Гастро FM | Софья Бакаева Telegram Gönderileri

Доброе утро!

#доброеутро

Напоминаю, что завтра в 19:00 у нас прямой эфир рубрики «Вопрос-ответ»

Трансляция будет здесь, на ютубе и рутубе

Задавайте свои вопросы под постом с анонсом эфира (и только там, здесь не надо)

Доброе утро!

#доброеутро

В тему последнего рассуждения с приема хочу повторно выложить здесь без ложной скромности мой офигенный текст для Gilbert Club про аутоантитела

https://telegra.ph/Autoantitela-12-14

Когда публиковался этот пост, вас тут было совсем немного, может, чуть больше тысячи. Поэтому дублирую его, вдруг кто пропустил или не знает, что существует в мире такое золото.

Я этот текст обожаю и порой даже сама к нему возвращаюсь, чтобы что-то редкое уточнить для практической работы 💔

И еще из заметок с приема

За последние месяцы было несколько пациентОК (это важно) с каким-то минимальным цитолизом и холестазом, типа ГГТ несколько норм, ЩФ даже не дотягивает до 1,5 норм и кожным зудом.

И вот ты этот час приема сидишь и думаешь: ПБХ не ПБХ? Вот вроде и холестерин «классический» для ПБХ в районе 8, и СОЭ ускорен хорошо. Женщина в конце концов (выше шансы аутоиммунной патологии). Но ведь и холестазом это обозвать язык не повернется, щелочная можно сказать норма, а ГГТ - это всегда ветер в поле. Зуд без высыпаний? Ночной. Тоже со счетов не спишешь.

Это только-только дебют и мы ловим болезнь за хвост на старте? Или вообще тут МАЖБП?

В общем, порой правильный ответ здесь покажет только время, а не доп. обследования (если это не биопсия, конечно). А на биопсию большинство не хочет, «проще» пить УДХК.

Заметочки с приема или рубрика "МП"

Сегодня на приеме разбирались с печенью пациента с ХБПС5 (это когда почки плохо фильтруют кровь и, наиболее вероятно, потребуется гемодиализ - один из действительно работающих детоксов организма, потому что аппарат работает за почку), сахарным диабетом и гипертонией.

На можно сказать случайно выполненном МРТ описали варикозно расширенные вены в пищеводе и бугристую печень, увеличенную селезенку. Меня все же такое описание смущало: так как печень полностью скомпенсирована по анализам, по УЗИ размеры селезеночной и воротной вен в норме, контур печени тоже. Сначала была мысль в сторону нецирротической портальной гипертензии, так как тромбоциты все же снижены с 2022г. Альбумин ожидаемо снижен из-за ХБП, суточная потеря белка немалая, асцит 1 ст. сюда же. Все вроде бы объяснимо.

Решили тут же на приеме посмотреть печень на Фиброскане - 27,8 кПа - FIV. А вот в рамках чего - это пока вопрос. До болезни был избыточныйй вес, тогда в исходе МАЖБП? И ГБ с диабетом укладываются. Но с другой стороны печень сейчас "спокойна", цитолиза нет и не было, анализов на руках много. Лекарств много, но тех, что славятся безцитолизным поражением печени до фиброза и цирроза среди них нет. Алкоголя тоже нет давно.

Нефролог из-за быстрого ухудшения функции почек будет исключать миелому. По моей части изменения в печени сюда бы тоже уложились. А может, амилоидоз? Пока вопросов много, но радует, что печень скомпенсирована, поэтому есть время на то, чтобы постепенно разобраться со всеми вопросами.

🩵🩵🩵🩵

1 марта в 19:00
Прямой эфир «Вопрос-ответ»

Запись будет, посмотреть прямой эфир можно будет в телеграм и ютубе

Вопросы к эфиру можно оставлять под этим постом

Правила:
- диагнозы не ставлю, лечение не назначаю
- бланки анализов или переписанные заключения не комментирую

Доброе утро!

#доброеутро

Топ-5 советов «Как сделать спорт регулярным»

1. Выберите зал рядом с домом или работой
Если фитнес-зал находится на пути домой или вблизи вашего рабочего места, вам будет проще включить тренировки в повседневный график. Вам не придется тратить время на дорогу, и это станет меньшим препятствием для посещений.

2. Запишитесь на групповые тренировки
Групповые тренировки создают атмосферу командного духа и мотивации. Обязательство присутствовать на занятиях в группе помогает соблюдать регулярность, а также добавляет элемент веселья и социальной активности. А если выбрать персонального тренера, то шансов не прийти на тренировку не останется совсем - ведь человек же ждет

3. Составьте расписание и придерживайтесь его
Планирование тренировок — ключ к успеху. Найдите время, которое будет удобно для вас, и включите занятия в ежедневный график. Регулярность поможет привыкнуть к спорту и сделать его неотъемлемой частью жизни.

