#лечувОЗ

Тимус (вилочковая железа). Обследование

Тимус (вилочковая железа) — это железа, входящая в состав лимфатической системы. Он расположен в верхней части грудной клетки, в области верхнего средостения, сразу за грудиной, ниже щитовидной железы и впереди от трахеи. Она состоит из 2 долей, сращенных или плотно прилегающих. Железа отвечает за выработку многих гормонов (— полипептидов тимозина, тимулина, тимопоэтина, инсулиноподобного фактора роста-1, тимусного гуморального фактора), необходимых для правильного функционирования организма, особенно иммунной системы. Именно этот орган контролирует созревание Т-лимфоцитов, которые защищают организм от инфекций и раковых изменений.

Патология тимуса может вызвать развитие иммунодефицитных состояний аутоимунных заболеваний эндокринных нарушений Тимус напрямую связан с долголетием человека: его правильная работа замедляет биологическое старение.

Исследование тимуса у детей 1 года жизни одно из важных профилактических направлений.

Основным методом диагностики является УЗИ.

Показания к обследованию:

1. Часто болеющие дети (более чем 10 раз в год) в т.ч. когда обычная простуда осложняться бронхитом, синуситом, пневмонией.

2. Повышение и сохранение в течении нескольких дней температуры тела до 37—37,5 °С, без признаков заболевания.

3. Боль в груди.

4. Хроническая слабость и утомляемость.

5. Гипергидроз, постоянно холодные ноги, руки.

6. Увеличение аденоидов, миндалин, лимфоузлов.

7. Склонность к аллергическим проявлениям — диатезу, крапивнице, поллинозу.

Симптомы заболевания проявляются до 3—6 лет. Очень важно обратить на них внимание, потому что тимомегалия формирует иммунодефицит, тимусно-надпочечниковую недостаточность. После 6 лет она становится причиной хронических заболеваний: ревматизма, бронхиальной астмы, пиелонефрита, пневмонии.

Ультразвуковая диагностика тимуса выявляет следующие нарушения, заболевания:

✅ тимомегалию;

✅ аплазию (недоразвитость);

✅ патологии развития;

✅ новообразования разной природы (кистозные, опухолевые, доброкачественные и злокачественные);

✅ связанный с дисфункцией железы синдром Незелофа;

✅ синдром Бернара-Горнера;

✅ врождённую аплазию тимуса и паращитовидных желёз, при которой производство Т-лимфоцитов существенно или критически снижается.

Во время обследования оценивается размер вилочковой железы, который должен соответствовать возрастным нормам. Определяются контуры органа, их чёткость и однородность, структура тканей железы.
В норме объём вилочковой железы у детей до 2-х лет составляет до 0,33% от массы тела в 3-4 месяца до 0,4 % от 2-х до 3-х лет 11 - 33 см3.

Для более точной оценки вычисляют массу тимуса и тимический индекс (ТИ).

Масса правой (левой) доли: длина (см) х ширина (см) х толщина (см) х 0,704.

ТИ у детей: Масса тимуса / Масса тела ребенка х 100%.

Полученный тимический индекс оценивают по центильным таблицам:

⚫ От 3 до 25 центиль — размеры вилочковой железы ниже среднего.

⚫ От 25 до 75 центиль — размеры вилочковой железы соответствуют норме.

⚫ От 75 до 97 центиль и более — размеры вилочковой железы увеличены (тимомегалия I, II или III степени).

От момента рождения до наступления половой зрелости абсолютный вес тимуса растет, но относительный — убывает. К 10-ти годам, когда иммунная система ребенка созрела, начинается физиологическая атрофия тимуса. С 16-ти лет размеры тимуса постепенно уменьшаются, а после 20-ти лет размер железы меньше, чем у детей раннего возраста. В конечном счете, тимус замещается жировой и соединительной тканью, но сохраняет свою первоначальную форму.

Статью подготовила врач ультразвуковой диагностики Кукуева А.В.

Актуальность проблемы заболеваний стопы и голеностопа

Заболевания стопы и голеностопного сустава — это не просто неприятности, с которыми сталкиваются пациенты. Они могут значительно ухудшить качество жизни, ограничивая подвижность и вызывая хроническую боль. Важно понимать, что здоровье стопы имеет прямое влияние на общую физическую активность и функциональное состояние пациента.

