Доктор Лена Сатирова

Объявляется «вопросительный понедельник». Налетайте. Сегодня задаем вопросы по менопаузе.

Уважаемые коллеги!

Среди множества пожеланий в уходящем году мы подготовили для Вас особый подарок.
Совместно с компанией Neuromed.AI мы внедрили в приложение функционал общения с искусственным интеллектом, обученным на клинических рекомендациях NCCN, ESMO и Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Теперь можно получить мгновенный доступ к самой актуальной информации, с учетом последних изменений и дополнений в клинических рекомендациях.
Neuromed.AI не только располагает справочной информацией, но и способен ответить на ваши вопросы, помогает принимать обоснованные клинические решения на основе национальных стандартов. Это первый в своем роде инструмент, который сочетает в себе мощность современных технологий и авторитетный источник информации.

Надеемся, что новая функция станет надежным помощником в Вашей ежедневной клинической практике.

А для помощи в делах, которые не связаны с Вашей профессиональной деятельностью мы подготовили BotHub - инструмент, который поможет вам подготовить текст для аннотации, написать е-mail коллегам, расскажет о погоде или поддержит беседу на общие темы. А ещё он может написать красивое и уникальное поздравление с наступающим Новым годом!Количество токенов ограничено 10 запросами в сутки, воспользуйтесь ими с максимальной пользой.

Пусть новогодние праздники принесут вам множество новых открытий! Исследуйте возможности искусственного интеллекта в онкологии вместе с MedOnc!

С наилучшими пожеланиями,
MedOnc digital team

🍊грейпфрут и 💊 лекарства.

Почему мы часто слышим, что нельзя этот такой красивый и вполне даже вкусный цитрусовый фрукт?

Это связано с его химическим составом. Кстати не только он плохо может сочетаться с лекарствами, но и красные сицилийские или севильские апельсины и даже лайм. Остальные цитрусовые не замечены в пакостях.

Итак, какие лекарства нельзя запивать грейпрутовым соком?
Проще сказать какие можно, ибо их мало. 😎

Итак, как проверить можно ли Ваше лекарство с грейпфрутовым соком?

Существует сайт drugs.com. 💊💊
Он на английском. Но в поисковой строке над сайтом есть значок со иероглифом и вы можете спокойно сделать автоперевод страницы. Он вполне читабельный и понятный. Поэтому не тушуйтесь.

Чтобы найти взаимодействия, сначала введите название своего препарата. Но вводить его увы придется на английском или на латыни. И именно то название,которое считается химическим. То есть если хотите посмотреть взаимодействия с Фемары, вводите «Летрозол», если хотите проверить взаимодействия Герцептина - вводите «трастузумаб», Кселоды - вводим «капецитабин», и так далее. И все на английском. Где найти это название? Или на коробочке лекарства (мелким шрифтом под основным названием) или в интернете, в поисковике любом.

Итак, например, мы ищем взаимодействия Таксола. Вводим «паклитаксел», paclitaxel вот так, дальше читаем или пролистываем. Доходим до кликабельных строк с подчеркиванием «взаимодействие лекарств» или «проверьте взаимодействия» и вперед! Жмем и проверяем. Можете внести в проверку по очереди каждое свое лекарство.

И о Боги?! Почти под каждым будет стоять «нельзя с грейпфрутовым соком». Так почему же?

Происходит блокировка фермента, который отвечает за постепенное снижение количества лекарственного препарата в крови, тем самым усиливаются побочные эффекты!!! И длится этот эффект препарата несколько часов после испитого сока.

Опасно принимать грейпфрут, если Вы на статинах, антибиотиках, химиотерапии, гормонотерапии и прочие-прочие-прочие.

Проще отказаться от грейпфрута. 🙅‍♀️🍊🚫

Заменить его обычным рабоче-крестьянским мандарином или апельсином.

Но не стоит отказываться от важных лекарств! Я кстати не только про химию! Но и про статины!

Но это, как говорит Леонид Каневский, «совсем другая история».

Искренне Ваша, Доктор Лена.

Дорогие мои! Снова привет! Как насчет «вопросительного понедельника»? Не обещаю ответить на все. Я очень занята на стажировке в Италии. Но точно смогу на часть ответить. Как пойдет. Налетайте.

Приветствую вас, дорогие мои. Сегодня хочу поделиться с вами видео: «Бинтование при полинейропатии», так как получаю от вас очень много вопросов по этой теме.

Как сделать это правильно:

1️⃣ Возьмите самоклеящийся бинт (он фиксируется лучше и удобнее в использовании).

2️⃣ Аккуратно забинтуйте каждый палец отдельно, чтобы обеспечить индивидуальную поддержку.

3️⃣ Далее забинтуйте всю руку, создавая равномерное давление.

Этот метод может стать вашим спасением!

Искренне Ваша, Доктор Лена!

Дорогие мои, приветствую. Нашла неплохой вариант бесплатно получать терапию хорошими препаратами. Это исследование для хер-позитивных пациенток.

Информацию предоставили коллеги из частной клиники. Подвоха нет. Этому доктору я доверяю. Так что если Вы подходите по критериям включения - пишите мне. Соединю Вас.

набор пациенток с HER2-позитивным метастатическим или неоперабельном раком молочной железы не получавших ранее системной терапии по поводу метастатической или неоперабельной формы заболевания.
В рамках исследования все пациентки будут получать терапию пертузумабом в комбинации с трастузумабом и доцетакселом.
Основные критерии включения:
- гистологически подтверждённая аденокарцинома молочной железы;
- HER2-положительный опухолевый статус (3+ балла по результатам иммуногистохимического исследования или амплификация HER2 методом FISH);
- с момента окончания предшествующей неоадъювантной или адъювантной терапии рака молочной железы (за исключением гормональной терапии), если таковая проводилась, до появления метастатического или неоперабельного рака молочной железы прошло не менее 12 месяцев;
- отсутствие ранее проведенной терапии пертузумабом;
- допустимо проведение одной линии гормонотерапии по поводу метастатического или неоперабельного рака молочной железы.

Вопросительный понедельник. Налетайте!

Какие риски кардиотоксичности необходимо учитывать в лечении рака?

Недавнее исследование, опубликованное в журнале Journal of Clinical Oncology в июне 2024 года, выявило наиболее кардиотоксичные методы лечения, анализируя 829 пациентов, переживших онкологические заболевания.

Результаты показали, что доксорубицин в сочетании с лучевой терапией на левую сторону имеет наибольшее повреждающее воздействие на сердце. Также были выявлены факторы риска, такие как:
➡️возраст,
➡️ожирение,
➡️гипертензия,
➡️гиперлипидемия,
➡️курение и диабет,
которые необходимо учитывать при выборе кардиотоксического лечения.

Понимание этих рисков особенно важно при лечении пожилых и ослабленных пациентов, чтобы не навредить им излишним вмешательством.

Хотите узнать больше о кардиотоксичности в лечении рака и как это влияет на терапию?

Загляните в новейшее исследование и узнайте, какие методы лечения безопаснее для вашего здоровья. Откройте для себя последние данные о кардиотоксичности в онкологии.

Читайте статью ↓
📎Journal of Clinical Oncology

Дорогие мои друзья, поясню по поводу консультаций. В моем телефоне такие настройки, что вы можете не видеть, что я прочла сообщение, анализы, выписки, а я их прочла. Для того, чтобы с неизвестного номера стало все видно, я должна всех заносить в контакты. Но я этого не делаю. Моя телефонная книга лопнет, если я всех буду вносить. Так что если Вам кажется, что я не увидела сообщение, то это только кажется. Как это изменить я не знаю. Да и не понимаю зачем. Ибо на всех консультациях потом все становится всем ясно. Я в теме и мы нормально общаемся. Так что не переживайте, милые мои.

Доброе утро. Возвращаемся в рабочий режим.
Вопросительный понедельник.
Задавайте вопросы.
На 5 из них отвечу развернуто.
Остальные можно будет задать на личных консультациях. Записаться на которые можно через сайт: doctorlena.online.

Налетайте с вопросами.

Как относительно все в этой жизни: с одной стороны - прекрасно, с другой - чудовищно. И все это лишь взгляд конкретного человека. Один увидит в диагнозе - трагедию и финальную черту из страха и несправедливости. А другой - учебу, приключение, испытание, открытие себя, новые встречи и невероятно важный опыт. И всё это не противоречит одно другому. Это не разные люди. Это один и тот же человек может испытать.

Чувствовали Вы когда-нибудь боль, неприятную тяжесть от происходящего, но при этом совершенно отчетливо понимали, что это очень важный этап в жизни и Вы поднимаетесь вверх на самом деле, а не падаете вниз?

Мне кажется, чтобы не трагедизировать свой диагноз и не отращивать страх рецидива, стоит попробовать взглянуть на ситуацию с разных сторон: а что если я не умру от этого всего, и это вероятнее всего? А что если я бы погибла, не имея даже близко диагноза рак? Такое тоже возможно. А что если жить каждый день без оглядки на диагноз. Подумаешь «рак». Живите так, словно это «прыщ на попе». Ну есть такое. Но и что помирать теперь?
Ну а даже если, то мы все когда-нибудь сойдем на этой станции… Так что нечего утрировать.

Мы ж не кидаемся в истерики от диагноза сахарный диабет или атеросклероз аорты. А от них не меньше людей страдает и гибнет, если не больше.

Поэтому, давайте смотреть иначе. Не сквозь, не мимо, не игнорируя, но и не возводя на алтарь страданий.

