Ехокардіографія. Лікар В. Павлюк

Ділимося з вами нещодавнім клінічним випадком. Одне з завдань ехокардіографії - це оцінка дефектів міжпередсердної та міжшлуночкової перегородок.

Завдання ехокардіографіста такі:
1) безпосередня візуалізація дефекту за допомогою кольорової допплерографії
2) оцінка його гемодинамічного впливу на серцево-судинну систему
3) за допомогою непрямих ознак виявляти приховані дефекти, які не візуалізуються кольоровим допплером

Що для нас важливо, окрім кольорової допплерографії?
1) розмір правого шлуночка і його скоротливість
2) співвідношення ударних об'ємів правого та лівого шлуночка (показник Qp/Qs)
3) оцінка тиску в легеневій артерії
4) оцінка тяжкості недостатності тристулкового клапана

У цьому відео В. Павлюк разом з учнями розбирає цей клінічний випадок і проводить гемодинамічну оцінку дефекту.

Це один із прикладів клінічних відео, які розміщені на навчальному каналі на платформі Patreon. Зусиллями В. Павлюка створена величезна база навчальних та клінічних відео з ехокардіографії. На даний момент завантажено понад 500 відео. Усім, хто хоче стати висококласним ехокардіографістом, перегляд цих відео стане незамінною підмогою в навчанні.

Залишаю вам посилання на базу відеофільмів: https://www.patreon.com/msvitu1

Щоб оформити підписку, потрібно зареєструватися (можна через фейсбук чи гугл акаунт) на сайті.

Якщо потрібна консультація з приводу користування каналом Patreon, поради щодо освоєння методу ехокардіографії з радістю вам допоможемо: @ssviatoslavv

Посилання на канал: https://t.me/echocardiography_dr_pavliuk

Основи коронарографії та інтервенційної кардіології

Мій друг, інтервенційний кардіолог, Руслан Гриник зняв шикарне відео з поясненням основ коронарографії.

Знаю, настільки важко самому розібратися в цій темі. Україномовних джерел по цій темі практично немає.

Це відео буде цікаве всім - кардіологам, терапевтам, функціональним діагностам, і, звісно, інтервенційним кардіологам, а, особливо, тим, хто хоче ними стати.

Є ідея не зупинятися на цьому відео, а зняти цілий курс по цій тематиці. Якщо вам цікаво, прошу підтримати це реакціями та поширеннями.

Посилання на канал: @medschools

https://youtu.be/O6Kp58GIMrs

Подвійний отвір МК (double orifice mitrale valve) - виглядає практично ідентично.

Як в цьому відео здогадатися, що це пластика?
Відповідь: непряма підказка - наявність механічного протеза АК

Це відповідь на наше попереднє відео!

Вітаємо пані Олександру, яка перша правильно відповіла!💪 Вас чекає невеличкий подарунок від нас!

Процедура Альф'єрі (також відома як "операція метелика" або пластика мітрального клапана "від краю до краю") - це хірургічна техніка, яка використовується для лікування важкої мітральної недостатності, під час якої накладається шов між сегментами А2 і Р2 мітрального клапана.

В результаті утворюється два отвори мітрального клапана. Було показано, що це значно зменшує ступінь мітральної регургітації, однак може призвести до певного ступеня мітрального стенозу. Найкраще підходить для функціональної мітральної регургітації внаслідок кільцевої дилатації. Крім того, успішно застосовується черезшкірне введення кліпси, це відомо як процедура мітрального кліпування, між сегментами стулок мітрального клапана А2 і Р2.

Ще одна ехокардіографічна п'ятниця:) Були цікаві випадки, обговорювали оцінку мітральної недостатності, легеневої гіпертензії, пригадували, що таке допплерівський зсув🤪, пробували уявляти ехокардіографічні площини сканування і звісно дивилися багато пацієнтів!!!

Запрошуємо всіх небайдужих серцем приєднуватися до нас @ssviatoslavv

Ще один незвичайно цікавий випадок. Пропонуємо подумати вам, що це може бути?

Хто зможе здогадатися - отримає він нас подарунок!