Почему стоит обратить внимание на здоровье стоп?

1. Структурная сложность: Стопа состоит из 28 костей, 56 связок и 38 мышц, что делает её одной из самых сложных анатомических структур в организме. Любые нарушения в этой системе могут привести к серьёзным последствиям.

2. Функциональная значимость: Стопа выполняет ключевые функции, такие как амортизация при ходьбе и бегу, перераспределение веса и обеспечение равновесия. Заболевания, такие как плоскостопие, Hallux valgus или плантарный фасциит, могут нарушить эти функции, что негативно сказывается на общем состоянии здоровья.

3. Широкий спектр заболеваний: Патологии, с которыми мы работаем, включают:

✅ Hallux valgus

✅ Гиперпронация стопы

✅ Деформация пальцев

✅ Тендинопатия ахиллова сухожилия

✅ Нестабильность голеностопного сустава и другие.

Эти заболевания могут развиваться у людей разного возраста и уровня активности, что делает их актуальными для всех категорий пациентов.

Необходимость комплексного подхода.

С учетом вышеперечисленных факторов, важно, чтобы врачи обращали внимание на здоровье стопы у каждого пациента. Комплексный подход к реабилитации включает:

✅ Диагностику: Оценка состояния стопы и голеностопного сустава должна стать стандартной частью осмотра.

✅ Физическую терапию: Индивидуально подобранные упражнения и лечебная физкультура могут значительно улучшить состояние пациентов.

✅ Консервативное лечение: Использование стелек, ортопедической обуви и других средств может помочь в коррекции деформаций и снятии болевого синдрома.

✅ Хирургическое вмешательство: В случаях выраженных деформаций может потребоваться операция, однако всегда стоит рассматривать консервативные методы в первую очередь.

Заболевания стопы и голеностопного сустава — это актуальная проблема, требующая внимания со стороны медицинского сообщества. Врачи всех специальностей должны быть осведомлены о возможных патологиях и их последствиях. Центр лечения патологий стопы и голеностопа предлагает комплексный подход к реабилитации, что позволяет восстановить здоровье и активность пациентов.

Обращая внимание на здоровье стопы, мы можем значительно улучшить качество жизни наших пациентов и предотвратить развитие серьезных заболеваний в будущем.

С реабилитацией при заболеваниях стопы и голеностопа вы можете ознакомиться в презентации ⬆ Инструктора по адаптивной физической культуре Роевой И.Ю.

Патофизиология hallux valgus

Hallux Valgus — одно из самых распространенных ортопедических заболеваний.

Hallux valgus, или вальгусная деформация большого пальца стопы, представляет собой прогрессирующую деформацию, затрагивающую первый плюсне-фаланговый сустав (ПФС). Это состояние характеризуется медиальным отклонением первой плюсневой кости и латеральным отклонением большого пальца, что приводит к значительным нарушениям функции сустава и болевым ощущениям.

Систематический обзор, охватывающий 496 957 человек, показал, что распространенность hallux valgus составляет 23% среди людей в возрасте 18-65 лет и 36% среди лиц старше 65 лет. Вероятность возникновения заболевания у женщин в два раза выше, что подчеркивает необходимость более тщательного мониторинга данной группы населения. Ювениальный hallux valgus также наблюдается у детей в возрасте 9-10 лет с частотой 2,5%, с увеличением этого показателя с возрастом.

Этиология hallux valgus.

Hallux valgus является полиэтиологическим заболеванием, которое можно классифицировать по нескольким формам:

✅ Идеопатическая форма у взрослых.

✅ Ювениальный идеопатический hallux valgus.

✅ Hallux valgus у пациентов с ревматоидным артритом.

✅ Посттравматический hallux valgus.

✅ Hallux valgus у пациентов с неврологической патологией.

Клинические проявления.

Вальгусная деформация большого пальца стопы не ограничивается эстетическими проблемами. Она связана с нарушением ходьбы, равновесия и повышенным риском падений у пожилых людей, что значительно снижает качество жизни. Основные симптомы включают:

✅ Боль в области сустава.

✅ Увеличение объема.

✅ Покраснение в основании первого пальца.

✅ Деформация переднего отдела стопы.

