Телеграмма РИТЕ @rita_resp Channel on Telegram

Телеграмма РИТЕ

@rita_resp


Научный руководитель и эксперты образовательного проекта «РИТА» отвечают на вопросы по респираторной поддержке и смежным темам.
Задавайте ваши вопросы в чат канала: https://t.me/+ZehA6NnlxxxiMDli

Телеграмма РИТЕ (Russian)

Добро пожаловать в Телеграмма РИТЕ! Этот канал приглашает вас на погружение в мир респираторной поддержки и связанных с ней тем. Здесь научный руководитель и эксперты образовательного проекта «РИТА» будут рады ответить на ваши вопросы. Если вы заинтересованы в этой теме и хотите узнать больше, то этот канал для вас. Подключайтесь к обсуждениям, узнавайте новое и делитесь своими мыслями. Чтобы задать свой вопрос, присоединитесь к чату канала по ссылке: https://t.me/+ZehA6NnlxxxiMDli

Телеграмма РИТЕ

12 Feb, 11:02


Друзья! Долгожданный анонс!

🔈Мы запускаем новый набор на "РИТА 🅰️🔠🔠🔠🔠🔠" – проект с очными курсами и отработкой навыков на оборудовании!

🔜Третий курс «Анестезия в абдоминальной хирургии» состоится 21-22 марта 2025 г. в Москве по адресу: ул.Воздвиженка, д.9, «Аудиториум».

⭐️Подробная информация о проекте и условия оплаты на странице проекта:
Подробная информация и регистрация

🔖Программа курса направлена в Комиссию НМО на предмет соответствия Требованиям НМО. Ожидаем по 6 кредитов за каждый день.

Стоимость курса:
💸 17050 рублей без выдачи удостоверения о ПК.

От автора:
Мы очень часто можем прочесть что-то в учебнике, руководстве, статьях. Мы даже можем посетить цикл лекций — онлайн или очно. Но у нас нет понимания, как всё это применить в условиях операционной.
Наш курс впервые полностью погружает Вас в атмосферу работы анестезиолога в операционной и вне ее.
Мы начинаем с предоперационного осмотра и выявления рисков. Эксперты расскажут про то, что спросить и на что посмотреть в анализах, какие назначить дополнительные обследования, а также, когда обоснованно отказать хирургу во вмешательстве.
Далее мы рассмотрим наше общение с пациентом уже в операционной: дыхательные пути, наркозно-дыхательный аппарат (тонкости его устройства и работы на нем), ингаляционная анестезия, мониторинг респираторных функций, прикладная физиология дыхания и физика ингаляционных анестетиков для анестезиолога.
Значительная часть курса посвящена нереспираторным методам — периоперационная инфузия и питание, стратегия ERAS, трансфузиология и методы кровесбережения (cell-saver).
Курс построен из Блоков — по сути временных отрезков взаимодействия пациента и анестезиолога. Каждый блок завершается практикумом на оборудовании и мастер-классом эксперта!
Скучно не будет!

Телеграмма РИТЕ

12 Feb, 06:49


и это в ту же копилку: ТЧМТ и травма с Injury Severuty Score>15 (тяжелая травма) - в пользу рестриктивной стратегии!

Телеграмма РИТЕ

12 Feb, 06:47


В дополнение к выводам (важно): ограничительная стратегия: меньше повторных поступлений в ОРИТ, меньше частота сепсиса, инфекций области хирургического вмешательства, пневмонии после выписки…

Телеграмма РИТЕ

12 Feb, 06:44


Немного неожиданные результаты, но… Кома - 17 процентов всего, тяжёлая травма грудной клетки 35% всего, 40% пациентов из приемника поехали в обычную палату…Трудно (и не нужно) экстраполировать на тяжелую травму с ТЧМТ (кома) в ОРИТ и длительной ИВЛ

Телеграмма РИТЕ

12 Feb, 06:39


Вмешательства На догоспитальном этапе или при поступлении в травматологический центр пациенты были случайным образом распределены 1:1 по ограничительной стратегии подачи кислорода (целевое значение насыщения артериальной крови кислородом 94%) (n = 733) или либеральной стратегии подачи кислорода (12–15 л кислорода в минуту или фракция вдыхаемого кислорода 0,6–1,0) (n = 724) в течение 8 часов.

