Гинеколог ФЕМХЕЛС

Чем опасны общественные туалеты? 🆘
⠀
В общественных местах, особенно в туалетах, люди ведут себя осторожнее, стараясь не касаться ободка унитаза и других поверхностей.

Это и понятно: в состав человеческих экскрементов входит множество патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и вирусов, среди которых: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки.
А есть и более опасные: сальмонеллы, шигеллы, гепатиты А и Е, ротавирус.
⠀
Однако:
⠀
✅ Риск минимален
Неоднократные исследования и эксперименты показывают, что на офисных столах и клавиатурах компьютеров часто содержится больше бактерий и микроорганизмов, чем на сиденье унитаза.
⠀
Парадокс, по сидя на общественном унитазе, мы практически не рискуем заразиться инфекциями, передающимися половым путём. А кишечные инфекции распространяются через руки и рот, а не пятую точку.
А вот поза «на корточках», которую используют женщины, может негативно отразиться на здоровье.
⠀
❌ Риск для органов малого таза
Из-за напряжения мышц тазового дна и спины затрудняется мочеиспускание, что опосредованно повышает риск развития инфекций мочевыводящих путей.
⠀
Такая поза может вызвать даже серьёзные травмы и патологии, например опущению органов малого таза, особенно при затрудненной дефекации и сильных потугах.
Это важно для женщин после 40 лет, когда эластичность мышц и связок тазового дна начинает снижаться.
⠀
Вывод: держите с собой всегда гигиенические влажные салфетки, чтобы психологически не фиксироваться на чистоте общественных мест.
А в вашем офисе заведите за правило иметь их в штатном режиме. 📝

Диета при месячных 🍔🩸

Со стороны обмена веществ во время месячных происходит два события:

- потеря крови
- снижение уровня гормонов
- отторжение эндометрия


Специальной диеты для месячных в медицине не существует.
Но учитывая механизмы этого состояния, вокруг которого продолжаются дебаты - норма это или не очень нормально, дам несколько советов по питанию:

🔴 Избегайте крепкого алкоголя и крепкого кофе, всего того что влияет на тонус сосудов может усилить симптомы ПМС или усилить кровотечение.

🔴 Для кроветворения пищу богатую железом (мясо, печень, гранат…) хорошо бы есть всегда, но в критические дни стакан свежевыжатого гранатового сока очень символично. Также можно будет свалить на него неожиданные пятна на диване.

🔴 Упадок сил и плохое настроение не надо восполнять сладким… на фоне гормональных перепадов отложение лишних жиров будет ненужным побочным эффектом, если уж очень жаль себя, то съешьте ягоды или заварите вкусный чай без сахара.

🔴 Менструация это естественная травма, нужны стимулы регенерации (восстановления) тканей, такие как витамин Е. Его много содержится в растительных маслах, орехах, авокадо, яичном желтке и печени.

Соблюдаете ли хоть что-то из этого списка? 😄

Опасны ли бородавки? 😱

Бородавки могут вырастать на гениталиях и в области ануса.

Называются врачами они «остроконечные кондиломы».

Вызываются они все тем же вирусом папилломы человека, поэтому гинекологи стремятся от них избавиться не только по косметическим причинам. Хотя это и не злокачественная опухоль, но источник онкогенных вирусов.

Удаление, как правило, физическими методами: крио, лазер, вапоризация, электрокоагуляция.
Методы удаления болезненны и сопровождаются рецидивом, так как убирают поверхностный слой, а в глубине остаются клетки, пораженные вирусом.

Поэтому их сочетают с методами воздействия на вирус через иммунную систему. Так как уровень доказательств у этих препаратов очень низкий, я бы рекомендовал прибегать к ним только при постоянном рецидивировании бородавок.

Приходилось ли вам сталкиваться с этой проблемой? 💬

ВПЧ тестирование 🦠
#полезныеибесполезныетесты

Для ранней диагностики рака шейки матки используют:

- цитологию (мазок)
- кольпоскопию (осмотр с увеличением)
- выявление онкогенных типов ВПЧ в клетках влагалища

Первые два метода надежны только в молодом возрасте. После 50 лет происходит смещение наиболее опасной зоны эпителия внутрь шейки матки и врач уже может не видеть всю необходимую зону.

