Dr. Attia🩺

جمعتلكم أدوية علاج السعال في مخطط بسيط

Old female patient with chest pain and Hx of trauma
No other available Hx
What the diagnosis?

‏في حالة وقوف القلب، ايش تستخدم لإنعاش المريض، Cardioversion ولا Defibrillation؟ خلنا نشرح ...

‏💡 أول شيء: إيش الفرق الأساسي بينهم؟
‏عندنا نوعين من الصدمات الكهربائية للقلب:
‏✅ Cardioversion = صدمة كهربائية منتظمة (Synchronized) ومخطط لها! 📝
‏✅ Defibrillation = صدمة كهربائية عشوائية (Asynchronous) وإنقاذية! 🚨
‏يعني؟ تعال نفصّل كل وحدة لحالها! 👇

‏⚡ Cardioversion – الصدمة الكهربائية المنتظمة
‏تخيل إنه عندك فرقة موسيقية تعزف أغنية، لكن واحد من العازفين يعزف نغمة غلط كل شوي! 🎵😖 هنا يجي دور Cardioversion عشان يرجع العازف للإيقاع الصحيح!
‏🔹 كيف تشتغل؟
‏- الصدمة تُطلق بالتزامن مع موجة R في QRS Complex، عشان ما تخبط القلب أكثر.
‏- تُستخدم كمية قليلة من الطاقة (Joules).
‏- ما تنفذ مع CPR، لأن المريض عادةً يكون واعي أو شبه واعي!
‏🔹 متى نستخدمها؟
‏إذا كان المريض مستقر (Stable) لكنه عنده اضطراب في نبض القلب، مثل Atrial Fibrillation (A-fib)، يعني عنده خفقان شديد لكنه ما انهار تمامًا.
‏💡 حركة ذكية حتى تتذكرها؟
‏✅ Cardioversion = Carefully planned!
‏يعني لازم تخططها صح، ما تقدر تعطي الصدمة أي وقت! 😎

‏⚡ Defibrillation – الصدمة الكهربائية العشوائية
‏الآن تخيل إن الفرقة الموسيقية كلها دخلت في حالة فوضى، وكل واحد يعزف على كيفه بدون أي تنسيق!! 😱 هنا ما ينفع تعدّل عازف واحد، لازم تفصل الكهرباء عن الفرقة كلها حتى تبدأ من جديد! وهذا هو بالضبط دور Defibrillation!
‏🔹 كيف تشتغل؟
‏- الصدمة تُطلق بشكل عشوائي (Asynchronous)، بدون انتظار لموجة R في QRS Complex، لأن المريض أصلاً في حالة حرجة جدًا!
‏- تُستخدم كمية أكبر من الطاقة (Joules)، لأنك حرفيًا تحاول "إعادة تشغيل" القلب!
‏- يُستأنف CPR بعد الصدمة مباشرة، لأن المريض عادةً غير واعي وميّت سريريًا!
‏🔹 متى نستخدمها؟
‏إذا كان المريض غير مستقر (Unstable) وعنده Ventricular Tachycardia (VT) بدون نبض أو Ventricular Fibrillation (VF)، يعني قلبه داخل في حالة فوضى وما يضخ دم نهائيًا! 🚨
‏💡 حركة ذكية عشان تتذكرها؟
‏ ✅ إذا كان عنده V (Ventricular Tachycardia أو Ventricular Fibrillation)، أعطه D (Defibrillation)!
‏ يعني أي اضطراب يبدأ بحرف V، يحتاج D! 🔥

‏🔴 وحدة من الاختبارات السريرية المهمة الي تساعدنا نفرق بين عرق النسا والشد العضلي
‏SLR Test

Tumor Markers

Pitting Edema Grading.

Refeeding syndrome.

Emergency Treatment of hyperkalaemia

‏ورقة تلخص لك
‏الادوية الآمنة في فترة الحمل

‏جدا مفيدة

كيف نتعامل مع MI في الطوارىء

💡Tumor Lysis Syndrome Approach

FEVER types

hyponatremia

Common bites and first line treatment

شغل ال parasympathetic يا بطل واعمل miosis حتى تعرف القمر دا 🥰❤️

تعال اشرحلك الفرق بين Sympathetic و Parasympathetic بشكل مبسط و سريع:

‏القصة باختصار:
‏الجهاز العصبي هو المدير اللي يقسم الموظفين في جسمك إلى قسمين:
‏- CNS (المخ والحبل الشوكي): هذا زي الرئيس العام اللي ياخذ كل القرارات الكبرى.
‏- PNS (الجهاز العصبي المحيطي): اللي يقسم موظفيه إلى قسمين:
‏1. Motor (الحركة): اللي يخليك تتحرك وتضرب جدار الغرفة لما تعصب.
‏2. Sensory (الإحساس): اللي يخليك تحس بالألم بعد ما تضرب الجدار.
‏و إذا دخلنا في Motor، عندنا نوعين:
‏1. Somatic: الحركات اللي نقدر نتحكم فيها (زي لما ترفع يدك أو رجلك).
‏2. Autonomic: الحركات اللي تصير تلقائيًا بدون ما تفكر، زي دقات قلبك أو التنفس.

‏طيب وش اللي يصير في الـ Autonomic؟ هنا يجي دور Sympathetic و Parasympathetic!

