Детский Доктор, Бийск

На эту мысль меня натолкнули одни пациенты: семья с тремя детьми наблюдаются у нас, мы, так сказать, «выращиваем» деток с младенчества. Соответственно, они часто обращаются – сдают анализы, ходят к специалистам…

Вот мы и подумали: а почему бы и не ДА? Почему не запустить в «Детском докторе» такую программу как депозит?

❓Как это работает

• Вы вносите определенную сумму на свой личный счет, закрепленный за вашей карточкой и получаете скидку.
• Программа распространяется на членов семьи: мама+папа+дети
• Депозит действует бессрочно, до полного исчерпания средств.

❓Что входит в депозит

• Приёмы специалистов
• Анализы
• Вакцинация

❌Не входит в депозит

• Вызовы на дом
• Онлайн-консультации

💠Варианты депозитов:

✅30.000 руб. + 3000 в подарок!
Семья может получить в клинике услуги на 33.000 рублей.

✅60.000 руб. + 6000 в подарок!
Семья может получить в клинике услуги на 66.000 рублей.

Дорогие пациенты, как вам такая идея?🤔
https://www.instagram.com/p/DGIpimgts4Z/?igsh=MTYyNHdtbzJlOGh0Zg==

А знаете ли вы, что от того самого, опасного менингита есть защита – вакцина Менактра?

Менингит бьёт редко но метко. Да, инфекция мало распространённая, но если, не дай Бог, ребёнок ей заболеет, то смертность💀 составляет 30%, а процент инвалидизации еще выше👩‍🦽

Если вы раздумываете, ставить или не ставить прививку – однозначно ставить!💯

Какова гарантия, можете вы спросить, что не заболеешь, не умрёшь? Гарантия более 90%👍 Менактра – вакцина, защищающая от 4 штаммов менингококка – ACWV. Защита от менингита группы B – это другая вакцина, Бексеро, но она в России недоступна☹️

❓Кому нужно ставить Менактру?

🔹Самые уязвимые перед менингитом - это дети. С 9 месяцев до 2 лет ставится двукратно с интервалом 3 месяца.

❓Нужно ли вакцинироваться повторно?

🔹По новым показаниям – да! Желательна ревакцинация через 7 лет.

🔹Взрослым нужно только отдельным группам, если: удалена селезёнка, иммунодефицитное состояние, кохлеарная имплантация.

🔹Из-за высокой распространённости заболевания, нужно вакцинироваться путешественникам в Африку, паломникам в Мекку.

✅Менактра совместима со всеми вакцинами в календаре прививок, можете ставить её с ними в один день, кроме пробы Манту.

❓Как переносится Менактра, какие дает нежелательные реакции?

Переносится удовлетворительно👌По уровню реакции плюс-минус так же, как Пентаксим. Стандартно введение вакцины может давать местные реакции: покраснение, болезненность и температуру.

С этой вакциной я работаю уже более 10 лет и за это время не встречала никаких ярко выраженных нежелательных реакций.

❗Не бойтесь прививки, бойтесь менингита.

Сон младенцев (0–12 месяцев) отличается от взрослого: короткие циклы (50–60 мин.), частые пробуждения для кормления.

⚡Расстройства сна диагностируют при стойких нарушениях, влияющих на здоровье ребенка:

🔹Инсомния (трудности засыпания/поддержания сна)
Часто связана с неправильными ассоциациями сна (зависимость от укачивания)
🔹Синдром обструктивного апноэ сна
Возможен из-за анатомических особенностей, недоношенности, аденоидов
🔹Гастроэзофагеальный рефлюкс(ГЭРБ)
Вызывает дискомфорт, усиливающийся лежа.
🔹Колики
Не расстройство сна, но нарушают его, вызывая долгий плач
🔹Регрессы сна
Временные ухудшения, связанные с этапами развития (4, 8, 12 мес)

⚠️Причины

🔸Медицинские
Аллергии, инфекции, неврологические патологии
🔸Поведенческие
Нарушенный режим, переутомление/недосып
🔸Экологические
Шум, яркий свет, некомфортная Т
🔸Психосоциальные
Стресс у родителей, перемены в семье

🚩Красные флаги

🔺Храп, паузы в дыхании (апноэ)
🔺Частые пробуждения с плачем, невозможность успокоить
🔺Отставание в весе/росте, вялость днем
🔺Синий оттенок кожи (цианоз)—требует экстренной помощи!

