Школа Химиотерапевтов

ТНРМЖ - самый распространенный фенотип во время беременности

В опубликованных результатах исследования GEICAM-EMBARCAM описаны молекулярно генетические особенности РМЖ, ассоциированного (PABC) и не ассоциированного с беременностью (nonPABC).

🔎 В исследование было включено 59 пациенток с РМЖ, из которых 55,9% (n = 33) были классифицированы как PABC и 44,1% (n = 26) как не связанные с PABC.

В группе PABC 15 пациентам (45,5%) был поставлен диагноз во время беременности (подгруппа PABC-GS), а остальным 18 пациентам (54,5%) диагноз был поставлен в течение первого года после родов (подгруппа PABC-PP).

Примечательно, что доля пациенток с семейным анамнезом рака молочной железы/яичников была значительно выше в группе PABC, чем в группе nonPABC (57,6% против 15,4%, р = 0,012).

Результаты:

🔺ИГХ характеристики PABC: 48,5% опухолей ТНРМЖ, за ними следуют 36,6% опухолей HR +/HER2- и 15,5% опухолей HER2 + (p = 0,0595)
🔺54,5% PABC имели дифференцировку G3
🔺51,5% PABC имели TIL выше 10%

🔸При сравнении подгрупп обнаружили, что 61,1% опухолей PABC-PP имели высокие показатели TIL по сравнению с 40,0% опухолей PABC-GS

Классификация внутренних подтипов по сигнатуре экспрессии гена PAM50

🔺Базальноподобный подтип значительно чаще встречается у пациенток с PABC по сравнению с группой nonPABC: 48,48% vs 15,38%, p = 0,012
🔺Люминальный подтип A является наименее распространенным подтипом в группе PABC, чем в группе nonPABC: 12,12% vs 34,62%, p= 0,0578

📈 Дополнительный анализ в исследовании был проверен между подгруппами PABC с целью понимания, существуют ли генетические различия между РМЖ, который возникает во время беременности или после нее.

🔝В результате были обнаружены 50 DEG, специфичных для PABC-GS, 20 DEG, специфичных для PABC-PP, и десять генов, общих для обеих подгрупп.

Таким образом, РМЖ, ассоциированный с беременностью, чаще всего связан с ТНРМЖ, низкой дифференцировкой и наследственным анамнезом. При этом беременность сильно влияет на профиль транскриптома РМЖ. А РМЖ, ассоциированный с беременностью, может быть отличительной и сложной формой РМЖ, который проявляется уникальными молекулярными сигнатурами, отличающийся от других видов РМЖ у молодых женщин.

Следует отметить, что PABC также демонстрирует нарушение регуляции экспрессии других соответствующих генов, связанных с раком, участвующих в клеточном цикле, пролиферации и репарации ДНК. К ним относятся онкогены MYC и FOXM1, а также ген-супрессор опухоли PTEN, которые играют ключевую роль в прогрессировании рака молочной железы и онкогенезе.

В целом, эти результаты свидетельствуют о том, что опухоли PABC могут демонстрировать повышенную активность клеточного цикла, повышенную пролиферативную способность и аберрантную репарацию повреждений ДНК, что может привести к более быстрому росту опухоли и более высокому риску метастазирования.

#исследования #рмж

ESMO опубликовал новый гайдлайн

Гайдлайн посвящен одной из очень редких патологий - опухолям полости носа и околоносовых пазух.

Частота встречаемости <5% среди всех опухолей головы и шеи.

Из своей практики вспоминаю пациента, у которого все начиналось с обычной заложенности носа, которая не проходила и длительной зубной боли. Далее безуспешное лечение у лора, зачем-то вырванные зубы стоматологом. Ни одного толкового обследования до тех пор, пока нос не перестал дышать совсем, а зрение на один глаз стало пропадать.

Когда пациент впервые попал к онкологу опухоль уже перешла на орбиту глаза, а в полости носа присутствовала гигантская опухоль. Морфология показала недифференцированную карциному, с ki67 - 100%. Все доступные мутации, PDL, MSI - отрицательные.

Долго помогать этому пациенту, увы, не смогли. Радиотерапевты не рискнули взять его на лучи. А эффект от химии был хоть и очень заметным сразу, но кратковременным. Опухоль буквально на глазах во время первого курса резко уменьшилась, но в процессе быстро сориентировалась и резко пошла в рост.

