Ехокардіографія. Лікар В. Павлюк

Рідкісне ураження серця. Зазвичай, у звичайного лікаря ехокардіографіста за всю практику може трапитися кілька подібних випадків. Але не в нашій клініці. Це одна з хворіб накопичення, ймовірно, амілоїдоз серця.

Лікар Володимир Павлюк спеціально для аудиторії в телеграм каналі записав коротке відео з поясненням ключових моментів діагностики амілоїдозу при проведенні ехокардіографії, на які варто звернути увагу при виявленні великої гіпертрофії лівого шлуночка та рестриктивної фізіології.

Посилання на канал: https://t.me/echocardiography_dr_pavliuk

Ділимося сьогоднішнім випадком. Міксома лівого передсердя.

Правильний опис таких утворів в ехокардіографічному заключенні: В лівому передсерді розташований великий утвір діаметром 5,7 на 3 см, який кріпиться до МПП в ділянці овальної ямки і займає понад 70% площі ЛП, ймовірно, міксома.

Посилання на канал: https://t.me/echocardiography_dr_pavliuk

Посилання на канал: https://t.me/echocardiography_dr_pavliuk

Доброякісна пухлина серця - міксома. Приклад правильного опису утвору для ехокардіографічного заключення.

Посилання на канал: https://t.me/echocardiography_dr_pavliuk

Радісно вчитися з однодумцями☺️

Вітаємо всіх з днем медика!

І запрошуємо до нас вивчати серце🫀

Всім привіт!

Маю новину для всіх студентів та інтернів, які цікавляться кардіологією та ультразвуковою діагностикою😉

Літом традиційно є часом для практики, можливістю вдосконалити набуті навички, а також спробувати щось нове:)

Хочу розказати вам про ехокардіографію, або по іншому - УЗД серця. Це той метод діагностики, без якого неможливо уявити ні кардіологію, ні кардіохірургію. Метод діагностики, який неможливо замінити іншими обстеженнями.

При всій важливості методу, його практично ніде не навчають, а якщо і вдається когось знайти, то часто це коштує захмарних грошей.

Хочу вам запропонувати відкрити собі двері в світ ехокардіографії (а заодно і кардіохірургії, і кардіології).

Я куратор ехокардіографічного гуртка під керівництвом одного з найкращих ехокардіографістів України - В. Павлюка. Наш гурток - на базі обласної лікарні, у відділенні тісно переплетеному з кардіохірургією. Зустрічаємося ми по п'ятницях.

Що ми зможемо показати, а ви навчитися?
1) вивчити основи ехокардіографії (а ті, хто з нами вже довше - практично стали готовими спеціалістами)
2) практикуватися датчиком - власноруч навчитеся виводити серце з різних доступів
3) дивитися безліч кардіохірургічних хворих - на власні очі побачити як виглядають аортальні стенози, ревматичні вади, інфаркти міокарда, кардіоміопатії або ж рідкісні вроджені вади і багато-багато іншого
4) ви отримаєте змогу спостерігати за роботою найкращих кардіологів і кардіохірургів України

Я не можу цього обіцяти напевне, але якщо у вас є справді бажання побачити щось нове, бажання вчитися, запевняю, що за 1-2 місяці гуртка ви змінитеся:)

Важливий нюанс: багато хто собі так подумає, що "ось трошки почитаю, повторю і тоді прийду, щоб було легше/не було стидно". Зразу скажу - Ехо так ніколи не зрозуміти. По книжках це не вивчити. Це про практику, про живу передачу знань від людини до людини.

Якщо у вас є імпульс, бажання записатися - не варто відкладати. Самі зрозумієте чому, коли прийдете. Якщо це не ваше - ви це зрозумієте після кількох відвідувань.

Якщо бажаєте записатися, пишіть мені, детальніше все розкажу, дам поради: @ssviatoslavv

Поділимося з вами клінічним випадком з сьогоднішнього гуртка.

Пацієнт з перенесеним інфарктом міокарда та недостатністю мітрального і аортального клапанів.

