, и дискомфорт в груди вызывается чаще всего психическим напряжением, а не физической нагрузкой?  Как доказать ишемию при необструктивной коронарной болезни, не подвергая пациентов риску при проведении радионуклидных и инвазивных тестов?

Эту сложную задачу попыталась решить группа ученых из Китая.  В сентябрьском номере JASE (журнал Американского Общества Эхокардиографии) они описали так называемую ментальную стресс-индуцированную ишемию миокарда.

В их исследовании участвовали 72 женщины от 18 до 75 лет с диагнозом ANOCA (стенокардия без обструкции коронарных артерий) и 23 здоровые.
В качестве стресс-агентов выступали модифицированный тест Струпа, арифметический счет в уме и публичная речь c помощью виртуальной реальности. Во время теста женщинам делали эхокардиографию на аппарате EPIQ7 PHILIPS с измерением продольной деформации миокарда (модуль AutoStrain LV) и затем контрастную эхокардиографию с оценкой перфузии миокарда (УЗ контраст SonoVue Bracco).

Результаты исследования сердца сопоставлялись с данными ПЭТ перфузии с аммонием N-13 («золотой стандарт» диагностики ишемии миокарда).  У 32 пациенток с ANOCA и 1 здоровой женщины из контрольной группы была выявлена ишемия при психическом стрессе по данным ПЭТ, а также высокая корреляция с данными продольного стрейна, что позволило авторам рекомендовать методику спекл-трекинг для оценки ишемии при необструктивной коронарной болезни сердца. (Надо отметить, что при своей высокой информативности ПЭТ перфузия миокарда остается дорогостоящей и небезопасной радионуклидной методикой).

В качестве примера из собственной практики приведу клинический случай ⬇

Дорогие коллеги, группа компаний "Олимп Здоровья" поздравляет всех причастных с Международным днем  врача.

Спасибо за ваш нелёгкий и самоотверженный труд, за ваш профессионализм, за то, что продлеваете и улучшаете людям их жизненный путь!
Желаем крепкого здоровья, благополучия и новых достижений.

И в этот замечательный день подводим итоги розыгрыша процедуры: МЕДСИМ 🔥🔥🔥

Список участников:

1. Маргарян Ангин Рафаеловна +7 906 *--91.

2. Дмитриева Елена Александровна +7 906 *--07.

3. Дуплищев Сергей Александрович +7 929 *--40.

4. Никифорова Алевтина Михайловна  +7 900 *--88.

5. Архипова С +7 980 *--70.

6. Крылова Анастасия Борисовна  +7 908 *--00.

7. Самодай Ольга Валерьевна  +7 920 *--79.

8. Кусраева Юлия Юрьевна +7 906 *--57.

9. Маслова Ирина Валерьевна  +7 960 *--98.

10. Медведева Ольга Николаевна  +7 910 *--58.

11. Даньшина Елизавета Андреевна  +7 951 *--25.

12. Деркач Мария Евгеньевна +7 960 *--13.

13. Личковаха Влада Анатольевна  +7 952 *--85.

14. Когутницкая М.И. +7 903 *--01.

15. Войтко Екатерина Владимировна +7 910 *--53.

16. Лавриненко Елизавета Вячеславовна  +7 901 *--79.

17. Буторина Ольга Владиленовна +7 908 *--79.

18. Кольцова Екатерина Сергеевна +7 919 *--11.

19. Бородина Надежда Сергеевна  +7 903 *--66.

20. Колесникова Оксана Евгеньевна +7 952 *--74.

21. Киселева Ирина Валентиновна  +7 951 *--54.

22. Плотникова Любовь Александровна +7 961 *--63.

23. Морозова Наталия Леонидовна +7 951 *--95.

24. Горских Ирина Викторовна +7 951 *--17.

25. Егорова Людмила Владиславовна +7 920 *--08.

26. Кравцова Анна Викторовна  +7 999 *--86.

27. Агеева  +7 960 *--12.

28. Бабий Наталья Викторовна  +7 951 *--26.

29. Сахненко Юлия Евгеньевна +7 920 *--03.

30. Золототрубова Екатерина Петровна  +7 950 *--91.

31. Яньшина Мария Евгеньевна +7 919 *--31.

32. Деркач Дмитрий Владимирович +7 951 *--03.

33. Татарченко Валерия Владимировна  +7 960 *--31.

Победитель: 11. Даньшина Елизавета Андреевна  +7 951 *--25.

Дорогие коллеги!