Отсюда ложнонегативные результаты. Это когда женщина счастливо спокойно спит со справкой, а раковые клетки счастливо продолжают делиться.

Чем старше возраст, тем актуальнее выявление онкогенных вирусов. Но не в крови (антитела), а в самих клетках влагалища и цервикального канала.


Как его сделать правильно:

- Нужно определять все известные онкогенные типы, а не только самые знаменитые 16 и 18 типы.

- Не только из влагалища, но и из цервикального канала

- Определить пороговую концентрацию. Само по себе носительство в небольшом количестве не опасно.

- Лаборатория должна быть валидирована в референтных лабораториях


А как давно вы проходили обследование на ВПЧ? 💬

Поможем врачу понять! 🧐

«Интеллигентные люди называют это близостью» — говорила героиня советского фильма и была не права.

Мы порой боимся называть вещи прямо и за общими или обтекаемыми фразами врач может неправильно нас понять.

Разберем типичные неудачные формулировки из диалогов «Доктор, у меня это...»

❌ Не конкретно:
«На половых органах»

✅ Правильно конкретно:
«Во влагалище, на правой половой губе, возле клитора и у партнера тоже»

❌ Не конкретно:
«В критические дни»

✅ Правильно конкретно:
«На 1-3 день месячных, особенно когда они обильные»

❌ Не конкретно:
«Неприятные выделения»

✅ Правильно конкретно:
«Творожистые, белые, сукровичные, пачкающие белье»

❌ Не конкретно:
«Конечно, предохраняюсь»

✅ Правильно конкретно:
«предохраняюсь ОК, и дополняю презервативом с новыми партнерами»

❌ Не конкретно:
«Во время или после секса»

✅ Правильно конкретно:
«Во время или после полового акта, петтинга, кунилингуса»

❌ Не конкретно:
«Неприятные ощущения в животе»

✅ Правильно конкретно:
«Ноющая боль внизу справа, усиливается при глубоком введении члена»

Никогда не стесняйтесь говорить с врачом прямо и не старайтесь завуалировать «неприятные» слова!

А вы испытываете неловкости в общении с вашим гинекологом? И почему это происходит, как думаете? 💬

Если мужчина мастурбирует — он меня не хочет?🙂

Тема, казалось бы не для гинеколога, но вот такие вопросы тоже задают на приеме.
Особенно женщины, которые считают себя виновными во всем, что происходит вокруг.

Мужчина мастурбирует — так в чем (или в ком) проблема?

❕Скорее всего проблемы нет. Некоторые мужчины мастурбируют всю жизнь. И вместо секса и вместе с сексом. Это просто способ удовлетворения и они рассматривают его как дополнение в своей сексуальной жизни.

Это также способ регулирования образования спермы, во избежание избытка ее компонентов в яичках и железах простаты. Урологи даже советуют регулярное опорожнение желез, как профилактика аденомы простаты.

Действительная проблема, если мужчина избегает секса и полностью замещает его на мастурбацию.

Это может быть связано с боязнью слабой эрекции, с эмоциональными отношениями между вами или психологической зацикленностью мужчины (например, на просмотре порно). Изменить поведение можно, через откровенный разговора, а лучше с участием сексолога. 😃

Если мужчина не может закончить при ПА и достигает оргазма только сам руками, то это может быть следствием слишком долгого применения прерванного полового акта, когда возникает ментальный блок на эякуляцию.

❕Самое простое — увеличить срок воздержания на 2-3 дня больше обычного. Более сложный путь -- техники вагинальной стимуляции, сокращение мышц влагалища, добавьте максимальное число прелюдий и оральных ласк до секса. Экстремальный путь — пластика и сужение влагалища.

Но иногда это следствие фимоза — неполного раскрытия головки полового члена из-за узости крайней плоти.