И я не обесцениваю. Я приземляю. Не будем в такую уж грандиозную степень возводить рак. Не стоит он того.

Обнимаю. Ваша, Доктор Лена.

Дорогие мои друзья! С Новым 2025 годом! Спасибо, что Вы здесь, что доверяете, поддерживаете и вдохновляете. Каждому желаю здоровья. Кому надо ремиссии - желаю вечной! Кому надо спокойствия и уверенности - навсегда и чтоб железобетонно. Обнимаю каждого сердцем. Ваша Доктор Лена.

https://dzen.ru/video/watch/6768b93483bb86391702a5fd

Очень полезное видео от одного из ведущих кардиологов страны по кардиотоксичности!

НАВИГАЦИЯ ПО КАНАЛУ
для вашего удобства:

1. Привет! Я Доктор Лена.
2. Доктор Лена на телеканале «Доктор».
3. Отзывы. Мнение пациентов.
4. Запись на личную консультацию.
5. Дневник пациента - СКАЧАТЬ.
6. Шпаргалка по обследованию груди - СКАЧАТЬ.
7. Доставка лекарств из Германии.
8. Все серии по хештегу #сериал «Конкистадор».
9. Рубрика по хештегу #литературныйкруассан
10. Рубрика по хештегу #онкологвшоке
11. Рубрика #онколикбез
12. Прямой эфир «Что такое команда в контексте лечения рака и для чего она нужна?».
13. Прямой эфир «Доверительные отношения врача и пациента».
14. Чат поддержки «Страх рецидива».
15. Пост «Витаминный коктейль для онкпациента».
16. Пост «Беременность после рака».
17. Пост «Онколог о сексе».
18. Видеолекция «Профилактика раковых заболеваний».
19. Статья «Профилактика РМЖ».
20. Ответ на вопрос: «Как защититься от рака?».
21. Видеолекция «Климакс на фоне гормонотерапии».
22. Серия статей на тему: «Менопауза. Как стареть правильно?».
23. Баттл между онкологом и гинекологом на тему МГТ.
24. Полезности «Полинейропатия».
25. Обсуждаем тему: «Криотерапия для паклитаксельной терапии».
26. Статья «Паклитаксел и дексаметазон».
27. Гид по кожной токсичности.
28. Видеолекция «Премедикация и постмедикация».
29. Пост «Доброкачественные заболевания молочных желёз».
30. Серия статей на тему: «Меланома. История злой мушки».
31. Пост «Отёки - частый спутник рака».
32. Пост «Паллиативное лечение».
33. Обсуждаем тему: «Вакцина от рака».
34. Статья «Какие риски кардиотоксичности необходимо учитывать в лечении рака?».
35. Видео «Бинтование при полинейропатии».
36. Пост «Грейпфрут и лекарства».

Доброе утро, дорогие мои. Про Конкистадор.

Декабрь выдался трудный и продуктивный. Я не могла не знаю и это делать максимально хорошо. Поэтому поставила на месяц его на стоп. Но с января наш с вами сериал про онковыздоровевших вернется.

Наконец, я смогла уговорить мою Таню дать мне интервью. Так что следите за обновлениями. Во второй половине января все вернется на круги своя.

А пока могу отправить вас почитать мой литературный круассан на дзен. https://dzen.ru/a/Z25gVSAb_jpbzGS1

Доктор Лена Сатирова pinned «https://drive.google.com/file/d/17aE3-GUqmohsXJ-78PduvL3vRhSH4zzB/view?usp=sharing заново даю ссылку на лекцию по климаксу.»

Написала гигансткий обзор про факторы риска и как не заболеть раком. С историей пациентки. https://dzen.ru/a/Z2pmE01ljngPAC1R рада буду реакциям и комментариям.

​Обследование груди - просто и супер-действенно.

Есть только два условия:
1️⃣ Делать его регулярно.
2️⃣ Квалифицированные специалисты: диагносты и онколог-маммолог.

Всё, больше ничего не надо. Найди «своего» специалиста-диагноста (УЗИста и рентгенолога) - возможно не сразу, но понять, что врач грамотный можно по тому, КАК он делает исследование, КАК описывает.

Онколог-маммолог тоже может встретиться не сразу. Как распознать, что врач - норм?
1. Смотрит руками: грудь, соски, подмышки.
2. Не отпихивается от Ваших жалоб и симптомов.
3. Здраво и логично объясняет.
4. Не несет всякой антинаучной чуши про стрессы, травы, БАДы и прочее.
5. Знает, что болеть грудь не должна, что это не норма и надо с этим что-то делать.
6. Понимает, что фиброзно-кистозная мастопатия не болезнь, а патологическое состояние, не предрак и не является базой для возникновения зла априори.
7. Внимательно расспрашивает Вас о семейном онкоанамнезе.
8. После приема и назначенного лечения - есть результат.
9. Не частит с приёмами (типа каждые три месяца и прочее), но каждый год ждёт обязательно.
10. Не обесценивает и не высмеивает Ваши жалобы.
11. Не считает, что импланты - это плохо и что все болезни от нервов.
12. Спрашивает о дочках и поясняет, что им тоже надо будет с 18 лет бывать у маммолога.

Я могу до бесконечности продолжать. Но это вот основные пункты.

Короче: ШПАРГАЛКА ПО ОБСЛЕДОВАНИЮ ГРУДИ (скачать которую можно под этим постом) в помощь и помните, что внимание к своему здоровью должно быть приправлено адекватностью и критическим мышлением, а не стрессом и мифами.

Добрый вечер. Простите, совершено забыла, что сегодня понедельник. И день вопросов. Налетайте. Отвечу завтра. #вопросительныйпонедельник

Продолжение истории про паллиатив... https://dzen.ru/a/Z2fMC_GzWlO21g9x

Если Вы не знали, но я еще и паллиативный врач. Про это можно почитать в дзен https://dzen.ru/a/Z2a1vSU9QzZvAdru

Напоминаю, что в дзене можно читать сплошным текстом и (скромно потупив глазки) хочется насладиться моим слогом и нежными историями - переходите в дзен. https://dzen.ru/id/675ac1d78b7ed66b401d9a67

Очень мне будет приятно, если вы будете ставить лайки и комментировать. Огромное спасибо за доверие и любовь. Ваша, Доктор Лена.

Моя красавица родилась в невероятный снегопад! С этого дня я полюбила снег, хотя до этого не любила зиму и осадки. Ты учишь меня терпению и мудрости. Твой талант художника и креативного во всём человека - бесспорен. Мне очень хочется пережить твой пубертат без потерь и стать твоим другом. 13 лет. 🙈

Сегодня на консультации обсуждали с пациенткой есть ли связь с горем у диагноза рак. С тем, которое когда-то пережил, не прожил, страдал и продолжаешь испытывать душевную боль.

Знаете, я давно думаю про это. Много рассуждала с коллегами. Но за 23 года видишь столько больных, столько историй, что ни о каких взаимосвязях даже думать не можешь.

Потому что были и счастливые, и несчастные, и хорошие, добрые, милые, и противные, вредные, пакостные, были с потерями и без, были одинокие и в счастливых браках. Были какие угодно истории. Но рак - дело чаще случайное и несправедливое. Иногда кажется, ну куда ещё этой милой женщине с больным неходясим ребенком с ДЦП или аутизмом? Разве с нее не хватит боли и горя? Пусть живет и помогает своей кровинке любимой жить с этим недугом тяжелым? Так нет. Муж уходит, через 5 лет - рак. Или живет фея, зожница, йогиня, рублевская жена с домом в Испании и в Барвихе. Двое детей, родила до 30, грудью откормила. Сале дело рукодельное открыла. Две няни и домработница. Муж - любовь всей её жизни, со школы вместе. Жизнь словно в розовом облаке - без нервов и в счастье. И что же? Рак!

Или врач, мальчишка с умной головой и добрым сердцем. И болезнью с детства - еле ходит, позвоночник коромыслом. Но гений и душечка. С невероятным чувством юмора и невестой - нежнейшим эльфом 25 лет. И что же? Не намучился он за эти годы? Не истрепанв его нервы болезнью? Мало ему? И что же? Злющий рак…

Или вылечишь дядьку бодрого, горнолыжника и умницу, большого начальника и гедониста, от рака толстой кишки. 4 года радуешься его ремиссии. А он после очередного собрания на работе погибает от инфаркта миокарда.

Перестаньте искать и подводить какие-то магические случайности и совпадения, звезды или прожитые невзгоды, горе или обиду под диагноз «рак». Он либо будет. Либо нет. Нервничай - не нервничай. Фатум. Судьба.

Но куда же деть вечно советуемый врачами ЗОЖ? А он важен. Как ни крути важен. Ибо легче переносится лечение, прогноз лучше у тех, кто в ЗОЖе. И вообще стареть приятнее. Так что кардио-нагрузки и нормальный вес в помощь!

А Вы как считаете? Связан ли диагноз со стрессом?

Искренне Ваша, Доктор Лена.

ДНЕВНИК ПАЦИЕНТА

Быть пациентом - это трудная работа. И не самая приятная порой. Я придумала один рабочий механизм - дисциплина и тайм-менеджмент в одном файле - ДНЕВНИК ПАЦИЕНТА, скачать который можно под этим постом.

Он поможет Вам:
📌всегда быть готовыми к приёму у врача;
📌не забыть многие важные моменты;
📌обратить внимание на ключевые вопросы.

Лечить заболевание - это большой бизнес-проект, где участвуют двое - Вы и доктор (их может быть много).
Но Вы - важный участник процесса.