Основные результаты и показатели Первичным результатом была совокупность смерти и/или серьезных респираторных осложнений в течение 30 дней. Два ключевых вторичных результата — смерть и серьезные респираторные осложнения в течение 30 дней — оценивались индивидуально.

Результаты Из 1979 рандомизированных пациентов 1508 завершили исследование (медианой [IQR] возраст 50 [31–65] лет; 73% мужчин; медианой балла тяжести травмы было 14 [9–22]). Смерть и/или серьезные респираторные осложнения в течение 30 дней произошли у 118 из 733 пациентов (16,1%) в группе с ограниченным кислородом и у 121 из 724 пациентов (16,7%) в группе с либеральным кислородом (коэффициент шансов 1,01 [95% ДИ, 0,75–1,37]; P = 0,94; абсолютная разница 0,56 процентных пунктов [95% ДИ, −2,70–3,82]). Существенных различий между группами по каждому компоненту составного результата обнаружено не было. Неблагоприятные и серьезные нежелательные явления были схожи во всех группах, за исключением ателектаза, который встречался реже в группе с ограниченным кислородом по сравнению с группой с либеральным кислородом (27,6% против 34,7% соответственно).

Выводы и значимость У взрослых пациентов с травмами ранняя ограничительная стратегия подачи кислорода по сравнению со стратегией либеральной подачи кислорода, начатой ​​на догоспитальном этапе или при поступлении в травматологический центр в течение 8 часов, не привела к значительному снижению смертности и/или серьезных респираторных осложнений в течение 30 дней

Телеграмма РИТЕ

12 Feb, 06:39


Что известно до? Раннее введение дополнительного кислорода рекомендуется всем пациентам с тяжелой травмой, но либеральная оксигенотерапия связана с повышенным риском смерти и респираторных осложнений.

Цель Определить, снизит ли ранняя 8-часовая стратегия ограничения кислорода по сравнению со стратегией либерального кислорода у взрослых пациентов с травмами летальность и/или серьезные респираторные осложнения.

Дизайн, условия и участники В этом рандомизированном контролируемом исследовании были включены взрослые госпитализированые пациенты с травмой с ожидаемым пребыванием в больнице не менее 24 часов с 7 декабря 2021 года по 12 сентября 2023 года. Это многоцентровое исследование проводилось на 15 догоспитальных базах и в 5 крупных травматологических центрах в Дании, Нидерландах и Швейцарии. 30-дневный период наблюдения закончился 12 октября 2023 года. Первичный результат оценивали врачи-специалисты по анестезиологии и интенсивной терапии, не осведомленные о рандомизации.

Телеграмма РИТЕ

11 Feb, 09:39


Друзья! Долгожданный анонс!

🔈Мы запускаем новый набор на "РИТА 🅰️🔠🔠🔠🔠🔠" – проект с очными курсами и отработкой навыков на оборудовании!

🔜Третий курс «Анестезия в абдоминальной хирургии» состоится 21-22 марта 2025 г. в Москве по адресу: ул.Воздвиженка, д.9, «Аудиториум».

⭐️Подробная информация о проекте и условия оплаты на странице проекта:
Подробная информация и регистрация

🔖Программа курса направлена в Комиссию НМО на предмет соответствия Требованиям НМО. Ожидаем по 6 кредитов за каждый день.

Стоимость курса:
💸 17050 рублей без выдачи удостоверения о ПК.

От автора:
Мы очень часто можем прочесть что-то в учебнике, руководстве, статьях. Мы даже можем посетить цикл лекций — онлайн или очно. Но у нас нет понимания, как всё это применить в условиях операционной.
Наш курс впервые полностью погружает Вас в атмосферу работы анестезиолога в операционной и вне ее.
Мы начинаем с предоперационного осмотра и выявления рисков. Эксперты расскажут про то, что спросить и на что посмотреть в анализах, какие назначить дополнительные обследования, а также, когда обоснованно отказать хирургу во вмешательстве.
Далее мы рассмотрим наше общение с пациентом уже в операционной: дыхательные пути, наркозно-дыхательный аппарат (тонкости его устройства и работы на нем), ингаляционная анестезия, мониторинг респираторных функций, прикладная физиология дыхания и физика ингаляционных анестетиков для анестезиолога.
Значительная часть курса посвящена нереспираторным методам — периоперационная инфузия и питание, стратегия ERAS, трансфузиология и методы кровесбережения (cell-saver).
Курс построен из Блоков — по сути временных отрезков взаимодействия пациента и анестезиолога. Каждый блок завершается практикумом на оборудовании и мастер-классом эксперта!
Скучно не будет!