В этом случае радуйтесь — длительный секс без окончания порой мечта женщин. Или несложная урологическая операция, похожая на мини-обрезание. Но не каждый согласится.

Считаете ли вы мужскую мастурбацию в отношениях проблемой? 💬

Полезные цели 🎯

Я не верю в новогодние желания, но верю в новогодние обещания.

Вы уже сделали себе список целей на следующий год? Составили списочек? Самое время.

Я тоже пишу себе цели и часть из них всегда посвящаю заботе о своем мужском здоровье. Сохраняю и иногда перечитываю для напоминания. Жаль что их не всегда можно озвучить публично, а ведь публично заявленные намерения чаще выполняются.


Рассмотрите для своего “женского” списка несколько полезных опций:

✅ Освоить 1 упражнение из гимнастики Кегеля и выполнять его хотя бы один раз в неделю. Просто чтобы вошло в привычку.

Для продвинутых: купить тренажер


✅ Пройти не позже 1 мая чекап по инфекциям, гормонам и онкомаркерам у гинеколога.

Для продвинутых: сделать кольпоскопию


✅ Посетить маммолога не позже 1 марта.

Для продвинутых: анализ на носительство генов рака молочной железы


✅ В течение года пройти 2 курса витаминов группы anti-age (Д3, Кальций, Железо, Фолиевая кислота)

Для продвинутых: Антиоксиданты (Омега3, Q10, цинк)


✅ Улучшить индекс массы тела на 1 пункт (масса тела (кг))/рост (м)

Для продвинутых: на 2 пункта. Если ИМП в норме, то помочь его улучшить подруге.


✅ Улучшить циркадные ритмы. Не читать с экрана смартфона за час перед сном, особенно посты Фемхелса, не вставать по будильнику.

Для продвинутых: не пить кофе до 11 часов утра


С наступающим! 🎄

Правило жизни доктора Фемхелса #6 ✅

Последнее, что хочется в жизни – это врать.

Быть лидером мнения, особенно в медицине, это ответственность перед собой и своими подписчиками.

Даже если они не знают тебя в лицо, обычное зеркало все равно настигает тебя ежедневно и ты смотришь в глаза самому себе.

#правилаЖизниФемхелс

Правило жизни доктора Фемхелса #5 ✅

У многих методов лечения логика обоснования разорвана.
Ее нужно перепроверять дедукцией, надевая шляпу Шерлока Холмса. Да, такую с завязочками. От общего к частному.

Например, вам рекомендуют антибиотик при воспалении. Здесь сразу 3 возможные логические ошибки:

1️⃣Означает ли воспаление всегда инфекцию? Не всегда.

2️⃣ Означает ли инфекция всегда участие бактерий? Не всегда.

3️⃣ Может ли антибиотик обострить другую бактериальную инфекцию? Может вызывать суперинфекцию.

#правилаЖизниФемхелс

Правило жизни доктора Фемхелса #4 ✅

Признак честного врача, это отказ лечить пациентку ❌

Есть врачи, которые применяют свой метод ко всем, кто попадет к ним на прием. Это самый опасный врач, потому что он не отказывается от возможности заработать, даже порой в ущерб времени и здоровью пациента.

❌ В значительной доле своих консультаций я вынужден говорить «Вам это не нужно»❌

Возьмем бесплодие. Как правило, врач специализируется на определенных методах лечения. Хирург оперирует, эндокринолог применяет гормональную терапию, специалист по ЭКО применяет ЭКО. Пациенты довольно хаотично перемещаются между специалистами. И лечение должно быть не в зависимости от того, к кому женщина попала.

И решение отказать в своем методе лечения и направить к другому коллеге заслуживает уважения 👍

#правилаЖизниФемхелс

#какНЕиспортитьНовыйГод


«Не сиди на холодном» 🥶

У некоторых женщин система работает как часы: посидела как русалка на камушке, получила обострение цистита.

При здоровой системе иммунитета короткое охлаждение не должно приводить к воспалению. И если вы знаете за собой такую закономерность, то виновато не охлаждение, а скрытый хронический процесс, который обостряется.

