Невролог Мария Федорова 🔨 @xvorostovams Channel on Telegram

Невролог Мария Федорова 🔨

@xvorostovams

ВРАЧ – НЕВРОЛОГ 🧠

По всем вопросам @FedMaryyy

Невролог Мария Федорова (Russian)

Невролог Мария Федорова - это канал, созданный для всех, кто интересуется неврологией и заботится о своем здоровье. Здесь вы найдете полезные и достоверные советы от профессионального врача-невролога Марии Федоровой.
Мария говорит только то, что действительно знает и понимает, делясь клиническими случаями, которые могут быть интересны и вам. На канале вы сможете узнать о различных неврологических проблемах, их причинах и способах лечения.
Если у вас есть какие-либо вопросы или вы хотите получить консультацию, вы всегда можете обратиться к Марии Федоровой, написав ей в личные сообщения на Telegram @FedMaryyy. Присоединяйтесь к каналу и позаботьтесь о своем здоровье вместе с неврологом Марией Федоровой!

Невролог Мария Федорова 🔨

10 Feb, 06:29

КАК ЛЕЧИТЬ ИНСУЛЬТ❓

Пару раз сталкивалась с просьбой посмотреть выписки пациента после ОНМК и дать объяснения почему ничего радикального не было сделано❓

Что на сегодняшний день могут сделать при ишемическом инсульте❓
1⃣ ТРОМБОЛИЗИС
Могут ввести специальное вещество, которое РАСТВОРЯЕТ тромб. Такое чудо возможно только если человек подходит под определённые КРИТЕРИИ. Некоторые противопоказания читаем на картинке👆

2⃣ТРОМБОЭКСТРАКЦИЯ
Пациенту хирургическим способом достают тромб и тем самым восстанавливают кровоток. Здесь также имеется ряд противопоказаний как по временному промежутку, так и по состоянию пациента на момент процедуры

3⃣КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Примерно 50% пациентов не попадают под критерии для 1⃣ и 2⃣ пункта, а значит остаётся только следить за состоянием пациента. Теперь основная задача - снизить риск повторного инсульта, который в первые две недели самый высокий😱

Почему так много противопоказаний у данных процедур❓Какие последствия могут быть❓

#онмк_нв
405
Невролог Мария Федорова 🔨

27 Jan, 12:59

А когда жить❓

Примерно две недели назад встретилась со смертью, хотя так сильно этого не хотела. Да, трупов много, особенно в медицине, но каждый раз когда качаешь человека понимаешь, что желание продлевать жизнь человеку раньше той самой пропасти намного сильнее, чем ловить его уже стоя над ней!

Именно с того времени мои эмоциональные качели начали раскачивать меня так сильно, что в какой-то момент показалось, что всё это сериал
📍Прошла собеседование на новую работу😅🔨
📍Прошла собеседование в несколько этапов на сайт DocMa.ru
Теперь я официально доктор доказательной медицины🎊
📍Пошла учиться на реабилитолога
📍Прохожу стажировку у детского невролога. А я ведь зарекалась, что не буду работать с маленькими человеками 🙈
📍Приняла рекордное количество онлайн пациентов. Запись открыта 😌

P. S. Я максимально стараюсь вернуться в блог, ведь мне правда очень нравится читать ваши комментарии и понимать, что всё это не зря 💕

Делитесь способами борьбы с выгоранием, думаю, что они могут мне понадобиться❓😅🔨

#будни_нв
1,295
Невролог Мария Федорова 🔨

22 Jan, 08:40

ИШЕМИЯ

Какая есть классификация ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА❓
Поговорим про классификацию TOAST, которая помогает сориентироваться с дальнейшей тактикой ведения пациента!
1⃣ Атеротромбоэмболический подтип - 50%
Прилетел откуда-то тромб! Частые виновники - сосуды шеи, но не всегда!
2⃣ Кардиоэмболический подтип - 30%
Кардиологические пациенты, особенно с фибрилляцией могут встретиться с таким инсультом
3⃣ Лакунарный подтип -15%
Пациенты с сахарным диабетом, а также гипертоники попадают в эту категорию
4⃣ Другие, более редкие причины - 3%
5⃣ Неизвестная причина - 2%

Какие бывают симптомы❓
Есть общие симптомы, которые могут возникнуть у любого пациента: головная боль, потеря сознания, рвота
А есть симптомы, которые зависят от того, в каком именно месте произошла авария. Наиболее частые симптомы, на которые вам стоит обратить внимание❗️
📎Слабость, изменение чувствительности в ногах, руках
📎Нарушение речи
📎Слабость в мимических мышцах лица

Вы или ваши родственники сталкивались с ишемическим инсультом❓

#онмк_нв
1,217
Невролог Мария Федорова 🔨

20 Jan, 06:18

ПРО КРОВЬ

Поговорим про ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ❗️

Какие самые частые жалобы❓
📎Головная боль, как удар молотком 🔨
По шкале ВАШ 10 баллов
📎Тошнота, рвота
📎Угнетение сознания (человек становится заторможенным или совсем не отвечает на ваши вопросы)

Какие ещё бывают жалобы❓
А вся остальная клиническая картина зависит от того, где именно разлилась кровь:
📍Оболочечное кровоизлияние (чаще всего это субарахноидальное кровоизлияние)
Самые частые причины: травмы, аневризмы, мальформации
Здесь новых симптомов скорее всего не появится
📍Внутримозговое кровоизлияние (авария в самом мозге)
Самые частые причины: Высокое артериальное давление, разрыв аневризмы, мальформация
Могут появится новые симптомы, которые зависят от конкретного места аварии: снижение силы и чувствительности в конечностях, нарушение речи, выпадение зрения, нарушение дыхания...

