طب اورژانس EMERGENCY

سلام به همه دوستان🌼🌸


✅لیست مطالب گفته شده در کانال :

🔰تروما قفسه سینه

تست

🔰تروما شکم

تست

🔰تروما بافت نرم

تست

🔰تروما جمجمه

تست

🔰تروما ستون فقرات

تست

🔰تروما صورت

تست

🔰تروما لگن

تست

🔰تروما اندام فوقانی

تست

🔰تروما اندام تحتانی

تست

🔰شوک

تست

🔰خونریزی

تست

🔰سوختگی ها

تست

🔰رگ گیری و تزریقات

🔰اصول مایع درمانی

تست

🔰احیا بزرگسالان

تست

🔰احیا نوزاد

تست

🔰احیا مادر باردار

تست

🔰مدیرت راه هوایی

تست

🔰اورژانس های دیابت

تست

🔰سکته مغزی CVA

تست

🔰فشارخون بالا (HTN)

تست

🔰ثبت علائم حیاتی و مانیتورینگ

تست

🔰نوار قلب ECG مقدماتی

🔰نوار قلب ECG پیشرفته

🔰تفسیر آزمایش های خونی

🔰آپاندیسیت

🔰اختلالات و مسمومیت های دارویی

🔰اکسیژن تراپی

🔰ساکشن و نحوه کار

🔰 ارزیابی سطح هوشیاری /مقیاس کمای گلاسکو GCS

🔰گرمازدگی

🔰تاکی کاردی و برادی کاردی سینوسی

🔰مسمومیت با منواکسیدکربن

🔰ونتیلاتور مدها

🔰مارگزیدگی

🔰هایپوترمی و سرمازدگی

🔰اصطلاحات پزشکی

🔰پروتکل آفلاین

🔰نکات رگ‌گیری

🔰شکم حاد

🔰تشنج

🔰شوک آنافیلاکسی

🔰سوچور زدن

🔰صداهای ریوی

🔰تفسیر ABG

🔰افزایش فشار داخل جمجمه

🚨 از مهم ترین اقدامات جهت کاهش ICP:

🔹. بالا بردن سر تخت 30-40 درجه
🔹. عدم استفاده از پوزیشن ترندلنبرگ
🔹. تغذیه صحیح و جلو گیری از یبوست و مانور والسالوا

@EMERGENCY_MED1

✅ گزینه‌های احتمالی مدیریت موقت ICP شامل:
- سدیشن (sedation)
- فلج دارویی
- استفاده از عوامل فعال اسموتیکی (مانند مانتیول)
- هیپرونتیلاسیون

نکات مربوط به سدیشن‌ها و فلج‌کننده‌ها


❗️ دوزهای کم داروهای آرامبخش بنزودیازپین به دلیل اثرات جانبی احتمالی (افت فشارخون و افت تهویه) بایستی با احتیاط تجویز شوند.

❗️ استفاده از داروهای بلوک کننده عصبی-عضلانی درصورت لوله گذاری بیمار درنظر گرفته شوند.

❗️نصب محکم کلار گردنی، میتواند مانعی بر تخلیه وریدی سر شده و در نتیجه منجر به افزایش ICP شود.

❗️ اگرچه بالابردن سر بر روی برانکارد آمبولانس و یا لانگ بک بورد ممکن است باعث  کاهش ICP شود، اما ممکن است فشار پرفیوژن مغزی (CPP) نیز به خطر بیفتد، بخصوص اگر سر بالاتر از ۳۰درجه قرار بگیرد (اگر دنبال کننده مطالب قبلی بوده باشید به این مورد اشاره شد که CPP برای ما مهم‌تر از ICP می‌باشد🤗)

نکات مربوط به اسموتراپی با مانیتول


⭕️ با دوز 0.25-0.1 گرم بر کیلوگرم به صورت وریدی

⭕️ برقراری تهاجمی ادرار ممکن است هایپوولمی ایجاد کند، که میتواند پرفیوژن مغزی را بدتر کند. (با این‌حال، درصورت طولانی شدن زمان انتقال، بایستی سوند فولی برای کنترل میزان ادرار تولیدشده برقرار شود.)

⭕️⭕️ از مانیتول برای بیمارانی که احیای سیتمیک در آنها انجام نشده (بیمارانی با فشارخون سیستولیک کمتر از 90mmHg)، خودداری شود.

نکات مربوط به هایپرونتیلاسیون


💢 در زمان ظهور علائم واضح فتق نورولوژیک، هیپرونتیلاسیون درمانی خفیف و کنترل شده، با هدف حفظ EtCo2 در محدوده ۳۰ تا ۳۵ میلی‌متر جیوه ممکن است در نظر گرفته شود.