На 1 відео ми бачимо мітральну регургітацію, яку за тяжкістю можна оцінити як 3+ та тристулкову регургітацію (1,5-2+). Також спостерігається гіпокінез бокової стінки ЛШ (зліва). Одразу кидається в очі те, що МШП рухається значно жвавіше.

На 2 відео ми бачимо аневризматичне випинання базального сегменту нижньої стінки (зліва) - наслідок важкого інфаркту.

Посилання на канал: https://t.me/echocardiography_dr_pavliuk

Продається книга "Практична ехокардіографія" авторства В. Павлюка

Ця книга є єдиним україномовним підручником з ехокардіографії. І вона неймовірно цінна тим, що тут зібрано і скомпільовано з найкращих прикладів іноземної літератури вся найнеобхідніша інформація. Іншим словом, як зараз популярно говорити, це - база. Цей той практичний мінімум, який повинен знати кожен, хто робить Ехо серця.

Придбати: @ssviatoslavv

Експромтом зняли для вас коротке відео, відповідь на запитання: "Які ефективні, швидкі і реально робочі методи оцінки мітральної недостатності?"

Зазвичай, не представляє труднощів ідентифікація тривіальної або тяжкої недостатності. Натомість у багатьох учнів виникають проблеми з визначенням помірної або середньої недостатності - часто недооцінюють або, навпаки, переоцінюють.

Для стандартизації рекомендуємо користуватися такою класифікацією недостатності (в плюсах):
Тривіальна: 0,5 - 1+
Помірна (легка): 1,5-2+
Середня: 2-3+
Від середньої до тяжкої: 3+
Тяжка: 4+

Посилання на канал: https://t.me/echocardiography_dr_pavliuk

Для чого вимірювати максимальний градієнт тиску на струмені трикуспідальної регургітації?

Всі правильні відповіді у відео 😉

Наші зустрічі по п'ятницях завжди веселі і навчальні!

Одним з напрямків нашої роботи є ведення ехокардіографічного гуртка, який орієнтований, в першу чергу, на інтернів та студентів.

Що це за гурток?
- Це зібрання студентів та інтернів по п'ятницях кожного місяця, де будуть проводитися невеликі лекції, де можна спілкуватися напряму з Володимиром Івановичем, задавати питання, які виникли після перегляду навчальних відео. І, власне, головний акцент буде спрямований на практичні заняття - вчитися працювати з апаратом, дивитися реальних пацієнтів, виводити зображення, робити заміри і т.д.

Яким чином можна попасти в гурток?
- Єдиною і обов'язковою умовою є оформлення передплати на патреон-каналі. Підписка платна. Але вам немає сенсу брати участь в практичних заняттях гуртка без знання теорії, яка, власне, і розміщена на патреоні

Чи потрібна додаткова оплата за участь в гуртку?
- Ні, не потрібна.

Де збирається гурток?
- Зібрання проходять на базі Львівської обласної клінічної лікарні

Коли проходять зустрічі?
- Зазвичай ми збираємося по п'ятницях після обіду

Чи можна передплатникам з інших міст приїжджати на заняття?
- Так, ми будемо раді бачити кожного, і, особливо, студентів та інтернів з різних куточків України

Чи можна передплатникам які вже раніше оформили підписку приїжджати на заняття?
- Так, звісно.

Кілька відео з наших зустрічей:
1) https://t.me/echocardiography_dr_pavliuk/39
2) https://t.me/echocardiography_dr_pavliuk/43
3) https://t.me/echocardiography_dr_pavliuk/42

Як записатися в гурток після оформлення передплати?
- Написати куратору гуртка в приватні повідомлення: @ssviatoslavv

Оскільки за цей період до нас приєдналося багато нових людей, ми ще раз розкажемо що це за проект.

Цей канал веду я @ssviatoslavv від імені лікаря-ехокардіографіста Володимира Павлюка, одного з провідних спеціалістів цієї галузі в Україні. Він заснував власну школу ехокардіографії у Львові, де кожен другий(!) лікар-ехокардіографіст пройшов його школу. Окрім того Володимир Іванович є автором оригінальних ехо-методик і наукових праць, кількох підручників по ехокардіографії, перекладач іноземної літератури, засновник видавництва.