💠Диагностика

🔹Дневник сна
🔹Исключение ГЭРБ, анемии, инфекций
🔹Полисомнография—при подозрении на апноэ

✅Подходы к лечению

🔸Лечение основного заболевания (терапия рефлюкса).
🔸Постепенное формирование ассоциаций сна, ритуалы: купание, колыбельная
🔸Тренировка сна («Фербер» или «без слез» — зависит от стиля семьи)
🔸Коррекция режима. Регулярное время сна/бодрствования, избегание переутомления
🔸Сон на спине, жесткий матрас, отсутствие мягких игрушек в кроватке

☑️Профилактика

🔹Раннее введение ритуалов сна.
🔹«Сонная гигиена»: приглушенный свет, белый шум
🔹Избегание перекорма/недокорма перед сном
🔹Обучение родителей нормам сна младенцев (норма частых пробуждений)

❗Когда идти к врачу
▪️При симптомах апноэ, цианоза
▪️При длительном отказе от еды
▪️При нарушениях после 6 мес. без улучшений
▪️При подозрении на неврологические или желудочно-кишечные патологии

☝Важно
Каждый ребенок уникален! Тактика помощи должна учитывать индивидуальные особенности и рекомендации педиатра. Родителям необходима эмоциональная поддержка, так как нарушения сна у младенцев приводят к стрессу в семье.

Лямблиоз (жиардиаз) – камень преткновения.

🗣️Часто болеет – лямблии!
🗣️Аллергия – ищите лямблии!
🗣️Высыпания – точно лямблии!
🗣️Мы протравили лямблии – ребёнок стал хорошо есть!

Такие "зазывные заголовки" мы слышим постоянно.

На деле, в клинической практике всё не так просто.

Казалось бы: чего там разбираться?🤷🏻‍♀️Простейший одноклеточный организм, открыт довольно давно, передаётся контактным и водным путем. В течение жизни можно заразиться бессчётное количество раз, дети более уязвимы (детские коллективы). В странах с низкой гигиеной лямблии более распространены.

Лямблиоз может быть проблемой для иммунокомпрометированных людей – со сниженным иммунитетом, после операционных вмешательств или с сопутствующими заболеваниями. Часто иммунитет освобождается сам от этих непрошеных гостей.

💠Симптомы лямлиоза

☝Лямблии паразитируют не в печени, не в желчном, а в щёточной каёмке тонкого кишечника. Поэтому мы наблюдаем такие симптомы, как водянистые диареи, вздутие, боли в животе, беспокойство.

💠Диагностика лямблиоза

Исследуется стул на антиген лямблий. Однако часто допускаются ошибки в диагностике.

❌Не нужно:

🔹связывать с лямблиями хронические боли в животе
🔹приписывать лямблиям пищевые аллергии
🔹искать лямблии по анализам крови на антитела
🔹назначать трёхэтажные схемы лечения: желчегонное, пробиотики, спазмолитики и т.д.

💠Лечение лямблий

В доказательной медицине лямблии лечатся одним противопротозоидным препаратом (против простейших). В зависимости от возраста назначается либо Метронидазол, либо Немозол, либо Тинидазол (часто), в том числе и за границей.

В "Детском докторе" разобраться с проблемой помогает детский гастроэнтеролог, педиатр Подшивалова Елена Петровна.
https://www.instagram.com/p/DFSwyk9Nrwv/?igsh=Mjh2d283cXI1eHNw

⚠️Норовирус/желудочный грипп составляет до 90% всех желудочно-кишечных эпидемий.

❓В чем главное отличие от ротавируса?

🔸Ротавирус: болеют дети младшего возраста, симптом - водянистая упорная диарея до обезвоживания.

🔸Норовирус: болеют и дети, и взрослые, часто это семейные вспышки. Рвота многократная, длительность заболевания обычно до трёх суток, диарея бывает не всегда, но очень урчит живот, тошнота, схваткообразные боли.

Норовирусу наиболее подвержены пациенты I группы крови, III и IV – редко. Иммунитет нестойкий, вакцины нет, диагностика по симптомам. Есть вариант сделать ПЦР – провести тест по стулу или рвотным массам, тогда можно установить на 100% точно, что это норавирус.

✅Лечение

✔️1. Остановить рвоту противорвотными препаратами, предотвратить обезвоживание.
✔️2. Восстановление водно-электролитного баланса - выпаивание небольшими порциями солевыми растворами и глюкозой (сладкая водичка, некрепкий чай).

Родители часто справляются без осмотра, без помощи врача, амбулаторно сами выпаивают, через несколько дней симптомы проходят👌 Но, случается, доходит и до обезвоживания😟

Если у вас есть вопросы и сомнения, обратитесь к врачу, он поможет поставить правильный диагноз и держать ситуацию под контролем👍

‼️Что такое «Красные флаги»? Это симптомы, при которых необходимо срочно показать врачу (не дольше суток!) для коррекции лечения.

Мозжечковая стимуляция для детей – это немедицинское вмешательство, которое представляет собой комплекс упражнений на специальном оборудовании Balametrics.

