Уездный Доктор

7 наиболее востребованных медицинских специализаций

В данной заметке представлен обзор врачебных специальностей, пользующихся наибольшим спросом.

Составлен на основе анализа данных открытых источников.

📌 Список представлен в порядке убывания востребованности:

1. Терапевт.  Терапия является основой клинической медицины, куда обращаются пациенты с различными симптомами, что обуславливает высокую потребность в квалифицированных специалистах.

2. Педиатр.  Детские врачи всегда востребованы в связи с высокой частотой заболеваемости среди детей.

3. Врач скорой медицинской помощи. Специалисты данной области должны обладать стрессоустойчивостью, быстротой реакции и способностью принимать решения в условиях дефицита времени и информации.

4. Медицинская сестра. Профессия медицинской сестры критически важна для функционирования системы здравоохранения, так как на них лежит большой объем работы по уходу за пациентами и ассистированию врачам.

5. Стоматолог.  Востребованность стоматологов обусловлена высокой распространенностью стоматологических заболеваний и стремлением людей к эстетической стоматологии.

6. Гинеколог.  Женское здоровье является важной областью медицины, требующей от специалистов высокой квалификации и деликатности.

7. Офтальмолог.  В связи с увеличением нагрузки на глаза, связанной с использованием компьютеров и гаджетов, растет спрос на услуги офтальмологов.

Важно отметить, что данный список не является исчерпывающим и отражает лишь общие тенденции на рынке труда, то есть в первую очередь, кого на этом рынке труда не хватает.

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) 🚑

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) – комплекс мер, направленный на восстановление самостоятельного кровообращения и дыхания у человека, находящегося в состоянии клинической смерти.

Когда СЛР необходима?

СЛР проводится при наличии признаков клинической смерти:

* Отсутствие сознания: человек не реагирует на обращение, прикосновения.
* Отсутствие дыхания: грудная клетка не поднимается и не опускается, нет движения воздуха возле рта/носа.
* Отсутствие пульса на сонных артериях: нет пульсации на шее сбоку от кадыка.

Важно! Проверять пульс нужно не дольше 10 секунд.

Когда СЛР не проводится?

* Биологическая смерть: наличие признаков биологических изменений (трупные пятна, окоченение).
* Наличие явных признаков смерти: например, травмы, несовместимые с жизнью.
* Если человек находится в сознании и дышит самостоятельно.

Техника выполнения СЛР:

1. Обеспечьте безопасность: убедитесь в безопасности места проведения СЛР, как для себя, так и для пострадавшего.

2. Проверьте сознание: потрясите пострадавшего за плечи и громко спросите: "Вам плохо?".

3. Вызовите помощь: незамедлительно вызовите скорую помощь (номер 103 или 112).

4. Обеспечьте проходимость дыхательных путей: запрокиньте голову пострадавшего, приподняв подбородок.

5. Проверьте дыхание: наклонитесь к лицу пострадавшего, чтобы услышать/почувствовать дыхание.

6. Начните непрямой массаж сердца: расположите основание ладони на центре грудины пострадавшего, вторая рука сверху. Выполняйте ритмичные нажатия на глубину 5-6 см с частотой 100-120 раз в минуту. (Представьте, что вы качаете насос, чтобы протолкнуть кровь по сосудам).

7. Искусственное дыхание (рот в рот/нос): после 30 компрессий сделайте 2 вдоха искусственного дыхания. Зажмите нос пострадавшего, сделайте вдох и выдохните воздух ему в рот, следя за подъемом грудной клетки. (Не бойтесь сильно дуть, легкие при СЛР - как сдутый шарик, который нужно наполнить).

8. Продолжайте СЛР до прибытия скорой помощи.

Ключевые моменты:

* Не прерывайте СЛР дольше, чем на 10 секунд.
* Меняйтесь с помощником каждые 2 минуты, чтобы избежать усталости.
* Раннее начало СЛР – залог успеха в спасении жизни!

Помните, ваши действия могут спасти чью-то жизнь!

Рубрика "Обои от Уездного".

Я буду иногда выкладывать обои для смартфона в высоком разрешении, дизайн которых делаю я сам. Использовать их можно свободно

Открыт доступ к самым лучшим каналам о медицине!


       🎁 ПОЛЕЗНЫЕ КАНАЛЫ
                   О МЕДИЦИНЕ  🎁

Добавляйте папку к себе, изучайте, и оставляйте только те каналы, которые окажутся «вашими» 🤗

✔️ Папка создана организаторами в ознакомительных целях и носит рекомендательный характер.

❗Доступ открыт только 72 часа! Подпишись сейчас!

Электросудорожная терапия: мифы и реальность ⚡️

Электросудорожная терапия (далее в тексте – "ЭСТ") – это метод лечения психических заболеваний. Он основан на воздействии на головной мозг кратковременным электрическим током. Несмотря на кажущуюся радикальность, ЭСТ – безопасная и эффективная процедура. Она проводится под общим наркозом и с контролем мышечной активности, что делает ее комфортной для пациента.

• Механизм действия:  ЭСТ вызывает кратковременный контролируемый эпилептический приступ. Это стимулирует выброс нейромедиаторов – веществ, отвечающих за передачу сигналов в мозге. В результате  изменяется активность определенных участков головного мозга, отвечающих за настроение, эмоции и мышление.

• Применение ЭСТ и ожидаемые результаты:

   • Тяжелая депрессия: ЭСТ может привести к значительному уменьшению депрессивных симптомов, таких как подавленное настроение, потеря интереса к жизни,  суицидальные мысли.  Улучшение состояния наблюдается уже после нескольких процедур.

   • Биполярное расстройство: ЭСТ эффективна при тяжелых эпизодах мании и депрессии при биполярном расстройстве, особенно при наличии психотических симптомов. Она помогает стабилизировать настроение и снизить риск суицида.

   • Кататония:  При кататонии, состоянии, характеризующемся ступором, обездвиженностью,  ЭСТ может быстро купировать эти симптомы и вернуть пациенту подвижность.

   • Шизофрения:  ЭСТ может быть эффективна при лечении шизофрении, особенно при наличии выраженных аффективных симптомов (депрессия, мания) или  кататонии.

• Показания: ЭСТ применяется при тяжелых формах психических расстройств. К таким относятся: тяжелая депрессия, устойчивая к медикаментозной терапии, биполярное расстройство с выраженными психотическими симптомами, шизофрения,  кататония (двигательные нарушения) и другие состояния, когда другие методы лечения оказались неэффективны или  невозможны.

• Противопоказания:
    • Абсолютные:  некоторые виды опухолей головного мозга, аневризмы сосудов головного мозга,  тяжелая сердечная недостаточность.
    • Относительные:  недавний инфаркт миокарда, неконтролируемая артериальная гипертензия, глаукома. В данных случаях решение о проведении ЭСТ принимается индивидуально, с учетом потенциальных рисков и пользы.

• Решение о назначении ЭСТ: Врач-психиатр принимает решение о назначении ЭСТ, тщательно взвесив все "за" и "против".  Он  учитывает тяжесть заболевания,  эффективность и безопасность альтернативных методов лечения,  а также  наличие противопоказаний.

• Актуальность ЭСТ:  Электросудорожная терапия не ушла в прошлое и до сих пор применяется в психиатрической практике. Согласно последним публикациям авторитетных медицинских изданий, таких, как The Lancet, ЭСТ  – это  актуальный  и  эффективный метод  лечения  ряда  психических  заболеваний. При правильном применении, ЭСТ  может  значительно  улучшить  качество  жизни  пациентов,  вернуть  их  к  нормальной  жизни  и  работе.

Парочка новых эмодзи (в статус) ❤️ 👍 при нажатии на них в личном чате, дают весьма интересную анимацию

ГИГИЕНА

Прежде чем начать рассказывать про острую и хроническую бессонницу, хочется уделить внимание ГИГИЕНА СНА 😌
Кажется, что это элементарные вещи, хотя многие из нас забывают о них!

Что важно соблюдать ежедневно перед отходом ко сну❓
📍Ложиться спать в одно и тоже время, а не как все любим в выходной поспать подольше 😅
📍Не есть и не пить за 3 часа до сна
📍Спать в темном, тихом помещении с комфортной температурой для вас
📍Спать в свободной одежде
📍Подушка должна быть комфортной (какую-то специальную покупать не обязательно)
📍физическую и умственную активность убрать за час до сна
📍Не лежать в кровати более 20 минут, если не смогли уснуть. Кровать используем только как место сна 😌

P. S. 👆такая памятка в клинической практике всегда должна быть у пациентов с острой и хронической инсомнией❗️

Напоминаю про интересный пост, связанный со сном, у которого интригующее название - синдром "старой ведьмы" 🔮

Признавайтесь, кто спит до обеда в выходной❓

#сон_нв

Мужское здоровье: разбираемся с аденомой простаты

✅ "Доктор, у меня проблемы с мочеиспусканием..."

Именно так часто начинает свой рассказ пациент с аденомой простаты. Это заболевание, при котором предстательная железа (простата) увеличивается, сдавливая мочеиспускательный канал.

Типичные жалобы:

* Затрудненное мочеиспускание: струя мочи слабая, прерывистая, чтобы помочиться, приходится напрягаться.
* Частые позывы к мочеиспусканию: особенно по ночам, что нарушает сон.
* Ощущение неполного опожнения мочевого пузыря: после мочеиспускания остается чувство, что "не все вышло".
* В некоторых случаях: задержка мочи (невозможность помочиться), что требует неотложной медицинской помощи.

✅ К какому врачу идти и что покажет диагностика?

При появлении подобных симптомов необходимо обратиться к врачу-урологу.

Диагностика аденомы простаты включает:

* Осмотр уролога: включая пальцевое ректальное исследование простаты.
* УЗИ предстательной железы (трансректальное): позволяет оценить размер и структуру простаты.
* Анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА): повышение уровня ПСА может указывать на аденому или рак простаты.
* Урофлоуметрия: оценивает скорость потока мочи, помогая определить степень обструкции мочеиспускательного канала.

✅ Аденома простаты: что это такое?

Аденома простаты – это доброкачественное (не раковое!) увеличение предстательной железы. С возрастом риск развития аденомы увеличивается.

✅ Как лечат аденому простаты?

Лечение зависит от выраженности симптомов и может включать:

* Watchful waiting (примерно переводится, как настороженное наблюдение): при слабовыраженных симптомах.
* Лекарственную терапию:
* Альфа-адреноблокаторы (тамсулозин, доксазозин): расслабляют мышцы простаты и мочевого пузыря, улучшая отток мочи.
* Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид): снижают уровень гормонов, способствующих росту простаты. Кстати, этими же препаратами лечат облысение по мужскому типу.
(Важно! Информация о препаратах приведена исключительно для общего ознакомления. Самолечение опасно! Не принимайте никакие лекарства без назначения врача!)
* Хирургическое лечение: при неэффективности лекарств или развитии осложнений.

✅ Прогноз и профилактика

При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Мужчинам после 45 лет рекомендуется ежегодно сдавать анализ крови на ПСА, даже при отсутствии жалоб. Это позволяет выявить аденому и рак простаты на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно.

Диабетическая стопа: берегите ноги! (В продолжение предыдущего текста).

Сахарный диабет коварен, он может ударить по ногам. Длительно повышенный сахар, циркулирующий в крови – яд для нервов и сосудов стоп.

Из-за высокого сахара нервы теряют чувствительность (нейропатия). Человек не чувствует порезов, мозолей – раны незаметно разрастаются. Сосуды тоже страдают (ангиопатия): сужаются, кровь плохо поступает к тканям.

Как заподозрить развитие осложнения? Покалывание, жжение (иначе говоря, парестезии), онемение стоп, сухость кожи, плохо заживающие раны – повод бить тревогу!

Без лечения все может закончиться печально: язвами, гангреной и даже ампутацией.

Что делать?

🗝️ Главное – держите сахар под контролем! Слушайтесь врача, правильно питайтесь, больше двигайтесь, принимайте лекарства.

🩺 Эндокринолог – ваш лучший друг! Он проверит ваши стопы, назначит необходимые лекарства для сосудов, нервов, заживления ран.

💊 Примеры лекарств, которые могут быть назначены:

* Пентоксифиллин: улучшает реологические свойства крови, способствуя лучшему кровоснабжению тканей.
* Альфа-липоевая кислота: защищает нервные клетки от повреждения, улучшает проведение нервных импульсов.
* Препараты, стимулирующие регенерацию тканей: ускоряют заживление ран и язв.

☝️ Помните: самолечение опасно! Только врач может подобрать правильное лечение!

Диабетическая стопа – не шутки! Не запускайте болезнь, чтобы не лишиться ног.

Будьте здоровы! ❤️

Разбираемся в инсулинах: шпаргалка для участкового терапевта 🩺

Сахарный диабет (СД) – группа метаболических заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией.

* СД 1 типа: абсолютная недостаточность инсулина вследствие деструкции β-клеток поджелудочной железы (проще говоря, организм атакует собственные клетки, вырабатывающие инсулин).
* СД 2 типа: инсулинорезистентность (клетки организма теряют чувствительность к инсулину) с последующей дисфункцией β-клеток.

Инсулин – гормон, регулирующий углеводный обмен. При СД его либо недостаточно, либо он неэффективен. Терапия инсулином восполняет дефицит собственного инсулина при СД 1 типа и компенсирует нарушение углеводного обмена при СД 2 типа.

Как инсулин помогает? 🤔
* Увеличивает поглощение глюкозы клетками.
* Стимулирует синтез гликогена в печени.
* Снижает глюконеогенез.

Виды инсулинов:
* Короткого действия: быстрое начало, короткий эффект.
* Длительного действия: постепенное начало, пролонгированный эффект.

Подбор инсулина – задача эндокринолога! ☝️
Доктор учитывает множество факторов: уровень гликемии натощак и после еды, наличие осложнений, образ жизни пациента. Для подбора дозировки (инсулин дозируется в международных единицах – МЕ) эндокринолог назначит:
* Гликированный гемоглобин (HbA1c).
* Суточный мониторинг глюкозы (СМГ).
* Нагрузочные тесты с глюкозой.

Важно! Обучите пациента самоконтролю:
* Регулярное измерение уровня глюкозы.
* Соблюдение диеты и режима физической активности.

Не забывайте: риски гипогликемии, аллергических реакций, липодистрофии, ангио- и полинейропатии (именно они приводят к развитию диабетической стопы). ❤️

Сегодня представляем Вашему вниманию

❤️ ЛУЧШУЮ ПОДБОРКУ МЕДИЦИНСКИХ ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛОВ

на которые стоит подписаться, чтобы быть в курсе всех новостей в сфере здравоохранения

Добавить свой канал в подборку
 @Staya777

⚡️Острая боль в животе: как быстро сориентироваться?

🚨 Данная памятка составлена с учётом необходимости действий в стрессовой ситуации и с ограниченным временем.

1️⃣ Локализация боли = возможная проблема:

• Правое подреберье: печеночная колика (камни в желчном пузыре?), холецистит (воспаление желчного пузыря?).
• Левое подреберье: панкреатит (воспаление поджелудочной железы?).
• Эпигастрий (под "ложечкой"): гастрит, язва желудка или 12-перстной кишки.
• Область пупка и в правой подвздошной: аппендицит (воспаление аппендикса? помним про симптом Кохера, проявляется не у всех, болеть будет необязательно в правой подвздошной), энтерит (воспаление тонкой кишки?).
• Низ живота: грыжи, проблемы с кишечником (дивертикулит, непроходимость?), у женщин - гинекологические проблемы (внематочная беременность, апоплексия яичника?).

2️⃣ Определяем характер боли:

• Резкая, кинжальная: прободение органа (язва желудка, аппендицит), почечная колика.
• Распирающая: острый панкреатит, кишечная непроходимость.
• Схваткообразная: кишечная колика, мочекаменная болезнь.

3️⃣ Ищем дополнительные симптомы:

• Лихорадка (повышение температуры): воспалительный процесс.
• Диспепсия (тошнота, рвота): проблемы с желудком или кишечником.
• Дизурия (нарушения мочеиспускания): мочекаменная болезнь, проблемы с почками.
• Мелена (черный стул), кровь в стуле: кровотечение из ЖКТ, геморроидальных узлов, прямой кишки. Здесь еще поможет анамнез - если больной принимает препараты железа, то мимо.
• Защита мышц живота ("доскообразный" живот): тревожный симптом, возможен перитонит, перфоративная язва желудка.

4️⃣ Действуем спокойно и рассудительно!

• Запрещено! Обезболивающие, слабительные, грелки - все это может навредить! Помним, что опиоиды вызывают спазм сфинктера Одди (актуально при проблеме с желчным пузырем).
• Срочно вызываем скорую! 🚑

❗️ Не забываем снять ЭКГ!!!

⏰ Помните: время - ваш главный враг при острой боли в животе!

Диплом есть, но лечить нельзя?: НМО и что важно знать будущему врачу

Получение диплома✅️ – важный этап, но не финал профессионального пути. Медицина динамична, требует постоянного совершенствования.  Система непрерывного медицинского образования (НМО) создана для поддержания и развития компетенций врача на протяжении всей карьеры.

Суть НМО: каждые 5 лет врач должен набрать 250 баллов, подтверждающих  профессиональную активность. Баллы начисляются за:

1️⃣ Обучение: курсы, конференции, семинары, вебинары.
2️⃣ Публикации: статьи в научных изданиях.
3️⃣ Профессиональные достижения: внедрение новых методик, участие в исследованиях, работу без выходных и праздников, но это я, конечно, шучу

Накопленные баллы –  необходимое условие для прохождения повторной аккредитации  –  процедуры, подтверждающей  соответствие врача  профессиональным стандартам. Успешная аккредитация даёт право на дальнейшую медицинскую деятельность.

Рекомендации выпускникам:

1️⃣ Интегрируйте НМО в свою профессиональную жизнь с первых шагов.
2️⃣ Выбирайте образовательные мероприятия, соответствующие вашей специализации и интересам.
3️⃣ Используйте все возможности для профессионального роста: участвуйте в конференциях, публикуйтесь, внедряйте инновации.

НМО – это не просто формальность, а  инструмент, помогающий врачу идти в ногу с современными достижениями медицины, повышать квалификацию и оказывать пациентам медицинскую помощь на высоком уровне, А если говорить ещё проще, это то, что позволяет остаться на своем рабочем месте. ❤️

Срочная помощь при отравлении: как действовать до приезда скорой

Отравление - острое состояние, требующее немедленных действий.  Часто дорога каждая минута, поэтому важно знать, как помочь пострадавшему до приезда медиков.

Признаки отравления могут быть разнообразными, но чаще всего вы встретите: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, головокружение, слабость, нарушение сознания, судороги, изменение цвета кожи, нарушение дыхания и сердцебиения.

Некоторые вещества вызывают специфические симптомы:

* Угарный газ: головная боль, головокружение, тошнота,  ярко-красная окраска кожи и слизистых.
* Метанол: нарушение зрения ("мушки" перед глазами), боли в животе, нарушение сознания,  судороги.
* Крысиный яд (зоокумарины): кровотечения из носа, дёсен, кровоизлияния на коже, кровь в кале и моче.
* Опиаты/опиоиды:  выраженный миоз (сужение зрачков), зрачки не реагируют на свет, поверхностное и очень редкое дыхание, вплоть до его отсутствия.
* Органофосфаты:  также могут вызывать сужение зрачков.
* Атропиноподобные вещества: выраженное расширение зрачков, гиперемия кожи (покраснение), тахикардия (учащенное сердцебиение), острый делирий (острый бред), если больной в сознании.

Важно!  Время до развития угрожающих жизни состояний зависит от вида и дозы яда. При отравлении некоторыми токсинами (например, цианидами) счет идет на минуты.

🆘 Что делать:

1. Вызовите скорую помощь! Незамедлительно сообщите диспетчеру о подозрении на отравление, возрасте и состоянии пострадавшего, возможном яде.
2. Проведите деконтаминацию (удаление яда):
    *  При попадании яда внутрь:  если пострадавший в сознании, промойте желудок, дав выпить 1-1,5 литра воды и вызвав рвоту. Иногда достаточно просто пить воду без остановки, рвота начнется само собой.
    *  При попадании яда на кожу: промойте пораженный участок большим количеством воды.
    *  При вдыхании ядовитых паров:  выведите пострадавшего на свежий воздух.
3. Обеспечьте покой и доступ свежего воздуха.
4. Сохраните упаковку от вещества, вызвавшего отравление (если возможно), для предоставления информации врачам.

⛔ Чего делать категорически нельзя:

1. 🚫 Не вызывать рвоту, если пострадавший без сознания, у него судороги,  или он отравился кислотой/щелочью (риск ожога пищевода).
2. 🚫 Не давать никаких лекарств без назначения врача, особенно "противоядия" из интернета (может ухудшить состояние).

Помните, самолечение при отравлении недопустимо! Только квалифицированная медицинская помощь поможет спасти жизнь пострадавшему. ❤️

Цефтриаксон и азитромицин: откуда взялась "легендарная" комбинация?

В России часто назначают цефтриаксон с азитромицином чуть ли не от всех болезней. Разберемся, откуда взялась эта полипрагмазия (избыточное назначение лекарств) и так ли она эффективна и безопасна.

Цефтриаксон:

* Что это: антибиотик группы цефалоспоринов 3 поколения, нарушающий синтез клеточных стенок бактерий.
* Показания: пневмония, менингит, инфекции мочевыводящих путей, сепсис и другие бактериальные инфекции.
* Плюсы: высокая эффективность, длительное действие (1 инъекция в сутки).
* Минусы: аллергия, дисбактериоз, риск устойчивости бактерий.

Проще говоря: сильный антибиотик "на все случаи", но с побочками.

Азитромицин:

* Что это: антибиотик группы макролидов, блокирующий синтез белка в бактериях.
* Показания: инфекции дыхательных и мочевыводящих путей, кожи, вызванные чувствительными микроорганизмами.
* Плюсы: удобный прием (короткий курс), хорошая переносимость.
* Минусы: побочные эффекты со стороны ЖКТ, риск резистентности.

Проще говоря: антибиотик "полегче" цефтриаксона, но тоже не безобидный.

Откуда же популярность комбинации?

* "Широкий спектр действия": врачи хотят "попасть" в возбудителя без анализов.
* "Синергизм": предполагается усиление действия друг друга.
* "Привычка": назначения "по накатанной".

В чем опасность?

* Необоснованное применение: при вирусных инфекциях антибиотики бесполезны, а вред есть всегда.
* Антибиотикорезистентность: бактерии привыкают к антибиотикам и перестают на них реагировать.
* Побочные эффекты: риск их появления выше при приеме нескольких препаратов.

Что делать?

* Не заниматься самолечением!
* Требовать от врача обоснования назначений!
* Сдавать анализы для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Запомните: антибиотики - это серьезно! Их должен назначать врач, и только по показаниям!

Азитромицин под угрозой: растет резистентность. Что делать?
(на фото - рост устойчивости бактерий к Амоксиклаву)

Азитромицин, он же "суммамед" - частый гость в наших рецептах. Удобный, эффективный... был. Проблема антибиотикорезистентности все острее, и макролиды, к коим относится азитромицин, не исключение.

Почему так происходит?

1️⃣ Бесконтрольный прием. Самолечение, назначение "на всякий случай" - прямой путь к выживанию самых стойких бактерий, передающих свою суперсилу потомству.
2️⃣ Незавершенные курсы. Бросаете пить таблетки, как только стало легче? Поздравляем, вы вырастили бактерий-полукровок, устойчивых к антибиотику.
3️⃣ Широкий спектр действия. Азитромицин бьет площадно, уничтожая и полезную микрофлору, что открывает дорогу оппортунистическим инфекциям.

Печальный прогноз:

С текущими темпами роста резистентности, эффективность макролидов в ближайшем будущем окажется под вопросом. Уже сейчас ВОЗ бьет тревогу, призывая к рациональному использованию антибиотиков.

А есть альтернатива?

Вспомним про джозамицин (Вильпрафен). Этот макролид, разработанный японской компанией Yamanouchi Pharmaceutical Co. (ныне Astellas Pharma) в 1957 году, не так популярен, но имеет ряд преимуществ:

* Узкий спектр действия: Джозамицин целенаправленно действует на грамположительные бактерии (стрептококки, стафилококки), реже вызывая дисбактериоз.
* Низкая токсичность: Хорошо переносится, в том числе детьми и беременными (строго по назначению врача!).
* Эффективен против атипичных возбудителей: Хламидии, микоплазмы - джозамицин с ними справляется.