Телеграмма РИТЕ

07 Feb, 08:10


Аннотация
Предыстория Высокое и индивидуальное положительное давление в конце выдоха (PEEP) во время лапароскопической операции может улучшить
оксигенацию и механику дыхания.
Методы Мы провели поиск РКИ в PubMed, Cochrane Library, Web of Science и Google Scholar с с января 2000 г. по декабрь 2023 г., сравнивая различные интраоперационные PEEP (низкий PEEP (LPEEP): 0–5 мбар; умеренный PEEP (MPEEP): 6–9 мбар; высокий PEEP (HPEEP): >=10 мбар; индивидуальный PEEP (iPEEP): PEEP, установленный специальной физиологической
техникой) на артериальной оксигенации, респираторном комплайнсе (Cdyn) или давлении движения, среднем артериальном давлении (MAP) и частоте сердечных сокращений (HR) у пациентов во время лапароскопической операции в обратном положении Тренделенбурга. Мы рассчитали средние
разницы (СД) с 95% доверительными интервалами (ДИ) и прогностическими интервалами (ПИ) с использованием моделей случайных эффектов.
Был применен инструмент оценки риска смещения Кокрейна.
Результаты 8 РКИ (n = 425) соответствовали критериям включения. HPEEP против LPEEP увеличил PaO2/FiO2 (+ 129,93 [+ 75,20; +184,65]
мм рт. ст., p < 0,0001) с высокой вариацией истинного эффекта (Chi2 34,92, p < 0,0001; I2 89%). iPEEP против LPEEP также увеличил
PaO2/FiO2 + 130,23 [+ 57,18; +203,27] мм рт. ст., p = 0,0005) с высокой вариацией истинного эффекта (Chi2 26,95, p < 0,0001; I2
93%). HPEEP против LPEEP увеличил Cdyn (+ 15,06 [5,47; +24,65] мл/мбар, p = 0,002) с высокой вариацией истинного эффекта
(Chi2 93,16, p < 0,0001; I2 96%). iPEEP против LPEEP увеличил Cdyn (+ 22,46 [+ 8,56; +36,35] мл/мбар, p = 0,002) с высокой вариабельностью истинного эффекта (Chi2 53,92, p < 0,0001; I2 96%). Группа HPEEP имела более высокое MAP по сравнению с LPEEP) + 4,36
[+ 0,36;+8,36], p = 0,03), вариабельность истинного эффекта была незначительной. HR не отличалась между всеми сравнениями.
Вывод У пациентов с ожирением, перенесших операцию в обратном положении Тренделенбурга, HPEEP и iPEEP могут
улучшить оксигенацию, снизить движущее давление и повысить динамическую податливость по сравнению с LPEEP с высокой
вариабельностью истинного эффекта без соответствующего гемодинамического ущерба. Данные со сравнениями MPEEP неубедительны.
Регистрация PROSPERO CRD42023488971; зарегистрирована 14 декабря 2023 г.

Телеграмма РИТЕ

07 Feb, 07:13


Дорогие друзья! Сегодня опубликовали наш второй за год мета-анализ, на этот раз - по применению РЕЕР у пациентов с ожирением в положении обратного Тренделенбурга

Телеграмма РИТЕ

06 Feb, 12:27


Дорогие друзья,
подготовили для вас запись школы РИТА Технология "РИТА Технология | Послеоперационные легочные осложнения: кто виноват и что делать?" с Никитой Владимировичем Трембачем.

Rutube: https://rutube.ru/video/210963eeea102b65c353a50b030786a1/

Youtube: https://youtu.be/mUhmBWDSNUs

Не забывайте ставить лайки 👍, оставлять комментарии 💬, подписаться и поделиться 🔔 с друзьями!