Успехов и победы!
Доктор Лена.

Большое спасибо за вопросы. Ответила на 5. В след понедельник повторим. Но если Вам нужна консультация, то вполне можете записаться через сайт! doctorlena.online.

Ребята, доброе утро. Сегодня я открываю "вопросительный понедельник" по новым правилам. Помните? Я прочту все вопросы, выберу 5 и отвечу на них развернуто. А про то, что можно получить индивидуальную консультацию - Вы помните, вверху есть кнопка записаться.

Налетайте. Вопросительный понедельник.

https://dzen.ru/a/Z18K3wufQEC7MnBn

Я всё восресенье безвылазно сидела дома у компьютерно. Плод этого затворничества в виде 2х статей: 1. онколикбез по РМЖ и 2. как не допустить развиие РМЖ в группах повышенного риска - можете прочесть в мом дзен. Приг7отовьтесь - там много. Зато со ссылками. Так что и возмущеным моим вероломством врачам - будет чем удовлетворить свой научный интерес.

Мне пришел вопрос от пациентки. Но я не смогла на него ответить, ибо я не хирург! Поэтому я попросила своего любимого коллегу и очень эмпатичного доктора В.В.Воротникова дать свой комментарий. Публикую его для всех. Может и у других пациентов были такие же трудности. Пусть будет во благо.

📌 Личная консультация Доктора Лены - это реально!

Ответы на все волнующие вопросы, от психологических до клинических онкологических, Вы сможете получить всего за одну глубокую консультацию.

После записи с Вами свяжется ассистент и пояснит все вопросы коммуникации с доктором. А пока Вы дожидаетесь намеченной консультации, продумайте вопросы.

Консультация может длиться 30 или 60 минут. Проводится в видео или аудиоформате, как Вам комфортнее.

Искренне Ваша, Доктор Лена.

Выложила рилс про паклитаксел и дексаметазон, но решила его подкорректировать. Так что он будет, но чуть позже. Меня пугает сколько декса вы кушаете на таксанах! Особенно после новых вводных по версии сайта drugs.com.

Сегодня этой сладкой булочке 18 лет. Спасибо, сынок, что вырос настоящим мужчиной и нежным сыном. Это самое великое счастье для матери. Горжусь и люблю. 🫶🏻

Доктор Лена. Онколог. Химиотерапевт. Филантроп. Гедонист. Поэт-почвенник.
Люблю красиво жить, вкусно поесть и когда к онкопациентам оказывается уважение, когда есть препараты и все специалисты честно и профессионально подходят к своей работе.
Мои принципы в работе врача просты: эмпатия и доказательна медицина, остальное - наживное, а порой даже лишнее.
Пациента уважаю и люблю априори. Уважение к коллеге приходит в процессе работы, или не приходит. Его приходится заслужить.
Своих не бросаю, ответственность в работе и всегда на связи - вот моё кредо.
Юмор лечит не только мои раны, но сближает и помогает избежать конфликтных или скользких моментов с работе.

За 23 года работы онкологом выросла во взрослого врача и пришла вот к этим принципам.

А какие у Вас принципы в работе?
#онкологитожешутят #докторлена #невероятнаялегкостьбытия #онколикбез #принципывработе

Записаться на онлайн-консультацию можно через сайт doctorlena.online.

И ни одного даже лайка?! Посмотрели эфир? Открылся?! Эээ, народ?!

https://scontent.cdninstagram.com/o1/v/t16/f2/m69/AQPNSzAstIkwgqoTKkgJj44J1uJi9kX6JMPNMVDJWyW1KlCj9nCAkLFd5GY2HckTl1jowMn70yuIAklyh2bj4g-A.mp4?stp=dst-mp4&efg=eyJxZV9ncm91cHMiOiJbXCJpZ193ZWJfZGVsaXZlcnlfdnRzX290ZlwiXSIsInZlbmNvZGVfdGFnIjoidnRzX3ZvZF91cmxnZW4uY2xpcHMuYzIuNzIwLmJhc2VsaW5lIn0&_nc_cat=105&vs=1120178233067270_15500035&_nc_vs=HBksFQIYOnBhc3N0aHJvdWdoX2V2ZXJzdG9yZS9HSUNXbUFBQnlkRXdRLWtCQUhKc0d4VXZ3ZVJ6YnFDQkFBQUYVAALIAQAVAhg6cGFzc3Rocm91Z2hfZXZlcnN0b3JlL0dIN1c5QnU0bzdmS1gzd0VBR1hwUkZXR2dfQWFicUNCQUFBRhUCAsgBACgAGAAbABUAACawjMDK5MWYQRUCKAJDMywXQK6IOuFHrhQYEmRhc2hfYmFzZWxpbmVfMV92MREAdf4HAA%3D%3D&_nc_rid=d5f8271a63&ccb=9-4&oh=00_AYCliCSZ2hPK1D0BFthZCbiuvT790j_8rdfM12VBqroxuw&oe=675112F9&_nc_sid=10d13b

Эфир с гастроэнтерологом. Смотреть с включенным впн.

Доброе утро. На вопросы поотвечаю в течение дня.

Провожу консультации и потом сижу огорченная. Когда не можешь ни на что повлиять и связан тем, что нет препарата, нет желания врачей, нет понимания и правил… Дико злюсь, что не смогла скрыть эмоции перед пациенткой. Но врать тоже не могу. И вот как себя вести?

Ну да ладно, я с новостями. Сегодня в инст-ме будет эфир с гастроэнтерологом. Можете сюда кидать вопросы. Я попробую задать. Да и если не получится залить сюда эфир, то я снова сделаю краткое резюме с основными моментами эфира, как тогда с дерматоонкологом.

Вот ссылка на мой блог в нельзяграме

https://www.instagram.com/doc.lena.satirova?igsh=NThpNGV3YWl3Njll&utm_source=qr

Эфир с гастроэнтерологом состоится в 19.00.

ДЛ.

Вопросительный понедельник. Налетайте.

Ну что обсудим «вакцину от рака»?

«Вакцины от рака уже давно существуют» - как Вам такой заголовок? Громко?! Но я же о них твержу чуть не через день в своем блоге и в жизни, и что же? Не вижу толп вакцинирующих своих детей от ВПЧ, от гепатита В и С, где Вы, любители вакцин от рака!!! Что-то не вижу очередей про вакцинировать своих детей или себя ДОКАЗАННО ЭФФЕКТИВНЫМИ ВАКЦИНАМИ?

Вы даже в доказанное и проверенное временем не верите, зато в заголовок типа этого поверили тут же всей страной!

Журналисты издеваются или от невеликого ума пишут то, что увеличит рейтинги их изданий или количество просмотров в интернете. Это дешевый трюк, на который ведутся многие. Но самое ужасное, что это дает необоснованные надежды. Вы снова хотите чудодейственную таблетку от рака. На изменить свой образ жизни или убрать факторы риска, не следовать рекомендациям и лечится тем, что доказано работает, нет, Вам подавай чудес.

При этом, когда зовешь народ в исследование, которое уже давно дошло до пациента, то есть добилось реальных результатов, что разрешающие органы допустили их в клинический этап. И что же? Где вы все? «Это экспериментальное, я что подопытный кролик?» говорите вы, отказываясь. Соглашаются только те, кому либо терять нечего, либо им достаточно ума, чтобы понять насколько лекарство в исследование 100 раз перепроверено, раз дошло до онкопациента. А тут на мышах добились результата - кинули манок - и все, паника в стройных рядах желающих чуда.

Спокойно, граждане. До реальных результатов ещё годы. Если, конечно, они не будут подгонять результаты под желания и требования вышестоящих инстанций, желающих порадовать начальника. 🤦‍♀️

Здравый смысл и реальный трезвый взгляд на онкоиндустрию, особенно без сильного влияния бигфармы, - это то, что нас спасет. Только критичный взгляд и время.

Ваша ДЛ.

Конкистадор. Эпизод с Участием Катерины ♥️. «Любить - это глагол!». Искренне, открыто, смело, с Верой в сердце 🥰. #конкистадор #докторлена

Live stream finished (59 minutes)

Live stream started

Live stream finished (3 minutes)

Live stream started

Доброе утро. В 11 будет Конкистадор!

Прекрасно провели время с папой: в музее сословий России, а потом в ресторане Бабель. Вкусили истории, заели одесским колоритом. Рекомендуем и то и то. Прям вкусно до невозможности. ♥️

Хотя пациенты со мной вряд ли согласятся. Волосы - очень важный элемент образа человека. Особенно для женщин. Но и мужчины страдают от внезапной лысости.

Важно понимать, что это временно. И парик все равно виден. Чаще всего. Сколько бы он не стоил.

По опыту, наблюдая за пациентами со стороны, прихожу к выводу, что куда как проще раз погоревать как следует по волосам, взять и принять, полюбить себя таким какой ты есть на этот момент времени. Наслаждаться и радоваться каждому дню даже без волос. Юмор в этом очень помогает.

Поэтому если Вы сомневаетесь насчет парика - лучше шапочка, бандана, берет, косынка, лысый красивый череп (тут уж как кому повезет), чем меховая шапка в в же чужих волос. О если и парик, то недорогой и точно не из натуральных волос. Синтетические волосы или из биоорганических материалов (есть даже из водорослей), выглядят более ухоженными и блестящими. А натуральные тускло смотрятся.

