SIM • Здоров’я та Медицина | Health & Medicine

Чи можна зупинити старіння шкіри?
Як і старіння в цілому, процес старіння шкіри, на жаль, зупинити неможливо, але уповільнити – цілком! Сьогодні багато речей трансформуються з шаленою швидкістю – вчора фантастика, сьогодні – косметична процедура! Що сказати, ми живемо у дуже цікавий час, коли наукові відкриття та розробки дуже швидко втілюються у реальне життя.
До слова, такі прості й доступні речі як вплив здорового способу життя у т.ч. раціонального харчування, фізичної активності тощо – це теж колись були наукові розробки, вчені досліджували й доводили ці ефекти. Науковий пошук ніколи не припиняється!

Шкіра людини старіє першою?
Ні, просто вікові зміни тут помітніші – зморшки та пігментація, якими проявляється фотостаріння. Це процес коли під впливом сонячного та ультрафіолетового випромінювання в шарах шкіри утворюються речовини, що пошкоджують цілісність мембран, руйнують колаген, залишаючи по собі зморшки та пігментні плямки.
До слова, на ці процеси впливають не лише УФ-промені, а ще й наші погані звички у т.ч. неправильне харчування. Наприклад, якщо людина вживає забагато вуглеводів, в її організмі запускається процес неферментативної гліколізації, що призводить до вироблення активних форм кисню, що пошкоджують клітини, зокрема й ті, що забезпечують пружність та молодість шкіри – фібробласти.

Як ми самі пришвидшуємо своє старіння?
Вчені одностайні нині у думці, що основною причиною старіння є запалення, тож в кінцевому підсумку слід уникати всього, що провокує запальний процес, а відтак і передчасне старіння:
• зловживання сонячними ваннами (фотостаріння);
• стрес;
• нездорове харчування;
• недостатня фізична активність;
• порушення сну;
• порушення питного режиму;
• шкідливі звички (особливо, куріння, адже дим містить хімічні речовини, що пошкоджують колаген; зменшує кровообіг через що організм недоотримує корисні речовини тощо);
• неналежний догляд за гігієною зубів, шкіри, волосся та нігтів.

Які засоби сьогодні реально допомагають зберігати молодість шкіри?
Сьогодні вже введені у практику медичної косметології лікарські засоби, що зберігають резерв фібробластів й профілактують їхнє старіння, так звані регенеративні агенти: полінуклеотиди (молекули ДНК, РНК), фактори росту, плацентарні продукти, стовбурові клітини, гіалуронова кислота, ретиноїди, вітаміни, амінокислоти, пептиди, екзосоми тощо.
Найбільш популярними в естетичній медицині нині є процедури з полінуклеотидами. Їх широко застосовують після різних процедур – від блефаропластики, лазерного шліфування, до пілінгу.
Це косметика, що містить полінуклеотиди, виділені з молок лососевих риб. Ці креми, лосьйони, сироватки тощо сприяють підвищенню пружності шкіри та зменшенню пігментації та зморшок.
На другому місці за популярністю тренд-інгредієнт у косметології – екзосоми. Це нанорозмірні везикули, що виділяють мезенхімальні стовбурові клітини. Принципова їх відмінність від стовбурових клітин полягає у тому, що вони не несуть ніякої генетичної інформації. Натомість екзосоми володіють потужним потенціалом для оновлення клітин.

❗️Отже, друзі, радо використовуючи наукові прориви в косметології все ж пам’ятаймо і про те, що маємо робити самі, аби залишатися якомога довше молодими – активними, привабливими й при світлому розумі, що дуже важливо!

З 1 січня 2025 року програму «Доступні ліки» увійшли комбіновані препарати
Йдеться про ліки для лікування серцево-судинних (ССЗ) та цереброваскулярних захворювань. Позитивні очікування цього нововведення у тому, що доступність таких лікарських засобів (ЛЗ) не лише підвищить ефективність лікування, а й значно сприятиме прихильності пацієнтів до нього.
Комбіновані препарати – це ліки, які містять у своєму складі дві або більше активних речовин. Такі препарати дозволяють краще контролювати артеріальний тиск, серцевий ритм та запобігати ризику розвитку серцево-судинних захворювань. Комплексна дія сприяє зниженню ризику інфарктів, інсультів та інших ускладнень.

Які саме ЛЗ тепер у «Доступних ліках»?
В програму увійшли три комбінації міжнародних непатентованих назв препаратів:
- Лізиноприл + Гідрохлортіазид (Lisinopril + Hydrochlorothiazide);
- Телмісартан + Амлодипін (Telmisartan + Amlodipine);
- Телмісартан + Гідрохлортіазид (Telmisartan + Hydrochlorothiazide).
Всього в додатковому переліку лікарських засобів 23 торгові назви препаратів, які підлягають реімбурсації.
Повний Перелік ЛЗ, що підлягають реімбурсації за програмою «Доступні ліки» тут.

Як отримати комбіновані лікарські засоби за програмою реімбурсації?
Алгоритм, за яким ви можете отримати комбіновані ліки з реімбурсаційного переліку (тобто ЛЗ, кошти за які повністю або частково компенсує держава), такий, як і зазвичай. Зокрема, необхідно:
зверніться до сімейного лікаря → лікар призначить необхідний препарат та створить електронний рецепт → зверніться до аптеки (самі або делегуйте це родичам/сусідам/знайомим) → назвіть працівнику аптеки номер електронного рецепта та код підтвердження (він надійшов в смс) → аптекар запропонує наявні ЛЗ з діючими речовинами, вказаними в рецепті, які входять в програму «Доступні ліки» → оберіть із запропонованих назв ліків препарат з доплатою або без неї → отримайте необхідні ліки.

В яку аптеку звернутися?
Знайти найближчу аптеку можна:
1️⃣ Дашборд на сайті НСЗУ → меню → зліва оберіть ваш населений пункт → потрібний напрямок програми реімбурсації;
2️⃣ Чат-бот «Спитай Гриця»;
3️⃣ Контакт-центру НСЗУ за номером 16-77.

Наскільки небезпечний метапневмовірус?
Лікарі заспокоюють: метапневмовірус людини (HMPV) не небезпечніший за будь-яке інше гостре респіраторне захворювання (ГРЗ). Саме тому, на відміну від грипу або респіраторно-синцитіального вірусу (РСВ), проти HMPV досі не існує вакцини – в ній просто немає потреби.
Ця інфекція належить до сімейства вірусів Рneumoviridae родини Paramyxoviridae. Як свідчать результати досліджень, вірус поширений на всіх континентах.

Яка актуальна ситуація з HMPV в Україні?
Як повідомляють у Центрі громадського здоров’я МОЗ України (ЦГЗ), протягом поточного епідемічного сезону 2024-2025 років (станом на 5 січня 2025 року) в Україні HMPV виявлено у 14 осіб.
Протягом цього та попереднього епідсезону не зафіксовано жодного летального випадку внаслідок інфекції спричиненої метапневмовірусом - всі хворі успішно одужали.

Чи може статися спалах HMPV?
Епіднагляд проводиться протягом року, а особливо під час епідсезону. Для його здійснення всі вірусологічні лабораторії центрів контролю і профілактики хвороб країни забезпечені, як повідомляють у МОЗ, тест-системами для виявлення метапневмовірусу.
Циркуляція HMPV починається переважно взимку і триває до весни.
Станом на сьогодні тенденції до розвитку спалаху не спостерігається.

Як проявляється інфекція?
Інкубаційний період становить 3-6 днів, передається вірус повітряно-краплинним шляхом при контакті з інфікованою людиною. Симптоми хвороби: нежить, кашель, підвищена температура.
Здебільшого HMPV-інфекція перебігає легко й рідко викликає ускладнення. Але інфікування HMPV у літньому віці, на тлі супутньої патології, може призвести до загострення хронічних хвороб та тяжчого перебігу вірусної інфекції.
До групи підвищеного ризику також належать: новонароджені; діти до 5 років; люди старше 65 років; люди з астмою, які вживають стероїди, з хронічною обструктивною хворобою легень (ХОЗЛ), з імунодефіцитами внаслідок ВІЛ, злоякісних новоутворень, або ті, хто переніс трансплантацію органів.

Які заходи профілактики HMPV можливі?
🌱Особиста гігієна (регулярне миття рук тощо);
🌱Уникнення скупчення людей;
🌱Дистанціювання із хворими людьми;
🌱Дотримання здорового способу життя: раціональна дієта, фізична активність, нормалізація нічного сну, зниження рівня стресу.

Невідомі ефекти відомих ліків проти діабету
Після того, як новий лікарський засіб з'являється на фармацевтичних ринках світу і його застосовують у медичній практиці, дослідження цих ліків продовжуються. Адже коли препарат починають використовувати масово, можуть виявитися нові його ефекти (як позитивні, так і негативні) – вивчають їхню взаємодію з іншими ЛЗ, побічні реакції тощо. Цей дуже важливий процес спостереження за препаратом в умовах широкої медичної практики називається фармаконаглядом.
Власне, в процесі фармаконагляду за тирзепатидом – цукрознижувальним ЛЗ відносно нового класу ГПП-1 (глюкагоноподібного пептиду-1), що використовують не лише для лікування цукрового діабету 2 типу, а й ожиріння, лікарі та пацієнти повідомляли про побічні реакції з боку шлунково-кишкового тракту (ШКТ).
Зокрема, про випадки розвитку панкреатиту (запалення підшлункової залози), хвороб жовчовивідних шляхів й навіть кишкової непрохідності та гастропарезу.

Причина такої побічки – бажання схуднути?
Річ у тім, що ліки на основі ГПП-1 набули великої популярності як засіб для схуднення. Що й казати, в Україні, приміром, ці ліки відпускаються без рецепта, тож люди часто «самопризначають» їх off-label – поза тими показаннями, що містить інструкція.
Так, ці ліки виявилися дуже ефективними для схуднення, та все ж таки розроблялися (а відтак й вивчалися всі їхні ефекти) вони для людей з діабетом! Досліджень щодо їх впливу на організм людини без діабету, а, наприклад, з ожирінням, наразі дуже мало. Натомість вчені єдині у думці:
ризики при використанні препаратів ГПП-1 off-label – для схуднення пацієнтам без діабету – можуть відрізнятися від таких при використанні цих препаратів за призначенням.

ГПП-1 можуть мати позитивні ефекти й при інших хворобах
Нові дані свідчать про те, що один з представників ГПП-1 – семаглутид також може:
• знижувати ризик інсульту або серцевого нападу;
• затримати прогресування хронічної хвороби нирок у людей з діабетом;
• уповільнити прогресування моторних симптомів при хворобі Паркінсона;
• зменшити тяжкість апное сну у дорослих пацієнтів без діабету;
• сприяти зменшенню споживання алкоголю у пацієнтів з алкоголізмом та ожирінням.

Вік, коли гладшати найнебезпечніше
Про це ми також дізнаємося з даних одного з метааналізів 2024 року. Зокрема:
• збільшення ваги після 18 років повʼязане з поступовим збільшенням ризику раку молочної залози в менопаузі;
• люди, які мали надмірну вагу/ожиріння у 20+ мали підвищений ризик колоректального та інших видів раку ШКТ після 55 років.
Отже, «критичним» у цьому контексті вчені називають вік 18-20 років.

❗️Звісно, це лише невелика частина новітньої інформації щодо діабету, яка з'явилася у 2024 році. Тож, на цьому ставимо три крапки. Далі буде!

Що вам допоможе покинути курити?
Вчені з Великобританії вирішили поєднати два актуальні тренди – прагнення людей до довгого активного життя та використання штучного інтелекту на користь подібних прагнень.
Зокрема, вони створили інноваційне програмне забезпечення датчика руху для смарт-годинників, яке повністю працює на пристрої та не потребує синхронізації зі смартфоном. Воно здатне виявляти типові рухи курця, коли той тримає сигарету.
Тільки но годинник таке «помітив», то відразу надсилає вам «лагідне» текстове повідомлення, не помітити яке буде складно, бо пристрій сповістить про нього через усі ваші сенсори – за допомогою блимання світла, вібрації та звуку!

Які аргументи вам запропонують?
Ні, годинник не сваритиме курця у цих повідомленнях, не лякатиме, адже ці тексти писалися курцями або колишніми курцями, які чудово розуміються на психології залежності. Натомість вам запропонують підтримку. А ще нагадають: «Якщо кинути курити, тобі стане легше дихати… Кинути це – гарна ідея!», а іншим разом повідомлять про кількість викурених сигарет за день та загальну кількість затягувань (щоб було над чим замислитись).

Чому це має спрацювати?
Автори розробки вважають свій додаток першим своєчасним засобом запобігання рецидиву куріння. Адже початок – дуже вразливий момент коли існує високий ризик повного повернення до куріння:
«Людям подобаються розумні годинники. Їм подобається ідея отримувати повідомлення в той момент, коли вони курять. Отже, якщо ми зможемо визначити цю точку зриву і вжити заходів, ми підвищимо успіх спроби кинути палити», - упевнений один з авторів цього винаходу.

Які докази ефективності інновації?
Винахідники провели дослідження, результати якого були опубліковані минулого року. Тестування програми відбулося серед 18 добровольців віком від 18 до 70 років, які курили понад 10 сигарет на день.
Упродовж двох тижнів вони носили смарт-годинник із додатком. Результати показали, що 66% учасників позитивно оцінили використання годинника, а ще 61% відзначили актуальність повідомлень.
Серед переваг користувачі виділили наступне:
1️⃣ підвищення усвідомленості щодо куріння,
2️⃣ мотивацію до змін,
3️⃣зменшення кількості сигарет і постійну підтримку.
Надалі дослідники планують провести триваліше тестування програми з розширеним набором повідомлень.

❤️ Друзі, ми завжди інформуємо вас щодо новинок, які допомагають людям відмовитися від куріння, бо віримо, що одна з них колись допоможе і вам!

Оцінювання експертними командами: коли це потрібно
Продовжити інвалідність: нові правила набули чинності
З 1 січня 2025 року, якщо вам потрібно пройти повторний огляд для встановлення інвалідності, як зазначено у довідці МСЕК:
Зверніться до лікаря, який вас лікує → пройдіть обстеження → отримайте електронне направлення → до експертної команди (ЕК) → ЕК проведе оцінювання повсякденного функціонування (ОПФ) очно, заочно, дистанційно або за місцем вашого перебування → отримайте оновлений статус й інші деталі вашої індивідуальної програми реабілітації (ІПР).
❗️ Рекомендації, які є частиною ІПР, не регулюють питання, але надають рекомендації, пов’язані із соціальними виплатами, видом догляду чи облаштуванням робочого місця.

Якщо втрачено довідку МСЕК
У разі втрати особою з інвалідністю паперової форми довідки МСЕК з акта огляду, потрібно звернутись до територіального відділення Пенсійного фонду України з проханням надати копії виписки з акта огляду медико-соціальної експертної комісії з метою подальшого її використання.

Оновлення ІПР
Зверніться до лікаря, який вас лікує → отримайте направлення до ЕК → ЕК розробить рекомендації, які є частиною ІПР/ оновить чинні ІПР, адже це стосується вашого статусу інвалідності.

Отримати допоміжні засоби реабілітації
Зверніться до територіального відділення фонду соціального захисту осіб з інвалідністю.

Продовження тимчасової непрацездатності, що триває понад 120 днів
Якщо ваш лікарняний вже понад 120-150 днів, вас направлять до ЕК для її продовження або, за наявності ознак, для встановлення інвалідності.
❗️ Не потрібно чекати 120 днів, щоб отримати направлення до ЕК у разі:
• ампутацій,
• видалення або трансплантацій органів,
• артродезів,
• сліпоти або відсутності очей,
• хронічної хвороби нирок 4-5 стадії,
• психічних розладів.

Інші цілі проведення ОПФ
• Для забезпечення автомобілем чи електроскутером через функціональне обмеження ходи та пересування – оцінка потреби та можливості керування транспортом.
• Визначення потреби в догляді та соціальних послугах.
• Встановлення зв’язку інвалідності з хворобами, перенесеними у дитинстві, для отримання гарантованих соціальних гарантій батьками, які доглядали дитину з інвалідністю.
• Визначення відсотків втрати професійної працездатності, що перешкоджає виконувати трудові обов’язки після отримання травм чи захворювань.
• Встановлення причинного зв’язку смерті з професійним захворюванням, трудовим каліцтвом або іншими ушкодженнями здоров’я.

🔼Отже, друзі, будемо сподіватися, що тепер замість відстоювати черги по лікарнях, встановлюючи/продовжуючи інвалідність, люди зможуть витратити свій час у приємніший спосіб.

Тест на алкоголь при діабеті: може постраждати безвинний!
Нещодавно американська лікарка Енн Пітерс розповіла на сторінках відомого професійного видання про два кейси з реальної клінічної практики, пов’язані з хибнопозитивним результатом тесту на алкоголь двох людей, які живуть з цукровим діабетом.
Ось ці дві історії.

Історія перша
Перший випадок відбувся з пацієнтом з цукровим діабетом 1 типу, коли той потрапив у ДТП — зачепив машину попереду, що зачепила машину перед ними. Автівки були сильно пошкоджені, тож викликали поліцію. На місці події водіїв перевірили на алкотестері. У пацієнта Енн тест виявився «позитивним», чоловіка звинуватили в провокуванні аварії у стані алкогольного спʼяніння й ув’язнили.
Попри те, що водій відразу, ще на місці події повідомив, що хворіє на цукровий діабет 1 типу, і що при ЦД1 «позитивний» тест на алкотестері не може вважатися таким, бо часто дає хибнопозитивний результат, а особливо коли хворий не їв весь день.
Пацієнт користувався системою Omnipod, отримуючи базальний інсулін через помпу, але не болюсні дози! У в’язниці у чоловіка відібрали мобільний телефон, що позбавило його можливості відстежувати рівень глюкози й вводити болюсні дози інсуліну. Це згодом призвело до кетозу.
На щастя, його помпа витримала півтори доби, поки лікар Пітерс разом з батьками пацієнта переконували тюремних лікарів нарешті дати йому Lantus.
Одна подія – багато наслідків
‘Закономірно, що це змусило мене усвідомити низку різних проблем. По-перше, результати на алкотестері можуть бути хибнопозитивними у людей з діабетом 1 типу, якщо вони досягають кетозу. Тому пацієнти з діабетом 1 типу повинні проходити тестування за аналізом крові.
По-друге, нам потрібно знайти спосіб допомогти людям із діабетом 1 типу, які опинилися у в’язниці, тому що вони не матимуть доступу до смартфона і не зможуть запустити свої пристрої для моніторингу глюкози та введення інсуліну’, - наголосила лікар.

Ще один драматичний випадок
Про це свого часу писали у The New England Journal of Medicine. Зокрема, йшлося про чоловіка, який перебував на випробувальному терміні й не мав права споживати алкоголь. Підтверджувати дотримання правил ВТ потрібно було за допомогою аналізу сечі.
Але на тлі приймання нового ЛЗ – емпагліфлозину – аналіз «виявляв» наявність в сечі алкоголю. Швидше за все, це було пов’язано з бродінням цукру при взаємодії з бактеріями, адже медики зберігали зразок при кімнатній температурі протягом тривалого часу, перш ніж почати тестування.
Помилки не сталося б, якби зразки сечі слід зберігали належним чином – у холодильнику.

⚡️Отже, випадки хибнопозитивного тесту на алкоголь у людей з ЦД можливі, про це корисно знати, аби позитив в аналізі не перетворив життя на негатив.

🧐Цікаво, чи траплялися подібні випадки в нашій країні? Напишіть, якщо знаєте про такі.

SIM щиро дякує всім, хто був з нами у 2024 році.

💡 Особлива подяка лікарям-учасникам наших заходів – за вашу відданість справі та бажання вдосконалювати свої знання.

🎙️ Дякуємо нашим спікерам – за ваш професіоналізм і натхнення, які зробили кожен захід цінним і незабутнім.

🤝 Щиро вдячні партнерам – за вашу підтримку, яка дозволяє реалізовувати наші ідеї та проєкти.

🇺🇦 Низький уклін ЗСУ – завдячуючи вашому героїзму, ми маємо можливість навчати й навчатися у вільній країні.

📈 За рік ми провели понад 200 заходів, які об’єднали лікарів, експертів і партнерів задля розвитку медицини.

Разом продовжимо впроваджувати зміни у 2025 році!