Момент когда можно было провести ЛТ был упущен…. Но хотя и шансов все равно у парня было не много… а жаль 😢

Так что, читаем гайдлайн, берем на заметку 📝

#гайды #огш

Как будут определять заработную плату медиков в 2025 году

🗂 Российская трехсторонняя комиссия утвердила новые рекомендации по системам оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений (включая медучреждения) на 2025 год.

Согласно документу, региональные и муниципальные власти, а также руководители медучреждений при формировании систем оплаты труда медработников должны соблюдать показатели оплаты, установленные Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г.

Как и в прошлом году, рекомендациями на 2025 год предусмотрено, что повышаться оплата труда медицинских работников будет за счет всех источников финансирования, включая субвенции Федерального фонда ОМС, которые учитывают увеличение расходов на базовую программу обязательного медицинского страхования.

Также будут выделены межбюджетные трансферты из бюджетов субъектов Российской Федерации на дополнительное финансирование территориальных программ обязательного медицинского страхования.

📉 Доли выплат по окладам в структуре заработной платы (без учета доплат за работу в особых климатических условиях) сократили с 55% до 50%.

При этом зарплата медработников должна быть не ниже уровня зарплаты предшествующего года с учетом ее повышения.

📌О том, как считается оклад медработников, и о том, что еще влияет на их заработную плату, можно прочитать здесь и здесь.

Рак - это не только медицинский диагноз…

За каждым таким диагнозом скрывается уникальная человеческая история - история горя, исцеления, боли, стойкости, любви, поддержки и многого другого.

Во Всемирный день борьбы против рака огромное количество публикаций посвящено пациентам и их родным. Публикаций со словами поддержки, вдохновляющими историями и надеждой…

Но здесь сегодня я хочу написать ✍️ об онкологах и ученых… людях, которые посвящают свою жизнь изучению рака, науке, которая продлевает жизнь или излечивает, врачах и медицинских сестрах, которые самоотверженно помогают бороться миллионам людей на планете с их недугом, относясь к этому не как к работе, а как к призванию…

Быть онкологом - сложно.

Надо много знать, постоянно учиться, читать, уметь анализировать, отрабатывать на практике полученные знания, стараться быстро улавливать суть.

Надо быть эмпатом, быть терпеливым, уметь сопереживать, находить правильные слова, быть эмоционально стойким, то есть таким каким тебя никто не учил быть и не съехать от всего этого эмоционального перегруза до АД.

🏃🏼‍♀️‍➡️Надо уметь принять пациента за 15 минут в поликлинике, написав при этом идеально анамнез, жалобы, осмотр, поставив диагноз без ошибок, взять биопсию, назначить нужные обследования, посмотреть снимки с диска, ответить на все вопросы пациента и родственников. И так по 40 раз в день, стараясь относиться к каждому как к своему родственнику.

🥼Надо пролечить 400 пациентов в отделении химиотерапии и оставаться с каждым на связи после лечения, проконтролировать анализы, назначить лечение НЯ (во время распознать эти самые НЯ), знать все НЯ 🤯, вовремя закрыть все истории, провести миллион консилиумов.

😓Надо набраться смелости сообщить плохие новости, сказать пациенту глядя в глаза, что мы больше ничего не сможем сделать…

Надо много…очень много всего, чтобы быть хорошим врачом …и настоящим другом для своих пациентов.

Онкологи — это не просто специалисты, а настоящие борцы, которые каждый день сталкиваются с вызовами, требующими не только знаний, но и огромной душевной силы.

Каждый пациент — это не просто диагноз, это человек с мечтами, страхами и надеждами. И именно онкологи становятся теми, кто поддерживает их в самые трудные моменты. Они становятся свидетелями не только борьбы с болезнью, но и маленьких побед — первых шагов после лечения, возвращения к привычной жизни, радости от каждого нового дня. 🌅

Научные исследования открывают новые горизонты в лечении рака. Благодаря усилиям ученых появляются инновационные методы терапии, которые меняют судьбы людей. Это постоянный поиск, эксперименты, работа в лабораториях — всё это требует не только ума, но и огромного упорства и страсти к своему делу.

🌟С каждым годом мы видим, как технологии и наука делают шаги вперед, и это во многом заслуга тех, кто не останавливается на достигнутом. Все это вдохновляет верить в будущее, где рак перестанет быть приговором, а станет управляемым состоянием.

Осознавая это понимаешь, что быть онкологом это геройский труд, который, без лишней скромности, делает мир чуточку лучше…♥️