Минусы?

* Менее активен против некоторых грамположительных бактерий по сравнению с азитромицином.
* Может вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ (тошнота, диарея), аллергические реакции.

Перекрестная резистентность с азитромицином?

Встречается, но реже, чем у азитромицина с другими макролидами.

Важно!

Выбор антибиотика - прерогатива врача! Самолечение опасно! Применение возможно ТОЛЬКО после консультации с Вашим терапевтом!

Источники:

* [https://www.who.int/](https://www.who.int/) - сайт Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)
* [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/) - база данных научных публикаций PubMed

Помните: антибиотики - не лекарство для "простуды"! Ответственное отношение к их применению - залог сохранения их эффективности для будущих поколений.

И ещё один материал вдогонку, уж слишком долго он пролежал на полке.

🍋 Витамин С и ОРВИ: один из самых живучих мифов медицины.

Этот миф стойко переносит все атаки научных фактов. Откуда же он взялся?

В 1970-х годах лауреат Нобелевской премии Лайнус Полинг предположил, что мегадозы витамина С (намного больше суточной нормы) могут предотвращать и лечить простуду. Однако, исследования, проведённые позже, эту гипотезу не подтвердили.

🤔 Почему же миф не умер? Возможно, влияние харизмы Полинга + маркетинг производителей витаминов. Легче же пить таблетки, чем разбираться в причинах болезни, да?

😔 А что на самом деле? Избыток витамина С не лечит ОРВИ.

Для взрослого человека достаточно 75-90 мг витамина С в сутки. Это мощный антиоксидант, он участвует в синтезе коллагена, укрепляет иммунитет.

Принимать витамин С лучше с пищей, курсом 1-2 месяца, после консультации с врачом. 🍋🍊🫑 - лучшие источники витамина С! ❤️

Прорывные препараты 2025: что нас ждёт в новом году? 💥💥💥

Друзья, сегодня поговорим о трёх инновационных лекарственных средствах, которые уже получили одобрение FDA и появятся на рынке в 2025 году. Каждый из них представляет собой значительный шаг вперёд в своей области.

1️⃣ Доланексор (Dolanexor)
(Имеются противопоказания, перед применением необходима консультация лечащего врача)

Показания: Резистентная форма хронической мигрени

Механизм действия: Первый в своем классе селективный блокатор CGRP-рецепторов с пролонгированным действием. Если говорить простым языком, препарат "отключает" определенные рецепторы в мозге, которые отвечают за развитие мигренозной боли.

Преимущества перед предшественниками:
- Достаточно одной инъекции в 3 месяца (вместо ежемесячных)
- Эффективность выше на 40% по сравнению с текущими анти-CGRP препаратами
- Начало действия через 2 часа после введения

Профиль безопасности: Значительно снижен риск местных реакций в месте инъекции, отсутствует гепатотоксичность, характерная для предыдущего поколения препаратов.

Источник: New England Journal of Medicine

2️⃣ Лимфазолимаб (Lymphazolimab)
(Имеются противопоказания, перед применением необходима консультация лечащего врача)

Показания: Метастатическая меланома и немелкоклеточный рак лёгкого

Механизм действия: Биспецифическое моноклональное антитело, одновременно блокирующее PD-1 и CTLA-4. Проще говоря, препарат помогает иммунной системе эффективнее находить и уничтожать раковые клетки.

Преимущества:
- Объединяет действие двух иммунотерапевтических препаратов в одном
- Общая выживаемость увеличена на 8,5 месяцев
- Частота ответа на терапию достигает 65%

Профиль безопасности: Частота иммуноопосредованных нежелательных явлений снижена на 30% по сравнению с комбинированной терапией существующими препаратами.

Источник: The Lancet Oncology

3️⃣ Ремиплостат (Remiplostat)
(Имеются противопоказания, перед применением необходима консультация лечащего врача)

Показания: Тяжёлая гемофилия А с ингибиторами

Механизм действия: Первый пероральный биспецифический антикоагулянтный миметик. Если объяснять простыми словами - это таблетка, которая работает как фактор свёртывания крови, но её можно принимать через рот, а не колоть.

Преимущества:
- Первый пероральный препарат для данной группы пациентов
- Период полувыведения 24 часа
- Не требует мониторинга свёртывающей системы

Профиль безопасности: Отсутствие образования антител к препарату, что является революционным преимуществом для пациентов с ингибиторной формой гемофилии.

Источник: Blood

💡 Важно отметить, что все эти препараты прошли третью фазу клинических испытаний и показали впечатляющие результаты по эффективности и безопасности. Однако, как и любые лекарственные средства, они требуют индивидуального подхода и тщательного наблюдения врача.

#инновации

Поверьте, дорогие мои друзья и уважаемые коллеги, я считаю свою аудиторию просто самой лучшей. Здесь собрались лучшие люди. Но, к сожалению, выбрасывать свой труд в мусорную корзину я не хочу, поэтому будем поступать немного иначе, но это не никак никого не заденет и не причинит никакого вреда, даже не беспокойтесь. У меня очень много идей на предстоящий год.

Понемногу мы будем в них погружаться. Я по-прежнему буду рассказывать о жизни терапевта на краю земли, а точнее на краю России. Но будет и кое-что новое. Задержите дыхание и ныряйте, будет интересно и оно того стоит.

Всем, кто в последней момент забоялся оттолкнуться от самолёта и прыгнуть с парашютом в неизвестность, я сочувствую, понимаю (!!!), советую поискать что-то попроще, а потом вас все равно приведёт ко мне. Я всем желаю только добра, это аксиома, пожалуйста не думайте по-другому.

Друзья, сейчас немножко подождём пока совсем безнадёжные отпишутся, и продолжим, мой следующий пост будет специально для вас, моя любимая аудитория. ❤️

Дорогие подписчики, помните, я пишу для одного процента людей из Уездного Доктора. Эти люди ждут выхода моих постов, у них включены уведомления, если вы хотите быть в одном проценте, включите уведомление, прямо сейчас, вы не пожалеете. Для тех, кто уважает канал и автора, я отношусь с аналогичным уважением, разборы тем по запросу, консультации, всякие разные вещи доступны, но чтобы сделать их доступными, нужно сначала преодолеть этот порог вхождения, и не быть как все! Поднимитесь на уровень выше, а всем остальным оставьте печальный удел так никогда и не продвинуться вперёд! 😁

Приветствую вас, уважаемые друзья и коллеги, уже в новом, наступившем 2025 году!

Данная статья посвящается недугу, который может произойти с каждым, а именно – похмелью, или, выражаясь научным языком, постинтоксикационному алкогольному синдрому (ПАС). Как говорится в старой медицинской шутке: "Новый год – единственный праздник, когда на следующее утро половина населения одновременно проводит дифференциальную диагностику между ОРВИ и похмельем" 😉

Для облегчения состояния при ПАС рекомендуется комплексный подход:

1. Регидратационная терапия - восполнение водно-электролитного баланса (регидрон). Как говорят в ординаторской: "Лучшая профилактика - это 2 стакана воды перед сном, но кто ж об этом думает под бой курантов?"

2. Сорбенты (активированный уголь, энтеросгель) помогут связать и вывести токсины (имеются противопоказания, необходима консультация врача).

3. Нельзя допустить гипогликемии, поэтому понемножку есть, пускай и через силу, придется.

4. При выраженной тошноте - метоклопрамид (имеются противопоказания, необходима консультация врача).

5. Витаминотерапия группы B и C (аскорбиновая кислота, комплекс витаминов группы B).

И помните, как гласит старая мудрость: "Лучшее лечение похмелья - его профилактика". Берегите себя и свою печень! 🙂

P.S. Данная информация носит ознакомительный характер и не является руководством к самолечению. При тяжелом состоянии обязательно обратитесь к врачу!

#медицина #здоровье #похмельныйсиндром #записки

Доброе утро

С Наступающим! Данное обращение можно смотреть под оливье вместо НТВ

Готовы?

Сегодня, чуть позже, будет Предновогоднее обращение ко всем подписчикам Уездного от меня. Сделаю в хорошем разрешении, чтобы можно было посмотреть за Новогодним столом. Шучу. Скоро

Жажда жизни: почему вода лучше любого другого напитка?

Вода - это не просто напиток. Это сама жизнь! Она - основа всего живого, невидимый архитектор нашего организма.

Вода - это как рабочие на огромном заводе. Они снуют туда-сюда, перенося детали, инструменты и энергию, чтобы всё работало без сбоев.

Суперсила H2O!

Вода поддерживает комфортную температуру тела. Выводит токсины и шлаки - настоящих врагов здоровья! Доставляет питательные вещества к каждой клеточке.

Но и это еще не всё! Вода участвует в пищеварении, смазывает суставы и защищает органы от повреждений. Настоящий супергерой!

Другие напитки? Не торопитесь!

Газировки, соки, кофе, чай... Всё это вкусно, но организм тратит уйму сил, чтобы их "переварить".

Вода же усваивается моментально, даря бодрость и увлажнение.

Вывод? Пейте воду!

Это просто, доступно и невероятно полезно. Сделайте H2O своим главным напитком. Ваше тело скажет вам спасибо!

Кстати, знаете ли вы, что...

1. Горячая вода замерзает быстрее холодной. Это называется эффектом Мпембы, и ученые до сих пор бьются над его разгадкой!
2. Вода может быть… тверже стали! При сверхнизких температурах и высоком давлении образуется "сверхтвердая" вода, которая способна царапать металл.

Пейте воду и удивляйтесь её удивительным свойствам! ❤️

Я, честно говоря, не понимаю, в чём проблема у людей с дневником. На каждом канале, так или иначе, проскакивают материалы которые вам не особо интересны, их ведь можно просто пролистать. Я просто хочу сразу предупредить вас, чтобы вы могли принять решение, со мной вы или нет, но я буду продолжать делать дневник, просто потому что мне это нравится, и это нравится большому количеству людей на канале, посмотрите на реакции. Счастливых каникул, друзья!

Просто помните о том, что я ничего не зарабатываю с этого канала, и всё что я делаю, я делаю для вас. Потому что мне не безразлично ваше здоровье, и мне хочется развеять некоторые мифы касательно медицины, а также дать вам что-то полезное, всегда, это моя основная мотивация. Крепкого вам здоровья в наступающем году, берегите себя и своих близких, пусть всё хорошее сбывается!

❤️

#дневник Уѣздного.

"Нынешній день, а точнѣе сказать, начало онаго, не отличался ничѣмъ особеннымъ, кромѣ развѣ что необычайной тишины въ моихъ покояхъ, кою нарушало лишь мѣрное тиканье часовъ да изрѣдка доносившееся изъ-за стѣны храпѣніе сосѣда-съ, должно быть, весьма утомленнаго вчерашнимъ возліяніемъ Бахусу. Я производилъ уборку въ своихъ покояхъ, однако не предпраздничную, какъ Вы, почтеннѣйшій читатель мой, могли бы помыслить, ибо по юліанскому календарю Новый годъ празднуется четырнадцатаго числа мѣсяца января, когда всѣ прочіе уже успѣваютъ оправиться отъ первого празднованія и приступить ко второму съ удвоенным рвеніемъ.

По прошествіи нѣкотораго времени я, будучи весьма доволенъ плодами своихъ трудовъ и созерцая блескъ начищенныхъ до хирургического глянца половицъ, обозрѣлъ комнату и услышалъ телефонный звонокъ, прервавшій мое самолюбованіе.

- Поднимаю трубку: "Уѣздный у аппарата-съ", - молвлю я съ важностью, достойной земскаго врача.

Въ отвѣтъ мнѣ раздается голосъ, столь сильно пораженный алкогольной дизартріей, что можно было бы подумать, будто говорящій употребилъ внутрь цѣлый винный погребъ: "Милостивый государь, не соблаговолите ли прибыть по такому-то адресу, въ домъ подъ такимъ-то номеромъ, гдѣ одной дамѣ весьма худо... отъ излишней любви къ напитку янтарному-съ..."

Поелику причина недуга сей особы для меня не составляла тайны (какъ, впрочемъ, и для любого, кто слышалъ голосъ звонившаго), я, съ присущимъ врачу хладнокровіемъ и толикой иронической жалости, объяснилъ сему неврологическому паціенту, что, къ величайшему сожалѣнію, нынче я не принимаю, а визиты на домъ по телефонному зову не осуществляю, дабы не быть вынужденнымъ регистрироваться въ качествѣ индивидуальнаго предпринимателя, или же, что того хуже, въ роли мужа по вызову съ медицинскимъ образованіемъ и склонностью къ милосердію.

Простившись съ симъ господиномъ, коего языкъ, казалось, исполнялъ весьма замысловатый танецъ въ его устахъ, я посовѣтовалъ вызвать карету скорой помощи, буде положеніе дѣйствительно серьезно. Затѣмъ, постоявъ въ раздумьяхъ съ минуту времени и вспомнивъ всѣхъ страждущихъ отъ подобныхъ недуговъ въ сей праздничный періодъ, произнесъ про себя: "Да поможетъ имъ Господь и да пошлетъ имъ болѣе крѣпкую печень", послѣ чего обмакнулъ перо въ чернильницу и начерталъ сію исторію для Васъ.

Вашъ покорнѣйшій слуга и по совместительству наблюдатель людскихъ слабостей,
Уѣздный"

Феномен "голливудской улыбки" и реальность

Распространенное представление об идеально белых зубах, навязанное масс-медиа и рекламой, не соответствует природной анатомии человека.

Естественный цвет здоровой зубной эмали варьируется от светло-желтого до желтовато-серого оттенков из-за просвечивающего через полупрозрачную эмаль дентина. Стремление к неестественно белым зубам, спровоцированное современными стандартами красоты, может негативно влиять на здоровье зубов.

Однако, если вы всё-таки решились на проведение отбеливания Зубов, я коротко расскажу об основных методиках, применяемых в этой области.

Существует четыре основных метода отбеливания.

Отбеливающие зубные пасты содержат абразивные компоненты, могут повреждать эмаль при длительном использовании и требуют регулярного применения.

Система Air Flow представляет собой безопасную профессиональную чистку, возвращает естественный цвет зубов и является одноразовой процедурой.

Домашнее отбеливание характеризуется концентрацией пероксида водорода до 6%, требует консультации стоматолога и включает использование капп или полосок.

Профессиональное отбеливание считается наиболее эффективным методом, эффект от которого сохраняется 3-5 лет, и проводится только в клинике.

К противопоказаниям относятся: возраст до 18 лет, беременность и лактация, кариес и другие заболевания зубов, а также повышенная чувствительность. Важно помнить, что любое отбеливание должно проводиться под контролем стоматолога во избежание повреждения эмали.

❤️

Новые гипотезы развития рака на конец 24го года

Рак, оставаясь одной из главных проблем здравоохранения, не перестаёт быть загадкой для учёных. Классические теории, основанные на мутациях ДНК, не всегда могут объяснить все нюансы развития опухолей.  Новые гипотезы, подобно смелым детективам,  предлагают свежий взгляд на эту болезнь, открывая новые пути для  диагностики и лечения.

Вот несколько многообещающих направлений:

1. Микроокружение опухоли – не просто зритель: Долгое время считалось, что мутации – главные виновники  трансформации здоровых клеток в злокачественные. Но что, если опухоль – это не просто скопление "поломанных" клеток? Новые исследования показывают, что  микроокружение опухоли, состоящее из иммунных клеток, кровеносных сосудов и соединительной ткани, играет активную роль в её развитии.  Представьте себе,  опухоль, как хитрого манипулятора,  который "перепрограммирует"  своё окружение,  заставляя его работать на себя.  Это открывает возможности для создания новых  препаратов,  которые будут не убивать раковые клетки напрямую, а "нейтрализовать"  их влияние на окружающие ткани.

2. Воспаление –  друг или враг?:  Хроническое воспаление уже давно связывают с повышенным риском развития рака. Но как именно  "пожар"  в организме  может привести к опухоли?  Новые исследования  проливают свет на  молекулярные механизмы этого процесса.  Оказывается,  воспалительные  молекулы,  выделяющиеся в очаге хронического воспаления,  способны повреждать  ДНК и нарушать  нормальный рост клеток,  создавая  благоприятную  почву для развития рака.  Это  открывает  перспективы  для  создания противораковых препаратов,  направленных на подавление  хронического  воспаления.

3. Метаболизм  раковых  клеток  –  ахиллесова  пята?:  Всем известно, что раковые клетки  обладают  "волчьим аппетитом"  и  потребляют  гораздо больше питательных веществ, чем здоровые клетки.  Последние исследования  показывают, что  метаболизм  раковых  клеток –  не просто побочный  эффект  их  бесконтрольного роста, а  ключевой  фактор,  влияющий на  их  выживаемость.  Учёные  активно  ищут  способы  "обмануть"  метаболизм  раковых  клеток,  лишив  их  источника  энергии  и  заставив  их  "умереть  от  голода".

4. Эпигенетика  –  перезагрузка  системы?:  Если  мутации  можно  сравнить  с  опечатками  в  тексте  генетического кода,  то  эпигенетические  изменения –  это  скорее  изменения  в  том,  как  этот  текст  читается  и  интерпретируется.  Новые  исследования  показывают,  что  нарушения  в  эпигенетической  регуляции  могут  играть  важную  роль  в  развитии  рака,  "включая"  и  "выключая"  определённые  гены.  Это  открывает  уникальные  возможности  для  разработки  новых  методов  терапии,  направленных  на  "перезагрузку"  эпигенетических  настроек  и  "возвращение"  раковых  клеток  в  нормальное  русло.

Новые  гипотезы  развития  рака  –  это  не  просто  теории,  а  настоящие  прорывы  в  понимании  этой  сложной  болезни.  Они  открывают  новые  горизонты  для  разработки  более  эффективных  и  безопасных  методов  диагностики,  лечения  и  профилактики  рака,  давая  надежду  миллионам  людей  по  всему  миру. ❤️

Вот и снова за окном замигали гирлянды, а в воздухе запахло мандаринами и ожиданием чуда. Приближаются новогодние праздники – время радости, семейных застолий и, чего уж там, нередко и обильных возлияний.

Кто-то из нас принципиально не употребляет алкоголь, и, надо сказать, этим людям – респект и уважуха!

Но, будем честны, многие всё-таки планируют приложиться к бокальчику игристого за новогодним столом. Именно для тех, кто собирается устроить "праздник живота" и посвящён этот текст.

Давайте разберёмся, как же наш организм справляется с алкогольным ударом, что такое похмелье с научной точки зрения и как минимизировать последствия "бурного веселья". 🥂

Итак, представим, что первый бокал шампанского уже выпит. Что происходит дальше? Алкоголь, а точнее этанол (C2H5OH), попадает в желудок, где небольшая его часть сразу же всасывается в кровь. Основная же масса отправляется в тонкий кишечник, где и происходит его бурное всасывание. Дальше – интереснее. Этанол с током крови разносится по организму, попадая во все органы и ткани. 🩸

И тут начинается самое интересное – биотрансформация, то есть переработка алкоголя в организме. Главный герой этого процесса – наша печень. Именно в ней этанол превращается в ацетальдегид – вещество крайне токсичное и коварное. Именно ацетальдегид, а не сам по себе этанол, ответственен за тошноту, головную боль и прочие "прелести" похмелья. Но и это ещё не всё! Ацетальдегид, в свою очередь, превращается в ацетат – относительно безопасное соединение, которое организм использует в качестве источника энергии или выводит естественным путем. 🤢

Почему же нам так плохо на утро после вечеринки? Всё дело в том, что скорость образования ацетальдегида намного выше скорости его распада. В результате он накапливается в организме, вызывая интоксикацию. Кстати, индивидуальная переносимость алкоголя зависит именно от активности ферментов, участвующих в метаболизме этанола и ацетальдегида. У кого-то эти "трудяги" работают как часы, а кому-то приходится расплачиваться за их медлительность мучительным похмельем. 🤕

Вот несколько советов:

Не пейте на голодный желудок! Еда замедляет всасывание алкоголя. 🍽️

Закусывайте правильно! Жирная пища, сложные углеводы – ваши лучшие друзья на время застолья. 🥓

Знайте свою меру! Это, пожалуй, самый главный совет. 👍

Пейте больше воды! Алкоголь вызывает обезвоживание, что усугубляет симптомы похмелья. 😓

Если же предотвратить похмелье не удалось, то вам помогут:

Обильное питьё (вода, морсы, рассол). 🥤

Сорбенты (активированный уголь, "Смекта", "Полисорб"). 💊

Симптоматическое лечение (обезболивающие, противорвотные). 🚑

Помните, алкоголь – это не только "веселье", пускай сомнительного качества, но и серьёзная нагрузка на организм.

Не стоит забывать, что алкоголь - это наркотическое вещество, и в последних исследованиях авторитетнейших западных изданий он признан более вредным и опасным для окружающих, нежели героин. Берегите себя, празднуйте с умом и будьте здоровы! ❤️

Уѣздный ❤️

Хронический тонзиллит!

Знакомая история? Постоянно болит горло, температура скачет как сумасшедшая, а миндалины похожи на спелые вишни? Давайте разберёмся с этой напастью, выясним, откуда она берётся, чем грозит и как с ней бороться. Вот он, корень зла! По сути, это воспаление нёбных миндалин, которое никак не хочет уходить. Представьте себе: вы переболели ангиной, вроде бы поправились, но коварная инфекция решила остаться с вами надолго, затаившись в тканях миндалин.

Почему же так происходит? Ослабленный иммунитет. Когда наша защитная система даёт сбой, любая болячка цепляется намертво. Не долеченные инфекции. Частенько мы, едва сбив температуру, бежим на работу, забрасывая лечение на полпути. А инфекция только этого и ждёт! Проблемы с носом и околоносовыми пазухами. Хронический ринит, синусит – все эти "прелести" могут спровоцировать развитие хронического тонзиллита.

Какие же риски несёт этот "подарок судьбы"? Ну, во-первых, постоянные ангины. Это вам не шутки – температура под сорок, боль в горле, словно глотаешь раскалённые угли. Во-вторых, инфекция может распространиться на другие органы, вызывая осложнения на сердце, почки, суставы. Да-да, не удивляйтесь, хронический тонзиллит – штука серьёзная, и шутить с ним не стоит.

Так лечить или не лечить? Конечно, лечить! И чем раньше, тем лучше. Методы лечения зависят от степени тяжести заболевания. В лёгких случаях может хватить промываний миндалин, физиотерапии и правильно подобранных препаратов. В более запущенных ситуациях может понадобиться хирургическое вмешательство – удаление миндалин (тонзиллэктомия).

Не пугайтесь раньше времени! Современные методы лечения позволяют проводить операции малотравматично и с минимальным дискомфортом для пациента. Что касается прогноза, то при своевременном и правильном лечении он вполне благоприятный. Главное – не запускать болезнь, слушать врача и не заниматься самолечением.

Помните, ваше здоровье – в ваших руках! 💎 Уѣздный

Берегите свою семью вместе с нашим медицинским каналом!

У вас есть вопросы о здоровье и благополучии вашей семьи? На нашем медицинском канале вы найдете ответы от ведущих экспертов в области семейной медицины.

Наша миссия — предоставить вам достоверную и актуальную информацию о:

Здоровье детей
Здоровье взрослых
Питание и образ жизни
Профилактика заболеваний
Лечение распространенных болезней

Присоединяйтесь к нашему сообществу и сделайте инвестицию в здоровье своей семьи. Мы готовы помочь вам поддерживать благополучие ваших близких на каждом этапе жизни.

Подпишитесь на наш канал сегодня и будьте в курсе всех важных вопросов семейной медицины!
   🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻
   ПЕРЕЙТИ И ПОДПИСАТЬСЯ
.  ПЕРЕЙТИ И ПОДПИСАТЬСЯ
.  ПЕРЕЙТИ И ПОДПИСАТЬСЯ
.   🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺🔺

Продолжение.

История болезни и лечения Александра Исаевича – это не просто медицинский случай, это ещё и отражение жестокой реальности лагерной жизни.

Первый раз страшный диагноз - семинома яичка, а если попросту, рак яичка - поставили Солженицыну в 1952 году. Ему было всего 34. Условия лагерей, тяжёлый физический труд, тяжелейший недостаток питания и витаминов, а также постоянный стресс, скорее всего, и стали катализаторами болезни.