Истинные геморрагические инсульты всегда очень тяжёлые❗️
Будет отдельный пост про лечение и профилактику☺️💕

#онмк_нв
962
Невролог Мария Федорова 🔨

15 Jan, 09:06

ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Одно из самых тяжёлых заболеваний в неврологии - это инсульт!

Что у нас по статистике❓
📍Среди всех причин смертности населения ОНМК входит в топ 5
📍30% УМИРАЮТ в течение первого месяца
📍75% УМИРАЮТ или остаются инвалидами в течении первых 5 лет
📍только 15% полностью ВЫЗДОРАВЛИВАЮТ

Какие бывают виды инсульта❓
📍Примерно: 40% - геморрагический инсульт
Разлилась кровь огромным пятном в голове, она очень агрессивная дама, которую оттуда в большинстве своём убрать нельзя
📍Примерно 60% - ишемические инсульт
какой-нибудь маленький тромб встал на пути у крови, которая несла кислород в мозг. Нет кислорода=смерть нейронов😢
📍Добавлю ещё транзиторную ишемическую атаку (ТИА), которая также требуют неотложной госпитализации, как и инсульт.
Подача кислорода прекратилась в мозг, но очень быстро вернулась. А значит симптомы инсульта, которые появились в начале полностью регрессируют.

Далее про каждый вид поговорим подробней ☺️

#онмк_нв
1,147
Невролог Мария Федорова 🔨

10 Jan, 06:59

И СНОВА ЗДРАВСТВУЙТЕ

Трудовые будни возвращаются, а вместе с ними и жизнь в моём блоге!
Надеюсь, ваши выходные прошли интересно, весело и немного лениво.

Предлагаю начать новый год с очень волнующей темы, которую в своём блоге касалась только пару раз. Увы, столкнуться с этой проблемой могут не только пожилые, но и молодые люди.
Готовлю пост про ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (ИНСУЛЬТ) ❗️

P. S. Помню, что обещала рассказать подробней про профилактику такого тяжёлого заболевания. Обязательно сделаю на этом акцент💕

Уже по сложившейся традиции жду ваши вопросы на эту тему 😌

#онмк_нв
#будни_нв
955
Невролог Мария Федорова 🔨

30 Dec, 08:53

🎄🎁🍾🍊🎉

Да, буду ещё одним блогером, который подводит какие-то там итоги 😂🔨

Скажу спасибо 2024 году за то, что:
📍Познакомилась с лучшими неврологами города, которые стали моими кураторами и наставниками💕
📍Получила официальное разрешение бить людей молотком спустя 8 лет 😂🔨
📍Выросла в телеграмм канале, который дал мне не только интересных подписчиков❤️, но и познакомил с большим количеством очень умных коллег
📍Начала вести очные приёмы и онлайн консультации как дипломированный специалист по головным болям и болям в спине
📍Впервые вышла на другую площадку, на которой приняла участие в беседе с кардиологом☺️
📍Осталась с желанием нести адекватную неврологию в массы❤️

Мои уважаемые подписчики❗️
Желаю по настоящему наслаждаться каждым прожитым днём! Любить, уважать и заботиться о себе, своих родных и близких! Берегите свои НЕРВЫ, они Вам ещё пригодятся❗️

P. S. Присылайте новогодних пушистиков в комментарии, устроим новогоднюю милоту😁❤️

#будни_нв
1,457
Невролог Мария Федорова 🔨

23 Dec, 07:01

ЭСТРОГЕН

Я даже успела забыть про эстроген-ассоциированную (менструальную) мигрень, но тут пришла пациентка именно с этими редким видом головной боли
Да, девочки ещё и такая бывает😱

Когда она возникает❓
В периоды РЕЗКОГО ПАДЕНИЯ уровня эстрогенов после достижения ими пиковых концентраций: перед менструацией и после овуляции! Чаще в промежутке между 2 днями до и первыми 3 днями начала менструации😢

Эстроген содержащие препараты могут вызывать мигрень❓
Постоянный прием комбинированных гормональных контрацептивов, прекращение терапии эстроген-содержащими препаратами или нарушение режима приёма может стать причиной возникновения мигрени.
НО
КОКи или другие гормональные препараты могут послужить только пуском для этой головной боли у женщин, которые предрасположены к ней❗️

ВЫВОД:
📍с мигренью идём на приём к цефалгологу
📍любые гормональные препараты принимаем только после консультации гинеколога

P. S. Менструальные мигрени плохо поддаются лечению😱

Как менопауза влияет на мигрень❓

#головнаяболь_нв
1,172
Невролог Мария Федорова 🔨

19 Dec, 10:20

Интересные посты за небольшой период времени, которые в моём и вашем сердечках отозвались самой яркой реакцией!

✅ БЕСЕДА С КАРДИОЛОГОМ ПРО ГОЛОВНУЮ БОЛЬ ❤️

✅ Хроническая бессонница и её дневник 😅

✅ Острая бессонница и её таблетки 😅

✅ Мне есть чем Вас лечить❗️

✅ Уколы, спасающие жизнь😌


P. S. Я немного приболела, продолжу нести адекватную неврологию в массы уже совсем скоро! Не теряйте меня ☺️💕

#навигация_нв
1,357
Невролог Мария Федорова 🔨

13 Dec, 06:46

Ты там как?

Очень хочу Вас погрузить в специфику работы в реабилитационном отделении, поэтому позволю себе написать небольшой пост!