Мы уже говорили, что в апреле этого года в нашей группе компаний открылся новый актив, санаторий Дон. Сегодня хотим напомнить о его возможностях. 

Премиальный оздоровительный комплекс Санаторий Дон - звено в составе Группы Компаний «Олимп Здоровья», которая предоставляет полный цикл медицинских услуг : от неотложной помощи, диагностики, хирургического  и терапевтического лечения, до реабилитации, профилактики и санаторного -курортного лечения. Гости санатория имеют уникальную возможность совместить санитарно-курортное лечение с получением всего спектра медицинских услуг в многопрофильных клиниках Группы компаний.

На территории Санатория разместились 3 гостевых корпуса, соединенные между собой теплыми переходами. Современный, оснащенный  по всем стандартам гостеприимства номерной фонд включает в себя комфортабельные  номера , следующих категорий:  Стандарт, Делюкс, Люкс и Апартаменты. 

Инфраструктура комплекса представлена : основным рестораном, обеспечивающим гостей полноценным питанием в формате «шведский стол», атмосферным рестораном a la carte  «Груши и Яблоки», конференц-залом, медицинским центром,  СПА «Малина», аква-зоной с 23 метровым бассейном , сауной и хаммамом, красивой парковой зоной с различными спортивными площадками и зоной work out.

Санаторий специализируется на лечении и профилактике заболеваний опорно-двигательного аппарата, нервной системы, сердечно-сосудистой системы, бронхолегочной системы, эндокринной системы и обмена и обмена веществ.
В санатории используется  уникальное медицинское оборудование. Общеукрепляющие и лечебные процедуры представлены, радоновыми ваннами, водолечением, грязелечением, аппаратной физиотерапии, ЛФК, различными видами массажа.

Санаторий предлагает:

• 4 вида грязи: Мертвого моря, Сакского озера, Медвежьего озера, Томед;

• 5 видов лечебных программ;

• 10 методик лечения;

• 20 видов ванн, в том числе радон;

• 30 видов медицинских услуг.

Премиальный комплекс санаторий Дон — это возможность получить новый формат оздоровительного отдыха и санаторно-курортного лечения в любой сезон, не меняя климатическую зону и не расходуя время на дорогу.

Для медицинских работников  Санаторий Дон предлагает льготные условия.

Подробности по телефону 8(473) 201-75-93.

Фитнес как основа здорового образа жизни

Фитнес — это не просто модное увлечение, а важный аспект поддержания здоровья и физической активности. В данной статье рассматриваются преимущества занятий фитнесом, возможные противопоказания и рекомендации для безопасных тренировок.

Преимущества фитнеса
Занятия фитнесом имеют множество положительных эффектов на организм:

✅ Снижение веса : Регулярные физические нагрузки способствуют сжиганию калорий и уменьшению жировой массы.

✅ Улучшение физического состояния : Фитнес развивает гибкость, выносливость и координацию движений, что способствует общей физической подготовленности.

✅ Ускорение обмена веществ : Физическая активность активизирует метаболизм, что важно для поддержания нормального веса и уровня энергии.

✅ Профилактика заболеваний : Фитнес помогает снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, улучшает кровообращение и укрепляет иммунную систему.

✅ Психоэмоциональное здоровье : Выработка эндорфинов во время тренировок способствует улучшению настроения и снижению уровня стресса.

Несмотря на множество преимуществ, фитнес может иметь противопоказания. К ним относятся:

☑ Нервные расстройства и эпилепсия.

☑ Злокачественные опухоли.

☑ Хронические заболевания в острой фазе.

☑ Периоды восстановления после операций.

❗Важно проводить медицинские обследования и консультироваться с врачом перед началом тренировок.

Рекомендации по занятиям фитнесом
Для достижения максимальных результатов необходимо следовать нескольким рекомендациям:

✅ Оптимальная нагрузка : Нагрузки должны быть адекватными и постепенно увеличиваться по мере улучшения физической формы.

✅ Регулярность : Рекомендуется заниматься 2-3 раза в неделю.

✅ Правильная техника : Важно следить за техникой выполнения упражнений, чтобы избежать травм.

Фитнес является важным элементом здорового образа жизни, способствующим улучшению физического и психоэмоционального состояния. Однако перед началом занятий необходимо учитывать противопоказания и следовать рекомендациям специалистов. Внедрение фитнеса в повседневную жизнь может существенно повысить качество жизни и общее состояние здоровья.

Статью подготовила инструктор по адаптивной физической культуре Роева И.Ю.