Представьте, выживание в ГУЛАГе само по себе было борьбой, а тут ещё и эта напасть.

Хирургическое вмешательство было необходимо. Другого выхода не было. Время жестоко поджимало. Представьте себе: барак, пропитанный запахом карболки (единственный доступный на тот момент в том месте антисептик, который распыляли в месте, где проводится операция, для достижения хоть какого-то обеззараживания) и страха, служит операционной. Вместо скальпеля - инструмент, изготовленный из консервной банки, ассистируют врачу такие же заключенные, как и он сам. Обезболивание? Морфий, и то, если повезёт и получится достать. Это была настоящая игра со смертью, где ставкой была жизнь.

Сложно писать без содрогания, ведь операция в таких условиях граничила с безумием. Но Солженицын выжил! Выжил, чтобы рассказать миру о страшной правде лагерей, о силе человеческого духа и о том, как важна надежда даже в самые тёмные времена.💎

Как Солженицын болел и лечился от рака.

Судьба Александра Солженицына – это не только история противостояния системе, но и титаническая борьба с безжалостной болезнью. Это – тема, пронизанная мужеством и жаждой жизни.

В 1952 году, будучи узником Экибастузского лагеря, Солженицын почувствовал первые признаки болезни: острые боли в животе, слабость, необъяснимую потерю веса. В лагере, где медицинская помощь была скорее фикцией, чем реальностью, диагноз прозвучал как приговор – рак желудка.  Шансы на выживание, мягко говоря, были невелики, тем более в те времена.

И вот тут, в этом аду, где, казалось бы, надежда умирает первой, включается невероятная сила духа писателя. Он цепляется за жизнь с упорством, достойным его литературных героев. Отказ от операции – решения, продиктованного скорее интуицией, чем медицинскими знаниями, – становится поворотным моментом.

Вместо хирургического вмешательства Солженицын обращается к традиционной медицине, к травам, к силе природы. И, вопреки прогнозам,  наступает ремиссия. Не чудо ли?  Можно, конечно, говорить о спонтанной регрессии опухоли, феномене редком, но возможном. Но разве не правомернее предположить, что несокрушимый дух, вера в свои силы сыграли здесь  решающую роль? При этом, всё вышеописанное не означает, что все должны поступать точно так же. Важно помнить о том, что это был один случай из тысяч или миллионов и традиционную медицину здесь отвергать никак нельзя.

Однако история на этом не заканчивается. Спустя годы, уже в зените славы, Солженицын вновь сталкивается с коварным недугом. На этот раз – рак кожи.  И вновь писатель демонстрирует удивительную силу воли, стойко перенося операции и лечение.

Вообще это всё, тема,  достойная  отдельного  исследования.  С одной стороны –  онкологический диагноз,  тяжелое  лечение,  прогнозы,  не сулившие  ничего  хорошего. С  другой –  непоколебимая  вера  в  свои  силы,  обращение  к  народной  медицине,  невероятная  жизнестойкость.

История болезни и выздоровления Солженицына – это не просто медицинский случай. Это – пример мужества, силы духа,  способности  человека  бросить  вызов  судьбе  и  выйти  из  схватки  победителем.  Это  еще  одно  доказательство  того, что  сила  духа  способна  творить  чудеса,  даже  тогда,  когда  наука  бессильна.

#записки Уѣздного 💎

Но, если есть тема которая мне самому интересна, хоть я и знаю что люди будут пачками уходить или не будет реакции, вот как сегодня, я её всё равно сделаю, просто потому, что считаю материал стоящим того. Мне интересна психология, темы выгорания на работе, психология именно медицинского работника, поэтому всё равно иногда оно будет здесь, просто реже.

Поясню немного про механизм, потому что наверняка многие поняли меня неправильно. Это как на Ютюбе, если видео лайкают и оно как-то откликается у зрителей, то соответственно высока вероятность того, что будет снято продолжение на ту же тему и так далее. Также и здесь, если Вам тема не нравится вы можете её не лайкать, для меня это лишь показатель того, что я не буду делать её в дальнейшем. 👍

Как развернуть агрессию, направленную в вашу сторону, против того, кто пытается вас атаковать 👿

Жизнь порой подкидывает нам неприятные сюрпризы в виде агрессивно настроенных людей. Давайте разберёмся, как превратить их негатив в их же головную боль! 😇

Психологический джиу-джитсу! 👊

Умение развернуть агрессию направленную в вашу сторону против того кто пытается вас атаковать - это настоящее искусство. Представьте себе, что вы - зеркало. Всё, что летит в вашу сторону, просто отражается обратно.

Практические приёмы

1. Убийственное спокойствие
Чем агрессивнее человек, тем спокойнее вы. Это просто выводит из себя! ❤️‍🔥

2. Вопросы-провокаторы
"А почему вас это так задевает?", "Интересно, с чем связана такая реакция?" - такие вопросы заставляют агрессора защищаться. 🤬

3. Зеркальный метод
Пусть всё, что говорит агрессор, возвращается к нему бумерангом. Только аккуратненько!

Стратегия победителя

Главные секретные приёмы:
- Используйте юмор (только не злой!)
- Соглашайтесь... и добавляйте своё "но"
- Задавайте уточняющие вопросы
- Демонстрируйте искренний интерес

Эмоциональная самооборона

Представьте агрессора надувным шариком - чем больше он надувается, тем ближе к тому, чтобы лопнуть от собственной злости.

Заключение 🛡

Помните, что умение развернуть негатив в позитив - это настоящее мастерство. Практикуйтесь, но не забывайте: ваша цель - не навредить, а защититься и наладить конструктивный диалог.

Агрессия - это часто крик о помощи. Иногда достаточно это понять, чтобы ситуация разрешилась сама собой. Берегите себя и не позволяйте чужим эмоциям управлять вашими!

Это Уѣздный. Желаю Вам всего самого наилучшего. Поддерживайте канал, если имеете такую возможность, голоса, реакции, да что угодно. 😉👍

Улучшение здоровья мозга в новом году можно начать с простого шага - консультации с неврологом или терапевтом о 12 факторах защиты мозга.

Эти 12 факторов влияют на здоровье мозга человека на всех этапах жизни. Для каждого из этих факторов есть вопросы, которые вы можете обсудить со своим врачом.
Итак, 12 вопросов, обсудив которые с вашим психиатром, неврологом или терапевтом, вы можете оценить здоровье своего мозга.

1. Сон: Достаточно ли вы спите, чтобы чувствовать себя отдохнувшим?

2. Настроение и психическое здоровье: Есть ли у вас проблемы с настроением, тревожностью или стрессом?

3. Питание и добавки: Есть ли вопросы по здоровому питанию или пищевым добавкам?

4. Физическая активность: Удается ли вам заниматься физическими упражнениями?

5. Социальные связи: Общаетесь ли вы регулярно с близкими и друзьями?

6. Безопасность: Используете ли вы ремни безопасности и защитные шлемы?

7. Давление: Есть ли проблемы с артериальным давлением?

8. Наследственность: Есть ли проблемы с сахаром, холестерином или наследственные заболевания?

9. Доступность лечения: Возникают ли сложности с оплатой лекарств?

10. Инфекции: Все ли прививки сделаны вовремя?

11. Вредные факторы: Курите ли вы, употребляете алкоголь или наркотики? Подвергаетесь ли воздействию загрязненной среды?

12. Социальные условия: Есть ли проблемы с жильем, транспортом, доступом к медицинской помощи или личной безопасностью?👍

Сегодня представляем Вашему вниманию

💗 ЛУЧШУЮ ПОДБОРКУ МЕДИЦИНСКИХ ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛОВ

на которые стоит подписаться, чтобы быть в курсе всех новостей в сфере здравоохранения

Добавить свой канал в подборку
 @Staya777

Уважаемые коллеги, надеюсь, Ваш день проходит хорошо, рад вас приветствовать в Уездном!

Как я уже говорил ранее, я страдаю ревматоидным артритом, поэтому мне интересны все новые разработки в аутоиммунной области, одним метотрексатом сыт не будешь.

Сейчас на одобрении FDA находятся, либо уже на рынке (FDA это американский регулятор (Food and drug agency), которая с хваткой круче, чем у бультерьера, вгрызается в клинические испытания всех препаратов-кандидатов к выходу на рынок)):

• Отилимаб (GSK) - моноклональное антитело против GM-CSF
• Деукравацитиниб - селективный ингибитор TYK2
• Олокизумаб - моноклональное антитело к IL-6

В клинических испытаниях:

• ABX464 - новый противовоспалительный препарат, фаза 3
• PF-06650833 - ингибитор IRAK4, фаза 2
• Фенебрутиниб - ингибитор BTK, фаза 2
• Изатуксимаб - моноклональное антитело к CD38, фаза 2
• Бранебрутиниб - двойной ингибитор JAK1/TYK2, фаза 2
• ABBV-3373 - новое анти-TNF соединение, фаза 2
• VIB4920 - блокатор CD40/CD40L, фаза 2

Все препараты показывают обнадеживающие результаты.
Большинство нацелены на новые мишени воспаления.
Испытания продолжаются.

Дупилумаб (препарат для лечения тяжёлых форм псориаза) уже доступен в РФ, розничная цена в среднем около ₽90к.

Врачи VS ИИ (искусственный интеллект)

🔬Масштабное исследование сравнило диагностические способности нейросети и врачей-рентгенологов при анализе КТ грудной клетки. ИИ обучался на 42,000 снимках, тестировался на 600 случаях.

⚡Нейросеть показала более высокую точность диагностики (91.5%) по сравнению с врачами (89.6%) и значительно превзошла их по скорости анализа (1-2 секунды против 3-4 минут).

👨‍⚕️В исследовании участвовали 6 опытных рентгенологов со стажем от 4 до 28 лет, оценивались 8 различных патологических состояний.

🤖 ИИ особенно эффективен в обнаружении мелких узелков и ранних стадий рака легких, демонстрирует меньшую утомляемость при длительной работе.

😀Рекомендовано использовать ИИ как помощника врача, а не замену, особенно для предварительного скрининга.

📊 Внедрение ИИ может снизить стоимость диагностики и увеличить пропускную способность медицинских учреждений.

⚠️ Отмечены ограничения исследования: тестирование на отобранных случаях и возможные трудности с редкими патологиями.

Комментарий Уездного: Несмотря на то, что мы отовсюду слышим, как нейросети будут уничтожать творческие профессии, а медицина это искусство и творчество, я глубоко сомневаюсь, что нейросеть заменит кого-либо из врачей. Она станет лишь вспомогательным методом и это прекрасно.

Ещё больше интересного в канале Уездный Доктор,
Не забудьте подписаться

Люблю этот мем, давно ещё нарисовал

Уважаемые коллеги, дорогие друзья! Надеюсь, ваша неделя прошла хорошо.

Хочу представить вам список лекарственных препаратов, которые назначались чаще всего в этом уходящем году. Данный анализ основан на исследовании DSM Group (Аналитическая компания, специализирующаяся на исследованиях фармацевтического рынка России).

https://dsm.ru/

ТОП-10 самых назначаемых препаратов в России🪙:

1. 🏆 Ксарелто (ривароксабан)
- Антикоагулянт нового поколения
- Применяется для профилактики тромбозов
- Лидер по назначениям из-за высокой эффективности и удобства применения
- Годовой объем продаж более 27 млрд рублей

2. Эликвис (апиксабан)
- Прямой ингибитор фактора Xa
- Используется для профилактики инсультов
- Высокий профиль безопасности
- Объем продаж около 25 млрд рублей

3. Нурофен (ибупрофен)
- Нестероидный противовоспалительный препарат
- Широко назначается при болевом синдроме
- Доступная цена
- Объем продаж более 15 млрд рублей

4. Конкор (бисопролол)
- Бета-адреноблокатор
- Применяется при гипертонии и аритмии
- Высокая эффективность при длительном применении
- Объем продаж около 14 млрд рублей

5. Детралекс (диосмин + гесперидин)
- Венотонизирующий препарат
- Лечение симптомов варикозной болезни (саму варикозную болезнь препарат вылечить не может, только облегчить симптомы).
- Хорошая переносимость
- Объем продаж более 13 млрд рублей

6. Кардиомагнил (ацетилсалициловая кислота + магния гидроксид)
- Антиагрегант
- Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
- Доступная цена
- Объем продаж около 12 млрд рублей

7. Актовегин (депротеинизированный гемодериват крови телят)
- Метаболическое средство
- Широкий спектр показаний
- Применяется в неврологии, но доказательств эффекта компания-производитель не может предоставить по сей день.
- Объем продаж более 11 млрд рублей

8. Пенталгин (комбинированный препарат)
- Анальгетик-антипиретик
- Быстрое обезболивающее действие
- Доступная цена
- Объем продаж около 10 млрд рублей

9. Мексидол (этилметилгидроксипиридина сукцинат)
- Антиоксидант
- Применяется в неврологии
- Отечественный препарат
- Объем продаж более 9 млрд рублей

10. Лориста (лозартан)
- Антагонист рецепторов ангиотензина II
- Лечение артериальной гипертензии
- Хорошая переносимость
- Объем продаж около 8 млрд рублей

Важно отметить:
- Данные основаны на объемах продаж в денежном выражении
- Учитывались как рецептурные, так и безрецептурные препараты
- На рейтинг влияет не только частота назначений, но и стоимость препаратов
- Список может варьироваться в зависимости от региона и сезона

Будьте здоровы и помните, дорогие друзья, лучшая таблетка – это та, которую пить не пришлось! С вами был Уѣздный, не переключайтесь! 🌟

❤️ МЫ ПОДГОТОВИЛИ ДЛЯ ВАС СПИСОК САМЫХ ПОЛЕЗНЫХ КАНАЛОВ

❤️ КЛИНИКА ФОМИНА - Врачи, которым доверяют.

❤️ СЕКРЕТЫ ЖЕНСКОГО ЗДОРОВЬЯ ОТ МОСКОВСКИХ АКУШЕРОВ

❤️ АНАТОМИЯ 18 +
Лучший канал для будущих мед. работников и любителей потрепать свои нервишки стал доступен для всех

❤️ АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
Группа для акушеров - гинекологов

❤️ РЕЦЕПТЫ ДИЕТОЛОГА
Рецепты опытного диетолога помогут есть вкусно и худеть без вреда для здоровья.

❤️ КАРДИОЛОГИЯ - канал с полезным образовательным контентом для врачей и студентов.

❤️ МЕДИЦИНСКИЙ | УДИВИТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА - Самый интересный и увлекательный медицинский канал, вступай в сообщество тех, кому нравится медицина.

❤️ ДОКТОР КРИС — Все секреты здоровья и молодости. — Лайфхаки и питание.

❤️ ANESTHESIOLOGY & REANIMATOLOGY PRO - Добро пожаловать в группу , в которой можно делиться полезной информацией, ссылками на годную литературу. Демонстрации интересных клинических случаев

❤️ УЧУСЬ НА ВРАЧА - Учебные материалы, анонсы, авторские заметки, стажировки, вакансии, юмор.Группа создана для взаимопомощи друг другу, обмену информацией, литературой и просто общения 

❤️ МАТЕРИАЛЫ ПО ВОЕННОЙ И ТАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ
Канал с материалами по военной медицине. На трех языках вооруженного конфликта. Без политики. Строго медицина.

❤️ ГАЛЧОНОК ПИШЕТ - канал, где девушка рассказывает о буднях студента-медика и корги по кличке Коржик, а также делится полезными материалами для учебы и плюшками от онлайн-школ

❤️ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ КРУЖОК - Беспокоит сон, головные боли или тревога? Практикующая неврология простыми словами.

❤️ АКАДЕМИЯ ПСИХИАТРИИ И ПСИХОТЕРАПИИ | МАПП - Практикующим врачам-психиатрам, психотерапевтам, психологам. Каждую неделю — бесплатное мероприятие и полезняшки.

Добавить свой канал в подборку  @Staya777

MDMA в психотерапии: история и наши дни

В 1960-х годах MDMA активно применялся в психотерапевтической практике. Вещество помогало пациентам раскрываться и прорабатывать глубокие травмы. Терапевты отмечали значительный прогресс в лечении ПТСР и депрессии.

После запрета в 1985 году легальные исследования прекратились. Однако последние годы показывают возрождение интереса к терапевтическому потенциалу MDMA в контролируемых условиях.

Психоделические грибы в медицине

Несколько штатов США и стран Европы уже легализовали использование псилоцибина в терапевтических целях. Клиники в Орегоне начали официальные программы лечения депрессии с применением грибов.

Исследования показывают эффективность псилоцибина при лечении резистентной депрессии и тревожных расстройств. Johns Hopkins и другие ведущие институты проводят масштабные клинические испытания.

Другие направления психоделической терапии

Кетамин уже используется в клиниках для лечения депрессии. ЛСД изучается как потенциальное средство против алкоголизма и тревожности. Исследуется применение аяуаски при лечении зависимостей.

⚠️Важное предупреждение

Категорически недопустимо самостоятельное использование любых психоактивных веществ. Только в условиях медицинского учреждения, под наблюдением специалистов, эти вещества могут быть безопасным терапевтическим инструментом. В Российской Федерации данная терапия запрещена.

Бесконтрольное употребление может привести к серьезным психологическим травмам, обострению скрытых психических заболеваний и другим тяжелым последствиям.

Данная статья носит исключительно информационный характер и не является пропагандой употребления психоактивных веществ.

Перспективы развития

Научное сообщество продолжает исследования в этой области. Результаты показывают большой потенциал психоделической терапии при правильном применении в медицинских условиях. Ожидается расширение легального применения этих методов в ближайшие годы.

5 вопросов ревматологу.

Приветствую всех, дорогие коллеги и друзья!

За время своей работы я выслушал достаточно много вопросов, касательно разных областей медицины. Сегодня я решил собрать самые частые из них по одной сфере и задать их ревматологу. В другой раз задам вопросы, касающиеся другой специализации. Думаю, получится интересно, если вам понравится, поддержите пост реакцией или поделитесь им. Поехали!

1. "С чего вдруг у меня это заболевание? В семье никто не болел..."

Понимаете, аутоиммунные заболевания - это не простуда, которой можно "заразиться". Это сложный комплекс факторов: генетическая предрасположенность (которая может "молчать" поколениями), триггеры окружающей среды, стрессы, инфекции. Представьте себе бочку с порохом - она может годами стоять спокойно, но одна искра способна вызвать взрыв. Так и здесь - организм ждал своего "спускового крючка".

2. "Это ведь можно вылечить?"

Ревматоидный артрит (а здесь речь идёт о нём) - это хроническое заболевание, как, например, диабет. Полностью вылечить его нельзя, но можно достичь ремиссии - состояния, когда болезнь "спит". Современная медицина располагает эффективными препаратами, которые позволяют большинству пациентов вести полноценную жизнь. Главное - вовремя начать лечение и строго следовать рекомендациям врача.

3. "Значит ли это, что будет рак?"

Нет, это распространенное заблуждение. Наличие ревматоидного артрита или, скажем, системной красной волчанки не означает обязательное развитие онкологии. Да, при аутоиммунных заболеваниях риск некоторых видов рака может быть несколько повышен, но это не приговор. Современные методы лечения и регулярное наблюдение у врача позволяют контролировать заболевание и минимизировать риски.

4. "А народные методы? Моя соседка травки..."

Улыбается Ах, эти волшебные травки вашей соседки! Знаете, если бы все было так просто, мы, ревматологи, давно бы переквалифицировались в садоводов. Травяные компрессы могут временно облегчить симптомы, но они не влияют на причину заболевания. Это все равно что заклеивать скотчем трещину в плотине - красиво, но неэффективно. Доверьтесь, пожалуйста, доказательной медицине.

5. "Почему к вам так сложно попасть?"

С лёгкой иронией Знаете, мы бы с радостью клонировали себя, но наука пока не дошла до этого. Если серьезно, ревматология - очень специфичная область медицины, требующая длительного обучения и опыта. Нас действительно немного, а пациентов много. К тому же, каждому нужно уделить достаточно времени - это не тот случай, когда можно поставить диагноз за 5 минут. Мы стараемся оптимизировать процесс, но качеством помощи жертвовать не готовы.

P.S. В медицине глупых вопросов не бывает.

Невусы: важное о родинках.

Невусы (родинки) - это доброкачественные новообразования кожи, требующие регулярного наблюдения. Они встречаются практически у каждого человека и могут появляться в течение всей жизни.

👶 Причины появления:
Генетическая предрасположенность, воздействие УФ-излучения, гормональные изменения и травмы кожи являются основными факторами появления невусов. Особенно активно они формируются в период полового созревания и беременности.

⚠️ Опасные признаки (ABCDE):
- Асимметрия формы
- Неровные границы
- Неравномерный цвет
- Диаметр более 6 мм
- Эволюция (изменения во времени)

🏥 Методы удаления:
- Лазерная абляция (минимальные рубцы)
- Радиоволновая хирургия (быстрое заживление)
- Криодеструкция (для малых невусов)
- Хирургическое иссечение (возможность гистологического исследования)

🔬 Статистика и прогнозы:
Риск перерождения обычных невусов менее 1%. При ранней диагностике меланомы 5-летняя выживаемость достигает 95%. У людей с множественными диспластическими невусами риск развития меланомы повышен в 10 раз.

☀️ Профилактика:
- Регулярное самообследование
- Защита от солнца (особенно с 11 до 17 часов)
- Ежегодный осмотр у дерматолога
- Избегание травматизации родинок
- Использование солнцезащитных средств

👨‍⚕️ Когда обращаться к врачу:
Немедленная консультация необходима при изменении цвета, размера или формы невуса, появлении зуда, кровоточивости или воспаления. Самолечение недопустимо.

⭐ Важно помнить: большинство невусов безопасны и не требуют удаления. Современная медицина имеет все необходимые инструменты для своевременной диагностики и лечения. Главное - регулярный контроль и своевременное обращение к специалисту при появлении тревожных признаков.

Госдума приняла закон о декриминализации работы врачей, защищающий их от уголовного преследования по статье 238 УК РФ

👨‍⚕️ Ежегодно поступает более 6000 жалоб на медицинские ошибки, но до суда доходит менее 10% случаев

⚖️ Ранее врачам грозило до 2-6 лет лишения свободы за услуги, "не отвечающие требованиям безопасности"

📊 Количество уголовных дел против врачей значительно выросло: в 2023 году 216 дел по части 1 и 247 дел по части 2 статьи 238

👥 Из-за правовой неопределенности и страха уголовного преследования опытные врачи уходят из профессии

🏥 Новый закон признает, что врачи оказывают медицинскую помощь, а не услугу

🛡️ Изменения в законодательстве защищают как врачей, так и пациентов, позволяя медикам работать более эффективно

Принятый закон крайне важный, защищающий врачей от необоснованного уголовного преследования и признающий их деятельность медицинской помощью, а не услугой. А самое главное, он сохранит многих людей в профессии.

Цирроз печени: от диагностики до лечения. Что нужно знать практикующему врачу? 🤔

Дорогие коллеги! Сегодня поговорим о циррозе печени - заболевании, с которым сталкивается каждый врач. И да, это не просто диагноз, а целая история.

Что же такое цирроз?
Если говорить простым языком, это необратимое поражение печёночной ткани. Представьте себе губку, которую заменили камнем - примерно так выглядит печень при циррозе. Здоровые клетки замещаются соединительной тканью, и орган теряет свою функциональность.

Основные виновники:
1. Алкоголь (классика жанра, около 40-50% всех случаев)
2. Вирусные гепатиты В и С
3. Неалкогольная жировая болезнь печени

А вот и редкие причины:
• Болезнь Вильсона-Коновалова
• Аутоиммунный гепатит

Как это происходит?
Патогенез прост и сложен одновременно. Печёночные клетки погибают, на их месте образуются рубцы.

Портальное давление растёт, представьте, что у вашего провайдера жёстко ограничено количество подключенных абонентов. Только в данном случае Воротная вена не в состоянии обработать то количество крови, которая она дренирует с кишечника и других мест. Кровоток нарушается. Возникает коллатеральный ток нефильтрованный печенью от токсинов крови. И понеслась...