З Повагою,
Команда SIM

Варто знати: які медпослуги в лікарнях платні?
З 1 січня 2025 року набуває чинності постанова Кабінету Міністрів України, в якій Уряд визначив перелік випадків, за яких заклади охорони здоров’я державної та комунальної форм власності можуть надавати платні медичні та додаткові послуги пацієнтам, що не покриваються програмою медичних гарантій (ПМГ).
За словами міністра охорони здоров’я України Віктора Ляшка, чіткий перелік платних послуг «сприятиме скороченню неформальних платежів та зменшенню випадків корупційних порушень, оскільки кожен пацієнт буде чітко знати, що покривається і що не покривається програмою медичних гарантій. Вартість платних послуг буде сплачуватись на офіційний рахунок лікарні за чітко визначеним тарифом».

Випадки, коли медичні послуги мають бути оплачені повністю
• Якщо ви звернулися без направлення лікаря (крім випадків, коли направлення не потрібне);
• Якщо медпослуги надаються закладами охорони здоров’я (ЗОЗ) за договорами з юридичними особами;
• Якщо ви отримуєте медпослугу у ЗОЗ сектору безпеки та оборони та Державного управління справами та державних органів, але не належите до прикріпленого контингенту;
• Якщо медпослуга, яку ви отримуєте не покривається ПМГ.

Випадки, коли потрібно оплатити лише додаткові послуги
Існує низка випадків, коли сама медпослуга покривається ПМГ, а деякі додаткові (не обов’язкові) до неї опції ні. До таких належать:
• Якщо ви бажаєте отримати медпослуги вдома або за іншим місцем перебування (якщо це не обумовлено вашим медичним станом);
• Якщо при отриманні спеціалізованої медичної допомоги в плановому порядку в стаціонарних умовах ви бажаєте самостійно обрати лікуючого лікаря;
• Перебування в палаті із підвищеним рівнем комфорту та сервісу за вашим запитом.

Де можна уточнити інформацію про платні послуги в конкретному ЗОЗ?
ℹ️Усі ЗОЗ державної та комунальної форми власності мають оприлюднити
• на своїх офіційних сайтах,
• на інформаційних стендах у приміщеннях лікарень
повну інформацію з переліком платних медичних послуг із зазначенням їх вартості, а також повний перелік безоплатних медичних послуг, що надаються в межах програми державних гарантій обслуговування населення.
⚠️Надання платних медичних послуг має обов’язково оформлятися відповідними підтвердними документами та вноситися до електронної системи охорони здоров’я із зазначенням джерела оплати, а розрахунок здійснюється виключно в безготівковій формі. Заклади охорони здоров’я зможуть самостійно визначати вартість платних медичних послуг.

А ви знали, що вакцина проти грипу може захистити вас від інсульту?
Саме так! Дослідження показують, що щеплення проти грипу пов’язане зі зниженням ризику хвороби Альцгеймера, а ще серцевої недостатності та інсульту.
Вакцина проти оперізувального лишаю може знизити ризик хвороби Паркінсона та запобігти деменції.
А вакцина проти ротавірусу, яку отримують немовлята, здатна відстрочити початок діабету.
Не кажучи вже про вакцини проти COVID-19 у т.ч. бустерні. Вони не лише запобігають інфікуванню, а й знижують ризики ускладнень коронавірусної хвороби з боку серця та кровоносних судин.
Вчені дотепно порівняли ці властивості сучасних вакцин з новорічними акціями: «купуєш одну – отримуєш другу безоплатно».

Як це працює?
Вакцини, по суті, навчають імунну систему боротися з інфекційними агентами (мікробами, вірусами, грибами, паразитами тощо) без факту інфікування. Адже у більшості випадків вакцина – це слабша або неактивна версія того чи іншого інфекційного агента (бактерії, чи вірусу, наприклад) або їхня важлива частина. Імунна система їх помічає, навчається їм протистояти, не даючи вам захворіти при наступній зустрічі з цим агентом.
Зазвичай вакцини визначають як суспензії, спрямовані на забезпечення імунітету проти певного мікроба, скажімо, вірусу грипу. Проте тепер наука показує, що це ще не вся історія.

Декілька переконливих прикладів
✅Коли програми вакцинації проти кору були розгорнуті в країнах з низьким рівнем доходу, падіння дитячої смертності сягнуло аж 50%, хоча ця хвороба була причиною лише 10% смертей.
✅Нещодавнє дослідження в Данії показало, що вакцини від грипу знизили загальну смертність серед дорослих на 18% – результат, який можна порівняти з результатом здорового харчування, і який не можна пояснити просто меншою кількістю випадків грипу. Ці додаткові ефекти були «доведені поза будь-якими сумнівами». Дослідники називають ці ефекти «неспецифічними», щоб відокремити їх від тих, для яких вакцини були спочатку розроблені. У багатьох ситуаціях «неспецифічні ефекти можуть бути навіть важливішими за специфічні».
✅БЦЖ - це вакцина, яка найчастіше використовується на Землі, вона робить людей більш стійкими до безлічі мікробів, крім туберкульозу. Дослідження показують, що БЦЖ знижує ризик сепсису та смертельних респіраторних інфекцій і захищає від вірусу жовтої лихоманки, а також від вірусу папіломи людини.

💊Отже, сподіваємося, що ця інформація спонукає вас перевірити свій вакцинальний статус щодо рутинних щеплень та регулярно вакцинуватися проти грипу. Цінуйте й піклуйтеся про своє здоров’я та здоров’я оточення!

Психічне здоров’я – глобальна проблема, над якою працюють у всьому світі
Масштаб проблем ментального здоров’я населення планети нині сягнув розмірів пандемії. Першопричиною стрімкого погіршення стану психіки людей у світі експерти вважають пандемію COVID-19, під час якої ледь не на третину зросла кількість випадків депресій та тривожних розладів, особливо серед робітників сфери страхування та фінансів. Це призводить до чималих економічних втрат – світова економіка втрачає $1 трлн щороку. Для подолання цієї кризи спеціалісти розробляють різноманітні стратегії у т.ч. рекомендації для роботодавців щодо підтримки психічного здоров’я співробітників.
Щодо України, ми, на жаль, не встигнувши відновитися після пандемії, потрапили під дію потужного дистресу через війну.

0(800) – 10-01-02 – лінія Національної психологічної асоціації
Ментальне здоров’я більшості українців у катастрофічному стані, а тому його захист – стратегічний напрямок для держави. Тому в Україні зараз вибудовується розгалужена система допомоги – від первинного рівня медичної допомоги, до спеціалізованих програм, починаючи зі Всеукраїнської «Ти як?», в рамках якої люди не лише можуть отримати безоплатну психологічну допомогу, а ще й навчитися самодопомозі, медитації тощо.

Нова платформа допомоги постраждалим від війни
Нещодавно в Україні для підтримки людей, які пережили полон, тортури та сексуальне насильство, пов’язані з війною, запрацювала нова онлайн-платформа «Вільний степ». Ініціатива реалізована Центром психічного здоровʼя та реабілітації ветеранів «Лісова поляна» спільно з ГО «Ресурсний центр Лісова поляна» за підтримки проєкту USAID «Розбудова стійкої системи громадського здоров’я».
Серед основних завдань проєкту — реінтеграція людей, які пережили жорстокі події війни, повернення їх до активного суспільного життя та підтримка у відновленні економічного й соціального потенціалу України.
На платформі зібрано інформацію про 53 верифіковані організації, що надають послуги з психосоціальної підтримки, охорони психічного здоровʼя та правової допомоги.

Які очікування від «Вільного степу»?
За перші три місяці роботи платформа «Вільний степ» надасть послуги щонайменше 150 людям. Вона допомагає швидко зв’язатися з кейс-менеджерами, які підбирають індивідуальну підтримку залежно від потреб кожного.
Платформа також пропонує навчальні матеріали для лікарів, психологів, соцпрацівників і прокурорів, щоб вони могли ефективніше допомагати постраждалим.
Платформа «Вільний степ» вже доступна для користувачів за посиланням тут.

Чи відрізняється «Здорова тарілка» школяра» від такої у дорослої людини?
Оскільки йдеться про вік активного розвитку, певні відмінності існують. «Здорова тарілка» – це співвідношення різних груп продуктів в раціоні, тобто на тарілці: ¾ рослинних продуктів, ¼ тваринних продуктів (м’ясо, риба, молочні продукти тощо). Так от у раціоні дітей цього віку фокус має бути на білках та вуглеводах – саме вони основні компоненти, що забезпечують нормальний розвиток організму дитини шкільного віку.
А всі інші принципи здорового харчування та енергетична цінність спожитої за день їжі, такі ж як і для дорослої людини – 1800 – 2000 ккал.
Не варто перевищувати цю норму, думаючи, що «організму, який так інтенсивно зростає треба більше». Це помилка, яка часто обертається появою надлишкової ваги у дитини. За даними нещодавніх досліджень, в Україні одна дитина з п’яти у віці до 7 років має надлишкову вагу, а одна з дванадцяти – ожиріння.

Чим годувати дитину, щоб вона отримувала потрібну кількість білка?
Окрім м’яса, це риба, бобові, кисломолочні продукти тощо. Мало хто знає, але злаки є доволі поживним джерелом рослинних білків, до того ж вони мають високий ступінь засвоювання.
Важливо, звісно, догодити своєму школярику – приготувати все смачно, красиво: запечіть у вигляді котлеток або тюфтельок м’ясо чи рибу разом з картопелькою і яскравими різнокольоровими овочами, не забудьте присмачити це приправами й красиво подати. Зовнішній вигляд їжі, її аромат мають величезне значення!
Дитина має споживати їжу із задоволенням, а не через примус. Тоді вона буде ситою до наступного приймання їжі й не буде тягнутися до цукерок/батончиків й іншої junk food (сміттєва їжа), де повно жиру та цукру, але майже відсутні харчові волокна, білок, вітаміни тощо.

Що дати дитині з собою до школи? Чи існують здорові перекуси?
Так, звісно існують! Натуральний шоколад (не менш ніж 76-78% какао-бобів), чому ні? Горішки, насіння (бажано сушені, а не смажені), смузі, натуральний йогурт (приготуйте самі, це легко!) з додаванням ягід, шматочків фруктів, насіння, горіхів тощо.
❗️ Перекус не повинен бути монокомпонентним – вуглеводним чи білковим тощо. Бо вуглеводи спричинять стрибок інсуліну, і вже невдовзі голод. Тому чудові перекуси – це поєднання кількох макронутрієнтів.

Чи існує «спеціальна» їжа для розуму?
З одного боку, так. Наприклад, глюкоза – це найдешевше паливо для найшвидшого відновлення енергоресурсів у т.ч. нервової системи.
Але мозку потрібно все: глюкоза – це енергія, білки – це нейрогормони, нейротрансмітери, завдяки яким у дітей працює памʼять, мислення, логіка, вони запамʼятовують, емоційно на щось реагують, сплять тощо. Жири також важливі – нервова система на 60% складається з жирів (насичених і холестерину), а поліненасичені фосфоліпіди – це «ізоляція» для нервової системи проти усілякої халепи, а також щільність передачі нервово-мʼязових комунікацій тощо.

💪Отже, годуйте своїх школяриків правильно, допоможіть їм сформувати здорові звички щодо їжі й радійте разом його досягненням!

Сімейні лікарі піклуватимуться й про психічне здоров’я
У МОЗ повідомили, що від 2025 року в Україні послуги з підтримки психічного здоров’я стануть доступними для всіх громадян на базі первинної медичної допомоги. Ці послуги увійдуть тепер до базового пакета медичних послуг, що оплачує держава (через НСЗУ) і їх безоплатно надаватимуть сімейні лікарі, терапевти та педіатри в усіх медзакладах первинки незалежно від форми власності, що мають контракт з НСЗУ на надання первинної медичної допомоги.

Чи мають на первинці належну підготовку?
Відповідно до вимог, всі сімейні лікарі, терапевти, педіатри та медичні сестри/брати, які працюють у законтрактованому з НСЗУ медзакладі «первинки», повинні мати сертифікати про проходження навчання за програмою ВООЗ mhGAP, яке дає базові знання з ведення психічних розладів.

Які переваги нововведення?
• Доступність, а відтак раннє виявлення – завдяки тому, що кожен, хто відчуває певне занепокоєння щодо ментального здоров’я, може отримати консультацію у свого сімейного лікаря, терапевта або педіатра, люди отримуватимуть своєчасну кваліфіковану медичну допомогу. Раннє виявлення сприятиме його успішнішій корекції та запобіганню ускладненням.
• Безоплатність для пацієнта.
Як отримати такі медичні послуги?
Якщо ви чи ваші близькі потребуєте допомоги, зверніться до свого сімейного лікаря, терапевта або педіатра. Знайти медзаклад ПМД можна на офіційному сайті НСЗУ.

Основні проблеми, з якими вам допоможуть на первинці
Аналіз звернень до лікарів ПМД у 2023-2024 роках показує, що найчастіше люди звертаються через:
• відчуття тривоги та напруженості;
• порушення сну;
• пригнічений настрій;
• розлади поведінки у дітей.

У МОЗ також підкреслюють: війна та її наслідки посилили потребу в підтримці психічного здоров’я на рівні первинної медичної допомоги.
Звісно, навіть після навчання лікарі первинки не стають психологами, психіатрами і психотерапевтами. Тому, коли людині потрібна більш фахова допомога, вони скеровують пацієнта до вузькопрофільного спеціаліста. Нині триває активна робота з розбудови спеціалізованої ланки допомоги у сфері психічного здоровʼя. Зокрема, йдеться про формування мережі центрів ментального здоровʼя.

❗️Але для того, аби отримати допомогу, потрібно по неї звернутися. Не ігноруйте своїх проблем! Під час війни потрібно особливо уважно ставитися до здоров’я свого та своїх близьких.

Чим саме розшириться програма «Доступні ліки» у 2025 році?
В бюджеті-2025 на програму «Доступні ліки» закладено 6,6 млрд грн, що дозволить доповнити програму комбінованими лікарськими засобами для лікування серцево-судинних захворювань, а також препаратами для лікування:
✅болю та надання паліативної допомоги;
✅хвороб ендокринної системи;
✅метаболічних, аутоімунних та запальних захворювань;
✅глаукоми;
✅мігрені;
✅деяких захворювань у дітей.
В оновленій програмі також з’являться препарати у формі крапель і мазей.
З повним переліком лікарських засобів (за міжнародними непатентованими назвами), що будуть повністю або частково відшкодовуватися державою, можна ознайомитися тут.

Що ще зміниться й коли нововведення набудуть чинності?
Як повідомляють в НСЗУ, програма розширюватиметься поступово – деякі ліки увійдуть в програму в першій половині року, інші – з липня 2025 року.
Розширення програми відбувається в межах урядової ініціативи «Зимова підтримка». Ця ініціатива спрямована на покращення не лише фінансової, а й територіальної доступності ліків. Мешканці сіл, прифронтових та віддалених територій можуть отримати необхідні препарати Укрпоштою чи у мобільних аптечних пунктах.

З 2025 року «Доступні ліки» - в усіх аптеках України!
Починаючи від липня 2025 року усі українські аптечні заклади будуть зобовʼязані укласти договір з НСЗУ в межах програми реімбурсації «Доступні ліки». Відповідне рішення прийняв Кабінет Міністрів України у межах ініціативи Президента «Зимова підтримка».
Отже, якщо раніше в обовʼязковому порядку до програми були приєднані лише аптеки, розміщені в лікарнях, тепер – всіх без виключення, тож пацієнти зможуть отримувати ліки безоплатно або з частковою доплатою у будь-якій аптеці країни.

Щоб не переривати лікування, заздалегідь подбайте про е-рецепт!
Нагадаємо, що для отримання ліків за програмою «Доступні ліки» необхідно мати електронний рецепт, виписаний лікарем. Його можна отримати дистанційно, якщо вам вже встановлено діагноз та лікування.
Термін дії електронного рецепта від дати його створення:
- 10 календарних днів — на наркотичні лікарські засоби;
- 30 календарних днів — на ліки за програмою реімбурсації «Доступні ліки»;
- 90 календарних днів — на рецептурні ліки, які ви купуєте власним коштом.
❗️При хронічних захворюваннях, ліки, що вам призначив лікар, необхідно приймати постійно, тому, подбайте про мінімальний запас своїх ЛЗ.

Чому нам не вистачає біоелементів?
Біоелементози – цим терміном позначають порушення балансу – надлишок або нестачу – в живому організмі необхідних для життєдіяльності біоелементів. Причин виникнення біоелементозів чимало – від погіршення якості води та ґрунтів на планеті, до побічної дії певних ліків, наприклад, при їх тривалому безконтрольному застосуванні.
Так чи інакше, але для кожного з нас важливими постають три запитання:
№ 1 – як цього уникнути, якщо це можливо?
№ 2 – як це виявити?
№ 3 – як це корегувати?

Одним з надважливих біоелементів для людини є магній. Отже, про нього й поговоримо.

Магній – це не лише залізні нерви
Цей мінерал дійсно відіграє надважливу роль для нервової системи, але ще зміцнює наші кістки, імунітеті ще багато чого:
Mg є кофактором для понад 300 ферментів. Ці ферменти підтримують синтез нейромедіаторів та передачу імпульсів в нервовій системі людини. Магній – важливий компонент скоротливости м’язів, він має велике значення для підтримки функціональної активності кишківника, скоротливості м'язів міокарда та підвищення й підтримки стабільного тонусу судин.
Mg необхідний також для стимулювання виділення жовчі. Цікавий та корисний факт: вітамін D добре працює за умови нормального виділення жовчі, саме тому його часто призначають з препаратами магнію.
Mg незамінний для системи гемостазу: у той час, як кальцій стимулює згортання крові, магній підтримує систему антизгортання.
І це лише частина корисних впливів магнію, як компонента нутритивної підтримки нашої життєдіяльності!

Чи визначають рівень Mg за аналізом крові?
На жаль, ні! Адже магній в основному знаходиться не у крові, а у клітинах: кісток у т.ч. зубах (60%), м’язів (20%) та тканини мозку, серця, печінки, нирок тощо (19%). А у крові (плазмі та еритроцитах) міститься менш як 1% Mg. Тож, лікарі орієнтуються на клінічні симптоми дефіциту магнію.

Які симптоми дефіциту магнію?
❗️ Емоційні порушення, дратівливість, тривожність, порушення сну, неспокійний сон;
❗️ аритмії, тахікардія;
❗️судоми, посмикування, болі в литкових мʼязах, тремор, втрати рівноваги;
❗️ головний біль, підвищення артеріального тиску;
❗️ біль у животі, порушення моторики та випорожнень, гіпертонус матки, бронхоспазм, спазм шийки матки у пологах.
❗️підвищена стомлюваність при нормальних навантаженнях, порушення теплообміну (людина постійно мерзне);
❗️депресія, апатія, порушення координації, погіршення памʼяті, настрою, емоційна нестабільність, зниження стресостійкості.

Як усунути дефіцит магнію?
I. Збільшення надходження магнію за допомогою: саплементів (дієтичних добавок), полівітамінних комплексів.
II. Комбінування магнієвмісних ЛЗ та дієти, збагаченої магнієм та вітамінами.
III. Усунення причини надмірної втрати Mg, зокрема: шкідливих звичок та медичних причин порушення метаболізму магнію.

💊Отже, насправді організм людини володіє філігранною здатністю підтримувати баланс магнію в крові: скеровувати метаболізм таким чином, щоб внутрішньоклітинні запаси Mg залишалися на достатньому рівні. Але, якщо ви відчуваєте якісь з названих вище симптомів, обговоріть це з лікарем!

Які додаткові ризики маємо на ці свята?
Традиційно, зимові свята супроводжуються застіллям, страв готують, як правило чимало, тож всього відразу й не з’їсиш. Але, якщо раніше в цьому були самі плюси (хто з нас не любив сніданки 1 січня!), то тепер… Не всі смаколики збережуть свою свіжість в холодильнику в умовах відключень електроенергії.
На жаль, минулого року в період різдвяних свят фахівці Центру громадського здоров’я спостерігали збільшення кількості випадків захворювання на гострі кишкові інфекції (ГКІ): 6527 випадків у грудні 2023 – січні 2024 року проти 5764 випадків ГКІ у грудні 2022 – січні 2023 року.

Продукти – найчастіші «винуватці» харчових отруєнь
• М’ясо – сире або недостатньо просмажене/проварене;
• Яйця – сирі або недоварені/недосмажені;
• Морепродукти;
• Салати;
• м'які сири з непастеризованого молока (наприклад, брі, камамбер, сири з блакитними прожилками);
• десерти/кондитерські вироби з кремом тощо.

Симптоми гострої кишкової інфекції
Зверніться негайно (!) до лікаря, якщо відчуваєте:
• Сухість у роті та горлі;
• температуру 38-39˚С;
• діарея (рідкий стілець > 3 разів/добу) та блювання на тлі підвищеної температури;
• сильний спастичний біль в животі;
• незначне сечовипускання або його відсутність.