✅ Сложности с подбором обуви.

Патофизиология.

Патофизиология hallux valgus сложна и включает повреждение медиальных структур сустава, что приводит к смещению головки первой плюсневой кости и проксимальной фаланги. Это создает дополнительные механические нагрузки на сустав и способствует прогрессированию деформации.

Методы лечения.

Современные подходы к лечению hallux valgus включают:

1. Хирургический метод: применяется при выраженной деформации, когда необходимо быстрое решение проблемы. Хирургические вмешательства могут быть минимально инвазивными. Подготовка к операции и ранняя реабилитация являются важными аспектами.

2. Консервативный метод: включает физиотерапию и лечебную физкультуру (ЛФК). Хотя восстановить правильное положение костей с помощью консервативного лечения сложно, возможно уменьшение боли и дискомфорта, улучшение внешнего вида стопы и восстановление биомеханики движения.

Пример из практики.

Ко мне обратилась пациентка Таисия Л. с диагнозом hallux valgus 2 степени и жалобами на ноющую боль в области первых плюсневых костей обеих стоп. В ходе лечения были проведены физиопроцедуры и занятия, направленные на исправление вальгуса, укрепление межкостных мышц и мобилизацию первого ПФС. После пяти занятий пациентка отметила значительное улучшение: исчезли боль и дискомфорт как в покое, так и при движении. Рекомендации по подбору ортезов и стелек помогли устранить гиперпронацию и снизить болевые ощущения при ходьбе.

Hallux valgus — это серьезное заболевание, требующее комплексного подхода к диагностике и лечению. Важно учитывать как ортопедические, так и функциональные аспекты состояния пациента для достижения наилучших результатов.

Статью подготовила инструктор-методист по адаптивной физической культуре Мирошникова Е.В.

Уважаемые коллеги!

22 и 23 ноября  на базе Центра культуры здоровья «Олимп Пять» будет вести прием д. м. н. Ирэна Адольфовна Иловайская — эксперт в специализированных вопросах репродуктивной эндокринологии, а также заболеваниях гипоталамо-гипофизарной системы и надпочечников.

Ирэна Адольфовна является:

✅ главным специалистом по междисциплинарной эндокринологии ГК Олимп Здоровья;

✅ заведующей отделением нейроэндокринных заболеваний ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского;

✅ профессором кафедры эндокринологии ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского;

✅ соавтором российских клинических рекомендаций по акромегалии, гиперпролактинемии, гормонально-неактивным и случайно-выявленным аденомам гипофиза;

✅ соавтором Национального руководства по эндокринологии.

🕑Дата и время приёмов: 22 и 23 ноября

📍Место проведения: ЦКЗ «Олимп Пять», ул. Моисеева 2/2.

☎ Подробности уточняйте по телефону: 8 (473) 211-20-58

Дорогие коллеги, группа компаний "Олимп Здоровья" поздравляет всех причастных с Международным днем эндокринолога!

Проблемы с эндокринной железой беспокоят ежегодно все большее количество людей. Щитовидная железа человека отвечает за гормональный фон организма. Любой сбой в работе эндокринной системы моментально сказывается на здоровье, самочувствие и даже внешнем виде человека.

В этот прекрасный день хотим пожелать Вам крепкого здоровья, новых побед и чтобы каждый  пациент заряжал вас чем-то особенным и позитивным, поскорее выздоравливал и был бесконечно благодарен!

Аллерген-специфическая иммунотерапия: путь к свободе от аллергии

Аллергия – это глобальная проблема здравоохранения, затрагивающая миллионы людей по всему миру. Среди множества методов лечения аллергических заболеваний особое место занимает аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Это уникальный метод лечения, направленный на изменение иммунного ответа организма на конкретные аллергены.

Что такое АСИТ?

АСИТ – это метод лечения аллергических заболеваний, при котором пациенту вводят постепенно увеличивающиеся дозы аллергена, вызывающего у него симптомы. Цель такой терапии – выработать толерантность иммунной системы к конкретному аллергену, уменьшая или полностью устраняя аллергические реакции.

Показания к применению

АСИТ рекомендуется при:

✅ аллергическом рините;

✅ аллергическом конъюнктивите;

✅ атопической бронхиальной астме.