‏Sympathetic (نظام "اهرب أو قاتل"):
‏هنا تبدأ الأكشن! هذا النظام يتفاعل لما تكون في وضع طارئ، زي لما فجأة تلاقي نفسك في موقف خطير أو لما تسمع صوت أحد يقول "خلص وقت الاختبار!"
‏- BP, HR يرتفع: يعني الضغط ودقات القلب يصيرون زي اللي راكض في سباق.
‏- RR, CO يزيدون: يعني نفسك يزيد، وجسمك يبغى أكبر كمية أكسجين.
‏- Muscle strength تزيد: عضلاتك تصير أقوى لأن جسمك يقول "نحتاج نكون جاهزين نركض أو نقاتل!"
‏- Pupils dilate: عيونك تصير أوسع عشان تشوف أوضح.
‏- Glycogen breakdown في الكبد: الكبد يعطيك وقود سريع عشان الجسم يقدر يصرف الطاقة.

‏الناقلات العصبية (Neurotransmitters)
‏- Norepinephrine, Epinephrine, Dopamine: هذولا اللي يشغلون نظام الـ Sympathetic و يخلوه يعمل بزيادة.

‏المستقبلات (Receptors)
‏- Adrenergic receptors: الأنواع الرئيسية هي α1, α2, β1, β2.

‏الأدوية (Medications)
‏- Agonists: زي Bronchodilators (albuterol) اللي يفتح لك الشعب الهوائية، وVasopressors (epinephrine, norepinephrine, dopamine) اللي يرفعون ضغط الدم.
‏- Antagonists: زي Alpha blockers وBeta blockers اللي يقللون عمل النظام هذا، عشان يهدئ الجسم شوي.

‏Parasympathetic (نظام "ارتاح وهضم"):
‏وهذا النظام هو العكس تمامًا، يشتغل لما تكون الأمور هادية وجسمك يبغى يرتاح بعد الأكشن.
‏- BP, HR ينخفض: القلب والضغط يرجعون لحالتهم الطبيعية.
‏- Digestion يزيد: الجهاز الهضمي يقول "وقت الأكل، نبدأ الشغل!"
‏- Gastric motility ترتفع: أمعائك تتحرك أكثر وتبدأ تهضم الطعام.
‏- Pupils constrict: العيون تضيق عشان تخفف الضوء اللي يدخل.
‏- Conserve energy: الجسم يهدئ ويحافظ على طاقته.

‏الناقل العصبي (Neurotransmitter)
‏- Acetylcholine: هو المسؤول عن تفعيل هذا النظام الهادئ.

‏المستقبلات (Receptors)
‏- Cholinergic receptors: هذا النوع اللي يتفاعل مع الـ Acetylcholine.

‏الأدوية (Medications)
‏- Cholinergic: زي Acetylcholine اللي يساعد على تهدئة الجسم.
‏- Anticholinergic: زي Atropine وScopolamine اللي يوقفون هذا النظام لما نحتاج نخلي الجسم يشتغل أسرع.

‏ليش يهمنا نعرف الفرق؟
‏فيه أوقات نحتاج نرفع جسمنا للطوارئ (زي لما تشوف جارك جاي بسرعة بـ"مشبك سيارات" وأنت موقف سيارتك خطأ)، وأوقات ثانية نحتاج نرجع للهدوء بعد التعب. فهم الفرق بين Sympathetic و Parasympathetic هو اللي يخليك تعرف ليش جسمك أحيانًا يصير كأنه في حالة طوارئ، وأحيانًا يصير مسترخي.

Liver Functional Tests

🚨 Recognizing STEMI equivalents is critical for rapid intervention:
✔️ De Winter T-waves 🔺
✔️ Wellens’ sign (A/B) ↔️
✔️ Posterior STEMI 📉
✔️ Hyperacute T-waves 📈
✔️ Sgarbossa criteria (1, 2, 3) 🩺

Time = Myocardium! ⏳

🔴Triads in surgery

🧪Liver Function tests Interpretetion

(COPD) Summary

صورة تختصر الاماكن اللي ممكن تشعر بالنبض/pulse للمريض و الطريقة الصحيحة:

Blood gas interpretation

صورة جميلة تختصر اهم وظائف ال cranial nerves:

Aortic dissection

Compartment syndrome from snake bite

This is the surgical exposure for multi-organ donation (heart, liver, lung, kidney). The donator is already in brain death.

هذا هو الشق الجراحي للتبرع بالأعضاء المتعددة (القلب والكبد والرئة والكلى). المتبرع بالفعل ميت دماغياً.

Testing nerves during reconstructive surgery.

Approach to Anemia

Edema ✔️

Dermatology: important diagnosis

Causes of Portal Hypertension

NSAID’s

CANCER BASICS.

Water 💧!

ANTIDOTES

كيف تتذكر مكان الstroke

Notability Plus

-اشتراك سنوي (لمدة 12 شهر)✏️
-بكامل مميزاته ✏️
-فقط بـ 3000 دينار✏️

-جميع ملفاتك تبقى كما هي✏️
-جميع طرق الدفع متوفرة✏️

للتواصل: @husseinalwasmei !

Mitral Valve Replacement

المريض هذا اخذنا له فحص دم
‏Count blood cells

‏وطلع عنده كريات الدم البيضاء = 70,000

‏التشخيص هو ؟

تحديث عالمي لجارت CHA2 VA score 😳
تم ازالة جنس الانثى لان يعتبر مسبب غير متغير!
فاصبح الان CHADS VA score

Female gender was removed from CHADS-VASc score in new ESC guidelines for management of AF.
Rationale : female gender is a risk modifier rather than risk factor for stroke.
Now we have a CHADS-VA score.