Уездный Доктор

🌶 Капсаицин: жгёт - значит любит?

Капсаицин - это алкалоид, относящийся к классу ваниллоидов, который придает острый вкус различным видам перца чили. Основным природным источником этого соединения является род Capsicum, особенно богаты им перец халапеньо, кайенский и хабанеро.

Знаете, каждый раз, когда вы кушаете острую пищу и чувствуете это характерное жжение - это как раз наш герой развлекается с рецепторами... 😅 Но давайте по науке всё же.

Механизм действия капсаицина связан с активацией TRPV1-рецепторов (transient receptor potential vanilloid 1), которые реагируют на температурные и химические раздражители. При взаимодействии с этими рецепторами происходит деполяризация нейронов, что воспринимается организмом как ощущение жжения и боли.

В медицине капсаицин широко применяется в качестве местного анальгетика при:
- невралгиях
- мышечных болях
- ревматоидном артрите
- диабетической нейропатии

Любопытно, что длительное применение капсаицина приводит к десенситизации TRPV1-рецепторов и, как следствие, к обезболивающему эффекту, в некоторых случаях, весьма выраженному.

⚠️Меры предосторожности:
- Избегать контакта с глазами и слизистыми
- Не наносить на поврежденную кожу
- Начинать с минимальных концентраций
- При повышенной чувствительности провести тест на небольшом участке кожи

В последние годы активно изучается противоопухолевый потенциал капсаицина - исследования показывают его способность индуцировать апоптоз (запрограмированный суицид) раковых клеток. Но это уже совсем другая история... Затронем в другой раз, если вам будет интересно.

P.S. После работы с капсаицином тщательно мойте руки. Поверьте моему опыту - случайно потереть глаз после разделки острого перца то еще удовольствие.
Искренне Ваш, Уездный.

Романтика участкового терапевта, или Почему мы это любим ✨

Друзья, предлагаю немного отвлечься и задействовать те нейронные связи, которые сопряжены с работой в более позитивном ключе.

Знаете, почему люди идут в терапевты? Ох, тут целый букет причин! Кто-то влюблен в оформление МСЭ (да-да, такие существа встречаются в природе), кто-то дает волю внутреннему социопату, а некоторые просто без ума от вызовов на дом. И если вы уловили нотки сарказма - вы определенно из медицинской тусовки 😉

Сегодня судьба снова свела меня с моей "любимой" пациенткой - хозяйкой внушительного набора диагнозов, среди которых ХОБЛ и ГЭРБ. Причем ХОБЛ в последнее время её волнует настолько мало, что даже льготные рецепты стали не нужны (внезапно!).

А вот ГЭРБ... О, это отдельная история! Сегодня изжога настигла её с такой силой, что дойти до поликлиники оказалось "невозможно". Признаюсь, рука тянулась к телефону, чтобы объяснить: изжога - это не повод для вызова врача на дом, а Омепразол в аптеке продают без рецепта. Но человечность победила - вдруг действительно что-то серьезное?

20 минут спустя, после квеста с домофоном и лифтом, который звучит как МРТ на максимальной громкости

Захожу в квартиру и... О чудо! Пациентка не просто ходячая - она буквально порхает по квартире! Осмотр, проверка назначений гастроэнтеролога (у которого она, кстати, была пару дней назад), корректировка положения подушек для сна - и миссия выполнена.

Спускаясь в лифте-МРТ, размышляю о том, сколько реально нуждающихся пациентов я мог бы посетить за это время. Но... Разве не в этом вся прелесть терапии?

P.S. Если вы когда-нибудь захотите вызвать врача на дом из-за изжоги - вспомните эту историю и просто дойдите до аптеки... Вернее, запишитесь к гастроэнтерологу.

🌶 Дифференцируем острый живот: краткий практический подход

Каждый врач сталкивался с ситуацией, когда пациент приходит с жалобой "болит живот". И тут начинается самое интересное – как не пропустить реально опасное состояние?

💥Первое, на что обращаем внимание – характер боли:
• Резкая, как удар ножом → думаем о перфорации.
• "Тупая", нарастающая → возможно, это аппендицит
• "Жгучая", опоясывающая → панкреатит на горизонте

Важные моменты осмотра:
1. Положение пациента: если лежит неподвижно, боясь пошевелиться – плохой знак
2. Живот при пальпации:
   - Доскообразный = бегом в операционную
   - Локальное напряжение = настораживаемся
   - Мягкий, безболезненный = можно выдохнуть (но не расслабляться!)

🔍 Не забываем про "обманщиков":
- Базальная пневмония
- Инфаркт миокарда
- Диабетический кетоацидоз
- Почечная колика

💡 Лайфхак: если пациент во время осмотра живота разговаривает по телефону или активно жестикулирует – вероятность перитонита стремится к нулю.

🚑 Главное правило: лучше перестраховаться и отправить на КТ/УЗИ, чем пропустить катастрофу в брюшной полости. Как говорится, "не знаешь – госпитализируй".

⚡️ В сложных случаях – динамическое наблюдение и повторный осмотр через 2-3 часа. Иногда время – лучший диагност.

Дневник участкового терапевта: моя борьба с симулянтами

Дорогие коллеги, друзья! Хочу поделиться с вами одним показательным случаем из практики, который может быть полезен молодым специалистам, да и не только.

Работая в поликлинике при крупном заводе, я регулярно сталкиваюсь с наплывом пациентов, жалующихся на боль в пояснице. И, к сожалению, значительная часть этих обращений носит симулятивный характер. Недавно произошел весьма показательный случай.

Случайно услышав разговор двух заводчан в коридоре, обсуждавших, как легко получить больничный, "просто пожаловавшись на боль в пояснице", я решил преподать небольшой урок.

Когда один из этих работников зашел в кабинет и начал разыгрывать заранее подготовленную сцену (вплоть до демонстративного отказа сесть из-за "сильной боли"), пришлось применить свой излюбленный метод "лечения" симулянтов:

1️⃣ Вежливо указал на противоречия в поведении (сидел в очереди без признаков дискомфорта)
2️⃣ Предложил комплексное лечение со строгим графиком:
   - Ежедневные инъекции в процедурном кабинете в 10:00
   - Сдача анализов крови с 8:00
   - Рентгенологическое обследование
   - Курс физиотерапии до 13:00
3️⃣ Предупредил о личном контроле посещения всех процедур

Результат не заставил себя ждать - следующий пациент, который был свидетелем этой ситуации, ограничился простой просьбой о направлении на анализы.

🔍 Кристаллизуем важные выводы:
- Внимательно наблюдайте за поведением пациента, симулянт обязательно где-нибудь проколется, либо вы отследите противоречия в его высказываниях.
- Не конфронтируйте напрямую
- Используйте административные механизмы
- Дайте понять, что симуляция обойдется дороже, чем честная работа. Да и больничный оплачивается меньше, чем полноценная рабочая смена, впрочем, для симулянта - это так себе аргумент.

Короче говоря, наша задача - помогать тем, кто действительно нуждается в медицинской помощи, а не потакать недобросовестным работникам.

Сегодня представляем Вашему вниманию

❤️ ЛУЧШУЮ ПОДБОРКУ МЕДИЦИНСКИХ ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛОВ

на которые стоит подписаться, чтобы быть в курсе всех новостей в сфере здравоохранения

❗️ ПОДПИШИСЬ ПОКА НЕ УДАЛИЛИ ❗️

Представьте себе ситуацию: вы мирно спите, и вдруг... бац! Просыпаетесь от собственного всхрапа или удушья. Знакомо? Что ж, возможно, вы столкнулись с ночным апноэ – коварным нарушением сна, которое может серьёзно подпортить качество жизни.

Что за зверь такой – ночное апноэ?

Давайте-ка разберёмся без лишних наукообразных терминов. Ночное апноэ – это когда человек во сне периодически перестаёт дышать. Вот так просто! Причём эти паузы могут длиться от нескольких секунд до – страшно представить! – целой минуты. И повторяться такие "перерывы" могут сотни раз за ночь. Ну не безобразие ли?

Как эта напасть себя проявляет?

Ох, симптомы – это отдельная песня! Самый заметный, конечно же, храп. Да не простой, а такой, что соседи, небось, думают, что у вас медведь поселился. Но это ещё цветочки! Вот основные признаки:

• Громкий, прерывистый храп (как будто трактор заводится)
• Внезапные пробуждения с ощущением нехватки воздуха
• Утренняя головная боль (будто вчера был корпоратив)
• Сонливость днём (хоть спичками глаза подпирай)
• Раздражительность (как в понедельник утром, только каждый день)
• Проблемы с концентрацией (где я положил ключи... опять?)