Если все же охлаждение произошло, вас продуло или вы примерзли к скамейке на бульваре, хотя мама и предупреждала не носить чулки и синтетические трусики с мини на морозе.

Можно ли снизить вероятность обострения цистита? 💊

- выпить очень много жидкости, не обязательно горячей, чтобы увеличить объем моче, не задерживать мочу в мочевом пузыре, чаще мочиться в следующие часы
- выпить фито уросептики, это комплексные Бады или экстракты на основе клюквы, брусники
- воздержаться от полового контакта в следующие 12 часов, пусть бактерии отойдут на прежние рубежи
- можно использовать для профилактики препараты, которые избирательно подавляют возбудителей цистита (фосфомицин, нифурател)



Берегите свое здоровье всегда, милые девушки 😉
И тогда вы точно не испортите себе Новый год 🎄

#какНЕиспортитьНовыйГод

Как совместить женщину и алкоголь 🥂

Отличаются ли у женщин и мужчин последствия приема алкоголя?
В целом да, у женщин в среднем слабее работают два фермента, которые переведут алкоголь в воду: алкогольдегидрогеназа и ацетальдегиддегидрогеназа

Недостаток первого увеличивает скорость и длительность опьянения 🥴

Недостаток второго увеличивает степень головной боли и похмелья от действия накопленного ацетальдегида🤢


Несколько простых советов для того, чтобы сохранить свежесть лица до 9 января:

- Запивайте алкоголь максимальным объемом воды, оптимально 1:2 для вина и 1:4 для крепких напитков. Нет разницы минеральная это вода или обычная. Реклама минеральных вод преувеличивает их новогоднюю полезность.

- Не налегайте на шампанское, хотя это и самый новогодний напиток. Хлестать шампанское из горла бутылки, конечно, сексуально. Но углекислый газ ускоряет всасывание алкоголя и его концентрация в крови резко повышается.

- Можете воспользоваться препаратами на основе метадоксина (Метадоксил). Они могут стать настоящей палочкой-выручалочкой на новогодних праздниках, потому что ускоряют выведение алкоголя из организма, помогая не так быстро пьянеть во время застолья и предупредить похмелье на утро. Для этого нужно принять 1 таблетку метадоксила за 15-30 минут до застолья и 1 таблетку после приема алкоголя, перед сном.

- А вот таблетки от похмелья могут снять симптомы боли, но не избавят внутренние органы от поражения токсинами, поэтому их использовать можно, но это не индульгенция. Пить их до приема алкоголя и в отсутствии симптомов бессмысленно.

- Старайтесь больше двигаться, танцевать, гулять. Традиция идти на улицу после полуночи смотреть фейерверки полезна… Ускоряя кровообращение, вы повышаете скорость метаболизма алкоголя и его выведение.

Делитесь в комментариях своими советами, как пережить Новый Год? 🫠

Правило жизни доктора Фемхелса #3 ✅

У меня нет абсолютных авторитетов. Есть лишь сила их аргументов и доказательств.

❕ Чем выше находится медицинское светило, тем труднее ему признать, что ошибался, и тем дольше он уводит в сторону всех, кто идет за ним.

Я сам попадался в эти ловушки сознания, поэтому в публичных заявлениях остаюсь инкогнито 😎

#правилаЖизниФемхелс

Правило жизни доктора Фемхелса #2 ✅

Невозможно распознать квалификацию врача по его улыбке 🙂

Многие пациентки ориентируются на расположенность к ним и сервис.
Есть врачи с прекрасными психологическими навыками работы, которые очень убедительны.
Но это не всегда совпадает с их квалификацией.

Но это не значит, что я не улыбаюсь...😉

#правилаЖизниФемхелс

Правило жизни доктора Фемхелса #1 ✅

Не лезьте в женщину руками! ❌

Далеко не в каждом случае оправдано мануальное исследование. Современные методы кольпоскопии, ультразвукового исследования гораздо точнее описывают состояние, и не доставляют психологического и физического дискомфорта.

