Neuromed | Нейрохирургия

▫️В продолжении клинического случая

За время нахождения на стационарном лечении - полностью регрессировала моторная афазия, общемозговая симптоматика.
На контрольной КТ головного мозга положительная динамика в виде значительной резорбции геморрагического очага. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии, на амбулаторное лечение и наблюдение.

💀Нейротравматология

В приемное отделение доставлен пациент бригадой скорой медицинской помощи.

При осмотре: жалоб активно не предъявляет, отмечается затруднение в произношении и формулировке фраз.

Анамнез собран со слов сопровождающих: травма получена около 4-х дней назад, терял сознание. Доехал до дома, был адинамичен, много спал, позже стал отмечать затруднение в формулировке фраз и произношении слов. Родственники вызвали бригаду скорой медицинской помощи. Доставлен в приемное отделение на консультацию нейрохирурга.

Сознание ясное. Речь понимает, команды выполняет, но испытывает затруднения в произношении фраз - моторная афазия.

Локально: в правой височной области отмечается локальный отек мягких тканей, болезненный при пальпации. В правой и левой параорбитальных областях отмечаются кровоподтеки.

Выполнена КТ головного мозга: внутримозговая гематома левой височной доли.

Госпитализирован в нейрохирургическое отделение.

Предварительный диагноз: ЗЧМТ. Ушиб головного мозга II ст. Внутримозговая гематома левой височной доли. Ушибы мягких тканей правой височной области, правой и левой параорбитальных областей.

Принято решение о консервативной тактике лечения: противоотечная, гемостатическая, анальгетическая терапия, динамическое наблюдение.

#нейротравматология

Случай № 2

Пациент 54 года. Со слов, боли в спине беспокоили длительное время. Последнее обострение в августе 2023 года на фоне физической нагрузки: увеличение интенсивности болевого синдрома в спине, появилась иррадиация боли в правую нижнюю конечность, онемение в стопе. На МРТ поясничного отдела: секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5-S1. В октябре 2023 года консультация нейрохирурга, рекомендации о проведении консервативного лечения, при неэффективности предложено оперативное лечение. На момент осмотра: умеренные боли в спине,
регресс иррадиирующей боли, регресс чувствительных нарушений. Выполнено повторное МРТ поясничного отдела позвоночника.

#клиническийслучай

Случай №1

Пациентка 51 год. Со слов пациентки, в августе 2023 года на фоне физической нагрузки появилась интенсивная боль в спине с иррадиацией в нижние конечности, слабость и онемение в стопе. На МРТ поясничного отдела позвоночника: срединная секвестрированная грыжа м/п диска L4-L5 с краниальной миграцией. В сентябре 2023 года обратилась на консультацию нейрохирурга, были даны рекомендации о проведении консервативного лечения, при неэффективности предложено оперативное лечение. На момент повторного осмотра характер жалоб изменился: на умеренные боли в спине.
Чувствительные и двигательные нарушения регрессировали.
Принято решение о выполнении повторного МРТ поясничного отдела позвоночника.

#клиническийслучай

Резорбция секвестрированной грыжи

Важно понимать, что любое оперативное лечение является более или менее инвазивным, что несет за собой травматизацию тканей, общий стресс для организма, поэтому определение показаний к оперативному лечению играет важнейшую роль в достижении благоприятного результата. Стоит отметить, что существуют случаи когда может требоваться экстренное оперативное удаление грыж межпозвонковых дисков и любое промедление может усугубить прогноз, поэтому очень важно консультироваться с специалистами и не заниматься самолечением.

В следующих публикациях будут приведены клинические случаи двух недавних пациентов с резорбцией секвестра, которые подтверждают важность тщательного подхода к выбору тактики ведения.

#заметки