Цель мозжечковой стимуляции – научить головной мозг ребенка правильно обрабатывать информацию, улучшить навыки речи, письма, чтения, математические способности, память и восприятие, повысить концентрацию внимания🧠

❓Как работает Balametrics

Умение контролировать положение своего тела в пространстве – это фундамент для овладения всеми видами учебной деятельности☝

Благодаря воздействию на функцию равновесия и статической физической нагрузке (мышцы во время занятия напрягаются), укрепляется весь организм ребенка: осанка, координация движений, функции баланса и саморегуляции⚖️

🗣️Речь – процесс очень сложный, в его реализациии участвуют все отделы мозга. Если какая-то из функций нарушена или где-то нарушено взаимодействие, ребенок не говорит или говорит плохо.

⚠️Что беспокоит родителей

Родителям кажется, что ребенок неуклюж, неустойчив, неусидчив, у него нарушена координация движений, и они связывают это с его физическим состоянием или индивидуальными особенностями. Но истинная причина этих проблем – нарушение работы ствола мозга и мозжечка.

Эти причины также лежат в основе задержки речевого и психического развития, заболеваний аутистического спектра (ранний детский аутизм (РДА), синдром Аспергера, аутистические состояния), нарушений поведения и внимания, СДВГ.

Обычно родители жалуются на то, что ребенок плохо учится, не усваивает материал, не может сосредоточиться и часто отвлекается и на занятиях, и дома. Но ребенок в этом не виноват, как и не виноваты родители🤷🏻‍♀️

✅Показания для мозжечковой стимуляции:

• Нарушения внимания
• Гиперактивность
• Поведенческие расстройства
• Нарушение осанки
• Нарушения работы вестибулярного аппарата
• Проблемы с обучением
• Нарушения устной и письменной речи
• Нарушения координации движений и моторной неловкости
• Дисграфия
• Дислексия
• Диспраксия
• Нарушения аутического спектра
• ЗПР, ЗРР, ММД, СДВГ
• Головокружения
https://www.instagram.com/p/DEj4FuFtdk8/?igsh=MXY0c3BocHNnaWJoZw==

2024 год был для «Детского доктора» довольно тяжёлым:

✅Более 20.000 обращений в клинику, из них более 5.000 вызовов на дом.
✅Мы пережили вспышку тяжёлой интенсивной микоплазменной пневмонии.
✅Пережили серьезную вспышку кори в городе.
Мы регулярно боремся с инфекционными болезнями.
✅В клинике работает вакцинопрофилактика, мы продолжаем прививать от гриппа от других заболеваний.
✅Мы – единственные в городе, кто лечит аллергию методом АСИТ.
✅Наши специалисты проводят оффлайн-встречи, в этом году их было две.
✅У нас есть чат для родителей с быстрой поддержкой.
✅Мы запустили программу «Мой первый год» - наблюдение детей до года.
✅«Детский доктор» - единственная клиника в городе, работающая в две смены – с 7 утра до 7 вечера 7 дней в неделю.

🌟В команде клиники 7 педиатров, за минувший год в «Детский доктор» пришло двое врачей, из Барнаула приезжают: травматолог, невролог, офтальмолог, дерматолог, психиатр. Мы хорошо укомплектованы узкими специалистами, у нас большой пациентопоток💪

В результате активной работы нам неизбежно стало тесно, и встал вопрос масштабирования.
Я как главврач давно понимала, что при растущем потоке пациентов нужно либо укрупнять эту клинику, либо открывать филиал. Почти два года я искала помещение, был даже проект построить большую новую клинику, но он не состоялся по ряду причин.🤷🏻‍♀️

В итоге мы решили увести часть потока (взрослых пациентов) во вторую, взрослую клинику, для которой нам все же удалось найти помещение🤕Это потребовало массу усилий и времени: мы разработали концепцию к клиники, создали сайт, провели первичной подбор персонала, продумали перепланировку помещений, согласовали все в «Архитектуре» и начали ремонтные работы!⚒️🧱

На фоне огромной нагрузки в реализации проекта взрослой клиники мне пришлось вынужденно сократить часы приема🕐 К счастью, процесс уже близится к завершению, мы закупили оборудование и подошли к этапу лицензирования. Клиника вот-вот откроется🥳

Дорогие пациенты, спасибо, что этот год были с нами! Мы растем и развиваемся для вас! Крепко обнимаем🤗 и желаем здоровья в Новом году!🎄🥂
https://www.instagram.com/p/DEcPGIgtUNv/?igsh=Z211MnphcDgzNXdo

АВА-терапия – это сложный инструмент не только для родителей, но и для врачей, для клиники.

🔸1 сложность – организация

АВА-терапия – это сама по себе сложная задача. Занятия нужны регулярные, минимум по 2 часа в неделю. И, бывает, на занятия берут тандемом–2 часа в один день. Если ребёнок заболевает, в такие дни инструктор 2 часа находится без дела. При этом те, кто стоял в очереди, не попали на занятия.

🔸2 сложность – высокая цена

Многие родители не понимают, за что они платят деньги. Одно дело, когда вам выписали антибиотики и сразу стало легче, другое – регулярные занятия в необходимом количестве. Даже несмотря на то что у нас очень низкие цены и таких расценок в принципе нет, для многих это дорого. Это может стать решающим фактором.

