پست‌های تلگرام Центр Когнитивной Терапии

Коллеги и не только, мы начинаем серию очно-заочных мероприятий «Вечер с ЦКТ».
Мы будем встречаться очно в великолепном особняке Боткиных на Покровке (культурный центр «Покровские ворота»), обсуждать важные темы с коллегами, и смотреть фильмы со всеми желающими.

Первое мероприятие – 14 февраля, в 19.00. Вместе с психиатрами Иваном Мартынихиным и Сергеем Потаниным обсуждаем (ну и немного критикуем) новые клинические рекомендации для панического расстройства, а также множество других вопросов, связанных с тревожными расстройствами, например

1) Есть ли новые методы терапии тревожных расстройств и нужны ли они?
2) Новое исследование про связь тревоги и сердечно-сосудистых заболеваний
3) Можем ли мы помочь всем пациентам с тревожными расстройствами?
4) и многое другое

*Мероприятие рассчитано на специалистов* Регистрация по ссылке https://kochet-psy.ru/evening. Будет онлайн трансляция через Zoom. Организационный взнос 1 тыс рублей. Количество очных мест ограничено.

Как-то наши подписчики отметили, что мы часто критикуем другие методы. Простите, но иногда мы будем это делать) Иногда критика просто необходима, чтобы обезопасить потенциальных клиентов.

В предыдущем посте был намёк на то, что мы обсудим один из одиозных методов психотерапии и механизм его популярности. Да, вы угадали — речь идёт о системных семейных расстановках по Хеллингеру.

Для тех, кто не в курсе, что это за метод (конечно, в очень упрощённом изложении). Вы приходите на приём. После беседы о вашей проблеме, какой бы она ни была, вас просят занять определенную точку в пространстве, где, как вам кажется, находится ваша мама (папа, дедушка, прапрадедушка). Речь идет о физической дистанции от точки, где изначально стояли вы. Затем вам предлагают встать на их места и рассказать, что вы чувствуете, какие воспоминания приходят в голову.

На основании этого делаются фантастические выводы. Например, что ваша текущая депрессия связана с тем, что ваш прапрадедушка кого-то там обидел.Я, например, слышал такую интерпретацию: дедушка одного из моих клиентов “предал партизан”. Потом выяснилось, что на момент событий ВОВ дедушка был маленьким ребёнком и жил в далёкой эвакуации. Таким образом объясняются самые разные проблемы — от депрессии до, к сожалению, тяжелых соматических заболеваний.

Но почему такой метод до сих пор существует?
Видимо, объяснение таится в тех исследованиях, которые описаны в предыдущем посте. Когда люди занимают те или иные места, возможно (это моя интерпретация), они действительно занимают определённые позиции на той самой “социальной карте ума”, о которой мы говорили. Это вызывает сильные эмоции. Люди рыдают, предаются воспоминаниям, наступает определенный катарсис. А, как известно, сильные эмоции очень привязывают нас к определённым учителям/тренингам/методам терапии, даже если это полная профанация.

На самом деле, изначально расстановки были просто техническим приёмом семейной системной терапии — пока Берт Хеллингер не принёс туда разную мистическую чушь про прошлые жизни.
Мой совет всем потенциальным клиентам психотерапии: не ориентируйтесь на сильные эмоции, которые у вас вызывает метод, группа или человек. Ориентируйтесь на реальный результат и научные знания.
У метода системных семейных расстановок по Хеллингеру нет никакой научной доказательной базы, и часто он может принести вред.

В сухом остатке – иногда внутри самого псевдонаучного метода могут скрываться механизмы, объяснимые с научной точки зрения, но используемые во вред.

Еще одно интереснейшее исследование, косвенно связанное с социальной тревожностью, хотя всё-таки скорее это в целом про наше восприятие социальных отношений. Итак, что такое социальные карты мозга?

Когда мы заходим в новую компанию, записываемся в спортзал или начинаем работать в новой команде, мы неосознанно анализируем окружающих: кто главный? Кто с кем дружит? Кого стоит избегать? Оказывается, мозг не просто хаотично обрабатывает эту информацию — он буквально строит карту социальных связей, похожую на GPS, но для отношений.

Эта идея не метафора, а нейробиологический факт. Исследования показали, что в нашем гиппокампе (той самой области, которая отвечает за память и ориентацию в пространстве) работают те же механизмы, которые помогают нам понимать, кто занимает какое место в социальной иерархии.

Учёные провели любопытный эксперимент: они дали испытуемым простую задачу — запомнить, какие виртуальные персонажи обладают большей или меньшей властью и насколько они близки друг другу. Одновременно с этим их мозг сканировали на МРТ. Оказалось, что при анализе социального пространства активируются те же самые нейронные сети, что и при навигации в реальном мире.

То есть наш мозг воспринимает общество как карту, где мы запоминаем, кто «выше», кто «ниже», кто ближе, а кто дальше. Это объясняет, почему любая неопределённость (например, когда непонятно, кто в компании главный) вызывает стресс.

Кстати, если задуматься, это может объяснить ещё одну вещь: почему нарушение социальных связей воспринимается так болезненно. Когда человек оказывается в изоляции или теряет статус, его мозг буквально теряет ориентиры, как если бы он внезапно оказался в чужом городе без карты.