5 порад, як запобігти зараженню продуктів
1. Обов’язково мийте руки з милом перед приготуванням їжі. Регулярно очищайте кухонні поверхні та приладдя.
2. Сирі та готові продукти нарізайте на окремих дошках. Заведіть окрему дошку й ніж для м’яса та риби, щоб не забруднювати готову їжу мікроорганізмами, які можуть бути в сирих продуктах (бактерії, паразити та навіть віруси).
3. Ретельно термічно обробляйте сирі продукти перед вживанням. Переконайтеся, що риба чи м’ясо добре проварилися, пропеклися чи просмажилися перед подачею на стіл.
4. Пильнуйте, щоб продукти були свіжі. Перевіряйте термін придатності продуктів. Якщо вигляд чи запах викликають сумніви — викиньте, ризикувати не варто.
5. Не залишайте їжу на столі довше, ніж на дві години. Після святкування одразу приберіть їжу, яка залишилась, у холодильник, особливо салати з майонезом, кремові десерти та холодець.

5 порад, як запобігти переїданню
1. Не голодуйте перед застіллям, їжте, як зазвичай, але контролюйте розміри порцій. Незадовго до святкової трапези можна перекусити, підійдуть фрукти або несолодкий йогурт або смузі.
2. Здорові страви можуть і повинні бути смачними – овочі, нежирне м’ясо, риба цільнозернові продукти, фруктові салати мають бути основою святкового столу.
3. Відмовтесь від оброблених продуктів, що містять багато жиру, солі та цукру.
4. Не відволікайтеся під час святкової трапези на телевізор, краще насолоджуйтесь їжею та спілкуванням.
5. Уникайте зневоднення, пийте достатньо води. Від солодких напоїв краще відмовитися.
🔼Отже, здорових та щасливих свят усім!

В МОЗ заспокоїли: всі безплатні послуги такими й залишаться
У зв’язку з комплексною реформою медико-соціальної експертизи (МСЕ), у суспільства виникло певне занепокоєння, щодо такої трансформації.
Зокрема, людей з інвалідністю цікавить, чи не доведеться їм платити за медичні огляди з власної кишені?
На це в МОЗ відповідають, що реформою не передбачено жодного звуження чи скорочення безоплатних послуг.
Якщо людина має пройти відновлення за індивідуальною програмою реабілітації, вона також залишається для пацієнта безоплатною, медичний персонал та заклад, де людина отримує ці послуги фінансуватиметься за бюджетні кошти, кошти програм державного соціального страхування тощо.
Отже, пацієнти, як і раніше, отримуватимуть медичну допомогу безплатно в межах ПМГ.

Реабілітаційні послуги та допоміжні засоби реабілітації безоплатні для всіх громадян, а не лише для дітей
Держава продовжить підтримувати всіх людей, які потребують реабілітації. Нововведення дозволяють отримувати протези чи інші допоміжні засоби одразу, без необхідності чекати статусу інвалідності.
Розширення джерел фінансування
Реформою передбачено розширення можливостей фінансування через різні державні програми. Так, реабілітація вже фінансується через програму медичних гарантій (ПМГ), а Фонд соціального захисту отримує можливість фінансування через інші джерела.
Крім того, гарантований державою перелік послуг, що міститься в державній типовій програмі реабілітації осіб з інвалідністю (ДТП), не є вичерпним, є багато інших сучасних послуг, які гарантуються в рамках інших документів такого ж рівня та забезпечуються державою в рамках різних державних програм.
Також існує велика кількість регіональних програм, які можуть фінансувати отримання додаткових послуг та медичних виробів, які не покриваються державним фінансуванням.

Якими насправді є ціли реформи МСЕК
Зміни, що заплановані мають зробити систему реабілітації більш адаптивною до потреб кожної людини. Індивідуальна програма реабілітації перестане обмежуватися лише єдиним документом — вона враховуватиме сучасні потреби пацієнта і доступні послуги в межах різних державних і регіональних програм.
А структурні, організаційні зміни та удосконалення процесів допоможуть
зменшити бюрократичні перепони, забезпечити оперативне реагування на запити громадян, усунути можливі корупційні ризики, наголошують у МОЗ.

Чи можна уникнути ГРЗ?
- Гострі респіраторні захворювання у холодну пору року – звична справа. Мало кому вдається їх уникнути, але одні хворіють зрідка, інші ж навпаки
не розлучаються з носовими хустками аж до травня. Чи можна цьому запобігти?
Гарантувати це стовідсотково не можливо, але слід спробувати знизити ризики. Адже з погляду імунолога, завжди значно важливішим є не допустити інфекційного процесу або принаймні вплинути на нього таким чином, щоб він став максимально керованим та легким для організму.
Для цього існує чимало медикаментозних та немедикаментозних інструментів.

Як саме можна знизити ризики ГРЗ?
- До немедикаментозних, першою чергою належать:
• ізоляційні заходи (всі, мабуть, пам’ятають: «Захворів – сиди вдома!»), дотримання дистанції, уникнення великого скупчення людей,
• дотримання правил гігієни;
• інколи доцільним є носіння медичної маски (коли це робиться правильно);
Загальні рекомендації включають здорове харчування (не переїдайте, але їжте регулярно!); нормальний режим активності/відпочинку; фізичні вправи, загартування.
До медикаментозних засобів профілактики ГРЗ належать:
• препарати, що покращують якість мікробіому (пробіотики для корекції дисбіозів). Вони здатні зміцнити місцевий та загальний захист організму від інфекцій. Зокрема, для профілактики респіраторних інфекцій зазвичай застосовують пробіотики для ротової та назальної порожнини, що місять штами лактобацили або стрептококу. Зверніть увагу (!) – пробіотики несумісні з антибіотиками! Навіть найстаріший антибіотик вбиває найсучасніший пробіотичний препарат.
• Вакцини у т.ч. поза Національним календарем щеплень, зокрема, проти грипу (щороку!) та пневмококу;
• Лізати – вакциноподібні препарати – один з ключових медикаментозних компонентів профілактики респіраторних захворювань.
Ці ліки мають всі якості вакцин, але їхньою позитивною особливістю є збалансованість між специфічною та неспецифічною дією. Коли ці ЛЗ досліджувалися протягом пандемії SARS-CoV-2, була виявлена ще одна їхня позитивна властивість – вони збільшують щільність рецепторів ACE-2 через які вірус потрапляє у клітину. Таким чином, лізати зменшують ризики захворіти на COVID-19, а у разі захворювання – його перебіг буде легшим.
Тому лізати входять до більшості міжнародних протоколів для лікування та профілактики респіраторних інфекцій, особливо рецидивних.
Але, крім того зараз їх використовують й при хронічних обструктивних (ХОЗЛ), алергічних захворюваннях і навіть при бронхіальній астмі.

❗️Отже, бажано ще до початку холодного сезону подбати про посилення захисних функцій свого організму. Варіанти – наведені вище. А от застосувати все це в комплексі, чи обрати для себе якісь окремі елементи потрібно індивідуально. Найкраще – обговорити це з лікарем.
Всім – здоров’я, друзі! А нашій країні – щонайшвидшого миру!

Дефіцит калорій: що це й чому без нього не схуднути?
Калорії є показником кількості енергії в їжі. Енергія необхідна кожній клітині нашого організму, для кожної нашої дії – від дихання, ходіння, травлення, до сну та мислення. Їжа – єдине джерело енергії, тож позбавлення їжі – позбавлення енергії. Але, що відбувається, якщо отриману енергію не витратити? Наш розумний організм збереже ці додаткові калорії (в основному у вигляді жиру та вуглеводів) для того, аби використати їх пізніше, наприклад, у тренажерному залі, під час інтенсивного навчання перед іспитом або для будь-якої іншої енерговитратної діяльності.
❗️ Натомість якщо ви використовуєте/спалюєте менше калорій, ніж споживаєте, запаси додаткових калорій збільшуються і ви набираєте вагу.
Справедливо й протилежне: ви худнете, коли спалюєте більше калорій, ніж споживаєте. Власне, так створюється дефіцит калорій, який змушує тіло спалювати накопичені запаси жиру. Отже, без дефіциту калорій схуднути не можливо.

Рішення щодо схуднення – це серйозно!
Поставтеся до цього відповідально! Можливо, дефіцит калорій вам не потрібен? Адже це потрібно лише, якщо ви хочете схуднути, щоб покращити своє здоров’я. Тож, спершу, проконсультуйтеся з лікарем, особливо якщо маєте проблеми зі здоров’ям.

Як досягти дефіциту калорій, щоб схуднути?
Для здорового схуднення (близько 0,5 кг/тиждень) безпечним вважається дефіцит приблизно 500 калорій на день. Це базується на початковій точці щонайменше 1200-1500 калорій на день для жінок і від 1500 до 1800 калорій на день для чоловіків. Споживати менше – може бути нездоровим. Поговоріть з лікарем про мінімальну кількість калорій, які вам потрібні.
Отже, звучить просто: щоб досягти дефіциту споживайте менше калорій, ніж витрачаєте. На практиці все дещо складніше, адже потрібно знати, скільки ви витрачаєте і свій «НЗ» - мінімальну кількість калорій, необхідну для вас.
Приклад: припустімо, вам потрібно близько 2000 калорій/день, і ви хочете втрачати приблизно 0,5 кг/тиждень. Отже, ваша мета — споживати 1500 калорій щодня. Це створює дефіцит 500 калорій.
Є інший шлях. Замість того, щоб споживати менше калорій щодня, ви натомість збільшуєте кількість вправ, які виконуєте, щоб спалювати на 500 калорій більше щодня. Результат: вам потрібно 2500 калорій щодня, але ви продовжуєте споживати 2000 калорій. Ви створили той самий дефіцит у 500 калорій.
Можна поєднувати: збільште кількість щоденних вправ, щоб спалити, скажімо, на 200 калорій більше, а з раціону скоротіть 300 калорій. Ваш дефіцит калорій: 500.
Зрештою, найкращий спосіб створити та підтримувати дефіцит калорій – той, що підходить саме вам.

Потреба в калоріях у всіх різна – як її визначити?
Це залежать від таких факторів як: вік, стать, зріст, вага та вашої звичної фізичної активності. Існують спеціально розроблені онлайн калькулятори, які допомагають визначити щоденну потребу в калоріях. Оберіть зручний для вас й користуйтеся. Але все одно, поговоріть з лікарем, адже, окрім названих вище, існують інші обставини, що визначають ваші потреби в калоріях:
швидкість вашого метаболізму, наявність певних захворювань або станів здоров’я. Наприклад, гіпотиреоз, синдром Кушинга уповільнюють обмін речовин.

Чому надто великий дефіцит калорій – погана ідея?
Через можливі побічні ефекти, зокрема: запори, зневоднення, втома, головні болі, нудота. Не кажучи вже про те, що ви почуватиметесь злим через голод. З такими побічними ефектами організму буде важче пристосуватися до надмірного дефіциту калорій, тож буде важче його підтримувати.
⚠️Отже, пам’ятайте: що занадто, то не здраво!

У міністерстві охорони здоров’я України нагадали про можливість для пацієнтів з важкими травмами, отриманими через війну, пройти лікування за кордоном.
Медична евакуація українців до закордонних клінік проводиться майже щотижня. Усі витрати на дороге лікування взяли на себе уряди країн-учасників програми Medevac, які приймають українських постраждалих.

З якими травмами можна звертатися по лікування за кордоном?
МОЗ розглядає заявки щодо організації безоплатного лікування за кордоном українських громадян:
з травмами
• пошкодження голови та обличчя: відкриті черепно-мозкові травми, переломи кісток черепа, травми язика, верхніх дихальних шляхів, проникаючі рани ока;
• травми шиї: пошкодження гортані, трахеї чи стравоходу;
• ушкодження грудної клітки: проникаючі поранення органів;
• травми живота та тазу: переломи тазових кісток, пошкодження черевної стінки, проникаючі травми промежини;
• травми кінцівок: відкриті вогнепальні переломи, дефекти кістки, внутрішньосуглобові ушкодження, ампутації;
• травми хребта.
Опіками
• опіки III ступеня (35–70% площі тіла у дорослих і 25–70% у дітей);
• опіки II–III ступеня у вагітних або осіб зі супутніми захворюваннями (понад 40% площі тіла);
• опіки очей II–IV ступеня, хімічні опіки, опіки дихальних шляхів, дефекти шкіри чи мʼяких тканин.
Крім того, лікування за кордоном доступне пацієнтам:
• з онкологічними захворюваннями;
• рідкісними хворобами.

Як отримати направлення?
Скеровувати пацієнта на лікування за кордон може лікар, який визначає відповідність критеріям і оформляє необхідну документацію:
• виписка з медичної карти (форма №027/о);
• дві згоди на обробку персональних даних;
• для військових — висновок про необхідність лікування за кордоном, оформлений лікарем або медичним директором шпиталю.

Як подати заявку на медичну евакуацію?
Існують кілька варіантів:
1. Через обласний департамент охорони здоров’я;
2. Подання заявки онлайн на сайті МОЗ у розділі «Громадянам» → «Заявка на лікування за кордоном»;
3. Для військових — через командування Медичних сил України. Алгоритм медичної евакуації військових до спеціалізованих клінік Європи тут.
Більше про механізм евакуації читайте тут.

Що таке ферментовані продукти, як відбувається ферментація?
- Йдеться про продукти, що зазнали спеціальної обробки, яка їх змінила. Процес ферментації відбувається під впливом різних мікроорганізмів – бактерій, дріжджів, грибів тощо. Тож коли це «корисні» мікроорганізми – пробіотики, то, потрапляючи в організм у певній кількості, вони чинять позитивні зміни для здоров’я. Й тоді можемо стверджувати, що ферментація є процесом із додатковими корисними пробіотичними ефектами.
Але ферментація може відбутися й за участі тих бактерій, що, приміром, є на поверхні овочів і фруктів у своєму первісному стані. Так, до слова, й готують квашену капусту, каперси тощо – без додавання бактерій, просто витримуючи їх певний час.
Отже, ферментація це процес, що змінює властивості продукту, його структуру, деякі його складники зі складних на прості – полісахариди, що складаються з ланцюга атомів глюкози, перетворюються на моносахариди або олігосахариди, поліпептиди – на монопептиди тощо. Потім в нашому організмі все це перетравлюється й засвоюється у ще дрібніших структурних елементах.

У чому користь ферментованих продуктів?
- Користь закладена в самому процесі ферментації, завдяки участі пробіотиків, які, своєю чергою:
• стимулюють імунітет;
• покращують перетравлення поживних речовин (наприклад, лактози);
• сприяють утворенню й розмноженню в кишківнику коменсальних бактерій, які, своєю чергою, виконують багато важливих функцій в організмі, головна з яких — позитивний вплив на імунітет як системний, так і місцевий;
• ферментація сприяє кращому засвоєнню певних вітамінів і мінералів.

Чи можуть ферментовані продукти бути небезпечними?
- Такі продукти не становить небезпеки для здоров’я людини, якщо не містять забагато солі. Адже надмірне споживання солі – це ризик підвищення кров’яного тиску та розвитку артеріальної гіпертензії.
Доданий цукор також небажаний інгредієнт у таких продуктах.
В усіх інших випадках, ферментовані продукти можна вважати кориснішими, ніж ті, що піддавалися іншим видам обробки – смаженню або ультраобробці під час приготування ковбас, сосисок тощо.
Яскравий приклад – ферментовані молочні продукти, які без шкоди для здоров’я можна споживати навіть людям з істинною (!) непереносимістю лактози.
Отже, ферментація, яка відбулася в безпечних умовах із дотриманням обов’язкових показників: температура, вологість, світлонепроникність тощо – це позитивний процес перетворення продуктів з природної форми на оброблену, що покращує їхні властивості.

Чи всі корисні властивості продукту зберігаються в процесі ферментації?
- Нічого поганого з корисними речовинами не відбувається. Незначні втрати вітамінів насправді набагато менші, ніж при будь-якому іншому типі обробки. До того ж вони компенсуються тим, що ферментація покращує біодоступність, тому і вітаміни, і мінерали й інші поживні речовини краще засвоюються.

Чи корисні ферментовані продукти для людей з цукровим діабетом, синдромом подразненої кишки тощо?
- Без сумнівів – так! Таких досліджень поки не проводилось, та можу припустити з високою ймовірністю, що, наприклад, хворі із синдромом подразненого кишківника мають краще переносити ферментовані продукти.
А люди з ЦД мають дотримувати принципів здорового збалансованого харчування, й ферментовані продукти у цій концепції справедливо посідають важливе місце.
Щодо інших захворювань, думаю, ферментовані продукти також позитивно впливатимуть на їхній перебіг і стан загального здоров’я людини.
💊Тож, споживайте квашену капусту, на здоров’я! Якщо в ній небагато солі!

Ліки втручаються в історію людства й змінюють її
Це дійсно так. Історія фармакології рясніє прикладами по-справжньому видатних революційних винаходів, що змінили історію людства – вакцини, що зупинили не одну пандемію, антисептики, антибіотики, противірусні, препарати, ліки для антиретровірусної терапії ВІЛ і, зрештою препарати генної терапії, що «виправляють» помилки самої природи!

Деякі ліки більше ніж ліки?
Схоже, саме такого висновку дійшли у Сполученому Королівстві, в уряді якого висловили сподівання, що саме фармакотерапія може бути ефективною й щодо фінансів. Ні, мова не про надходження до бюджету від фармгалузі – мова про конкретні ліки!
Як повідомляє CNN, уряд Великобританії сподівається, що препарати для схуднення (Wegovy, Ozempic тощо) зможуть покращити державні фінанси, не лише завдяки заощадженням грошей на лікуванні ожиріння та його ускладнень, а ще й, допомагаючи безробітним повернутися до роботи: «Для багатьох людей ці препарати для схуднення змінять життя, допоможуть їм повернутися до роботи та полегшать вимоги до нашої NHS [Національної служби охорони здоров’я]», — пише у газеті The Telegraph міністр охорони здоров’я Британії Вес Стрітінг.

Лікування ожиріння – державний пріоритет. Як це реалізується?
Високопосадовиць додає у згаданій публікації, що ожиріння – це значний тягар для британської служби охорони здоров’я, який коштує $14 мільярдів на рік, змушуючи людей брати в середньому на чотири лікарняних дні більше щороку, що завдає шкоди економіці.
Щоб протистояти цьому, уряд фінансує п’ятирічні випробування препарату для схуднення Mounjaro (тирзепатид), який так само, як і Ozempic, покликаний, перш за все, лікувати цукровий діабет 2 типу, але при цьому допомагаючи позбутися зайвої ваги.
Тестуватимуть ліки спільно з американською фармацевтичною компанією й виробником Mounjaro — Eli Lilly, яка збиратиме дані про якість життя учасників дослідження і відслідковуватиме зміни в їхньому статусі зайнятості та здоровʼї.

Цікаво, що лікарі не поділяють таких підходів, чому?
Все просто – лікарі незадоволені тим, що такі методи боротьби з зайвою вагою у рази збільшили попит на ці цукрознижувальні (а вони розроблялися, нагадаємо, саме як препарати для зниження рівня цукру в крові хворих на цукровий діабет 2 типу) препарати, створивши їх дефіцит, з яким система охорони здоров’я країни не може впоратися.
Натомість медичні працівники наполягають, що вкрай необхідно винайти додаткові заходи для запобігання ожирінню. Адже профілактика – завжди краща за лікування. Зокрема, й з економічного погляду.
Що ж, такий незвичний метод боротьби з безробіттям пропонують використати у «туманному Альбіоні». Дискусія між апологетами та противниками ініціативи триває. Далі буде.

Антибіотикорезистентність: стосується кожного!
У Всесвітній тиждень обізнаності про стійкість мікроорганізмів до протимікробних препаратів, що проходила з 18 по 24 листопада, Центр громадського здоров’я МОЗ України нагадав українцям, що хоч антибіотики й рятують життя людей від бактеріальних інфекцій, та через надмірне або неправильне їх застосування людство стрімко наближається до повернення у ті часи, коли, лікарі були безсилі проти звичайної інфекції. А у сучасному світі антибіотикорезистентність ще й призупиняє прогрес медицини, зокрема, у галузі трансплантології та лікування онкологічних захворювань. Адже під час великої операції або хімієтерапії існує підвищений ризик інфікування мікроорганізмами стійкими до антибіотиків.

Страшна статистика
За даними ВООЗ, лише у європейському регіоні протимікробна резистентність (ПМР) спричиняє понад 133 тисячі смертей щороку і ще понад 440 тисяч — опосередковано. Тенденція поширення мікроорганізмів зі стійкістю до ліків зростає в усьому світі. Якщо антибіотики перестануть діяти, 3 з 10 випадків пневмонії можуть призводити до смерті, а шанси вилікуватися від туберкульозу матимуть менше ніж 25% людей. Такі хвороби, як ангіна, вушна інфекція, побутові травми, укуси тварин можуть стати летальними.
Якщо антибактеріальні препарати втратять свою ефективність, до 2050 року стійкість бактерій може призводити до 10 мільйонів смертей щорічно.