🔸3 сложность – желание быстрого результата

У родителей иногда в принципе отсутствует понимание, что изменение поведения – это всегда сроки, и сроки немалые. Люди думают, походили месяц – должна запуститься речь. Но, если ребенок ненормотипичен, с низкофункциональным аутизмом, то речь может вообще никогда не запуститься. В данном случае стоят совершенно иные первоначальные цели: научиться самостоятельно есть и ходить в туалет.

🔸4 сложность – недобросовестная конкуренция

В нашем городе большой выбор различных специалистов, развивающих центров и это хорошо. Плохо только, что некоторые из них берут на себя смелость давать гарантии результатов. Они обещают, что после занятий по их «правильной, настоящей» методике ребенок точно заговорит, да и вообще, все будет хорошо!

В реальности же давать гарантии некорректно, если речь идёт о действительно непростом диагнозе. И поскольку мы осознаем всю сложность процесса, мы не можем себе позволить гарантировать конкретный результат. Но мы хотим напомнить, что «Детский Доктор» - единственная клиника в городе, работающая с АВА-терапией под супервизией.

Мы снимаем занятия на видео и отправляем куратору, которая корректирует программу в зависимости от успехов и неуспехов ребенка. Кстати, тоже далеко не бесплатно☝

Дорогие родители, мы просим не обесценивать работу специалистов🙏 Работа с коррекцией поведения – это сложный, длительный процесс, он не может дать мгновенный результат🤷🏻
https://www.instagram.com/p/DDpFAZjNBsq/?igsh=MXI3ZmJlYmJ2bXI3eQ==

Спирография – метод записи изменения легочного объёма, который регистрируется при естественном и форсированном дыхании👩‍⚕

С помощью спирографии диагностируют бронхолёгочные заболевания. Метод применяется для диагностики при профессиональных заболеваниях и у спортсменов🏃‍♂️

В Клинике «Детский доктор» мы работаем на спирографе «Диамант», подключенном к компьютеру, где на специальной программе высчитываются все объемы с высокой точностью⚖️

Иногда при бронхиальной астме назначают пробу с бронхолитиком: сначала пациент проходит исследование без препарата, потом его вдыхает и проходит спирограмму уже с бронхолитиком. Так оценивается реакция дыхательных путей на бронхолитический препарат, их проходимость.

Оценку (интерпретацию) спирографии проводит врач-пульмонолог, у нас этим занимается Петрова Дина Владимировна, К.М.Н, врач высшей категории, заведующая отделением. На прием можно приходить и с готовой спирограммой👌

Также оценивает спирографию врач функциональной диагностики Конкевич Анастасия Сергеевна.

Спирометрию нужно проходить перед каждым или во время приема у пульмонолога!

👉Когда требуется спирография👈

➡️Кашель на протяжении 3-4 недель
➡️Чувство неполного вдоха, одышка
➡️Приступы удушья (в т.ч. со свистами и хрипами в груди)
➡️Частые обострения обструктивного бронхита
➡️Контроль для лечения бронхиальной астмы
➡️Многолетний стаж курения
➡️Работа на предприятиях с большой загрязненностью воздуха
➡️Предоперационная оценка риска у пациента с бронхолегочной патологией
➡️Давящие боли в груди
➡️Генетическая расположенность к бронхолегочным или аллергическим заболеваниям

А вам приходилось делать спирографию?🗣️ Каковы были результаты?
https://www.instagram.com/p/DDRebgiN6XL/?igsh=dXQxNGtxZWt6bnc=

Часто у детей возникает затёчный сопливый кашель – синдром назального затека, или сопли задней стенке, слышите вы на приеме у педиатра.

Ребёнка отстраняют от садика, потому что он кашляет, как кашалот. Опасности никакой, но это нарушает ритм жизни семьи😕

✅Что в этой ситуации нужно делать?

1. Объёмное промывание носа, но оно помогает не всем.

2. Сходить к ЛОРу - исключить назальную обструкцию (аденоиды), потому что бывает сочетание аденоидита с таким кашлем, плюс надо ещё и уши посмотреть.

3. Возможно, потребуется консультация аллергологов, поскольку иногда синдром постназального затёка, хронически не дышащий нос - может скрывать аллергический ринит. Тогда возможно длительное назначение блокаторов лейкотриенов (Монтелукаст).

✅Что еще из докмеда можно использовать?

Препараты, содержащие ипротропия бромид, способные снижать количество отделяемого (Снуп Форте) или ингаляционные препараты. Кстати, в РФ чистый ипротропия недоступен. А значит, круг препаратов сужается🤷🏻‍♀️

Однако, если вы проведете чек-ап по первым трем пунктам, возможно свое найдут узкие специалисты – тогда оттуда и нужно плясать👌

Иногда длительные сопли по задней стенке, особенно окрашенные, просто связаны с аденоидитом, т.е. с затяжной бактериальной инфекцией. В некоторых случаях даже антибиотики бывают оправданы.