Телеграмма РИТЕ

05 Feb, 03:54


Телеграмма РИТЕ pinned «Дорогие друзья, подготовили для вас запись школы РИТА Технология "РИТА Технология | Респираторная физиология: уроки L.Gattinoni", посвященной памяти профессора Luciano Gattinoni. Rutube: https://rutube.ru/video/afba47d5f95f56c8e81a5d401b7f6db3/ Youtube:…»

Телеграмма РИТЕ

03 Feb, 07:12


А теперь в тему: Наследие Luciano Gattinoni

Телеграмма РИТЕ

03 Feb, 07:09


Тем не менее, я считаю себя счастливчиком, хотя сейчас мне несколько не повезло.

Так какой же вывод могут сделать врачи, пациенты и врачи, ставшие пациентами, особенно учитывая неопределенность в положениях о здравоохранении в ближайшие годы? Что ж, это не призыв к всеобщему генетическому тестированию — и уж точно не без соразмерного увеличения покрытия плательщиков за тестирование в различных условиях, широкой доступности услуг прегенетического и постгенетического консультирования и защиты для тех, у кого положительные результаты теста. Это также не аргумент в пользу скрининга МРТ для всех. Однако это призыв к тем, кто имеет право на генетическое тестирование (или, возможно, тем, у кого результаты были случайными, как у меня), убедиться, что у них есть послетестовое консультирование с генетическим консультантом; к всеобъемлющему покрытию скрининга рака и последующих тестов, когда это будет сочтено клинически необходимым; к внедрению положений на рабочем месте, которые позволят пациентам своевременно проходить назначенный скрининг без штрафных санкций. Прежде всего, это призыв превратить то, что кажется невероятно удачным, в коллективную норму, переосмыслить, что может означать создание справедливой платформы для раннего выявления и профилактики рака для всех.

Телеграмма РИТЕ

03 Feb, 07:08


Переосмысление удачи
Даниэль Новецки Фридман, доктор медицины, магистр наук1
Информация о статье
JAMA. 2025;333(4):289-290. doi:10.1001/jama.2024.26175
Уведомление появилось, когда я выступала с докладом об обновленных рекомендациях по скринингу для лиц, переживших рак в детстве и в молодом возрасте, — эта тема мне хорошо знакома. Как врач, специализирующийся на выживании после рака, я провела годы, размышляя о рисках, преимуществах и затратах на скрининг рака с профессиональной точки зрения. Но в тот момент я поняла, что никогда по-настоящему не рассматривала другую сторону, точку зрения пациента. Я нажала «игнорировать» и закончила презентацию, но у меня возникло растущее подозрение, что я собираюсь перейти на другую сторону.

В каком-то смысле я уже была там. Пять лет назад, в возрасте 39 лет, мне предложили пройти генетическое тестирование в офисе в рамках пилотного проекта во время планового визита. Я сразу же согласилась. Посмотрев короткое видео о генетическом риске, я сдала кровь и отправилась дальше. Примерно через 4 недели мне позвонил врач с хорошими новостями. Делать нечего.

Отчет, составленный 23 сентября 2019 года, пришел в мой почтовый ящик несколько недель спустя. С двумя большими знаками «минус» он подтверждал телефонный звонок моего врача: «Генетический результат: отрицательный — клинически значимых мутаций не выявлено». Тем не менее, я решила прочитать полный отчет и сразу же отметила более мелким шрифтом, прямо под большим жирным полем: «Дополнительные результаты: выявлен вариант неопределенной значимости (VUS)».

Конкретный вариант, который у меня был, был миссенс-вариантом в гене CHEK2, который имеет различные ассоциированные риски рака.1 В отчете говорилось, что мой предполагаемый пожизненный риск рака груди составляет 18% (чуть меньше порогового значения 20%, которое обычно позволяет человеку проходить более интенсивный скрининг)2 с 5-летним риском рака груди 0,8%.

Я позвонила мудрому коллеге, генетику и детскому онкологу, и спросила его, что он думает. Он посоветовал мне записаться на прием к генетику и генетическому консультанту, чтобы обсудить эти результаты, и я так и сделала. Во время визита мне сказали, что на самом деле нет достаточно данных, чтобы назвать мой конкретный вариант «патогенным» или открытием, которое требует усиленного скрининга и потенциальных действий. Мне было поручено обратиться в специализированную клинику, чтобы начать ежегодно чередовать маммографию и магнитно-резонансную томографию (МРТ) груди после того, как мне исполнится 40 лет. У меня был план. Для меня это было удачей.