4. Начните с малого и постепенно увеличивайте нагрузку
Не перегружайте себя в самом начале. Начинайте с легких тренировок и постепенно увеличивайте интенсивность. Это предотвратит усталость и травмы, а также поможет вам продолжать тренировки без ощущения перегрузки.

5. Следите за прогрессом и ставьте цели
Чтобы поддерживать мотивацию, фиксируйте свои достижения: записывайте результаты тренировок, отмечайте улучшения в физическом состоянии и здоровье. Поставленные цели, даже небольшие, сделают процесс более осознанным и вдохновляющим.

А если спортзал и групповые тренировки - не для вас, то всегда можно выбрать домашний тренинг на платформе FitStars - от кардио до растяжки, от танцев до йоги, каждый найдет что-то на свой вкус, не выходя из дома!

Хочется заниматься, не выходя из дома? Тогда присоединяйтесь к тренировкам. А с промокодом ГастроFM еще выгоднее!

Практически ни один рабочий день не проходит без жалоб на вздутие. И это как раз один из тех приемов, где солировать буду я: рассказ про причины, механизмы, прогноз и способы коррекции. И чаще всего нам удается установить провоцирующий фактор. В большинстве случаев это простой советский... продукт питания!

Как человек, который сам регулярно сталкивается с такой же проблемой, расскажу свои способы борьбы (спойлер: ни одного лекарственного препарата вы здесь не увидете, я их не принимаю за оооочень редким исключением, например, в самолете)

1️⃣О чем сразу нужно сказать - эпизод вздутия после какого-либо продукта - это не опасно и фактически нормально, ведь наш ЖКТ не способен переварить и всосать некоторые углеводы (из группы FODMAP). И так у всех. Просто у кого-то кишка чувствительнее, поэтому он будет ощущать более яркие симптомы, а кто-то съест таз черешни и практически ничего не заметит. Это не опасно, не приводит к образованию в кишке язв или онкологии, не укорачивает нашу жизнь и не повышает риски каких-либо органических болезней. Единственная проблема - это возможное снижение качества жизни: у кого-то в моменте, у кого-то на постоянной основе - опять же возвращаемся к чувствительности кишки и некоторым другим причинам (например, сопутствующий запор или СИБР)

2️⃣Использовать специальные чат-боты, по которым можно заранее предсказать реакцию кишки на тот или иной продукт. Я использую @ibs_doc_bot. Найдите свои продукты-провокаторы, изучите безопасные дозы, оцените, к чему конкретно чувствительна ваша кишка (к какому конкретному углеводу)

3️⃣Оптимально не выбирать газообразующие продукты накануне вечером или утром, если вам нужно на работу / предстоит долгое сидение на месте без движения / перелет / важное событие

4️⃣Если вздутие уже возникло, то справиться с ним можно путем ходьбы в быстром темпе / сделать несколько подряд физических упражнений / попробовать техники диафрагмального дыхания. Физическая активность очень классно уменьшает симптомы вздутия

5️⃣Стул! Запоры будут ухудшать симптомы вздутия, поэтому моя рекомендация - даже если наелись чего-то газообразующего, то не допускайте запора. Моя большая проблема - это переезды и перелеты, вот где я получу максимум впечатлений от своей кишки. Поэтому залог адекватного перелета - стул перед и ограничение highFODMAP

6️⃣Вздуло? Постарайтесь не перетягивать живот узкой одеждой или не усугублять ситуацию долгим сидением - увы, будет только хуже

7️⃣Не надо стесняться газов, если газы просятся на выход, лучше это сделать (оптимально - в туалете), а не терпеть или сдерживать, опять же ощущения будут только сильнее

🖋 Вот такие способы борьбы помогают мне обходиться без препаратов. Но это я и моя кишка, у вас симптомы могут быть ярче, тогда, конечно, чаще всего мы подключаем дополнительные препараты. С началом приема нейромодуляторов чувствительность лично моей кишки снизилась. Но вот долгое отсутствие яблока в рационе (не ела из-за брекетов) теперь приводит к хорошему такому вздутию, но я не унываю и пытаюсь обратно приучить кишку. От газообразующих продуктов я не отказываюсь: молочка, фрукты (яблоки, груши, виноград, черешня), бобовые, овощи - я ем все и беру на себя ответственность за последствия. Но если предстоит перелет или рабочий день - эти продукты временно ограничиваю.

⁉️А какие лайфхаки есть у вас?