Мы возвращаемся к тому, что универсального рецепта не существует❎ и исходим из анамнеза, длительности симптомов и т.д. То, что это наиболее частое явление, не опасное и иногда даже самопроходящее - факт.

ЛОРы о постназальном затеке говорят: вырастут отверстия в носоглотке все и станет легче. И действительно, когда органы просто увеличатся анатомически – снизится продукция слизи, плюс созреет иммунитет👌 Правда, у многих это может случиться и к семи годам, поэтому мамам остается пожелать терпения💪

Дорогие родители, просто знайте, что такова особенность маленьких детей. Просто нужно понимать, что проверить, что исключить и как полечиться, облегчить симптомы. Чаще всего - прогноз благоприятный!🙂👌

Организатор: клиника «Детский Доктор»💚

✅СПИКЕРЫ

🔸лор-врач Мораст О.А
🔸аллерголог-иммунолог Петрова А.Г.
🔸врач-педиатр Красоткина Г.В.

✅ТАЙМИНГ

Рассадка, фотозона, 10-15 мин.
Вступительное слово руководителя, 5 мин.

➡️ЛОР, 20 мин.
— Как защитить ребенка от насморка?
— Работает ли «оксолинка»?
— Что делать, если появились сопли, как не допустить осложнений?
— Надо ли промывать нос и как это делать правильно?
— Можно ли намыть отит?
— Аденоиды: лечить или удалять? Основные показания.
— Как заподозрить аденоиды?

➡️ИММУНОЛОГ: 20 мин.

— Как поднять иммунитет?
— Иммуномодуляторы работают?
— Как заподозрить иммунодефицит?
— Как исследовать на иммунодефицит?
— Мы часто болеем: а вдруг — аллергия?

➡️ПЕДИАТР, 20 мин.

— Итоги 2024: чем болели и как выжили.
— Как заподозрить пневмонию? Основные признаки.
— Грипп 2025: к чему готовиться?

🍹ФУРШЕТ, свободная дискуссия, ответы на вопросы родителей, 1 час.

🤗Встреча состоится по адресу: г. Бийск, ресторан «ШОКОЛАТТЕ», ул. Красноармейская, 81.

❤Цена 1000 руб.


https://www.instagram.com/p/DCjqojGNfz7/?igsh=MTRpaW1jbGo4N3Q5MA==

Только ленивый не говорил про микоплазму и что пневмоний в этом году действительно много. Я даже выкладывала различные исследования📚Версий, почему сложилась такая ситуация много, в этом винят разные факторы, например, иммунный долг послековидной изоляции. Об этом можно много рассуждать и долго, но итог один: нами амбулаторно пролечено более 120❗случаев пневмонии – все неосложнённые.

Мы госпитализируюем больных либо по социальным показаниям, либо с тяжёлым течением, с осложнениями или с наличием сопутствующих заболеваний🏥 Родители понимают, что амбулаторное лечение, конечно, подразумевает некоторые риски и ответственность, тем не менее, мы справляемся💪

У нас было несколько ситуаций с повторным обращением. К примеру, ребёнок перенес пневмонию в июле и повторно – в октябре.

Некоторым приходилось уходить на более сильные антибиотики, более высоких групп (Цефипим или Азитромицин внутривенно).

⚠️Микоплазма - это микроб, который лечится группой макролидов (Суммамед, Кларитромицин); у взрослых иногда применяют фторхинолоны. Но мы заметили, что наши пневмонии – не только микоплазменные, а смешанные♻️То есть, при всем желании на одних макролидах пациенты не выздоравливают🤷🏻‍♀️

Мы вынуждены использовать антибиотики двух групп, чтобы перекрыть весь спектр возбудителей болезни. Да, мы понимаем всю тяжесть побочных действий и знаем клинические рекомендации. Там, в частности, говорится о том, что для тяжелой пневмонии рекомендовано стационарное лечение, чтобы проводить инъекционное лечение антибиотиками💉

К сожалению, стационар может вместить ограниченное количество пациентов🤷🏻‍♀️ плюс добавляется риск внутрибольничных инфекций. Так, опираясь на имеющиеся данные и действуя в предлагаемых обстоятельствах, мы и проходим этот этап💪

Дорогие родители, а вы сталкивались в этом году с пневмонией? Согласны, что дети болеют страшнее и дольше, чем обычно?🤔
https://www.instagram.com/p/DCWpP6TNdWy/?igsh=eTZkbmVzOXRyYWp0

Уважаемые доктора! Меня зовут Тишкевич Александра Юрьевна. Я врач психиатр-психотерапевт и хочу пригласить вас на семинар по профилактике профессионального выгорания🆘

Мы с вами относимся к группе риска по эмоциональному выгоранию💔 У помогающих специалистов для этого есть множество причин, и на некоторые из них мы можем повлиять💯 Именно поэтому в клинике «Детский Доктор» появилась идея организовать балинтовские группы для врачей – общение с целью профилактики профессионального выгорания.