Війна посилила й ці ризики
Повномасштабна війна загострила проблему ПМР в Україні. З одного боку, пришвидшися розвиток та поширення мутованих супербактерій, що не реагують на антибіотики. З іншого – потреба в антибіотиках зростає через збільшення кількості випадків інфікування при бойових травмах (у т.ч. через відсутність належних санітарно-гігієнічних умов, а інколи й медичної допомоги на прифронтових і тимчасово окупованих територіях). А тому експерти застерігають, що тенденція до швидкого поширення стійкості бактерій особливо небезпечна, оскільки значно збільшує навантаження на медичну систему та ставить під загрозу будь-кого, хто стикнувся з такими супербактеріями.
Негативні наслідки нераціонального використання антибіотиків:
• Найбільша загроза – розвиток ПМР через нераціональне використання протимікробних препаратів: збудники інфекцій адаптуються до антибіотиків, що знижує або взагалі зводить нанівець ефективність лікування стандартними препаратами;
• неправильне використання антибіотиків може спричиняти побічні реакції: алергії, порушення роботи нирок і печінки тощо;
• дисбаланс мікрофлори: «корисних» бактерій у кишківнику стає менше, ніж хвороботворних, що може спричинити розлади травлення й ослаблення імунітету; підвищується ризик інфікування бактерією Clostridium difficile (нудота, блювання, біль в животі, інколи летальні наслідки).

Що може і повинен зробити кожен з нас?
⚠️ Використовуйте антибіотики лише за призначенням лікаря;
⚠️ суворо дотримуйтеся дозування і тривалості курсу лікування;
⚠️ приділяйте увагу профілактиці інфекцій: вакцинації, дотриманню гігієни рук і харчових продуктів, безпечному поводженню з тваринами;
⚠️ не використовуйте і не передавайте нікому залишки антибіотиків по закінченні лікування.

Декілька важливих фактів про остеоартрит
Ця патологія, що уражає хрящову тканину та усі структури суглоба (найчастіше коліна та кисті) є дуже поширеною в усьому світі, адже основною причиною її виникнення та розвитку є ожиріння.
⚠️ Вчені підрахували, що до 2050 року кількість людей, які страждають на остеоартрит (ОА) колінного суглоба збільшиться на 75%, людей з ОА кисті стане вдвічі більше, а кульшового суглоба – на 78,6%.
Отже, є про що подумати кожному з нас.
Крім того, ця проблема є вікозалежною, тобто з віком негативні прояви хвороби посилюються інколи настільки, що стають для людей віком старших за 70 років причиною інвалідності.
Найчастіше остеоартрит уражає жінок – 61% пацієнтів жіночої статі проти 39% серед чоловіків.
⚠️ На сьогодні не існує високоефективних ліків для уповільнення хвороби.

Симптоми остеоартриту
Не зволікайте з візитом до лікаря, якщо відчуваєте:
• Біль у суглобі (він з часом минає, але з прогресуванням хвороби стане постійним);
• Скутість, обмеження рухів в суглобі (особливо вранці після сну);
• Набряк, припухлість суглоба та деформація на пізніших стадіях.

Що лікарі називають «золотим вікном можливостей»?
Таку алегорію використовують для позначення періоду раннього виникнення ОА, коли ще можна призупинити прогресування хвороби та виникнення її ускладнень за допомогою не медикаментозних методів, а шляхом модифікації способу життя, лікувальної фізкультури тощо.
Зазвичай цей період визначається за часом від появи симптомів. Загалом, за спостереженнями вчених, які досліджують цю проблему: користь лікувальної фізкультури (сповільнення прогресування захворювання) та зниження інтенсивності симптомів (болю та скутості у суглобі) відзначається у всіх пацієнтів з тривалістю симптомів від року до двох. Люди, які розпочали ЛФК на пізніших стадіях хвороби, теж демонструють її ефекти, але, безумовно, не настільки виражені, як при ранньому старті такої терапії.

Як довго триває ефект від ЛФК?
За наявними даними та з власного досвіду, пацієнти, яким пощастило отримати вчасне втручання, тобто потрапити у «вікно можливостей», протягом двох років й довше, відчувають ефекти від ЛФК в комплексі з модифікацією способу життя – дотримання здорової дієти з переважанням цільних рослинних харчових продуктів, фізичної активності, зниження рівня стресу, завдяки першим двом пунктам та нормалізації нічного сну, регулярним пішім прогулянкам, застосування технік медитації тощо.
Лікарі підтверджують у таких пацієнтів зниження індексу важкості перебігу остеоартриту, що визначається за спеціальною шкалою WOMAC. Особливо, проти вихідних показників.

Які фізичні навантаження сьогодні вважаються найкориснішими при ОА?
Їзда на велосипеді. Вчені підтвердили у нещодавньому дослідженні, що саме їзда на велосипеді протягом усього життя пов’язана з меншим симптоматичним остеоартритом колінного суглоба.
Тож, шановні любителі автівок, пересідайте на велосипеди, якщо маєте таку щасливу можливість! Це буде корисним не лише для суглобів, а й для маси тіла, стану серцево-судинної системи й, до слова, кольору обличчя. Адже добрий вигляд має лише та людина, яка добре себе почуває!

Швидкий домашній тест – показник здоров’я
Здоров’я літньої людини можна оцінити кількома способами. Приміром, тест на силу рукостискання (зчеплення) руки зробити просто, і десятиліття досліджень показали зв’язок між втратою сили зчеплення та ризиком для здоров’я, включаючи ранню смерть.
Вимірювання довжини кроку (або швидкості проходження коридором), є дещо складнішими. Але результати можуть показати, чи ризикує ця людина впасти або стати інвалідом.
Обидва тести мають один ключовий недолік: для отримання точних вимірювань потрібне спеціальне обладнання або навчений спостерігач.
Але є один тест, який можна зробити самостійно, за допомогою секундоміра на смартфоні – тест на рівновагу на одній нозі: час, протягом якого ви можете стояти на одній нозі, може вказувати на те, наскільки швидко ви старієте на нервово-м’язовому рівні.

Хто це перевірив і чому це важливо?
Це засвідчили вчені клініки Мейо (США) у новому дослідженні, де порівнювали волонтерів у віці 50 років та 70 років.
У дослідженні люди віком 50 років могли встояти на одній нозі, що не домінує (ліва для правші, права – для шульги) в середньому 17 секунд, у 70+ – 11 секунд.
Дослідники виявили, зокрема, що найбільша різниця між групами була в здатності балансувати на одній нозі, і що ця здатність зменшується набагато швидше, ніж сила хвата чи швидкість ходи.
Як показали попередні дослідження, що пов’язували поганий баланс однієї ноги з ризиком повторних падінь, таке зниження має серйозні наслідки і є також червоним прапорцем передчасної смерті. Адже, як пояснює один з авторів дослідження, професор Кентон Кацфман: «Баланс є хорошим показником здоров’я, оскільки він відображає, наскільки добре системи вашого організму працюють разом».

Як це працює?
Вчені порівняли цей механізм з «петлею зворотного зв’язку» у системах машин. Рівновага починається з вестибулярної системи – датчиків руху у внутрішньому вусі, які визначають, як рухається голова. Потім ця інформація об’єднується з даними зору та датчиками тиску у суглобах та стопах й посилає сигнали до м’язів, що відповідають за утримання людини у вертикальному положенні. Ці м’язи завершують цикл, надсилаючи інформацію назад до вестибулярної системи.

З віком «система зношується»?
Коли ми старіємо, всі системи страждають: нерви деградують, що впливає як на швидкість, так і на точність сигналів, які вони посилають. Ми також втрачаємо силу та м’язову масу, що погіршує нашу здатність реагувати на ці сигнали.
Але найбільшою віковою проблемою для рівноваги людини є «псування» вестибулярного апарату через майже неминучий аспект сучасного життя – гучні звуки. Погіршення вестибулярного апарату є природним та поширеним явищем: поступово сповільнюється хода людини, а ризик падіння навпаки підвищується.

Ці процеси незворотні, але їм можна запобігти
На жаль, вплив гучного шуму прискорює процес погіршення рівноваги й, тільки-но пошкодження завдано, його неможливо повернути назад. Тож, висновок простий – бережіть свої вуха, уникайте гучного шуму, не нехтуйте правилами використання навушників тощо.
А найкращим способом підтримувати гарний баланс вчені вважають активний здоровий спосіб життя і фізичні вправи у т.ч. для підтримки м’язової маси. Адже: «Чим більше у вас м’язової маси, тим довшим буде ваше життя, з вищою його якістю та меншою ймовірністю падіння», - стверджують автори цього цікавого дослідження.

Війна війною, а здоровий обід школяра – за розкладом!
Нещодавно у Києві відбувся перший Європейський регіональний саміт шкільного харчування, де були присутні українські та європейські високопосадовці, фахівці та громадські активісти, представники понад 20 міжнародних організацій. Мета заходу – об’єднати зусилля щодо втілення програм здорового харчування у закладах освіти в Європі та у всьому світі.
У заході також взяли участь українські міністри, які відповідають за впровадження реформи шкільного харчування, що розпочалася в Україні у 2020 році й продовжується дотепер попри війну.

Коаліції шкільного харчування – що це?
Це глобальне партнерство урядів, міжнародних організацій, громадянського суспільства та приватного сектору, спрямоване на забезпечення всіх дітей здоровим, поживним і сталим харчуванням у школах. Україна приєдналася до неї у 2023 році.
Метою коаліції є розширення програм шкільного харчування, покращення здоровʼя та успішності учнів, а також підтримка місцевих економік через закупівлю продуктів у дрібних фермерів. Коаліція також прагне досягти цілей сталого розвитку ООН, зокрема цілі 2 — Подолання голоду — до 2030 року.

Що змінила в Україні реформа шкільного харчування
Як зауважив міністр охорони здоров’я України Віктор Ляшко: «Нам є чим пишатися: це й оновлені норми харчування, в які закладені усі необхідні для гармонійного розвитку дітей продукти, і затверджене сезонне меню, і вимоги до безпеки харчових продуктів. Ми з радістю готові ділитись цим досвідом з партнерами по коаліції заради того, аби її амбітна мета – забезпечити кожній дитині до 2030 року можливість щодня отримувати здоровий, поживний обід у школі – була досягнута».
Він також повідомив про новий санітарний регламент та постанову уряду, що встановлюють норми харчування в школах.

Щоб добре навчатися, треба добре їсти
Позитивний вплив збалансованого харчування в школах на успішність учнів та їхнє здоров’я сьогодні – науково доведений факт. Щоб забезпечити це потрібне стале фінансування, модернізація шкільних їдалень і кухонь, будівництво нових обʼєктів і оновлення наявних для покращення інфраструктури. Важливим також є й розвиток персоналу, що працює в шкільних їдальнях. Власне, саміт став платформою для пошуку партнерів для досягнення цих цілей.

Під час саміту були не лише доповіді та перемовини
Саміт проходив в Києві два дні. Протягом першого для гостей працювала шоу-кухня, де готували страви зі шкільного меню, і все це можна було скуштувати.
Крім того, на саміті працювала експозона, де представники різних регіонів представили майже 40 проєктів щодо реалізації реформи харчування у закладах освіти.
Отже, реформа шкільного харчування, натхненна новими ідеями, новим досвідом триває, тож можемо сподіватися, що нові покоління матимуть здорові харчові уподобання!

Ліпідограма – що це?
Дисліпідемія – порушення жирового обміну – дуже тісно пов’язана з артеріальною гіпертензією, хворобами печінки, ожирінням та цукровим діабетом. Виявити це порушення можна за аналізом крові, який називається ліпідограма.
Цей аналіз також допомагає лікарю оцінити серцево-судинні ризики пацієнта, зокрема наявності/відсутності у нього атеросклерозу та захворювань, які він спричиняє – ішемічної хвороби серця, інфаркту міокарда, інсульту та уражень периферичних судин.

Кому потрібно робити ліпідограму?
– Це дослідження, перш за все, показане пацієнтам з серцево-судинними скаргами або сімейним анамнезом інфаркту та/або інсульту, особливо, якщо пацієнт чоловічої статі 40 +, а жіночої 50 +.
Крім того, усім пацієнтам:
• з вже діагностованими серцево-судинними захворюваннями – для визначення стану дисбалансу, оцінювання ефективності гіполіпідемічної терапії та її корекції у разі потреби;
• з інсультом або інфарктом в анамнезі;
• з артеріальною гіпертензією, особливо після 40 років;
• з метаболічним синдромом – ожирінням, цукровим діабетом та переддіабетом;
• усім дорослим пацієнтам з хронічною хворобою нирок;
• усім дорослим пацієнтам, якщо відомо про сімейну гіперхолестеринемію.

Як часто потрібно робити ліпідограму й, чи потрібна підготовка?
– Підготовка потрібна: аналіз краще робити зранку натще (через 9-12 годин після останньої їди). Бажано також за кілька днів утриматися від алкоголю та жирної їжі.
Те, як часто потрібно виконувати ліпідограму, залежить від стану пацієнта:
• профілактично після 50 років – 1 раз на 2-3 роки,
• якщо є захворювання і людина отримує лікування – за індивідуальною рекомендацією лікаря.

Від чого залежать показники ЛПВЩ та ЛПНЩ?
– Від віку, статі та спадковості. Як, власне, й захворюваність на атеросклероз.
Нагадаємо, що ЛПВЩ (ліпопротеїди високої щільності) – це т.з. «хороший холестерин», що допомагає зменшити накопичення «поганого холестерину» – ЛПНЩ (ліпопротеїдів високої щільності) в кровоносних судинах, транспортуючи холестерин від периферичних органів (судин серця, мозкових артерій тощо) в печінку, звідки він потім виводиться з організму.
Таким чином, існує зворотна залежність між ХНЛПВЩ (холестерином ліпопротеїдів високої щільності) і виникненням та тяжкістю перебігу ССЗ.
У жінок до менопаузи (тобто приблизно до 55 років) ХНЛПВЩ більше, тому захворюваність нижча й пізніша, в середньому, на 10 років, ніж у чоловіків.
ЛПВЩ – це показник, який залежить від супутньої патології. Наприклад, цукровий діабет, ожиріння та гіпотиреоз асоціюються з вираженою дисліпідемією.

Чи можна самому оцінити показники ліпідограми?
– На жаль, пацієнти часто помиляються: роблять аналіз та, побачивши, що показники потрапляють в референтний проміжок «норми» - думають, що у них немає жодних ризиків. Але ваша норма може бути нижчою за референтні значення, що вказані на бланку лабораторії. Отже, результати ліпідограми повинен аналізувати лікар!

Як сьогодні лікують дисліпідемію?
• Дієтотерапія,
• фізична активність,
• зміна способу життя.
Але, за наявності захворювання цього замало. Щоб запобігти ускладненням, потрібна медикаментозна корекція. Для цього лікар може призначити статини та/або езетиміб.
❗️Інколи пацієнти побоюються статинів. Щодо цього, я б сказала так: боятися слід не статинів, а наслідків атеросклерозу – атеротромбозу, інфаркту та інсульту! Тож, будь ласка, дбайте про своє здоров’я!

Тренування проти високого тиску: що ефективно?
Про те, що адекватні фізичні навантаження сприяють зниженню рівня цукру в крові, нормалізують артеріальний тиск (АТ) й здатні покращити інші важливі показники здоров’я, відомо давно. Але часто виникає запитання: «адекватні» – це які? Тому час, тривалість, кількість повторів та підходів виконання вправ тощо – постійний предмет досліджень вчених й тому ці дані нерідко змінюються. Візьмемо хоча б рекомендації щодо кількості кроків на день – 7-11 тисяч, як рекомендує Міжнародний журнал поведінкового харчування та фізичної активності (IJBNPA), чи 5 тисяч, як рекомендує ВООЗ? Мабуть, найкраща відповідь на це питання – ходити стільки, щоб почуватися добре.

Наші щоденні фізичні вправи дослідили: висновки надихають!
Дослідники з Університету Сіднея та Університетського коледжу Лондона вивчили дані близько 15 000 людей, які носили трекери активності протягом 24 годин.
Вони поділили щоденну активність на шість категорій: сон, сидіння, повільне ходіння (< 100 кроків/хв), швидка ходьба (> 100 кроків/ на хв), стояння та більш інтенсивні фізичні вправи – біг, їзда на велосипеді, або підйом сходами.
Вчені прагнули з'ясувати: що станеться, якщо людина змінить різну кількість однієї діяльності на іншу?
Згідно з дослідженням, заміна сидіння 20-27 хвилинами ходінням в гору або підйом по сходах, призвела до «клінічно значущого поліпшення» АТ.
Дослідники також з’ясували, що додавання лише п’яти (!) хвилин активності на день може знизити систолічний АТ на 0,68 пункту, а діастолічний – на 0,54.

NB! Вчені підкреслюють, що саме фізичні вправи, а не легші форми руху, такі, як, наприклад, ходіння, є ключовими для зниження АТ!

Деякі корисні вправи: оберіть та живіть з нормальним тиском!
Розтягнення: допомагає кращій циркуляції крові, збільшує діапазон рухів, може запобігти травмам. Розтягуватися можна будь-де, навіть за робочим столом.
Правило «1,5 км»: всюди, що знаходиться на такій відстані від вас – ходіть пішки!
Напруження м’язів: наприклад, якщо напружити м’язи живота на 3-10 секунд й повторити 4 рази, це може знизити АТ.
Підіймайтеся сходами: за 1 хв, підіймаючись сходами, людина вагою 68-70 кг спалює 10 калорій проти 1,5 ліфтом.
Користуйтеся громадським транспортом: це в середньому + 15 хв фізичної активності (поки ви йдете до автобуса, метро тощо) на день!
Виконуйте домашню роботу потужніше: прибирайте з більшою старанністю, щоб збільшити частоту серцевих скорочень.
Не сидіть і лежіть під час перегляду: коли дивитеся ТВ, або довгу конференцію тощо, робіть це, рухаючись (біг на місці, велотренажер, доріжка тощо).

Хороші новини для всіх!
- Хороша новина полягає в тому, що, незалежно від ваших фізичних можливостей, позитивний вплив на АТ не займе багато часу. Унікальним у цій заміні фізичних вправ є те, що вони включають усі дії, схожі на фізичні вправи, від підйому сходами до короткої їзди на велосипеді, багато з яких можна інтегрувати в повсякденні справи, - зауважує один з авторів дослідження.

Медична допомога не прив’язана до місця реєстрації!
Про це вкотре нещодавно нагадали в НСЗУ. Якщо ваш сімейний лікар або педіатр залишився за попереднім місцем проживання, яке ви були змушені покинути через війну або, якщо ви народили дитину, перебуваючи у статусі внутрішньо переміщеної особи, це жодним чином не позначиться на вашому праві отримувати медичну допомогу у повному обсязі. Адже медична допомога не прив’язана до місця реєстрації чи проживання. Внутрішньо переміщена особа може вільно обирати сімейного лікаря, терапевта і педіатра для укладення декларації у будь-якому медичному закладі.

Як визначитися з медичним закладом та обрати лікаря?
Обираючи заклад первинної медичної допомоги найкраще орієнтуватися на його територіальне розташування – вам має бути зручно й максимально швидко діставатися до нього.
Заклад може бути як комунальний, так і приватний, головне – він має мати контракт з НСЗУ. Лікар так само може бути ФОП, але з договором з НСЗУ. Щоб перевірити, чи має обраний заклад або ФОП необхідний контракт, скористайтеся дашбордом «Електронна карта місць надання первинної медичної допомоги», використовуючи фільтри:
- населений пункт;
- форма власності (комунальна чи приватна, ФОП);
- спеціалізація лікарів (сімейний лікар, терапевт, педіатр);
- ПІБ лікаря, якщо знаєте конкретного лікаря і хочете перевірити, чи можна з ним укласти декларацію.
Далі на дашборді з’явиться інформація про заклад:
- адреса, графік роботи і контакти медичного закладу;
- дані про кожного лікаря первинної медичної допомоги: ПІБ та кількість декларацій, які лікар вже має. Адже існує певний ліміт декларацій:
для сімейного лікаря – 1800,
для терапевта – 2000,
для педіатра – 900.
▶️Якщо лікар досяг ліміту, то він на свій розсуд приймає рішення щодо укладення декларації понад ліміт. Якщо лікар не досяг ліміту – він не може відмовити в укладенні декларації.