А уж париков на пациентах я насмотрелась за 23 года.
Люблю, когда пациенты приходят красивые, ухоженные, чистенькие и с улыбкой. Ведь идут они к онкологу не на заклание - а за здоровьем и верой в успех. (Это мой идеальный мир, понимаю, что так не везде).

Согласны со мной? А Вы храните свои парики? Или сожгли на ритуальном костре после лечения?

#докторлена #онколикбез #парик

Онколикбез: как защититься от РМЖ?
#онколикбез #докторлена

Какие лекарства и факторы снижают риск РМЖ?
Все, что снижает вероятность заболеть, называется защитным фактором.
К таким защитным факторам при раке молочной железы относятся следующие:
- Гормональная терапия (ЗГТ/МГТ), основанная только на эстрогенах, после гистерэктомии (удаления матки), именно так!!! Если удалена матка, прием эстрогенов в монорежиме снижает риск РМЖ – доказано массой исследований и внесено в клинические рекомендации NAMS2023.
- Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM) – антиэстрогены: наш любимец тамоксифен.
- Ингибиторы ароматазы (анастрозол, летрозол, аромазин).
Самостоятельно их назначать себе нельзя – только знающий врач может сделать это безопасно для Вашего здоровья!
 
Уменьшение воздействия своего внутреннего эстрогена на ткани молочной железы эстрогена.
Снижение эстрогена, вырабатываемого организмом может быть результатом:
- беременностей;
- лактации (но той, когда нет месячных);
- достаточное количество физических упражнений (именно кардио-нагрузки)
Либо:
- Мастэктомия для снижения риска развития рака при отягощенном семейном анамнезе.
- Овариэктомия для снижения риска развития рака.

Вчера состоялся эфир с Женей, можно его посмотреть в её инстаграме. Отвечала на вопросы её подписчиков, онкопациентов, онковыздоровевших и просто женщин, которые заботятся о своем здоровье, говорили о многом и, конечно, о климактерическом синдроме. По-моему было довольно полезно и динамично. https://www.instagram.com/reel/DC7KdOfsZR2/?igsh=MWkybDExc2NqeXJmOQ==
Кому интересно - вот ссылка.

Знали?

Итак, эфир, несмотря на плохой интернет состоялся. Не понимаю, почему я снова была с помехами, но главное, ответы докторов, прекрасных лучевых терапевтов Василины и Ольги Бали слышны прекрасно. Мы успели много обсудить и ответить на множество вопросов.
Переходите в блог https://t.me/ra_ra_radium, который радиотерапевты из института Гепцена с любовью ведут для Вас, дорогие пациенты. Про онлайн консультации они расскажи в эфире. Так что прошу любить и жаловать.

Ваша, Доктор Лена.

Live stream finished (1 hour)

Live stream started

Если есть вопросы к лучевым терапевтам - задавайте их здесь. И я смогу в 14.00 их озвучить и послушаем ответы лучевых терапевтов

Live stream finished (2 minutes)

Live stream started

Добрый вечер. Вот анонс полезностей на ближайшие недели. Не забывайте про воскресенье! В 11.00 будет новый Конкистадор и невероятная история Кати. Завтра эфир с лучевым терапевтом по побочкам. Готовьте вопросы. Здесь в ТГ. В 14.00. Ссылку кину.

В четверг - эфир про женское здоровье и климакс. Буду отвечать на вопросы. В инстаграм. В 19.00.

3.12 в инстаграм в 20.00 будет эфир с крутым гастроэнтерологом.

В остальные дни - рилсы, новости онкологии, онколикбезы.
Не переключайтесь.

ДЛ

Вопросительный понедельник. Налетайте.

Доброе утро.
#онколикбез #докторлена

Пембролизумаб (торговое название Кейтруда) является моноклональным антителом, ингибитором иммунных контрольных точек, направленным против рецептора программируемой клеточной смерти-1 (PD-1).
Механизм его действия заключается в следующем:

1. Блокада PD-1:
- PD-1 — это рецептор на поверхности Т-лимфоцитов.
В нормальных условиях он взаимодействует с лигандами (это химическое соединение, которое образует комплекс с клеточным рецептором (белком) или с ДНК) PD-L1 и PD-L2, которые могут встречаться на поверхности опухолевых клеток и клеток микроокружения опухоли.
- Взаимодействие PD-1 с его лигандами PD-L1 и PD-L2 приводит к подавлению активности Т-лимфоцитов (Т-киллеров, которые обычно убивают чужаков), что позволяет опухолевым клеткам избегать иммунного надзора. То есть опухоль мимикрирует под обычные клетки.

2. Восстановление иммунного ответа:
- Пембролизумаб связывается с PD-1 и блокирует его взаимодействие с лигандами PD-L1 и PD-L2. Это приводит к восстановлению активности Т-лимфоцитов и усилению их способности атаковать и уничтожать опухолевые клетки.

При каких раках используется Пембролизумаб?

Пембролизумаб одобрен для лечения различных типов рака, которые прогрессировали после предыдущей терапии и не поддавались хирургическому лечению, а некоторые даже в качестве адъювантной (послеоперационной профилактической) терапией. При некоторых раках нужны определенные условия: экспрессия PD-L1 или при наличие микросателлитной нестабильности (MSI-High) или при дефиците репарации (восстановления) иммунных ошибок (dMMR).

Меланома, рак почки, рак тела и шейки матки, рак желудка, пищевода, кишки, билиарный и гепатоцеллюлярный рак, опухоли головы и шеи, РМЖ, лимфомы и многие другие. Вот, самые частые из них:

1. Меланома:
- Пембролизумаб используется для лечения неоперабельной или метастатической меланомы, а также в адъювантной терапии после хирургического удаления опухоли.

2. Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ):
- Пембролизумаб применяется в качестве первой линии терапии у пациентов с метастатическим НМРЛ с высокой экспрессией PD-L1 (≥50%).
- Также используется в комбинации с химиотерапией у пациентов с метастатическим НМРЛ независимо от уровня экспрессии PD-L1.

3. Уротелиальный рак:
- Пембролизумаб применяется для лечения местно-распространенного или метастатического уротелиального рака у пациентов, которые не могут получать химиотерапию на основе платины или у которых заболевание прогрессировало после такой терапии.

4. Ходжкинская лимфома:
- Применяется для лечения рецидивирующей или рефрактерной классической ходжкинской лимфомы.

5. Рак желудка и гастроэзофагеального перехода:
- Применяется для лечения рецидивирующего или метастатического рака желудка и гастроэзофагеального перехода с экспрессией PD-L1.

6. Тройной негативный рак молочной железы (TNBC):
- Пембролизумаб используется в комбинации с химиотерапией для лечения неоперабельного или метастатического тройного негативного рака молочной железы с экспрессией PD-L1.

Пембролизумаб является мощным иммунотерапевтическим препаратом, который блокирует рецептор PD-1, восстанавливая активность Т-лимфоцитов и усиливая иммунный ответ против опухолевых клеток. Он как спецназовец, который приезжает в «горячую точку» и обучает новобранцев (Т-лимфоцитов) видеть врага (опухолевые клетки) и убивать их.

Иммунная терапия отличается от химиотерапии по переносимости. Лечение иммунными препаратами не настолько токсично, как химиотерапия, но побочные реакции тоже имеются, и они скорее пародоксальные и неожиданные. Но и с ними мы научились бороться.

Искренне Ваша, Доктор Лена.

По вопросам лечения у меня - пишите в директ или на сайт doctorlena.online.

Промывка после химии вымывает пользу? А всем ли надо делать промывку?
Нет и нет. Не вымывает. Не всем надо.

Все индивидуально.
Я - Доктор Лена - амбассадор доказательной медицины и эмпатии в онкологии. Со мной не страшно.

На онлайн-консультации можно записаться через сайт doctorlena.online

#дркторлена #онколикбез

А вот и нет! И не обидно и не жаль, а отлично! Я всегда приветствую «второе мнение» и считаю это полезно не только пациенту, но и врачу. Главное, не за носился с это и не бегать на 150 консультаций, но пару авторитетных экспертных позиций по своему лечению получить рекомендую. Это помогает исключить вероятность ошибки. И убедиться в правильности тактики.

Сама я тоже часто консультирую. Можно записаться на онлайне-консультацию «второе мнение» через мой сайт doctors.online или в директ.

Искренне Ваша, Доктор Лена.
#онколог #онколикбез #докторлена

Информация про ЭНХЕРТУ! Трастузумаб дерукстекан. Если у Вас уже не 1я линия терапии метастатическоГО РМЖ с мутацией HER2 позитивностью, то есть прекрасная возможность полечиться этим супер-эффективным препаратам за полцены. Пишите мне, помогу, подскажу.

Также этим препаратом можно лечить хер-позитивный рак желудка и уротелиальный рак. Короче, любой с хер+.

Препарат разбирают. Так что поторопитесь.

Ребята, произошло подлое инстаграмное предательство. Эфир слетел. Это проблема решается только так: я кратко сейчас сделаю резюме после эфира. Потому что разговор с доктором дермато-онкологом был невероятно полезный и интересный.