💚 В программе семинара вас ждет:

✅1. Общая информация о развитии, причинах профессионального выгорания
✅2. ⁠Подробный разбор причин выгорания, которые мы можем контролировать
✅3. ⁠Информация о профилактике данного состояния
✅4. ⁠Опросник на определение уровня психического выгорания (MBI)
✅5. ⁠Обнаружение профессионального выгорания у участников встречи; первичные рекомендации от психотерапевта, психиатра

Коллеги, нам нужно надеть кислородную маску на себя❗

Первое занятие пройдёт 💠15 ноября в 16-00 в комфортном пространстве «Детского доктора».

🏥АДРЕС: ул. Мерлина 51, оф. 201а

В это профессиональное сообщество мы хотим объединить не только из врачей нашей клиники. Приглашаем всех, приходите, это бесплатно!🤗
https://www.instagram.com/p/DCEgINetSLc/?igsh=d2tjYmtiNjljcTQ0

🌞«Солнышко» – это физиотерапевтический прибор для ультрафиолетового облучения носа и зева с помощью специальных насадок, предназначенных для дезинфекции слизистых, поскольку ультрафиолет убивает бактерии и вирусы. На этом основано действие ультрафиолетовых ламп.

Звучит логично и красиво, правда?

🤔И все же возникают вопросы:

❓Если вирус уже внедрился, если он уже в токе крови, какой смысл облучать слизистую?

❓На какую глубину проникает это облучение? Например, если очаг бактериальной инфекции в пазухе носа или уже в полости среднего уха, имеет ли смысл греть нос на входе?

❓УФ-облучение может быть небезопасным, вспомните хотя бы ожоги роговицы глаз, если посмотреть на незащищённую ультрафиолетовую лампу? Или, например, ультрафиолет в солярии и его влияние на кожу.

А в носу мы имеем дело со слизистой оболочкой☝ Так сколько минут безопасно? Да и безопасно ли? Как это подействует на мукозальный иммунитет–на местную выработку слизи, на работу ресничек и эпителия?🧐

С точки зрения доказательной медицины, многоцентровых исследований на больших выборках пациентов не проводилось. Да их и быть не может, поскольку набрать подобные группы сравнения на практике не представляется возможным: не ясно, каких пациентов брать – с соплями, с осложнениями?🤷🏻‍♀️

Возьмут одного с соплями, а они у него и так бы прошли через два дня. Сделают облучение этим прибором – прошли сопли. Другому не сделали облучение – тоже прошли. Чистое информативное исследование эффективности такого аппарата практически невозможно провести.

Тогда почему прибор пользовался большой популярностью?👀 Потому что физиолечение в принципе было довольно распространено в СССР и на постсоветском пространстве. Даже сейчас у нас применяется физиолечение, хотя уже во всём мире от многих методик отказались за недостаточностью доказательств эффективности и из-за дороговизны.

Прибавьте к этому очереди на использование аппаратов и насадки, которые раз за разом используют заведомо больные дети, обмениваясь микробами🤧

Я бы сказала просто: дорогие родители, не тратьте деньги и время!❌Существуют куда более эффективные способы бороться с соплями и осложнениями: найти толкового педиатра, научиться промывать нос👌
https://www.instagram.com/p/DBjbKD5tsIV/?igsh=MTBiODVldm5naWNoeA==

✍️Дано: девочка 4 лет; со слов родителей, жёстко кашляет приступами уже в течение полугода.

Анамнез: в марте перенесла коклюшеподобную инфекцию, диагноз коклюш анализами не подтвержден. Пили Сумамед (Азитромицин) и Кларитромицин – улучшения не было, кашель просто постепенно сошёл на нет. Как пояснили родители, после применения прополиса.

Через два месяца слабого покашливания, кашель возобновляется с силой🤧 появляются те же признаки – хрипы, свисты. Рентген легких от августа - без особенностей🤷🏻‍♀️ но хрипы прослушиваются. Выясняется, что ингаляции длительно они не делали.

Родители девочки очень внимательные, хотят разобраться в причинах. Неделю делаем ингаляции – по-прежнему свистит, хрипит🤔

Дополнительно выясняется интересная подробность: у мамы подозрение на саркоидоз. Начинаю лопатить эту тему – выясняю, что клинически проявления болезни у ребёнка на саркоидоз абсолютно не похожи. Подозрения все же падает на пневмонию, назначаю Цефтриаксон (родители были против Клацида и Суммамеда – уже пили), улучшения нет.

Обсудили с родителями КТ, вероятные диагнозы: пневмония, инородное тело в бронхах, увеличенные грудные лимфоузлы, коклюш... Семья записывается в Барнаул к пульмонологу, поскольку у мамы тоже странная ситуация. Тот ставит диагноз «паракоклюш?», направляет на анализы, заодно – на микоплазму.