З вибором можуть допомогти за номером 16-77
Ще один спосіб знайти лікаря первинної медичної допомоги – зателефонувати до контакт-центру НСЗУ за номером 16-77. Оператор в телефонному режимі допоможе знайти найближчий заклад первинної медичної допомоги та перелік лікарів, які укладають декларації. Оператор назве адресу, контакти закладу і його графік роботи. Зателефонуйте в заклад та запишіться до лікаря для укладення декларації.

NB! Укладання декларації як в комунальному закладі, так і в приватному, – безоплатні. Кількість звернень до лікаря та отримання направлень – не обмежені.

Алгоритм укладання декларації
Запишіться (через реєстратуру медзакладу) до обраного лікаря ➡️ для візиту до лікаря підготуйте документи (паспорт, свідоцтво про народження дитини, ідентифікаційний код, телефон, на який приходитимуть смс з електронної системи охорони здоров’я (ЕСОЗ) у т.ч. смс з кодом підтвердження про вибір лікаря) ➡️ працівник медзакладу введе ваші дані в ЕСОЗ➡️ на мобільний надійде СМС з кодом підтвердження ➡️ лікар роздрукує декларацію з вашими даними ➡️ підпишіть два екземпляри роздрукованої декларації: один – вам, інший залишається у закладі.

Якщо ви вже маєте укладену декларацію з іншим лікарем?
З нею нічого робити не треба. Укладання нової декларації автоматично фіксується в ЕСОЗ та водночас анулює попередню.

Для чого вам потрібна декларація з лікарем?
Маючи декларацію з лікарем первинної медичної допомоги, пацієнт зі статусом внутрішньо переміщеної особи отримує безоплатні послуги з діагностики та профілактики найпоширеніших захворювань, консультації та е-направлення до лікарів-спеціалістів, е-рецепти на ліки, щеплення відповідно до календаря профілактичних щеплень, може оформлювати довідки, листки непрацездатності тощо.

Що таке ефірні олії і як давно людство їх використовує?
- Ефірні олії (ЕО) — це концентровані рослинні екстракти, отримані за допомогою дистиляції з водяною парою. Ефірні олії добре розчинні в летючих сполуках, таких як спирт, ефір і нелеткі олії, але нерозчинні у воді. Термін «ефірні олії» використовується з 16 століття, їх так називали через їхню летючість і аромат. Сама назва походить від препарату Quinta Essentia. Французьке агентство з нормалізації (AFNOR) вказує, що ефірні олії - це продукти, отримані з рослинної сировини за допомогою дистиляції з водяною парою або механічних процесів з епікарпію цитрусових, або «сухої» дистиляції.
Ефірні олії виробляються більш ніж 17 500 видами рослин, але лише близько 300 з них є комерційними.

Ароматерапія сьогодні переживає ренесанс?
- Термін «ароматерапія» був введений на початку 20-го століття французьким хіміком Рене-Морісом Гаттефоссом, який виявив цілющі властивості лавандової олії при лікуванні опіків. Наприкінці 20 століття ароматерапія на основі ефірних олій набула популярності та широкого використання, хоча ароматерапія має довгу та багату історію, яка охоплює час від стародавніх цивілізацій до сучасності. У стародавньому Єгипті ефірні олії, такі як ладан і мирра використовувалися в релігійних ритуалах, бальзамуванні та лікарських препаратах. Традиційна китайська медицина включала ароматичні речовини для збалансування енергії та лікування захворювань. Аюрведична медицина в Індії використовувала ароматичні рослини та олії для цілющих і духовних цілей.
При ароматерапії ефірні олії використовують шляхом інгаляції, масажу або нанесення на поверхню шкіри з метою підтримки психічної і фізичної рівноваги, зняття стресу, полегшення пологового болю, омолодження, розладів сну, лікування мікробних інфекцій, хвороби Альцгеймера, серцево-судинних та онкологічних захворювань.

А які ЕО можна використати при ОРВІ або ГРЗ?
- Ефірні олії дійсно продемонстрували широкий спектр антимікробної активності проти патогенів людини. Наприклад, цитрусові ефірні олії відомі антимікробними властивостями, як і олії евкаліпта тощо. Основна перевага цих натуральних продуктів полягає в тому, що вони не підвищують резистентність до антибіотиків при тривалому застосуванні і, як правило, мають низьку токсичність.

Які властивості ЕО використовують в медицині й чи застосовують їх перорально?
- За даними експериментальних досліджень доведено, що пероральне введення ефірної олії розмарину забезпечує протибольову дію, при цьому ефірна олія розмарину посилює фармакологічну дію парацетамолу і не змінює його біодоступність.
Потенційна користь для здоров’я від додавання ефірних олій в раціон людини описана у сучасній науковій літературі. Наголошено про дані клінічних випробувань і доклінічних досліджень щодо активності ефірних олій при лікуванні синдрому подразненого кишківника та запальних захворювань кишківника, а також метаболічних розладів; регуляції мікробіоти; гастро- та гепатопротекції; захисту сечовивідних шляхів; протизапальної та знеболюючої дії; імуномодуляції та захисту від грипу та респіраторної вірусної інфекції; нейрозахисту, модуляції настрою і когнітивної діяльності.
Так, доведено, що молекули ефірної олії можуть впливати на гіпоталамус, вегетативну нервову систему та ендокринну систему, покращувати периферичний кровообіг, регулювати артеріальний тиск, пульс і дихання, і, зрештою, зменшувати тривогу.

Чи можна застосовувати ЕО для дітей?
- Ефірні олії з лікувальною метою рекомендуються дорослим людям, оскільки на даний час недостатньо проведено досліджень, які б продемонстрували їх ефективність і безпечність для дітей.

Надскладну трансплантацію тепер виконують в Україні!
Наприкінці жовтня в Київському Охматдиті сталася позитивна і вельми виняткова подія – тут успішно вперше в Україні (!) виконали унікальну операцію: п’ятимісячному малюкові пересадили частину печінки від його мами.
Тобто тепер українські дитячі хірурги мають власний досвід моносегментної трансплантації печінки від дорослого – пацієнту такого раннього віку.
А це означає, що таке надскладне хірургічне лікування українці тепер можуть отримати вдома, а не за кордоном.

Історія порятунку
Матвійчик – малюк, якому пересадили частинку маминою печінки – народився недоношеним, на 36 тижні вагітності. Пізніше у нього виявили рідкісну ваду розвитку. Біліарна атрезія – це захворювання печінки новонароджених, при якому відсутні або недостатньо розвинені деякі відділи жовчовивідних шляхів (сам жовчний міхур та/або жовчні протоки в печінці). Токсини, що накопичуються в печінці через відсутність жовчовивідної функції, дуже швидко спричиняють цироз. Оскільки діагноз Матвієві встановили запізно, трансплантація була єдиним порятунком для нього.
До Охматдиту дитину доправили у критичному стані – через печінкову недостатність у нього вже почали відмовляти нирки. Проводити трансплантацію у такому стані було неможливо, тож понад тиждень мультидисціплінарна команда медиків боролася за життя хлопчика, використовуючи спеціальне обладнання, що виконувало функції його нирок і печінки.

Вперше завжди найскладніше
Для цієї складної операції медики Охматдиту консультувалися з колегами з Японії та Кореї, щоб обрати оптимальний підхід для Матвія:
«Ми виконали складну операцію з пересадки частини печінки, обравши саме той сегмент, який був оптимальним для маленького організму Матвія. Моносегментна трансплантація печінки від дорослого донора потребує дуже точних розрахунків, адже орган повинен відповідати вазі та фізіологічним особливостям дитини. Донором для Матвія стала його мама, чия печінка ідеально підійшла для цієї надскладної операції. Частка, яку ми пересадили, важила 118 грамів», – пояснює хірург-трансплантолог Охматдиту Олег Годік.

В добрий час, Матвійчику!
❤️Хірургічне втручання складалося з двох етапів – спочатку взяли частину органу від мами, а потім пересадили його хлопчикові.
Днями мама з Матвієм були виписані додому. Попереду – регулярні обстеження, період відновлення, а за тим – довге щасливе життя!

💊І ще трохи хороших новин. В Охматдиті від липня ц.р. працює масштабна програма допологової діагностики вроджених патологій розвитку. А це – встановлені на ранній стадії діагнози та своєчасна високоспеціалізована допомога новонародженим. За пів року роботи на консиліумі розглянули 26 надскладних випадків.

Чоловіче здоров’я: всесвітня турбота
Листопад у всьому світі є місяцем чоловічого здоров’я. Всесвітня акція #Movember або #Вусопад, що проходить доволі весело, насправді покликана привернути увагу та збільшити поінформованість про рак простати та рак яєчок й інших проблем зі здоров’ям чоловіків. Символом поінформованості про чоловіче здоров’я та рак простати є блакитна стрічка.
Україна також приєдналася до цього всесвітнього руху й сьогодні спеціалісти Центру громадського здоров’я розповідають про найпоширеніші проблеми чоловічого здоров’я та профілактику їх виникнення.

Рак простати: що треба знати про цю хворобу
Простата/передміхурова залоза — це невелика залоза репродуктивної системи чоловіка, що знаходиться між сечовим міхуром та прямою кишкою розміром з волоський горіх, яка виробляє сім’яну рідину, що живить і транспортує сперматозоїди.
Рак простати – це друге за поширеністю онкологічне захворювання у чоловіків в Україні – розвивається з епітелію передміхурової залози.
До факторів ризику виникнення хвороби належать:
• вік (найчастіше виявляється у чоловіків 65+, але нині все частіше говорять про вік 50+);
• обтяжений сімейний анамнез (рак простати у близьких родичів);
• ожиріння;
• малорухливий спосіб життя;
• хронічні інфекційні захворювання урогенітального тракту.
Симптоми раку передміхурової залози: часте й утруднене сечовипускання; ослаблення струменя сечі; відчуття неповного випорожнення сечового міхура; кров у сечі або спермі; біль у кістках; значне схуднення; еректильна дисфункція.
❗️ З’являються ці симптоми на пізніх (!) стадіях хвороби. Тому, зверніться до сімейного лікаря, аби дізнатися, як часто вам потрібно проходити профілактичні обстеження.
Профілактика: регулярні обстеження та вчасна діагностика;
нормалізація маси тіла; фізична активність; здорове харчування; відмовтесь від шкідливих звичок (куріння, алкоголь тощо); вчасно й ретельно лікуйте сечостатеві інфекції.

Рак яєчок
Хороша новина – понад 95% випадків успішно виліковуються! На відміну від раку простати, рак яєчок переважно діагностують у чоловіків 15–45 років.
Хвороба добре лікується на ранніх стадіях, тому важливо регулярно обстежуватися у лікаря, а також щомісяця проводити самообстеження яєчок.
Якщо одне яєчко здається більшим за інше чи звисає нижче – це нормально. Не забувайте, що здорові яєчка містять кровоносні судини, прошарки сполучної тканини та трубки, які несуть сперму – їх не варто плутати з аномальними ущільненнями.
Симптоми, з якими негайно (!) до лікаря:
• в одному чи обох яєчках з’явилося ущільнення або припухлість;
• одне або обидва яєчка збільшуються у розмірах порівняно з попередніми самообстеженнями;
• мошонка відчувається важкою, твердою або жорсткою;
• болить мошонка або одне чи обидва яєчка;
• зміни в одному чи обох яєчках, які не є для вас нормальними;
• відчуваєте ущільнення, біль або помічаєте зміни в трубочках на зовнішній частині кожного яєчка (придатках яєчка).

Отже, звісно, не слід додавати у своє життя стресу й панікувати через щонайменший привід (адже яєчко може збільшуватися з багатьох причин), натомість заведіть корисну звичку – консультуйтеся з лікарем при появі змін зі здоров’ям. Піклуйтеся про себе й залишайтеся здоровими!

Чому кашель не завжди потребує лікування?
- Кашель є важливим захисним рефлексом, який допомагає звільнити наші повітроносні шляхи від слизу, мокротиння, хімічних речовин, сторонніх предметів тощо. Інколи кашель супроводжує якесь захворювання, тобто є його симптомом. І тут важливо розуміти, що кашель сам по собі не є хворобою, а лише її симптомом, тож і лікувати потрібно захворювання, а не його симптом.

З яким кашлем слід звертатися до лікаря?
• гострий кашель, що триває понад 3 тижні;
• кашель посилився;
• ви відхаркуєте мокротиння з прожилками крові або густе зеленувато-жовте;
• з’явилися ускладнення: задишка, кровохаркання, лихоманка (t=>38 С), біль тощо;
• хронічний кашель і ви не знаєте причини й не отримуєте лікування. Хронічний – це кашель, що триває понад 8 тижнів – може свідчити про бронхіальну астму, гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ), синусит або побічні дії ліків (наприклад, інгібіторів АПФ) тощо;
• сухий, непродуктивний кашель, який порушує сон і якість життя.
• кашель, що супроводжує інфекції нижніх дихальних шляхів (бронхіт, пневмонія) або за наявності ознак обструкції через астму або ХОЗЛ.
⚠️ Якщо кашель триває понад 8 тижнів, його не можна ігнорувати, необхідно звернутися до лікаря, аби з’ясувати причину й отримати професійні рекомендації щодо лікування. Самолікування у такому випадку може бути небезпечним!

У чому небезпека самолікування?
- Як вже зазначалося, кашель може бути симптомом багатьох захворювань, тож, вчасно звернувшись до лікаря, ви маєте шанс на ранній стадії виявити й вчасно розпочати лікування.
Крім того, деякі ліки проти кашлю можуть бути небезпечними для вас. Наприклад, т.з. протикашльові препарати центральної дії (кодеїн, бутамірат) пригнічують кашльовий центр у головному мозку, що небезпечно для дітей та осіб з респіраторними захворюваннями, адже може призвести до синдрому затоплення: коли мокротиння стає дуже багато, а людина його не відхаркує. До того ж може розвинутися залежність від кодеїну.
Такі ліки також непридатні при вологому кашлі, бо, пригнічуючи рефлекс, вони спричиняють застій мокротиння і розвиток ускладнень.
Ліки з групи муколітиків сьогодні не рекомендовані ВООЗ та CDC у пацієнтів з гострими інфекціями верхніх дихальних шляхів (риніт, фарингіт, неускладнений бронхіт тощо), адже дослідження останніх років демонструють, що більшість ГРІ мають вірусне походження, а муколітики не впливають на тривалість та тяжкість перебігу хвороби, спричиненої вірусною інфекцією.

Чим же безпечно боротися з кашлем, що позбавляє якості життя?
- Цілком безпечними є:
✅інгаляції з фізіологічним розчином, що зволожують дихальні шляхи;
✅фітопрепарати. Наприклад, сиропи на основі плюща, чебрецю, алтеї тощо. Вони володіють м’якою дією, безпечні, сприяють кращому відходженню мокротиння;
✅тепла рідина;
✅грудне молоко – немовлятам.

❤️ Тож, бережіть себе від хвороб та неправильного використання ліків!

Зміна клімату – причина раку легенів?
Сьогодні вчені констатують: захворюваність на рак легенів серед тих, хто ніколи не курив (LCINS: Lung cancer in never smokers) зростає. І це відбувається водночас з тим, як зі зниженням куріння в розвинених країнах знижується глобальна захворюваність на рак легенів!
В одному з досліджень йдеться про те, що LCINS відрізняється гістологічно (за типом тканини, на якій з’являється пухлина) та епідеміологічно (за популяцією пацієнтів) від такого у курців – це майже завжди аденокарцинома переважно у жінок та людей азійського походження.
На Всесвітньому конгресі з раку легенів у 2024 році експерти розглянули та включили до можливих причин LCINS:
- наслідки зміни клімату,
- вейпінг,
- вживання канабісу,
- наслідки впливу канцерогенів у повітрі, що виникають у т.ч. під час військового конфлікту.
Все назване вище підтверджує, що необхідність збереження навколишнього середовища – питання нашого виживання вже сьогодні.

Як це все пов’язане з кліматом?
Зміна клімату спричиняє природні катастрофи – інтенсивніші, ніж то було раніше, урагани, частіші лісові пожежі тощо через які люди піддаються впливу канцерогенів навколишнього середовища, пояснюють вчені.
В одній з наукових робіт дослідники роблять висновок: люди, які протягом останнього десятиріччя зазнали впливу лісової пожежі в радіусі 50 км від свого місця проживання, мають відносно вищу захворюваність на рак легенів на 4,9% і на 10% вищу захворюваність на пухлини мозку.

Чи може кожен з нас цьому зарадити?
Серед цієї невтішної інформації, все-таки є й така, що дає надію! За останні 100 років багато видів раку перетворилися зі смертного вироку на хворобу, якої можна запобігти та потенційно виліковувати. Поряд з покращенням раннього виявлення та розробці ефективних методів лікування, це стало можливим, зокрема, й завдяки виявленню та контролю факторів ризику раку. Одним з таких завжди було куріння у т.ч. пасивне.
Зараз, як відомо, куріння у громадських місцях заборонене у більшості країн світу, уряди підіймають акцизи на сигарети, проводять кампанії, в яких роз’яснюють шкоду вейпінгу для здоров’я курця та оточення тощо.
Тож, ми насправді можемо багато чого! Для початку, – не курити, не спалювати листя у своєму саду, запобігати виникненню лісових пожеж тощо.
⚠️Отже, все починається з маленьких кроків, але їх потрібно визначити та трохи прискоритися!

Поліомієліт вимагає від медиків та батьків пильності!
Щороку наприкінці жовтня відзначається Всесвітній день боротьби з поліомієлітом (поліо). Ліків проти цієї страшної інфекційної хвороби не існує досі. Натомість існує вакцина, яка може захистити від смертельно небезпечного вірусу поліо.
Тому МОЗ України, Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) та Дитячий фонд ООН (ЮНІСЕФ) наголошують, що вакцинація — це єдиний надійний спосіб запобігти поліо, і закликають батьків своєчасно зробити щеплення!

Початкові симптоми поліовірусу: лихоманка, втома та головний біль. Приблизно 1 з 200 інфекцій призводить до незворотного паралічу, 5-10% цих людей помирають, коли їхні дихальні м’язи припиняють працювати.

Поліомієліт досі загрожує Європі?
Європейська регіональна комісія з сертифікації ліквідації поліомієліту (RCC) попередила, що тривалий статус Європи, вільної від поліомієліту, може бути під загрозою через неналежне застосування та застарілі плани дій щодо потенційних спалахів.
Протягом останніх років RCC занепокоєна порушеннями стримування поліовірусу на кількох підприємствах, що виробляють вакцини. За словами технічного керівника з питань поліомієліту Європейського регіонального бюро ВООЗ, особливо складною є ситуація в Румунії через відсутність прогресу з 2016 року у дотриманні правил об'єкта та створення Національного органу зі стримування.
Щорічні звіти європейських держав-членів свідчать про відсутність дикого поліовірусу в циркуляції, а будь-які імпорти чи поширення були б швидко виявлені системами спостереження, що існують.
Однак, згідно зі звітом RCC, опублікованим наприкінці минулого року, шість країн ЄС/ЄЕЗ у т.ч. Австрія, Бельгія та Румунія, мають проміжний ризик тривалих спалахів поліомієліту, зокрема, через недостатнє охоплення імунізацією.

ВООЗ пропонує додаткову дозу вакцини
Хоча в цілому в Європі охоплення вакцинацією проти поліо – в середньому, 95%, у деяких країнах воно нижче 90%. Це може становити небезпеку, адже поліо – високоінфекційна хвороба, що швидко й часто непомітно поширюється віддаленими географічними регіонами. Тож, поки вірус повністю не подолано, «до нього буквально можна долетіти літаком», за вислоаом представника ВООЗ з ліквідації поліо. Тому більшість спеціалістів підтримують тимчасові рекомендації ВООЗ для громадян ЄС/ЄЕЗ, які проживають або тривалий час перебувають у країнах ризику міжнародного поширення поліомієліту, приймати додаткову дозу поліовірусної вакцини від 4 тижнів до 12 місяців до подорожі.

Українські реалії
Від початку 2024 року рівень охоплення щепленнями проти поліо серед дітей не досягає рекомендованих ВООЗ показників. Найнижчі показники фіксуються в Одеській, Львівській, Івано-Франківській областях серед дітей у віці 14 років, 6 років та 18 місяців.
«Україна подолала останній спалах поліо, але це не означає, що загрози зараз немає. Кожна дитина має бути вакцинована проти поліомієліту. Повний курс вакцинації дозволяє сформувати імунітет на все життя. Тому важливо перевірити вакцинальний статус та в разі, якщо пропустили щеплення, звернутись до лікаря та надолужити їх», - наголошує Ігор Кузін, заступник міністра охорони здоровʼя, головний державний санітарний лікар.

‼️Щеплення за календарем — безоплатні, зробити їх можна у медзакладах кожної області. Всі українські медзаклади зараз забезпечені вакцинами.