Ещё будучи ординатором я чётко поняла, что настоящая, качественная реабилитация, особенно после острых неврологических состояний, может помочь даже если не полностью восстановиться, то точно адаптироваться человеку в предстоящей реальной жизни
Конечно, важно найти хорошую мультидисциплинарную бригаду, которая во главе врача-реабилитолога будет "тянуть" вас в сторону улучшения☺️

Советую ли я реабилитационное восстановление❓
Конечно, да❗️
Во мне поселилась мысль, что пора идти учиться на реабилитолога 😅🔨

Какой состав мультидисциплинарной бригады❓
Примерно вот такой:
📍Врач-невролог
📍Врач-кардиолог
📍Врач-офтальмолог
📍Врач-реабилитолог
📍Врач-физиотрапевт
📍Логопед
📍Психотерапевт
📍Массажист
📍Эрготерапевт (напишу отдельный пост про эту специальность)
📍Инструктор ЛФК
Вроде никого не забыла 😅

Кто проходил реабилитационное лечение, делитесь впечатлениями😌💕

#будни_нв
1,249
Невролог Мария Федорова 🔨

12 Dec, 05:42

КУДА ВЕДЁТ МИГРЕНЬ

Существует два тяжелых осложнения мигрени - МИГРЕНОЗНЫЙ СТАТУС и МИГРЕНОЗНЫЙ ИНСУЛЬТ

Что такое мигренозный статус❓
Серия из мигренозных приступов (можно считать, что это один длинный эпизод), продолжительность которых от 72 часов

Что страшного в статусе❓
По мимо типичной картины мигрени, добавляются новые симптомы:
📎Отёк головного мозга
📎Менингеальные симптомы
📎Изменение сознания (кома)

Что такое мигренозный инсульт❓
Ишемическое повреждение мозга, которое возникло из-за мигрени

Какие симптомы могут быть❓
Остаются признаки мигрени и добавляется симптоматика инсульта, которая полностью зависит от отдела головного мозга (чаще затылочная доля)

Может ли статус перейти в инсульт❓
ДА

Что делать❓
НЕ ТЕРПЕТЬ БОЛЬ❗️
На беседе с кардиологом несколько раз повторила эту фразу. Надеюсь, что я была услышана зрителями!
Если не купируется боль или появляются какие-то новые симптомы, то вызываем СКОРУЮ ПОМОЩЬ❗️

Такие осложнения часто возникают при мигрени со зрительной аурой😔

#головнаяболь_нв
1,165
Невролог Мария Федорова 🔨

10 Dec, 05:30

ВЫБИРАЕМ ЖИТЬ

Продолжаем говорить про волшебные уколы, созданные человечеством 😌

Наиболее актуальные прививки ПО ЖЕЛАНИЮ
📍 Грипп
Ежегодно осенью рекомендуется проводить вакцинацию
📍Клещевой энцефалит
Советуют сделать прививку тем, кто проживает в эндемичных районах или планирует туда поехать
📍Пневмококковая инфекция
Важен этот укол лицам, проживающим в учреждении совместного проживания, а также лица старше 65 лет и те, кто имеют хронические заболевания дыхательной системы!
📍Ветряная оспа
если не болели ей, то делать надо однозначно!
📍 Менингококковая инфекция
Всё те же лица, проживающие в учреждениях совместного проживания😅
📍Гепатит А
Лица, работающие в сфере обслуживания (питание в первую очередь), а также проживающие или планирующие посещать эндемичные районы
📍Прививка от вируса папилломы человека
В нашей стране рекомендована вакцинация женщинам до 45 лет 😌

Моё мнение про прививки можно почитать в комментариях к этому посту👈

Вызывает ли прививка аутизм ❓

#врач_нв
1,070
Невролог Мария Федорова 🔨

09 Dec, 05:26

УКОЛ, РЕШАЮЩИЙ СУДЬБУ

Давайте разбираться с ПРИВИВКАМИ ПО ВОЗРАСТУ! Информация ниже для тех, кого в школе прививали согласно прививочному календарю, а когда отпустили в свободное плавание про прививки не рассказали😅🔨

1⃣ Гепатит B - вакцинация 1 раз в 10 лет до 55 лет.
Можно сдавать кровь на антитела к HBsAg в крови. Если показатель ниже 10 мМЕ/мл, то срочно делать ревакцинацию😱

2⃣ АДСМ - адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина
Ревакцинация для взрослых раз в 10 лет, если с детства прививки ставятся по графику, то начиная с 24-26 лет можно ревакцинироваться.
Этот момент НЕЛЬЗЯ ПРОПУСТИТЬ, а то вместо 1 укола, вы получите 3, которые растянутся на полгода (это произошло со мной😢)

3⃣ Корь и Краснуха
Если всё было сделано по календарю, то остаётся только следить за титром антител. При снижении срочно бежим на ревакцинацию!
Особое внимание уделяется, конечно, женщинам детородного возраста😌

P. S. Завтра поговорим про прививки ПО ЖЕЛАНИЮ 😉

Кто следит за своими прививками❓

#таблетки_нв
1,033
Невролог Мария Федорова 🔨

05 Dec, 06:50

ВСЯ ТАКАЯ УМНАЯ

Лично мне кажется, что я не прибегаю к агрессивной критике бесполезных лекарственных средств. Я лишь высказываю своё мнение, а прислушиваться к нему или нет, уже решает пациент. Оправдалась, теперь можно и к сути перейти 😂🔨

Вы такая умная, считаете, что таблетки бесполезные, травы не эффективные, а пиявки могут убить. Чем тогда лечиться❓

На столько ли всё плохо с лекарственными средствами? Смотрим на картинки👆

1⃣ Таблетки от деменции есть! Два действующих вещества, которые действительно помогают УМЕНЬШИТЬ ТЕМП прогрессирования заболевания - мемантин и ривастигмин (есть в форме пластыря 😍)
⚠️ Ноотропам говорим - НЕТ