Девочке делают КТ – левосторонняя пневмония уже с фиброзом. Далее приходит старый паракоклюш+ и микоплазма+.

Получается, в марте-апреле ребенок перенес паракоклюш, а сейчас протекает микоплазменная пневмония. В таких случаях назначаем Суммамед, причем для всей семьи, поскольку эта инфекция очень заразна☝вся семья кашляет. На фоне данной терапии есть выраженное улучшение.

Вероятно, можно было сократить диагностический поиск на первом же приёме, сделав упор на вспышку той же микоплазменной пневмонии, и предложить именно для нее пробную терапию👌 Однако родители не согласились на прямой короткий путь🙅🏻‍♀️🙅🏻‍♂️ они предпочли подробное обследование. В данном случае с ними трудно не согласиться.

💡Вывод такой: инфекции не ходят по одиночке, они вполне могут наслаиваться. Важно найти врача, готового распутать этот клубок и докопаться до истины🧐
https://www.instagram.com/p/DBVL_hqoiB1/?igsh=a215M3AzNWVmZ2Zh

АВА-терапия – метод с доказанной эффективностью, занимающийся изменением поведения (Applied Behavior Analysis).

💡Давайте рассмотрим один из кейсов: в апреле 2024 года в «Детский Доктор» обратилась за помощью мама девочки Кати (1 год и 8 месяцев). У Кати нет зрительного контакта, реакции на имя, она плохо понимает обращенную речь, не машет «привет», «пока»; родители не знают, как подступиться к формированию туалетного навыка и навыка самостоятельной еды.

Когда Катя переступила порог моего кабинета, я увидела очень милую спокойную потерянную малышку🧍‍♀️ она почти не играла, ей мало что было интересно, но она легко отпустила маму и осталась со мной в кабинете.

Мы быстро нашли общий язык🤗наладили сотрудничество и установили руководящий контроль, ввели жетонную систему. Ребенок согласился играть по правилам, которые я задала. Вместе с высококвалифицированным куратором и супервизором мы составили коррекционную программу вмешательства.

🔆За 6 месяцев мы провели с Катей огромную работу:

🔸развивали навык крупномоторной имитации, а также имитации с предметами (простые манипуляции)
🔸обучали выполнению инструкций безопасности таких как «стой», «нельзя»
🔸обучали сопоставлению, различению, ожиданию, просьбе с помощью указательного жеста
🔸провели тренинг по самостоятельной еде
🔸провели и обучили родителей проведению туалетного тренинга

🌟 Сейчас мы готовы подвести первые итоги! Входя в кабинет, Катя машет мне «привет»👋улыбается🙂 и устойчиво смотрит в глаза. Теперь это веселая, энергичная, живая девочка, ей все интересно🤓 она играет, рассматривает, разбрасывает игрушки.

Катя отзывается на имя, понимает обращенную речь и даже сложные речевые конструкции👍 научилась есть самостоятельно ложкой, правда держит ее пока неумело. Она любит складывать пирамидку, вкладыши, сортер, пазлы. Благодаря тому, что родители четко следовали инструкциям и правильно, стабильно проводили туалетный тренинг – ребенок освоил горшок!✅

Так работает АВА терапия👆

У нас с Катей впереди еще много задач и много месяцев совместной работы! Однако те результаты, которые мы получили, – это огромная победа маленького человека, ее родителей и АВА специалистов!💪🤩
https://www.instagram.com/p/DBEEHOatnH-/?igsh=NTFqa3h1d2szMTFl

Географический язык👅это доброкачественный мигрирующий глоссит. Язык напоминает географическую карту с красными и белыми участками облысения. Выглядит такой язык очень непрезентабельно🤪Он может болеть, реагировать на кислое.Такой недуг встречается до 10-14% детей, у взрослых - значительно реже.

❌Один из распространенных мифов – это то, что на языке находится проекция внутренних органов: например, если проблемы у корня языка - проверьте печень т.д. На изображении в карусели показано, какая область языка с каким внутренними органами якобы связана.

❌Многие винят в этой проблеме глистов или нехватку каких-либо витаминов.

✅Но давайте отбросим мифы и обратимся к реальности: докмед говорит, что причины географического языка до конца не изучены. Единственное, что доказано – это связь с псориазом у детей, аллергическими и аутоиммунными заболеваниями.

Есть работы по доказательству дефицитов цинка, липолиевой кислоты, витамина B, железа. Однако качество этих исследований оставляют желать лучшего.

Если географический язык болит, реагирует на кислое, то первое, что приходит на ум в качестве спасения, - это полоскание нейтральными растворами и отказ от всяких снеков, орешков, семечек, то есть, всего того, что может раздражать чувствительную поверхность языка♨️

⚠️Если географический язык обнаруживается у взрослых, а особенно, когда возникают частые рецидивирующие стоматиты, появляются белые розовые длительно не проходящие бляшки, узлы, язвы (у курильщиков) на боковых поверхностях языка.