Преимущества АСИТ:

1. Долгосрочный эффект: В отличие от симптоматического лечения, эффект АСИТ может сохраняться годами после окончания курса терапии.

2. Профилактика новых сенсибилизаций: АСИТ может предотвратить развитие аллергии к новым аллергенам.

3. Предотвращение прогрессирования заболевания: У пациентов с аллергическим ринитом АСИТ может снизить риск развития бронхиальной астмы.

4. Улучшение качества жизни: Снижение симптомов аллергии значительно улучшает повседневную жизнь пациентов.

Варианту терапии:

➖ сублингвальная АСИТ  в форме таблеток и подъязычных капель;

➖ инъекционная АСИТ в виде уколов в плечо.

В России можно провести АСИТ против клещей домашней пыли, пыльцы деревьев, злаков и сорных трав. Начинать лечение можно детям с 5 лет и взрослым в любом возрасте.

Статью подготовила врач аллерголог-иммунолог, врач педиатр Полякова Н.А.

Ренгенография и МРТ в диагностике перелома нижней трети большеберцовой кости. Клинический случай

В отделение лучевой диагностики клиники  "Олимп Здоровья" обратилась пациентка, с жалобами на выраженную  боль в левом  голеностопном суставе, отечность в области сустава, затруднение самостоятельной ходьбы.

Со слов пациентки   получила травму  во время прогулки в лесу, подвернула ногу.

Обратилась в травмпункт районной больницы. На рентгенограмме голеностопного сустава патологии не выявлено.

Рис. 1 ⬆️

Был поставлен диагноз -закрытое повреждение мягких тканей левого голеностопного сустава, рекомендована  иммобилизация ортезом.
            
При проведении МРТ левого голеностопного сустава в Клинике "Олимп Здоровья" определяется  перелом медиальной лодыжки, заднего края большеберцовой кости, повреждение связочных структур. Пациентка  консультирована врачом- травматологом, назначено оперативное лечение.

Рис. 2-5 ⬆️

В ходе операции  подтверждены   изменения костных структур  описанные на МР-томограммах.

Пациентка успешно прооперирована.

Таким образом МР-томография является методом  выбора оценки мягких тканей, а так же целостности  костных структур в сложных диагностических случаях при травмах и не несёт лучевой нагрузки.

Статью подготовил врач-рентгенолог  Панков К.А.

От лица ГК «Олимп Здоровья» поздравляю вас
с Днем народного единства!
Праздник учит нас ценить свою историю, свободу, быть единым и сплоченным народом.

С уважением,
Кунин Дмитрий Анатольевич,
Заместитель председателя совета директоров
ГК «Олимп Здоровья»,
Генеральный директор Санатория Дон.

Тики у детей

Тик – это непроизвольное повторяющееся движение или голосовой звук, возникающий внезапно без определенной цели.

В МКБ - 10 эти состояния описаны в подразделе F95 раздела «Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте» (F90-F98).

Тики могут появляться с 4-6 лет, когда мимика ребенка очень живая и разнообразная. Мимика, сопровождающая тики, может восприниматься взрослыми как «дурачество». Родители не понимают, что ребенок нуждается в медицинской помощи, и не сообщают о наличии тиков педиатру.

Поэтому истинная распространенность патологии неизвестна – по разным данным она составляет от 5 до 24% и чаще встречается у мальчиков.
Пик заболеваемости и выраженности тиков обычно приходится на 10-12 лет.

По этиологии различают:

🔘 первичные (наследственные) тики;

🔘 вторичные (возникшие на фоне другого заболевания или в результате приема некоторых лекарственных препаратов – психостимуляторы, вальпроаты);

🔘 криптогенные (без установленной причины)
Топико-клиническая классификация выделяет;

🔘 локальные тики — в одной мышечной группе;

🔘 Распространенные — более двух мышечных групп;

🔘 Генерализованные - вовлечение мышц нижних конечностей в сочетании с вокальными тиками (Синдром Туретта).

Первыми проявлениями обычно становятся локальные моторные тики (моргание, зажмуривание, заведение взора, наклоны и повороты головы) и вокальные (покашливания и шмыганья носом).