Посилання на канал: https://t.me/echocardiography_dr_pavliuk

Рідкісне ураження серця. Зазвичай, у звичайного лікаря ехокардіографіста за всю практику може трапитися кілька подібних випадків. Але не в нашій клініці. Це одна з хворіб накопичення, ймовірно, амілоїдоз серця.

Лікар Володимир Павлюк спеціально для аудиторії в телеграм каналі записав коротке відео з поясненням ключових моментів діагностики амілоїдозу при проведенні ехокардіографії, на які варто звернути увагу при виявленні великої гіпертрофії лівого шлуночка та рестриктивної фізіології.

Посилання на канал: https://t.me/echocardiography_dr_pavliuk

Ділимося сьогоднішнім випадком. Міксома лівого передсердя.

Правильний опис таких утворів в ехокардіографічному заключенні: В лівому передсерді розташований великий утвір діаметром 5,7 на 3 см, який кріпиться до МПП в ділянці овальної ямки і займає понад 70% площі ЛП, ймовірно, міксома.

Посилання на канал: https://t.me/echocardiography_dr_pavliuk

Посилання на канал: https://t.me/echocardiography_dr_pavliuk

Доброякісна пухлина серця - міксома. Приклад правильного опису утвору для ехокардіографічного заключення.

Посилання на канал: https://t.me/echocardiography_dr_pavliuk

Радісно вчитися з однодумцями☺️

Вітаємо всіх з днем медика!

І запрошуємо до нас вивчати серце🫀

Всім привіт!

Маю новину для всіх студентів та інтернів, які цікавляться кардіологією та ультразвуковою діагностикою😉

Літом традиційно є часом для практики, можливістю вдосконалити набуті навички, а також спробувати щось нове:)

Хочу розказати вам про ехокардіографію, або по іншому - УЗД серця. Це той метод діагностики, без якого неможливо уявити ні кардіологію, ні кардіохірургію. Метод діагностики, який неможливо замінити іншими обстеженнями.

При всій важливості методу, його практично ніде не навчають, а якщо і вдається когось знайти, то часто це коштує захмарних грошей.

Хочу вам запропонувати відкрити собі двері в світ ехокардіографії (а заодно і кардіохірургії, і кардіології).

Я куратор ехокардіографічного гуртка під керівництвом одного з найкращих ехокардіографістів України - В. Павлюка. Наш гурток - на базі обласної лікарні, у відділенні тісно переплетеному з кардіохірургією. Зустрічаємося ми по п'ятницях.

Що ми зможемо показати, а ви навчитися?
1) вивчити основи ехокардіографії (а ті, хто з нами вже довше - практично стали готовими спеціалістами)
2) практикуватися датчиком - власноруч навчитеся виводити серце з різних доступів
3) дивитися безліч кардіохірургічних хворих - на власні очі побачити як виглядають аортальні стенози, ревматичні вади, інфаркти міокарда, кардіоміопатії або ж рідкісні вроджені вади і багато-багато іншого
4) ви отримаєте змогу спостерігати за роботою найкращих кардіологів і кардіохірургів України

Я не можу цього обіцяти напевне, але якщо у вас є справді бажання побачити щось нове, бажання вчитися, запевняю, що за 1-2 місяці гуртка ви змінитеся:)

Важливий нюанс: багато хто собі так подумає, що "ось трошки почитаю, повторю і тоді прийду, щоб було легше/не було стидно". Зразу скажу - Ехо так ніколи не зрозуміти. По книжках це не вивчити. Це про практику, про живу передачу знань від людини до людини.

Якщо у вас є імпульс, бажання записатися - не варто відкладати. Самі зрозумієте чому, коли прийдете. Якщо це не ваше - ви це зрозумієте після кількох відвідувань.

Якщо бажаєте записатися, пишіть мені, детальніше все розкажу, дам поради: @ssviatoslavv

Поділимося з вами клінічним випадком з сьогоднішнього гуртка.

Пацієнт з перенесеним інфарктом міокарда та недостатністю мітрального і аортального клапанів.