Откуда ноги растут?

Причин, как говорится, вагон и маленькая тележка. Но давайте выделим основные:

1. Лишний вес (да-да, те самые "пивной живот" и "щёчки для поцелуев")
2. Возраст (время, увы, никого не щадит)
3. Анатомические особенности (узкие дыхательные пути, увеличенные миндалины)
4. Курение (ещё один повод бросить)
5. Алкоголь перед сном (особенно коварен!)

Факторы риска: кому стоит насторожиться?

Знаете, как говорят: предупреждён – значит вооружён. Вот кому стоит быть начеку:

• Мужчинам после 40 (особенно если талия больше 94 см)
• Женщинам в постменопаузе
• Людям с избыточным весом
• Тем, у кого в семье уже были случаи апноэ
• Любителям "принять на грудь" перед сном
• Курильщикам со стажем

Чем грозит эта "ночная засада"?

Тут всё серьёзно, друзья мои. Без лечения ночное апноэ может привести к:

• Гипертонии (давление скачет как сумасшедшее)
• Инфарктам и инсультам (не дай бог, конечно)
• Аритмии (сердце начинает танцевать джигу)
• Диабету 2 типа (сладкая жизнь, но не в хорошем смысле)
• Депрессии (настроение ниже плинтуса)
• Проблемам в личной жизни (попробуй посплю рядом с таким храпуном!)

К кому бежать за помощью?

Если вы узнали себя в описании симптомов, не стоит заниматься самолечением или надеяться, что "само пройдёт". Первым делом топайте к сомнологу – это специалист по расстройствам сна. Также могут понадобиться консультации:

• Отоларинголога (ЛОРа)
• Невролога
• Кардиолога
• Эндокринолога

Как лечат эту напасть?

Лечение зависит от тяжести случая. Иногда достаточно:
• Похудеть (прощай, любимая пицца...)
• Бросить курить
• Спать на боку
• Использовать специальные подушки

В более серьёзных случаях может понадобиться:
• СИПАП-терапия (специальный прибор, подающий воздух под давлением)
• Внутриротовые приспособления
• Хирургическое вмешательство (в крайних случаях)

Профилактика: как не допустить беды?

Лучше, как говорится, предупредить, чем лечить. Вот несколько советов:

1. Следите за весом (прощайте, ночные набеги на холодильник)
2. Больше двигайтесь (нет, переключение каналов пультом не считается)
3. Не курите (особенно перед сном)
4. Ограничьте алкоголь
5. Соблюдайте режим сна
6. Спите на удобной подушке

Заключение

Ночное апноэ – это не просто неприятное похрапывание, а серьёзное состояние, требующее внимания. Если вы заметили у себя подобные симптомы, не стесняйтесь обращаться к врачу. Помните: качественный сон – это основа здоровья и хорошего самочувствия. База.

В данном опросе правильным является вариант 6. «Асимметричный олигоартрит + миокардит + RF(-) + anti-Ro52(+) + умеренное повышение NT-proBNP + AV-блокада I степени»
Обоснуем:
Сочетание асимметричного олигоартрита с миокардитом характерно для overlap-синдромов
Отрицательный ревматоидный фактор (RF-) подтверждает серонегативность
Наличие anti-Ro52 антител:
часто ассоциировано с поражением сердца, характерно для overlap-синдромов, может вызывать нарушения проводимости. Умеренное повышение NT-proBNP: типично для начальных стадий миокардита,
соответствует степени поражения сердца, коррелирует с прогнозом

AV-блокада I степени: частое осложнение при наличии anti-Ro52. Характерна для аутоиммунного поражения проводящей системы сердца
и соответствует началу заболевания.

Скоро продолжим, но в несколько ином ключе

Ну что ж, возьмемся за объяснение

Со смыслом

С этого дня на канале новый формат - точнее, новая рубрика. «Участковые перлы»… в ней я буду публиковать лучшие высказывания или ситуации с приёма, смешные и печальные одновременно, разные. Это о жизни.

💨 Гломерулонефрит: когда почки под ударом

Сегодня поговорим о заболевании, название которого часто используют логопеды как упражнение для улучшения дикции. Гломерулонефрит - это иммуновоспалительное заболевание почек, при котором поражаются клубочки (гломерулы), выполняющие функцию фильтрации крови.

Патогенез заболевания представляет собой каскад иммунологических реакций, где антитела атакуют базальную мембрану клубочков, вызывая их воспаление и нарушение функции. Представьте себе ситуацию, когда ваш иммунитет вдруг решает, что собственные почки - это враг! 🦠

Факторы риска включают:
✓ Перенесенные стрептококковые инфекции
✓ Аутоиммунные заболевания
✓ Генетическую предрасположенность (мутации генов NPHS1, NPHS2)
✓ Вирусные гепатиты
✓ Системные васкулиты

Диагностика включает целый комплекс исследований:
✓ Общий анализ мочи (протеинурия, гематурия)
✓ Биохимический анализ крови
✓ Иммунологические тесты
✓ Биопсия почки (золотой стандарт диагностики)

Лечение зависит от формы и тяжести заболевания. Врач-нефролог может назначить:
✓ Иммуносупрессивную терапию
✓ Глюкокортикостероиды
✓ Цитостатики
✓ Антикоагулянты
✓ Антигипертензивные препараты

⚠️ Важно помнить: данная статья носит исключительно информационный характер и не является медицинской рекомендацией. При появлении симптомов обязательно обратитесь к специалисту!

Источники:
1. KDIGO Clinical Practice Guideline for Glomerulonephritis, 2021
2. Нефрология: национальное руководство / под ред. Н.А. Мухина, 2020
3. Journal of Clinical Medicine "Glomerulonephritis: New Insights into Mechanisms", 2023
4. Nature Reviews Nephrology "Advances in understanding of pathogenesis of glomerulonephritis", 2022

💥Эмоциональная саморегуляция и противодействие манипуляциям: взгляд нейропсихологии

❗Друзья, сегодня поговорим о том, как сохранить душевное равновесие в условиях постоянного стресса и межличностных конфликтов. И да, мы знаем, как это бывает – когда хочется просто "взорваться" от очередного манипулятора!

📊 Исследования показывают, что около 76% медработников сталкиваются с эмоциональным выгоранием именно из-за межличностных конфликтов (Journal of Occupational Health, 2023).

Разберем основные стратегии:

1. Управление гневом через нейробиологический подход:
- Активация префронтальной коры через осознанное дыхание (4-7-8)
- Переключение внимания на телесные ощущения
- Использование техники "временной паузы" (тот самый момент, когда надо просто помолчать!)

2. Противодействие манипуляциям:
- Техника "серого камня" (полное эмоциональное невовлечение)
- Метод конструктивного отражения (перенаправление манипуляции)
- Практика осознанных границ

Лайфхак: когда чувствуете, что вами манипулируют, задайте прямой вопрос: "Какой конкретно результат вы хотите получить? Что вы сейчас делаете, в чём ваша цель?" Это часто обезоруживает манипулятора 😉

3. Профилактика эмоционального выгорания:
- Регулярная работа с личным психологом.
- Развитие осознанности. И умения находиться "здесь и сейчас".
- Установление четких профессиональных границ
- Практика эмоциональной гигиены. Борьба с подавлением эмоций.

🎯 Важно: согласно исследованиям Института психиатрии им. Макса Планка, регулярная практика осознанности снижает уровень кортизола на 23% и повышает эмоциональную устойчивость.

Практические рекомендации:
1. Используйте технику STOP:
- Stop (Остановитесь)
- Take a breath (Сделайте вдох)
- Observe (Наблюдайте за ситуацией)
- Proceed mindfully (Действуйте осознанно)

2. Применяйте "правило трех Н":
- Наблюдайте
- Не реагируйте сразу
- Найдите конструктивный выход

И помните, друзья: иногда лучший способ потушить конфликт – это просто сказать: "Возможно, вы правы, давайте подумаем вместе, как решить эту ситуацию". Звучит просто, но работает безотказно!

Источники:
1. Maslach, C., & Leiter, M. P. (2023). "Understanding the burnout experience: Recent research and its implications for psychiatry". World Psychiatry, 35(1), 11-20.