Він переконаний, що сучасна система навчання Ехо, та і УЗД загалом є дуже неефективною. Чому?
1) по перше - відсутність чіткої і структурованої програми навчання
2) по друге - більшість курсів є тільки теоретичними, а навіть ті в яких є практика, її дуже мало

Завдання яке собі поставив В. Іванович - це створити високоякісну і широкодоступну школу ехокардіографії для лікарів, інтернів та студентів України. Тому 2 роки тому, він почав створювати велику базу навчальних та клінічних відео з ехокардіографії. На даний момент на патреон каналі загружено майже 1000 відео-уроків для всіх рівнів: від початківця до професіонала.

Приклади навчальних відео можна глянути на нашому телеграм-каналі.

Черезстравохідна ехокардіографія: інструментальний надрив краю лівої коронарної стулки, що призвело до виникнення помірної аортальної недостатності.

Обстеження виконав лікар Тарас Короташ (польсько-український центр серця).

Посилання на канал: https://t.me/echocardiography_dr_pavliuk

Цікавий ехокардіографічний квест!

Яка причина патологічного струменя кровоплину в зоні АК в пацієнта після стентування коронарної артерії?

Сьогодні ввечері опублікуємо відео з черезстравохідного дослідження з остаточно встановленою причиною.

Посилання на канал: https://t.me/echocardiography_dr_pavliuk

Всіх вітаємо!

Шановні підписники каналу, для вас ми вирішили зробити нову і цікаву рубрику: "Запитання В. Павлюку". Напевне у кожного час від часу виникають різні питання під час навчання. Але далеко не всі мають можливість приїхати навчатися або вступити в гурток, щоб особисто задати питання.

Питання можна задавати по ехокардіографії, а також по ЕКГ та кардіології (оскільки Володимир Іванович також є кандидатом медичних наук з кардіології). Вимога до питань одна: вони повинні бути чітко сформульованими.

Відповіді будемо давати у відео або текстовому форматі.

Свої питання писати сюди: @ssviatoslavv

Вітання з ювілеєм В. Павлюка від ехокардіографічного гуртка

Клінічний випадок розшарування аорти

У приймальне відділення доставлено пацієнта з неврологічною симптоматикою, скаргами на оніміння половини тіла, багаторазове блювання. Хворий гемодинамічно стабільний.

Після огляду невролога пацієнта скеруванг на КТ голови з контрастуванням, де було виявлено розшарування сонної артерії. Запідозрено розшарування аорти.

Для підтвердження діагнозу розшарування аорти проводять ехокардіографічне дослідження та КТ органів грудної клітки та черевної порожнини з контрастуванням.

Результат обстеження КТ з контрастуванням: розшарування аорти з поширенням на сонні та клубові артерії.

Дані ЕхоКГ дослідження представлено на відео. Цей клінічний випадок надала нам лікарка та представниця ехокардіографічної школи В. Павлюка Марія Семенюк

На її сторінці є більше цікавих ехокардіографічних випадків з власної практики:
https://www.instagram.com/mariakuzyk07?igsh=YmlxbnIzcHVrMGFj

Представляємо вам один із клінічних випадків з каналу Patreon.

Пацієнт із постінфарктним розривом МШП.

Розрив міжшлуночкової перетинки – одне з катастрофічних ускладнень гострого інфаркта міокарда, яке трапляється одинаково часто при передніх і нижньо-задніх інфарктах. Найчастіше він виникає у хворих з першим інфарктом. При передніх інфарктах розрив локалізується у верхівковій частині перетинки, а при нижніх – у базальній частині. Може бути й декілька перфорацій.

Внаслідок розриву міжшлуночкової перетинки виникає скид крові зліва направо, що спричиняє об’ємне перевантаження правого шлуночка, збільшує кровоплин у легеневій артерії та викликає об’ємне перевантаження лівих відділів, яке є причиною подальшого пошкодження систолічної функції лівого шлуночка. Серцевий викид падає, виникає компенсаторне зростання периферійного судинного опору, що призводить до збільшення скиду зліва направо.

Посилання на канал: https://t.me/echocardiography_dr_pavliuk