Чому ліків для дітей так мало?
- У всі часи й до сьогодні спектр лікарських засобів, розроблених та вироблених саме для дітей доволі невеликий. А тому в педіатричній практиці лікарі нерідко використовують лікарські засоби для дорослих, а це означає, що дослідження цих ліків для лікування дітей не проводились, відтак режим приймання та дозування у дітей суворо не визначені.
Отже, висновок простий – рішення про призначення будь-якого лікарського засобу, вітамінних препаратів та біологічних добавок має приймати лікар.

Найчастіші помилки використання ліків у дітей
• Застосування надмірної кількості лікарських засобів (ЛЗ). Доведено: коли для лікування малюка використовується 5-9 ЛЗ, то ризик виникнення побічних ефектів внаслідок їх взаємодії збільшується у 5 разів, порівняно із використанням 1-4 лікарських засобів.
• Неналежне використання антибіотиків.
• Надмірне використання ін'єкцій: найчастіше укол можна замінити цими ж ліками, але в іншій формі (пігулка/сироп/краплі тощо).
• Самостійне призначення ЛЗ батьками.
• Відмова від використання нових ефективних препаратів на користь «старих перевірених» (які, як правило, токсичні й недостатньо ефективні).

Ліки, які НЕ МОЖНА давати дітям!
- Зазвичай обмеження у застосуванні певних ЛЗ обумовлені тим, що їхня ефективність та безпека не встановлені для дітей раннього віку, а деякі ліки заборонені через їхню токсичну дію на організм дитини.
Наприклад, педіатри не призначають антигістамінні ЛЗ 2 покоління:
до 6 міс – дезлоратадин,
до 2 років – лоратадин,
до 12 років – ебастин.
Ацетилсаліцилова кислота протипоказана (!) дітям до 15 років через ризик розвитку синдрому Рея – дуже небезпечного стану, що потребує невідкладної медичної допомоги.
Тетрацикліни протипоказані дітям до 12 років, в тому числі через ризик розвитку «тетрациклінових зубів». Препарати тетрациклінів утворюють комплекси з кальцієм і тому відкладаються в кістках, зубах та їх зачатках, порушують синтез білка, що стримує розвиток і ріст кісток і зубів.

❗️Отже, існує ще величезна кількість тонкощів та важливих аспектів, які необхідно враховувати під час лікування малюка, адже від цього може залежати здоров’я, а інколи й життя дитини, а тому цим має займатися лікар! Зараз розпочинається сезон гострих респіраторних інфекцій, а це – час нагадати батькам:
NB! Діти – це не маленькі дорослі, вони особливі і їх лікування має свої особливості! Тому не можна самостійно «призначати» й давати малюку дорослі ліки просто розділивши пігулку. Такий підхід може бути неефективним і небезпечним, адже підвищить ризики дозозалежних побічних ефектів лікарських засобів.
Тож, бережіть своїх малюків, а коли вони нездужають, звертайтеся до лікаря!

Хороші новини від вчених щодо тренувань
Якщо вам складно посеред робочого тижня знаходити час для занять спортом, вчені сьогодні мають чим втішити – бути «воїном вихідного дня», тобто звести кількість до одного-двох тренувань на тиждень цілком достатньо, аби мати усі численні переваги від фізичних навантажень, стверджують вони в одному з досліджень. І, варто підкреслити, що це не поодинокі наукові роботи – таких нині чимало. Зокрема, вони демонструють те, що режим «воїна вихідного дня» може запобігти ризикам великого списку з 264 серйозних захворювань, настільки ж ефективно, як і частіші тренування протягом тижня.

Про ризики яких саме захворювань йдеться?
Найбільше досліджується вплив тренувань на хвороби, що впливають на серце та кровоносні судини — атеросклероз, інфаркт міокарда, серцева недостатність, діабет, інсульт тощо. Але це не все! Несподівано дослідники виявили, що концепція «воїна вихідного дня» здатна бути корисною для дуже широкого кола станів. Так, за словами вчених, було виявлено сильний зв’язок з хронічною хворобою нирок, зв’язок з апное уві сні, і навіть печією та жочнокам’яною хворобою! Все це науковці знали і раніше, але не мали достатньо доказів.
«Воїн вихідного дня» - не винахід сьогодення
Насправді цей термін з’явився ще у 1930-х й стосувався тоді військових резервістів, які відвідували збори свого підрозділу по вихідним. За 50 років ця назва поширилася й на людей, які займаються важкою діяльністю у вихідні дні або неповний робочий день. А сьогодні ця концепція є предметом наукових досліджень, результати яких вражають!

Що демонструють дослідження
Наприклад, дослідники з Массачусетської загальної лікарні проаналізували дані 89 573 людей з Біобанку Великобританії, групи відносно здорових людей середнього та старшого віку у Великобританії. Учасники носили на зап’ясті акселерометри, які реєстрували їхню фізичну активність протягом одного тижня. Вчені проаналізували дані та розділили людей на три групи:
- регулярні фізичні вправи по кілька разів на тиждень;
- воїни вихідного дня, які виконували половину своїх вправ за один-два дні;
- неактивні люди, тренувалися менш ніж 150 хвилин на тиждень.
В результаті було з’ясовано, що, порівняно з неактивними людьми, й ті, хто регулярно займався спортом, й ті, хто займався вихідними, мали набагато менший ризик захворювань.

Справедливості заради: регулярність все ж трохи попереду
Вчені констатують, що ті, хто регулярно займався спортом, мали трохи кращі результати. Приміром, на 28% нижчий ризик високого кров’яного тиску проти 23% у воїнів вихідного дня, на 46% менший ризик діабету порівняно з 43% тощо. Натомість ці відмінності були недостатньо великими, щоб бути науково значущими. Тож, висновок дослідників такий: для зниження ризику захворювання важливе повноцінне виконання фізичних вправ, а не те, як часто ви їх виконуєте чи як розподіляєте їх.

Будьте пильні, серцево-судинні захворювання молодшають!
Через низку стресів, що довелося пережити українському суспільству включно з COVID-19 медики констатують швидші темпи старіння, натомість серцево-судинні захворювання (ССЗ) молодшають. Люди у 45 років і навіть молодші нині у зоні ризику щодо інфарктів та інших ССЗ.

Про які хвороби йдеться?
ССЗ – це група захворювань серця та кровоносних судин, до яких належать ішемічна хвороба серця (зокрема, стенокардія та інфаркт міокарда), інсульт, серцева недостатність (у т.ч. пов'язана з високим кров'яним тиском), кардіоміопатія, аритмія, вроджені та набуті вади серця, аневризма аорти, хвороби периферійних артерій, тромбоз, тромбофлебіт. Які з них найпоширеніші, як їх вчасно розпізнати, а головне – як їм запобігти?

⚠️Знання симптомів та причин найрозповсюдженіших ССЗ допоможуть знизити ваші ризики

Ішемічна хвороба серця (ІХС) – порушення кровопостачання серця через ушкодження та звуження коронарних артерій, внаслідок чого міокард (серцевий м’яз) недоотримує кисню й не може повноцінно працювати. Гострим проявом ІХС є інфаркт міокарда.
Причини: атеросклероз – жирові накопичення та відкладення холестерину, клітин та інших речовин у середині артерій.
Фактори ризику: куріння, зайва вага, діабет, недостатня фізична активність, генетична схильність.
Симптоми: задишка, відчуття нестачі повітря, слабкість, холодний піт, біль у грудях, який може віддавати у плече, руку, шию тощо, легке запаморочення. Зазвичай симптоми розвиваються поступово, але при нестабільній стенокардії біль може з’являтися різко навіть у стані спокою.
Гіпертонічна хвороба/артеріальна гіпертензія – виникає на тлі стабільно підвищеного артеріального тиску (АТ).
Причини: неправильне харчування, зайва вага, малорухомий спосіб життя, тютюнокуріння, зловживання алкоголем, стреси.
Симптоми: єдиним симптомом аж до настання тяжких ускладнень, є підвищений АТ. Діагноз «Гіпертонічна хвороба/артеріальна гіпертензія» виставляється коли у людини стабільно підвищений тиск (зафіксований щонайменше двічі протягом місяця) на рівні 140/90 мм рт. ст. та вище. Як правильно виміряти АТ – дивіться тут.
Аритмія – це порушення ритму серцебиття: серце б'ється занадто швидко, занадто повільно або нерівномірно. Аритмії можуть бути вродженими або надбаними. Іноді вони можуть бути фізіологічними, наприклад, на тлі підвищених фізичних навантаженнях. В інших випадках аритмії можуть бути небезпечними для життя та підвищувати ризик інсульту або серцевої недостатності. Найпоширеніші типи включають фібриляцію передсердь, брадикардію (повільне серцебиття), тахікардію (швидке серцебиття) та шлуночкову фібриляцію (важкий порушений ритм).
Причини: високий артеріальний тиск, ІХС, серцева недостатність, надмірне споживання кофеїну чи алкоголю, зайва вага.
Симптоми: порушення серцевого ритму, запаморочення, біль у грудях, задишка та непритомність.
Серцева недостатність – це патологічний стан, коли серце не може забезпечити організм нормальним кровопостачанням і, відповідно, необхідною кількістю кисню та поживних речовин.
Причини – будь-які ССЗ.
Симптоми: підвищена стомлюваність, задишка; порушення серцевого ритму; сухий кашель, біль та дискомфорт у черевній порожнині, набряки, проблеми зі сном.
Інсульт – уражає мозок, а не серце, та попри це належить до ССЗ, оскільки виникає через проблеми з кровопостачанням. Існує два типи інсульту: ішемічний – порушення кровопостачання через закоркування судини та геморагічний – крововилив у структури головного мозку.
Причини: високий АТ, фібриляція передсердь, атеросклероз тощо.
Фактори ризику: куріння, діабет, високий холестерин тощо.
Симптоми настають завжди (!) раптово. Їх легко запам’ятати за абревіатурою МОЗОК:
М – МОВЛЕННЯ (раптове порушення мовлення)
О – ОЧІ (раптове погіршення зору)
З – ЗАПАМОРОЧЕННЯ (раптова втрата свідомості)
О – ОБЛИЧЧЯ (раптова асиметрія)
К – КІНЦІВКИ (раптова слабкість/оніміння кінцівок).

❗️Коли бачите хоча б один з цих симптомів, негайно телефонуйте 103!
❗️Якщо відчуваєте симптоми ССЗ, особливо біль у грудях або задишку, негайно зверніться до лікаря або викликайте швидку!

Коли слід планувати візит до офтальмолога з дитиною?
Найперший огляд офтальмологом малюк проходить у неонатальному періоді життя, тобто частіше у пологовому будинку, якщо для цього є покази. А надалі – планові огляди:
✅ у 8-12 місяців (під час комплексного педіатричного обстеження);
✅ у 2 роки;
✅ перед школою;
✅ у шкільному віці – щороку;
❗️за наявності спадкового фактора (коли у батьків є певні патології органу зору) або у малюка є очні захворювання, офтальмолог визначить індивідуально періодичність оглядів.

Які показники здоров’я очей важливо контролювати з дитячого віку?
- Крім гостроти зору, у дітей необхідно контролювати бінокулярний зір. Це, по суті, повноцінний зір обома очима. Важливо це тому, що так наш мозок формує глибинне, просторове сприйняття світу. Бінокулярний зір нормально формується за умови високої гостроти зору обох очей та їх синхронного руху. Такий зір дозволяє людині визначати відстань від предмета до предмета, об’єм тощо. А формується він у ранньому дитячому віці, тому дуже важливо перевіряти зір малечі й коригувати те, що нам під силу, щоб у дорослому житті гарантувати якісний зір.
Кольоровий зір передається нам у спадок генетично. Якщо є якісь порушення, то визначити його ступінь варто у дитинстві, аби вчасно втрутитись та розвивати зорові функції з урахуванням цього порушення.
Дуже важливо якомога раніше виявляти зниження гостроти зору у дитини, косоокість, зміни кольору зіниці тощо. Такі ознаки не можна ігнорувати, сподіваючись, що малюк їх «переросте». На жаль, батьки часто зволікають з необхідністю корекції зору малюка за допомогою окулярів. Це вкрай неправильна тактика, адже окуляри або контактні лінзи створюють умови для розвитку зорових функцій.

Такі проблеми як короткозорість чи далекозорість виліковні у дитячому віці?
- Міопія – короткозорість, на жаль, незворотна. Вона виникає, як правило, в молодшому чи старшому шкільному віці з різних причин, але серед іншого, внаслідок порушення гігієни зору, незбалансованої дієта та неадекватно малого часу перебування дитини на свіжому повітрі. Шановні батьки, прогулянки на свіжому повітрі дуже важливі для здоров’я очей дитини та її здоров’я в цілому!
А от гіперметропію – далекозорість дитина дійсно може перерости. А, за умови своєчасної корекції окулярами, зір буде розвиватись повноцінно, що гарантує доволі високі шанси відмовитися від окулярів через деякий час та не допустити амбліопії/«лінивого ока», що може розвинутися на тлі далекозорості.
Тож, шановні батьки, не нехтуйте рекомендаціями педіатрів щодо режиму дня, харчування та гігієни зору (включно з обмеженням екранного часу, використання гаджетів тощо). Якщо помічаєте якісь зміни, навіть незначні, краще перестрахуватися й зверніться по консультацію до лікаря!

Чому саме зараз – найкращий час наситити організм корисними речовинами
Овочі та фрукти, що дозрівають в восени природнім шляхом – містять максимум поживних речовин і вітамінів, необхідних для підтримки здоров'я організму. Осінні плоди мають безліч переваг – вони дешевші, ніж в у будь-яку іншу пору року, а головне – вони екологічніші, бо менш оброблені, оскільки не потребують тривалого зберігання. Тож, зараз – саме час насолодитися свіжими соковитими та максимально корисними «дарами осені».

Що занадто – те не здраво!
Лікарі дієтологи, нутриціологи рекомендують дорослій здоровій людині споживати 5 порцій різноманітних овочей та фруктів на день (3 – овочі, 2 – фрукти) по приблизно 80 г в кожній порції. Як свідчать результати деяких досліджень, кожна наступна порція овочей та фруктів може знизити ризик розвитку цукрового діабету, деяких видів раку та ризики передчасної смерті від серцево-судинних хвороб. Але! Споживати рослинні продукти надміру не просто не має сенсу, а ще й може сприяти гіршому засвоєнню таких важливих мікроелементів як залізо та кальцій.

Що корисно їсти в цьому сезоні
БУРЯК: містить вітаміни С, А, В9, В6, мінерали калій, магній, залізо, кальцій, марганець, мідь, а також антиоксиданти, що підтримують здоров'я серця і кровоносної системи та бетаїн, що підтримує роботу печінки й допомагає у регулюванні метаболізму. Використовуйте його у салатах, смузі, борщі, а також, як здоровий перекус у школу чи на роботу.
МОРКВА: містить вітаміни А, С, К, В6, В7 та калій, що містяться в моркві, підтримують здоров'я шкіри, серця та покращують травлення, адже рослинні харчові волокна (клітковина) забезпечують оптимальну композицію мікробіоти у кишківнику, сприяють зниженню рівня холестерину, покращенню обміну речовин. Морква – чудова альтернатива нездоровим снекам для перекусів.
ГАРБУЗ: містить вітаміни А, С, К, В9 та вітамін E - антиоксидант, який допомагає зберігати здоров’я шкіри та захищає клітини від ушкоджень вільними радикалами. Гарбуз також багатий на мікроелементи калій, магній та цинк, важливий для імунної системи, допомагає у загоєнні ран та підтримує здоров’я шкіри, а ще у гарбузі є невелика кількість білка та низький рівень жирів, а отже – це хороший вибір для збалансованого меню.
КАРТОПЛЯ: в розумних кількостях є важливим джерелом поживних речовин і вітамінів С, B6 і B9, а також калію, магнію, заліза, фосфору та крохмалю, складного вуглеводу, який забезпечує організм тривалим запасом енергії. Але, не смажте картоплю – запікайте у скоринці або готуйте на парі.
КАПУСТА: біла капуста містить багато корисних елементів, але особливо багата на клітковину та вітамін С, тому має бути у нашому щоденному раціоні.
ГРИБИ: цей сезонний харчовий продукт близький за поживною цінністю до овочів. Найбезпечніші гриби – вирощені у промислових умовах. Тож утримайтеся від збирання диких грибів у лісі. Гриби містять багато вітамінів B2, B3, B5, а також вітаміну/прогормону D, мікроелементів калій, мідь, селен, та є джерелом білка. А бета-глюкани, що є у грибах – специфічні харчові волокна, які сприяють зміцненню імунної системи і можуть знижувати рівень холестерину.

⚠️У МОЗ України також нагадують, що здорова людина, яка харчується збалансовано, не потребує додаткового приймання вітамінів і мікроелементів, крім вітаміну D (у період із жовтня до квітня). Пам’ятайте, що приймати будь-які дієтичні добавки варто лише після консультації з лікарем!

Консультації з громадськістю щодо реформи МСЕК
Міністерство охорони здоров’я України розробило й днями оприлюднило законопроєкт, яким пропонується змінити медичну експертизу в Україні. Перша зустріч чиновників з представниками громадськості та експертами відбулася нещодавно. На ній, зокрема, наголошувалося, що змінена система медичної експертизи повинна слугувати основній меті – визначенню потреб людини й сприяння максимальному поверненню її у соціум з можливістю активного життя й працевлаштування.
Отже, йдеться про системну й комплексну реформу не лише в медичній, а й у соціальній сфері.

МСЕК змінює не лише назву
Для більшості людей, які мають досвід проходження медичної експертизи особисто або з близькою людиною, питання про те, чому знадобилися зміни, причому докорінні (!), взагалі не виникає: незрозумілі вимоги, стоси довідок, поневіряння по кабінетах, корупція – так виглядала ця система. Нині ж чиновники заявляють: людина не повинна бігати за підтвердженням важкого діагнозу – критерії для направлення на експертизу повинні бути чіткими й прозорими. Тому пропонується змінити навіть назву експертизи. Замість МСЕК буде новий процес – оцінювання повсякденного функціонування людини.
Загалом законопроєкт вносить зміни до 27 законів та кодексів України.

Які саме перетворення пропонуються
Мають відбутися системні зміни в організації самого процесу медико-соціальної експертизи. Зокрема, запропоновано перенести експертизу в кластерні й надкластерні лікарні. Це, вважають автори законопроєкту, покращить доступність медичних послуг для пацієнтів та сприятиме розв’язанню кадрового забезпечення комісій.
Зміни не будуть стосуватися статусу особи з інвалідністю з визначенням відповідної групи (процес встановлення інвалідності буде здійснюватись комісіями паралельно з проведення нової експертизи), не змінюють соціальних гарантій для осіб з інвалідністю та процес проведення медико-соціальної експертизи для дітей.

Отже, запропоновані такі зміни:
📌проводити експертизу в кластерних та надкластерних лікарнях, де на місці є всі необхідні спеціалісти й можливість проводити додаткові обстеження;
📌направлення на експертизу відбуватиметься на підставі чітких критеріїв, з підтвердженням їх через ЕСОЗ; передбачено запровадження електронного направлення для проходження експертизи;
📌сімейний або лікуючий лікар зможуть направляти на експертизу самостійно, без залучення лікарсько-консультативної комісії;
📌при прийнятті рішення комісією та для визначення потреб людини будуть враховувати дані, внесені під час реабілітації, сама комісія може направляти й на дообстеження;
📌буде створений окремий інструментарій оцінки потреб людини, який надалі використовуватиметься і в інших сферах;
📌пропонується змінити порядок фінансування оновленої експертизи – кошти з окремої бюджетної програми будуть сплачувати НСЗУ за проведення кожного оцінювання.

Цифровізація проти черг та корупції
Майже весь процес проходження експертизи буде цифровізовано. Це дозволить зробити процес більш прозорим, використовувати вже наявні медичні дані. А обов'язковість використання ЕСОЗ для прийняття рішень – один з антикорупційних запобіжників поряд із запровадженням обов'язкового декларування доходів для членів МСЕК. Таким чином, НАЗК може контролювати їхні статки, виявляти невідповідності способу життя, проводити відповідні перевірки та направляти результати для подальшого розслідування.

‼️ У МОЗ також нагадують: якщо у вас виникли запитання, пов'язані з проходженням МСЕК чи оскарженням прийнятих рішень, звертайтеся на «гарячу лінію» за номером 0 800 60 20 19.
Якщо ж у вас вимагають хабар — слід повідомити Національну поліцію.

Який рівень артеріального тиску свідчить про наявність хвороби?
- Діагноз «Гіпертонія» виставляється, якщо у людини зафіксовано стійке (протягом одного місяця бодай двічі) підвищення АТ до 140/90 мм рт. ст. та вище.