2⃣Лечить бессонницу нам тоже есть чем. На фотографии представлены только некоторые из препаратов, которые могут быть назначены
⚠️ Настойкам говорим -НЕТ

3⃣Невропатическую боль тоже есть чем лечить, например антидепрессанты
⚠️ Акупунктуре говорим -НЕТ

P.S. Пишу пост по Вашей просьбе про мигренозный инсульт😱

Признавайтесь, кто любит пить валерьянку на ночь❓

#таблетки_нв
1,345
Невролог Мария Федорова 🔨

03 Dec, 06:57

ИТОГ

Немного обобщу эфир👆, ответив на комментарий по этой теме
1️⃣ Хроническая головная боль - количество приступов более 15 в месяц и/или более 3 месяцев. Дневник головной боли 👉https://t.me/Migrebot
2️⃣ Препараты, купирующие мигрень - это НПВС, триптаны. Эксенза - назальный золмитриптан, который также относится к триптанам.
Если препараты для купирования не помогают снизить количество и частоту приступов, то переходим на следующий этап👇
3️⃣ Препараты, профилактирующие болевой синдром
📍Антидепрессанты - трициклические (амитриптилин - дешево и сердито) и СИОЗС (дулоксетин, венлафаксин - дорого, но более мягко)
📍Антиконвульсанты - при мигрени люблю топирамат (топамакс)
📍Ботулотоксин - эффективный, но дорогой
📍Моноклональные антитела (Аджови, Иренекс) - отличный метод, который тоже мной лично назначается
📍Cefaly - обруч, недавно заявивший о себе как эффективный аппарат

Мексидол не имеет доказательной базы😌

P. S. Спасибо большое всем, кто смотрел мою беседу с кардиологом на ютуб ❤️

#головнаяболь_нв
1,256
Невролог Мария Федорова 🔨

30 Nov, 11:01

Прямой эфир:

✔️https://www.youtube.com/live/0wiYqHGhJdA?si=C24JJYitecGicSW2

Всех приглашаю ❤️
985
Невролог Мария Федорова 🔨

29 Nov, 12:22

#прямой_эфир

Привет, мои дорогие подписчики ❤️

📲 Завтра (30 ноября) в 14:00 по мск будет прямой эфир с доктором неврологом Марией Сергеевной Федоровой ❤️

Будем обсуждать почему болит голова, что делать с головокружением и как головная боль связана с гипертонией.
Также поотвечаем на ваши вопросы ❤️

Ссылку скину ближе к началу прямого эфира, запись также будет сохранена✔️

Берегите себя ❤️
988
Невролог Мария Федорова 🔨

27 Nov, 05:26

АДЕКВАТНУЮ НЕВРОЛОГИЮ В МАССЫ

Уже не терпится показать официальное приглашение ДЛЯ ВАС на онлайн разбор, который пройдёт совместно с врачом-кардиологом! Эта встреча обязательно состоится и приглашение официальное скоро будет! Обещаю, что вы сможете онлайн или потом в записи посмотреть беседу двух очень хороших и скромных врачей 😅🔨

Темы выбраны актуальные, интересные и волнующие большое количество людей. Поэтому предлагаю вам немножко мне помочь в подготовке и в комментариях написать вопросы, которые больше всего Вас интересуют по ГОЛОВНЫМ БОЛЯМ и ГОЛОВОКРУЖЕНИЯМ 😌

Ваш комментарий, поможет интереснее выстроить предстоящую беседу👇

#будни_нв
1,133
Невролог Мария Федорова 🔨

26 Nov, 14:01

если вас одолевает тревога, то эта рекомендация для вас!

хочу вас познакомить с блогом Димара! Он является практикующим психологом, членом АКПП и магистром мед университета - РНИМУ им. Н.И. Пирогова

📍Его основная специализация - тревожно-фобические и депрессивные расстройства. Поэтому его клиенты часто переживают за свое здоровье, испытывают панические атаки и боятся сойти с ума

у себя в блоге Димар много рассказывает о:
• тревожных расстройствах
• интересных клин случаях
• эффективной психотерапии
• работе с пациентами с ОКР

Основная фишка канала в том, что автор опирается на доказательную медицину и научный подход. Также он развернуто разбирает анонимные вопросы подписчиков!

в общем, подписывайтесь!
вот ссылка на его канал 🤍
305
Невролог Мария Федорова 🔨

26 Nov, 05:24

ВСЁ ИЗ-ЗА ДАВЛЕНИЯ

Первичные головные боли я разбирала очень подробно уже несколько раз, а вот вторичные (имеющие какую-то соматическую причину) мы ещё не обсуждали!
Пора исправлять 😅

Если в анамнезе гипертоническая болезнь, то головная боль возникает из-за нее❓
Это очень частая ошибка считать, что у гипертоников голова болит только из-за давления! Не забывайте и про другие, наиболее часто встречаемые виды😌
На первом месте - головная боль напряжения❗️

Какие есть отличия для головной боли на фоне повышения АД❓
Боль чаше возникает в затылочной области (не всегда так), давящего/пульсирующего характера, по шкале ВАШ 5-7 баллов.
Обязательно ЧЁТКАЯ СВЯЗЬ С ПОВЫШЕНИЕМ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ❗️

Что делать❓
Здесь всё просто, купируем гипотензивными таблетками. Не забываем пить их на постоянной основе, а НЕ КОГДА ПОВЫСИЛОСЬ АД❗️
При скачке давления обязательно принимаем таблетку экстренной помощи, инсульт не ждём 😱