💢 تعداد تهویه مورد نظر در هایپرونتیلاسیون خفیف و کنترل شده:
»» ۲۰ تنفس در دقیقه برای بزرگسالان
»» ۲۵ تنفس در دقیقه برای کودکان
»» ۳۰ تنفس در دقیقه برای نوزادان

💢 هیپرونتیلاسیون پروفیلاکتیک هیچ نقشی در TBI ندارد و درصورت برطرف شدن علائم افزایش فشارخون داخل جمجمه ای، بایستی هایپرونتیلاسیون را متوقف نمود.


⚠️ نکته کلی و اتمام بحث TBI

✅ تمرکز اصلی در بیمار TBI در حین انتقال طولانی مدت و یا در محیط‌های سخت، حفظ و نگه‌داری میزان اکسیژن مغزی و پرفیوژن مغزی و انجام بهترین تلاش‌های ممکن در کنترل ادم مغزی می‌باشد.

@EMERGENCY_MED1

.
✅علائم هشداردهنده احتمال افزایش ICP و فتق مغزی:

1. افت نمره GCS به میزان دو امتیاز یا بیشتر
2. تشدید کندی واکنش در مردمک و یا غیرفعال شدن آن
3. تشدید همی‌پلژی و یا همی‌پارزی
4. پدیده کوشینگ

@EMERGENCY_MED1

افزایش فشار داخل جمجمه یا ICP

@EMERGENCY_MED1

مبحث امروز افزایش فشار داخل جمجمه 🧠

https://t.me/EMERGENCY_MED1

🔺تفسیر ABG به زبان ساده و روان 🔺
هرچه قدر که فرمول برای یادگیری ABG نوشتین همین الان بندازین دور
فقط با این ویدئو میتونید یاد بگیرید
تشکر از مستر خب

@EMERGENCY_MED1

مبحث امروز تفسیر ABG 👨‍⚕👩‍⚕🩸

https://t.me/EMERGENCY_MED1

إِنَّا للهِ وإِنّا إِلَیهِ رَاجِعُونَ

▪️در نهایت تاسف باخبر شدیم همکار محترم آقای ابوالفضل قموشی دعوت حق را لبیک گفتند.

از خداوند یکتا رفع درجات آن بزرگوار در بهشت اعلا را خواستاریم
و طول عمر بازماندگان آن مرحوم همراه با سلامتی و حسن عاقبت‌شان خواهانیم.

باعرض تسلیت به خانواده محترم قموشی و همکاران فوریت و جامعه پرستاری◾️

stridor
صدای استریدور

@EMERGENCY_MED1

plural fraction rob
صدای پلورال فرکشن راب

@EMERGENCY_MED1

bronchial pneumonia
صدای برونکیال در پنومونی

@EMERGENCY_MED1

rhonchi
صدای رونکای

@EMERGENCY_MED1

crackles
صدای کراکل

@EMERGENCY_MED1

low & high pitched Wheeze
صدای ویز

@EMERGENCY_MED1

📌صداهای abnormal ریه:
1) صداهای continuous
مثل: رونکای و ویزینگ
2) صداهای discontinuous
مثل:کراکل یا رال

✔️ ویزینگ:
صدایی مداوم و موزیکال و high pitch است که در راههای هوایی کوچک در بازدم شنیده میشود.این صدا را در موارد تنگی راههای هوایی مثل آسم میتوانیم بشنویم.

✔️رونکای:
صدایی مداوم و موزیکال و low pitch است که در مجاری بزرگ شنیده میشود. همان ویزینگ بم است.گاهی اوقات ممکن است که رونکای در اثر تجمع ترشح ایجاد شده و با سرفه برطرف گردد.

✔️کراکل یا رال:
در هنگام دم ، همانند صدای گذاشتن پا روی برف میماند. این صدا به علت تجمع ترشحات زیاد شنیده میشود.
2 نوع دارد:
یک)fine crackle: برف از نوع تازه است! در سیستیک فایبروزیز شنیده میشود

دو)coarse crackle: مثل اینکه پا روی برف یخ زده و مونده گذاشته شود. در صورت وجود ترشحات زیاد

✔️استریدور:
این صدا هنگام عبور هوا از مجاری بزرگ اکسترا توراسیک مثل نای که تنگ شده باشند ایجاد میشود و مانند صدای سرفه های خشک صدادار همچون پارس سگ میماند. مثل موقعی که میگن طرف خروسک گرفته.

✔️گرانتینگ: بازدم صداداری است که به دلیل بسته بودن اپی گلوت ایجاد میشود و در نوزاد ان مثل ناله کردن میمونه.


✔️کراکل(Crackle): دو توصیح عمده در مورد کراکل‌ها وجود دارد:

۱- هنگامی‌که مجاری هوایی در طول بازدم، از هوا خالی می‌شوند و در طول دم، با صدا باز می‌شوند، مجموعه‌ای از انفجارهای کوچک( ترکیدن حباب‌های هوا) باعث ایجاد کراکل می‌شوند.
این مکانیسم وجود کراکل‌های انتهای دمی موجود در بیماری بینابینی ریه و اوایل نارسایی احتقانی قلب را توجیه می کند.