На 1 відео ми бачимо мітральну регургітацію, яку за тяжкістю можна оцінити як 3+ та тристулкову регургітацію (1,5-2+). Також спостерігається гіпокінез бокової стінки ЛШ (зліва). Одразу кидається в очі те, що МШП рухається значно жвавіше.

На 2 відео ми бачимо аневризматичне випинання базального сегменту нижньої стінки (зліва) - наслідок важкого інфаркту.

Посилання на канал: https://t.me/echocardiography_dr_pavliuk

Продається книга "Практична ехокардіографія" авторства В. Павлюка

Ця книга є єдиним україномовним підручником з ехокардіографії. І вона неймовірно цінна тим, що тут зібрано і скомпільовано з найкращих прикладів іноземної літератури вся найнеобхідніша інформація. Іншим словом, як зараз популярно говорити, це - база. Цей той практичний мінімум, який повинен знати кожен, хто робить Ехо серця.

Придбати: @ssviatoslavv

Експромтом зняли для вас коротке відео, відповідь на запитання: "Які ефективні, швидкі і реально робочі методи оцінки мітральної недостатності?"

Зазвичай, не представляє труднощів ідентифікація тривіальної або тяжкої недостатності. Натомість у багатьох учнів виникають проблеми з визначенням помірної або середньої недостатності - часто недооцінюють або, навпаки, переоцінюють.

Для стандартизації рекомендуємо користуватися такою класифікацією недостатності (в плюсах):
Тривіальна: 0,5 - 1+
Помірна (легка): 1,5-2+
Середня: 2-3+
Від середньої до тяжкої: 3+
Тяжка: 4+

Посилання на канал: https://t.me/echocardiography_dr_pavliuk

Для чого вимірювати максимальний градієнт тиску на струмені трикуспідальної регургітації?

Всі правильні відповіді у відео 😉

Наші зустрічі по п'ятницях завжди веселі і навчальні!

Оскільки за цей період до нас приєдналося багато нових людей, ми ще раз розкажемо що це за проект.

Цей канал веду я @ssviatoslavv від імені лікаря-ехокардіографіста Володимира Павлюка, одного з провідних спеціалістів цієї галузі в Україні. Він заснував власну школу ехокардіографії у Львові, де кожен другий(!) лікар-ехокардіографіст пройшов його школу. Окрім того Володимир Іванович є автором оригінальних ехо-методик і наукових праць, кількох підручників по ехокардіографії, перекладач іноземної літератури, засновник видавництва.

Він переконаний, що сучасна система навчання Ехо, та і УЗД загалом є дуже неефективною. Чому?
1) по перше - відсутність чіткої і структурованої програми навчання
2) по друге - більшість курсів є тільки теоретичними, а навіть ті в яких є практика, її дуже мало

Завдання яке собі поставив В. Іванович - це створити високоякісну і широкодоступну школу ехокардіографії для лікарів, інтернів та студентів України. Тому 2 роки тому, він почав створювати велику базу навчальних та клінічних відео з ехокардіографії. На даний момент на патреон каналі загружено майже 1000 відео-уроків для всіх рівнів: від початківця до професіонала.

Приклади навчальних відео можна глянути на нашому телеграм-каналі.

Одним з напрямків нашої роботи є ведення ехокардіографічного гуртка, який орієнтований, в першу чергу, на інтернів та студентів.

Що це за гурток?
- Це зібрання студентів та інтернів по п'ятницях кожного місяця, де будуть проводитися невеликі лекції, де можна спілкуватися напряму з Володимиром Івановичем, задавати питання, які виникли після перегляду навчальних відео. І, власне, головний акцент буде спрямований на практичні заняття - вчитися працювати з апаратом, дивитися реальних пацієнтів, виводити зображення, робити заміри і т.д.

Яким чином можна попасти в гурток?
- Єдиною і обов'язковою умовою є оформлення передплати на патреон-каналі. Підписка платна. Але вам немає сенсу брати участь в практичних заняттях гуртка без знання теорії, яка, власне, і розміщена на патреоні

Чи потрібна додаткова оплата за участь в гуртку?
- Ні, не потрібна.