1. Дермато-онколог - врач, который совмещает в себе две специальности - дерматологию и онкологию.
2. Существуют доброкачественные (папилломы, кератомы, гемангиомы, милиумы и другие) и злокачественные образования кожи (базалиомы и меланомы).
3. Загар - не нужен коже и является стрессом, обязательно стоит использовать информацию об агрессивности солнца (приложение погода) и всегда иметь с собой spf50+.
4. Крем от загара стоит использовать не только для детей и обновлять каждые 2 часа и после каждого купания.
5. Папилломы (россыпь на шее родинок на ножке, например) не связаны с ВПЧ, скорее возрастное старение кожи. Можно удалять - не опасно. Можно не удалять.
6. Кератомы - наросты с чешуйками, возрастная история, удаление необязательно, возможно с эстетической целью. А красные родинки (гемангиомы) - просто сосудистые клубочки и не опасны, не требуют удаления, не приводят к раку и никакого отношения к печени не имеют. Миф.
7. Травмирование родинок не является триггером развития рака/меланомы. Миф.
8. Удаление родинок/базалиом/меланом не запускает онкологический процесс/метастазирование. Миф.
9. Есть факторы риска развития меланомы. Светлокожие, светлоглазые, светловолосые - имеют больший риск, чем смуглые. Если много родинок (более 10 на правой руке, например) - риск выше. Если родинка отличается от других или меняется - «гадкий утенок» - повод сходить на консультацию к дермато-онкологу. Об этом и многом другом можно прочесть у доктора Екатерины Миноцкой @dr.minoc.
10. Меланома может расти годами, и меняться и быть долго на 0й стадии. Стоит знать свои родинки и как они выглядят. Важно осматривать себя и самоконтроль производить раз в 6 мес.
11. Дерматоскопия - осмотр специальной лупой с подсветкой, классный и довольно простой не инвазивный метод диагностики.
13. Картирование - фото-карта родинок можно делать раз в год. Не показано всем. А только тем, у кого повышенный риск кожных злокачественных процессов.
14. Солярий - зло. Ни секунды не полезно. Вредно. Нельзя. Забудьте!!!

Вроде все, что я запомнила. Если смотрели, дополняйте.

Искренне Ваша, Доктор Лена.
#дерматоонколог #миноцкаяекатерина #докторлена #онколикбез

P.S. Сюрприз от моего ассистента и ангела-хранителя Светланы. Она записала эфир и завтра выложим!

Всем привет! Сегодня снова «вопросительный понедельник». Налетайте.

Напишите, получается ли посмотреть эфир по этой ссылке?

https://scontent.cdninstagram.com/o1/v/t16/f2/m69/AQPH2yCN8WvO3nLm4Z2HCI_V-bXM279aj3NctsTuQ7srWSPXV6gE09awfCThVEhXbFJVTQGjI4ukU_wRMQ3ixFsF.mp4?stp=dst-mp4&efg=eyJxZV9ncm91cHMiOiJbXCJpZ193ZWJfZGVsaXZlcnlfdnRzX290ZlwiXSIsInZlbmNvZGVfdGFnIjoidnRzX3ZvZF91cmxnZW4uY2xpcHMuYzIuNzIwLmJhc2VsaW5lIn0&_nc_cat=103&vs=543280711792830_411238420&_nc_vs=HBksFQIYOnBhc3N0aHJvdWdoX2V2ZXJzdG9yZS9HSUNXbUFBcjdCcnVybElHQVBtRi0tNG1yYkF1YnFDQkFBQUYVAALIAQAVAhg6cGFzc3Rocm91Z2hfZXZlcnN0b3JlL0dJdEIxaHRyQnVqOHhLSUVBTmFIODRCczZuWm5icUNCQUFBRhUCAsgBACgAGAAbABUAACbw2IHW25bRQRUCKAJDMywXQLBpxaHKwIMYEmRhc2hfYmFzZWxpbmVfMV92MREAdf4HAA%3D%3D&_nc_rid=2badc6d60f&ccb=9-4&oh=00_AYB1wtoYxij37BnSvAoXn1BOe2HC28rav9e3qEjG3eTH1Q&oe=673BA54E&_nc_sid=10d13b

Доброе утро. Приходите послушать эфир с прекрасным доктором из Санкт-Петербурга - Александром Бессоновым! Он будет мой второй герой новой рубрики «доктор-конкистадор».

Переходите в мой нельзяграм

https://www.instagram.com/doc.lena.satirova?igsh=NThpNGV3YWl3Njll&utm_source=qr

«Литературный круассан» от Доктора Лены. От него не полнеют, но он согревает…
Попивая чай с жасмином, я ожидала дочь из музыкальной школы. Сегодня она быстро вернется - только урок по фортепиано.
Люблю этот закуток Москвы. Какие-то 20 кв м, а сколько прекрасного и манящего. Для меня. Кафе, где мне вкусно. Особенно десерты. Знаете, такие конвертики творожные, обсыпанный сахаром: он припечён к влажному творогу, хрустит и очень гармонирует с чаем.

Синие стены кафе, прям ярко-синие, не мешают, а дополняют серый промозглый экстерьер… Я сижу в ярко-красной кофте, рядом посетитель в зеленом пуховике, ребёнок уткнулся в маму своим ярко-желтым комбинезоном у кассы. Сама же мама в светлом пальто, с яркими вышитыми цветами. От такого обилия цветов и красок рябит в глазах, но это совершенно идеально подходит к тому, что я вижу за окна.
Вазоны с живым, слегка погрустневшим замиокулькасом, который растопырил свои жилистые фикусные листья, снова в тему, контрастирует и согревает.

А там ща стеклом, в туманной почти ночной улице, пародоксально красивый своим ретро убранством плафона фонарь, а в нём - желтый теплый свет - очень уютный, немного новогодний, оттого, что валит снег крупными хлопьями, косым пунктиром, всё идёт и идёт.
Мне хорошо, нравится смотреть на него и забывать, что касаясь черной земли с реагентом, снег тут же тает и превращается в лужи грязи. Нет. Отсюда мне видна сказка. Моя сказка. Только мне известная. Потому что это моё кофе, окно и фонарь тянут ниточку, только мне одной видимую, к окну на втором этаже в здании через дорогу.

Свет лампы в окне ещё более мягкий, розово-персиковый, может из-за штор, не знаю. Но он-то мне и нужен. Потому что… это кусочек Мексики. Когда сидишь в кафе, в снежной Москве , и пишешь очередную главу своей книги, где именно сейчас герои в Мехико сидят в кафе, не имея никакой возможности отвести глаз друг от друга. Думаешь, какой напиток они пьют, какие люди сидят рядом с ними в кафе, что в их тарелках, головах, домах, в каких нарядах они проходят мимо моих влюбленных. Я сижу словно рядом с ними, незримым третьим. Я - доверенное лицо. И знаете, что я заметила, писать продолжение истории - это гораздо круче, чем смотреть сериал - вот, где самый непредсказуемый сюжет…

Почему же Мексика? Потому что я не придумала эту историю… Мне её подарили и разрешили написать о ней. Я трепетно храню в сердце все детали и имена, трагедии и неожиданные встречи. Я пока только одеваю её, наряжаю, причесываю, настраиваю на нужный лад, перед тем, как выпустить в люди…

И самое магическое то, что я не хочу с ними расставаться. Мне нравиться жить в этой истории, жизнью этих героев. И не хочется с ними расставаться. Я вязну и отвлекаюсь от насущных дел и рутины будней. Мне так нравится это мой собственное литературное болотце, покрытое ряской… то есть тайной и невероятными совпадениями.

И вот в этот грустный ноябрьский вечер я сижу напротив моей маленькой Мексики (это посольство), смотрю на лампу в окне и думаю о том, что не обязательно лететь через океан, чтобы проникнуть в суть времени и места… Иногда хватает чашки чая, кафе с синими стенами, снегопада в свете одинокого фонаря и окна, за которым целый мир, другой мир.

Всё… фоно моей флейтистки закончилось, берём эклеры и чай с собой, впереди заснеженные дороги и музыка Майка Френсиса… Он очень хорош а снегопад.

Искренне Ваша, Доктор Лена.

Итак, полинейропатия уже случилась! Совершенно непонятно, что с ней делать.
Итак, напомню, что предыдущий ролик рассказывает как её предотвратить.

Но если Вы уже заполучили полинейропатию то:
1. Спорт, массаж, иглы, су-джок- всё это можно и хорошо.
2. Обезболить тоже можно, а порой прям нужно: дулоксетин, прегабалин и прочие препараты для борьбы с нейропатичекой болью.
3. Витамины группы В можно, возможно даже кому-то помогают, не исключаю и «плацебо-эффект» и не слишком глубокое поражение нервных окончаний. Короче, на Ваше усмотрение.
Сразу NB: витамины группы В не способствуют рецидивам! Единственный рак при котором доказана их «возможно» негативное влияние - плоскоклеточный рак легкий у курильщиков. Всем остальным можно.
4. Неврологи могут рекомендовать препараты тиоктовой кислоты, берлитион. Сомнительно, но ок. Опять же кому-то помогают.

Если есть вопросы - задавайте.

Бинтование можно подключить на любом этапе Вашей терапии. Хладоэлементы тоже. Они не изменят уже случившуюся полинейропатию, но развитие более серьезного повреждения нервных волокон может приостановить.