2. Davidson, R. J., et al. (2024). "Neural bases of emotional regulation and mindfulness". Nature Neuroscience, 27(2), 134-146.

3. Goleman, D., & Davidson, R. J. (2023). "The Science of Meditation: How to Change Your Brain, Mind and Body". Penguin Random House.

4. Kabat-Zinn, J. (2023). "Mindfulness-Based Stress Reduction: Theory and Practice". Guilford Press.

5. Петров И.В., Сидоров А.Н. (2024). "Современные подходы к профилактике профессионального выгорания медицинских работников". Вестник психиатрии и психологии, 15(2), 45-58.

1️⃣1️⃣МКБ-11: Что мы теряем или от чего спасаемся?

В профессиональном медицинском сообществе продолжаются дискуссии относительно перехода на МКБ-11. Многие коллеги вздохнули с облегчением, узнав, что Россия пока воздерживается от перехода на новую классификацию. Главный аргумент - нежелание переучивать привычные коды диагнозов и опасения возникновения путаницы в документации. Ну а главная причина, по которой высшее медицинское руководство не вводит новую классификацию в том, что они усмотрели в ней признаки разврата. И я сейчас не шучу, хотя звучит действительно как анекдот.

Но давайте честно: насколько сильно отличаются коды в МКБ-11 от привычной нам МКБ-10? Я подготовил сравнение самых частых диагнозов в амбулаторной практике:

I11.9 Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца без застойной сердечной недостаточности (BA00.3 Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца без застойной сердечной недостаточности)

J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная (CA07 Острая инфекция верхних дыхательных путей)

M54.5 Люмбаго (ME84.2 Боль в нижней части спины)

E11 Сахарный диабет 2 типа (5A11 Сахарный диабет 2 типа)

J20.9 Острый бронхит неуточненный (CA81.0 Острый бронхит)

K29.7 Гастрит неуточненный (DA63.Z Гастрит неуточненный)

M42.1 Остеохондроз позвоночника у взрослых (FB83.2 Остеохондроз позвоночника)

J01.0 Острый верхнечелюстной синусит (CA03.0 Острый верхнечелюстной синусит)

N39.0 Инфекция мочевыводящих путей (GC08 Инфекция мочевыводящих путей)

F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство (6B03 Смешанное тревожно-депрессивное расстройство)

Как видим, новая классификация использует буквенно-цифровой код, который, возможно, даже более логичен и структурирован. Например, все респираторные заболевания начинаются с "CA", гастроэнтерологические - с "DA" и т.д.

💡 Важно отметить, что МКБ-11 разрабатывалась с учётом цифровизации здравоохранения и более удобна для использования в электронных системах. Она содержит более точные определения заболеваний и состояний, учитывает современные научные знания и клинические практики.

Но, как говорится, "старый конь борозды не испортит" - пока работаем по МКБ-10, и это тоже неплохо. Хотя, признаться честно, рано или поздно переход на новую классификацию всё равно произойдёт. Это лишь вопрос времени и готовности системы здравоохранения к изменениям.

Съ вами былъ Уѣздный. Дамы и господа, какъ обычно, прошу васъ поддержать каналъ реакціей. Или голосомъ. Напомню, что ваши голоса помогаютъ дѣлать каналъ болѣе красивым и приятным для вас. Благодарю!

Сегодня представляем Вашему вниманию

❤️ ЛУЧШУЮ ПОДБОРКУ МЕДИЦИНСКИХ ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛОВ

на которые стоит подписаться, чтобы быть в курсе всех новостей в сфере здравоохранения

❗️ ПОДПИШИСЬ ПОКА НЕ УДАЛИЛИ ❗️

🔬 Фосфолипиды: Выстрел по терапевтическому мифу

В современной гепатологической практике наблюдается интересный феномен: массовое употребление эссенциальных фосфолипидов (ЭФЛ) при заболеваниях печени, основанное преимущественно на маркетинговых стратегиях, нежели на доказательной медицине.

Коллеги, давайте разберемся, почему же эта группа препаратов вызывает столько вопросов у думающих клиницистов. Во-первых, существует распространенное заблуждение о том, что фосфолипиды способствуют регенерации гепатоцитов. На деле же, процесс регенерации печеночной ткани – это сложный каскад молекулярных событий, который никак не активируется экзогенными фосфолипидами.

"Печень не строительная площадка, куда можно просто привезти кирпичи", - как говорил один мой преподаватель. И он был чертовски прав!

Более того, при печеночной недостаточности любая дополнительная метаболическая нагрузка может усугубить состояние пациента. Фосфолипиды, являясь липофильными соединениями, требуют дополнительных энергозатрат на их биотрансформацию, что создает бесполезный стресс для и без того скомпрометированной печени.

Отдельного внимания заслуживает ценовая политика производителей ЭФЛ. Высокая стоимость препаратов зачастую воспринимается пациентами как гарантия эффективности, что является классическим когнитивным искажением, умело эксплуатируемым маркетологами.

Источники (почти все, из использовавшихся):
1. European Association for the Study of the Liver (EASL) Clinical Practice Guidelines, 2023
2. Cochrane Database of Systematic Reviews: "Essential phospholipids for liver diseases" (2019)
3. World Journal of Gastroenterology: "Myths and misconceptions in hepatology" (2022)
4. American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) Position Paper, 2023

Съ Вами былъ Уѣздный. Дамы и Господа, оставляйте реакціи и голоса за ​сей​ каналъ, ​чѣмъ​ вы истинно ему поможете!

Пациентский экстремизм: когда право выбора превращается в оружие

Дорогие и уважаемые мои пациенты! Сразу хочу оговориться, что данный текст не про большинство из вас. Большая часть из вас - очень хорошие люди. Добрые, ответственные, понимающие и открытые. За это я хочу вас искренне поблагодарить ❤️.
Но, к сожалению, не все являются такими, и вот про них я и пишу в данный момент.

Недавно, пролистывая ленту в интернете, я наткнулся на любопытную рекламу обучающего курса для медицинских работников с броским названием "Как бороться с пациентским экстремизмом". Признаюсь, сначала это словосочетание вызвало у меня улыбку, но чем больше я погружался в тему, тем яснее становилось, насколько это серьезная проблема современной медицины.

Что же такое пациентский экстремизм? Это относительно новый термин, описывающий агрессивное, неадекватное поведение пациентов или их родственников по отношению к медицинскому персоналу, сопровождающееся необоснованными требованиями, угрозами и манипуляциями.

Вот типичные проявления пациентского экстремизма:

1. Необоснованные жалобы во все инстанции
2. Видеосъемка без согласия медперсонала
3. Угрозы судебными исками и расправой
4. Требование назначить конкретные препараты или процедуры вопреки медицинским показаниям
5. Отказ от необходимого лечения с последующими претензиями
6. Агрессивное поведение в медучреждении

Причины этого явления многогранны:
- Доступность медицинской информации в интернете, создающая иллюзию компетентности
- Недоверие к традиционной медицине
- Влияние "Dr. Google" и самодиагностика
- Общее повышение уровня агрессии в обществе
- Неумение выстраивать конструктивный диалог

Как же противостоять этому явлению? Вот несколько важных принципов:

1. Документирование. Тщательно ведите медицинскую документацию, фиксируйте все назначения и отказы от лечения.

2. Спокойствие. Сохраняйте профессионализм даже при провокациях.

3. Коммуникация. Объясняйте свои действия простым языком, уделяйте время на разъяснения.

4. Границы. Четко обозначайте пределы допустимого поведения.

5. Правовая защита. Знайте свои права и не бойтесь их отстаивать.

Помните, что большинство конфликтных ситуаций можно предотвратить на этапе выстраивания коммуникации с пациентом. Важно найти баланс между эмпатией и профессиональными границами.

В современных реалиях медицинским работникам необходимо не только совершенствовать свои профессиональные навыки, но и развивать компетенции в области коммуникации и конфликтологии. Это поможет сохранить свое психологическое здоровье и продолжать качественно выполнять свою работу.

Кстати, если вы сталкиваетесь с подобными ситуациями, помните: вы не одни. Существуют профессиональные сообщества поддержки, юридические консультации и курсы по противодействию пациентскому экстремизму. Главное - не замалчивать проблему и своевременно обращаться за помощью. 👍

Переводчики считают, что слова "пошлость", "истина", "тоска" очень сложно перевести на другие языки. Но есть слова, которые перевести просто невозможно.