Які симптоми мають спонукати почати контролювати свій тиск?
- Не чекайте на симптоми – їх не буде! Гіпертонія – «мовчазний вбивця», вона перебігає без симптомів, аж до того, поки не уразить серце, судини та нирки. Тому, найкраща порада на всі часи – регулярно відвідуйте лікаря. Навіть, якщо почуваєтеся абсолютно здоровою людиною, робіть це раз на рік. Не важливо, до якого саме лікаря ви підете, він обов’язково має виміряти вам тиск.
Існують також певні рекомендації щодо того, кому, коли й з якою періодичністю потрібно розпочинати вимірювати АТ:
▪️ особам до 40 років без скарг на стан здоров’я – слід вимірювати АТ раз на три роки;
▪️ людям віком 40+ треба вимірювати АТ – раз на рік;
▪️ за наявності будь-яких скарг – головний біль, запаморочення, дискомфорт у ділянці серця тощо – слід негайно звернутися до лікаря!
Але ще до візиту до лікаря, було б добре у випадку нездужання виміряти тиск. Якщо вдома тонометра немає, це можна зробити у деяких аптеках, у родичів чи сусідів, які мають тонометр тощо.

Як оцінити показники АТ?
За новою класифікацією вони розподіляються наступним чином:
▪️ непідвищений АТ (<120/70 мм рт. ст.),
▪️ підвищений АТ (120 — 139 мм рт. ст./70 — 89 мм рт. ст.)
▪️ артеріальна гіпертензія (АГ)/гіпертонія (≥140/90 мм рт. ст.).

Як позначився на характері перебігу АГ COVID-19, війна?
- Сьогодні вже є наукові дослідження, що демонструють, як навіть через рік (!) після одужання, у людей зберігається підвищений АТ.
А війна вплинула як на показники поширеності АГ, так і на її перебіг. Серед військових, які безпосередньо беруть участь у бойових діях, велика кількість зовсім молодих ще людей – 30-35 років, в яких АГ є результатом перебування в екстремальних умовах.
Щодо цивільного населення, то слід сказати, що дефіцит сну, тривожні розлади та стреси сприяють значним коливанням тиску та прискореному прогресуванню ураження органів-мішеней. А це негативно відбивається на перебігу АГ та підвищує ризик розвитку її ускладнень.

Чи змінилося щось в лікуванні АГ?
- Основні принципи лишаються незмінними – це комплекс заходів, включно з
▪️ модифікацією способу життя: здорове харчування, фізична активність, нормалізація маси тіла та сну, керування стресом (його включено до немедикаментозної терапії АГ) та
▪️ медикаментозна терапія, що для більшості пацієнтів починається з подвійної комбінації антигіпертензивних ЛЗ, а у разі її неефективності переходять до потрійної комбінації. При цьому бажано, щоб комбінований препарат містився в одній таблетці.

А які нові ліки проти АГ розробляються зараз?
- Зараз кінцеві фази досліджень проходять щонайменше три нових ЛЗ. Найцікавішим вважають препарат, що належить до групи т. з. мікроРНК. Достатньо однієї ін’єкції цього ЛЗ, щоб забезпечити зниження АТ до цільового рівня на пів року! Тож, наука не припиняє нас дивувати!

Вчені категоричні: маємо захистити дітей від екранів!
Раніше ми вже повідомляли про вимогу (не пропозицію чи прохання розгляду, а саме категоричну вимогу!) французьких експертів, направлену прямісінько до президента країни Еммануеля Макрона щодо необхідності введення певних заходів на державному рівні, направлених на захист фізичного та ментального здоров’я дітей від руйнівної дії неадекватного віковим особливостям дитячої фізіології та психіки використання екранів. Йдеться, звісно, про телефони, смартфони, планшети тощо.
Нагадаємо, що група французьких експертів після проведених наукових досліджень, наполягають:
▪️жодних екранів до 3 років!
▪️жодних телефонів до 11 років!
▪️жодних смартфонів до 13 років!
▪️жодних соціальних медіа до 15 років!

У чому «корінь зла» і у чому винні соцмережі?
Щодо шкоди надмірного використання електронних девайсів, медики вже довели зв’язок між ними та такими проблемами, як:
▪️ очевидна шкода зору дитини – від розвитку міопії (короткозорості), спазму акомодації (т.з. хибна короткозорість), до синдрому сухого ока. Останнє, до слова, є доволі підступною патологією, адже, крім дискомфорту (печіння, ріжучий біль тощо), може мати дуже серйозні наслідки – ерозії, перфорацію рогівки, інфекції тощо;
▪️ порушення сну – адже час перед екраном знижує здатність мозку готуватися до сну природним чином;
▪️ризики розвитку низки хронічних захворювань (у т.ч. ожиріння) через мало рухливий спосіб життя;
▪️відсутність прагнення фізичної активності. Тобто дитина воліє посидіти з планшетом замість прогулянки.
Щодо соцмереж, то т.з. етичних – таких, що пропонують контрольований контент, не зловживають особистими даними тощо – вкрай мало! Тож, аби не наражати дітей та підлітків на небезпеку, отримання травматичного досвіду, що може негативно позначитися на їхньому ментальному здоров’ї, ми повинні мати План «В»!

Який план пропонує ВООЗ
Зокрема, Всесвітня організація охорони здоров’я наполягає: щоби зростати здоровими, дітям потрібно менше сидіти й більше рухатися. І хоча гаджети можуть розважати, навчати та займати дітей, надмірне їхнє використання здатне спричинити проблеми. Натомість серед переваг зменшення кількості екранного часу – покращення якості сну, фізичного й психічного здоровʼя та збільшення часу для ігор, дослідження й пізнання світу.
А тому: «Країни повинні розглянути можливість регулювання цифрових пристроїв, таких як смартфони, подібно до тютюнових виробів, щоб боротися з негативним впливом соціальних мереж на психічне здоров’я молодих людей», - наголошує представник Всесвітньої організації охорони здоров’я Наташа Аззопарді Мускат.
Вона пояснює, що зі збільшенням кількості доказів того, що проблемна поведінка в іграх і соціальних мережах зростає серед підлітків у Європі, країни повинні черпати натхнення з інших сфер громадської охорони здоров’я, де законодавство допомогло боротися з потенційно шкідливими звичками, наприклад, законодавство про тютюн, де заходи, включно з віковими обмеженнями, контрольованими цінами та навіть забороненими зонами, спрацювали на регулювання тютюну, тож їх можна взяти як приклад того, як стримувати шкідливе використання смартфонів.
Отже, з огляду на те, що багато українських дітей зараз змушені навчатися в шкодах онлайн й багато часу проводять за комп’ютерами, маємо заохочувати їх фізичної активності й використання гаджетів переважно як інструмент для навчання та отримання інформації, але не як дозвілля!

⁉️Ми, зі свого боку, обіцяємо шукати цікаві поради про те, як саме це робити. Але й ви, будь ласка, діліться своїм досвідом.

Наші «нездорові» реалії щодо харчування
Нераціональне харчування є причиною 20% передчасних смертей у світі, - нагадують у Центрі громадського здоров’я (ЦГЗ) МОЗ України.
Так, наприклад, за даними досліджень, українці споживають замало овочів – 1,3 порції замість 5 та фруктів – 1,5 порції замість 5. Натомість солі та цукру – більше за здорову норму – 12,6 г/добу замість менш ніж 5 г солі та майже 45 г цукру замість рекомендованих менш як 25 г для дорослої людини.

Здорові харчові уподобання дітей – відповідальність дорослих!
У 2020 році в Україні розпочато реформу системи харчування у закладах освіти. Йдеться не лише про технологічні процеси, якість продуктів, що закуповуються для освітніх закладів, обладнання харчоблоків тощо. Отже, автори реформи запланували комплекс заходів, але найперше та найскладніше – це формування здорових харчових звичок у дітей. Адже саме цю модель харчування діти, як правило, беруть у своє доросле життя, а потім навчають їй своїх дітей, а ті своїх і так далі. Тож, щоб уникнути руйнівних харчових звичок, важливо змалечку привчати дітей до здорового харчування. Спеціалісти ЦГЗ зауважують на декількох очевидних переваг здорового харчування:
• діти, які правильно харчуються, менш схильні до ожиріння, серцево-судинних захворювань та діабету;
• збалансований раціон покращує роботу мозку, підвищує концентрацію та увагу, допомагає краще навчатися;
• раціональне харчування допомагає краще впоратися зі стресом і запобігає розвитку тривожності та депресії;
• здорове харчування — це основа не лише фізичного, а й психічного здоров’я та добробуту дитини.

Держава пропонує зробити 5 кроків до здорового харчування
«ЦГЗ МОЗ України за підтримки Бюро ВООЗ в Україні та у партнерстві з Національною асоціацією громадського харчування запускає освітню ініціативу «П'ять кроків до здорового харчування». Її мета – підвищити обізнаність учасників освітнього процесу про значення здорового харчування для фізичного й психічного розвитку дітей», - повідомляють у ЦГЗ.
100 загальноосвітніх шкіл стануть майданчиками для поширення знань і формування корисних харчових звичок серед учнів. Проєкт реалізовуватиметься у семи областях України: Київська, Черкаська, Херсонська, Дніпропетровська, Миколаївська, Чернівецька та Хмельницька за активної підтримки обласних Центрів контролю та профілактики хвороб.

Як реалізовуватиметься проєкт
Освітня кампанія складається з веселих та цікавих занять, що допомагатимуть дітям дізнатися, як робити правильний вибір щодо харчових продуктів та активного способу життя замість «залипання» у гаджетах.
Тож, в добрий час! Насамкінець зауважимо: ефективність цієї ініціативи стане у разі вищою, якщо до неї активно приєднаються батьки.

Де зазвичай використовують ферментні препарати?
- Вони широко використовуються не лише, як препарати замісної терапії при лікуванні захворювань травлення. Люди часто дивуються, дізнавшись, наскільки широким є спектр застосування ферментів.
Їх доволі давно і цілком успішно застосовують як високоефективні муколітики для розрідження мокротиння (особливо при таких важких хворобах як муковісцидоз); проти запалення (для зменшення ризиків фіброзу та покращення дії препаратів інших груп); як ензибіотики – це найсучасніші представники цієї групи, препарати на основі ферментів, розроблені як альтернатива антибіотикам (вони неоціненні в умовах резистентності до антибіотиків); як тромболітики; для лікування спадкової патології (рідкісних/орфанних захворюваннях, при вродженому дефіциті ферментів) і навіть протипухлинні засоби.

З чого виготовляють ферментні препарати?
- Вони можуть мати рослинне походження. Такі препарати дуже успішні, наприклад, в отоларингології, для лікування болю у т.ч. при остеоартриті та в терапії деяких імунологічних захворювань, коли імунний захист людини знижений.
Також є препарати мікробного походження. Найчастіше їх використовують при захворюваннях ШКТ (шлунково-кишкового тракту). Крім того, вони незамінні при ураженні хімієтерапевтичними препаратами, метотрексат індукованими ураженнями нирок і навіть після трансплантації нирок.
Мабуть, найзвичнішими для пересічного користувача є ферментні препарати тваринного походження. Їх, як правило, використовують з метою замісної терапії.
Гуманізовані, вироблені біофармацевтичними підприємствами надсучасні очищені препарати суттєво відрізняються від, наприклад, тваринних у т.ч. за показниками біоідентичності ферментів людини. Ця ідентичність гарантує більшу безпеку та ефективніші в прецизійному (високоточному цільовому) лікуванні.

Про які умови використання ферментних ЛЗ важливо знати?
- Слід пам’ятати, що ці ЛЗ мають дійсно високу ефективність, але за певних умов, адже є термолабільними, тобто температурний режим зберігання вкрай важливий!
Також вони потребують певного рівня pH.
І, зрештою, на ефективність ферментних препаратів впливає склад мікробіому. Зараз з’являється все більше досліджень, в яких показано, як мікробіом допомагає відновлювати деякі ферменти, навіть коли вони повністю відсутні!

❗️Отже, ферментні препарати відомі людству доволі давно. Але сьогодні вони переживають справжній ренесанс! Адже технічний прогрес дозволяє краще вивчити механізми їхньої дії, їх ефекти та потенційні можливості. А це означає, друзі, що далі буде!

Споживання е-сигарет, безпечніше за тютюнопаління – міф, про який пора забути!
Сьогодні існують неспростовні докази серйозного ризику для здоров’я через куріння, зокрема, споживання електронних сигарет. Медики відзначають цілу низку серйозних захворювань напряму пов’язану з ними.
Ефективність е-сигарет як засобу для відмови від куріння не доведена, проте відомо, що вони становлять загрозу для здоров’я.

Сумна «популярність» електронних сигарет в Україні
В Центрі громадського здоров’я МОЗ України нещодавно повідомили результати всеукраїнського опитування дорослих щодо вживання тютюнових та нікотинових виробів в Україні. Вони показали, що 70% людей віком 18-29 років, які курять щодня, використовують електронні вироби для куріння - тютюнові вироби для електричного нагрівання або електронні сигарети.
Серед підлітків 13-15 років 40% хоча б раз вживали електронні сигарети, а близько 20% споживають їх регулярно. Половина опитаних підлітків віком 15-16 років мали досвід куріння електронних сигарет, а кожен п’ятий вживав їх упродовж останніх 30 днів.

В е-сигаретах немає нікотину? Найчастіше, - це неправда!
Електронні сигарети - це електронні або електронно механічні пристрої, що створюють аерозоль через нагрівання рідини. Ці рідини можуть містити нікотин та інші хімічні речовини. Встановлено випадки, коли «безнікотинові» вироби теж містили нікотин.

Які посіпаки так пахнуть вишенькою, полуничкою тощо?
Основні інгредієнти рідин, що забезпечують смак та інтенсивне випаровування – це пропіленгліколь та гліцерин. Але слід знати, що вони токсичні! Це підтверджено у дослідженнях. Як, власне, й шкоду та небезпечність інших складників – токоферол (або вітамін Е), наприклад, може викликати подразнення при вдиханні, а ацетальдегід і формальдегід є канцерогенами. Нагадаємо, що канцерогени – це речовини, що спричиняють онкологічні захворювання.

Правда про «смаколики», що містять рідини е-сигарет
Акролеїн — гербіцид, що може викликати незворотне пошкодження легенів.
Діацетил — ароматизатор, що може призвести до облітеруючого бронхіоліту або «попкорнових легень» (діацетил раніше використовували у виробництві попкорну).
Діетиленгліколь – токсичний хімікат, що використовується в антифризах.
Нікель, олово, свинець — важкі метали.
Кадмій — токсичний метал, що викликає проблеми з диханням.
Бензол — хімічна речовина, що міститься у вихлопних газах автомобілів.

Хвороби, що спричиняють е-сигарети
У 2019 році в США зафіксовано спалах захворювання легень – EVALI – пошкодження легень, спричинене вейпінгом. Симптоми: задишка, кашель, біль у грудях, лихоманка, діарея, блювання, прискорене серцебиття.
З 3000 хворих 70 людей померли. 15% пацієнтів були молодшими за 18 років…
Ліпоїдна пневмонія – гостре ураження легень при вживанні електронних сигарет.
Первинний спонтанний пневмоторакс – стан, коли в плевральній порожнині через розрив альвеол накопичується повітря. Часто виникає у високих і худих молодих чоловіків (20-40 років), які мали періоди інтенсивного росту у підлітковому віці. Курити їм вкрай небезпечно!

Чи страждають від е-сигарет пасивні курці?
Це серйозна загроза для оточення! Адже викиди від е-сигарет містять нікотин, діацетил, бензол, важкі метали та інші шкідливі речовини, що можуть становити ризик для людей довкола курця.

⚠️ Друзі, кидайте курити! Це складно, але тут вам допоможуть!

Діджитал в медицині, до якого ми вже встигли звикнути
Нещодавно в Україні відбувся форум eHealth Summit 2024, під час якого було обговорено цифрові інструменти та сервіси, що вже зараз неабияк допомагають медикам та пацієнтам. Так, нині вже працюють інформаційні медичні системи:
• електронна система охорони здоров'я;
• електронна система епіднагляду;
• електронна система безперервного професійного розвитку;
• системи e-Stock та MedData;
• Єдиний вебпортал вакантних посад у закладах охорони здоров’я тощо.
цифрові інструменти:
• електронні направлення;
• електронні рецепти;
• медичні висновки для е-лікарняних;
• медичні висновки про народження;
• COVID-сертифікати тощо.
12 систем та реєстрів даних в охороні здоровʼя, побудованих на платформі Дія Engine.

Нові проєкти цифрової охорони здоров'я
Під час війни зберігання та обмін медичною інформацією в електронному форматі є ще актуальнішими з очевидних причин. Тому українська сфера охорони здоров’я активно поповнюється новими цифровими інструментами та сервісами. Серед ключових проєктів:
• електронні рішення для обліку обігу медичного канабісу в Україні;
• електронне призначення допоміжних засобів реабілітації;
• електронні медичні висновки для процесів усиновлення;
• електронні медичні висновки для отримання водійського посвідчення;
• електронна черга на ендопротезування;
• нові модулі системи управління запасами лікарських засобів та медичних виробів eStock, а також запуск нових систем і реєстрів.

Нововведення, що має відбутися до кінця цього року
Важливою подією у сфері цифрового здоровʼя є запуск особистого кабінету пацієнта. На першому етапі всі користувачі кабінету зможуть переглянути декларацію про вибір лікаря, а також за потреби подати її ще раз, аби знайти нового спеціаліста. Крім того, можна буде в разі необхідності змінити свої персональні дані (до прикладу, прізвище після одруження чи номер телефону).
Отже, цифровізація охорони здоров’я в Україні динамічно розвивається. Автори цих проєктів упевнені, що нові технології допомагають українцям бути здоровішими, адже сприяють зменшенню черг у закладах охорони здоров’я, а відтак й розповсюдженню інфекційних захворювань, слугують покращенню доступності медичної допомоги засобами телемедицини та швидкого обміну медичною інформацією тощо.

⁉️Які інструменти цифрової охорони здоров’я використовуєте ви? Чи вважаєте їх зручними?

У МОЗ повідомили про умови призначення ліків на основі медичного канабісу
Міністерство охорони здоров’я України визначило особливості призначення та застосування ліків з медичного канабісу, виготовлених в умовах аптеки. У відомстві також затвердили перелік хвороб та станів, за яких ліки на основі медичного канабісу призначатимуться. Цей перелік ґрунтується на сучасних дослідженнях і доказах ефективності. Перелік буде періодично переглядатися відповідно до нових даних.

Як отримати препарати на основі медичного канабісу?
Ліки на основі медичного канабісу можна буде отримати виключно (!) за електронним рецептом лікаря «первинки» (сімейного лікаря, терапевта, педіатра) або лікаря, що надає спеціалізовану медичну допомогу.
Дані про це призначення вноситимуться до ЕСОЗ.
Електронний рецепт на ці препарати функціонуватиме за тими ж принципами, що й на інші ліки.

Проти яких хвороб та станів призначатимуться ліки на основі медичного канабісу?
Йдеться про випадки, коли використання інших лікарських засобів не дає очікуваного терапевтичного ефекту або спричиняє побічні реакції, що погано переносяться пацієнтом.
Зокрема, при нейропатичному болі та/або спазмах на тлі злоякісних новоутворень, діабету, розсіяного склерозу, уражень трійчастого та лицевого нервів, невралгії внаслідок оперізувального лишаю, полінейропатії тощо. Такі препарати лікар може призначити також при нудоті та блюванні внаслідок хімієтерапії; при втраті ваги через анорексію у пацієнтів з хворобами, зумовленими ВІЛ та інших захворюваннях виключно (!) за наявності висновку лікарсько-консультативної комісії. Повний перелік тут.

Який режим приймання та дозування?
Режим та дозування препарату на основі канабісу визначатиме лікар індивідуально з урахуванням віку, ваги, стану здоровʼя, супутніх захворювань тощо.
Приймання лікарського засобу на основі канабісу слід припинити, якщо протягом 4-12 тижнів не буде отримано бажаного терапевтичного ефекту або у разі серйозних побічних реакцій (в тому числі пов’язаних із психічним станом).

Чи призначають такі ліки дітям?
В педіатричній практиці також можна призначати такі ліки, але виключно за умови, що співвідношення канабідіолу до тетрагідроканабінолу в них становить більш як 20:1, а максимальна добова доза не перевищує 25 мг/кг ваги тіла.