Я запланировала свою первую маммографию через неделю после своего 40-летия. Она была ненормальной. Тест также показал, что у меня «чрезвычайно плотная грудь», что снижает чувствительность маммографии и может быть независимо связано с риском рака груди. Последующий результат биопсии оказался отрицательным на рак, но я все равно волновалась. На следующей неделе я обратилась к врачу и попросила провести профилактическую двустороннюю мастэктомию — операцию по удалению обеих молочных желез, снижающую риск. Мой врач озадаченно посмотрел на меня; у меня был неопределенный генетический риск, и это была большая операция. Мой врач предложил продолжить обсуждение вариантов и предложил вместо этого начать принимать тамоксифен — селективный модулятор эстрогеновых рецепторов, используемый для снижения риска рака груди у женщин с высоким риском. Я отказалась. Как и многие пациенты, я слышала истории о побочных эффектах, связанных с тамоксифеном. Я могла бы жить без груди. Я не была уверена, что смогу жить с когнитивными или вазомоторными симптомами. Я сказала, что мы сможем пересмотреть свое решение через пару лет. В конце концов, мой 5-летний риск рака груди составлял всего 0,8%; у меня было время.

Телеграмма РИТЕ

03 Feb, 07:08


Я ходила на каждую маммографию и МРТ со смесью страха и благодарности. Я ненавидела тыкания, понукания и унижения всего этого. Но я также ценила привилегию, присущую возможности посещать эти визиты, и отметила, что почти при любых других обстоятельствах я, вероятно, не смогла бы придерживаться предписанного двухгодичного скрининга. Мой офис находится в здании, где также проводится визуализация, что позволяет мне выделить час своего дня без больничного, потери дневной зарплаты или дальних поездок — роскошь, которая, безусловно, доступна немногим. Удача. У моего работодателя щедрая политика покрытия расходов на лечение рака для своих сотрудников; в противном случае совокупная стоимость ежегодной МРТ груди была бы непомерно высокой. Двойная удача. Мне никогда не приходилось делать выбор между дополнительным медицинским обследованием и едой на столе или сохранением работы, выбор, с которым регулярно сталкиваются многие другие.

Моя последняя маммография была в феврале 2024 года. Это было нормально. Моя последняя МРТ была в конце сентября 2024 года. Это не так. Затем было сделано три биопсии; первая биопсия 24 сентября 2024 года — почти через 5 лет с того первоначального генетического отчета — показала инвазивный рак груди, подтвержденный уведомлением о новых доступных результатах на моем телефоне. Теперь, почти 2 месяца спустя, мне назначена двусторонняя мастэктомия с последующим назначением тамоксифена. Дальше я понятия не имею, что меня ждет. Мог ли тамоксифен в 2020 году предотвратить это? Возможно.

Телеграмма РИТЕ

03 Feb, 07:04


T
he notification appeared as I was giving a talk on updated screening recommendations for survivors of childhood and young adult cancer, a topic I know well. As a physician specializing in cancer survivorship, I have spent years thinking about the risks, benefits, and costs of cancer screening from a professional perspective. But in that moment, I realized I had never truly considered the other side, the patient perspective. I clicked “ignore” and finished the presentation, but I had a rising suspicion that I was about to cross over to the other side.
In some ways, I was already there. Five years earlier, at the age of 39, I was offered in-office genetic testing as part of a pilot project during a routine visit. I immediately agreed. After watching a brief video about genetic risk, I had my blood drawn and went on my way. About 4 weeks later, my doctor called me with the good news. Nothing to do.
The report, generated on September 23, 2019, arrived in my mailbox several weeks later. With 2 large “minus” signs, it confirmed my doctor’s phone call: “Genetic result: negative—no clinically significant mutation identified.” Yet I decided to read the full report and immediately noted in smaller print, just under the large, bolded box: “Additional findings: variant of uncertain significance (VUS) identified.”
The particular variant I harbored was a missense variant in the CHEK2 gene, which has variable associated cancer risks.1 The report said my estimated lifetime risk of breast cancer was 18% (just less than the 20% threshold that generally qualifies a person for more intensive screening)2 with a 0.8% 5-year risk of breast cancer.
I called a wise colleague, a geneticist and pediatric oncologist, and asked him what he thought. He suggested I make an appointment with a geneticist and genetic counselor to discuss these results, and I did. During the visit, I was told that there actually were sufficient data to call my specific variant “pathogenic,” or a finding that warranted enhanced screening and potential action. I was instructed to follow up with a specialized clinic to begin alternating mammograms and breast magnetic resonance imaging (MRI) scans annually after I turned 40. I had a plan. This, to me, felt lucky.
I scheduled my first mammogram the week after my 40th birthday. It was abnormal. The test also noted that I have “extremely dense breasts,” which both lowers the sensitivity of mammography and may also be independently associated with breast cancer risk. The biopsy result that followed was negative for cancer, but I was still worried. I saw my doctor the following week and requested a prophylactic bilateral mastectomy, a risk-reducing surgery to remove both breasts. My doctor gave me a puzzled look; I had indeterminate genetic risk and it was a big surgery. My doctor suggested we continue to discuss options and proposed the possibility of instead starting tamoxifen, a selective estrogen receptor modulator used to reduce the risk of breast cancer in women with high risk. I declined. Like many patients, I had heard stories about tamoxifen-related adverse effects. I could live without breasts. I was not sure I could live with cognitive or vasomotor symptoms. I said we could readdress in a couple of years. After all, my 5-year risk of breast cancer was only 0.8%; I had time.