⚖️Применение шкалы HCL-32 в диагностике биполярного аффективного расстройства: современный диагностический инструмент

Шкала гипомании (Hypomania Checklist-32, HCL-32) представляет собой валидированный скрининговый инструмент, разработанный для выявления гипоманиакальных эпизодов в анамнезе пациентов и дифференциальной диагностики биполярного аффективного расстройства (БАР) от рекуррентной депрессии.

Методологические аспекты
HCL-32 состоит из 32 дихотомических вопросов, оценивающих различные аспекты гипоманиакального поведения и состояния. Респонденту предлагается ретроспективно оценить периоды повышенной активности, энергии и настроения, отмечая наличие или отсутствие специфических симптомов.

Диагностическая ценность
Согласно мультицентровым исследованиям, HCL-32 демонстрирует высокую чувствительность (около 80%) и специфичность (более 51%) в выявлении БАР II типа. Пороговое значение в 14 баллов считается клинически значимым для предварительной диагностики биполярного расстройства.

Ключевые параметры оценки:
1. Изменения активности и энергии
2. Социальное функционирование
3. Когнитивные особенности
4. Поведенческие паттерны
5. Эмоциональная регуляция

Клиническое применение
HCL-32 особенно полезен в следующих ситуациях:
- Скрининг пациентов с депрессивными эпизодами
- Выявление "мягких" форм биполярности
- Мониторинг течения заболевания
- Оценка эффективности терапии

Ограничения метода
Необходимо учитывать, что HCL-32 является скрининговым, а не диагностическим инструментом. Окончательный диагноз должен устанавливаться на основании комплексного клинического обследования с учетом критериев МКБ-11 или DSM-5.

Практические рекомендации
1. Тестирование рекомендуется проводить в период эутимии
2. Желательно получить дополнительную информацию от родственников
3. Результаты следует интерпретировать в контексте общей клинической картины
4. При положительном результате необходимо проведение углубленного психиатрического обследования

Значение для клинической практики
Своевременное выявление биполярного расстройства с помощью HCL-32 позволяет:
- Оптимизировать терапевтическую стратегию
- Предотвратить неадекватное назначение антидепрессантов
- Снизить риск суицидального поведения
- Улучшить социальное функционирование пациентов

Заключение
HCL-32 представляет собой эффективный инструмент первичного скрининга биполярного расстройства, особенно его "мягких" форм. Применение данной методики в рутинной клинической практике способствует более точной диагностике и, как следствие, оптимизации терапевтических подходов.

Благодарю каждого из вас, дорогие коллеги и друзья! Буду искренне благодарен за поддержку реакциями и голосами за канал. Голоса сейчас неимоверно нужны. Приглашайте друзей, если им интересна медицина 📇. Благодарю.

#записки #психиатрия
#бар

Друг спросил про гнойный гонит, поэтому, так и быть сегодня три поста сделаем, может еще кому да пригодится. Смотрите, что происходит с коленом при гнойном гоните. Тут такая история - бактерии, чаще всего наш "любимый" золотистый стафилококк, попадают в полость сустава. И начинается, как говорится, весёлая жизнь.

Представьте - сустав начинает адски болеть, распухает буквально на глазах, кожа над ним становится горячей и красной. Ну и температура, конечно, под сорок может улететь - организм-то борется с инфекцией.

Как эта зараза туда попадает? Да по-разному. Иногда после травмы - поцарапал колено, и привет. Бывает гематогенным путём - это когда инфекция с током крови из другого очага прилетает. Ну и, чего греха таить, после операций или инъекций тоже случается.

Без лечения - труба полная, извините за прямоту. Гной разрушает хрящ, может перекинуться на кость, развивается септический шок - и всё, приехали. Поэтому когда ко мне приходят пациенты и говорят: "Доктор, я неделю ждал, думал само пройдёт" - у меня просто руки опускаются.

Что делаем? Сразу пункцию - берём образец содержимого сустава на посев, чтобы понять, какие антибиотики лучше работать будут. Параллельно начинаем массивную антибиотикотерапию - тут мелочиться нельзя. Если ситуация совсем плохая - делаем артроскопию или артротомию, проще говоря, промываем сустав хирургическим путём.

И запомните, дорогие мои: если колено распухло, покраснело и адски болит - это не "само пройдёт" и не "отлежусь". Это бегом ко мне на приём. А то знаете, как в анекдоте: "Либо вы к нам сейчас, либо мы к вам потом". В реанимацию, в смысле.

А давайте поговорим о том, почему в поликлинике очередь длиннее, чем список дел, которые вы планировали сделать в этом году?

Многие думают, что врач в поликлинике - это что-то типа бесплатного WiFi в кафе. Пришел, подключился, получил услугу - и счастлив! А в частной клинике - это как премиум-подписка на Netflix: заплатил и смотришь сериал "Прием у врача" без рекламы и в HD-качестве 😅

Но тут есть один нюанс... 🤔

Если вы работаете официально, то каждый месяц часть вашей зарплаты уходит в страховую компанию. То есть врач в поликлинике такой же "бесплатный", как доставка из онлайн-магазина за 0 рублей, которую вы уже оплатили в стоимости товара.

А теперь внимание! Почему же в поликлинике очередь как в советском гастрономе за дефицитом, который внезапно выбросили (советский сленг, обозначавший, что что-то выложили на прилавок и это что-то можно купить), создав местный аналог Ходынки?

Представьте, что вы владелец кафе. И вот приходит к вам поставщик и говорит: "Я буду платить тебе за каждую чашку кофе, которую ты продашь, но... по 10 рублей вместо обычных 200". И вот вы думаете: "Как же мне выжить? Придется продавать МНОГО кофе!"

Примерно так же живут поликлиники. Страховые компании платят им по тарифам, которые меньше реальной стоимости приема. При этом поликлиника должна:
- платить зарплаты
- закупать оборудование
- закупать расходники
- и даже купить кактус на подоконник в регистратуру!

А еще страховые компании - те еще граммар-наци! 🧐 Найдут неправильно поставленную запятую в документации - и привет, штраф! Не заплатят за прием, да еще и сверху накинут санкций.

И что делает поликлиника? Правильно - набирает пациентов как маршрутка в час пик! Чтобы хоть как-то свести концы с концами.

Вот и получается, что когда вы приходите к терапевту, можно:
- пройти все уровни в Candy Crush
- выучить китайский
- связать шарф
- составить бизнес-план
- или просто помедитировать в очереди 🧘‍♂️

P.S. А знаете, что самое интересное? Страховые компании - это по сути частные фирмы, которые стали посредником между государственными деньгами и государственными же поликлиниками. Как говорится, без посредников нынче никуда! 😉

С вами был Уѣздный. Если имеете желание - поддержите канал реакцией, репостом другу и, особенно, голосом за канал. Я знаю, что почти никто этого не делает, но сказать должен - специфика работы, дорогие. Скоро увидимся снова.

Тем временем, я представляю Вам ответ на первый вопрос из моей истории. К сожалению, посмотреть её уже не получится, прошло время. Следующие два ответа выйдут в скором времени, друзья.

Мы чихаем с закрытыми глазами по нескольким причинам:

1. Главная причина - это защитный рефлекс:
- При чихании развивается очень высокое давление в грудной клетке
- Скорость воздуха при чихании может достигать 150-170 км/ч
- Это создаёт повышенное давление в кровеносных сосудах головы
- Закрывание глаз защищает сетчатку от потенциального повреждения из-за резкого повышения давления

2. Нейрофизиологический аспект:
- Чихание активирует тот же нерв (тройничный), что отвечает за моргание
- Это автоматическая реакция, которую практически невозможно подавить
- По сути, это часть единого защитного рефлекса

Что касается чихания с открытыми глазами:
- Теоретически это возможно, но крайне сложно
- Требуется сознательное усилие, чтобы держать глаза открытыми
- Существует городская легенда, что глаза могут "выскочить" - это миф
- Однако попытка чихнуть с открытыми глазами может вызвать неприятные ощущения и напряжение в глазных мышцах

Интересный факт: средняя скорость чихания составляет около 150 км/ч, а количество выбрасываемых микрокапель может достигать 40000! Только представьте, как здорово при этом распространяются вирусы, передающиеся воздушно-капельным путём.

Друзья, у меня на приёме последнее время какой-то настоящий парад фурункулов. Не далее, как вчера пациент пришёл с жалобами на боль в спине, а я, как обычно, прошу показать место боли - и тут БАМ! - снова целая россыпь этих "подкожных сюрпризов".