Симптомы, которые должны насторожить:
- Немотивированная слабость
- Отёки нижних конечностей
- Увеличение живота
- Желтушность кожи и склер
- Сосудистые звёздочки на коже

Диагностика - дело техники:
1. Лабораторные исследования:
- Общий анализ крови
- Биохимия (АЛТ, АСТ, билирубин, альбумин)
- Коагулограмма
- Вирусные маркеры

2. Инструментальные методы:
- УЗИ органов брюшной полости
- Эластометрия печени
- КТ/МРТ при необходимости

С чем путают?
• Застойная сердечная недостаточность
• Онкологические заболевания печени
• Болезни желчного пузыря

Тактика ведения:
1. Устранение причины (если возможно)
2. Диета
3. Медикаментозная терапия
4. Регулярный мониторинг

Прогноз зависит от:
- Класса по Чайлд-Пью
- Наличия осложнений
- Приверженности к лечению
- Этиологии цирроза

Паллиативная помощь:
Когда болезнь зашла слишком далеко, применяем:
• Спиронолактон при отёках
• Лактулозу при печёночной энцефалопатии
• Альбумин при гипоальбуминемии
• Профилактика кровотечений, например, из варикозно расширенных вен пищевода.

И помните, друзья: цирроз печени - это не приговор, если выявить его вовремя. Ранняя диагностика и правильная тактика ведения способны дать хорошие результаты.

#цирроз #гепатология

P.S. Не забывайте про скрининг групп риска - это может спасти не одну жизнь и здорово помочь вам в вашей работе.

Самые частые причины смерти в странах с высоким уровнем жизни: анализ заболеваний и их причин

В современном мире, несмотря на высокий уровень развития медицины и качества жизни, люди по-прежнему сталкиваются с серьёзными заболеваниями, приводящими к летальному исходу. Давайте рассмотрим ситуацию в пяти странах, где уровень жизни считается одним из самых высоких, и разберёмся в основных причинах смертности их населения.

Швейцария:
Ну кто бы мог подумать, что в стране шоколада и банков основными причинами смерти являются:
- Сердечно-сосудистые заболевания (31%)
- Онкологические заболевания (25%)
- Деменция (9%)

Норвегия:
В стране фьордов и северного сияния картина следующая:
- Ишемическая болезнь сердца (28%)
- Злокачественные новообразования (24%)
- Цереброваскулярные заболевания (7%)

Сингапур:
В этом азиатском тигре статистика выглядит так:
- Рак (29%)
- Пневмония (20%)
- Ишемическая болезнь сердца (18%)

Япония:
Страна восходящего солнца демонстрирует такие показатели:
- Онкологические заболевания (30%)
- Сердечно-сосудистые заболевания (15%)
- Пневмония (9%)

Швеция:
У викингов наших дней ситуация следующая:
- Сердечно-сосудистые заболевания (33%)
- Рак (22%)
- Болезни дыхательной системы (6%)

Причины такой ситуации весьма многогранны. Во-первых, стоит отметить, что в странах с высоким уровнем жизни люди живут дольше, что увеличивает вероятность развития возрастных заболеваний. Эх, как говорится, за всё приходится платить!

Во-вторых, образ жизни современного человека, даже в развитых странах, часто далёк от идеального: сидячая работа, стресс, не всегда правильное питание. Представьте себе: человек вроде бы живёт в благополучной стране, а всё равно "горит" на работе и питается фастфудом!

В-третьих, экологические факторы тоже вносят свою лепту. Даже в развитых странах загрязнение воздуха и воды остаётся серьёзной проблемой, особенно в крупных городах.

Интересно заметить, что несмотря на различия в культуре и образе жизни, основные причины смертности в этих странах во многом схожи. Это говорит о глобальном характере проблем современного общества.

Для профилактики этих заболеваний медики рекомендуют:
- Регулярные физические нагрузки
- Здоровое питание
- Отказ от вредных привычек
- Регулярные медицинские обследования
- Управление стрессом

Авторитетные источники информации:
1. Всемирная организация здравоохранения (WHO) - https://www.who.int/data/mortality
2. The Lancet (медицинский журнал) - https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31891-9
3. Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) - http://www.healthdata.org/results/mortality

*могла ли здесь быть картинка?

Это Уездный. Увидимся в следующем посте.

Возобновляем традицию медицинских путешествий. Сегодня - Норвегия 🇳🇴

Медицинское страхование в Норвегии: особенности системы, покрытие и недостатки

Система здравоохранения Норвегии часто рассматривается как одна из самых эффективных в мире. Давайте разберемся, как же на самом деле устроено медицинское страхование в этой скандинавской стране, и что нужно знать о его особенностях.

Базовые принципы норвежского медстрахования

В Норвегии действует универсальная система здравоохранения, основанная на принципе всеобщего доступа к медицинской помощи. Ну, как говорится, здоровье для всех! Каждый житель страны автоматически становится участником национальной системы страхования (Folketrygden), как только получает вид на жительство или гражданство.

Финансовая составляющая: кто и сколько платит?

Знаете, что интересно? Система финансируется преимущественно за счет налогов. Работающие норвежцы отчисляют около 8,2% от своего дохода в качестве социальных взносов, часть которых идёт на медицинское страхование. Работодатели, в свою очередь, вносят дополнительные 14,1%. Неплохо, правда?

Что покрывает страховка?

Вот тут начинается самое интересное! Базовая страховка покрывает:
- Консультации врачей общей практики
- Экстренную помощь
- Стационарное лечение
- Профилактические осмотры
- Услуги психологов и психиатров
- Реабилитацию

А что насчёт лекарств? Система использует так называемую "голубую карту" (blå resept), которая обеспечивает существенные скидки на препараты, входящие в специальный список. После того как пациент потратит определенную сумму на лекарства (в 2024 году это примерно 2900 крон), дальнейшие расходы полностью покрываются государством.

Ограничения и что не входит в страховку

Однако, как и в любой системе, есть свои "но". Медицинская страховка в Норвегии не покрывает:
- Косметическую хирургию
- Большинство стоматологических услуг для взрослых
- Некоторые виды альтернативной медицины
- Определённые виды физиотерапии

Недостатки норвежской системы здравоохранения

Несмотря на общую эффективность, система имеет свои недочёты:

1. Длительные очереди на плановые операции и консультации узких специалистов
2. Высокая стоимость стоматологических услуг
3. Ограниченный выбор врачей в некоторых регионах
4. Бюрократические проволочки при получении специализированной помощи

"Вишенка на торте" - это то, что в отдалённых районах страны доступность медицинской помощи может быть ограничена из-за географических особенностей. Представьте себе: живёте вы где-нибудь во фьордах, а до ближайшей больницы - несколько часов езды!

Заключение

Подводя итоги, можно сказать, что медицинское страхование в Норвегии представляет собой хорошо продуманную систему с высоким уровнем социальной защиты. Да, есть определённые недостатки, в чём-то похожие на наши, уверен, вы это заметили, но они компенсируются общей доступностью и качеством медицинской помощи. Как говорят сами норвежцы: "Det ordner seg" - всё наладится!

С вами, как обычно, был Fylkeslegen. Страну, которую мы посетим следующей, я оставлю в секрете. Всем большое спасибо.

1)в квартиру/дом первым не заходить, следить, чтоб дверь за вами не заперли на ключ
2)не верить про "собачка не кусается". Не убрали собаку, особенно крупную - досвидос
3)бахилы на свой страх и риск. Зимой переломать ноги как нефиг делать
4) перцовку иметь в близком доступе. Хорошо нажимается большим пальцем
5)при опасности взгляд от угрозы не отводить, желательно научиться наощупь помощь вызывать. С психически нездоровыми лучше аккуратно соглашаться и медленно двигаться к выходу
6)спиной ни кому не поворачиваться по возможности
7) разувания/переобувания по возможности исключить, как и остальные наклоны перед кем-то
8) сумку ставить на отдельный стул, желательно не мягкий. Не на пол/диван/кресло. В лучшем случае унесете кота, в худшем - клопов
9) если что-то случилось на вызове и нужна помощь, а вы выскочили в подъезд - орите "Пожар" и "Пиздец". На "Помогите" не выйдет никто, особенно если вызов к известным алкашам
10)не показывать страх и нерешительность

Доброго дня, уважаемые друзья и коллеги! Как вы знаете, у нашего канала есть чат, попасть в него можно нажав под любым постом кнопку "комментировать", а затем кнопку "вступить", после чего у вас появится чат в списке всех ваших чатов.

Недавно в нашем чате у нас зашла дискуссия по поводу безопасности на обслуживании вызовов. Особенно актуально для участковых терапевтов и молодых специалистов, поэтому хочу поделиться этими советами с вами. Они написаны нашей подписчицей, которая сама ведёт канал, ссылку на него оставлю чуть ниже, вдруг вам будет интересно.

https://t.me/hamster_bez_straha

Новые НПВС.

Мир не стоит на месте, и фармацевтическая индустрия – не исключение. Каждый год появляются всё новые и новые лекарственные препараты, призванные облегчить наши страдания и улучшить качество жизни. Одной из самых востребованных групп препаратов остаются НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Давайте же заглянем в будущее и узнаем, какие "новинки" готовят нам фармацевтические компании в области НПВС.

Прежде чем мы начнём, важно отметить: информация, представленная ниже, носит ознакомительный характер и не может служить заменой консультации с врачом.

1.  TD-1462 (Theravance Biopharma)

TD-1462 – это, пожалуй, одно из самых многообещающих "имён" в мире НПВС.  Этот препарат, разработанный компанией Theravance Biopharma, представляет собой ингаляционный вариант дексаметазона –  мощного глюкокортикостероида. В чём же его "изюминка"?  В отличие от своих "собратьев" в таблетках или инъекциях, TD-1462 доставляется непосредственно в легкие, что позволяет снизить риск системных побочных эффектов и обеспечить более быстрое и эффективное действие. 

Новшества: Ингаляционная форма, направленное действие, сниженный риск побочных эффектов.

2. CRLX-101 (Cara Therapeutics)

Вы когда-нибудь задумывались о том, как было бы здорово иметь НПВС, который действует избирательно, только в месте воспаления?  Похоже, компания Cara Therapeutics  вот-вот воплотит эту мечту в реальность!  CRLX-101 – это препарат, который сочетает в себе молекулу НПВС с "проводником",  который доставляет её прямиком к болевым рецепторам.

Новшества: Целенаправленное действие, сниженный риск побочных эффектов, высокая эффективность.

3. APD-125 (Arena Pharmaceuticals)

А вот и представитель "новой школы" НПВС, действующих на молекулярном уровне!  APD-125 – это препарат, который блокирует действие определённого фермента,  играющего ключевую роль в развитии воспаления.  Разработчики из Arena Pharmaceuticals  утверждают, что их детище обладает высокой эффективностью  при минимальных побочных эффектах.

Новшества: Инновационный механизм действия, высокая селективность,  благоприятный профиль безопасности.

Важно помнить, что разработка новых лекарственных препаратов –  это сложный и длительный процесс.  Несмотря на то, что перечисленные  выше препараты  продемонстрировали свою эффективность  в ходе клинических испытаний,  они пока не доступны на рынке.

В заключение хочется отметить, что будущее НПВС  выглядит многообещающим.  Новые технологии и подходы  позволяют создавать более эффективные  и безопасные препараты,  которые, несомненно,  помогут миллионам людей  справиться с болью! А наша цель, несомненно, в повышении качества жизни людей.

Уѣздный.

Чем "сбивали температуру", когда не было даже банального аспирина? Продолжаем цикл, посвящённый НПВП.

Ух, если бы вы только знали, через какие тернии  пробирались наши предки в поисках облегчения от боли и жара! Представьте себе мир без парацетамола, ибупрофена, аспирина... Звучит жутковато, правда?

Давайте окунёмся в историю и узнаем!

На протяжении веков люди искали спасение от боли в дарах природы.  Кора ивы, содержащая салицин (прекурсор салициловой кислоты), использовалась ещё древними египтянами  для снятия жара и воспалений. Вспомните Гиппократа, который рекомендовал отвар из коры ивы  для облегчения боли при родах.  А в средние века  настойки  из коры ивы  уже вовсю применялись  для лечения самых разных недугов.

Но всё изменилось в 19 веке, когда  учёные  начали активно выделять  и изучать  активные вещества  лекарственных растений.  В 1828 году немецкий химик  Иоганн Бюхнер  выделил  из коры ивы  салицин в чистом виде.   Чуть позже, в 1838 году, итальянский химик  Рафаэль Пириа  получил  салициловую кислоту  из салицина.

Ура, прогресс! Но не спешите радоваться.  Салициловая кислота  оказалась  довольно агрессивным веществом,  раздражающим  слизистую желудка. И вот тут на сцену выходит  немецкий химик  Феликс Хоффманн,  который в 1897 году  синтезировал  ацетилсалициловую кислоту,  более известную  нам  как аспирин. 

Аспирин стал настоящим прорывом! Он эффективно снижал температуру,  облегчал боль  и обладал  противовоспалительным действием,  при этом  оказывая  меньше побочных эффектов, чем салициловая кислота.  Компания Bayer,  где работал Хоффманн,  запатентовала  аспирин  и выпустила его на рынок в 1899 году.

Но аспирин был не единственным борцом с болью.  В 1853 году  французский химик  Шарль Фредерик Жерар  синтезировал  ацетаминофен,  более известный  нам  как парацетамол.  В отличие от аспирина,  парацетамол  обладал  слабым  противовоспалительным  действием,  но при этом  хорошо  снижал  температуру  и  обезболивал.

Парацетамол  долгое время  оставался  в тени аспирина,  пока  в 1955 году  не был  выпущен  на рынок  под маркой Tylenol.  Благодаря  своей  относительной безопасности  и эффективности,  парацетамол  быстро завоевал  популярность  и сегодня  является  одним  из  самых  распространенных  обезболивающих  препаратов  в мире.

Конечно,  ранние  обезболивающие  не были  идеальными.  Аспирин,  например,  мог вызывать  изжогу,  тошноту  и  даже  язвы  желудка.  Парацетамол  же  в больших дозах  оказывал  токсическое  действие  на печень. И надо сказать, мало что изменилось, парацетамол (только там его называют ацетаминофен) обожают в Соединённых Штатах Америки, и он у них как лидировал, так и по-прежнему лидирует среди причин отказа печени и среди причин необходимости её пересадки.

Тем не менее,  появление  первых  обезболивающих  стало  настоящим  прорывом  в медицине.  Они  значительно  облегчили  страдания  миллионов  людей  и  открыли  путь  для  дальнейших  исследований  в области  лечения  боли  и  воспаления.

С вами был Уѣздный, желаю вам, чтобы данные препараты в вашей жизни появлялись как можно реже.

Сегодня представляем Вашему вниманию

❤️ ЛУЧШУЮ ПОДБОРКУ МЕДИЦИНСКИХ ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛОВ

на которые стоит подписаться, чтобы быть в курсе всех новостей в сфере здравоохранения

❗️ ПОДПИШИСЬ ПОКА НЕ УДАЛИЛИ ❗️

Доброго дня, дорогие друзья.
Выбор НПВП – дело куда более ответственное, чем может показаться, особенно если вы на опыте и давно практикуете. Однако же, не мудрствуя лукаво, поехали.

1. Ибупрофен (разработчик – компания Boots)

Начнём с нашего старого знакомого – ибупрофена.  Этот трудяга  широко применяется при головной боли, зубной боли, болезненных менструациях, боли в мышцах и суставах.  И не зря! Ибупрофен – это как универсальный солдат на поле боя с болью.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3010902/

2. Диклофенак (разработчик – компания Novartis)

А вот диклофенак – это уже тяжелая артиллерия. Его конек – это воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, такие как ревматоидный артрит и остеоартроз.  Диклофенак действует мощно и продолжительно,  облегчая боль и скованность в суставах.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16492728/

3. Кеторолак (разработчик – компания Roche)

Если говорить о боли после операций, травм, почечной колике –  кеторолак тут вне конкуренции.  Этот препарат – настоящий спаситель в ситуациях, когда боль острая и интенсивная. Правда,  есть  нюанс:  кеторолак не рекомендуется принимать длительно.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12077608/

4. Мелоксикам (разработчик – компания Boehringer Ingelheim)

Мелоксикам –  это  как снайпер в мире НПВП. Он  обладает высокой селективностью в отношении ЦОГ-2, что делает его  более безопасным для желудка, чем некоторые другие НПВП. Мелоксикам  эффективен  при  различных видах боли,  но особенно  хорошо показывает себя  при  остеоартрите.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10828104/

5. Нимесулид (разработчик – компания Helsinn Healthcare)

Завершает наш список нимесулид.  Он  хорошо справляется с болью и воспалением  при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата,  а также  при  головной боли,  зубной боли  и болезненных менструациях.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11035345/

А что насчёт блокаторов протонного насоса?

Блокаторы протонного насоса, такие как омепразол или лансопразол, помогают избежать ненужных рисков развития той или иной гастропатии на фоне лечения. Язва желудка с прободением после нескольких доз диклофенака нам отнюдь не нужна, не так ли, дорогие пациенты?

Важно помнить!

Выбор конкретного НПВП  всегда  должен  оставаться за врачом! Самолечение может быть опасным!

Надеюсь, эта заметка была вам интересна, тем более, что она открывает небольшой цикл статей на эту тематику. Также я снова прошу вас поддержать канал вашими бесценными голосами, да, знаю, Уѣздный уже успел вам надоесть этим, но голоса реально помогают делать канал лучше, а самое главное - это всё делается исключительно для вас, уважаемые коллеги и друзья. Доброго здоровья!

Оскорбляющий и/или манипулирующий пациент.

Ох, этот деликатный психологический танец между врачом и пациентом! С одной стороны – стремление помочь, а с другой –  человеческие эмоции, создающие основу под презумпцию виновности врача, которая зачастую уже предустановлена в голове у пациентов, которые не всегда играют по правилам медицинской этики. И что же делать, когда пациент, вместо того чтобы искать утешения и помощи, решает пуститься в дебри манипуляций и оскорблений? Как обратить оскорбление или манипуляцию против манипулятора?

Во-первых, глубокий вдох и выдох. Да, легко сказать, когда на тебя обрушивается поток негатива, но сохранять спокойствие –  ключевой момент. Помните: агрессия пациента –  часто симптом, маска, за которой прячется страх, боль, отчаяние. Ваша задача –  увидеть человека за этой маской, а не принимать всё на свой счёт. Другими словами, человек под маской не ведает что творит.

"Как обратить оскорбление или манипуляцию против манипулятора, если этим оскорбляющим или манипулирующим человеком является мой пациент на приёме?" –  спросите вы. Ответ, как ни странно,  – никак. Не нужно уподобляться и вступать в перепалку, опускаясь до уровня обидчика. Ваше оружие –  профессионализм, эмпатия и, как ни банально, строгие границы.

Вот несколько приёмов, которые помогут вам сохранить самообладание и направить ситуацию в конструктивное русло:

"Зеркало". Повторите фразу пациента, но без эмоциональной окраски,  словно отражая её, как зеркало. Например: "Вы говорите, что я некомпетентен и не могу вам помочь?"  Это даст пациенту возможность услышать себя со стороны и, возможно,  осознать необоснованность своих слов.

"Заезженная пластинка". Спокойно и твёрдо повторяйте одну и ту же фразу, например: "Я понимаю ваше негодование, но не позволю разговаривать со мной в таком тоне", "Я готов(а) вас выслушать, когда вы будете готовы общаться уважительно".

Тайм-аут.  Иногда  лучшее, что можно сделать –  это взять паузу.  Скажите пациенту, что вам нужно несколько минут, чтобы собраться с мыслями, и выйдите из кабинета.  Это даст возможность и вам, и ему успокоиться и взять себя в руки.

Важно помнить, что вы не обязаны терпеть оскорбления и манипуляции. Если ситуация выходит из-под контроля, вы всегда можете прекратить приём, объяснив пациенту,  что продолжите разговор,  когда он будет готов к конструктивному диалогу.

Врач –  тоже человек, и имеет такое же право на уважение. Не позволяйте никому нарушать ваши границы,  даже если этот "кто-то" –  ваш пациент.

Знаете, порой мы даже не задумываемся, насколько важную роль играет д и з а й н в нашей повседневной жизни. Ну вот, например, когда вы в последний раз были в поликлинике? Может и недавно, но... Помните эти бесконечные коридоры, невнятную навигацию и общую атмосферу тревоги? Да уж, есть над чем поработать!

Давайте-ка разберёмся, почему дизайн важен в работе поликлиники и как можно с его помощью улучшить помощь людям и сделать труд медработников продуктивнее. Это не просто красивые слова, лишь бы ляпнуть – это реальная возможность изменить систему здравоохранения к лучшему. Проблема только в одном - в нашей стране изменения способен провести в жизнь лишь один человек, который пока занят не повышением продолжительности и качества жизни, а совсем наобо... В России живем, ВСЕ ВСЁ ПОНИМАЮТ.

Человекоориентированный подход

Вот вам простой пример: представьте себе бабушку Марью Петровну, которая пришла на приём к врачу. Ей и так неспокойно, а тут ещё попробуй разберись, куда идти! А ведь грамотный дизайн может решить эту проблему на раз-два. Цветовое кодирование этажей, понятные указатели, удобные места для ожидания – и вот уже пациенты чувствуют себя увереннее.

Эффективность работы персонала

Ёлки-палки, как же часто медсёстры и врачи тратят драгоценное время на поиски нужных документов или хождение туда-сюда по неправильно спланированным помещениям! Правильная организация рабочего пространства – это же просто песня. Удобные стойки регистратуры, эргономичные рабочие места, продуманная система хранения – и вот уже персонал работает как часы.

Психологический комфорт

Чего греха таить, многие из нас нервничают при посещении медучреждений. Но представьте себе поликлинику с приятным освещением, успокаивающими цветами стен, комфортной мебелью и живыми растениями. Прям как бальзам на душу, правда? Такой дизайн помогает снизить стресс и у пациентов, и у медработников.

Современные технологии и дизайн

В наш век цифровизации дизайн должен учитывать и технологические решения. Электронные табло, терминалы самозаписи, информационные киоски – всё это должно быть интуитивно понятным и доступным для всех возрастных групп. И тут без грамотного дизайнерского подхода никак не обойтись!

Практические решения

Давайте рассмотрим конкретные шаги, как можно улучшить дизайн поликлиники:

• Создание понятной системы навигации с использованием цветов, символов и понятных надписей
• Организация пространства с учётом потока пациентов
• Обустройство комфортных зон ожидания
• Установка современного оборудования с учётом эргономики
• Использование звукоизоляционных материалов для создания спокойной атмосферы

Экономическая составляющая

Кто-то может подумать: "Ух ты, да это ж какие деньжищи нужны!" Но давайте посмотрим правде в глаза – грамотный дизайн окупается сторицей. Меньше ошибок, выше производительность, довольные пациенты – это ли не стоит инвестиций?

Перспективы развития

А знаете что? Это вопрос, который будет актуален всегда. Ведь медицина не стоит на месте, появляются новые технологии и методики, а значит, и дизайн должен развиваться вместе с ними.

Заключение

Ну что ж, друзья мои, подведём итоги. Дизайн в медицинских учреждениях – это не просто красивая картинка. Это мощный инструмент, способный значительно улучшить качество медицинской помощи и условия труда персонала. И чем раньше мы начнём внедрять современные дизайнерские решения в наши поликлиники, тем быстрее увидим положительные результаты.

А вы как считаете? Может, у вас есть свои идеи по улучшению дизайна поликлиник? Пишите в комментариях, я читаю всё, пусть и с задержкой. Поддерживайте канал реакциями и голосами, дорогие.

Это вступление к посту

Мне сегодня снился сон

Подробно о ВПЧ

Что ж, давайте начистоту поговорим об одной щекотливой теме, которая касается практически каждого из нас! Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это не просто какая-то там банальная инфекция, а настоящий тихий "партизан" современности. И знаете что? Нам действительно пора разобраться в этом подробно и без лишнего стеснения.

Что же такое ВПЧ и почему о нем часто говорят?

Ну вот представьте себе: сидите вы такой спокойный, и вдруг – бац! – узнаёте, что ВПЧ есть практически у каждого второго. Да-да, вы не ослышались! Этот хитрый вирус настолько распространён, что встретить человека, который никогда с ним не сталкивался, сложнее, чем найти иголку в стоге сена.

Подробно о ВПЧ стоит знать каждому, потому что это не просто очередная страшилка из интернета. Этот вирус – настоящий мастер маскировки. Он может годами жить в организме, наподобие гепатита С и не подавая никаких признаков, а потом – опа! – заявить о себе самым неожиданным образом.