В этом случае нужно иметь настороженность, что это может быть лейкоплакия или плоскоклеточная карцинома. Рецидивирующие стоматиты также могут быть признаком эндокринных заболеваний, болезни Шегрена, целиакии или амилоидоза…

Подчеркиваю, если подобные явления длительно держатся, особенно ❗У ВЗРОСЛЫХ – это повод для беспокойства❗Нужно как минимум показаться терапевту, чтобы исключить серьезные состояния.

У детей географический язык считается доброкачественным состоянием, которое особо никак не лечится🤷🏻‍

Не имеет смысла травить глистов и пить витамины. Если вы тревожитесь – проверьте биохимические показатели. При этом стоит понимать, что если у ребёнка круглогодичный аллергический
https://www.instagram.com/p/DAbkYActFLH/?igsh=MTdsOTZ5cGQwMmp0OQ==

Когда пациенты произносят «отёк Квинке», они подразумевают жизнеугрожающие отёки языка, гортани, разного вида отечность. Давайте разбираться, что это такое⬇️

В 1882 году Квинке описал несколько случаев глубоких подкожных отёков. Судя по тому, что он описал, при современных медицинских знаниях, вероятно, это была острая крапивница, либо это были ангионевротические отёки. Сам термин «аллергия» вообще был открыт только через 24 года. Медицина раньше была описательной, эмпирической, знания постепенно накапливались.

🔴Под термином «отёк Квинке» скрывается сборная солянка из кучи диагнозов:

▪️наследственный ангионевротический отек
▪️контактный дерматит
▪️токсикодермия
▪️крапивница, которая насчитывает с десяток видов – холинергическая, холодовая, идиопатическая, вирусиндуцированная, и т.д.
▪️орально-аллергический синдром (у пациента-аллергика начинается кашель, отеки, если он съедает что-то аллергичное)

Каждый диагноз имеет чётко установленную причину и конкретное лечение. Представляете, какое непонимание?🧐 От чего-то раздуло, что-то чешется, в горле першит… и т.п. Сколько всего кроется за этими жалобами в плане дифференциальной диагностики!🤯

Вывод из этой истории простой: отек Квинке – диагноз, существовавший в прошлом, это устаревший описательный термин☝Нужно разбираться, что под ним скрывается. Каждая такая реакция диагностируется🔬 разными способами и требует разного подхода к лечению💊

А вам когда-нибудь диагностировали отек Квинке?🤔
https://www.instagram.com/p/DAN28nPNgtn/?igsh=emdpM2gxM2c4MjVm

☢️Рентген остается востребованным, дешевым и относительно доступным методом исследования. У него ряд плюсов, но есть и минусы.

✅Очевидно к плюсам относится дешевизна и скорость процедуры, что важно, например, с грудничком, когда томограмму сделать не получается.

⛔К минусам можно отнести человеческий фактор и двухмерную проекцию изображения 🤷🏻‍♀️

Рентгенологически можно посмотреть практически все костно-суставные структуры и органы👍У детей самый распространенный вариант – рентген грудной клетки. Так мы диагностируем пневмонии. Хотя иногда можно увидеть и инородные тела – например, в кишечнике рентгенконтрастные монетки, мелкие детали в дыхательных путях. Рентген иногда проводят с контрастными веществами (барий и т.п.).

На фоне вспышки пневмонии начались огромные очереди на рентген 😱 Сейчас по направлениям из частных клиник рентген делают бесплатно в поликлинике, законом это не запрещено👌

Рентген – это двухмерное изображение поэтому зачастую требуется две проекции.➡️⬆️

Стоит помнить, что рентген - это дополнительный метод☝ Например, при пневмонии мы оцениваем клинику и дополняем ее рентгенологическим исследованием для постановки диагноза.

Рентген-аппараты безопасны♻️ даже если сделать несколько снимков. Нередко родители боятся облучения детей, однако облучение настолько минимально, что рентген можно делать столько раз, сколько требуется.

Рентген делает рентгенлаборант, и от его опытности зависит очень многое: укладка, посадка, фиксация, ребёнка, убрал ли он инородные тела – косы, цепочки, и т.д. Иначе порой встречаются разные «патологические образования»

Также многое зависит от рентгенолога – он делает описание снимка. Вам стоит знать, что рентгенологи часто перестраховываются в вопросах пневмонии, особенно у детей и пишут «пневмония» там, где ее нет🤷🏻‍♀️

⏭️Обычно повторный рентген при пневмонии не требуется.

Вы должны понимать алгоритм: ответственность несет лечащий врач, в нашем случае – педиатр. Он же направляет на рентген, он же его трактует и он же определяет необходимость повторного рентгена👩‍⚕
https://www.instagram.com/p/C_78Qz7NJjZ/?igsh=ZG9yc2dmOGsyZzJw