Телеграмма РИТЕ

03 Feb, 07:04


Reimagining Luck
Danielle Novetsky Friedman, MD, MS1
Author Affiliations Article Information
JAMA. 2025;333(4):289-290. doi:10.1001/jama.2024.26175

Телеграмма РИТЕ

03 Feb, 07:04


I attended each mammogram and MRI with an amalgam of dread and appreciation. I hated the poking, prodding, and indignity of it all. But I also appreciated the privilege inherent in being able to attend these visits and noted how, under almost any other circumstance, I probably would not be able to adhere to the biannual screening as prescribed. My office happens to be in the building where imaging is also performed, allowing me to block an hour of my day without taking a sick day, losing a day’s wages, or traveling great distance, a luxury few people surely have. Luck. My employer has a generous policy for coverage of cancer-related care for its employees; the cumulative cost of annual breast MRIs would have otherwise been prohibitive. Double luck. I never had to make a choice between an extra medical test and putting food on the table or keeping my job, choices that so many others regularly face.
My last mammogram was in February 2024. It was normal. My last MRI was in late September 2024. It was not. Three biopsies followed; the first biopsy on September 24, 2024—almost 5 years to the day from that initial genetic testing report—showed invasive breast cancer, confirmed by the notification of new available results on my phone. Now, nearly 2 months later, I am scheduled for a bilateral mastectomy with a prescription for tamoxifen to follow. Beyond that, I have no idea what lies ahead. Would tamoxifen in 2020 have prevented this? Perhaps. Still, I consider myself lucky, albeit currently in a somewhat unlucky circumstance.
So what is the takeaway for clinicians, patients, and clinicians-turned-patients, especially considering uncertainties in health care provisions in the years to come? Well, it is not an exhortation for universal genetic testing—and certainly not without a commensurate increase in payer coverage for testing in diverse settings, broad availability of pregenetic and postgenetic counseling services, and protections for those with positive test results. It is also not an argument for screening MRIs for all. It is, however, a call for those who qualify for genetic testing (or perhaps those with incidental findings, like me) to make sure they have posttest counseling with a genetic counselor; for comprehensive coverage of cancer screening and follow-up tests when deemed clinically indicated; for implementation of workplace provisions to enable patients to get their prescribed screening in a timely manner without penalty. Most of all, it is a call to transform what feels devastatingly lucky into a collective norm, to reimagine what it might mean to establish an equitable platform for early cancer detection and prevention for all.

Телеграмма РИТЕ

03 Feb, 07:04


Доброе утро! Немного офф-топ, но хорошая заметка из JAMA от доктора про переосмысление ей на своём примере диагностических сложностей в интерпретации результатов (даю англ и рус текст):

Телеграмма РИТЕ

29 Jan, 12:04


Дорогие друзья,
подготовили для вас запись школы РИТА Технология "РИТА Технология | Респираторная физиология: уроки L.Gattinoni", посвященной памяти профессора Luciano Gattinoni.