О том, как и кому бинтоваться от полиневропатии см. Предыдущий рилс. А также в актуальных сториз под хэштегом #полинейропатия

#онкологвшоке #онколикбез #докторлена

Так, давайте уже наконец, забинтуемся вместе. На словах. Чтоб понятнее.
1. Лечить полинейропатию после ее возникновения трудно, вернее, практически невозможно.
2. Предотвратить можно.
3. Не от любого препарата эта самая полинейропатия возникает. Обычно это: препараты платины, особенно оксалиплатин, но цисплатин и карбоплатин тоже, таксаны (паклитаксел и доцетаксел), фиопурацил, метатрексат и другие.
4. Итак, если Вам предстоит химиотерапия с одним этих препаратов, Вы покупаете эластически бинт. Вернее из надо 4. 2 штуки толстых, обычных, для ног. 2 штуки тонких - для рук. Берете из с собой.
5. Бинтование помогает на фоне капельницы, ни до, ни после, а в момент самого капания.
6. Бинтование ни коим образом не мешает введению и действию химиопрепаратов. Поэтому не переживайте - опухоль свою долю яда получит полюбас.
7. Бинтуем сначала ноги. Туго. От пальцев (из особенно важно забинтовать), стопу, сустав голоеностопный, можно до середины голени. Туго. Но не до «синих» ног.
8. Затем руки. От кончиков пальцев. Каждый пальчик. Туго. Ладонь. Лучезапястный сустав. Можно до середины предплечья.
8. Можно усилить эффект еще холодом, взять с собой хладоэлементы, для рук и ног, чтобы сосуды ещё больше сократились и не «пустили» химию оказывать разрешительное действие на мелкие нервные окончания. Это подходит для всех ситуаций, кроме оксалиплатина! Он очень остро реагирует на холод. Поэтому с ним хладоэлемент не нужен.
9. За рубежом используют специальные тугие силиконовые чулки и перчатки. С холодовым эффектом иногда. Так вот, наше обычное компрессионное белье, типа чулкрв, что Вы к операции покупали не подойдут!!! Вы их можете надеть, но поверх все равно бинтуем, ибо не достаточное сдавление.
10. Бинтуемся до капельниц, разбинтовываемся после. Через 20-30 минут.
11. После оксалиплатина на холод выходим закутавшись. Дома можно принять теплый душ, а лучше ванну.

Не болейте.
Эта методика родилась из практики. Моя. Личная. Уже 2 с лишним года я этим терзаю своих пациентов и полинейропатия перестала быть проблемой для моих пациентов.
Обнимаю. Ваша, Доктор Лена.
#докторлена #онколикбез #бинтование #полинейропатия

Добрый день, дорогие мои.

Если кто-то хочет продолжить задавать мне вопросы лично про свою конкретную ситуацию - это можно. Запишитесь через сайт doctorlena.online на индивидуальную онлайн-консультацию.

Не забывайте, что есть ещё и инстаграм (запрещенный конечно же в 🇷🇺) @doc.lena.satirova. Там много полезностей в актуальных сторис. Здесь все, тоже есть, но пока я не научилась делать навигацию здесь. Не могу разорваться;).

Кто любит ролики с Дедом Фредом, там они почти каждый день в сторис.

А из полезного сегодня я снова расскажу про бинтование на химиотерапии. Ждите. После обеда будут подробности и попробуем не допустить полинейропатию.

Ваша, Доктор Лена.

Остались вопросы?

Пиши в комментарии, а тук же переходи на мою страницу @doc.lena.satirova чтобы знать все об онкологии и не только, а еще чтобы НЕ БОЯТЬСЯ

Обнимаю, ваша Доктор Лена.
Не обещаю спасти всех!
Но сделаю для вас максимум🫶

Добрый день. Вопросительный понедельник завершен.

♥️
Сейчас идёт Онкологический конгресс! Слушаю, наслаждаюсь. Хочется разорваться на все залы. Интересно. Всем коллегам рекомендую.

Вопросительный понедельник.
Налетайте.

Доброе утро.

Нежные чувства к пациентам во мне часто сражаются с бессилием и злостью к тем обстоятельства, в которые они поставлены: врачами, системой, болезнью, своей неосведомленностью.

Я хочу помочь всем. Физически это невозможно. Но иногда исправить то, что уже наворотили сложно или невозможно. Я стараюсь отсекать эмоции. Что изменится от того, что я скажу пациенту «вас лечат с самого начала неверно, надо было вот так». Это палка о двух концах: я ничего уже не изменю, а пациент расстроится и потеряет ещё больше веру в своих врачей. Я этого не хочу. Поэтому предпочитаю обнулять внутри себя эмоции, насколько это возможно. Я честно говорю, что я бы иначе начинала лечить или что сделано, то сделано, давайте исходить из настоящей ситуации и всплывать.

Но я же не знаю реалий того врача. А бывает всякое. Бывает, что нет лекарств. И нет возможности лечить пациента принесенными из вне препаратами (это всегда опасная история, хз как и где они хранились и какую побочку дадут, к больничным лекарствам хоть претензию предъявить можно). Бывает, что врач так сильно замотан и истерзан, что сил нет даже поднять глаза на человека, о какой эмпатии и клиническом мышлении можно говорить, если человек выжжен изнутри?

А бывает просто жуть. Вот, например, такая. Как я узнала от пациентов, лечиться химиотерапией в одном из региональных диспансеров приходится стоя, как в автобусе, держась за стойку капельницы, как за поручень. Отказался и шуруй на хаус в темпе вальса. Ребята… ведь регион не бедный, можно ведь что-то придумать… Но нет, пациентов тьма, врачи на износ…

А я такая красивая им на консультация говорю: бинтуем ручки-ножки, Вы тоже должны участвовать в принятии решений, обсудить возможные варианты операций и знать, что Вам вливают… какое бинтование, Лена! Стоя капать таксаны! И все остальное… это уму непостижимо.

Я прошу Вас, делитесь тем, что вы думаете об этом? Что ещё чудовищного происходит на местах? Про поборы и взятки я говорить не могу и не хочу. Люди сами несут, запуганы, тревожны, тут проблема древняя и больная и разбираться с ней должны правоохранительные органы. Но в Москве в цаопах, будь они трижды неладны, такого нет. Значит можно эти решить?! И я считаю проблему взяток во врачебной среде решить можно только хорошей зарплатой и достойными условиями работы.

Я очень прошу Вас сохранять объективность и границы адекватности в этой трудной теме. Если считаете, что можете поделиться, я буду рада. Мы с Вами здесь общаемся вежливо и кулуарно. Но озвучивать проблемы надо.

Доктор Лена.

Доброе утро, ребята! Солнечного и теплого воскресенья, по возможности. 🥰
Анонс событий на ближайшие недели.
1. Сегодня без Конкистадора, устала. Зато…
2. «Вопросительный понедельник»
3. Вторник - вечером в инсте эфир с онколерматологом Екатериной Миноцкой.
4. Четверг вечер эфир с онковыздровевшей Женей, она безусловно Конкистадор, но вопросами терзать она мне будет. В инсте.
5. В воскресенье - Конкистадор-врач - талантливый и харизматичный Александр Бессонов.
6. А вот через воскресенье снова будет Конкистадор с онковыздоровевшей (Катя, история слез в начале знакомства из-за мошенников, а затем три месяца терапии у меня, солнечного общения и улыбок.
7. Хочу сделать Ефим с психологом ещё, думаю сейчас кого пригласить.

Также будут тексты, видео и шутки. И Деда Фреда тоже обещаю. Он царит в инстаграме, запрещенном в РФ, да и шуточки у него тоже те ещё))), может и хорошо, что сеть с ним теперь запрещенная))).

Погнала бороться с сединой и жиром (салон, спортклуб). Вот такой я молодец. 👍

А теперь напишите мне то, в чем Вы сейчас молодец! Сброшен 1 кг, танцы, спорт, прогулки, сданный ответ на работе. Все подойдет. Забросайте меня позитивом Вашей жизни. Объявляю день хвастовства. ♥️

Ну посмеялись и будет. Теперь о серьезном.

Вакцинация от гриппа и лечение от рака совместимы?

Да, это стоит делать, это важно и это нужно!
Если хочешь больше понимать и знать, как защититься от рака и сохранить здоровье, переходи на мою страницу @doc.lena.satirova (инстаграм запрещенный в РФ), чтобы знать все об онкологии и не только, а еще чтобы НЕ БОЯТЬСЯ!

Обнимаю, ваша Доктор Лена.
Не обещаю спасти всех!
Но сделаю для вас максимум🫶

Онколог - это Шива многорукий. Ну как не быть психологом, когда чаще всего на приеме звучат экзистенциальные вопросы бытия и вылезают проблемы очень далекие от непосредственного лечения. И жалобы пациенты озвучивают совсем не связанные с поражениям органом: то лапы ломит, то хвост отваливается (с). Но врач должен лечить пациента целиком. А ещё уметь слушать и говорить, не запугивая! Желаю всем здоровья! И отличного настроения. Надеюсь, Вы улыбнулись. 😜 Искренне Ваша, Доктор Лена.
#докторлена #онколикбез #борьбаспрофвыгоранием #онкологитожешутят

Вообще я сменила уже несколько мест работы и сталкивалась с разными историями: слабое и тупое руководство + отличные доктора = плохо;
нормальный начмед и главврач + слабый врачебный состав = плохо.
Идеальный вариант: адекватное, уважающее врача, руководство + сильная команда врачей = успех клиники и выигрыш для пациентов. Не понимаю, почему так не везде. 😤 ведь так очевидно: доволен врач + довольны пациенты = прибыль. Не понимаю, почему это так сложно построить. Хотя найти нормальных профессионалов - всегда проблема. Штучно подбирать надо. Вообще hr очень важная фигура в клинике. Надо, чтобы она была за общее дело и с любовью к персоналу, с не аниматор с у язвленным самолюбием и гнильцой.

#докторлена #онколикбез #ракдурак #клиниканаяузе #онкологмосква #dottoressaelena #oncolikbez #reelseveryday

@evdokiyamed интересно Ваше мнение: как построить команду мечты?
@irina_kasimova_hr согласны? ❤️

Утро пятницы. Идеальной пятницы. Даже если не идеальной, то хорошей. Это зависит и от нас тоже. Желаю всем мягкого и приятного завершения рабочей недели.