Типы ВПЧ: от безобидных до опасных

Господи, как же их много! Представляете, учёные насчитали более 150 типов этого вируса. Некоторые из них – просто милашки, вызывают максимум бородавку на пальце. А вот другие... Ох, другие могут быть настоящими разбойниками! Особенно печально известны 16-й и 18-й типы – эти ребята могут привести к развитию онкологических заболеваний.

Как же защититься от этого коварного гостя?

Тут, как говорится, без вариантов – нужна комплексная защита. Во-первых, вакцинация. Да-да, она существует! И чем раньше – тем лучше. Во-вторых, регулярные check-up'ы у врача. Ну и, конечно же, защищённые половые контакты – это must have нашего времени.

Мифы и реальность о ВПЧ

Кто-то считает, что ВПЧ – это приговор (спойлер: нет!). Другие уверены, что достаточно просто принять таблетку – и всё пройдёт (ещё один спойлер: тоже нет). Давайте разберёмс без лишней паники и необоснованных страхов.

Лечение и профилактика: что нужно знать?

Вот тут-то и начинается самое интересное! Хотя специфического лечения от ВПЧ нет, наш организм зачастую сам справляется с вирусом. Главное – поддерживать иммунитет и регулярно проходить обследования. А ещё – не заниматься самолечением, ради всего святого!

Жизнь с ВПЧ: не конец света!

Знаете что? Жизнь с положительным ВПЧ-статусом – это не конец света. Многие люди живут с этим вирусом и даже не подозревают об этом. Главное – быть информированным и ответственным. И да, можно продолжать наслаждаться жизнью, просто нужно быть чуточку внимательнее к своему здоровью.

Заключение

Фух, ну вот мы и разобрали всё по полочкам! ВПЧ – это, конечно, серьёзная тема, но не повод для паники. Главное – быть информированным, регулярно проверяться у врача и не игнорировать современные методы профилактики. И помните: знание – сила! Особенно когда речь идёт о таком важном вопросе, как наше здоровье.

Это Уѣздный. Поддерживайте реакциями, голосуйте за канал, друзья.

Хит-парад

Медицина и фармакология не стоят на месте, и новые методы лечения появляются постоянно.  Давайте рассмотрим три препарата, которые вскоре могут получить одобрение FDA и стать прорывом в своих областях. 

1. Aducanumab (Biogen) - лекарство от болезни Альцгеймера

Разработка: Biogen разрабатывал Aducanumab более десяти лет. Путь был непростым: многообещающие результаты сменялись неудачами, а в 2020 году FDA отклонило заявку на одобрение препарата.

Механизм действия:  Aducanumab - это моноклональное антитело, борющееся с бета-амилоидными бляшками в мозге людей с болезнью Альцгеймера.

Прорыв:  Aducanumab может стать первым шагом к лечению этого разрушительного заболевания,  ведь до сих пор не существует лекарств, способных замедлить его прогрессирование.

2. Trikafta (Vertex Pharmaceuticals) - генная терапия для лечения муковисцидоза

Разработка:  Vertex Pharmaceuticals много лет работает над лечением муковисцидоза. Trikafta – это результат многолетних исследований, направленных на борьбу с причиной заболевания.

Механизм действия: Trikafta корректирует дефектный белок CFTR, вызывающий муковисцидоз.

Прорыв: Trikafta эффективен для большинства пациентов с муковисцидозом, независимо от их генетической мутации. Это может значительно продлить и улучшить качество их жизни.

3. CAR-T-клеточная терапия (Novartis) -  иммунотерапия для лечения рака

Разработка:  CAR-T-клеточная терапия -  результат многолетних исследований в иммуноонкологии, где Novartis является одним из лидеров.

Механизм действия:  Это персонализированный подход к лечению рака.  У пациента берут его Т-клетки и "обучают" их атаковать раковые клетки.

Прорыв: CAR-T-клеточная терапия показала невероятные результаты в лечении некоторых видов рака крови, которые считались неизлечимыми.

👊🏻Как успокоить пациента который ведёт себя агрессивно на Вашем приёме, но не прибегая при этом к грубости?

🔫 Агрессия – это как внезапный ливень в солнечный день, способна испортить настроение всем вокруг. И когда эта гроза разражается в кабинете врача, задача успокоить разбушевавшегося пациента, да ещё и не переступив черту вежливости, кажется невыполнимой. Но не отчаивайтесь! Существуют проверенные временем методы, которые помогут вам превратить этот ливень в лёгкую морось.

Понимание – ваш главный инструмент. Прежде чем хвататься за зонтик, попробуйте понять, откуда дует ветер. Пациент не просто так превратился в разъярённого тигра. Страх, боль, беспокойство, чувство беспомощности – вот лишь некоторые из причин, которые могут толкнуть человека на агрессию.  Представьте себя на его месте: оказаться один на один с болезнью – страшно, а тут ещё и врач, кажется, не понимает всей серьёзности ситуации!

Во-первых, дайте ему выговориться. Не перебивайте, даже если вам кажется, что он не прав. Кивки, фразы типа "Я вас понимаю" и "Расскажите подробнее" – ваши верные помощники. Дайте пациенту выпустить пар, и, возможно, буря утихнет сама собой.

🤨 Но что делать, если словесный поток не иссякает, а, наоборот, грозит перерасти в цунами? Тут на помощь придёт магия активного слушания.  Внимательно слушайте пациента, задавайте уточняющие вопросы, демонстрируйте, что вы действительно стараетесь вникнуть в его проблему. Перефразируйте его слова, чтобы убедиться, что вы всё правильно поняли. Например, можно сказать: "Если я вас правильно понял, вас беспокоит...".

Чувствуете, что напряжение спадает? Самое время переходить к конструктивному диалогу. Спокойным, уверенным голосом объясните пациенту, что вы понимаете его чувства и готовы сделать всё возможное, чтобы помочь.  Говорите чётко, доступным языком, избегайте медицинского жаргона, который может вызвать ещё большее раздражение.

🤬Ни в коем случае не отвечайте агрессией на агрессию! Помните, что вы – профессионал, а значит, должны сохранять хладнокровие даже в самых сложных ситуациях.  Если пациент переходит на личности, спокойно, но твёрдо остановите его.  Скажите, например: "Я понимаю, что вы расстроены, но, пожалуйста, не нужно оскорблений. Я здесь, чтобы вам помочь."

Конечно, бывают ситуации, когда все усилия тщетны, и пациент продолжает бушевать, как вулкан. В таких случаях не стоит геройствовать –  лучше обратиться за помощью к коллегам или охране.  Ваша безопасность – прежде всего!

В заключение хочется сказать: это настоящее искусство, требующее терпения, эмпатии и умения находить общий язык с самыми разными людьми. Но освоив его, вы превратитесь в настоящего волшебника, способного усмирить кого угодно и не остаться при этом самому в минусе.

С Вами был Уѣздный, не забудьте про реакции и голоса каналу, если Вам нравится то, что я делаю! Благодарю всех!

Продолжим, по какой причине могут возникать грыжи передней брюшной стенки после оперативных вмешательств? Давайте разбираться!

Во-первых, проясним: послеоперационная грыжа – это не какая-то мистика и не кара небесная. Это вполне конкретное осложнение, которое, встречается не так уж и редко. Представьте: хирург, словно искусный портной, сшивает ткани после операции. Шов – это ведь, по сути, рубец, а рубец, как известно, всегда слабее здоровой ткани. Запомним это, как подвох номер один.

Сам по себе факт хирургического вмешательства уже является фактором риска. Ведь любое, даже самое аккуратное, рассечение тканей – это травма. А там, где травма, там и повышенная нагрузка на ослабленный участок.

Представьте себе старый, потёртый рюкзак. Если его постоянно набивать тяжёлыми книгами, то рано или поздно шов лопнет. Вот и с послеоперационным швом похожая история! Поднятие тяжестей, интенсивные физические нагрузки, даже банальный кашель или запор – всё это может привести к тому, что рубцовая ткань не выдержит и разойдётся, особенно, конечно, в раннем послеоперационном периоде.

Но и это ещё не всё! "Виновниками" могут стать и индивидуальные особенности организма:

* Возраст: чем старше пациент, тем медленнее у него заживают ткани.
* Наличие сопутствующих заболеваний: сахарный диабет, ожирение, курение – всё это отрицательно сказывается на процессе регенерации.
* Наследственная предрасположенность: если у ближайших родственников были грыжи, то риск их возникновения у вас значительно повышается.

Конечно, предусмотреть всё невозможно. Но знать о возможных рисках и факторах, способствующих развитию грыж, необходимо. Это поможет вам вовремя обратить внимание на тревожные симптомы (боль, дискомфорт, выпячивание в области шва) и своевременно обратиться к врачу.

Помните: чем раньше вы начнёте лечение, тем больше шансов избежать серьёзных осложнений. Ведь грыжа – это не приговор, а всего лишь повод проявить заботу о своём здоровье!

Ладно, не буду вам этим надоедать, кто захочет, тот проголосует и так 😁

Увидимся в следующем посте!

Мир Вам, коллеги! Держим руку на пульсе инноваций - сегодня кратко обсудим 10 препаратов, которые способны перевернуть игру в ближайшее время.

1. Lecanemab (BAN2401) - прорыв в борьбе с болезнью Альцгеймера?Разработчик - Biogen & Eisai Co. Lecanemab – моноклональное антитело, нацеленное на протофибриллы β-амилоида. III фаза клинических испытаний показала замедление когнитивного спада на 27% у пациентов с ранней стадией БА. [Источник: New England Journal of Medicine (NEJM) - https://www.nejm.org]. Конечно, это не панацея, но lecanemab даёт надежду миллионам. Потенциал у препарата огромный.

2. Tirzepatide (Mounjaro) - революция в лечении диабета 2 типа? Компания Eli Lilly создала тирзепатид - двойной агонист рецепторов GLP-1 и GIP. Он не только регулирует уровень глюкозы, но и способствует снижению веса. [Источник: The Lancet - https://www.thelancet.com].

3. Inclisiran (Leqvio) - новое слово в борьбе с холестерином? Novartis представляет inclisiran – ингибитор PCSK9, снижающий уровень "плохого" холестерина ЛПНП. Вводится два раза в год, что значительно повышает приверженность пациентов лечению. [Источник: JAMA Cardiology - https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology] Думаю, inclisiran может стать настоящим хитом!

4. Tezepelumab (Qbrezza) - надежда для больных астмой? Amgen и AstraZeneca разработали tezepelumab - моноклональное антитело, блокирующее тимусный стромальный лимфопоэтин (TSLP). Это первый биологический препарат, эффективный при всех фенотипах астмы. [Источник: The Lancet Respiratory Medicine - https://www.thelancet.com/journals/lanres] Наконец-то! Tezepelumab может изменить жизнь миллионов людей, страдающих от астмы.

5. Bimagrumab - долгожданный прорыв в лечении мышечной дистрофии Дюшенна? Pfizer представляет bimagrumab - моноклональное антитело, стимулирующее рост мышечной ткани. II фаза клинических испытаний показала увеличение мышечной массы и силы у мальчиков с МДД. [Источник: Neurology - https://n.neurology.org] Конечно, препарат нуждается в дальнейших исследованиях.

6. Aducanumab (Aduhelm) - первый препарат, изменяющий течение болезни Альцгеймера? Biogen выпускает aducanumab - моноклональное антитело, направленное против β-амилоида. FDA одобрило препарат, несмотря на противоречивые результаты клинических испытаний. [Источник: FDA - https://www.fda.gov]

7. Relugolix (Orgovyx) - новый подход к лечению рака простаты? Антагонист гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), снижающий уровень тестостерона. Одобрен для лечения рака простаты. [Источник: European Urology - https://www.europeanurology.com] Relugolix - это эффективный и безопасный препарат с удобным режимом дозирования.

8. Lumasiran (Oxlumo) - прорыв в лечении редкого генетического заболевания? Alnylam Pharmaceuticals представляет lumasiran - препарат РНК-интерференции, снижающий уровень оксалата в организме. Одобрен для лечения первичной гипероксалурии 1 типа. [Источник: Kidney International Reports - https://www.kidney-international.org]

9. Setmelanotide (Imcivree) - надежда для пациентов с генетически обусловленным ожирением? Rhythm Pharmaceuticals разработала setmelanotide - агонист рецептора меланокортина 4 (MC4R), регулирующий аппетит. Одобрен для лечения ожирения, обусловленного дефицитом проопиомеланокортина (POMC), протеина-конвертазы субтилизина/кексина типа 1 (PCSK1) или рецептора лептина (LEPR). [Источник: The New England Journal of Medicine - https://www.nejm.org] Setmelanotide - это первый в своем роде препарат, который действует на генетическую причину ожирения.

10. Voxelotor (Oxbryta) - новый этап в лечении серповидноклеточной анемии? Global Blood Therapeutics представляет voxelotor - препарат, повышающий аффинность гемоглобина к кислороду. Одобрен для лечения серповидноклеточной анемии у взрослых и детей старше 12 лет. [Источник: The New England Journal of Medicine - https://www.nejm.org] Voxelotor - это первый препарат, который направлен на устранение основной причины серповидноклеточной анемии.

Делитесь своими мнениями в комментариях! Какие из этих препаратов вы считаете наиболее перспективными?

💊🩺 Развенчиваем медицинские мифы! 🩺💊

Приветствую всех подписчиков! Готовы к кое-чему новому?

Мы запускаем новую рубрику – «Развенчиваем медицинские мифы», где будем разбирать популярные заблуждения о здоровье, лекарствах и лечении.

И первый миф, который мы безжалостно отправим на свалку истории, касается статинов.

❌Миф: Статины вредны, а если начнешь их пить, то холестерин уже никогда не будет нормальным.

Знакомо, правда?  Кажется, каждый слышал страшилки о том, как статины “садят печень”, “вызывают мышечную слабость” и вообще превращают человека в заложника таблеток.  Давайте разбираться.

✅Реальность:

Статины – это группа препаратов, которые снижают уровень холестерина в крови.  Да, снижают, а не “портят” или “делают его искусственным”.  Высокий холестерин – это серьезный фактор риска развития атеросклероза, инфарктов и инсультов. Статины, снижая уровень "плохого" холестерина (ЛПНП),  защищают наши сосуды  и значительно снижают риск развития этих опасных заболеваний.

Откуда же растут ноги у мифа о вреде статинов?

Во-первых, как и любые лекарственные препараты, статины могут иметь побочные эффекты. 

Однако, важно понимать, что  серьезные побочные эффекты встречаются достаточно редко, а  большинство пациентов переносят статины хорошо.

Во-вторых, информация о лекарствах часто искажается, обрастая слухами и домыслами.  Кто-то услышал от соседки,  кто-то прочитал в интернете...  И вот уже нейтральная в своей основе информация превращается в страшилку.

Важно помнить:  назначать статины, определять дозировку и  контролировать их прием должен  только врач. Самолечение опасно!

Следите за публикациями, чтобы не пропустить разбор других медицинских мифов!

Комплаенс в клинической практике: как повысить приверженность пациентов к лечению?

В последнее время в моей практике участкового терапевта всё чаще встречаются случаи несоблюдения пациентами врачебных назначений. Эта проблема, известная в медицинском сообществе как "низкий комплаенс", стала настоящим камнем преткновения в достижении эффективных результатов лечения. Давайте разберемся в этом подробнее, а?

Что такое комплаенс и почему это важно?

Комплаенс (от англ. compliance - согласие, соответствие) - это степень соответствия поведения пациента рекомендациям врача. Проще говоря, насколько точно больной следует предписанному лечению. И знаете что? Статистика просто ошеломляет: по данным ВОЗ, только 50% пациентов с хроническими заболеваниями придерживаются назначенной терапии. Вот тебе и раз!

Типичные ситуации из практики

Вот буквально на днях приходит пациент на повторный приём с дорсопатией и люмбалгией. И что вы думаете? "Доктор, я только вчера уколы выкупил, денег не было". А ведь прошла уже неделя с момента назначения! И таких историй - пруд пруди. Или другой случай: пациентка с артериальной гипертензией "забывает" принимать таблетки, потому что "давление вроде нормальное". М-да...

Причины низкого комплаенса

1. Финансовые трудности
2. Страх побочных эффектов
3. Недостаточное понимание важности лечения
4. Сложные схемы приёма препаратов
5. Желание продлить больничный лист (да-да, и такое бывает!)

Как повысить приверженность к лечению?

На основе моего опыта работы на терапевтическом участке, могу поделиться несколькими действенными стратегиями:

1. Образование пациента
Объясняйте, объясняйте и ещё раз объясняйте! Используйте понятные аналогии, рисуйте схемы. Например, сравнивая гипертонию с перетянутым шлангом, пациент лучше понимает механизм развития осложнений.

2. Упрощение схемы лечения
По возможности назначайте препараты с однократным приёмом в сутки. Меньше таблеток - выше комплаенс!

3. Современные технологии
Предложите пациенту установить приложение-напоминалку для приёма лекарств. В XXI веке живём, как-никак!

4. Обратная связь
Дайте пациенту ваш рабочий телефон или создайте чат в мессенджере для группы пациентов. Доступность врача творит чудеса с приверженностью к лечению!

5. Психологический подход
Важно выстроить доверительные отношения с пациентом. Не ругайте за пропуски приёма препаратов, а мотивируйте на правильное лечение.

Особые случаи

С пациентами, желающими продлить больничный лист путём затягивания лечения, разговор особый. Здесь важно объяснить, что такое поведение может привести к хронизации процесса и более серьёзным проблемам в будущем. И знаете, что удивительно? Честный разговор часто работает лучше, чем нравоучения!

Результаты внедрения комплексного подхода

После внедрения описанных выше методик на моём участке комплаенс особенно заметно улучшился у пациентов с хроническими заболеваниями. Но, повторюсь, это требует честного разговора, иногда с пререканиями, но таков наш труд.

Заключение

Повышение комплаенса - это марафон, а не спринт. Требуется время, терпение и индивидуальный подход к каждому пациенту. Но результат того стоит!

P.S. А как вы работаете над повышением приверженности к лечению у своих пациентов? Делитесь опытом в комментариях!

Сегодня представляем Вашему вниманию

❤️ ЛУЧШУЮ ПОДБОРКУ МЕДИЦИНСКИХ ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛОВ

на которые стоит подписаться, чтобы быть в курсе всех новостей в сфере здравоохранения

❗️ ПОДПИШИСЬ ПОКА НЕ УДАЛИЛИ ❗️

Эх, витамины! Кажется, что проще – глотай разноцветные пилюльки и будь здоров, как бык. Но не тут-то было! "Витамины... Одна из самых поляризованных тем в медицине. Некоторыми из них можно передозироваться, некоторыми нет, но не стоит чрезмерно витаминизировать свою мочу", – как говаривал один мой знакомый врач. И ведь прав был!

💊Давайте разбираться, как не утонуть в море информации и выбрать то, что действительно нужно вашему организму.

Витаминная азбука: от А до ... не будем заходить так далеко.

🔤: Наш "солнечный витамин", который, к сожалению, не так-то просто получить, живя севернее Сочи. Дефицит витамина D связан с ослабленным иммунитетом, проблемами с костями и даже с плохим настроением. Врачи рекомендуют принимать его в период с октября по апрель, а вот летом достаточно проводить на солнце 15-20 минут в день. Дозировка подбирается индивидуально, но в среднем составляет 1000-2000 ME в сутки.

Витамины группы 🔤: Эти ребята – настоящая команда мечты, отвечающая за работу нервной системы, энергетический обмен, здоровье волос, кожи и ногтей. Получить их можно из мяса, рыбы, орехов, зеленых овощей. При повышенных нагрузках или стрессе можно пропить курс комплекса витаминов группы B.

Витамин 🔤: Наш верный помощник в борьбе с простудой и укреплении иммунитета. Однако принимать его в лошадиных дозах, как советуют некоторые, не стоит – это может привести к проблемам с желудком. Лучше получать витамин C из цитрусовых, шиповника, черной смородины, а в период простуд можно добавить и небольшой курс в таблетках.

Витамин 🔤: Важен для зрения, кожи, иммунитета. Содержится в печени, рыбьем жире, моркови, тыкве. Важно помнить, что витамин A жирорастворимый, и его избыток может накапливаться в организме, поэтому с дозировкой важно не перебарщивать.

Вот несколько советов:

Консультируйтесь с врачом: Прежде чем бежать в аптеку за витаминными комплексами, проконсультируйтесь с терапевтом или эндокринологом. Только врач может определить, есть ли у вас дефицит тех или иных витаминов, и назначить правильную дозировку.

Не заменяйте витаминами здоровый образ жизни: Помните, что витамины – это лишь дополнение к сбалансированному питанию, регулярным физическим нагрузкам и полноценному сну. Никакие пилюльки не смогут компенсировать вредные привычки и неправильный образ жизни.
Читайте инструкции и не превышайте дозировку: Витамины – это не конфеты, и принимать их нужно строго по инструкции. Передозировка витаминами может быть не менее опасна, чем их недостаток.

🤝 Донорство крови: чья-то жизнь в твоих венах

Кровь – это не просто красная жидкость, текущая по нашим венам. Это настоящая река жизни, несущая кислород и питательные вещества к каждому уголку организма. И иногда, кому-то из нас может не хватать этой жизненной силы. Вот тут-то и вступает в игру донорство крови, даря надежду и, зачастую, саму жизнь.

🤔 Что же такое донорство и с чем его едят?

Если говорить по-простому, то это добровольная процедура, при которой у человека берут небольшое количество крови для дальнейшего использования в медицинских целях. Звучит не так страшно, как операция на открытом сердце, правда?

Какие бывают типы донорства?

Аутодонорство: донорство "для себя любимого". Кровь берут у человека заранее, чтобы потом перелить ему же, например, перед плановой операцией. Удобно, практично, но не всегда возможно.
Донорство цельной крови: самый распространённый вид. Берут около 450 мл крови, которая потом разделяется на компоненты – эритроциты, плазму и тромбоциты.

Донорство компонентов крови: здесь уже используют специальное оборудование, чтобы выделить из крови только нужный компонент (например, только тромбоциты), а остальное вернуть донору.

Кто может стать героем нашего времени... то есть, донором?
Требования не такие уж и драконовские:
Возраст от 18 лет (а в некоторых случаях и с 16, но с согласия родителей).
Вес от 50 кг.
Отсутствие инфекционных заболеваний (ВИЧ, гепатиты и т.д.).
Нормальное самочувствие в день сдачи крови.
Перед сдачей вас обязательно осмотрит врач и проведёт мини-тест на уровень гемоглобина. Так что не переживайте, на кресло мученика вас никто не привяжет, если вы к этому не готовы!

🩸Куда же идёт вся эта кровь?

Переливание при кровопотерях: например, после аварий, операций, родов.
Лечение онкологических заболеваний: при химиотерапии часто страдают клетки крови, и донорская кровь становится настоящим спасением.
Лечение заболеваний крови: гемофилия, анемия и другие.
А как же хранится эта драгоценная жидкость?

В специальных холодильниках, при определённой температуре. Срок хранения разный, зависит от компонента: эритроциты могут храниться до 42 дней, а тромбоциты – всего 5 дней.

☯️ А теперь о грустном... то есть, о рисках.

Серьёзных опасностей для донора практически нет. В краткосрочной перспективе может быть лёгкое головокружение, слабость, небольшой синяк на месте укола. В долгосрочной – ну, если сдавать кровь литрами каждый день, то можно и до анемии доиграться. Но, будем честны, никто вас к этому не принуждает.

✅Развеиваем мифы:

Миф: "После сдачи крови я буду слабым и больным". Реальность: Организм быстро восстанавливает потерянную кровь, и уже через пару дней вы будете в строю.
Миф: "Донорство – это больно". Реальность: Ну, чуть-чуть неприятно, как комар укусил. Зато потом – море позитива от сознания своей героичности!

Суббота, разбавим

Продолжим / 🧠 Патогенез и клиническая картина

Обсессии и компульсии – это как токсичные отношения в голове пациента, где навязчивые мысли (обсессии) играют роль манипулятора, а компульсии выступают в качестве временного успокоительного. И, как в любых токсичных отношениях, этот круг сложно разорвать.