Я даже затрудняюсь представить, какой диагноз может быть поставлен только после мануального исследования.

Да и перчатки сушат руки...🧤

#правилаЖизниФемхелс

А вот и топ постов, которые заинтересовали вас больше всего 📣

1. Секс в «критические дни». Инструкция для мужчин. Часть 1 🩸

2. Пить ли «горькую» после минета? 🍸

3. Почему женщинам нужно думать о коллагене пораньше 💧

4. Скорее всего у вас есть ВПЧ 🚨

5. Как предложить мужчине пройти тест на ЗППП? 🔍

А как часто вы применяете мои советы и рекомендации в своей жизни? Пишите в комментариях 💬

#какНЕиспортитьНовыйГод

🚨 Как задержать начало месячных? 📣

Просто не прекращайте прием КОК (оральных контрацептивов) до того дня, когда вам уже будет комфортно пережить менструальные выделения.

Такая задержка безопасна и может составлять не только дни, но и недели. При некоторых состояниях гинекологи советуют задерживать месячные на 2-3 месяца.

Но если у вас нет серьезных причин, например, таких, как эндометриоз или поездка на Бали, то достаточно безобидно задержать месячные на 1-2 недели.

Как раз до разбора елки 🌲

#какНЕиспортитьНовыйГод

Как снизить симптомы ПМС?
Почти у 10% женщин встречается ПМС в такой форме, когда им не до праздников. 😣

А в предновогодней суете совсем не хочется услышать от Деда Мороза: «У тебя что, ПМС?» 🎅

Полагаю, вы уже пробовали ношпу, магний, пустырник и прочую массовую продукцию. Можете продолжать этот коктейль, но важно это делать не во время ПМС, а начинать минимум за 2-3 дня до его ожидаемого начала.

Здесь поделюсь двумя новыми средствами, о которых знают еще и не все врачи:

Если при ПМС болит голова:

обезболивающее в высокой скоростью всасывания, ОКИ Акт, усваивается в виде порошка без воды и достигает в крови концентрации за 5 минут 💊

Если при ПМС болит низ живота:

здесь нужны спазмолитики, метоциния йодит (Галакси) в таблетках. Он известен врачам как единственный разрешенный у беременных спазмолитик, но может помочь и не беременным, так как природа спазма при ПМС и при выкидыше одинакова - буйство простагландинов.

А о том, как задержать месячные, вы узнаете в следующем выпуске...

Вы набрали 500 голосов в опросе. А я держу свое слово! 🚨

Чтобы перейти к ответу на вопрос «Почему ко мне нельзя записаться на прием?» нужно копнуть глубже и ответить на другой вопрос, который мне часто задают многие знакомые и даже пациенты: «Почему я стал именно акушером-гинекологом?»
⠀
Мысль, что неплохо бы стать врачом, прививалась мне с детства. Больничная атмосфера мне была не чужда, так как часто приходилось проводить дни на работе мамы.

Со старших классов школы я усердно готовился к поступлению в мед институт. Специальность акушера-гинеколога я выбирал уже в институте и ни разу не пожалел о своём выборе.
⠀⠀
Профессия акушера-гинеколога приносит моральное удовлетворение, ведь самыми позитивными результатами моей работы являются: наступление долгожданной беременности, рождение ребёнка или избавление пациента от длительной рецидивирующей болезни.
⠀
Даже с годами эмоции о том, что помог пациентке стать счастливее остаются яркими и вдохновляющими ☺️
⠀
На выбор специальности повлияли такие немаловажные факты, как широкая распространенность, востребованность профессии акушера-гинеколога в мире, и, не буду скрывать, более высокий уровень вознаграждений среди медицинских специальностей.
⠀
Жаль что некоторые коллеги приходят в эту специальность явно в основном за заработком, ставя его выше интересов пациентов.
⠀
Моя боль - видеть последствия их работы и быть ограниченным правилами цеха и «врачебной солидарностью» в том, чтобы говорить открыто.

Поэтому пока я остаюсь инкогнито с вами, чтобы говорить все как есть.