۲- کراکل‌ها از حرکت هوا در میان ترشحات یا مجاری هوایی با انسداد نسبی، در طی تنفس ناشی می‌شوند. این مکانیسم برخی از کراکل‌های خشن را توجیه می‌کند.

✔️کراکل‌ انتهای دمی(late inspiration crackles): در نیمه ابتدایی دم آغاز شده ولی باید تا انتهای دم ادامه یابند. معمولا ظریف و فراوان بوده و در حد فاصل تنفس‌ها قطع نمی‌شوند. این کراکل‌ها ابتدا در قاعده ریه ظاهر شده، ضمن وخیم‌تر شدن شرایط به نواحی فوقانی گسترش پیدا می‌کنند و با تغییر وضعیت بدن به نواحی درگیر جابجا می‌شوند.

بیماری بینابینی ریه( مثل فیبروز) و اوایل نارسایی احتقانی قلب از علل بروز این کراکل‌ها می‌باشند

✔️کراکل‌ ابتدای دمی( early inspiratory crackles):

بلافاصله پس از آغاز دم شروع می‌شوند و اغلب( نه همیشه) خشن هستند. گاهی با کراکل‌های بازدمی همراه می‌شوند.برونشیت مزمن و آسم از علل بروز این کراکل‌ها می‌باشند.

✔️کراکل‌ بازدمی و میان‌دمی( midinspiratory and expiratory crackles):

دربرونشکتازی سمع می‌شوند ولی برای تشخیص بیماری اختصاصی نیستند. شاید با ویزینگ و  رونکای همراه باشند.

✔️ویزها(wheezes) هنگامی رخ می‌دهند که هوا از میان برونش‌های تنگ شده و از نزدیکی نقطه انسداد با سرعت جریان می‌یابد.

علل ویزینگ منتشر عبارتند از:
آسم، برونشیت مزمن، COPD و نارسایی احتقانی قلب. در آسم ویزها ممکن است فقط در بازدم یا در هر دو مرحله چرخه تنفسی سمع شوند.

✔️رونکای(Rhonchi): رونکای دال بر وجود ترشحات در مجاری هوایی بزرگ‌تر است. در برونشیت مزمن ویزها و رونکای با سرفه از بین نمی‌روند

✔️پلورال راب(Pleural Rub): اصطکاک سطوح ملتهب و خشن پلور این صدا را ایجاد میکند

@EMERGENCY_MED1

📌ویدیویی عالی از
سمع صداهای طبیعی و غیرطبیعی ریوی به همراه ویژگی های آنها

@EMERGENCY_MED1

مبحث امروز صدا های ریوی ⭐️🚨

https://t.me/EMERGENCY_MED1

سلام به همه دوستان🌼🌸


✅لیست مطالب گفته شده در کانال :

🔰تروما قفسه سینه

تست

🔰تروما شکم

تست

🔰تروما بافت نرم

تست

🔰تروما جمجمه

تست

🔰تروما ستون فقرات

تست

🔰تروما صورت

تست

🔰تروما لگن

تست

🔰تروما اندام فوقانی

تست

🔰تروما اندام تحتانی

تست

🔰شوک

تست

🔰خونریزی

تست

🔰سوختگی ها

تست

🔰رگ گیری و تزریقات

🔰اصول مایع درمانی

تست

🔰احیا بزرگسالان

تست

🔰احیا نوزاد

تست

🔰احیا مادر باردار

تست

🔰مدیرت راه هوایی

تست

🔰اورژانس های دیابت

تست

🔰سکته مغزی CVA

تست

🔰فشارخون بالا (HTN)

تست

🔰ثبت علائم حیاتی و مانیتورینگ

تست

🔰نوار قلب ECG مقدماتی

🔰نوار قلب ECG پیشرفته

🔰تفسیر آزمایش های خونی

🔰آپاندیسیت

🔰اختلالات و مسمومیت های دارویی

🔰اکسیژن تراپی

🔰ساکشن و نحوه کار

🔰 ارزیابی سطح هوشیاری /مقیاس کمای گلاسکو GCS

🔰گرمازدگی

🔰تاکی کاردی و برادی کاردی سینوسی

🔰مسمومیت با منواکسیدکربن

🔰ونتیلاتور مدها

🔰مارگزیدگی

🔰هایپوترمی و سرمازدگی

🔰اصطلاحات پزشکی

🔰پروتکل آفلاین

🔰نکات رگ‌گیری

🔰شکم حاد

🔰تشنج

🔰شوک آنافیلاکسی

🔰سوچور زدن

🌸🌸🌸🌸
عید نوروز است
هر روزی به ما نوروز باد
"شــام" ایران
"روز" بـــاد...


آرزویم برایت این است
در میان انسان‌هایی که دوستشان داری
آرام و شاد قدم برداری
برای زندگی.....🕊

نوروزتان پیروز
🌸🌸🌸🌸


@EMERGENCY_MED1