📊 Механизм развития, как медицина представляет его на сегодняшний день:
- Обсессии возникают на фоне дисбаланса нейромедиаторных систем, особенно серотонинергической
- Тревожные мысли запускают каскад патологической активности в орбитофронтальной коре и базальных ганглиях
- Компульсии развиваются как защитный механизм снижения тревоги (negative reinforcement)

💭 Критика к состоянию:
Интересный факт: большинство пациентов с ОКР прекрасно понимают иррациональность своих действий (в отличие, например, от психотических расстройств). Как сказал один мой пациент: "Я прекрасно знаю, что проверил дверь уже 28 раз, но если не проверю 29-й – весь день будет испорчен". У кого-то это выражается в необходимости раскладывания вещей определённым образом.

🎯 Влияние на качество жизни:
- Временные затраты (некоторые ритуалы могут занимать несколько часов в день)
- Социальная дезадаптация ("Извините, я опоздал на встречу, пришлось 40 минут проверять, выключен ли утюг")
- Профессиональные проблемы
- Эмоциональное истощение

👨‍⚕️ Лечебная тактика в её усреднённом виде. Важно помнить, что лечение должно подбираться врачом индивидуально, особенно когда дело касается таких препаратов:
1. Фармакотерапия:
- СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) - первая линия терапии
- Антипсихотики в качестве аугментации при резистентных случаях
- Анксиолитики для купирования острых состояний

2. Психотерапия:
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) с экспозицией и предотвращением реакции, и групповая терапия, здесь подход может сильно варьировать.

3. Психообразование:
- Работа с семьей
- Обучение техникам самопомощи
- Формирование комплаенса

🎯 Прогноз:
При правильно подобранной терапии и высокой мотивации пациента прогноз достаточно благоприятный. ОКР – это как брак, с которым нужно научиться жить в мире и согласии.

Важно помнить, что современная психиатрия располагает достаточным арсеналом средств для эффективной помощи пациентам с ОКР. Главное – вовремя обратиться за помощью, не бояться ее и не стесняться своего состояния.

☺️ Дорогие коллеги и все мои любимые ценители медицинской науки!

Рад приветствовать вас в нашем уютном медицинском уголке, где мы препарируем, помимо прочего, самые интересные психические феномены. Сегодня поговорим об одном особенном состоянии, которое может превратить жизнь человека в бесконечный цикл повторяющихся действий.

📚 Введение

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – это словно настойчивый внутренний диктатор, который заставляет человека снова и снова проверять, закрыта ли дверь, вымыты ли руки или выключен ли утюг. Представьте себе компьютер, в котором застрял определенный алгоритм, и он циклично выполняет одну и ту же операцию, не в силах перейти к следующей задаче. Так и мозг человека с ОКР оказывается в плену навязчивых мыслей (обсессий) и действий (компульсий), которые становятся его верными, но крайне назойливыми спутниками.

Это состояние похоже на заевшую пластинку в голове, которая никак не хочет переключиться на следующий трек. И как бы человек ни пытался "перемотать" эту пластинку, она упрямо возвращается к началу.

Хотите узнать больше об этом интригующем расстройстве? Тогда устраивайтесь поудобнее, дорогие коллеги, мы только начинаем наше увлекательное погружение в мир ОКР!

Продолжение следует ➡️

👨‍⚕️Неинфекционные колиты: кишечник бьет тревогу.

Друзья, сегодня поговорим о довольно распространенной, но часто недооцененной проблеме – неинфекционных колитах. Давайте разберемся, что происходит, когда наш кишечник решает устроить "забастовку", вот только не итальянскую.

❓Что такое неинфекционный колит?
Если говорить научным языком, это воспалительный процесс толстого кишечника, не связанный с патогенными микроорганизмами. По сути, это аутоиммунная реакция организма, при которой иммунная система начинает атаковать собственные ткани кишечника.

Основные виды неинфекционных колитов:

1. Язвенный колит (НЯК)
Характеризуется образованием язв в слизистой оболочке
Поражает преимущественно прямую и сигмовидную кишку
Может распространяться проксимально

2. Ишемический колит
Возникает при нарушении кровоснабжения кишечника
Чаще встречается у пожилых пациентов
Может быть острым или хроническим

3. Лимфоцитарный колит или, по-другому, микроскопический колит
Микроскопическое воспаление без видимых изменений слизистой
Часто сочетается с аутоиммунными заболеваниями.

💡Первые звоночки (симптомы):
Диарея (может чередоваться с запорами)
Спастические боли в животе
Вздутие и метеоризм
Тенезмы (ложные позывы)
Примесь слизи в стуле
Общая слабость и утомляемость

Причины возникновения:

1. Генетическая предрасположенность
Наличие определенных генов HLA
Семейный анамнез аутоиммунных заболеваний

2. Факторы окружающей среды
Стресс (да-да, наш вечный спутник)
Неправильное питание
Курение
Экология (урановый рудник в 10 км от дома, это я вспомнил свою поездку на похороны Папы, там в карьере, где открытым способом добывали руду, обнаружился Уран. Мой дядя поработал там с месяцок, но ушел, когда обесцветилась кожа на руках.)

3. Нарушение микробиома
Прием антибиотиков
Нерациональное использование слабительных

🫣Возможные осложнения:
Перфорация кишечника.
Токсический мегаколон (это когда толстый кишечник перестаёт работать нормально, накапливает каловые массы и раздувается до гигантских размеров).
Стриктуры и стенозы.
Колоректальный рак (при длительном течении, очень плохой рак, всеми силами лучше избежать, но не всегда это в наших силах).
Внекишечные проявления (артриты, поражение глаз, синдром Шегрена, СКВ, ревматоидный артрит, поражения кожи).

🤝К кому обращаться?
В первую очередь нужно записаться к гастроэнтерологу. Он проведет первичную диагностику и при необходимости направит к другим специалистам:
Колопроктологу
Ревматологу
Эндоскописту
Иммунологу (короче говоря ко всем тем врачам, которых у нас в провинции нет, шучу конечно, есть, но попадание к ним устроено совсем не так, как в Москве)

🧪Диагностика обычно включает:
Колоноскопию с биопсией
Анализы крови
Кал на скрытую кровь
КТ/МРТ кишечника
Иммунологические исследования

💉Лечение:
Терапия подбирается индивидуально и может включать:
Противовоспалительные препараты
Иммуносупрессоры (препараты, подавляющие работу иммунной системы).
Биологическую терапию (моноклональные антитела).
Коррекцию диеты.
Пре- и пробиотики, хотя этот пункт спорный.

Важно! Самолечение при колитах недопустимо! Даже безобидные на первый взгляд симптомы могут быть признаком серьезного заболевания. Тут только к специалисту.

Берегите себя и свой кишечник! При появлении тревожных симптомов не затягивайте с визитом к врачу. Как говорится, кишечник – наш второй мозг (это правда, он имеет свою собственную нервную систему), и к его сигналам стоит прислушиваться очень внимательно.
Это Уездный, поддерживайте канал реакциями и голосами, если можете. Всем здоровья!

🌶 Капсаицин: жгёт - значит любит?

Капсаицин - это алкалоид, относящийся к классу ваниллоидов, который придает острый вкус различным видам перца чили. Основным природным источником этого соединения является род Capsicum, особенно богаты им перец халапеньо, кайенский и хабанеро.

Знаете, каждый раз, когда вы кушаете острую пищу и чувствуете это характерное жжение - это как раз наш герой развлекается с рецепторами... 😅 Но давайте по науке всё же.

Механизм действия капсаицина связан с активацией TRPV1-рецепторов (transient receptor potential vanilloid 1), которые реагируют на температурные и химические раздражители. При взаимодействии с этими рецепторами происходит деполяризация нейронов, что воспринимается организмом как ощущение жжения и боли.

В медицине капсаицин широко применяется в качестве местного анальгетика при:
- невралгиях
- мышечных болях
- ревматоидном артрите
- диабетической нейропатии

Любопытно, что длительное применение капсаицина приводит к десенситизации TRPV1-рецепторов и, как следствие, к обезболивающему эффекту, в некоторых случаях, весьма выраженному.

⚠️Меры предосторожности:
- Избегать контакта с глазами и слизистыми
- Не наносить на поврежденную кожу
- Начинать с минимальных концентраций
- При повышенной чувствительности провести тест на небольшом участке кожи

В последние годы активно изучается противоопухолевый потенциал капсаицина - исследования показывают его способность индуцировать апоптоз (запрограмированный суицид) раковых клеток. Но это уже совсем другая история... Затронем в другой раз, если вам будет интересно.

P.S. После работы с капсаицином тщательно мойте руки. Поверьте моему опыту - случайно потереть глаз после разделки острого перца то еще удовольствие.
Искренне Ваш, Уездный.

Романтика участкового терапевта, или Почему мы это любим ✨

Друзья, предлагаю немного отвлечься и задействовать те нейронные связи, которые сопряжены с работой в более позитивном ключе.

Знаете, почему люди идут в терапевты? Ох, тут целый букет причин! Кто-то влюблен в оформление МСЭ (да-да, такие существа встречаются в природе), кто-то дает волю внутреннему социопату, а некоторые просто без ума от вызовов на дом. И если вы уловили нотки сарказма - вы определенно из медицинской тусовки 😉

Сегодня судьба снова свела меня с моей "любимой" пациенткой - хозяйкой внушительного набора диагнозов, среди которых ХОБЛ и ГЭРБ. Причем ХОБЛ в последнее время её волнует настолько мало, что даже льготные рецепты стали не нужны (внезапно!).

А вот ГЭРБ... О, это отдельная история! Сегодня изжога настигла её с такой силой, что дойти до поликлиники оказалось "невозможно". Признаюсь, рука тянулась к телефону, чтобы объяснить: изжога - это не повод для вызова врача на дом, а Омепразол в аптеке продают без рецепта. Но человечность победила - вдруг действительно что-то серьезное?

20 минут спустя, после квеста с домофоном и лифтом, который звучит как МРТ на максимальной громкости

Захожу в квартиру и... О чудо! Пациентка не просто ходячая - она буквально порхает по квартире! Осмотр, проверка назначений гастроэнтеролога (у которого она, кстати, была пару дней назад), корректировка положения подушек для сна - и миссия выполнена.

Спускаясь в лифте-МРТ, размышляю о том, сколько реально нуждающихся пациентов я мог бы посетить за это время. Но... Разве не в этом вся прелесть терапии?

P.S. Если вы когда-нибудь захотите вызвать врача на дом из-за изжоги - вспомните эту историю и просто дойдите до аптеки... Вернее, запишитесь к гастроэнтерологу.

🌶 Дифференцируем острый живот: краткий практический подход

Каждый врач сталкивался с ситуацией, когда пациент приходит с жалобой "болит живот". И тут начинается самое интересное – как не пропустить реально опасное состояние?

💥Первое, на что обращаем внимание – характер боли:
• Резкая, как удар ножом → думаем о перфорации.
• "Тупая", нарастающая → возможно, это аппендицит
• "Жгучая", опоясывающая → панкреатит на горизонте

Важные моменты осмотра:
1. Положение пациента: если лежит неподвижно, боясь пошевелиться – плохой знак
2. Живот при пальпации:
   - Доскообразный = бегом в операционную
   - Локальное напряжение = настораживаемся
   - Мягкий, безболезненный = можно выдохнуть (но не расслабляться!)

🔍 Не забываем про "обманщиков":
- Базальная пневмония
- Инфаркт миокарда
- Диабетический кетоацидоз
- Почечная колика

💡 Лайфхак: если пациент во время осмотра живота разговаривает по телефону или активно жестикулирует – вероятность перитонита стремится к нулю.

🚑 Главное правило: лучше перестраховаться и отправить на КТ/УЗИ, чем пропустить катастрофу в брюшной полости. Как говорится, "не знаешь – госпитализируй".

⚡️ В сложных случаях – динамическое наблюдение и повторный осмотр через 2-3 часа. Иногда время – лучший диагност.

Дневник участкового терапевта: моя борьба с симулянтами

Дорогие коллеги, друзья! Хочу поделиться с вами одним показательным случаем из практики, который может быть полезен молодым специалистам, да и не только.

Работая в поликлинике при крупном заводе, я регулярно сталкиваюсь с наплывом пациентов, жалующихся на боль в пояснице. И, к сожалению, значительная часть этих обращений носит симулятивный характер. Недавно произошел весьма показательный случай.

Случайно услышав разговор двух заводчан в коридоре, обсуждавших, как легко получить больничный, "просто пожаловавшись на боль в пояснице", я решил преподать небольшой урок.

Когда один из этих работников зашел в кабинет и начал разыгрывать заранее подготовленную сцену (вплоть до демонстративного отказа сесть из-за "сильной боли"), пришлось применить свой излюбленный метод "лечения" симулянтов:

1️⃣ Вежливо указал на противоречия в поведении (сидел в очереди без признаков дискомфорта)
2️⃣ Предложил комплексное лечение со строгим графиком:
   - Ежедневные инъекции в процедурном кабинете в 10:00
   - Сдача анализов крови с 8:00
   - Рентгенологическое обследование
   - Курс физиотерапии до 13:00
3️⃣ Предупредил о личном контроле посещения всех процедур

Результат не заставил себя ждать - следующий пациент, который был свидетелем этой ситуации, ограничился простой просьбой о направлении на анализы.

🔍 Кристаллизуем важные выводы:
- Внимательно наблюдайте за поведением пациента, симулянт обязательно где-нибудь проколется, либо вы отследите противоречия в его высказываниях.
- Не конфронтируйте напрямую
- Используйте административные механизмы
- Дайте понять, что симуляция обойдется дороже, чем честная работа. Да и больничный оплачивается меньше, чем полноценная рабочая смена, впрочем, для симулянта - это так себе аргумент.

Короче говоря, наша задача - помогать тем, кто действительно нуждается в медицинской помощи, а не потакать недобросовестным работникам.

Сегодня представляем Вашему вниманию

❤️ ЛУЧШУЮ ПОДБОРКУ МЕДИЦИНСКИХ ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛОВ

на которые стоит подписаться, чтобы быть в курсе всех новостей в сфере здравоохранения

❗️ ПОДПИШИСЬ ПОКА НЕ УДАЛИЛИ ❗️

Представьте себе ситуацию: вы мирно спите, и вдруг... бац! Просыпаетесь от собственного всхрапа или удушья. Знакомо? Что ж, возможно, вы столкнулись с ночным апноэ – коварным нарушением сна, которое может серьёзно подпортить качество жизни.

Что за зверь такой – ночное апноэ?

Давайте-ка разберёмся без лишних наукообразных терминов. Ночное апноэ – это когда человек во сне периодически перестаёт дышать. Вот так просто! Причём эти паузы могут длиться от нескольких секунд до – страшно представить! – целой минуты. И повторяться такие "перерывы" могут сотни раз за ночь. Ну не безобразие ли?

Как эта напасть себя проявляет?

Ох, симптомы – это отдельная песня! Самый заметный, конечно же, храп. Да не простой, а такой, что соседи, небось, думают, что у вас медведь поселился. Но это ещё цветочки! Вот основные признаки:

• Громкий, прерывистый храп (как будто трактор заводится)
• Внезапные пробуждения с ощущением нехватки воздуха
• Утренняя головная боль (будто вчера был корпоратив)
• Сонливость днём (хоть спичками глаза подпирай)
• Раздражительность (как в понедельник утром, только каждый день)
• Проблемы с концентрацией (где я положил ключи... опять?)

Откуда ноги растут?

Причин, как говорится, вагон и маленькая тележка. Но давайте выделим основные:

1. Лишний вес (да-да, те самые "пивной живот" и "щёчки для поцелуев")
2. Возраст (время, увы, никого не щадит)
3. Анатомические особенности (узкие дыхательные пути, увеличенные миндалины)
4. Курение (ещё один повод бросить)
5. Алкоголь перед сном (особенно коварен!)

Факторы риска: кому стоит насторожиться?

Знаете, как говорят: предупреждён – значит вооружён. Вот кому стоит быть начеку:

• Мужчинам после 40 (особенно если талия больше 94 см)
• Женщинам в постменопаузе
• Людям с избыточным весом
• Тем, у кого в семье уже были случаи апноэ
• Любителям "принять на грудь" перед сном
• Курильщикам со стажем

Чем грозит эта "ночная засада"?

Тут всё серьёзно, друзья мои. Без лечения ночное апноэ может привести к:

• Гипертонии (давление скачет как сумасшедшее)
• Инфарктам и инсультам (не дай бог, конечно)
• Аритмии (сердце начинает танцевать джигу)
• Диабету 2 типа (сладкая жизнь, но не в хорошем смысле)
• Депрессии (настроение ниже плинтуса)
• Проблемам в личной жизни (попробуй посплю рядом с таким храпуном!)

К кому бежать за помощью?

Если вы узнали себя в описании симптомов, не стоит заниматься самолечением или надеяться, что "само пройдёт". Первым делом топайте к сомнологу – это специалист по расстройствам сна. Также могут понадобиться консультации:

• Отоларинголога (ЛОРа)
• Невролога
• Кардиолога
• Эндокринолога

Как лечат эту напасть?

Лечение зависит от тяжести случая. Иногда достаточно:
• Похудеть (прощай, любимая пицца...)
• Бросить курить
• Спать на боку
• Использовать специальные подушки

В более серьёзных случаях может понадобиться:
• СИПАП-терапия (специальный прибор, подающий воздух под давлением)
• Внутриротовые приспособления
• Хирургическое вмешательство (в крайних случаях)

Профилактика: как не допустить беды?

Лучше, как говорится, предупредить, чем лечить. Вот несколько советов:

1. Следите за весом (прощайте, ночные набеги на холодильник)
2. Больше двигайтесь (нет, переключение каналов пультом не считается)
3. Не курите (особенно перед сном)
4. Ограничьте алкоголь
5. Соблюдайте режим сна
6. Спите на удобной подушке

Заключение

Ночное апноэ – это не просто неприятное похрапывание, а серьёзное состояние, требующее внимания. Если вы заметили у себя подобные симптомы, не стесняйтесь обращаться к врачу. Помните: качественный сон – это основа здоровья и хорошего самочувствия. База.

В данном опросе правильным является вариант 6. «Асимметричный олигоартрит + миокардит + RF(-) + anti-Ro52(+) + умеренное повышение NT-proBNP + AV-блокада I степени»
Обоснуем:
Сочетание асимметричного олигоартрита с миокардитом характерно для overlap-синдромов
Отрицательный ревматоидный фактор (RF-) подтверждает серонегативность
Наличие anti-Ro52 антител:
часто ассоциировано с поражением сердца, характерно для overlap-синдромов, может вызывать нарушения проводимости. Умеренное повышение NT-proBNP: типично для начальных стадий миокардита,
соответствует степени поражения сердца, коррелирует с прогнозом

AV-блокада I степени: частое осложнение при наличии anti-Ro52. Характерна для аутоиммунного поражения проводящей системы сердца
и соответствует началу заболевания.

Скоро продолжим, но в несколько ином ключе

Ну что ж, возьмемся за объяснение

Со смыслом

С этого дня на канале новый формат - точнее, новая рубрика. «Участковые перлы»… в ней я буду публиковать лучшие высказывания или ситуации с приёма, смешные и печальные одновременно, разные. Это о жизни.

💨 Гломерулонефрит: когда почки под ударом

Сегодня поговорим о заболевании, название которого часто используют логопеды как упражнение для улучшения дикции. Гломерулонефрит - это иммуновоспалительное заболевание почек, при котором поражаются клубочки (гломерулы), выполняющие функцию фильтрации крови.

Патогенез заболевания представляет собой каскад иммунологических реакций, где антитела атакуют базальную мембрану клубочков, вызывая их воспаление и нарушение функции. Представьте себе ситуацию, когда ваш иммунитет вдруг решает, что собственные почки - это враг! 🦠

Факторы риска включают:
✓ Перенесенные стрептококковые инфекции
✓ Аутоиммунные заболевания
✓ Генетическую предрасположенность (мутации генов NPHS1, NPHS2)
✓ Вирусные гепатиты
✓ Системные васкулиты

Диагностика включает целый комплекс исследований:
✓ Общий анализ мочи (протеинурия, гематурия)
✓ Биохимический анализ крови
✓ Иммунологические тесты
✓ Биопсия почки (золотой стандарт диагностики)

Лечение зависит от формы и тяжести заболевания. Врач-нефролог может назначить:
✓ Иммуносупрессивную терапию
✓ Глюкокортикостероиды
✓ Цитостатики
✓ Антикоагулянты
✓ Антигипертензивные препараты

⚠️ Важно помнить: данная статья носит исключительно информационный характер и не является медицинской рекомендацией. При появлении симптомов обязательно обратитесь к специалисту!

Источники:
1. KDIGO Clinical Practice Guideline for Glomerulonephritis, 2021
2. Нефрология: национальное руководство / под ред. Н.А. Мухина, 2020
3. Journal of Clinical Medicine "Glomerulonephritis: New Insights into Mechanisms", 2023
4. Nature Reviews Nephrology "Advances in understanding of pathogenesis of glomerulonephritis", 2022

💥Эмоциональная саморегуляция и противодействие манипуляциям: взгляд нейропсихологии

❗Друзья, сегодня поговорим о том, как сохранить душевное равновесие в условиях постоянного стресса и межличностных конфликтов. И да, мы знаем, как это бывает – когда хочется просто "взорваться" от очередного манипулятора!

📊 Исследования показывают, что около 76% медработников сталкиваются с эмоциональным выгоранием именно из-за межличностных конфликтов (Journal of Occupational Health, 2023).

Разберем основные стратегии:

1. Управление гневом через нейробиологический подход:
- Активация префронтальной коры через осознанное дыхание (4-7-8)
- Переключение внимания на телесные ощущения
- Использование техники "временной паузы" (тот самый момент, когда надо просто помолчать!)

2. Противодействие манипуляциям:
- Техника "серого камня" (полное эмоциональное невовлечение)
- Метод конструктивного отражения (перенаправление манипуляции)
- Практика осознанных границ

Лайфхак: когда чувствуете, что вами манипулируют, задайте прямой вопрос: "Какой конкретно результат вы хотите получить? Что вы сейчас делаете, в чём ваша цель?" Это часто обезоруживает манипулятора 😉

3. Профилактика эмоционального выгорания:
- Регулярная работа с личным психологом.
- Развитие осознанности. И умения находиться "здесь и сейчас".
- Установление четких профессиональных границ
- Практика эмоциональной гигиены. Борьба с подавлением эмоций.

🎯 Важно: согласно исследованиям Института психиатрии им. Макса Планка, регулярная практика осознанности снижает уровень кортизола на 23% и повышает эмоциональную устойчивость.

Практические рекомендации:
1. Используйте технику STOP:
- Stop (Остановитесь)
- Take a breath (Сделайте вдох)
- Observe (Наблюдайте за ситуацией)
- Proceed mindfully (Действуйте осознанно)

2. Применяйте "правило трех Н":
- Наблюдайте
- Не реагируйте сразу
- Найдите конструктивный выход

И помните, друзья: иногда лучший способ потушить конфликт – это просто сказать: "Возможно, вы правы, давайте подумаем вместе, как решить эту ситуацию". Звучит просто, но работает безотказно!

Источники:
1. Maslach, C., & Leiter, M. P. (2023). "Understanding the burnout experience: Recent research and its implications for psychiatry". World Psychiatry, 35(1), 11-20.

2. Davidson, R. J., et al. (2024). "Neural bases of emotional regulation and mindfulness". Nature Neuroscience, 27(2), 134-146.

3. Goleman, D., & Davidson, R. J. (2023). "The Science of Meditation: How to Change Your Brain, Mind and Body". Penguin Random House.

4. Kabat-Zinn, J. (2023). "Mindfulness-Based Stress Reduction: Theory and Practice". Guilford Press.

5. Петров И.В., Сидоров А.Н. (2024). "Современные подходы к профилактике профессионального выгорания медицинских работников". Вестник психиатрии и психологии, 15(2), 45-58.

1️⃣1️⃣МКБ-11: Что мы теряем или от чего спасаемся?

В профессиональном медицинском сообществе продолжаются дискуссии относительно перехода на МКБ-11. Многие коллеги вздохнули с облегчением, узнав, что Россия пока воздерживается от перехода на новую классификацию. Главный аргумент - нежелание переучивать привычные коды диагнозов и опасения возникновения путаницы в документации. Ну а главная причина, по которой высшее медицинское руководство не вводит новую классификацию в том, что они усмотрели в ней признаки разврата. И я сейчас не шучу, хотя звучит действительно как анекдот.