Кому не призначають ліків на основі медичного канабісу і які протипоказання?
Не призначають:
• вагітним та жінкам, які годують груддю (у разі використання ЛЗ з тетрагідроканабінолом);
• пацієнтам з історією шизофренії (особистою чи сімейною, наявною або за підозри про її наявність) чи іншого психотичного розладу;
• у випадках тяжких розладів особистості у пацієнта (виняток – депресія, пов’язана з основним захворюванням).
Протипоказання:
• підвищена чутливість до канабіноїдів або будь-якої іншої допоміжної речовини лікарського засобу;
• при помірних або тяжких порушеннях печінки – призначення не рекомендоване або дозволяється за умови зменшення дозування.

Ви згодні з думкою, що ми зараз переживаємо епідемію травми душевної та фізичної?
- Тривожність, депресія та поведінкові порушення нині, під час війни, набули виняткового значення, адже належать до числа найчастіших причин захворюваності. Тому тут дійсно доречно пригадати слова Миколи Пирогова: «Війна – це травматична епідемія».
Серед іншого, тривога та депресія є незалежними факторами розвитку хронічного нейропатичного болю. І тут немає чому дивуватися, адже будь-яка травма болить й психотравма – не виняток. Саме тому важливо розуміти, що ігнорувати ці стани не можна – обов’язково потрібно звертатися до лікаря ще до того, як потрапиш у «порочне коло» коли тривога та депресія породжують біль, а біль потім стає причиною тривоги та депресії.

До якого саме лікаря треба звертатися?
- Дуже часто такі пацієнти звертаються по допомогу до невролога, лікарів іншої спеціалізації, залежно від того, де саме локалізується біль, тобто до гастроентеролога (біль в ділянці шлунку, кишківника), гінеколога (абдомінальний біль), невролога (біль в суглобах, хребті) тощо.
Тож, шлях до одужання буває дуже довгим – аж поки всі спеціалісти не виключать якусь об’єктивну органічну патологію й не дійдуть висновку, що біль є психічного походження. І от тільки тоді людина потрапляє нарешті до клінічного психолога (психіатра).

А коли навпаки – людина живе з хронічним болем, їй може допомогти психіатр?
- Як згадувалося раніше, біль дійсно може супроводжуватися депресією. Ми часто зараз бачимо це у наших воїнів, у яких після отриманого поранення, що супроводжувалося вираженим больовим синдромом, з часом розвивається депресія. Це не обов’язково так, саме тому частота виникнення депресії на тлі хронічного болю варіює, за різними даними, від 10 до 100%.
Загалом, медики констатують таку закономірність – чим молодша людина, тим у болю менше шансів, а от з віком навпаки – посилюється больовий синдром, причому у різних локальних ділянках – так, що інколи й справді складно визначити якусь одну причину.

А чому біль, тривога та депресія так міцно пов’язані між собою?
- Це тому, що вони мають спільні механізми розвитку, що першою чергою, пов’язані з серотоніном та норадреналіном. Їхні нисхідні шляхи з частиною протибольових систем активно включені в контроль болю. При недостатності нисхідних протибольових систем закономірно знижується й поріг больової чутливості, створюючи умови для неконтрольованого проходження больових імпульсів.

‼️Отже, не варто чекати, поки тривога або депресія почнуть проявлятися тілесними симптомами, зокрема, болем. Так само як і при перших же симптомах тривоги й депресії на тлі болю, звертайтеся до лікаря! Бо тривога, депресія та біль – важкі захворювання, що, набувши хронічної форми, прогресують (тобто стан людини може з часом погіршуватися), рецидивують та ускладнюються іншими патологіями. Вчасне звернення по медичну допомогу може врятувати вас від такого розвитку подій. Адже сьогодні у розпорядженні лікаря – чималий арсенал ефективних методів та засобів. І чим раніше розпочнеться лікування, тим воно буде успішнішим!

Рукостискання – не лише жест привітання, а й маркер здоров’я
Йдеться про такий показник, як сила хвата. Він може слугувати надійним показником загального здоров’я – навіть індикатором потенційного здоров’я серця та кровоносних судин. Міцний хват має більше значення, ніж зовнішній вигляд, адже свідчить про витривалість м’язів, силу та здоров’я кісток верхніх кінцівок і не лише.

Показники здоров’я та сила хвата
Ⅰ. Оцінка сили рукостискання – це простий та доступний спосіб оцінити загальний стан здоров’я людини.
Ⅱ. Сила хвата пов’язана з мобільністю людини, тому люди з обмеженими фізичними можливостями зазвичай мають низьку силу хвата.
Ⅲ. Вчені підтвердили зв’язок цього показника з когнітивною функцією – кращі результати в тестах на оперативну пам’ять, швидкість обробки інформації та вербальні здібності демонструють люди з сильним хватом. У них, до слова, найнижчі шанси мати проблеми з мозковою діяльністю у старечому віці.
Ⅳ. Низька сила хвата, як правило, пов’язана з низькою щільністю кісток, а відтак й вищим ризиком розвитку остеопорозу. За спостереженнями вчених, у людей з низькою силою хвату частіше трапляються переломи стегна через падіння з висоти власного зросту.
Ⅴ. Дослідження, проведене за участю 140 000 людей, показало, що зниження сили хвата було пов'язане зі здоров'ям серця.

Як вимірюють та оцінюють силу хвата?
Цей тест називається динамометрія й виконується він за допомогою приладу динамометра. До кожного такого приладу є інструкція з використання, де є таблиця з показниками високої, середньої та низької сили хвата. Цей показник залежить від таких чинників, як вік, стать та навіть рука (ліва чи права), на якій вимірюється сила хвата.
Цей тест може провести лікар, а можна його пройти й у тренажерній залі. До слова, спеціалісти там також допоможуть і з інтерпретацією результатів.

Сильний хват – не лише показник здоров’я
Він потрібен для виконання повсякденних справ – від носіння сумок, прибирання, роботи у городі, саду, відкорковування різноманітних банок, пляшок тощо. Слабкі кисті не дозволять вам повноцінно тренуватися з гантелями, штангою (адже сила хвату залежить не лише від того, як добре розвинені кисті, але передпліччя і плечі).

Чи можна зробити хват сильнішим?
Спершу, варто знати три складники сильного хвату:
• Сила пальців/щипкова сила;
• Стискальна сила (це її відчуває людина, якій ви тиснете руку);
• Утримувальна сила – як довго ви можете утримувати будь-що: сумку, важкий предмет, людину, себе, висіти на турніку тощо.
Тренувати силу хвата можна щодня через прості побутові справи. Наприклад, мити автомобіль вручну замість їхати на автомийку; взимку чистити двір від снігу лопатою; згрібати листя граблями, а не здувати його тощо.
А можна тренуватися з кистьовим тренажером – еспандером (кількість стискань індивідуальна, але вона має бути однаковою на кожну руку); виконувати вправи для розвитку сили пальців (утримуйте щось важке, приміром, диск штанги, пальцями над підлогою по 30-60 секунд); не оминайте турнік – висіть по 30-60 секунд на прямих руках, кисті направлені вперед.

❗️Отже, піклуйтеся про себе, тренуйтеся – це дуже хороша звичка!

Чому киянам радять утриматися від прогулянок?
Через задимленість у Києві останнім часом важко дихати, а рано вранці інколи значно погіршується ще й видимість на дорогах через «сухий туман» - смог.
У КМДА, зокрема Департаменті захисту довкілля та адаптації до зміни клімату повідомляють про підвищену концентрацію зважених часток (пилу) та радять зачинити вікна у помешкання, обмежити перебування на вулиці та використання власного авто натомість користуватися громадським транспортом. Ігнорувати такі поради не варто, адже йдеться про доволі високий рівень забрудненості – загальний індекс якості повітря сягає 100! Причому таку «якість» фіксують в усіх районах столиці по обидва береги Дніпра.
Щодо причин, у відомстві повідомляють про пожежі в екосистемі Київської області, зокрема, у Вишгородському районі.

Що кажуть медики?
У Центрі громадського здоров’я МОЗ Україні (ЦГЗ) повідомляють, що за результатами досліджень атмосферного повітря, в окремих точках в міста Києва та області фіксується підвищення ангідриду сірчистого та азоту діоксиду. Наразі працюють групи оперативного реагування обласного та міського центрів контролю і профілактики хвороб, які здійснюють постійний моніторинг повітря в різних районах міста.

Симптоми, що можуть виникати через задимлення
Вдихання продуктів згорання може викликати дискомфорт у горлі, відчуття спазму, кашель, утруднене дихання, запаморочення, головний біль, нудоту та блювання.

Як захиститися від шкідливого впливу забрудненого повітря?
Експерти ЦГЗ рекомендують дотримуватись таких порад:
• не виходьте на вулицю без нагальної потреби;
• щоб дим не потрапляв до приміщень, зачиніть вікна та двері, затуліть шпарини підручними засобами (скотч, зволожена тканина тощо);
• вимкніть вентиляційні системи, що подають повітря з вулиці у приміщення;
• якщо є системи кондиціювання з фільтрацією повітря або очищувач повітря — увімкніть їх;
• на вулиці захистіть свої дихальні шляхи – використовуйте респіратор, захисну медичну маску або прикрийте рот і ніс зволоженою тканиною;
• не забувайте пити, найкраще – чисту негазовану воду. Якщо втратили багато рідини (через діарею чи блювання), подбайте про відновлення електролітів;
• проводьте вологе прибирання вдома й на робочих місцях;
• проводьте додаткове зволоження повітря (якщо немає зволожувача, залиште у приміщенні відкриті місткості з водою);
• приймайте душ кілька разів на день.

Слідкуйте за офіційними повідомленнями та дотримуйтесь рекомендацій! Бережіть себе!

D-дефіцит – серйозна проблема для здоров’я?
- Це так, оскільки рецептори до вітаміну D (або гормону D, яким він визнаний сучасною медициною) є у майже всіх органах і системах нашого організму. А це означає, що його дефіцит може слугувати причиною розвитку самих різноманітних захворювань – від рахіту у дітей, остеомаляції у дорослих (по суті, рахіт дорослої людини) до аутоімунних, ревматоїдних, серцево-судинних, ендокринних хвороб тощо.
Іншими словами, на тлі D-дефіциту захворювання може виникнути й буде прогресувати, поки ми не відкоригуємо рівень цього гормону. D-дефіцит має також певний вплив на перебіг хвороби (при D-дефіциті він важчий) та, що дуже важливо, на прогноз будь-якого захворювання.
Тож, так, це серйозно! При цьому, нагадаю, що серед українців нормальний рівень гормону D лише у 3% населення.

Як перевірити рівень вітаміну D, яким він має бути?
- За допомогою аналізу венозної крові на рівень 25(OH)D, який можна зробити у будь-якій лабораторії. Краще перед тим взяти направлення у свого сімейного або лікуючого лікаря, адже він потім допоможе інтерпретувати результати (різні лабораторії використовують різні одиниці вимірювання, тож буває складно розібратися), а також дасть рекомендації щодо корекції рівня гормону D.
Достатнім є рівень – 75-125 нмоль/л (або 30-50 нг/мл), недостатнім – 50-75 нмоль/л (або 20-30 нг/мл), дефіцит – 25-50 нмоль/л (або 10-20 нг/мл), важкий дефіцит – це ˂ 25 нмоль/л (або ˂ 10 нг/мл).

Чому саме зараз важливо знати свій показник 25(OH)D?
- Загалом, це важливо знати так само як і свій рівень глюкози в крові, артеріальний тиск або ліпідограму. Але те, що ця проблематика актуалізується перед початком сезону ГРВІ – закономірно. Адже вітамін D володіє у т.ч. доволі потужною протизапальною дією, тому його призначають додатково у комплексній терапії багатьох гострих і хронічних захворювань у різних нозологіях. Одним з яскравих прикладів доцільності таких призначень є коронавірусна хвороба. Як показали дослідження, пацієнти, яким у лікуванні COVID-19 призначався вітамін D, мали легший перебіг хвороби меншу кількість її ускладнень.
Отже, якщо ви не маєте D, вам легше протистояти респіраторним інфекціям, а навіть, якщо захворіли, то одужання буде легшим та швидшим.

Які ще поширені захворювання можуть виникати на тлі D-дефіциту?
- Нині доведено його негативний внесок у розвиток цілої низки ендокринних захворювань. Наприклад, вторинний гіперпаратиреоз виникає на тлі певних дефіцитних станів у т.ч. дефіциту вітаміну D.
Наукові дані підтвердили зворотну залежність між концентраціями 25 (OH)D та ризиком розвитку цукрового діабету 1 та 2 типу; автоімунних захворювань щитоподібної залози, хвороби Аддісона (коли наднирники не продукують стероїдні гормони), а також дуже розповсюдженого сьогодні синдрому полікістозних яєчників.
Тому, друзі, знайте свій рівень вітаміну/гормону D та підтримуйте його у нормі!

❓ Чи знаєте ви свій рівень вітаміну D? Чому ви досі не перевірили його - вважаєте, що належите до 3% щасливчиків, у яких він достатній? А, можливо, вам замало аргументів щодо його важливого впливу на здоров'я?

Оброблені та ультраоброблені харчові продукти – у чому різниця?
Ми писали раніше про користь цілісних харчових продуктів й часто пишемо про потенційну шкоду для здоров’я продуктів, що пройшли обробку або ультраобробку. Адже обробка харчових продуктів – це, по суті, руйнування їхніх природних структур та природних поживних речовин. Коли до цього додається слово «ультра», це означає ще й додавання промислових добавок (хімічно модифіковані речовини, добавки для покращення смаку, текстури, зовнішнього вигляду та подовження строку зберігання). До таких належать газовані безалкогольні напої (особливо солодкі!), локшина швидкого приготування, оброблене м’ясо (ковбаси, сосиски, промислові паштети) і ще багато-багато того, що ми так любимо…

Солодкі напої: чому вони «під забороною»?
Усі підсолоджені напої пов’язані з метаболічними порушеннями через високі рівні глюкози, що зрештою призводить до розвитку резистентності до інсуліну, вісцерального ожиріння, переддіабету, діабету та ↑ тригліцеридів. Адже доданий цукор, що вони містять пов’язаний з усіма цими негативними змінами, які є факторами розвитку ССЗ.
Крім того, такі напої часто містять дуже багато штучних барвників та інших добавок, а з погляду інгредієнтів, – майже нічого корисного. При цьому споживаються вони у дуже високих дозах та ще й дуже швидко – так, що мозок й усвідомити цього не встигає!

Про оброблене м'ясо тільки правду!
Дослідження показують, що в’ялене, солоне або копчене м’ясо пов’язане з певними видами раку. Річ у тім, що воно містить на 400% більше солі, ніж необроблене, а також ↑ рівень нітратів, які визнані канцерогенами – речовинами, що можуть викликати рак. До того ж певні продукти (бекон тощо) часто смажать, а це провокує запальні процеси.
Оброблене м’ясо, як правило, має високий вміст насичених жирів, натрію та консервантів, які можуть підвищувати артеріальний тиск, сприяти запаленню та ↑ рівень холестерину, що призводить до ↑ ризику ішемічної хвороби серця.
Все це спонукало ВООЗ віднести оброблене м’ясо (бекон, шинку, салямі) до першої групи канцерогенів.

Хороші новини! Не усі ультраоброблені продукти «нездорові»
Нове дослідження The Lancet Regional Health – Americas, вивчало різні типи ультраоброблених продуктів та виявило, що деякі з них навіть пов’язані зі зниженим (!) ризиком ССЗ, ішемічної хвороби серця та інсульту.
Так, каші, солоні закуски, натуральні йогурти та десерти на основі молочних продуктів пов’язані з меншим ризиком цих захворювань. А ультраоброблені злаки та хліб пов’язані з меншим ризиком інсульту.
Пластівці для сніданку, хоч й високооброблені, але є основним джерелом цільного зерна для багатьох людей.
Активні пробіотики та бродіння в йогурті роблять його корисним, адже ферментовані продукти з пробіотиками корисні для здоров’я серця та протидіють метаболічним захворюванням.
Несолодкі закуски, пластівці, йогурт і десерти на основі молочних продуктів менш калорійні, ніж солодкі напої та оброблене м’ясо, а тип жиру, який використовується в них та наявність пробіотиків мають позитивний вплив на здоров’я серця, на відміну від шкідливих жирів і добавок, що містяться в багатьох ультраоброблених продуктах.

Висновки очевидні!
Сподіватися уникнути будь-якої обробленої/ультраобробленої їжі у наш час – майже утопія для більшості людей. Натомість варто знати про найнебезпечніші серед них. І замість продуктів, що, наприклад, призводять до значного стрибка рівня глюкози в крові й шкодять здоров’ю (цукор, рафіновані крохмалі тощо), краще наситити свій раціон цілісною необробленою їжею – фруктами, овочами, горіхами, бобами, насінням.

❓А на які компроміси йдете ви, щоб зберегти своє здоров'я?

Продовж розпочатої розмови
Минулого тижня ми публікували матеріал про мікробіом людини, нішову мікробіоту, тобто ту, що заселяє окремі структури тіла людини, як на його покривах, так і всередині, наприклад, мікробіота кишківника, піхви, шкіри тощо. Оскільки наші читачі виявили бажання дізнатися про це більше, зокрема, розібратися, чим відрізняються пре-, про- та симбіотики, з радістю продовжимо цю цікаву тему.
Загалом, мікробіом – це сукупність всіх мікроорганізмів, які мешкають в організмі людини – віруси, бактерії, мікроскопічні гриби тощо. На сьогодні найкраще вивчено бактерії. Завдяки науковим дослідженням, нині відомо, що вони присутні не лише на нашій шкірі та слизових, а й у кровообігу та різних органах. Тож ті органи й системи нашого організму, які ми раніше вважали стерильними – легені, матка, грудна залоза і навіть плід в утробі матері – насправді містять власні композиції мікробіоти, що має доволі сильний вплив на їхнє функціонування – підтримує стан здоров’я або навпаки, у разі дисбалансу, сприяє розвитку хвороб і навіть злоякісних пухлин. Але, зауважте (!) що певні представники мікробіоти володіють протипухлинною активністю й можуть впливати на ефективність імунотерапії та хімієтерапії.

А чи можуть композиції мікробіоти відновлюватися самостійно?
Для цього потрібен час, якого, у разі розвитку патології й немає. Тому, зовсім самостійно – ні. Натомість інколи достатньо досить простого втручання – корекції способу життя. І в цьому процесі основним є харчування. Зміни дієти є визначальними, бо ми ж маємо «годувати» і мікроорганізми. Є цікава залежність: від того, яке живлення ми забезпечуємо мікроорганізмам, залежить те, які харчові уподобання вони нам диктуватимуть надалі.
Найефективніше сприяє відновленню «здорової» композиції мікробіоти індивідуальний підбір харчових продуктів за певним алгоритмом (або FODMAP).

Чи допоможуть відновити мікробіоту пробіотичні препарати, як їх вибирати?
Роль цих препаратів важлива. Але призначення пробіотичного препарату визначається конкретним профілем пацієнта та його потребами. Іншими словами, важливо розуміти, які саме мікроорганізми мікробіому постраждали і потребують відновлення або підтримки, щоб визначити, які саме біопрепарати чи продукти можуть це виправити. Тоді застосування індивідуально підібраних пробіотиків матиме найбільше сенсу.
Але існують «типові» добре відомі препарати з доказаною ефективністю, які містять пробіотичні мікроорганізми і пребіотичні компоненти. Вони відпускаються в аптеці без рецепта. Призначають їх зазвичай або з профілактичною метою для стимулювання загальної імунної відповіді організму в період збільшення ризику сезонних спалахів респіраторних захворювань, або для відновлення мікробіоти після приймання антибіотиків.

Щоб не розгубитися в аптеці, як їх обрати, у чому різниця між пре-, про- та симбіотиками?
Пробіотики – це біопрепарати на основі живих мікроорганізмів або ж продуктів їх метаболізму, а пребіотики — це біопрепарати, що містять речовини, які не розщеплюються і не засвоюються людським організмом, однак при цьому живлять певні групи мікроорганізмів. Іншими словами, пробіотики допомагають поповнити запаси «корисних» мікроорганізмів, а пребіотики допомагають ці мікроорганізми «годувати». Синбіотики – комбіновані препарати (містять пре- і пробіотики).
Ще виділяють імунобіотики – це біопрепарати, що стимулюють імунну систему, а також психобіотики, вони можуть регулювати пихоемоційний стан людини.
Сьогодні виділяють ще одну окрему групу препаратів – постбіотики – побічні продукти процесу бродіння, спричиненого пробіотиками в кишківнику (своєрідні «відходи» пробіотиків). Вони дуже важливі для здоров’я кишківника. До постбіотиків відносять органічні кислоти, бактеріоцини, вуглекислі речовини та ферменти.
Тож помилкою є вважати готові пробіотичні препарати універсальними. Аби підібрати той, що насправді допоможе вам, краще звернутися до лікаря.