Усабрь продолжается. Помним про простату! Но и про рак легких не забываем. Итальянцы, например, в Европейском Институте рака в Милане запустили машину скрининга по дорогам и весям итальянским.
Мы с Вами должны обязательно раз в год делать КТ грудной клетки. И мужщинщены наши тоже. И дети после 18. Я уже не говорю о бросить курить! Смотрите мне!
А кто бросил - молодец! Получает 🥇

#докторлена #онколикбез #усабрь

Коротко о коллегах, которые назначают бады и фуфломицины, капельницы «красоты и здоровья» за дорого, миллион ненужных обследований, которые даже обосновать не могут. Сил нет видеть такие выписки и справки… Вы реально себя врачами считаете? Или это «только бизнес, ничего личного»? Так вот, я про мы такого бизнеса и обмана пациентов. Вспомните, братья и сестры, для чего вы шли в медицину: бабло рубить или людям помогать? #онкологитожешутят #дерьмовочка #онколикбез #докторлена

Доброе утро! 🌞
У нас выпал снег на даче! Прям снежный снег. Племянник снеговика построил, собака гулять отказывается, смотря на снежный ковер, как на минное поле.

Приветствую в этом блоге новеньких.

Давайте познакомимся.
Меня зовут Елена Фёдоровна Сатирова. Хоть блог и называется «Доктор Лена», я не очень люблю фамильярного обращения к себе, мне очень приятно, когда ко мне обращаются по имени-отчеству.

Здесь я публикую свои онколикбезы, видеоролики о моем видении проблем в онкологии, образовательные зарисовки и лайфхаки. Онкология и химиотерапия всех солидных опухолей, отдельно и нежно люблю маммологию, но занимаюсь консультированием и лечением всех раков. Кроме гематологии.

Консультации - это онлайн встреча в вотсап или zoom или в тг, когда мы целый час (+/-) общаемся по Вашему заболеванию, обсуждаем все вопросы, находим решения для нерешенных задач, помогаю с логистикой и подсказываю как справиться с загадками или препятствиями на пути лечения.

Моя позиция в онкологии - это триада адекватности: доказательная медицина, опыт и эмпатия.

Чтобы записаться на такую большую консультацию надо перейти ни мой сайт doctorlena.online. Не забывайте оставлять там свой телефон. Некоторые оставляют только электронную почту и это тупиковый путь. Телефон!!! +email.

С Вами по заявке связывается мой ассистент Светлана. Она решит все вопросы коммуникации и напомнит мне о консультации, поэтому она - это очень важный человек на пути нашей с Вами онлайн встречи.

Очные консультации очень сложно устроить в последнее время и возможно их скоро станет совсем мало из-за загруженности моей и физических перемещениях. Так что лучший выбор - онлайн. Это ничем не отличается, поверьте. Тем более это удобно для тех, кто живет далеко.

Лечиться ко мне попасть ещё сложнее стало. И для тех, кто сейчас лечится - это действительно удача. 🍀 потому что с какого-то времени доктор начинает все больше уходить в консультирование. Потому что ввести препарат не так трудно. Сложнее выходить после или подготовиться до. А с этим я могу помочь и через онлайн. Ведение на лечении в виде дистанционной курации - это особая услуга, когда доктор всегда на связи с пациентом. Лечиться он может далеко. А помощь и советы от врача получать онлайн. Это давно и успешно практикуется, в таких случаях пациент не брошен, удается не ввалиться в побочки и чувствовать себя хорошо и уверенно. Со мной не страшно.

Ну а про «вопросительные понедельники» вы и так знаете: даю отмашку со словом «налетайте» и вы пишите свой вопрос: компактно и четко. Отвечаю в течение дня-трех максимум.

Я рада, что в нашей с вами болталке https://t.me/+2O8h57EgrK4zOTQy атмосфера уважения и добра. А ещё здесь у всех с чувством юмора всеё норм и нет и быть не может хамства или обид. Мы взрослые адекватные люди и у нас с вами общие цели: лучше понимать о болезни, о методах лечения, поддерживать друг друга, делиться важной и полезной информацией, быть счастливыми и здоровыми.

Искренне Ваша, Доктор Лена.

https://t.me/+2O8h57EgrK4zOTQy

Это ссылка на нашу с вами болталку.

Разберемся, наконец, с шарлатанами! Только недавно расквитались а раевским и его здравницами, кодла пройдох, выдающих себя за целителей душ и тел человеческих. Не гнушались ничем: ни онкобольных содой лечить в порошке за дорого, ни накладыванием рук, ни прочей туфтой. А народ легковерный, желающий волшебства и легкого исцеления, последнюю рубаху продавал, чтобы попасть к этому шарлатану (вообще ни разу не врачу) на прием. Он со своей женой, психологиней, которая его очень бодро тогда на телевидении отстаивала (когда их разоблачили в одном из ток-шоу). Пустое, конечно, существо, но на человеческие болевые точки надавить умеет. У неё до сих пор большой канал, да и наплодились они, как мухи-дрозофилы над протухшим виноградом. То там, то сям, слышу снова бред про некую «новую германскую медицину». Как звучит! Как «третий рейх» или «дас ист фантастиш». Но нет, совершенно никакого эта белиберда отношения ни к медицине, ни к Германии не имеет. Вот только недавно с @anntaress обсудили это в её свежем фильме-расследовании про очередного такого мошенника. Но спрос на таких «волшебников» есть всегда… Вопрос один: есть ли граница человеческому цинизму одних и глупой доверчивости других?

Как их побороть подскажите!?

Искренне Ваша, Доктор Лена
#докторлена #онколикбез #борьбасмракобесием #шарлатаны #онкология

Добрый вечер, мои дорогие, Вы знаете, я Вам плохого не посоветую. Если ещё не подписаны на моего дорого друга и коллегу, доктора невероятной эрудиции и памяти, умницу и пытливого ответственного врача, Дмитрия Николаевича Кравченко, рекомендую настоятельно! Он отвечает на вопросы! И это реально про доказательную медицину и эмпатию.
https://t.me/oncof
Подпишитесь, не пожалеете!!!

https://t.me/ONCOREHABRUS/769 это ссылка на вчерашний эфир по мифам.

Эфир начнется в 18.30 на канале https://t.me/ONCOREHABRUS

Обещанный эфир Конкистадора. Простите, что так долго. Но это оказалась задача со звездочкой - такой большой файл из инстаграма закачать сюда. Но моя гениальная помощница Алеся справилась с этим квестом. 🥰 Всё ради Вас.

Героиня Ирина - уникальна и её история очень отличается от тех, что мы слышали раньше. И вещаем мы о том, как лечат в Австрии и как сражаются австрийские онкопациентки. 🥰♥️

Задавайте вопросы к эфиру. И по лимфостазу и по коррекционному трикотажу и по лфк и по упражнениям. По всей реабилитации.

Все эти мифы я бесконечное количество раз уже освещала и объясняла, что давным-давно онкологи от незнания, малого количество информации и отсутствия доказательных исследований, а также находясь в плену у старых теорий возникновения и распространения рака, всё такое запрещали. И бани, и сауны, и море, в смысле перегревания на пляже, и косметические процедуры, и витамины.

Откуда взялись теории про кофе и прочую молочку с сахаром, Бог его знает. Наверное, целители с шаманами придумали или сами пациенты. «Слышал звон - да не знаю, где он».

Самым опасным и вредоносным мифом и я бы сказала «черной меткой» считаю миф о том, что рак неизлечим. Здесь много своих тонкостей. И безусловно, есть раки очень агрессивные и действительно неизлечимые, но основная часть про неизлечимость рака относится к распространенным формам, метастатический болезни. Ранние раки, 1, 2 и иногда даже 3 стадии можно ввести в ремиссию адекватным и своевременным лечением, и пациент больше с онкологией не встретиться.

Давайте вместе с Вами смотреть на онкодиагноз смело и открыто, не погружаясь в пучину мифов, эзотерических бредней и психосоматических истерик.

Докмед и эмпатия - вот мой девиз.
Искренне Ваша, Доктор Лена.

#онкология #онколикбез #докторлена #мифывонкологии #ракдурак

Сегодня обязательно загрузим сюда конкистадор. Простите, что так долго. Я это не умею. Файл большой. Я попросила помощь друга.

А сегодня я готова начать отвечать на вопросы. Прошу только вопрос, а не прям большая консультация. Напомню, что для этого есть сайт и там можно заказать часовую онлайн-консультацию и задать все интересующие Вас вопросы. Doctorlena.online.

Причем там же есть опция и пр дистанционному ведению пациента на фоне терапии. Это то, чего не хватает: иметь «своего врача», который поможет перенести сложное лечение, если на месте вы эту помощь не получаете по разным причинам.

Налетайте. Попробую всем ответить сегодня.

ДЛ.

Дорогие мои! Конкистадор будет сегодня. Но у героини нет тг. Она иностранка. И мы поговорим с инсте, а затем я залью сюда.
Кто хочет онлайн смотреть - приходите смотреть эфир в Инстаграм (запрещенный в РФ).
Будет интересно! Я сама предвкушаю.

Вангую: не будет ни цисплатина, ни паклитаксела, ни доксорубицина, один сплошной трастузумаб дерукстекан… возможно ли это?

Конъюгаты вытеснят цитостатики?

