Dato-doctor

Закрыть такие раны на стопе сложно , когда подошвенный лоскут меньше , чем тыльный . Для выкраивания подошвенного лоскута достаточной длинны , пришлось бы пожертвовать плюсневыми костями , резекция пришлось бы сделать на уровне предплюсневых костей . В данной ситуации асцилтрующей пилой резекция произведена у основания плюсневых костей , мобилизован тыльный лоскут , но сшить рану однорядным швом стал затруднительным , так как получалось очень длинный тыльный лоскут . Произведена ротация кожно подкожного лоскута с боков и ушита рана без натяжения П образы и швами .

Перед пластической закрытии раны эритроциты 4.6 млн. Гемоглобин 129 г/л. Лейкоцитоза нет . СОЭ чуть увеличен.

Состояние раны после ВАК терапии

После операции произошло расхождение краев раны, сново этапно некрэктомии , разгрузки. Лечение раны с учетом фаз раневого процесса. Произошло разрушение 4 ПФС . Произведена ампутация дистальной части стопы. На данном этапе проводится ВАК терапия , с целью подготовки раны для пластического закрытия ,

Не всегда все получается так как мы хотим , мы не должны опускать руки и стремление помочь .
Мультидисциплинарным подходом продолжаем лечить пациента .

https://t.me/datodoctor2705/1006

Хочу продолжить описывать судьбу пациента , которого я стал описывать ранее

Доброе утро мои дорогие)

Здравствуйте мои дорогие)

Письмо дочери, которое не может не радовать .

Будьте здоровы мои дорогие❤️

А так мы даже иногда выходим в театр ))

На лечение понадобилось 11-12 месяцев совместный труд с пациентом и родственниками . Пациент 1937 года рождения . Только совместный грамотный подход может дать такой результат . В противном случае - это ампутация и ближайшее время уход из жизни .

Кстати ей больше нравилось посещение подолога .

У данного пациента в связи с деструкции 2-3 пфс произведена экзарткуляция 2-3 пальцев , резецированы головки 2-3 плюсневых костей . В дальнейшем развился остеомиелит головок 1 и 4 плюсневых костей . Произведена резекция суставов без ампутации пальцев .

Случай запоминающий и интересный. Когда рана длительное время открыта и обнажены суставные поверхности , происходит сначала разрушение суставной капсулы, далее разрушение костной ткани, поэтому очень важно стремится быстрейшему закрытию раны местными тканями. В нашей ситуации такой возможности не было .

Доброе утро мои дорогие.

Продолжение вчерашнего поста .

В данной ситуации у пациента стенозирующее поражение берцового сегмента, без выраженной ишемии. Из за нейропатии развилась некротическая флегмона подошвенный поверхности стопы с влажной гангреной 5 пальца . На первом этапе произведена экзартикуляция 5 пальца с резекцией головки плюсневой кости и хирургическая обработка флегмоны . Проводилась этапная некрэктомия .

Как вы думайте чем опасно длительно открытая рана на подошвенный поверхности стопы ?

Добрый день дорогие мои❤️

Расписание закреплена выше

Здравствуйте мои дорогие❤️

Для докторов и подологов информация о наличии кабинетов по диабетической стопе по России . 👆🏻👆🏻👆🏻👆🏻👆🏻👆🏻👆🏻

https://docs.google.com/spreadsheets/u/0/d/1EBUtBWaJXs8OfI3omVlYXikLOIpEkAWvuqKjPeoo33s/htmlview

Точечный шов во время пластики раны

С Новым годом и Рождеством мои дорогие.
Начнем в этом году ❤️

Сахарный диабет 2 тип. Нейропатическая форма синдрома диабетической стопы. Влажная гангрена 4-5 пальцев. Некротическая флегмона стопы. В некроз вовлечены - подошвенный апоневроз, сухожилие длинного сгибателя 1 пальца с деструкцией плюснефалангового сустава. Длительное время самостоятельное лечение не привело к улучшению состояния. Пришлось обратится в отделении гнойной хирургии. Первым этапом произведена хирургическая обработка флегмоны с экзартикуляцией 4-5 пальцев. В дальнейшем этапные некрэктомии. Атипичная ампутация стопы, вскрытие затека в сторону голеностопного сустава, кожно-подкожные лоскуты оставлены максимально с сохранением подозрительных к некрозу мягких тканей, в дальнейшем этапно проводились некрэктомии . Лоскуты необходимо оставить максимально длинные , так как сразу ориентироваться какая часть останется жизнеспособной, какая часть нет, невозможно. Оставшиеся в живых мягкие ткани играют огромную роль в дальнейшей пластике сложной раны. На завершающем этапе произведена комбинированная пластика с сохранением опоро способной культи стопы. Результат хороший.

Приветствую мои дорогие .

Новый год 2025 уже наступил на территории всего мира.

Еще раз с Новым годом . Пусть этот год будет плодотворным для нас всех . Буду делится своими знаниями щедро.

31 декабря ждешь Новый год , в каждой семье готовятся к Новогоднему столу , загадывают желание , ставят перед собой цели .

Кто то стремится из выполнять , кто то опускает руки . Мы не те, чтобы опустить руки и сдаться.

Дело , чем занимаюсь, требует знания, постоянное усовершенствования, мы набираем опыт и передаем этот опыт дальше .

Разрешите открыть Новый 2025 год .

Не забывайте делится каналом с теми , которые могут быть заинтересованы в таком материале , которое я рассказываю и показываю вам , даже если Вы поможете хотя бы одному человеку, это сделает кого то счастливее .