Что же такое фурункул? Это когда наша любимая бактерия (стафилококк) устраивает вечеринку в волосяном фолликуле, приглашая воспаление в качестве диджея. 🦠

Почему же они появляются? 🤔

Частые причины:
- Сахарный диабет (сладкая жизнь для бактерий)
- Ослабленный иммунитет
- Нарушение правил гигиены
- Механические повреждения кожи
- Авитаминоз

Редкие, но интересные причины:
- Генетические дефекты фагоцитоза (когда ваши клетки-защитники немного ленивы)
- Дефицит NADPH-оксидазы (звучит как название рок-группы, но это важный фермент)
-Отравление бромом (в советское время любили использовать бромиды, проще говоря, это успокоительные препараты. Проблема в том что бром совершенно катастрофически кумулирует в организме, то есть очень долго из него выводится и рано или поздно неизбежно наступает состояние под названием бромизм, одним из симптомов которого является как раз тема нашего сегодняшнего разговора. Кстати, отчасти поэтому некоторым пациентам я даю совет поменьше злоупотреблять корвалолом)

ОСЛОЖНЕНИЯ ⚠️

- Карбункул (когда несколько фурункулов решили устроить групповую тусовку)
- Флегмона (воспаление решило пойти погулять по окрестностям)
- Тромбофлебит (если фурункул на лице, может быть реально опасно!)
- Сепсис (когда бактерии устраивают всероссийский тур по организму)

ЧТО ДЕЛАТЬ? ✅

1. Обратиться к врачу (да, это не тот случай, когда надо геройствовать)
2. Держать кожу чистой и сухой
3. Применять назначенные антибактериальные средства
4. Носить хлопчатобумажное белье
5. Следить за уровнем сахара в крови
6. Укреплять иммунитет

ЧЕГО НЕ ДЕЛАТЬ! ❌

1. Не выдавливать! (Серьёзно, даже не думайте)
2. Не греть (фурункул - не замёрзший щенок)
3. Не мазать зелёнкой всё подряд (это не новогодняя ёлка)
4. Не заклеивать герметично пластырем
5. Не применять спиртовые растворы
6. Не заниматься самолечением антибиотиками

Стоит помнить о том, что фурункул - это не просто прыщик, а серьёзное воспаление, которое любит внимание... но только профессиональное!

P.S. кстати, совсем не вредно мыть руки! 🧼 Стафилококк не любит чистоплотных людей. 😉

На этом, дорогие мои, я, пожалуй, завершу эту тему. По крайней мере, на ближайшее время. Я дал даже больше материала, чем планировал. Я не привык смягчать острые углы — я сторонник того, что нужно говорить правду.

Мне сразу вспомнился случай: на одном из вызовов ко мне попал достаточно молодой мужчина после второго инсульта. По-человечески, мне, конечно же, было его жаль, но его пьяный и агрессивный брат свёл на нет все сердобольные порывы моей души, начав разбрасываться претензиями: почему спустя три недели он до сих пор не ходит. Тогда мне удалось найти нужные слова и успокоить его. Сейчас, насколько я знаю, данный пациент довольно неплохо восстановился, но он уже не находится в моём ведении.

Болезни, к огромному сожалению, не приходят тогда, когда мы к ним готовы. Это всегда внезапно и всегда в тот момент, когда это хуже всего. Поэтому тем, кто сейчас ухаживает за больными родственниками (я, на секундочку, тоже отношусь к таким людям), хочу пожелать внутреннего стержня, несгибаемой прочности, терпения и мягкого сердца.

У меня всё.

🧠 Инсульт: почему "завтра" не всегда наступает завтра

Уважаемые коллеги, дорогие друзья, к сожалению, не всё можно вместить в один пост, поэтому выпускаю небольшое дополнение. Поговорим о той самой ситуации, когда родственники пациента с инсультом каждый день спрашивают: "Доктор, ну когда же он побежит?"... А ты смотришь на КТ с двумя очагами и думаешь: "Ох, если бы всё было так просто..." 🤔

📝 Немного суровой правды:
Восстановление после инсульта - это не спринт, а марафон. Причём марафон с препятствиями, где финишная черта для каждого находится на разном расстоянии. От чего это зависит?

• Размер и локализация очага поражения
• Возраст пациента
• Сопутствующие заболевания
• Время начала лечения
• Качество реабилитационных мероприятий
• Мотивация пациента и поддержка близких

🤦‍♂️ Отдельная "песня" - зарегистрированные в РФ препараты для лечения ОНМК. Спойлер: большинство из них работает примерно как заклинания в Хогвартсе - красиво, но доказательной базы нет. Исключение составляют разве что статины и антикоагулянты/антиагреганты - эти ребята реально помогают предотвратить повторные эпизоды.

💪 Что ДЕЙСТВИТЕЛЬНО может помочь:

1. Ранняя активизация (но не "через не могу"!)
2. Систематические занятия с инструктором ЛФК
3. Работа с логопедом при речевых нарушениях
4. Массаж и физиотерапия
5. Профилактика пролежней
6. Правильное позиционирование
7. Контроль АД и других показателей
8. Адекватное питание

❗️ Особое внимание:
Уход за лежачим пациентом - это целая наука. Нельзя просто "положить и ждать чуда". Каждые 2-3 часа - смена положения, каждые 4 часа - туалет кожи, постоянный контроль за появлением покраснений...

🎯 И самое главное - настрой:
Нет, завтра ваш родственник не побежит. И послезавтра тоже. Но если правильно и терпеливо работать - шансы на улучшение есть всегда. Главное - не опускать руки и не требовать невозможного ни от врачей, ни от пациента.

Помните: лучшая реабилитация - это профилактика! Based.
С вами был Уездный, крепчайшего здоровья вам и вашим близким, и пусть обойдёт вас чаша сия.

🧠 ИНСУЛЬТ: КАК НЕ ПРОШЛЯПИТЬ БЕДУ ЗА 5 МИНУТ

Мир Вам и доброго здоровья, мои дорогие коллеги и друзья! Сегодня поговорим об очень серьезной теме, но постараемся без занудства. Знаете, как говорят опытные неврологи: "Время, проведённое в раздумьях при инсульте, мозг не одобряет!"

🚨 FAST - не только "быстро" по-английски, но и спасительная аббревиатура, которую должен знать каждый:

F (Face) - ЛИЦО
Попросите человека улыбнуться. Если одна сторона лица "поехала" или повисла как старые шторы - это первый звоночек. И нет, это не потому, что он съел что-то кислое!

A (Arms) - РУКИ
Пусть поднимет обе руки перед собой. Если одна рука сама устраивает себе перекур и опускается - второй тревожный сигнал.

S (Speech) - РЕЧЬ
Попросите повторить простую фразу, например: "На дворе трава". Если вместо этого вы слышите что-то похожее на язык древних шумеров - дело плохо.

T (Time) - ВРЕМЯ
Тут всё просто: видите хотя бы один из этих признаков - вызывайте скорую. Не надо советоваться с соседкой или гуглить "как вылечить инсульт народными средствами". Время здесь действительно = мозг!

⚡️ БОНУСНЫЕ ПРИЗНАКИ (которые тоже важно знать):
- Внезапная сильная головная боль (будто кто-то включил отбойный молоток в голове)
- Проблемы со зрением (нет, это не потому, что забыл очки)
- Головокружение и нарушение координации (и это не последствия вчерашней вечеринки)

🔍 ВАЖНО: Даже если симптомы прошли через несколько минут - это может быть ТИА (транзиторная ишемическая атака), или как мы, врачи, ласково называем - "микроинсульт". Не обольщайтесь, это не генеральная репетиция - это серьёзное предупреждение!

💊 ЧТО ДЕЛАТЬ:
1. Вызвать скорую (103 или 112)
2. Зафиксировать время начала симптомов
3. Уложить человека на бок с приподнятой головой
4. Обеспечить доступ свежего воздуха
5. Расстегнуть стесняющую одежду
6. Ждать медиков, контролируя состояние

❌ ЧЕГО НЕ ДЕЛАТЬ:
- Не кормить и не поить (даже если просит)
- Не давать аспирин или другие лекарства
- Не перемещать без крайней необходимости
- Не надеяться, что "само пройдёт"

🎯 ИТОГ:
Инсульт - это не шутки, хотя иногда хочется разрядить обстановку черным медицинским юмором. Помните: каждая минута промедления может стоить пациенту нескольких миллионов нейронов. А они, как мы знаем, не растут на грядке!

