Dr. Sara faez

الامر الوزاري للبوست روتيشن مع الاسماء

@drsarafaez

أمر أداري لل بوست روتيشن
@drsarafaez
@sarafaezbot

الأسماء أعلاه اللي مقبولين بوست روتيشن

مبروك قبولكم بالبوست روتيشن وتم موافقة الوزير عليكم وصدر أوامر تبليغ خاصة بيكم.

اول خطوة تسوها حاليا هي تأييد كفيل معنون إلى ( دائرة صحة بغداد الرصافة / الوحدة القانونية) ويذكر بي لغرض كفالة..
واذا بغير دَوائر مجرد تغير اسم الدائرة

ثانيا :- الاسبوع الجاي توصل الأوامر للدوائر تاخذون تأييد الكفالة وترحون توقعون تعهد و كفالة


وراها الدائرة تنطيكم نسخة من الكفالات والتعهد تاخذوهن وتروحون للوزارة بلطابق ال٨ تسلمونهن.


بعدها ب١٠ ايام الوزارة راح تنزل امر وزاري ب اسمكم ب هاي القناة

https://t.me/MOH_MANAGEMENT_OF_HUMAN_RESOURCE/2249


من ينزل اسمكم هنا
ثاني يوم ترحون للوزارة ب الاستعلامات ب الطابق الأرضي الاستعلامات الإلكترونية تطو اسمكم يطيكم نسخه من الأمر تاخذو وترحون بي للدائرة يصدرولكم امر تاخذو لمستشفياتكم تنفكون منها وترجعون للدائرة تختارون مستشفيات ٣ توزعكم الدائرة لوحدة منهن


@drsarafaez
@sarafaezbot

تكملة اسماء البوست روتيشن
@drsarafaez

@drsarafaez

مجموعة من الأسماء الي مقبولين بوست روتيشن

@drsarafaez
@sarafaezbot

📍scorpion bite
هوايه دتجينا هيج كيسات ويصلون مرحله rcu

تفتحله كارت
جيكه vitally spo2
تفحص جست كلير لو ويزي جست
تكتب مشاهدات كلش مهمه
🔺يتبلغ المقيم الاقدم

S/ s due to increase parasympathetic activity > lacrimation , salivation , urination, defecation, whezzy chest , pinpoint pupils
يشبه organophosphorus posioning ( تفرق من هستري )

مرات يوصل مرحله يجي عده neurological manifestation > spasm, Dloc

هنا لازم يدخل rcu وينحط على mV
🔴Death is usually due to cardic or respiratory failure

Rx >>
1-anti scorpion ( 2 amp in 50 cc ♦️GW ) rapid infusion
2- Hc
3- allermine
4 - anti tetanus
5- paracetamol v 1.5 cc / kg. Iv
6- omeprazole v. 1 mg / kg in 50 cc NS
7-atropine amp to counter the cholinergic effect of venum 0.02 mg / kg ( amp 1 cc = 1 mg ) iv
8- neurological manifestations > GA , diazepam 0.3 mg / kg ( بدون تخفيف )

@drsarafaez
@sarafaezbot

Fit in pediatric 👿

الشمرة تجي بعدة اشكال والوان وانواع
Generalized , focal  ,Tonic clonic   or both
يجون يكلك گلب عيونه Up roiling eyes

مرات تجي apnea +cyanotic attack
  بحيث عبالكم الطفل ميت 💀💀
طبعا دائما الشمرة وياها 💞tachycardia تخلي السماعة تحس الهارت يركض 🏃🏃🏃💥
النيونيت والاشهر بعد هواي اشكال مرات                   بس lip smacking  وايده تتحرك حركات تشنجية وحدة ورة اللخ  وهواي بعد اكو انواع  يطول شرحها


مرات الاهل عبالهم الرجفة من الحرارة هي شمرة هنا الطفل واعي ويبجي وما متشنج بس يرجف