Я раньше , когда начал заниматься проблемами диабетической стопы, не имел никакую информацию , чтобы помочь моим больным . Я из Тулы ездил в Москву в медицинскую библиотеку и конспектировал труды тех ученых , которые занимались этой проблемой.

Наверное можно сравнить возможности в начале 2000 года и сегодняшнего времени .

Вроде все было ВЧЕРА, но прошло четверт века .

Ссылка на канал закреплена .

Пожелаем себе удачи

По многочисленным просьбам информация для подологов. Расписание на 2025 год .

Добрый вечер мои дорогие

Давайте разбавим серьезность

Начиналось именно так

Продолжение поста от 5 декабря:

Заниматься больными с сахарным диабетом требует большой ответственности как со стороны врача , так и со стороны больного.
Объяснить путь лечения и сопроводить на этом пути не каждый способен . " Я свое сделал , остальное сделает другие " - это не работает . Многие пациенты не ответственно относятся к своему здоровью и от этого получают осложнения . Если пациент не выздоравливает , значит врач виноват? Или Врач хорошо лечит , но больной виноват? Бывает и так, и так...

Плохой, неответственный больной- плохой результат лечения - значит плохой врач .

По этому я всегда сопровождаю своего больного .

Ссылку закрепил ❤️

Dato-doctor pinned «https://t.me/datodoctor2705»

https://t.me/datodoctor2705

Любой пациент , который выписывается из стационара , должен получить полную инструкцию как делать перевязки и как принимать лекарственные препараты дома , до еды , после или во время еды. Сопровождение пациента приводит успеху во время лечения , как врач объяснит и как пациент поймет свои дальнейшее действия влияет на ход пути к выздоровлению.

Мои пациенты получают такие инструкции постоянно . Здесь один из примеров.

Такая возможность есть к каждого врача .

Будьте здоровы.

https://my.mts-link.ru/j/31090085/236572323

Доброе утро мои дорогие)

Делюсь с ссылкой конгресса :

https://woundsurgery.ru/27-29-noyabrya-2024-goda/

✨️ 6 Международный научно-практический конгресс "Сахарный диабет, его осложнения и хирургические инфекции" открыт! Екатерина Валерьевна Каракулина (зам. министра здравоохранения России) подчеркнула его важность, сформулировала новые задачи для нас на ближайшие годы. Подключайтесь к трансляции: https://my.mts-link.ru/j/31090085/1465733545

Live stream finished (25 minutes)

Live stream started

Международная конференция: Сахарный диабет , его осложнения и хирургические инфекции.

Печатаем 3D стельки для пациента после ампутации пальцев на стопе.

Из за удаленных пальцев изменяется функция ходьбы . У больных появляются новые проблемы на стопе.

Мы хотим предотвратить или снизить проблему после подобных вмешательств.

Помогая тем, которые не знают о существования такой возможности это будет расцениваться как ДОБРОТА.

Добрый вечер мои дорогие❤️

Делитесь каналом мои дорогие , много интересного еще впереди❤️

Хочу поделится с вами клиническим случаем , которого довелось лечить эти дни .
Растерянный пациент переступил порог моего медицинского центра за последней надеждой.

"У Вас все отлично, анализы в норме , Вы умирайте здоровым!"

Видя пациента , поругал что без разрешения своего лечащего врача , покинул отделение и приехал за " последней надеждой" .

Так как не было возможности госпитализировать в свое отделение , для полноценной хирургической обработки по договоренности направил в один из Московских клиник по рекомендации доктора Оснача Станислава Александровича , прекрасного человека, который всегда помогает, ему не безразлична чужая боль и как профессионал совместными усилиями помогает спасать не спасаемых пациентов" .

Я хочу всем докторам , которые читают этот пост, если Вы не сможете спасти кому то жизнь ( ампутация стопы - это потеря жизни) и Вы знайте что есть доктора , которые могут помочь , Вы не должны действовать по принципу: только я и больше никто... меня за это накажут в кабинете главного врача...

Если Вы спасете человека , плевал я на наказания местной администрации...

Вы спасли человека и это уже Выше всех наказании .. Ваша победа над " злом" ...

Чтобы знать , для этого надо интересоваться , что делается в мире , в государстве , самому показывать себя своими достижениями , это все возможно и легко в нашей стране ... но к сожалению многие не видят " никакого пейзажа, кроме чем из своих окон"

Больного спасли , если он на первом приеме два слова не мог сказать , на последнем приеме не смог остановить .. говорит и говорит ..

Только совместная командная работа спасает жизни сотни и тысяча людям ...

Стопа Шарко : промежуточный этап лечения , надеюсь продемонстрируем вместе со Станислав Александровичем отличный окончательный результат .

Будьте здоровы!

Гнойный подагрический артрит ....

Симптомы подагрического артрита

Признаки подагры:
🩸сильный болевой синдром
наростание боли в течение 8-12 часов
🩸покраснение и отечность в области пораженного сустава
🩸гипертермия кожи и повышение температуры тела
🩸ограниченная подвижность суставов
🩸могут быть тофусы с извержением содержимого

Мы взяли посев из раны на флору и чувствительность к антибиотикам . Материал на грибок ( ноготь, части подногтевого ложа, участки кожи в области матрикса)

Добрый день мои дорогие )
Давайте полечим онихолизис. Когда ноготь отделяется от ногтевого ложа .
Как всегда у меня " почти прямой эфир" будем вместе наблюдать за течением процесса. Если больная позволит конечно.

Продолжаем лечить диабетическую стопу.

Продолжает "Творческий Грузин"....

Когда горят глаза твоих учеников , чувствуешь в себе больше силы и готов еще на большее

Добрый день мои дорогие . Давайте продолжим с нашим пациентом . История выздоровления.

Можете записаться к нам и на онлайн курсы .