Но давайте честно: насколько сильно отличаются коды в МКБ-11 от привычной нам МКБ-10? Я подготовил сравнение самых частых диагнозов в амбулаторной практике:

I11.9 Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца без застойной сердечной недостаточности (BA00.3 Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца без застойной сердечной недостаточности)

J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная (CA07 Острая инфекция верхних дыхательных путей)

M54.5 Люмбаго (ME84.2 Боль в нижней части спины)

E11 Сахарный диабет 2 типа (5A11 Сахарный диабет 2 типа)

J20.9 Острый бронхит неуточненный (CA81.0 Острый бронхит)

K29.7 Гастрит неуточненный (DA63.Z Гастрит неуточненный)

M42.1 Остеохондроз позвоночника у взрослых (FB83.2 Остеохондроз позвоночника)

J01.0 Острый верхнечелюстной синусит (CA03.0 Острый верхнечелюстной синусит)

N39.0 Инфекция мочевыводящих путей (GC08 Инфекция мочевыводящих путей)

F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство (6B03 Смешанное тревожно-депрессивное расстройство)

Как видим, новая классификация использует буквенно-цифровой код, который, возможно, даже более логичен и структурирован. Например, все респираторные заболевания начинаются с "CA", гастроэнтерологические - с "DA" и т.д.

💡 Важно отметить, что МКБ-11 разрабатывалась с учётом цифровизации здравоохранения и более удобна для использования в электронных системах. Она содержит более точные определения заболеваний и состояний, учитывает современные научные знания и клинические практики.

Но, как говорится, "старый конь борозды не испортит" - пока работаем по МКБ-10, и это тоже неплохо. Хотя, признаться честно, рано или поздно переход на новую классификацию всё равно произойдёт. Это лишь вопрос времени и готовности системы здравоохранения к изменениям.

Съ вами былъ Уѣздный. Дамы и господа, какъ обычно, прошу васъ поддержать каналъ реакціей. Или голосомъ. Напомню, что ваши голоса помогаютъ дѣлать каналъ болѣе красивым и приятным для вас. Благодарю!

Сегодня представляем Вашему вниманию

❤️ ЛУЧШУЮ ПОДБОРКУ МЕДИЦИНСКИХ ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛОВ

на которые стоит подписаться, чтобы быть в курсе всех новостей в сфере здравоохранения

❗️ ПОДПИШИСЬ ПОКА НЕ УДАЛИЛИ ❗️

🔬 Фосфолипиды: Выстрел по терапевтическому мифу

В современной гепатологической практике наблюдается интересный феномен: массовое употребление эссенциальных фосфолипидов (ЭФЛ) при заболеваниях печени, основанное преимущественно на маркетинговых стратегиях, нежели на доказательной медицине.

Коллеги, давайте разберемся, почему же эта группа препаратов вызывает столько вопросов у думающих клиницистов. Во-первых, существует распространенное заблуждение о том, что фосфолипиды способствуют регенерации гепатоцитов. На деле же, процесс регенерации печеночной ткани – это сложный каскад молекулярных событий, который никак не активируется экзогенными фосфолипидами.

"Печень не строительная площадка, куда можно просто привезти кирпичи", - как говорил один мой преподаватель. И он был чертовски прав!

Более того, при печеночной недостаточности любая дополнительная метаболическая нагрузка может усугубить состояние пациента. Фосфолипиды, являясь липофильными соединениями, требуют дополнительных энергозатрат на их биотрансформацию, что создает бесполезный стресс для и без того скомпрометированной печени.

Отдельного внимания заслуживает ценовая политика производителей ЭФЛ. Высокая стоимость препаратов зачастую воспринимается пациентами как гарантия эффективности, что является классическим когнитивным искажением, умело эксплуатируемым маркетологами.

Источники (почти все, из использовавшихся):
1. European Association for the Study of the Liver (EASL) Clinical Practice Guidelines, 2023
2. Cochrane Database of Systematic Reviews: "Essential phospholipids for liver diseases" (2019)
3. World Journal of Gastroenterology: "Myths and misconceptions in hepatology" (2022)
4. American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) Position Paper, 2023

Съ Вами былъ Уѣздный. Дамы и Господа, оставляйте реакціи и голоса за ​сей​ каналъ, ​чѣмъ​ вы истинно ему поможете!

Пациентский экстремизм: когда право выбора превращается в оружие

Дорогие и уважаемые мои пациенты! Сразу хочу оговориться, что данный текст не про большинство из вас. Большая часть из вас - очень хорошие люди. Добрые, ответственные, понимающие и открытые. За это я хочу вас искренне поблагодарить ❤️.
Но, к сожалению, не все являются такими, и вот про них я и пишу в данный момент.

Недавно, пролистывая ленту в интернете, я наткнулся на любопытную рекламу обучающего курса для медицинских работников с броским названием "Как бороться с пациентским экстремизмом". Признаюсь, сначала это словосочетание вызвало у меня улыбку, но чем больше я погружался в тему, тем яснее становилось, насколько это серьезная проблема современной медицины.

Что же такое пациентский экстремизм? Это относительно новый термин, описывающий агрессивное, неадекватное поведение пациентов или их родственников по отношению к медицинскому персоналу, сопровождающееся необоснованными требованиями, угрозами и манипуляциями.

Вот типичные проявления пациентского экстремизма:

1. Необоснованные жалобы во все инстанции
2. Видеосъемка без согласия медперсонала
3. Угрозы судебными исками и расправой
4. Требование назначить конкретные препараты или процедуры вопреки медицинским показаниям
5. Отказ от необходимого лечения с последующими претензиями
6. Агрессивное поведение в медучреждении

Причины этого явления многогранны:
- Доступность медицинской информации в интернете, создающая иллюзию компетентности
- Недоверие к традиционной медицине
- Влияние "Dr. Google" и самодиагностика
- Общее повышение уровня агрессии в обществе
- Неумение выстраивать конструктивный диалог

Как же противостоять этому явлению? Вот несколько важных принципов:

1. Документирование. Тщательно ведите медицинскую документацию, фиксируйте все назначения и отказы от лечения.

2. Спокойствие. Сохраняйте профессионализм даже при провокациях.

3. Коммуникация. Объясняйте свои действия простым языком, уделяйте время на разъяснения.

4. Границы. Четко обозначайте пределы допустимого поведения.

5. Правовая защита. Знайте свои права и не бойтесь их отстаивать.

Помните, что большинство конфликтных ситуаций можно предотвратить на этапе выстраивания коммуникации с пациентом. Важно найти баланс между эмпатией и профессиональными границами.

В современных реалиях медицинским работникам необходимо не только совершенствовать свои профессиональные навыки, но и развивать компетенции в области коммуникации и конфликтологии. Это поможет сохранить свое психологическое здоровье и продолжать качественно выполнять свою работу.

Кстати, если вы сталкиваетесь с подобными ситуациями, помните: вы не одни. Существуют профессиональные сообщества поддержки, юридические консультации и курсы по противодействию пациентскому экстремизму. Главное - не замалчивать проблему и своевременно обращаться за помощью. 👍

Переводчики считают, что слова "пошлость", "истина", "тоска" очень сложно перевести на другие языки. Но есть слова, которые перевести просто невозможно.

⚖️Применение шкалы HCL-32 в диагностике биполярного аффективного расстройства: современный диагностический инструмент

Шкала гипомании (Hypomania Checklist-32, HCL-32) представляет собой валидированный скрининговый инструмент, разработанный для выявления гипоманиакальных эпизодов в анамнезе пациентов и дифференциальной диагностики биполярного аффективного расстройства (БАР) от рекуррентной депрессии.

Методологические аспекты
HCL-32 состоит из 32 дихотомических вопросов, оценивающих различные аспекты гипоманиакального поведения и состояния. Респонденту предлагается ретроспективно оценить периоды повышенной активности, энергии и настроения, отмечая наличие или отсутствие специфических симптомов.

Диагностическая ценность
Согласно мультицентровым исследованиям, HCL-32 демонстрирует высокую чувствительность (около 80%) и специфичность (более 51%) в выявлении БАР II типа. Пороговое значение в 14 баллов считается клинически значимым для предварительной диагностики биполярного расстройства.

Ключевые параметры оценки:
1. Изменения активности и энергии
2. Социальное функционирование
3. Когнитивные особенности
4. Поведенческие паттерны
5. Эмоциональная регуляция

Клиническое применение
HCL-32 особенно полезен в следующих ситуациях:
- Скрининг пациентов с депрессивными эпизодами
- Выявление "мягких" форм биполярности
- Мониторинг течения заболевания
- Оценка эффективности терапии

Ограничения метода
Необходимо учитывать, что HCL-32 является скрининговым, а не диагностическим инструментом. Окончательный диагноз должен устанавливаться на основании комплексного клинического обследования с учетом критериев МКБ-11 или DSM-5.

Практические рекомендации
1. Тестирование рекомендуется проводить в период эутимии
2. Желательно получить дополнительную информацию от родственников
3. Результаты следует интерпретировать в контексте общей клинической картины
4. При положительном результате необходимо проведение углубленного психиатрического обследования

Значение для клинической практики
Своевременное выявление биполярного расстройства с помощью HCL-32 позволяет:
- Оптимизировать терапевтическую стратегию
- Предотвратить неадекватное назначение антидепрессантов
- Снизить риск суицидального поведения
- Улучшить социальное функционирование пациентов

Заключение
HCL-32 представляет собой эффективный инструмент первичного скрининга биполярного расстройства, особенно его "мягких" форм. Применение данной методики в рутинной клинической практике способствует более точной диагностике и, как следствие, оптимизации терапевтических подходов.

Благодарю каждого из вас, дорогие коллеги и друзья! Буду искренне благодарен за поддержку реакциями и голосами за канал. Голоса сейчас неимоверно нужны. Приглашайте друзей, если им интересна медицина 📇. Благодарю.

#записки #психиатрия
#бар

Друг спросил про гнойный гонит, поэтому, так и быть сегодня три поста сделаем, может еще кому да пригодится. Смотрите, что происходит с коленом при гнойном гоните. Тут такая история - бактерии, чаще всего наш "любимый" золотистый стафилококк, попадают в полость сустава. И начинается, как говорится, весёлая жизнь.

Представьте - сустав начинает адски болеть, распухает буквально на глазах, кожа над ним становится горячей и красной. Ну и температура, конечно, под сорок может улететь - организм-то борется с инфекцией.

Как эта зараза туда попадает? Да по-разному. Иногда после травмы - поцарапал колено, и привет. Бывает гематогенным путём - это когда инфекция с током крови из другого очага прилетает. Ну и, чего греха таить, после операций или инъекций тоже случается.

Без лечения - труба полная, извините за прямоту. Гной разрушает хрящ, может перекинуться на кость, развивается септический шок - и всё, приехали. Поэтому когда ко мне приходят пациенты и говорят: "Доктор, я неделю ждал, думал само пройдёт" - у меня просто руки опускаются.

Что делаем? Сразу пункцию - берём образец содержимого сустава на посев, чтобы понять, какие антибиотики лучше работать будут. Параллельно начинаем массивную антибиотикотерапию - тут мелочиться нельзя. Если ситуация совсем плохая - делаем артроскопию или артротомию, проще говоря, промываем сустав хирургическим путём.

И запомните, дорогие мои: если колено распухло, покраснело и адски болит - это не "само пройдёт" и не "отлежусь". Это бегом ко мне на приём. А то знаете, как в анекдоте: "Либо вы к нам сейчас, либо мы к вам потом". В реанимацию, в смысле.

А давайте поговорим о том, почему в поликлинике очередь длиннее, чем список дел, которые вы планировали сделать в этом году?

Многие думают, что врач в поликлинике - это что-то типа бесплатного WiFi в кафе. Пришел, подключился, получил услугу - и счастлив! А в частной клинике - это как премиум-подписка на Netflix: заплатил и смотришь сериал "Прием у врача" без рекламы и в HD-качестве 😅

Но тут есть один нюанс... 🤔

Если вы работаете официально, то каждый месяц часть вашей зарплаты уходит в страховую компанию. То есть врач в поликлинике такой же "бесплатный", как доставка из онлайн-магазина за 0 рублей, которую вы уже оплатили в стоимости товара.

А теперь внимание! Почему же в поликлинике очередь как в советском гастрономе за дефицитом, который внезапно выбросили (советский сленг, обозначавший, что что-то выложили на прилавок и это что-то можно купить), создав местный аналог Ходынки?

Представьте, что вы владелец кафе. И вот приходит к вам поставщик и говорит: "Я буду платить тебе за каждую чашку кофе, которую ты продашь, но... по 10 рублей вместо обычных 200". И вот вы думаете: "Как же мне выжить? Придется продавать МНОГО кофе!"

Примерно так же живут поликлиники. Страховые компании платят им по тарифам, которые меньше реальной стоимости приема. При этом поликлиника должна:
- платить зарплаты
- закупать оборудование
- закупать расходники
- и даже купить кактус на подоконник в регистратуру!

А еще страховые компании - те еще граммар-наци! 🧐 Найдут неправильно поставленную запятую в документации - и привет, штраф! Не заплатят за прием, да еще и сверху накинут санкций.

И что делает поликлиника? Правильно - набирает пациентов как маршрутка в час пик! Чтобы хоть как-то свести концы с концами.

Вот и получается, что когда вы приходите к терапевту, можно:
- пройти все уровни в Candy Crush
- выучить китайский
- связать шарф
- составить бизнес-план
- или просто помедитировать в очереди 🧘‍♂️

P.S. А знаете, что самое интересное? Страховые компании - это по сути частные фирмы, которые стали посредником между государственными деньгами и государственными же поликлиниками. Как говорится, без посредников нынче никуда! 😉

С вами был Уѣздный. Если имеете желание - поддержите канал реакцией, репостом другу и, особенно, голосом за канал. Я знаю, что почти никто этого не делает, но сказать должен - специфика работы, дорогие. Скоро увидимся снова.

Тем временем, я представляю Вам ответ на первый вопрос из моей истории. К сожалению, посмотреть её уже не получится, прошло время. Следующие два ответа выйдут в скором времени, друзья.

Мы чихаем с закрытыми глазами по нескольким причинам:

1. Главная причина - это защитный рефлекс:
- При чихании развивается очень высокое давление в грудной клетке
- Скорость воздуха при чихании может достигать 150-170 км/ч
- Это создаёт повышенное давление в кровеносных сосудах головы
- Закрывание глаз защищает сетчатку от потенциального повреждения из-за резкого повышения давления

2. Нейрофизиологический аспект:
- Чихание активирует тот же нерв (тройничный), что отвечает за моргание
- Это автоматическая реакция, которую практически невозможно подавить
- По сути, это часть единого защитного рефлекса

Что касается чихания с открытыми глазами:
- Теоретически это возможно, но крайне сложно
- Требуется сознательное усилие, чтобы держать глаза открытыми
- Существует городская легенда, что глаза могут "выскочить" - это миф
- Однако попытка чихнуть с открытыми глазами может вызвать неприятные ощущения и напряжение в глазных мышцах

Интересный факт: средняя скорость чихания составляет около 150 км/ч, а количество выбрасываемых микрокапель может достигать 40000! Только представьте, как здорово при этом распространяются вирусы, передающиеся воздушно-капельным путём.

Друзья, у меня на приёме последнее время какой-то настоящий парад фурункулов. Не далее, как вчера пациент пришёл с жалобами на боль в спине, а я, как обычно, прошу показать место боли - и тут БАМ! - снова целая россыпь этих "подкожных сюрпризов".

Что же такое фурункул? Это когда наша любимая бактерия (стафилококк) устраивает вечеринку в волосяном фолликуле, приглашая воспаление в качестве диджея. 🦠

Почему же они появляются? 🤔

Частые причины:
- Сахарный диабет (сладкая жизнь для бактерий)
- Ослабленный иммунитет
- Нарушение правил гигиены
- Механические повреждения кожи
- Авитаминоз

Редкие, но интересные причины:
- Генетические дефекты фагоцитоза (когда ваши клетки-защитники немного ленивы)
- Дефицит NADPH-оксидазы (звучит как название рок-группы, но это важный фермент)
-Отравление бромом (в советское время любили использовать бромиды, проще говоря, это успокоительные препараты. Проблема в том что бром совершенно катастрофически кумулирует в организме, то есть очень долго из него выводится и рано или поздно неизбежно наступает состояние под названием бромизм, одним из симптомов которого является как раз тема нашего сегодняшнего разговора. Кстати, отчасти поэтому некоторым пациентам я даю совет поменьше злоупотреблять корвалолом)

ОСЛОЖНЕНИЯ ⚠️

- Карбункул (когда несколько фурункулов решили устроить групповую тусовку)
- Флегмона (воспаление решило пойти погулять по окрестностям)
- Тромбофлебит (если фурункул на лице, может быть реально опасно!)
- Сепсис (когда бактерии устраивают всероссийский тур по организму)

ЧТО ДЕЛАТЬ? ✅

1. Обратиться к врачу (да, это не тот случай, когда надо геройствовать)
2. Держать кожу чистой и сухой
3. Применять назначенные антибактериальные средства
4. Носить хлопчатобумажное белье
5. Следить за уровнем сахара в крови
6. Укреплять иммунитет

ЧЕГО НЕ ДЕЛАТЬ! ❌

1. Не выдавливать! (Серьёзно, даже не думайте)
2. Не греть (фурункул - не замёрзший щенок)
3. Не мазать зелёнкой всё подряд (это не новогодняя ёлка)
4. Не заклеивать герметично пластырем
5. Не применять спиртовые растворы
6. Не заниматься самолечением антибиотиками

Стоит помнить о том, что фурункул - это не просто прыщик, а серьёзное воспаление, которое любит внимание... но только профессиональное!

P.S. кстати, совсем не вредно мыть руки! 🧼 Стафилококк не любит чистоплотных людей. 😉

На этом, дорогие мои, я, пожалуй, завершу эту тему. По крайней мере, на ближайшее время. Я дал даже больше материала, чем планировал. Я не привык смягчать острые углы — я сторонник того, что нужно говорить правду.

Мне сразу вспомнился случай: на одном из вызовов ко мне попал достаточно молодой мужчина после второго инсульта. По-человечески, мне, конечно же, было его жаль, но его пьяный и агрессивный брат свёл на нет все сердобольные порывы моей души, начав разбрасываться претензиями: почему спустя три недели он до сих пор не ходит. Тогда мне удалось найти нужные слова и успокоить его. Сейчас, насколько я знаю, данный пациент довольно неплохо восстановился, но он уже не находится в моём ведении.

Болезни, к огромному сожалению, не приходят тогда, когда мы к ним готовы. Это всегда внезапно и всегда в тот момент, когда это хуже всего. Поэтому тем, кто сейчас ухаживает за больными родственниками (я, на секундочку, тоже отношусь к таким людям), хочу пожелать внутреннего стержня, несгибаемой прочности, терпения и мягкого сердца.

У меня всё.

🧠 Инсульт: почему "завтра" не всегда наступает завтра

Уважаемые коллеги, дорогие друзья, к сожалению, не всё можно вместить в один пост, поэтому выпускаю небольшое дополнение. Поговорим о той самой ситуации, когда родственники пациента с инсультом каждый день спрашивают: "Доктор, ну когда же он побежит?"... А ты смотришь на КТ с двумя очагами и думаешь: "Ох, если бы всё было так просто..." 🤔

📝 Немного суровой правды:
Восстановление после инсульта - это не спринт, а марафон. Причём марафон с препятствиями, где финишная черта для каждого находится на разном расстоянии. От чего это зависит?

• Размер и локализация очага поражения
• Возраст пациента
• Сопутствующие заболевания
• Время начала лечения
• Качество реабилитационных мероприятий
• Мотивация пациента и поддержка близких

🤦‍♂️ Отдельная "песня" - зарегистрированные в РФ препараты для лечения ОНМК. Спойлер: большинство из них работает примерно как заклинания в Хогвартсе - красиво, но доказательной базы нет. Исключение составляют разве что статины и антикоагулянты/антиагреганты - эти ребята реально помогают предотвратить повторные эпизоды.

💪 Что ДЕЙСТВИТЕЛЬНО может помочь:

1. Ранняя активизация (но не "через не могу"!)
2. Систематические занятия с инструктором ЛФК
3. Работа с логопедом при речевых нарушениях
4. Массаж и физиотерапия
5. Профилактика пролежней
6. Правильное позиционирование
7. Контроль АД и других показателей
8. Адекватное питание

❗️ Особое внимание:
Уход за лежачим пациентом - это целая наука. Нельзя просто "положить и ждать чуда". Каждые 2-3 часа - смена положения, каждые 4 часа - туалет кожи, постоянный контроль за появлением покраснений...

🎯 И самое главное - настрой:
Нет, завтра ваш родственник не побежит. И послезавтра тоже. Но если правильно и терпеливо работать - шансы на улучшение есть всегда. Главное - не опускать руки и не требовать невозможного ни от врачей, ни от пациента.

Помните: лучшая реабилитация - это профилактика! Based.
С вами был Уездный, крепчайшего здоровья вам и вашим близким, и пусть обойдёт вас чаша сия.

🧠 ИНСУЛЬТ: КАК НЕ ПРОШЛЯПИТЬ БЕДУ ЗА 5 МИНУТ

Мир Вам и доброго здоровья, мои дорогие коллеги и друзья! Сегодня поговорим об очень серьезной теме, но постараемся без занудства. Знаете, как говорят опытные неврологи: "Время, проведённое в раздумьях при инсульте, мозг не одобряет!"

🚨 FAST - не только "быстро" по-английски, но и спасительная аббревиатура, которую должен знать каждый:

F (Face) - ЛИЦО
Попросите человека улыбнуться. Если одна сторона лица "поехала" или повисла как старые шторы - это первый звоночек. И нет, это не потому, что он съел что-то кислое!

A (Arms) - РУКИ
Пусть поднимет обе руки перед собой. Если одна рука сама устраивает себе перекур и опускается - второй тревожный сигнал.

S (Speech) - РЕЧЬ
Попросите повторить простую фразу, например: "На дворе трава". Если вместо этого вы слышите что-то похожее на язык древних шумеров - дело плохо.

T (Time) - ВРЕМЯ
Тут всё просто: видите хотя бы один из этих признаков - вызывайте скорую. Не надо советоваться с соседкой или гуглить "как вылечить инсульт народными средствами". Время здесь действительно = мозг!

⚡️ БОНУСНЫЕ ПРИЗНАКИ (которые тоже важно знать):
- Внезапная сильная головная боль (будто кто-то включил отбойный молоток в голове)
- Проблемы со зрением (нет, это не потому, что забыл очки)
- Головокружение и нарушение координации (и это не последствия вчерашней вечеринки)

🔍 ВАЖНО: Даже если симптомы прошли через несколько минут - это может быть ТИА (транзиторная ишемическая атака), или как мы, врачи, ласково называем - "микроинсульт". Не обольщайтесь, это не генеральная репетиция - это серьёзное предупреждение!

💊 ЧТО ДЕЛАТЬ:
1. Вызвать скорую (103 или 112)
2. Зафиксировать время начала симптомов
3. Уложить человека на бок с приподнятой головой
4. Обеспечить доступ свежего воздуха
5. Расстегнуть стесняющую одежду
6. Ждать медиков, контролируя состояние

❌ ЧЕГО НЕ ДЕЛАТЬ:
- Не кормить и не поить (даже если просит)
- Не давать аспирин или другие лекарства
- Не перемещать без крайней необходимости
- Не надеяться, что "само пройдёт"

🎯 ИТОГ:
Инсульт - это не шутки, хотя иногда хочется разрядить обстановку черным медицинским юмором. Помните: каждая минута промедления может стоить пациенту нескольких миллионов нейронов. А они, как мы знаем, не растут на грядке!

❤️ Берегите себя и своих близких! И помните: лучший инсульт - это тот, которого не было.

P.S. поддержите пост реакцией и голосом за канал, буду неимоверно благодарен каждому из вас! Уѣздный.