مرات بالخدوجات ميفرقون بين ال jitternes الي هي الطفل من اليفز يحرك ايده ورجله برجفه تلزمها راخيه وتوكف وما وياها tachycardia  هاي هم طبيعية اذا متكررت هواي مو شمرة اذا صار مبالغ بيها نحتاج تحاليل هم سكر وكالسيوم منعاملها كشمرة رأسا

طبعا هنا اذا اجه الطفل فاكته الشمره براحتكم
كانيولا  اهمشي
فحص كامل فايتلز chest , abdomen  تفحصون وعيه  ، meningeal signs

حراراته اذا عالية تطون براسيتول
وتدزون تحاليل 
CBC ,RBS ,s ca ,s electrolyte كامل
ذني الرئيسيات 🏃🏃🏃🏃

بعد ممكن ندز CRP للحالات البيها حرارة اذا متوفر التحليل ،  ABG اذا عده اسهال تقيؤ جفاف بالفحص او شاكين عده شي metabolic مو لكل الحالات
اذا شاكين عده تسمم حسب الهستري

هستري بسيط هل هو مشمور قبل عده صرع ضمور
مضروب على راسه عده سكر عده امراض لخ ماخذ علاج قبل لا يجي ملتزم بعلاج الشمرة اذا عده شرابات حب
جان مصخن قبلها عده اسهال تقيؤ  قبلها
خاف هي حالة تسمم بعلاج وهواي امور بعد


وتبقوه مراقبة 24 ساعة تكتبون كلشي بالكارت
واحنا نقرر يطلع  او ويبقى 
الخدوج طبعا ميبقى بالطوارىء  نبلغ بي ونصعده
نتاكد هي شمرة او لا لو مزرك لغير سبب heart disease مثلا  وهواي تفاصيل بعدين تتعلموها

Active fit management             
    كانيولا  
Left lateral position  ,O2 mask

, secretion sucker  through ng tube
حتى لا يختنك  ونفتح ال airway

🔴   انتبهو للعمررر 🔴
اكبر من ست اشهر نبدي فاليوم   وريدي
Diazepam iv 0.5  cc /10kg
اذا ماكو وريد ننطي  rectally through ng tube
بجرعة مضاعفة
نعيدها كل خمس  دقايق تلث مرات  اذا موقف الفت

بين الجرع نفحص السكر سريع بالجهاز خاف هابط

نسحب تحاليل رئيسية فقط    🏃🏃🏃

موقفت الشمرة ننطي لومينال
15-20 mg /kg    luminal  (phenobarbital )
نخففه بعشره سيسي مغذي وندفعه بطيء جدددا
اكو يطون يكرروه بعد مرة اللومينال
ورة عشر دقايق الى ربع ساعة اكو لا ينتقلون للخط الثالث

مفاد ننطي phenytoin 
15-20 mg /kg in 30 cc NS in microdrip
ويمشي خلال ربع ساعة
مفاد هنا بعد الطفل يحتاج تخدير عام و RCU

تحت الست اشهر منبدي بفاليوم ابد الا اذا احنا بالچول
خصوصا جوة الشهرين
لان الفاليوم اكثر واحد بيها يسوي apnea
انت اصلا اي دوة شمرة تنطي  يمك لازم ambubag  وتحسب خاف الطفل يصيبر ابنيا او گاسبنگ