Rutube: https://rutube.ru/video/afba47d5f95f56c8e81a5d401b7f6db3/

Youtube: https://youtu.be/WfDDLLUKIgQ

Не забывайте ставить лайки 👍, оставлять комментарии 💬, подписаться и поделиться 🔔 с друзьями!

Телеграмма РИТЕ

29 Jan, 11:14


Длительность первого цикла прон-позиции при COVID-19 и летальность

Телеграмма РИТЕ

29 Jan, 09:19


Результаты
Мы зарегистрировали 1816 пациентов из 53 центров. Delta-PP и Delta-PostPP для PaO2/FiO2 были оба связаны со смертностью в ОИТ [OR (95% CI) 0,48 (0,38, 0,59) и OR (95% CI) 0,60 (0,52, 0,68) соответственно]. Вентиляционное соотношение имел нелинейную связь со смертностью в ОИТ для Delta-PP (p = 0,022) и Delta-PostPP (p = 0,004). Delta-PP, хотя и не Delta-PostPP, для Crs был связан со смертностью в ОИТ [OR (95% CI) 0,80 (0,65, 0,98)]. Продолжительность первого цикла положения лежа на животе показала обратную связь со смертностью в ОИТ [OR (95% CI) 0,82 (0,73, 0,91)]. При многофакторном анализе продолжительность первого цикла положения лежа, Delta-PP и Delta-PostPP для PaO2/FiO2 и Delta-PostPP для соотношения вентиляции были независимо связаны со смертностью в отделении интенсивной терапии.
Заключение
У пациентов с COVID-19 с острой дыхательной недостаточностью, получающих инвазивную искусственную вентиляцию легких и положение лежа на животе, физиологическая реакция на положение лежа на животе ассоциирована с летальностью в ОРИТ. Продление продолжительности первого цикла положения лежа на животе связано с улучшением выживаемости.

Телеграмма РИТЕ

29 Jan, 09:19


Предыстория
Положение лежа на животе широко применялось у пациентов с COVID-19, находящихся на искусственной вентиляции легких. Наша цель — установить связь между физиологическим ответом и продолжительностью первого цикла положения лежа на животе и смертностью в отделении интенсивной терапии (ОИТ).
Методы
Международный регистр, включающий взрослых пациентов с COVID-19, перенесших положение лежа на животе. Мы измерили разницу между артериальным парциальным давлением кислорода и отношением вдыхаемой фракции кислорода (PaO2/FiO2), вентиляционным отношением и податливостью дыхательной системы (Crs) между исходным положением лежа на спине и либо в конце первого цикла положения лежа на животе (Delta-PP), либо в конце повторной супинации (Delta-PostPP).

Телеграмма РИТЕ

29 Jan, 05:58


🟢 29.01.2025 в 16:00 по МСК пройдет лекция по теме "Высокопоточная оксигенотерапия".
Лектор - д.м.н Ярошецкий Андрей Игоревич
Ссылка на регистрацию

Телеграмма РИТЕ

21 Jan, 17:34


Дорогие коллеги!
По инициативе Комитета по респираторной и метаболической поддержке ФАР мы начинаем долгожданное эпидемиологическое исследование «Периоперационная респираторная поддержка и послеоперационные исходы: Российское национальное эпидемиологическое исследование «РуВент-А», посвященное практике респираторной поддержки в анестезиологии.

Для участия в исследовании вам понадобится реальный срез состояния респираторной поддержки в ваших операционных за рабочую неделю (5 дней), без «приукрас» и создания «потемкинских деревень». Это важно для развития специальности в нашей стране, а мы гарантируем анонимность ваших центров. Поэтому лучше, чтобы реальные параметры ИВЛ описывал кто-то один, как-бы ненароком зайдя в операционную (например, заведующий).

Для участия в исследовании мы приложили форму заявки, на основании которой вашему центру будет присвоен порядковый номер. Полностью заполненные заявки автоматически будут считаться вашим согласием участвовать в исследовании. О сроках проведения исследования мы сообщим дополнительно, когда закончим набор центров. Ориентировочно — начало марта 2025 года.

После старта исследования на каждого пациента, которому проводят анестезию с использованием респираторной поддержки, будет необходимо заполнить небольшой опросник (около 90 простых вопросов).