Мне кажется, что том ядрёном смысле «яды», то есть стандартная химиотерапия уйдёт в небытиё и все лекарственные формы будут таргетными! Ведь по сути даже гормонотерапия - таргетная терапия. Всё больше исследований находят применение конъюгатов (антитело+молекулы цитостатика) при различных раках, не только при молочной железе, уже и желудок, и мочевой пузырь и легкое подвластно всесильному энхерту и его собратьям. Понятно, что раки разные и не всё будет именно так топорно и просто, как я тут нарисовала, люди разные, болезни у них разные, но суть мне видится именно такой.

#онкологвшоке #дерукстекан #онколикбез #докторлена #энхерту #односплошноетелевидение #москваслезамневерит

А Вы согласны, коллеги?

Кому нужен летрозол. Дарю. Принесли несколько пачек с хорошим сроком годности. Напишите тот, кому реально трудно купить самому и очень нужно. Рассчитываю на Вашу искренность. ДЛ

Ребята, есть неожиданная возможность полечиться Нурдати (это ервой (ипилимумаб) и опдиво (ниволумаб) единым препаратом, новая фишка) бесплатно у меня. Это касается метастатической меланомы. Не важно страна, гражданство и прописка. Хоть Москва и область. Надо дать ответ до четверга.

СТРАХ РЕЦЕДИВА

А что выбираете вы, Жить или Бояться? Пиши в комментарии свои страхи, будем бороться с ними вместе, а еще переходи на мою страницу @doc.lena.satirova чтобы знать все об онкологии и не только и НЕ БОЯТЬСЯ

Обнимаю, ваша Доктор Лена.
Не обещаю спасти всех!
Но сделаю для вас максимум🫶

Елена, здравствуйте!
Долго думалала писать или нет.
Решила, что всё же нужно написать.
Вчера ушла Оля Летицкая.
Одна из первых участниц Конкистодора. Наша равная 🧡

https://t.me/doctorlenaonline/446

Доброе утро. Сегодня понедельник и обычно мы с Вами окунаемся в мир вопросов и ответов. Это стабильно. Это полезно. Это важно. И хочется жить в этом болотце, чтобы ни какие бури не мутили воду… хочется, чтобы все было, как мы придумали себе, как намечтали. Но сегодня я расскажу Вам историю об одной потрясающе сильной женщине. О моём первом Конкистадоре. Год назад именно Оля, в считанные секунды после сообщения: кто бы хотел дать мне интервью - написала: Я! И ее не смутило, что она лечится в данный момент, что болезнь держит её за руку и ведёт своей дорогой. У Оли было столько силы, что она сама решала как ей жить и куда идти.
Оли не стало в эти выходные. Я внутренне ждала и боялась этой новости. Я писала ей в ответ ещё две недели назад: «Оль, так бывает. Иногда надо просто подождать.» И я понимала, что ничего уже не сделать, мы просто в тисках - лечение не назначить, кровь на позволяет, без лечения, болезнь сожрёт её. Так и случилось. Но знаете что?!
Знаете в чем чертов парадокс?!
Я именно это думала об Оле год назад! Мне уже год назад было странно, что она живет после всего, что она вынесла и выдерживает ежедневно, продолжая лечиться! Уже год назад я не удивилась бы её уходу!
А она смеялась смерти в лицо, красила стрелки и неслась на работу! А кровь?! А её просто не было!!! Жить без лейкоцитов и тромбоцитов на чем-то ином, на силе духа, на счастье щуриться яркому солнцу, на реальной помощи другим онкопациентам, которую Оля ежедневно осуществляла будучи равным консультантом!
Это вообще мыслимо ли?
И если этот год жизни Оли не чудо - я не знаю тогда что такое чудо.

Оля ещё пару месяцев назад бросала мне вызов по шляпно-газонокосильному дачингу.

Она удивляла и восхищала своим каждым днём!

Вы просите рассказать меня о чудесах? Вот оно! Посмотрите на неё! Она - навсегда наш первый Конкистадор! И если у Вас что-то плохо, то у Вас на самом деле - всё хорошо! Потому что Вы живы, улыбаетесь, работаете, обнимаете своих близких, щуритесь от солнца и вдыхаете осенний пряный воздух…

Оль, спасибо, что тебе было до всего дело! Спасибо, что ты не замечала болезнь, игнорировала, посылала её и ЖИЛА!

Вопреки моим страхам и прогнозам, статистике, результатам исследований и графикам выживаемости.

Обнимаю, твоя Доктор Лена.
Прости, что не спасла.
Но спасибо, что ты спасла нас.
♥️😭

Новая серия «Конкистадора». Милая и улыбчивая Леночка. Спасибо за утро. За веру! За безапелляционную веру в победу!

Live stream finished (49 minutes)

Live stream started

Live stream finished (31 seconds)

Live stream started

Доброе утро! Спасибо всем за добрые слова. Жизнь продолжается. И сегодня снова в эфире Конкистадор в 11.00. До встречи!

Мы слушаем конференции, где умные и талантливые врачи-аналитики рассказывают о глобальных и очень далёких проблемах новых лекарств, обязательном назначении тех или иных поддерживающих препаратов, но все эти корабли разбиваются о скалы реальной клинической практики, где глупость и косность, безразличие и антипатия, где нет лекарств или нет понимания важности их назначения на местах лишает пациентов шансов… где ошибки лабораторий стоят людям жизней. Можно усмехнуться: какой глупый сентиментальный онколог, снова разводит здесь эмоциональную какофонию, но за каждой моей слезой потеря… И обиднее всего, когда ты мог что-то изменить…

Когда начинаешь спорить с великими онкологами, мол, а если нет даже близко того, что вы рекомендуете на местах? А что, если даже элементарные клинические рекомендации не исполняются? А что, если каждый день человека сопряжен со страданиями от той же полинейропатией, а твои рекомендации по бинтованию высмеивают и не считают серьезными, а они реально помогают… выживаемость, медиана времени без прогрессирования, конъюгаты нового поколения, как же это прекрасно… но как же далеко все это от реальной клинической практики, когда на местах врачам некогда или не хочется даже взглянуть на человека… когда во всех рекомендациях в выписках пишется бред с ограничением физической нагрузки, саун, солнца, массажей и витаминов, но не пишется то, что нужно и важно… я в ужасе и не вижу выхода. Когда я понимаю, что не могу достучаться до врачей и верхушки, я просто обнимаю плед Ирины Борисовны и провожу снова и снова онлайн консультации. Пусть хоть на своём маленьком и таком сентиментальном уровне я могу помочь одному-трём-пяти пациентам… я уже что-то меняю. Всё не зря. Наверное. 😭

#онкологвшоке #онкологвслезах #искренностьэтонестыдно #докторлена

А какой вопрос «было-не было» задали бы Вы?

На оставшиеся вопросы отвечу, как будет время. Кому срочно и подробно - записываемся через сайт: doctorlena.online

Простите, была очень занята. Налетайте с вопросами.

До завтра! Готовьте вопросы.

Самый лучший результат работы онколога - это когда пациент больше к нему с не приходит по болезни, только разве что соскучился и навестить, обнять, подарить цветы, случайно столкнуться в обычной жизни! Именно это и есть цель - вылечить так, чтобы пациент больше про болезнь не вспоминал, разве что благодарил судьбу за бесценный опыт. Всем такого желаю!!! #онколог #докторлена #жизнерадостныйонколог #онколикбез #ремиссия #ракдурак

Сегодня день рождения я Великого хирурга и прекрасного человека, который спас множество жизней и вырастил плеяду чудесных учеников - Академика с невероятной харизмой, у Михаила Ивановича Давыдова.
Я считаю, что это один из самых ярких и значимых людей российской онкологии. Навсегда в моем сердце и памяти. Здоровья, уважаемый Михаил Иванович.

Доброе утро. Давно мы с Вами не знакомились. Я напишу о себе, а Вы расскажите мне пару слов о себе: откуда Вы и кто Вы? Что Вас занесло в мой блог?

Мой путь

С детства знала, что стану врачом — мечтала об этом с 4-го класса. Окончила 1-й Мед в Москве и была уверена, что буду акушером-гинекологом👩‍⚕️. Все было решено, но в самый важный момент что-то заставило меня свернуть в другую сторону. Вопреки планам и договоренностям, я выбрала совершенно неизвестное и непростое направление — онкологию.

И мне невероятно повезло, что мой путь начался с поддержки и наставничества Игоря Владимировича Солдатова, первого и самого важного учителя🫶. А затем я попала в институт онкологии им. Блохина, где прошла настоящую школу онколога-химиотерапевта. Мои учителя — это мои путеводные звезды: профессора Тюляндин, Горбунова, Артамонова, Орлова, Трякин, Федянин и многие другие. Они дали мне вдохновение и пример служения профессии, который остается со мной и помогает не сбиться с пути.

Проработав 16 лет в институте, я три года возглавляла отделение противоопухолевой терапии, которое создала с нуля, вложив в него душу. Сейчас, стремясь к независимости, я сосредоточилась на новом проекте в области ИИ в онкологии вместе с командой Neuromed AI.

Сегодня я продолжаю помогать пациентам лично — принимаю в клиническом госпитале на Яузе🏥. Это камерное, уютное место, где каждый пациент чувствует себя под заботой и вниманием. Поэтому если кто хочет лично у меня получать терапию - это можно устроить, но мест очень немного. Пишите в директ!

https://vk.com/wall-211252384_1475

Добрый день. Вопросительный понедельник. Налетайте.