Сегодня представляем Вашему вниманию

❤️ ЛУЧШУЮ ПОДБОРКУ МЕДИЦИНСКИХ ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛОВ

на которые стоит подписаться, чтобы быть в курсе всех новостей в сфере здравоохранения

❗️ ПОДПИШИСЬ ПОКА НЕ УДАЛИЛИ ❗️

Варикозная болезнь нижних конечностей: не так проста, как кажется

Наверняка многие из нас сталкивались с этими надоедливыми "паутинками" на ногах, различной степени выраженности. Варикозная болезнь зачастую воспринимается как косметический недостаток, который можно спокойно задвинуть на задний план повседневной жизни… пока не становится слишком поздно. Давайте разберемся, почему варикоз далек от простой проблемы, как он развивается и что по этому поводу думает медицина.

Патогенез варикоза: что творится на клеточном уровне?

Варикозная болезнь начинается с нарушения венозного оттока в нижних конечностях. Под воздействием различных факторов венозные клапаны – своего рода внутренние «заслонки», предотвращающие обратное течение крови – ослабевают и теряют герметичность. Кровь начинает накапливаться, вызывая повышение давления на сосудистые стенки, которые начинают расширяться и деформироваться. Эти дистрофические изменения ведут к образованию характерных извилистых вен.

Причины и факторы риска

Для того чтобы варикоз прекрасно расцвел на ваших ножках, ему нужны питательные вещества, которые предлагает целая кавалькада факторов:

1. Генетика: если у вашей бабушки были кривые вены – вы в группе риска.
2. Гормоны: изменения уровня эстрогенов, особенно при беременности, могут способствовать развитию заболевания.
3. Образ жизни: работа "на ногах", сидячий образ жизни и чрезмерное употребление фастфуда – все это служит началом варикозной "эпопеи".
4. Возраст: после 30 это не просто новый рубеж, но и время подумать о здоровье сосудов.

Опасны ли народные средства?

Некоторые пациенты считают, что нет проблемы, которую нельзя вылечить капустным листом или чудодейственным бальзамом/мазью. Увы, варикоз – не тот случай. Самолечение приводит к трате времени и денег, в то время как вены продолжают расширяться. Помните, медицинская наука уже шагнула далеко вперед, оставив капустные медальоны в прошлом.

Как врачи предлагают справляться с варикозом

Современная медицина предлагает целый комплекс методов в борьбе с варикозной болезнью:

1. Компрессионная терапия: поможет привлечь гравитацию на вашу сторону.
2. Фармакотерапия: венотоники укрепляют сосуды изнутри.
3. Минимально инвазивные процедуры: такие как склеротерапия и лазерная коагуляция, позволяют быстро и безболезненно убрать видимые проявления.
4. Хирургическое вмешательство: в тяжелых случаях врачи прибегают к помощи скальпеля.

Осложнения: не стоит недооценивать

Без лечения варикоз может привести к серьезным осложнениям, которые могут угрожать вашей жизни:

- Тромбофлебит: воспаление сосуда, которое может вызвать тромбоз.
- Трофические язвы на ногах: не просто косметическая проблема, а серьёзное нарушение целостности кожи, которое с большим трудом поддаётся заживлению.
- Тромбоэмболия легочной артерии: если тромб сдвинется и достигнет легочных сосудов.

Малоизвестные факты о варикозе

1. Страдают от варикоза не только взрослые. У подростков тоже могут возникнуть проблемы с венами, особенно если в семье были случаи заболевания.
2. Флавоноиды, содержащиеся в темном шоколаде и красном вине, способны улучшать состояние сосудистой стенки, ограничивая развитие варикоза (пощадите свои артерии, не забывайте о чувстве меры!).

Итак, если вы начали замечать, что вены на ваших ногах ведут себя неподобающим образом – не откладывайте визит к флебологу. Варикоз – это не какой-то побочный эффект старения, а полноценное заболевание, требующее внимания профессионалов.

С вами был Уѣздный. Если вам нравятся такие материалы, поддержите, пожалуйста, реакциями и голосами за канал. Благодарю всех.

#записки Уѣздного с приёма

Как я и предсказывал, ничего само собой не рассосалось у данной пациентки, а стало только в разы хуже - теперь она вопиёт ко мне что боится потерять ногу; на что я отвечаю ей, что ещё месяц назад я предлагал уехать в больницу, на что последовал отказ. В этот раз поехала, как миленькая. Надеюсь, будет у неё всё хорошо.

Если увеличите снимок - сможете наблюдать трофические язвы, отделяемое с них, в общем, в хирургию уехать она должна была ещё позавчера.

Уѣздный.

Завтра продолжаем обещанную тему, не пропустите

Небольшое объявление, дорогие друзья и уважаемые коллеги, вы можете поддержать канал, путём покупки официального мерча. Это значки для медицинского халата, брелки для ключей, в скором времени появятся ещё варианты. Все вырученные от продажи деньги пойдут исключительно на развитие канала. Это возможность поддержать то, что я делаю, и вдобавок получить приятный бонус. Буду рад видеть вас в магазине. Ассортимент постоянно пополняется,

Уѣздный.

https://t.me/UezdnyStore

Друзья, коллеги, рад видеть вас на канале. Сегодня поговорим о диагнозе с двойным дном — остеохондрозе. Этот термин известен каждому нашему соотечественнику, но если спросить подругу из-за границы, то она лишь удивлённо приподнимет брови. Да, за рубежом такого диагноза вам не выставят, но не спешите откладывать запись на массаж и мази.

"Остеохондроз — это не болезнь, а скорее, образ жизни", позволю себе здесь процитировать своего любимого руководителя S K. Представьте: вы — офисный работник, обнимающий ноутбук. Время идёт, спина сигналит о себе, и вот вам уже врачи прописывают в карте магическое слово "остеохондроз". Но на Западе на это смотрят иначе: подобные симптомы там приписывают более конкретным диагнозам, таким как вертебробазилярная недостаточность или люмбалгия.

Если разобрать науку, то вертебробазилярная недостаточность — это танец сосудов, сильно зажатых между позвонками, а люмбалгия — когда поясница заявляет о себе несвоевременно (однако, позволю себе небольшое замечание, не стоит слишком увлекаться различными зажимами и защемлениями сверх всякой меры). Но, шутка ли, лишь за границей вы почувствуете лёгкость движения где угодно, кроме врачебного кабинета, в который ваши ноги приведут вас разве что от скуки.

Итак, если слышите "остеохондроз", знайте: ваше тело сигналит об образе жизни, который пора менять. Но смиритесь: за границей этого диагноза не найти. Лучше улыбнитесь и просто устройте себе лишний день отдыха. После всего, долой "астено" и "вегетативные" дни, пора потянуться к здоровью и комфорту. Продолжение следует, друзья, Я планирую сделать цикл из статей, посвящённых данным патологиям.

Как отличить обычную простуду (ту самую common cold) от ОРВИ.

С приходом холодов многие из нас начинают ощущать неприятные симптомы: заложенность носа, кашель, общее недомогание. Однако, зачастую мы не задумываемся о том, с чем именно столкнулись: обычной простудой или острой респираторно-вирусной инфекцией (ОРВИ). Сегодня мы попытаемся помочь вам разобраться в этих во многом сходных, но всё же различных состояниях.

1. Простуда: классика жанра

Про простуду слышал каждый. Это собирательное название для лёгких инфекций верхних дыхательных путей. Основные симптомы простуды включают:

- Легкая заложенность носа
- Небольшой кашель
- Чихание
- Горло першит

Чаще всего простуда не вызывает серьёзного ухудшения состояния и проходит за 5-7 дней. Её основными виновниками являются различные риновирусы, коих большое множество.

2. ОРВИ: осторожно, "взрослый" вирус!

ОРВИ - это более серьёзное состояние, вызванное определённой группой вирусов. Основные симптомы включают:

- Высокая температура, порой до 39°C
- Головная боль
- Сильная слабость и ломота в теле
- Интенсивный кашель и боль в горле

Главное различие между ОРВИ и простудой в том, что при ОРВИ симптомы обычно развиваются быстрее и протекают более интенсивно, что может серьёзно повлиять на общее состояние.

3. Как не запутаться?

Если вы чувствуете лёгкое недомогание и можете функционировать, вероятно, это простуда. Но если температура зашкаливает, и вы буквально не можете встать с постели, скорее всего, это ОРВИ. В любом случае, не стоит заниматься самодиагностикой.

4. Что делать?

- Пейте больше жидкости. Это поможет организму бороться с инфекцией.
- Покой - лучшее лекарство. Дайте себе возможность отдохнуть.
- Консультируйтесь с врачом. Особенно если высокая температура держится более нескольких дней, здесь уже требуется дифференциальная диагностика с более серьезными инфекциями.

Современный мир, несмотря на доступность медицинской информации, при отсутствии необходимого багажа знаний может завести совсем не туда. Не забывайте, что даже за невинной на первый взгляд простудой могут скрываться осложнения. Берегите себя и ваше здоровье, а это значит - обращайтесь к вашему врачу.

Всем Мир, с вами был Уѣздный, крепкого здоровья вам и вашим близким.

Почему так важно лечить депрессию при соматической патологии?

Мир Вам, друзья. Сейчас отправится текст, который я набросал в дороге, будучи без связи. Сегодня мы поговорим о том, почему я не устаю повторять об огромной важности лечения депрессии при соматических заболеваниях.

Представьте себе ситуацию: у вас болит спина и, вы ходите по врачам, делаете обследования, но ничего не помогает. Дорсопатия того или иного рода у вас действительно есть, вы - не симулянт(ка). Вы чувствуете себя плохо, но не понимаете, что происходит. А причина может быть в том, что у вас еще и депрессия.

Депрессия – это не просто плохое настроение, но такой взгляд, к сожалению, укоренился. Это серьезное заболевание, которое может сильно влиять на ваше физическое состояние. Когда у вас депрессия, ваше тело и мозг работают неправильно. Это может привести к тому, что даже обычные болезни будут протекать тяжелее и дольше, порог болевой чувствительности (как говорят некоторые исследования на PubMed - даже порог судорожной готовности) - могут снижаться.

Вот несколько самых простых примеров:

1. Боль в спине: Если у вас депрессия, боль в спине может быть сильнее и длиться дольше, хуже поддаваться лечению.
2. Сердечно-сосудистые заболевания: Депрессия увеличивает риск инфаркта и инсульта.
3. Сахарный диабет: Люди с депрессией чаще имеют проблемы с контролем уровня сахара в крови.
4. Онкология: Депрессия может ухудшить качество жизни онкологических больных и замедлить процесс выздоровления, а также приверженность лечению, которое и так непростое.

Лечение депрессии при соматической патологии – это не просто забота о вашем психическом здоровье. Это забота о вашем общем благополучии. Когда вы чувствуете себя лучше эмоционально, ваше тело тоже начинает "работать" лучше.

Не бойтесь обращаться за помощью. Не бойтесь кабинета психиатра. Депрессия – это не слабость, а болезнь, которую можно и нужно лечить. Если у вас есть соматическое заболевание и вы чувствуете, что что-то не так, не стесняйтесь поговорить с врачом. Возможно, вам нужно не только лечить вашу основную болезнь, но и работать над своим эмоциональным состоянием.

Берегите себя и будьте здоровы! Самые прозорливые из вас, друзья, поймут, наверное, что не просто так я поднял эту тему снова. Ведь, если бы... Ладно. Уже ничего не изменить.

С вами был Уѣздный.
Желаю вам и вашим близким здоровья и умения его ценить. Увидимся в следующем посте!

Я рад приветствовать каждого из вас на канале, друзья. Моё вынужденное отшельничество подходит к концу; сегодня я похоронил своего Папу, я всё ещё скорблю. Но я хочу поделиться размышлениями, в первую очередь, безусловно, связанными с медициной, которые посетили меня в связи со всем, что произошло. Совсем скоро увидимся - в следующем посте.
В месте, где я нахожусь сейчас, связи нет совсем. Если она ненадолго появится, вы увидите этот короткий текст, мои дорогие. Скоро продолжим.

Искренне Ваш, Уѣздный.
Берегите себя и близких.

Сегодня представляем Вашему вниманию

❤️ ЛУЧШУЮ ПОДБОРКУ МЕДИЦИНСКИХ ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛОВ

на которые стоит подписаться, чтобы быть в курсе всех новостей в сфере здравоохранения

❗️ ПОДПИШИСЬ ПОКА НЕ УДАЛИЛИ ❗️

Пять Стадий Принятия Потери: Путешествие Сквозь Боль и Исцеление

Процесс переживания потери – это неизбежный путь, через который проходят многие. Это путешествие, состоящее из нескольких этапов, каждый из которых важен и необходим для восстановления душевного равновесия. Представляем вашему вниманию пять стадий принятия потери, стараясь сохранить как точность медицинских знаний, так и легкость изложения.

1. Отрицание: Неужели это правда?

Первый этап – это своеобразный щит. На этой стадии человек отказывается верить в реальность утраты. Внутренний голос восклицает: "Этого не может быть!" Отрицание защищает психику от немедленного потрясения, позволяя справляться со стрессом постепенными шагами. Здесь важно оказать поддержку, чтобы отпустить излишнюю иллюзию контроля.

2. Гнев: Почему это случилось со мной?

Когда осознание начинает пробиваться сквозь стену отрицания, приходит гнев. Этот этап наполнен вопросами и поиском виноватых: судьба, обстоятельства, даже близкие люди. Гнев – естественная реакция на несправедливость, и, хотя переживать его тяжело, это необходимая часть исцеления. Обращаясь вовнутрь, помните, что гнев зачастую скрывает более глубокую боль.

3. Торг: Если бы, да кабы...

На стадии торга мы пытаемся сделать сделку с судьбой. "Если я сделаю это, то, может быть, все изменится". Это желание изменить прошлое или заключить вымышленное соглашение приносит мимолетное чувство контроля над ситуацией. Однако важно понимать, что торг – это иллюзия, и он не может вернуть утраченное.

4. Депрессия: Теперь ничто не имеет значения...

Когда становится ясно, что поторговавшись, мы ничего не изменили, приходит депрессия. Это время глубокой печали, пустоты и изоляции. Нормально ощущать горечь утраты и плакать по своему горю. Этот мрачный этап требует терпения и заботы как к самому себе, так и к тем, кто проходит через него. Здесь особенно важна поддержка близких и специалистов.

5. Принятие: [почти или полное] Смирение и надежда

На заключительной стадии приходит смирение. Это не означает полного избавления от боли, но появляется понимание и согласие с реальностью. Жизнь продолжается, и мы учимся жить с потерей. Принятие – это не конец скорби, а начало новой главы, наполненной памятью и новой надеждой.

Весь процесс – это сложное, часто нелинейное путешествие, где периоды боли и надежды сменяют друг друга. Главное помнить: ваш путь уникален, и нет правильного или неправильного времени для всех этапов.

С вами был Уѣздный. Увидимся в следующем посте.

Но даже не будь у него этого образования, он не был достаточно здоров для этого. Здесь маховик времени плавно замедляется, а затем рывком останавливается. 20 октября 2024 года, спустя день, я пишу эти строчки.

Спустя день, как Папа скончался.

(...)

Это будет необычная история. Таких на моём канале ещё не было, но я чувствую внутреннюю потребность написать её. Это будет история о моём Папе, Вячеславе Николаевиче. Он был моряком с высшим мореходным образованием, отличным судомехаником и судовым электриком, на котором зачастую держалась практически всё машинное отделение каждого судна, на котором он ходил. Эта история не будет слезливой, скорее наоборот, она будет светлой и позитивной, поскольку в ней я рассказываю о хорошем человеке, который служил мне примером, который был Мужчиной с большой буквы, которого я любил и которого с нами больше нет, но благодаря ему не было бы меня, и вы бы сейчас не читали эти строчки.

Теперь нам придётся раскрутить маховик времени очень сильно. Мы перемещаемся в моё детство. Я помню, как всегда ждал Папу из рейсов. Тогда он работал в норвежской судоходной компании Stolt Nielsen. Сейчас она называется несколько иначе, по-моему, они убрали одну из фамилий из бренда. Я помню фирменную куртку-бомбер, которую Папа привёз мне с одного из рейсов. Она была сделана из какого-то совершенно волшебного материала: летом в ней было не жарко, а зимой не холодно. Тогда российские моряки были на очень хорошем счету и пользовались огромным спросом у зарубежных компаний. И большинство, разумеется, ходили под флагом. Выражение «ходить под флагом» означает ходить на судне, которое заходит в порты многих стран, то есть это есть международный рейс. Сейчас российские моряки, к сожалению, не могут наниматься в иностранные компании и ходить под флагом.

С детства моего в нашей семье звучал английский язык, поскольку команда всегда представляла из себя сборную солянку выходцев из разных стран. Здесь сделаю небольшую сноску, раз уж мы упомянули блюдо. По какой-то причине готовить всегда доверяли только филиппинцам, впрочем, Папа и сам превосходно готовил и научил меня тоже. И поскольку английский язык я слышал с детства, он стал для меня практически вторым родным. Это было золотое время своего рода — российские моряки зарабатывали весьма серьёзные по тем временам деньги, которые было просто невозможно заработать на суше. Я сейчас говорю про временной промежуток с конца девяностых и примерно до 2005 года. Затем Папа решил проводить больше времени с семьёй и осел на большой земле. В следующий свой рейс он пойдёт только через 15 лет. Поэтому здесь мы снова раскручиваем маховик времени, но уже в другую сторону.

Последние несколько лет Папа ходил в рейсы только на российских судах, а русский флот, как известно, бессмысленный и беспощадный. Скажу коротко: это несколько компаний, в основном сосредоточенных во Владивостоке, которые занимаются добычей морепродуктов, в первую очередь краба в Охотском море. Они используют списанные японские суда восьмидесятых, а иногда и поздних семидесятых годов. Папа в шутку называл их «хомутоходами». Да, на борту был хороший спутниковый интернет и вай-фай, но по условиям суда отличались от норвежских в резко негативную сторону, во многом из-за своего преклонного возраста, и я уверен, что японцы никогда бы не допустили выхода этих судов в море, поскольку это банально небезопасно.

В один из последних рейсов Папа пошёл после операции. Периодически у него происходили кровотечения прямо на борту. Никаких лекарств или аптечек предусмотрено не было, только то, что ты купил и взял с собой, а закупаться нужно было на полгода вперёд. Я абсолютно уверен, что его здоровье также подорвала необходимость перегружать брикеты мороженого краба, каждый из которых весит 40 кг. А происходило это таким образом, что вплотную к их судну подходило другое судно, и они перебрасывали на палубу другого судна по два брикета за раз. Для перегрузки они никогда не заходили в порт. Думаю, не нужно объяснять, что подобные физические упражнения крайне отрицательно сказались на здоровье человека, который только-только перенёс операцию и даже ещё не восстановился до конца. Но в этом был весь Папа: всегда, сколько я его знал, он действовал на износ. Самое нелепое в том, что человеку с высшим мореходным образованием приходилось выполнять вот эти функции грузчика.

Траур на канале продлится 52 часа - столько было моему Папе на момент его скоропостижной смерти. Прошу отнестись с пониманием - такое не каждый день происходит. Далее я продолжу делать отличный контент для вас, друзья и коллеги.

Но сначала я хочу отдать дань уважения Папе.

Благодарю каждого, кто читает этот пост. ❤️

Channel name was changed to «Уездный Доктор имени Вячеслава Николаевича»

Папа... В моём сердце и памяти ты останешься навсегда. Я тоскую, тоскую по тебе, Папа, моё сердце сокрушено полностью.

Твой любящий сын.

Мир вам, друзья мои! Сегодня я хотел бы поговорить о психическом здоровье. Мы живём в такое время, когда все наши чувства перенасыщены информацией до избытка.

Я бы сравнил это с количеством USB-портов в компьютере: вот представьте, что подключено максимальное число устройств, и портов больше нет, и ничто более не может к данному компьютеру подключиться, поскольку все каналы забиты. Так же и мы, просыпаясь утром, зачастую первым делом хватаемся за телефон.

А если мы ещё работаем в такой сфере, которая связана с людьми, то количество впечатлений, которое мы получаем за один день, превышает возможности нашей психики их переработать. Нынешний человек за неделю получает информации столько, сколько в средние века — я использую условную хронологию — человек получал за несколько месяцев, а то и за год.

В этом, безусловно, есть свои плюсы, но есть и обратная сторона: наверняка многие из вас замечали, что удивить вас чем-либо просто невозможно, а точнее, нужна встряска такой силы, которую не получить в повседневности. По той же причине нам приходится в отпуск обязательно куда-то уезжать, поскольку наши каналы восприятия забиты до отказа, и путешествие, даже небольшое, уже является встряской своего рода.

Именно поэтому некоторым людям, испытывающим тревогу, напряжение, нарушение сна, необоснованное чувство страха, просто возникающее изнутри, но на самом деле возникающее не просто так, помогает сенсорная депривация.

Что же это такое? Сенсорная депривация — это то, что человек может устроить себе сам, но есть и специально для этого построенные камеры сенсорной депривации. Там человек погружается в солёную воду, отсутствуют какие-либо звуки и вообще внешние стимулы. Такая камера позволяет снизить число входящих, так сказать, импульсов почти до нуля. Но важно помнить о том, что могут быть противопоказания, и не всем это подходит. Так что это не совет; я лишь рассказываю о том, что существует.

Большинство же людей может испытать определённое улучшение просто от цифрового детокса, так называемого. То есть утром, проснувшись, не хвататься первым делом за телефон, чтобы полистать абсолютно всё и вогнать себя в тревогу, а использовать его исключительно по необходимости. Также здорово помогает уехать куда-нибудь, где вы давно не были, и провести там несколько часов. Это место может находиться всего за несколько километров от вас, но если вы не будете всё это время залипать в телефон, вы испытаете гарантированное улучшение вашего психологического состояния.

Другими словами, я говорю вам о созерцательной жизни. Каждый понимает это по-своему. Но именно путём отключения тех самых USB-портов мы начинаем видеть всё вокруг обновлённым, свежим, красочным.

Если эта тема вам интересна, поддержите её реакциями, и в следующее воскресенье мы обязательно продолжим.

С вами был Уѣздный. Всех благ вам, дорогие мои.

Апология сахара: Продукт, который не стоит демонизировать

Сегодня я хочу поговорить о предмете многочисленных споров и недопониманий — сахаре. Сахар зачастую становится козлом отпущения, когда речь заходит о причинах возникновения сахарного диабета второго типа. Но что, если я скажу вам, что сам сахар не является главным виновником этого заболевания?

На протяжении многих лет мы наблюдали, как сахар попадает под критику во всем мире. Но важно понимать, что сахарный диабет второго типа — это сложное и многогранное заболевание, где играют роль генетические факторы, образ жизни, уровень физической активности и, конечно, диета. Однако, прямая связь между употреблением сахара и развитием диабета не так проста, как может показаться на первый взгляд.

1. Генетическая предрасположенность. Исследования показывают, что если у ваших близких родственников был диабет второго типа, у вас также повышен риск заболеть. Это доказательство того, что не только диета влияет на развитие заболевания.

2. Образ жизни. Малоподвижный образ жизни и лишний вес — вот настоящие враги вашего здоровья. Регулярные физические упражнения и правильное питание помогают контролировать вес, что, в свою очередь, снижает риск диабета.

3. Общее качество рациона. Важно смотреть не только на сахар, но и на качество всей вашей диеты. Употребление обработанных продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров и низким количеством клетчатки может значительно способствовать развитию диабета второго типа.

4. Умеренность — ключ к успеху. Сахар, как и любой другой продукт, может быть частью здоровой и сбалансированной диеты, если его употребление держится в разумных пределах.

Заключение

Это не значит, что сахар можно употреблять в неограниченных количествах, но важно перераспределять внимание на общий образ жизни и рацион. Вместо демонизации сахара, сосредоточьтесь на сбалансированном питании и активном образе жизни.

Надежные источники, которые я использовал и всегда использую.

1. Американская диабетическая ассоциация (American Diabetes Association) предлагает комплексную информацию о факторах риска диабета: diabetes.org

2. Клиника Майо (Mayo Clinic), где обсуждаются причины и факторы риска диабета второго типа: mayoclinic.org

3. Всемирная организация здравоохранения (World Health Organization) описывает влияние общей диеты на здоровье: who.int

Эти источники помогут расширить ваше понимание проблемы и принять более обоснованные решения относительно своего здоровья. Помните, что в вопросах питания и здоровья не существует простых ответов.

Сейчас выйдет более полное видео

Спасибо Марии за верный ответ, действительно, здесь мы имеем дело с так называемым "кожным рогом".