نبدي بلومينال  وراها فينيتوين ونفس الخطوات


@drsarafaez
@sarafaezbot

✅Summary of placenta previa mangement.
@drsarafaez
@sarafaezbot

مساء الخير
الي متعينين جديد هاي السلسلة كلش تفيدكم


https://t.me/drsarafaez/1003

الأمر الإداري صحة الرصافة الأطباء المقيمين دفعة 2023.pdf

الف مبروك
وصرنا كرونك 🪬

@drsarafaez
@sarafaezbot

الف مبروك تعييين دفعة 2023

#ECG

Battle's sign
@drsarafaez
@sarafaezbot

Inferior mi ecg

@drsarafaez
@sarafaezbot

اذا اجاك مريض SOB#
شلون تتعامل وياه
اول شي بما انه بالصيف
فكر بالخطرات ونترك الالتهابات
*المريض عمره چبير عنده جلطات ( MI ) فد ٣ من ينام يختنك ( orthopnia ) غالباً الموضوع
Pulmonary Edema ( HF )
رجليه مورمات كذا
مد سماعتك الكريمة
عال base of lung 🫁 راح تسمع صوت مثل النارگيله crepitation
شلون اتصرف وياه mx
CBC
CXR
Echo اذا عنده شوفه
او مشخص وحتلو ما مشخص
اهم شي شوف spo2 شكد ( غالباً يكون نازل ومن يكعد او ٤٥ درجة شويه يفرق عنده ) frothy secretion
وبالعادة يجون agitated يسبون ويشمرون
من hypoxia
تخليهم semi sitting
Folycath.
O 2
و حسب قرائة الضغط
هذا الجزء منقول 👇
In mx of pulmonary edema We depend on systolic BP as follow : if
SBP> 110 —- angised
90-110 — lasix
80-90 —- dobutamine
70-80 —- noreadrenaline
50-70 — noreadrenaline + dobutamine
< 50 or undetected —- adrenaline
وعند الاستقرار ينقل الى CCU
حاول تعالج ال agitation
Morphine
Diazepam بحذر مثلا
ممكن يرهم
لان هذا يزيد الوضع سوءاً
Dr Mustafa Ayoub
Agitation sign of hypoxia انتبه
*
اذا اجاك SOB
وياه Wheezing
من مديت سماعتك
او silent chest
وسالت كالو عنده حساسية بالقصبات او ربو
وشام قاصر او زاهي او اي شي مهيج
والمريض كلش عصبي ومختنك
وهنا جيك SPO 2
ممكن طبيعي
دزه CBC
CXR
Mx of asthma exacerbation
O2
HC
والبقية كالتالي
1- ventolin
2- ipratropium
repeated three times

3- Mg sulfate
4- adrenaline SC not IM + adrenaline nebuliezer
5-intubation
خطوة خطوة من ما يستفاد من خطوة يلا تعبر للثانية
زين اذا اجه
COPD exacerbation
نفس الحجي بس يجيك مدخن
بس الاوكسجين من نستخدمة اقل
وننطي AB يفضل azithromycin
نضيف
Aminophyline

Pulmonary Embolism
خلي على بالك
ما تكدر تميزه عن HYS
Sinus tachycardia
اهم شي ذن
S1Q3T3
Agitation
عمليات سابقة
DVT
OCP

* اجاك fever rigor SOB
غالبا pneumonia
وتظهر واضحة
ب CXR
بقية ال 👇
Respiratory tract infections
ذن مال استشارية بس اكو ناس تجيك للطوارئ فالكم المنصة
عالجوهم
symptomatically
Metabolic causes of SOB
DKA خليهن على بالك

#overlap
#اوفرلاب #باطنية
شارك المنشور لتعم الفائدة
منقول
@drsarafaez
@sarafaezbot

سلسلة fatal mistake بالطوارئ
https://youtu.be/DVIKQmzaqdQ?si=zc2kBhEC0FiM5PUn
@drsarafaez
@sarafaezbot
#Rotator

Acute appendicitis
شون يجينا المريض ؟
شون نفحصة؟
شندزة تحاليل ؟
شوفو الفديو وكومنتات ألبوكس
@drsarafaez
@sarafaezbot
#Rotator

🔸نرجع للطوارئ 🤔

علاج عضه الكلب أجلكم الله

أولا/ تنظيف الجرح جيدا وغسله بكميات كبيرة ب normal saline لفترة لا تقل عن 10 دقائق