❤️ Берегите себя и своих близких! И помните: лучший инсульт - это тот, которого не было.

P.S. поддержите пост реакцией и голосом за канал, буду неимоверно благодарен каждому из вас! Уѣздный.

Сегодня представляем Вашему вниманию

❤️ ЛУЧШУЮ ПОДБОРКУ МЕДИЦИНСКИХ ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛОВ

на которые стоит подписаться, чтобы быть в курсе всех новостей в сфере здравоохранения

❗️ ПОДПИШИСЬ ПОКА НЕ УДАЛИЛИ ❗️

Варикозная болезнь нижних конечностей: не так проста, как кажется

Наверняка многие из нас сталкивались с этими надоедливыми "паутинками" на ногах, различной степени выраженности. Варикозная болезнь зачастую воспринимается как косметический недостаток, который можно спокойно задвинуть на задний план повседневной жизни… пока не становится слишком поздно. Давайте разберемся, почему варикоз далек от простой проблемы, как он развивается и что по этому поводу думает медицина.

Патогенез варикоза: что творится на клеточном уровне?

Варикозная болезнь начинается с нарушения венозного оттока в нижних конечностях. Под воздействием различных факторов венозные клапаны – своего рода внутренние «заслонки», предотвращающие обратное течение крови – ослабевают и теряют герметичность. Кровь начинает накапливаться, вызывая повышение давления на сосудистые стенки, которые начинают расширяться и деформироваться. Эти дистрофические изменения ведут к образованию характерных извилистых вен.

Причины и факторы риска

Для того чтобы варикоз прекрасно расцвел на ваших ножках, ему нужны питательные вещества, которые предлагает целая кавалькада факторов:

1. Генетика: если у вашей бабушки были кривые вены – вы в группе риска.
2. Гормоны: изменения уровня эстрогенов, особенно при беременности, могут способствовать развитию заболевания.
3. Образ жизни: работа "на ногах", сидячий образ жизни и чрезмерное употребление фастфуда – все это служит началом варикозной "эпопеи".
4. Возраст: после 30 это не просто новый рубеж, но и время подумать о здоровье сосудов.

Опасны ли народные средства?

Некоторые пациенты считают, что нет проблемы, которую нельзя вылечить капустным листом или чудодейственным бальзамом/мазью. Увы, варикоз – не тот случай. Самолечение приводит к трате времени и денег, в то время как вены продолжают расширяться. Помните, медицинская наука уже шагнула далеко вперед, оставив капустные медальоны в прошлом.

Как врачи предлагают справляться с варикозом

Современная медицина предлагает целый комплекс методов в борьбе с варикозной болезнью:

1. Компрессионная терапия: поможет привлечь гравитацию на вашу сторону.
2. Фармакотерапия: венотоники укрепляют сосуды изнутри.
3. Минимально инвазивные процедуры: такие как склеротерапия и лазерная коагуляция, позволяют быстро и безболезненно убрать видимые проявления.
4. Хирургическое вмешательство: в тяжелых случаях врачи прибегают к помощи скальпеля.

Осложнения: не стоит недооценивать

Без лечения варикоз может привести к серьезным осложнениям, которые могут угрожать вашей жизни:

- Тромбофлебит: воспаление сосуда, которое может вызвать тромбоз.
- Трофические язвы на ногах: не просто косметическая проблема, а серьёзное нарушение целостности кожи, которое с большим трудом поддаётся заживлению.
- Тромбоэмболия легочной артерии: если тромб сдвинется и достигнет легочных сосудов.

Малоизвестные факты о варикозе

1. Страдают от варикоза не только взрослые. У подростков тоже могут возникнуть проблемы с венами, особенно если в семье были случаи заболевания.
2. Флавоноиды, содержащиеся в темном шоколаде и красном вине, способны улучшать состояние сосудистой стенки, ограничивая развитие варикоза (пощадите свои артерии, не забывайте о чувстве меры!).

Итак, если вы начали замечать, что вены на ваших ногах ведут себя неподобающим образом – не откладывайте визит к флебологу. Варикоз – это не какой-то побочный эффект старения, а полноценное заболевание, требующее внимания профессионалов.

С вами был Уѣздный. Если вам нравятся такие материалы, поддержите, пожалуйста, реакциями и голосами за канал. Благодарю всех.

#записки Уѣздного с приёма

Как я и предсказывал, ничего само собой не рассосалось у данной пациентки, а стало только в разы хуже - теперь она вопиёт ко мне что боится потерять ногу; на что я отвечаю ей, что ещё месяц назад я предлагал уехать в больницу, на что последовал отказ. В этот раз поехала, как миленькая. Надеюсь, будет у неё всё хорошо.

Если увеличите снимок - сможете наблюдать трофические язвы, отделяемое с них, в общем, в хирургию уехать она должна была ещё позавчера.

Уѣздный.

Завтра продолжаем обещанную тему, не пропустите

Небольшое объявление, дорогие друзья и уважаемые коллеги, вы можете поддержать канал, путём покупки официального мерча. Это значки для медицинского халата, брелки для ключей, в скором времени появятся ещё варианты. Все вырученные от продажи деньги пойдут исключительно на развитие канала. Это возможность поддержать то, что я делаю, и вдобавок получить приятный бонус. Буду рад видеть вас в магазине. Ассортимент постоянно пополняется,

Уѣздный.

https://t.me/UezdnyStore

Друзья, коллеги, рад видеть вас на канале. Сегодня поговорим о диагнозе с двойным дном — остеохондрозе. Этот термин известен каждому нашему соотечественнику, но если спросить подругу из-за границы, то она лишь удивлённо приподнимет брови. Да, за рубежом такого диагноза вам не выставят, но не спешите откладывать запись на массаж и мази.

"Остеохондроз — это не болезнь, а скорее, образ жизни", позволю себе здесь процитировать своего любимого руководителя S K. Представьте: вы — офисный работник, обнимающий ноутбук. Время идёт, спина сигналит о себе, и вот вам уже врачи прописывают в карте магическое слово "остеохондроз". Но на Западе на это смотрят иначе: подобные симптомы там приписывают более конкретным диагнозам, таким как вертебробазилярная недостаточность или люмбалгия.

Если разобрать науку, то вертебробазилярная недостаточность — это танец сосудов, сильно зажатых между позвонками, а люмбалгия — когда поясница заявляет о себе несвоевременно (однако, позволю себе небольшое замечание, не стоит слишком увлекаться различными зажимами и защемлениями сверх всякой меры). Но, шутка ли, лишь за границей вы почувствуете лёгкость движения где угодно, кроме врачебного кабинета, в который ваши ноги приведут вас разве что от скуки.

Итак, если слышите "остеохондроз", знайте: ваше тело сигналит об образе жизни, который пора менять. Но смиритесь: за границей этого диагноза не найти. Лучше улыбнитесь и просто устройте себе лишний день отдыха. После всего, долой "астено" и "вегетативные" дни, пора потянуться к здоровью и комфорту. Продолжение следует, друзья, Я планирую сделать цикл из статей, посвящённых данным патологиям.

Как отличить обычную простуду (ту самую common cold) от ОРВИ.

С приходом холодов многие из нас начинают ощущать неприятные симптомы: заложенность носа, кашель, общее недомогание. Однако, зачастую мы не задумываемся о том, с чем именно столкнулись: обычной простудой или острой респираторно-вирусной инфекцией (ОРВИ). Сегодня мы попытаемся помочь вам разобраться в этих во многом сходных, но всё же различных состояниях.

1. Простуда: классика жанра

Про простуду слышал каждый. Это собирательное название для лёгких инфекций верхних дыхательных путей. Основные симптомы простуды включают:

- Легкая заложенность носа
- Небольшой кашель
- Чихание
- Горло першит

Чаще всего простуда не вызывает серьёзного ухудшения состояния и проходит за 5-7 дней. Её основными виновниками являются различные риновирусы, коих большое множество.

2. ОРВИ: осторожно, "взрослый" вирус!

ОРВИ - это более серьёзное состояние, вызванное определённой группой вирусов. Основные симптомы включают:

- Высокая температура, порой до 39°C
- Головная боль
- Сильная слабость и ломота в теле
- Интенсивный кашель и боль в горле

Главное различие между ОРВИ и простудой в том, что при ОРВИ симптомы обычно развиваются быстрее и протекают более интенсивно, что может серьёзно повлиять на общее состояние.

3. Как не запутаться?