У кого болит голова при повышении артериального давления❓

#головнаяболь_нв
904
Невролог Мария Федорова 🔨

25 Nov, 06:57

АБУЗУС

Анальгетики - прекрасные таблетки, который выписываются на приёме у невролога почти каждому второму пациенту!
НО нельзя забывать про один побочный эффект - это головная боль, вызванная длительным приёмом этих препаратов - АБУЗУСНАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ😱

Когда может развиться такая боль❓
При частом употреблении любых НПВС может развиться этот побочный эффект! Поэтому самостоятельный приём не более 15 раз в месяц, не более 3 месяцев❗️

Что делать если появился этот побочный эффект❓
Дезинтоксикационная терапия! Назначаем таблетки, которые помогут легче пережить отмену НПВС. Но всё равно придётся бросить их одним днём❗️

А что тогда принимать на постоянной основе от ЧАСТОЙ головной боли❓
Препараты, профилактирующие болевой синдром - это антидепрессанты и антиконвульсанты, которые не вызывают зависимость и прекрасно справляются с болью❗️💕

Интересно получается😏Пьешь таблетки, чтобы убрать головную боль, а она наоборот появляется от этих самых пилюль😅🔨

Какие НПВС предпочитаете❓

#головнаяболь_нв
#таблетки_нв
840
Невролог Мария Федорова 🔨

22 Nov, 08:10

Клинический случай

Давно не было разборов на канале, а тут как раз обратилась пациентка, у которой очень типичные жалобы для одного типичного заболевания😅🔨

📍Женщина, 52 года
📍Жалобы на частую головную боль (до 6 раз в неделю), сжимающего характера, слабо купируется НПВС. Данные симптомы беспокоят более 5 лет😢
📍По шкале ВАШ 8 баллов
📍Цитрамон, ибупрофен и другие обезболивающие принимаются ежедневно❗️❗️❗️

Из интересного:
📎Диагностика всего организма (МРТ, КТ, УЗИ, кровь на генетику😱) ничего не показала
📎Лечение, проведённое в одной очень известной клинике по уникальной авторской методике помогло на неделю избавиться от жалоб
📎Приехала подышать воздухом в санаторий как требует всё та же авторская методика, а то "мозгу не хватает кислорода, вот он и болит"

Как вы думаете, какие два вида головной боли присутствуют у девушки❓
И что первоначально ей стоит порекомендовать❓

P. S. Прикрепила пейзажи, которые сопровождают по дороге на работу💕

#кейс_нв
#будни_нв
962
Невролог Мария Федорова 🔨

20 Nov, 05:33

ЛЕЧИ МЕНЯ УЖЕ

Лечение действительно трудное, многие бросают на полпути, перестают верить в себя, в доктора, но свет в конце тоннеля есть😌💕

Как лечить хроническую инсомнию❓
Когнитивно - поведенческая терапия, которой может овладеть любой желающий😌
Методики, входящие в неё:
📎Ограничение времени нахождения в постели без сна🐣
📎Восстановление рефлекса - "постель=сон" Создайте идеальные условия, для расслабления. Важно убрать всё, что может помешать "отдаться в объятия Морфея"
📎Гигиена сна😌
📎Релаксация перед сном: музыкотерапия, ароматерапия...

А есть медикаментозное лечение❓
Да, конечно!
Но нельзя забывать, что таблетки только помогают облегчить путь в начале, дальше только КПТ😌
📍Гипнотики:барбитураты, бензодиазепины, антигистаминные
📍Антидепрессанты
📍Анксиолитики

А кто ещё помогает лечить хроническую бессонницу❓
Психотерапевт. Работа с различными мыслями в отношении сна - это уже их хлеб😌

P. S. Прикрепила реальный случай лечения 👆

Какая самая частая причина хронической инсомнией у пожилых людей❓

#сон_нв
454
Невролог Мария Федорова 🔨

19 Nov, 12:20

Как и обещала, прикрепляю дневник сна😌

Искренне надеюсь, что этот файл кому-то поможет чуть больше разобраться со сном🐣
При необходимости обязательно обратитесь к сомнологу 😌❤️
503
Невролог Мария Федорова 🔨

18 Nov, 05:27

ХРОНИЧЕСКАЯ ИНСОМНИЯ

И снова разговор про бессонницу, но на этот раз уже ХРОНИЧЕСКУЮ😱

Какая статистика❓
📌 В популяции до 15% людей страдает хронической бессонницей
📌 В 1,5 раза чаще страдают женщины
📌 После 75 лет каждый второй человек страдает инсомнией
📌25% людей ЗАВИСИМЫ от снотворных средств😱

Что привело к такому состоянию❓
📎Стресс по праву занимает первое место😡
📎Отсутствие гигиены сна. Читаем пост 👈
📎Соматические заболевания. Не стоит забывать, что сон полностью зависит от вашего физического и психологического здоровья.
Трудно спать, когда у тебя температура 40🥲
📎Приём некоторых лекарственных средств индивидуально может влиять на качество сна

Как диагностировать❓
📍Сбор жалоб и анамнеза - это 90% успеха в постановке диагноза
📍ДНЕВНИК сна🤔
Это очень удобная вещь, которую пациент ведёт ежедневно! Записи помогают в подборе индивидуального лечения
📍При необходимости дополнительные методы (полисомнография, МРТ...)

P. S. Про лечение напишу отдельно😌

Прикрепить дневник сна в комментариях ❓

#сон_нв
659
Невролог Мария Федорова 🔨

15 Nov, 07:14

ОСТРАЯ ИНСОМНИЯ

Сегодня поговорим про острую бессонницу, которую большинство из Вас испытывали😢

Какие критерии острой инсомнии❓
Трудности с засыпанием, частые просыпания, поверхностный сон, или любые иные проблемы, которые приводят к неудовлетворительному сну можно смело называть бессонницей. Острая инсомния длиться не более 3 месяцев!