ثانيا/ ما يتخيط الجرح إلا إذا كان في منطقة الوجة وبعد تنظيفه جيدا وغسله وبعد إعطاء المصل

ثالثا/ إعطاء المصل human rabies immunoglobulin بطريقة الارتشاح infiltration بمكان الجرح وبجرعة 20 Unit/kg
الفيالة تجي بيها 300 Unit والزايد يعطى في العضلة بعيدا عن مكان إعطاء اللقاح
(إذا ما متوفر بأول يوم تكدر تنطي بغير يوم إذا توفر ولفترة اقصاها ٧ أيام من وقت إعطاء الجرعة الأولى لل vaccine )

رابعا/ إعطاء اللقاح rabies vaccine وحسب الآتي (حسب التحديث الأخير من وزارة الصحة) :
الجرعة الأولى والثانية بنفس اليوم جرعة في عضلة الكتف اليمنى وجرعة في اليسرى
أما في الأطفال فتعطى في عضلة الفخذ
الجرعة الثالثة بعد 7 أيام من الجرعة الأولى
الجرعة الرابعة بعد 21 يوم من الجرعة الأولى
لا يعطى اللقاح في gluteal area

خامسا/ إعطاء ATS

سادسا/ إعطاء prophylactic antibiotics
Augmenten 500 mg 1×2

سابعا/ إعطاء analgesia وحسب الحاجة
ثامنا/ ال pregnancy ما تعتبر contraindication لاعطاء المصل أو اللقاح

@drsarafaez
@sarafaezbot

📑 Transfusion associated dyspnea

عندك اثنين بيشنتيه عندهم blood transfusion واستلموا الدم وما صار عندهم شي وما عندها مشاكل ب respiratory سابقا

وراه ساعة او ساعتين من transfusion الاثنين اختنكوا صارو dyspnea :

👈 واحد منهم ضغطه صاعد وصار عنده crept chest وتقريبا صار bluish discoloration وما يكدر ينام ع الظهرة الا رفعنا السرير اله وصار عنده elevated JVP بالإضافة lower limbs edema

👈 الثاني صار hypotension وبلش يصير sweating & febrile وما عنده crept قوي مثل أول واحد ولا عنده edema or elevated JVP

شتفكرون هنا ؟؟ 🧐
------------------------------------
نلاحظ الإثنين صار عندهم dyspnea بعد transfusion
لهذا دائما خلي بالك 3 شغلات بtransfusion يسون dyspnea:
👉 Allergy or anaphylaxis (firstly exclude)
👉 Transfusion associated circulatory overload "TACO"
👉 Transfusion related acute lung injury "TRALI"

👈 أول بيشنت نلاحظ عنده
Hypertension + edema + crept chest+ edema+ orthopena & dyspnea
هنا يخلينا نفكر منطقيا بأن صار عنده fluid overload نتيجة transfusion لهذا هو TACO ويعتبر acute cardiogenic pulmonary edema
نعاملة معاملة PE
Semisitting position, O2, GTN & lasix
...................
👈 ثاني بيشنت نلاحظ عنده
Hypotension + febrile + sweating + crept chest
هنا ع اغلب صار عنده lung injury لهذا نفكر ب TRALI ويعتبر non cardiogenic pulmonary edema اما التريتمنت
Semisitting position + O2
---------
( تقريبا هو hint العندك Hypertension لتميز بين الحالاتين اما اذا اجن الحالاتين hypertension تكدر تنطي lasix وتشوف response اذا استجاب فهذا TACO لان cardiogenic)

وتكمل work up للبيشنت من CBC , CXR ,echo ..
@drsarafaez
@sarafaezbot

Hyperkalemia ecg
@drsarafaez
@sarafaezbot

هوية نقابة الاطباء✅

اجاني بيشنت عندة تنمل بيدة ويصعد ع وجه
هيج كلي
@drsarafaez
@sarafaezbot