Де збирається гурток?
- Зібрання проходять на базі Львівської обласної клінічної лікарні

Коли проходять зустрічі?
- Зазвичай ми збираємося по п'ятницях після обіду

Чи можна передплатникам з інших міст приїжджати на заняття?
- Так, ми будемо раді бачити кожного, і, особливо, студентів та інтернів з різних куточків України

Чи можна передплатникам які вже раніше оформили підписку приїжджати на заняття?
- Так, звісно.

Кілька відео з наших зустрічей:
1) https://t.me/echocardiography_dr_pavliuk/39
2) https://t.me/echocardiography_dr_pavliuk/43
3) https://t.me/echocardiography_dr_pavliuk/42

Як записатися в гурток після оформлення передплати?
- Написати куратору гуртка в приватні повідомлення: @ssviatoslavv

Черезстравохідна ехокардіографія: інструментальний надрив краю лівої коронарної стулки, що призвело до виникнення помірної аортальної недостатності.

Обстеження виконав лікар Тарас Короташ (польсько-український центр серця).

Посилання на канал: https://t.me/echocardiography_dr_pavliuk

Цікавий ехокардіографічний квест!

Яка причина патологічного струменя кровоплину в зоні АК в пацієнта після стентування коронарної артерії?

Сьогодні ввечері опублікуємо відео з черезстравохідного дослідження з остаточно встановленою причиною.

Посилання на канал: https://t.me/echocardiography_dr_pavliuk

Всіх вітаємо!

Шановні підписники каналу, для вас ми вирішили зробити нову і цікаву рубрику: "Запитання В. Павлюку". Напевне у кожного час від часу виникають різні питання під час навчання. Але далеко не всі мають можливість приїхати навчатися або вступити в гурток, щоб особисто задати питання.

Питання можна задавати по ехокардіографії, а також по ЕКГ та кардіології (оскільки Володимир Іванович також є кандидатом медичних наук з кардіології). Вимога до питань одна: вони повинні бути чітко сформульованими.

Відповіді будемо давати у відео або текстовому форматі.

Свої питання писати сюди: @ssviatoslavv

Вітання з ювілеєм В. Павлюка від ехокардіографічного гуртка

Клінічний випадок розшарування аорти

У приймальне відділення доставлено пацієнта з неврологічною симптоматикою, скаргами на оніміння половини тіла, багаторазове блювання. Хворий гемодинамічно стабільний.

Після огляду невролога пацієнта скеруванг на КТ голови з контрастуванням, де було виявлено розшарування сонної артерії. Запідозрено розшарування аорти.

Для підтвердження діагнозу розшарування аорти проводять ехокардіографічне дослідження та КТ органів грудної клітки та черевної порожнини з контрастуванням.

Результат обстеження КТ з контрастуванням: розшарування аорти з поширенням на сонні та клубові артерії.

Дані ЕхоКГ дослідження представлено на відео. Цей клінічний випадок надала нам лікарка та представниця ехокардіографічної школи В. Павлюка Марія Семенюк

На її сторінці є більше цікавих ехокардіографічних випадків з власної практики:
https://www.instagram.com/mariakuzyk07?igsh=YmlxbnIzcHVrMGFj

Представляємо вам один із клінічних випадків з каналу Patreon.

Пацієнт із постінфарктним розривом МШП.

Розрив міжшлуночкової перетинки – одне з катастрофічних ускладнень гострого інфаркта міокарда, яке трапляється одинаково часто при передніх і нижньо-задніх інфарктах. Найчастіше він виникає у хворих з першим інфарктом. При передніх інфарктах розрив локалізується у верхівковій частині перетинки, а при нижніх – у базальній частині. Може бути й декілька перфорацій.

Внаслідок розриву міжшлуночкової перетинки виникає скид крові зліва направо, що спричиняє об’ємне перевантаження правого шлуночка, збільшує кровоплин у легеневій артерії та викликає об’ємне перевантаження лівих відділів, яке є причиною подальшого пошкодження систолічної функції лівого шлуночка. Серцевий викид падає, виникає компенсаторне зростання периферійного судинного опору, що призводить до збільшення скиду зліва направо.

Посилання на канал: https://t.me/echocardiography_dr_pavliuk