Покашливание и шмыганье носом часто принимают за признаки простудных или аллергических заболеваний, с чем родители могут обратиться к Педиатру или аллергологу. Помочь заподозрить тик, замаскировавшийся под простуду, может выяснение паттерна проявления симптома: для тиков характерно усиление на фоне стресса и исчезновение во время сна.

Тики нередко являются коморбидным состоянием, сочетаясь с СДВГ, обсессивно-компульсивными и тревожными расстройствами, нарушением сна. Обнаружение признаков коморбидных состояний также может помочь заподозрить тики у гримасничающего ребенка.

Недавно мы рассказывали о 9 признаках гиперактивности и компульсивности и 9 признаках невнимательности, которые могут присутствовать у детей с СДВГ.

Детей с подозрением на наличие тиков направляют на неврологическое обследование для исключения органических поражений ЦНС и определения характера навязчивых движений. Обследование включает ЭЭГ, консультацию логопеда, психолога, офтальмолога.

Терапией первой линии является поведенческая, в ходе которой пациентов обучают предчувствовать тики и сопротивляться им, путем подавления или подключения противодействующих мышц.
Важную роль играют восстановление сна и физическая активность. При обнаружении сопутствующей патологии назначается соответствующая лекарственная терапия.

Если сам тик не нарушает быт пациента, специальной лекарственной терапии для его коррекции не требуется.

Статью подготовила врач  педиатр, неонатолог высшей квалификационной категории, врач невролог, врач аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук Бугрым Н.В.

Колесо пищевого поведения

Колесо пищевого поведения - это новый инструмент в питании, который позволит проанализировать сильные и слабые стороны вашего полноценного рациона, то есть насколько хватает в нашей тарелке всех важных и нужных нутриентов для жизни, для нашего организма. 

Как заполнять колесо пищевого баланса? В каждом секторе есть 10 вопросов утверждений. Если утверждение для вас верно, да я это делаю или да это про меня, то ставим 1 балл. 
В идеале оно должно быть в конце полностью круглым, то есть 10 из 10, а не странным многоугольником, где-то 2, а где-то 10.

После того, как вы заполните все пункты вы увидите с чем нужно работать, определили те сектора, которые в дефиците. После этого мы можем их подтвердить или опровергнуть с помощью консультации у диетолога/нутрициолога, а также составить пошаговый план по гармонизации колеса.

В прикрепленном файле Вы можете ознакомиться с вопросами для составления колеса пищевого баланса, а так же как выглядит само колесо пищевого баланса.

Статью подготовила врач диетолог, врач кардиолог первой квалификационной категории Кольцова Е.С.

«Олимп Здоровья» продолжает покорять мир!

В этот раз в экспедиции побывал врач-уролог-андролог Сергей Дмитриевич Казаков, который совмещает работу в клиниках группы компаний «Олимп Здоровья» (ЦСМ «Олимп Здоровья» и Олимп Клиник МАРС), а также в Российской детской больнице в Москве.

Доктор прошел по всей гряде Курильских островов. Флаг нашего центра был воздвигнут на вулкане Такетоми – самом молодом в России. При появлении в 1933 году он образовал две песчаные косы, которые соединили его с островом Алаидом.

Только посмотрите, как там красиво

🔹Экстренная вакцинопрофилактика проводится детям старше 9 месяцев жизни и взрослым, ранее не болевшим и не привитым, в течение первых 72-96 часов после контакта с больным ветряной оспой, с дальнейшим плановым введением второй дозы.

🔹Переносимость вакцинации удовлетворительная. Поствакцинальные реакции очень редки. Возможны местные реакции в месте инъекции в течение 1-2 дней после прививки (появление кратковременного дискомфорта, отека и покраснения кожи). Поскольку вакцина живая, в среднем спустя 5-14 дней после прививки может отмечаться кратковременное повышение температуры тела, слабость, вялость, снижение аппетита, без катаральных явлений (насморка, кашля и т.д.) и крайне редко - единичные «ветряночные» элементы.

🔹Вакцинация против ветряной оспы не входит в национальный календарь прививок РФ, но реализуется в отдельных региональных графиках. В частности, в детских городских поликлиниках г. Москвы вакцинация против ветряной оспы проводится детям на втором году жизни перед поступлением в дошкольные образовательные организации. О наличии вакцины рекомендуем уточнить у вашего врача по месту жительства заранее.