В следующем посте обсудим, как эти знания о социальных картах могут объяснить эмоциональный эффект одной одиозной школы психотерапии)

А вы возвращаетесь проверить, закрыли ли дверь? 🙄

Бывает... Разбираемся в теме навязчивых действий и мыслей вместе с Яковом Кочетковым, директором Центра когнитивной терапии и Александром Еричевым, руководитель нашего центра и ведущим подкаста!

🔹Что такое интрузивные мысли и как с ними работать?
🔹Зачем животным ритуалы?
🔹Что такое психологический иммунитет и ментальное загрязнение?
🔹Что влияет на появление симптомов ОКР?
🔹Какие есть особенности психотерапии клиентов с ОКР?
🔹Как члены семьи вовлекаются в ритуалы?
🔹Какую подготовку должен иметь специалист, чтобы работать со случаями ОКР?
🔹Что такое хоардинг?

Обо всем этом в новом выпуске подкаста — смотрите на YouTube и платформе «VK-видео».

Большой разговор про ОКР для всех интересующихся темой, не только для специалистов.

〰️Коллеги, приглашаем вас на семинар КБТ социального тревожного расстройства〰️

Основные блоки семинара

🔘Диагностика, этиология
🔘Психообразование, нормализация, особенности построения концептуализации
🔘Эксперименты со статистом и обратная связь с видео
🔘Тренинг переключения внимания, опросы и когнитивные техники
🔘Поведенческие эксперименты, эксперименты с социальной неловкостью
🔘Работа с травматическими воспоминаниями
🔘Работа с руминациями, беспокойством, самокритикой
🔘Навыки ассертивного поведения

Дата: каждый понедельник с 3 февраля по 24 марта (8 занятий)
Время: 19:00 до 22:00 (мск)
Формат: Онлайн
Стоимость: 32 000 руб.

Зарегистрироваться на семинар: https://kochet-psy.ru/social-anxiety

По сложившейся традиции делимся с вами бланками, чек-листами и некоторыми опросниками с прошедшего семинара "КБТ ночных кошмаров", который мы проводили в Центре Когнитивной Терапии🌙

Завтра делаем эфир с замечательной Татьяной Павловой, с которой у нас многолетнее сотрудничество и дружба. Тема широкая) поговорим о прошлом, будущем и судьбах мира. Присоединяйтесь. Запись будет.

Данное выступление будет интересно в первую очередь специалистам. Некоторые размышления по поводу научного статуса схема терапии. Пишите свои вопросы и мнения в комментариях. https://m.youtube.com/watch?v=RaRYduIfucg&pp=ygUq0J3QsNGD0YfQvdCwINC70Lgg0YHRhdC10LzQsNGC0LXRgNCw0L_QuNGP

Спасибо за ваши идеи, не обещаем, что выполним все пожелания, но что-то точно будем освещать. А пока пост про Трирский тест социально стресса (TSST), который мы очень любим использовать на наших учебных курсах.
Этот тест разработал немецкий нейробиолог Дирк Хеллхаммер, с которым мне выпало счастье быть знакомым лично и посетить его лабораторию в Трире ( и даже читать там лекцию). К сожалению, Дирк несколько лет назад ушел из жизни, но дело его живет.
Специалисты давно работали над тем, как сделать так, чтобы вызвать стресс в лабораторных условиях у подавляющего большинства испытуемых. Оказалось, что физический стресс не подходит, так как по- разному действует в зависимости от тренировки. А вот социальный стресс действует наверняка.

Тест устроен очень просто. Представьте: вы приходите в лабораторию, и вас приглашают на “собеседование”. Вас просят подготовить пятиминутную речь на заданную тему, обычно просят рассказать о себе. Но тут начинается самое интересное: вашу речь вы произносите перед серьёзной “комиссией” из трех человек в белых халатах, которая не улыбается, не кивает и вообще всячески показывает, что вы не производите на них впечатления. В какой-то момент вас прерывают и просят выполнить сложные арифметические задачи вслух (например, вычитать из 983 по 17), и после каждой ошибки начинать сначала.

Таким образом, TSST создаёт уникальное сочетание социального стресса (оценка другими людьми) и когнитивного напряжения (сложные задачи). Это мощный триггер для активации системы реакции на стресс. В результате TSST стал часто использоваться как инструмент изучения стрессовой реакции. В процессе можно измерить, как повышается уровень гормонов стресса (кортизола, адреналина) и как меняются физиологические показатели: сердцебиение, давление, потоотделение. Кроме того, можно изучать изменение когнитивных функций – память, внимание, изменение иммунитета и многое другое. При этом можно изучать, как какие-то лекарства или психологические вмешательства меняют реакцию на этот тест.

Одно из самых интересных исследований с использованием TSST показало, что люди, у которых в детстве были серьезные травматические события (материнская депривация, физическое и сексуальное насилие), гораздо сильнее реагируют на этот тест и уровень кортизола у них снижается гораздо дольше, чем в группе сравнения.

Ученые из города Маастрихт пошли дальше и добавили к социальному стрессу еще и погружение руки в очень холодную воду, чтобы уже наверняка вызвать один из видов стресса) этот тест называется Маастрихтский стрессовый тест (Maastricht Acute Stress Test, MAST)

В комментариях размещу ссылку на процедуру TSST. Видео на английском, но там всё понятно.