Если вы чувствуете лёгкое недомогание и можете функционировать, вероятно, это простуда. Но если температура зашкаливает, и вы буквально не можете встать с постели, скорее всего, это ОРВИ. В любом случае, не стоит заниматься самодиагностикой.

4. Что делать?

- Пейте больше жидкости. Это поможет организму бороться с инфекцией.
- Покой - лучшее лекарство. Дайте себе возможность отдохнуть.
- Консультируйтесь с врачом. Особенно если высокая температура держится более нескольких дней, здесь уже требуется дифференциальная диагностика с более серьезными инфекциями.

Современный мир, несмотря на доступность медицинской информации, при отсутствии необходимого багажа знаний может завести совсем не туда. Не забывайте, что даже за невинной на первый взгляд простудой могут скрываться осложнения. Берегите себя и ваше здоровье, а это значит - обращайтесь к вашему врачу.

Всем Мир, с вами был Уѣздный, крепкого здоровья вам и вашим близким.

Почему так важно лечить депрессию при соматической патологии?

Мир Вам, друзья. Сейчас отправится текст, который я набросал в дороге, будучи без связи. Сегодня мы поговорим о том, почему я не устаю повторять об огромной важности лечения депрессии при соматических заболеваниях.

Представьте себе ситуацию: у вас болит спина и, вы ходите по врачам, делаете обследования, но ничего не помогает. Дорсопатия того или иного рода у вас действительно есть, вы - не симулянт(ка). Вы чувствуете себя плохо, но не понимаете, что происходит. А причина может быть в том, что у вас еще и депрессия.

Депрессия – это не просто плохое настроение, но такой взгляд, к сожалению, укоренился. Это серьезное заболевание, которое может сильно влиять на ваше физическое состояние. Когда у вас депрессия, ваше тело и мозг работают неправильно. Это может привести к тому, что даже обычные болезни будут протекать тяжелее и дольше, порог болевой чувствительности (как говорят некоторые исследования на PubMed - даже порог судорожной готовности) - могут снижаться.

Вот несколько самых простых примеров:

1. Боль в спине: Если у вас депрессия, боль в спине может быть сильнее и длиться дольше, хуже поддаваться лечению.
2. Сердечно-сосудистые заболевания: Депрессия увеличивает риск инфаркта и инсульта.
3. Сахарный диабет: Люди с депрессией чаще имеют проблемы с контролем уровня сахара в крови.
4. Онкология: Депрессия может ухудшить качество жизни онкологических больных и замедлить процесс выздоровления, а также приверженность лечению, которое и так непростое.

Лечение депрессии при соматической патологии – это не просто забота о вашем психическом здоровье. Это забота о вашем общем благополучии. Когда вы чувствуете себя лучше эмоционально, ваше тело тоже начинает "работать" лучше.

Не бойтесь обращаться за помощью. Не бойтесь кабинета психиатра. Депрессия – это не слабость, а болезнь, которую можно и нужно лечить. Если у вас есть соматическое заболевание и вы чувствуете, что что-то не так, не стесняйтесь поговорить с врачом. Возможно, вам нужно не только лечить вашу основную болезнь, но и работать над своим эмоциональным состоянием.

Берегите себя и будьте здоровы! Самые прозорливые из вас, друзья, поймут, наверное, что не просто так я поднял эту тему снова. Ведь, если бы... Ладно. Уже ничего не изменить.

С вами был Уѣздный.
Желаю вам и вашим близким здоровья и умения его ценить. Увидимся в следующем посте!

Я рад приветствовать каждого из вас на канале, друзья. Моё вынужденное отшельничество подходит к концу; сегодня я похоронил своего Папу, я всё ещё скорблю. Но я хочу поделиться размышлениями, в первую очередь, безусловно, связанными с медициной, которые посетили меня в связи со всем, что произошло. Совсем скоро увидимся - в следующем посте.
В месте, где я нахожусь сейчас, связи нет совсем. Если она ненадолго появится, вы увидите этот короткий текст, мои дорогие. Скоро продолжим.

Искренне Ваш, Уѣздный.
Берегите себя и близких.

Сегодня представляем Вашему вниманию

❤️ ЛУЧШУЮ ПОДБОРКУ МЕДИЦИНСКИХ ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛОВ

на которые стоит подписаться, чтобы быть в курсе всех новостей в сфере здравоохранения

❗️ ПОДПИШИСЬ ПОКА НЕ УДАЛИЛИ ❗️

Пять Стадий Принятия Потери: Путешествие Сквозь Боль и Исцеление

Процесс переживания потери – это неизбежный путь, через который проходят многие. Это путешествие, состоящее из нескольких этапов, каждый из которых важен и необходим для восстановления душевного равновесия. Представляем вашему вниманию пять стадий принятия потери, стараясь сохранить как точность медицинских знаний, так и легкость изложения.

1. Отрицание: Неужели это правда?

Первый этап – это своеобразный щит. На этой стадии человек отказывается верить в реальность утраты. Внутренний голос восклицает: "Этого не может быть!" Отрицание защищает психику от немедленного потрясения, позволяя справляться со стрессом постепенными шагами. Здесь важно оказать поддержку, чтобы отпустить излишнюю иллюзию контроля.

2. Гнев: Почему это случилось со мной?

Когда осознание начинает пробиваться сквозь стену отрицания, приходит гнев. Этот этап наполнен вопросами и поиском виноватых: судьба, обстоятельства, даже близкие люди. Гнев – естественная реакция на несправедливость, и, хотя переживать его тяжело, это необходимая часть исцеления. Обращаясь вовнутрь, помните, что гнев зачастую скрывает более глубокую боль.

3. Торг: Если бы, да кабы...

На стадии торга мы пытаемся сделать сделку с судьбой. "Если я сделаю это, то, может быть, все изменится". Это желание изменить прошлое или заключить вымышленное соглашение приносит мимолетное чувство контроля над ситуацией. Однако важно понимать, что торг – это иллюзия, и он не может вернуть утраченное.

4. Депрессия: Теперь ничто не имеет значения...

Когда становится ясно, что поторговавшись, мы ничего не изменили, приходит депрессия. Это время глубокой печали, пустоты и изоляции. Нормально ощущать горечь утраты и плакать по своему горю. Этот мрачный этап требует терпения и заботы как к самому себе, так и к тем, кто проходит через него. Здесь особенно важна поддержка близких и специалистов.

5. Принятие: [почти или полное] Смирение и надежда

На заключительной стадии приходит смирение. Это не означает полного избавления от боли, но появляется понимание и согласие с реальностью. Жизнь продолжается, и мы учимся жить с потерей. Принятие – это не конец скорби, а начало новой главы, наполненной памятью и новой надеждой.

Весь процесс – это сложное, часто нелинейное путешествие, где периоды боли и надежды сменяют друг друга. Главное помнить: ваш путь уникален, и нет правильного или неправильного времени для всех этапов.

С вами был Уѣздный. Увидимся в следующем посте.

Но даже не будь у него этого образования, он не был достаточно здоров для этого. Здесь маховик времени плавно замедляется, а затем рывком останавливается. 20 октября 2024 года, спустя день, я пишу эти строчки.

Спустя день, как Папа скончался.

(...)

Это будет необычная история. Таких на моём канале ещё не было, но я чувствую внутреннюю потребность написать её. Это будет история о моём Папе, Вячеславе Николаевиче. Он был моряком с высшим мореходным образованием, отличным судомехаником и судовым электриком, на котором зачастую держалась практически всё машинное отделение каждого судна, на котором он ходил. Эта история не будет слезливой, скорее наоборот, она будет светлой и позитивной, поскольку в ней я рассказываю о хорошем человеке, который служил мне примером, который был Мужчиной с большой буквы, которого я любил и которого с нами больше нет, но благодаря ему не было бы меня, и вы бы сейчас не читали эти строчки.

Теперь нам придётся раскрутить маховик времени очень сильно. Мы перемещаемся в моё детство. Я помню, как всегда ждал Папу из рейсов. Тогда он работал в норвежской судоходной компании Stolt Nielsen. Сейчас она называется несколько иначе, по-моему, они убрали одну из фамилий из бренда. Я помню фирменную куртку-бомбер, которую Папа привёз мне с одного из рейсов. Она была сделана из какого-то совершенно волшебного материала: летом в ней было не жарко, а зимой не холодно. Тогда российские моряки были на очень хорошем счету и пользовались огромным спросом у зарубежных компаний. И большинство, разумеется, ходили под флагом. Выражение «ходить под флагом» означает ходить на судне, которое заходит в порты многих стран, то есть это есть международный рейс. Сейчас российские моряки, к сожалению, не могут наниматься в иностранные компании и ходить под флагом.