Уважаемые коллеги, рады сообщить Вам, что ЦКЗ "Олимп Пять" разыгрывает процедуру: МЕДСИМ🔥🔥🔥

Иммерсионная ванна МЕДСИМ предназначена для проведения физиотерапевтических процедур, основанных на методе сухой иммерсии.

Пациент при этом погружается в «бассейн» с водой, от которой он отделен водонепроницаемой тонкой тканью, и оказывается свободно подвешенным в толще воды. Давление, оказываемое на различные части тела, уравновешено, что воссоздает условия, близкие к невесомости.

Подробнее с оказываемыми эффектами, показаниями и противопоказаниями Вы можете ознакомится в статье

Для участия Вам необходимо зарегистрироваться

Розыгрыш и подведение итогов состоится 07.10.2024 г. 🎁🎁

Спешим поделиться с вами радостным событием – специалист центра семейной медицины «Олимп Здоровья» стал одним из лучших в регионе! 🎉

В Воронеже подвели итоги областного этапа Всероссийского конкурса «Лучший врач 2024 года».

Анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением анестезиологии и реанимации №1 Водолазский Николай Юрьевич, который занял почетное 3 место! 🏆

Поздравляем! И очень гордимся! ❤

Существует две причины кислой мочи - это большое количество животного белка в рационе (мяса, рыбы, птицы)
и инсулинорезистентность вызванная сахарным диабетом 2 типа, ожирением, НАЖБП и т.д.
 
Перед началом лечения необходимо фенотипировать пациента по причинам кислой мочи, т.к. ведение пациента в каждом из этих состояний будет иметь свои особенности.
При инсулинорезистентности щелочная диета может давать слабые результаты, поэтому лучше сразу назначать цитратную терапию для защелачивания мочи.
 
Общие рекомендации по метафилактике уратного нефролитиаза сводятся к следующему:

▶️ На первом месте- щелочная диета, направленная на увеличение рН мочи.
▶️ Диета, со снижением потребления животного белка. Пациентам с мочекаменной болезнью рекомендуется ограничение потребления немолочного белка животного происхождения до О.2 грамм на килограмм массы тела. Оставшийся белок (рекомендованная норма потребления белка - 1 г/кг массы тела) можно добирать из продуктов молочного и растительного происхождения
▶️ В том случае, если соблюдение диетических рекомендаций не позволяет достичь целевых значений рН  (для профилактики камней из оксалата кальция и мочевой кислоты рН 6.2 — 6.8; для растворения уратных камней рН 6.5 — 7.2. ) - подщелачивание мочи с помощью цитратных смесей или пищевой соды (⚠ не применять соду для защелачивания при кальций- оксалатных камнях ⚠)
▶️ Поддержание целевого уровня мочевой кислоты  в крови (360 мкмоль/л- для общей популяции, и 300 мкмоль/л- для пациентов с высоким сердечно- сосудистым риском)
▶️ Контроль гликемии, и снижение веса.

Обобщив ключевые моменты по метафилактике МКБ у пациентки, можно выделить окончательные рекомендации:

▶️ Применение тиазидных диуретиков (гидрохлортиазид) в дозировке не менее 50 мг в сутки. Контроль суточной кальциурии через 1 месяц.
▶️ Профилактика гипокалиемии, гипомагниемии и гипомагниурии, гипоцитратурии
▶️ Контроль биохимического анализа крови на: мочевую кислоту, калий, натрий, хлор, ионизированный кальций, ПТ, триглицериды, глюкозу- через 1 месяц.
▶️ Щелочная диета
▶️ Диета, со сниженным потребления животного белка
▶️ Контроль гликемии и нормализация массы тела (у пациентки ожирение 2 степени, ИМТ - 36.1)
▶️ Возможно, в процессе наблюдения будут вносится коррективы по профилактике и лечению.

В каждой рекомендации содержится множество специфических аспектов, требующих отдельного рассмотрения в рамках тематических постов. Кратко описать все эти особенности невозможно. На приеме я детально объясняю нюансы каждой рекомендации и важность их соблюдения.

Подводя итог, хочу подчеркнуть, что ведение пациента с мочекаменной болезнью (МКБ) требует учета множества нюансов, которые определяют эффективность метафилактики в каждом конкретном случае. Это, в свою очередь, способствует снижению частоты рецидивов и предотвращению образования новых камней.

Статью подготовила врач нефролог высшей квалификационной категории Войтко Е.В.