Какие причины❓
Чаще всего это остро возникшее стрессовое состояние😱

Чем лечить❓
Острую инсомнию мы имеем право лечить Z препаратами (зопиклон, золпидем, залеплон). Использовать их только по схеме, назначенной врачом ⚠️ Привыкание ⚠️
Возможен индивидуальный подбор других групп препаратов (бензодиазепины, антидепрессанты...)

А может быть мелатонин❓
Этот гормон сна отлично помогает нам справиться при нарушении циркадных ритмов (после перелётов в другие часовые пояса или работа по ночам). Инсомнию, вызванную стрессом он не сможет купировать 😢

P. S. Острая бессонница может перейти в хроническую! Чтобы это предупредить, необходимо вовремя начать лечение❗️

#сон_нв
758
Невролог Мария Федорова 🔨

13 Nov, 09:50

А ГДЕ ЖЕ Я❓

А я работаю в отделении медицинской реабилитации в санатории! Да, сама в шоке 😱

Как попасть ко мне очно❓
Очные приемы ведутся в самом санатории😌
Дальность дороги будет компенсироваться длительностью и качеством приёма! Обсудим любые неврологические проблемы☺️
https://taplink.cc/fedmary

А если хочется онлайн приём❓
С удовольствием в течение часа буду Вас консультировать по проблемам с головной болью, болью в спине! Запись открыта, дополнительные окошки планируются 😉
https://vrach-nevrolog-fedorova-mariya-sergeevna.easyweek.ru/

А если я хочу дистанционно, но у меня иная проблема❓
Хочу быть честной перед Вами, и поэтому приняла решение, что там, где нужен неврологический осмотр, возможен только вариант записи через личные сообщения. В переписке с Вами оценю возможность консультации, чтобы она была максимально полезной и информативной🥰

P. S. В закреплённом сообщении обновила всё информацию о себе, буду очень ждать ваших реакций 
🐳🐳🐳

#врач_нв
#навигация_нв
#навигацияфедорова
704
Невролог Мария Федорова 🔨

12 Nov, 05:26

ГИГИЕНА

Прежде чем начать рассказывать про острую и хроническую бессонницу, хочется уделить внимание ГИГИЕНА СНА 😌
Кажется, что это элементарные вещи, хотя многие из нас забывают о них!

Что важно соблюдать ежедневно перед отходом ко сну❓
📍Ложиться спать в одно и тоже время, а не как все любим в выходной поспать подольше 😅
📍Не есть и не пить за 3 часа до сна
📍Спать в темном, тихом помещении с комфортной температурой для вас
📍Спать в свободной одежде
📍Подушка должна быть комфортной (какую-то специальную покупать не обязательно)
📍физическую и умственную активность убрать за час до сна
📍Не лежать в кровати более 20 минут, если не смогли уснуть. Кровать используем только как место сна 😌

P. S. 👆такая памятка в клинической практике всегда должна быть у пациентов с острой и хронической инсомнией❗️

Напоминаю про интересный пост, связанный со сном, у которого интригующее название - синдром "старой ведьмы" 🔮

Признавайтесь, кто спит до обеда в выходной❓

#сон_нв
804
Невролог Мария Федорова 🔨

07 Nov, 05:28

Интересные посты за небольшой период времени, которые в моём и вашем сердечках отозвались самой яркой реакцией!

✅ Можно ли работать врачом, когда у тебя рассеянный
склероз❓

✅ Спасите наши души🤪

✅ Витамин БЭ и тревога 😅🔨

✅ ШУМИТ 😱

✅ Чудо-юдо при мигрени 🧠

✅ Распыляет прямо в мозг👃

#навигация_нв
693
Невролог Мария Федорова 🔨

06 Nov, 05:27

УЗИ СОСУДОВ ШЕИ

Продолжаем говорить на очень интересную тему - УЗИ и сосуды 😌

Про тромбы и извитость сосудов шеи всем советую почитать👈

Кому рекомендовано УЗИ сосудов шеи❓
Да, есть категория граждан, которым рекомендуется раз в год, а то и чаще проходить данную диагностическую процедуру
📎 Пациенты, у которых по липидограмме есть высокий уровень холестерина, ЛПНП, возраст которых > 55 лет
📎Пациенты после инсультов, особенно тромбоэмболического подтипа, также проходят УЗИ диагностику
📎Красные флаги, про которые я так много говорю, также могут привести нас к УЗИ диагностики
📎Пациенты, старше 65 лет, имеющие жалобы на головокружение, особенно с высокими показателями липидограммы, также заслуживают внимания УЗИ специалистов

P. S. Хочется добавить, что УЗИ и МРТ, про которое писала выше, может назначаться не только по перечисленным пунктам. Очень важен индивидуальный подход 😌💕

Как можно "почистить" сосуды❓

#диагностика_нв
718
Невролог Мария Федорова 🔨

05 Nov, 05:24

МРТ ШЕИ

Кому нужно назначить МРТ швейного отдела позвоночника❓
📍Что-то нашли при неврологическом осмотре:
📎Слабость в руках,...
📍Красные флаги, которые мы уже обсуждали, могу привести к МРТ

Рекомендую ли я самим
делать МРТ❓
Чаще всего пациенты с головокружением и болью в шеи хотят сделать МРТ. Лучше не паниковать и сначала посетить хорошего специалиста😌

А если у меня остеохондроз❓
Его видно по рентгену
Про этот диагноз есть отдельный пост, советую 👈