Статью подготовила врач педиатр, неонатолог высшей квалификационной категории, врач невролог, врач аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук Бугрым Н.В.

📍Ветрянка – переболеть или привиться? Быть или не быть? Вот в чем вопрос?

🔹Ветряная оспа (ветрянка) – высоко заразное вирусное заболевание, причиной которого является герпетический вирус 3 типа Варицелла Зостер (Varicella Zoster).

📈Вероятность заражения «ветрянкой» составляет более 90%

📊Согласно государственному докладу «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения РФ» в 2022 году, было зарегистрировано более 648 тыс. случаев заболевания «ветрянкой», из них 6 случаев с летальным исходом, а также увеличение числа заболевших взрослых – на 49% в сравнении с 2021 г. В нынешнем году тенденция к росту заболеваемости ветряной оспой сохраняется, в том числе среди взрослого населения. Уже на начало сентября 2024 года выявлено 758 тыс. случаев ветряной оспы, из них 7 смертельных случаев среди детей.

🦠Вирус передается воздушно-капельным путем (при чихании, кашле, попадании слюны), контактно-бытовым (при тесном контакте, рукопожатиях).
Источник инфекции - больной человек, который становится заразным за сутки до возникновения сыпи вплоть до 5-го дня от момента последних высыпаний. Заболевание у контактного проявляется в среднем через 10-21 день. 

⛔️В организованных коллективах вводится карантин на 21 день от каждого нового случая ветряной оспой, в связи с чем изоляционные мероприятия могут продолжаться до полугода и более. Заболеть ветряной оспой может каждый, независимо от пола и возраста, и не только по контакту с больным «ветрянкой», но и от человека с проявлениями опоясывающего герпеса. 

🔹Перенесенная ветряная оспа формирует человеку иммунную защиту от данной инфекции на всю жизнь. В то же время вирус навсегда остается в организме переболевшего в нервных спинных узлах в “неактивном” состоянии, и спустя время может систематически давать о себе знать в виде опоясывающего герпеса - сыпи по ходу нервных волокон, сопровождающейся выраженным болевым синдромом и интоксикацией. В дальнейшем возможно формирование длительной мучительной постгерпетической невралгии с болезненностью и расстройством чувствительности по ходу нервов.

К сожалению, кажущаяся «безобидной» ветрянка, у взрослых пациентов, может протекать тяжело, с осложнениями, наиболее частые среди которых:

✔обострение заболеваний кожи (в частности, атопического дерматита, псориаза и т.д.);

✔бактериальные инфекции мягких тканей (флегмона, абсцесс);

✔кератит (воспаление роговицы глаза);

✔пневмония (воспаление легких);

✔миокардит (воспаление сердечной мышцы);

✔гломерулонефрит (воспаление клубочкового аппарата почки);

✔гепатит (воспаление печени);

✔артрит (воспаление суставов);

✔ослабление иммунитета;

✔неврит (воспаление по ходу нервных волокон), парез лицевых нервов (с временным или стойким развитием нарушения зрения, слуха и т.д.);

✔ менингит (воспаление оболочек головного мозга), энцефалит (воспаление головного мозга).

❗️ВАЖНО! У беременных, перенесших инфекцию в первом триместре беременности, возможно рождение ребенка с множественными пороками развития! В случае заражения беременной женщины ветряной оспой за неделю до родов, возникает неонатальная ветряная оспа новорожденных, летальность которой составляет 20-30%!

🔹Осложнения ветряной оспы регистрируются с частотой 5-6%, из них на долю местных осложнений на коже приходится 45%, 30% - на неврологические заболевания, 20% - на бронхолегочные.
Самой эффективной защитой от ветряной оспы в настоящее время общепризнана вакцинация. 

💉Вакцинация актуальна как для детей, так и для взрослых, которые ранее не болели ветряной оспой и не были привиты.

🔹С этой целью более 20 лет в мире применяется вакцина «ВАРИЛРИКС» живая аттенуированная, т.е. содержащая «ослабленный» вирус, которого достаточно для формирования длительного иммунного ответа, но недостаточно для развития заболевания.

Плановая вакцинация рекомендована детям с 12 месяцев. Две дозы вводятся с интервалом не менее 1,5 мес. (6 нед).