С детства моего в нашей семье звучал английский язык, поскольку команда всегда представляла из себя сборную солянку выходцев из разных стран. Здесь сделаю небольшую сноску, раз уж мы упомянули блюдо. По какой-то причине готовить всегда доверяли только филиппинцам, впрочем, Папа и сам превосходно готовил и научил меня тоже. И поскольку английский язык я слышал с детства, он стал для меня практически вторым родным. Это было золотое время своего рода — российские моряки зарабатывали весьма серьёзные по тем временам деньги, которые было просто невозможно заработать на суше. Я сейчас говорю про временной промежуток с конца девяностых и примерно до 2005 года. Затем Папа решил проводить больше времени с семьёй и осел на большой земле. В следующий свой рейс он пойдёт только через 15 лет. Поэтому здесь мы снова раскручиваем маховик времени, но уже в другую сторону.

Последние несколько лет Папа ходил в рейсы только на российских судах, а русский флот, как известно, бессмысленный и беспощадный. Скажу коротко: это несколько компаний, в основном сосредоточенных во Владивостоке, которые занимаются добычей морепродуктов, в первую очередь краба в Охотском море. Они используют списанные японские суда восьмидесятых, а иногда и поздних семидесятых годов. Папа в шутку называл их «хомутоходами». Да, на борту был хороший спутниковый интернет и вай-фай, но по условиям суда отличались от норвежских в резко негативную сторону, во многом из-за своего преклонного возраста, и я уверен, что японцы никогда бы не допустили выхода этих судов в море, поскольку это банально небезопасно.

В один из последних рейсов Папа пошёл после операции. Периодически у него происходили кровотечения прямо на борту. Никаких лекарств или аптечек предусмотрено не было, только то, что ты купил и взял с собой, а закупаться нужно было на полгода вперёд. Я абсолютно уверен, что его здоровье также подорвала необходимость перегружать брикеты мороженого краба, каждый из которых весит 40 кг. А происходило это таким образом, что вплотную к их судну подходило другое судно, и они перебрасывали на палубу другого судна по два брикета за раз. Для перегрузки они никогда не заходили в порт. Думаю, не нужно объяснять, что подобные физические упражнения крайне отрицательно сказались на здоровье человека, который только-только перенёс операцию и даже ещё не восстановился до конца. Но в этом был весь Папа: всегда, сколько я его знал, он действовал на износ. Самое нелепое в том, что человеку с высшим мореходным образованием приходилось выполнять вот эти функции грузчика.

Траур на канале продлится 52 часа - столько было моему Папе на момент его скоропостижной смерти. Прошу отнестись с пониманием - такое не каждый день происходит. Далее я продолжу делать отличный контент для вас, друзья и коллеги.

Но сначала я хочу отдать дань уважения Папе.

Благодарю каждого, кто читает этот пост. ❤️

Channel name was changed to «Уездный Доктор имени Вячеслава Николаевича»

Папа... В моём сердце и памяти ты останешься навсегда. Я тоскую, тоскую по тебе, Папа, моё сердце сокрушено полностью.

Твой любящий сын.

Мир вам, друзья мои! Сегодня я хотел бы поговорить о психическом здоровье. Мы живём в такое время, когда все наши чувства перенасыщены информацией до избытка.

Я бы сравнил это с количеством USB-портов в компьютере: вот представьте, что подключено максимальное число устройств, и портов больше нет, и ничто более не может к данному компьютеру подключиться, поскольку все каналы забиты. Так же и мы, просыпаясь утром, зачастую первым делом хватаемся за телефон.

А если мы ещё работаем в такой сфере, которая связана с людьми, то количество впечатлений, которое мы получаем за один день, превышает возможности нашей психики их переработать. Нынешний человек за неделю получает информации столько, сколько в средние века — я использую условную хронологию — человек получал за несколько месяцев, а то и за год.

В этом, безусловно, есть свои плюсы, но есть и обратная сторона: наверняка многие из вас замечали, что удивить вас чем-либо просто невозможно, а точнее, нужна встряска такой силы, которую не получить в повседневности. По той же причине нам приходится в отпуск обязательно куда-то уезжать, поскольку наши каналы восприятия забиты до отказа, и путешествие, даже небольшое, уже является встряской своего рода.

Именно поэтому некоторым людям, испытывающим тревогу, напряжение, нарушение сна, необоснованное чувство страха, просто возникающее изнутри, но на самом деле возникающее не просто так, помогает сенсорная депривация.

Что же это такое? Сенсорная депривация — это то, что человек может устроить себе сам, но есть и специально для этого построенные камеры сенсорной депривации. Там человек погружается в солёную воду, отсутствуют какие-либо звуки и вообще внешние стимулы. Такая камера позволяет снизить число входящих, так сказать, импульсов почти до нуля. Но важно помнить о том, что могут быть противопоказания, и не всем это подходит. Так что это не совет; я лишь рассказываю о том, что существует.

Большинство же людей может испытать определённое улучшение просто от цифрового детокса, так называемого. То есть утром, проснувшись, не хвататься первым делом за телефон, чтобы полистать абсолютно всё и вогнать себя в тревогу, а использовать его исключительно по необходимости. Также здорово помогает уехать куда-нибудь, где вы давно не были, и провести там несколько часов. Это место может находиться всего за несколько километров от вас, но если вы не будете всё это время залипать в телефон, вы испытаете гарантированное улучшение вашего психологического состояния.

Другими словами, я говорю вам о созерцательной жизни. Каждый понимает это по-своему. Но именно путём отключения тех самых USB-портов мы начинаем видеть всё вокруг обновлённым, свежим, красочным.

Если эта тема вам интересна, поддержите её реакциями, и в следующее воскресенье мы обязательно продолжим.

С вами был Уѣздный. Всех благ вам, дорогие мои.

Апология сахара: Продукт, который не стоит демонизировать

Сегодня я хочу поговорить о предмете многочисленных споров и недопониманий — сахаре. Сахар зачастую становится козлом отпущения, когда речь заходит о причинах возникновения сахарного диабета второго типа. Но что, если я скажу вам, что сам сахар не является главным виновником этого заболевания?

На протяжении многих лет мы наблюдали, как сахар попадает под критику во всем мире. Но важно понимать, что сахарный диабет второго типа — это сложное и многогранное заболевание, где играют роль генетические факторы, образ жизни, уровень физической активности и, конечно, диета. Однако, прямая связь между употреблением сахара и развитием диабета не так проста, как может показаться на первый взгляд.

1. Генетическая предрасположенность. Исследования показывают, что если у ваших близких родственников был диабет второго типа, у вас также повышен риск заболеть. Это доказательство того, что не только диета влияет на развитие заболевания.

2. Образ жизни. Малоподвижный образ жизни и лишний вес — вот настоящие враги вашего здоровья. Регулярные физические упражнения и правильное питание помогают контролировать вес, что, в свою очередь, снижает риск диабета.

3. Общее качество рациона. Важно смотреть не только на сахар, но и на качество всей вашей диеты. Употребление обработанных продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров и низким количеством клетчатки может значительно способствовать развитию диабета второго типа.

4. Умеренность — ключ к успеху. Сахар, как и любой другой продукт, может быть частью здоровой и сбалансированной диеты, если его употребление держится в разумных пределах.

Заключение

Это не значит, что сахар можно употреблять в неограниченных количествах, но важно перераспределять внимание на общий образ жизни и рацион. Вместо демонизации сахара, сосредоточьтесь на сбалансированном питании и активном образе жизни.

Надежные источники, которые я использовал и всегда использую.

1. Американская диабетическая ассоциация (American Diabetes Association) предлагает комплексную информацию о факторах риска диабета: diabetes.org

2. Клиника Майо (Mayo Clinic), где обсуждаются причины и факторы риска диабета второго типа: mayoclinic.org

3. Всемирная организация здравоохранения (World Health Organization) описывает влияние общей диеты на здоровье: who.int

Эти источники помогут расширить ваше понимание проблемы и принять более обоснованные решения относительно своего здоровья. Помните, что в вопросах питания и здоровья не существует простых ответов.

Сейчас выйдет более полное видео

Спасибо Марии за верный ответ, действительно, здесь мы имеем дело с так называемым "кожным рогом".