А если грыжа❓
Грыжу, создающую клиническую симптоматику, видно после неврологического осмотра. Поэтому сначала невролог, потом МРТ☺️

А если грыжа есть на МРТ, а жалоб нет, неврологически здоров❓
Грыжи есть у всех, ведь мы платим за прямохождение😢
Не забывайте, что они могут резорбцироваться (рассасываться под действием иммунной системы) и просто так мне на них смотреть бессмысленно. Вы в любом случае получите рекомендации, направленные на улучшение костно-мышечной системы💕

В каком отделе позвоночника чаще бывают грыжи❓

#грыжа_нв
#диагностика_нв
674
Невролог Мария Федорова 🔨

02 Nov, 05:30

ТЕПЕРЬ И ТЫ ПОМУЧАЙСЯ

Очень необычные ощущения, когда ты находишь в роли пациента😅🔨

Довольно часто пациенты, которым необходимо сделать МРТ, задаются вопросом на сколько это некомфортно!?
После личного посещения такого интересного места, моё мнение немножко изменилось. Если раньше я говорила, что это почти как побывать на пляжУ у моря, где иногда слышны крики чаек, 😅🔨 то сейчас говорю, что это можно сравнить с попыткой расслабиться в пещере по которой всё время стучат 😂

P. S. Про категорию граждан, которым необходимо посетить МРТ и УЗИ, обязательно поговорим, я помню 😌

А Вам было страшно делать МРТ❓

#будни_нв
856
Невролог Мария Федорова 🔨

28 Oct, 05:54

СОСУДЫ ШЕИ

Давайте разбираться с одной из интригующих тем, вокруг которой ходит огромное количество мифов!

Немножжжко физиологии
📎В шеи расположен сосудисто-нервный пучок, важный для жизнеобеспечения мозговой активности🧠
📎Скорость в общей сонной артерии составляет около 100 см в секунду. Кровь ВЛЕТАЕТ в мозг, а значит любая остановка - это ЖЁСТКАЯ авария, а не "хроническая недостаточность кислорода"😡
📎 У каждого человека своя анатомия строения и если Вы родились с артерией, которая имеет какой-то изгиб, то это НОРМАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ для Вас!

Что может остановить кровоток в сосудах❓
Тромб или бляшка легко смогут полностью перекрыть кровоток. Как итог -это ишемия мозга (инсульт), в которой на первый план выступают чёткие симптомы, указывающие на конкретный участок пострадавшего мозга

Что ещё может остановить
кровоток❓
Травмы. В амбулаторной практике встречаются не так часто☺️

P. S. Извините за перерыв, я вернулась 🐳

Писать про категории граждан, котором обязательно надо идти на УЗИ и МРТ❓

#сосуды_нв
245
Невролог Мария Федорова 🔨

22 Oct, 06:50

КРУЖИТ

Сегодня поговорим про одно очень интересное состояние, которое Вы ТОЧНО испытывали - головокружение. Давайте пробежимся по основным моментам, которые чаще всего волнуют пациентов на приёме 😌

Если есть головокружение, то это может быть опухоль❓
Да, может, но не обязательно. Не забывайте, что головокружение - это только симптом, по которому мы не можем ставить однозначный диагноз!

Обязательно ли делать МРТ❓
Нет, чаще мы ставим диагноз клинически. При необходимости, можем отправить и не только на МРТ!

Какое самое частое головокружение у молодых❓
Это ДППГ
Очень просто диагностируется, прекрасно лечится☺️

Какое самое частое головокружение у пожилых❓
Пресбиостазис - нормальные возрастные вестибулярные изменения, которые происходят в организме из-за старения

Есть ли препараты, которые помогают справиться с таким состоянием❓
📍Драмина
📍Бетагистин (Бетасерк)
Дозировка и длительность подбирается индивидуально❗️

Стоит рассказать, как сосуды шеи могут повлиять на головокружение❓

#головокружение_нв
568
Невролог Мария Федорова 🔨

19 Oct, 06:42

Можно жаловаться на что угодно, но только не на погоду😅
Настолько сочной и красивой осени, как мне кажется, не была уже давно. Так приятно, что на протяжении месяца каждый выходной сопровождается чудесными декорациями со стороны природы😌
Искренне надеюсь, что Санкт-Петербург продолжит радовать жителей таким разнообразием прекрасного 💕

Какие природные декорации сейчас в вашем регионе❓

#будни_нв
683
Невролог Мария Федорова 🔨

17 Oct, 10:01

КРАСНЫЙ ФЛАГ

Что такое красный флаг❓
Это сигнал, который заставляет врача задуматься о причинах боли

SNOOP
🚩Systemic-головная боль+лихорадка, сыпь, потеря веса (что-то явно аномальное происходит). А так же впервые возникшая ГБ у пациентов с ВИЧ, Онкологией
🚩Neurological - неврологический статус. Какие-то изменения при неврологическом осмотре.
🚩Onset after 50 - начало после 50 лет🏥
🚩Onset sudden - внезапно, быстро, громоподобный характер боли
🚩Pattern - изменение патерна. Жили вы со своей головной болью напряжения, где таблетка ибупрофена творила чудеса, а тут вдруг другой характер боли и НПВС не спасает😢

Это и все флаги❓
Нет, это скорее основные пункты при диагностики головной боли, который должны насторожить невролога. Ночные головные боли из комментария - это тоже флаг 🚩

Зачем знать про эти флаги❓
Чтобы направить пациента на дополнительное обследование и не пропустить серьёзную патологию😌

Обязательно задавайте ещё вопросы про головную боль👇

#головнаяболь_нв
723
Невролог Мария Федорова 🔨

15 Oct, 06:40

А МОЖЕТ ВИНОВАТА ШЕЯ❓

Небольшой пост про виды головной боли я уже писала 👈

Разберемся в основных критериях отличия, которые важны при диагностики головной боли!

📍Головная боль напряжения
📎Самая частая
📎Одинаково возникает и у мужчин, и у женщин
📎Боль сжимающая двухсторонняя
📎По шкале ВАШ 5-7 баллов
📎Возникает после стресса, переутомления...

📍Мигрень
📎Чаще страдают женщины
📎Может быть тошнота, рвота
📎Боль односторонняя, мигрирующая (всю жизнь болит в одном месте)
📎 По шкале ВАШ доходит до 10 баллов
📎Перед головно болью может быть аура (чаще зрительная)
Мне любимое видео с аурой 👈

В конце хочу добавить, что в медицине не всё так просто и конечно врач опирается на определённые критерии при постановке диагноза, но никогда не забывает про индивидуальность организма!

Напоминаю про бота в телеграмм канале, который за Вас ведёт дневник головной боли. Советую приходить на приём к врачу уже с таким дневником. Доктор скажет Вам огромное спасибо, поверьте😅🔨

Может ли голова болеть от шеи❓

#головнаяболь_нв
683
Невролог Мария Федорова 🔨

12 Oct, 07:03

НЕРВИШКИ ШАЛЯТ

Как же сложно расслабиться, когда не знаешь своего чёткого плана на ближайшие пару лет. Да, я из тех, кто планирует свою жизнь максимально точно и такие мелочи, как ожидание ответов от работодателей или походы на собеседование меня выбивают из строя. Понимаю, что главное не поддаваться желанию уйти в адские условия, с мыслями: "ну хоть куда-то устроилась"🙈

Хорошие новости тоже есть:
📎 Меня пригласили в частную клинику, узнав обо мне из телеграмм канала. Скажу я Вам, это безумно приятно😌💕
📎 В ближайшие месяцы планируется подкаст с моим участием у одного очень хорошего и уважаемого мной кардиолога. Обязательно будет об этом пост🐣

P. S. Прикрепила для Вас одно из любимых мной мест в СПб - Финский залив 👆
Говорят, что вода успокаивает 😅

Что помогает расслабиться Вам❓

#будни_нв
752
Невролог Мария Федорова 🔨

10 Oct, 06:33

РАСПЫЛЯЕТ ПРЯМО В МОЗГ

Хочу подробней поговорить про препарат под названием Эксенза, который упоминала выше👆
Смело могу сказать, что он в моём ЛИЧНОМ ТОПЕ по назначению среди группы триптанов ❤️

Кто такие триптаны❓
Эти препараты являются специфичными в отношении мигрени. Проще говоря, они могут купировать мигрень (другие виды головной боли, например головная боль напряжения, им не подвластны😔)

И какие бывают триптаны❓
1⃣ поколение - Суматриптан (амигренин)
2⃣ поколение - золмитриптан (мигрепам)
Всё эти препараты выпускаются в форме таблеток💊

А кто такая Эксенза❓
Это золмитриптан в назальной форме😱
В России он живет около года, но большинство неврологов уже активно его назначают!

Как пользоваться❓
Пшикать в нос при первых предвестниках мигрени🐽
Действует через 5 минут! Побочки, в отличные от суматриптана, минимальные!

P. S. Когда пишу такие посты ещё раз убеждаюсь, что лечить боли - это моё ❤️

Кто пробовал эксензу обязательно делитесь своими впечатлениями❓👇

#головнаяболь_нв
822
Невролог Мария Федорова 🔨

03 Oct, 07:32

НУЖНО РЕЗАТЬ

Доброе утро - это когда сайт по поиску работы предлагает сменить профессию, слегка переделав только резюме😅🔨
Учиться два года в ординатуре не обязательно, достаточно верить, что ты "подходишь по навыкам" 😂
Как делать аппендэктомию нас учили, вскрывать трупы тоже заставляли. В целом, я ничего не теряю начав практику хирурга 😅🔨

P. S. Для новых подписчиков интересный пост про захватывающую жизнь студента (СЕРДЦЕ на фото НАСТОЯЩЕЕ) 👈

Какая профессия врача по вашему мнению считается самой престижной❓
Какую специальность в медицине выбрали бы Вы❓

#будни_нв
854
Невролог Мария Федорова 🔨

02 Oct, 07:15

ШУМ

Что важно подчеркнуть в данной ситуации из
анонимного вопроса❓👆
📍Возраст пациента
Причин шума в ушах огромное количество и более точный диагноз зависит от возраста дебюта
📍Шум ли это? 🙈
Примерно 50 % пациентов, особенно старше 70 лет, называют шумом совершенно другие симптомы - головная боль, головокружение, снижение слуха
📍Сопутствующие симптомы Именно это помогает неврологу в дифференциальной диагностики😌

А что именно с этим пациентом❓
Я склоняюсь к возрастному тиннитусу (шум в ушах). У пожилых людей стареют не только видимые участки организма но и то, что скрыто от глаз. Внутреннее ухо тоже встало на пути у возраста😢

Важно добавить, что не каждый человек обязательно начнёт слышать шум в ушах. Здесь можно провести аналогию со зрением, которое у одного снижается с возрастом, а у другого - нет
👁👁

Чем лечить❓
Возрастной тиннитус не лечится!
Знаю, что терапевты любят бетагистин (бетасерк), но он хорош при головокружении и МАКСИМУМ на месяц😌

Кто сталкивался с шумом в ушах❓

#вашивопросы_нв
834

2025 All Right Reserved

Disclaimer: The content displayed on this website is solely provided by the respective Telegram channels. We hold no ownership or responsibility for the content shared by these channels.