Мы просим вас проявить активность и принять участие в исследовании. Как всегда, бонусы участникам исследования — публикация в ведущих журналах ФАР!

Телеграмма РИТЕ

15 Jan, 16:21


В сегодняшнюю тему. Периоперационное ведение пациентов с астмой. Обзор и алгоритм.

Телеграмма РИТЕ

15 Jan, 08:48


И в догонку исследование трехлетней выдержки. Мета-анализ сравнения тройной (+антагонист мускариновых рецепторов длительного действия) и двойной терапии при тяжелой астме. Вопрос Связано ли добавление длительно действующего мускаринового антагониста (LAMA) к ингаляционным кортикостероидам (ICS) и длительно действующим β2-агонистам (LABA) с различиями в клинических результатах и ​​нежелательных явлениях среди лиц с персистирующей астмой средней и тяжелой степени?

Результаты В этом систематическом обзоре и метаанализе, включавшем 20 рандомизированных клинических испытаний и 11894 пациента, тройная терапия (ICS, LABA и LAMA) по сравнению с двойной терапией (ICS плюс LABA) была значительно связана с меньшим количеством тяжелых обострений астмы (коэффициент риска 0,83) и немного лучшим контролем астмы, но без существенной разницы в качестве жизни или большинстве нежелательных явлений.

Значение Среди пациентов с умеренной и тяжелой астмой тройная терапия по сравнению с двойной терапией была значительно связана с меньшим количеством тяжелых обострений астмы и скромным улучшением контроля астмы, но без существенной разницы в качестве жизни.

Телеграмма РИТЕ

15 Jan, 08:44


Дорогие коллеги! Ничего нового, но многие до сих пор применяют для лечения астмы сальбутамол((…Недавний мета-анализ: Вопрос: У людей с астмой, по сравнению с короткими β-агонистами (SABA) по отдельности, ассоциируется ли комбинация SABA с ингаляционными кортикостероидами (ICS-SABA) и комбинация формотерола с ингаляционными кортикостероидами (ICS-formoterol) с лучшими результатами лечения астмы?

Результаты: В этом систематическом обзоре и сетевом метаанализе, включавшем 27 рандомизированных клинических исследований (50496 взрослых и детей), по сравнению с SABA по отдельности, ICS-SABA был связан с 4,7% снижением риска тяжелых обострений, а ICS-formoterol был связан с 10,3% снижением тяжелых обострений, без увеличения побочных эффектов.

Значение: Как комбинированные ICS с SABA, так и ICS с формотеролом были связаны с более низкими рисками тяжелых обострений астмы по сравнению с SABA по отдельности.

Телеграмма РИТЕ

15 Jan, 06:03


Дорогие коллеги! Напоминаем:
Задавайте ваши вопросы в чат канала: https://t.me/+ZehA6NnlxxxiMDli

Телеграмма РИТЕ

03 Jan, 14:29


Часть 2
————————————————————-

Фторхинолоны (ципро-, лево-, мокси- и прочие флоксацины) не нужно запивать молоком или минералкой, где много кальция и иногда магния. Двухвалентные катионы их тупо связывают. А вот алкоголь, в особенности «чистый», никакого кальция не содержит. И эффект антибиотиков не меняет. Пейте виски со льдом, а не с содовой.

Азитромицин - пожалуйста. А вот со старым эритромицином хуже. Алкашка, особенно с мясом, задерживает опорожнение желудка. И эритромицин в результате всосаться эффективно не может. Так что - просто не подействует.

Тетрациклин, опять-таки, без проблем (главное молоком не запивать). А с доксициклином хуже - алкоголь его элиминацию усиливает, период полувыведения раза в полтора снижается, в результате экспозиция не та. Поэтому если лечиться доксициклином и бухать, то принимать его надо два раза в день и дозу увеличить. Здесь я представляю себе запись консилиума: «так как пациент пьет и пить будет, решено назначить ему препарат в двойной дозе». С другой стороны а что такова - теофиллин курильщикам же увеличивали.
Оксазолидоны (линезолид, тедизолид) не стоит запивать напитками, в которых много тирамина, например, красным вином или пивом. Гипертонический криз может внезапно случиться. А вот водкой пожалуйста… Вона как.

Метронидазол дает тетурамоподобный эффект. Это его свойства позволяло применять препарат не по назначению, а для лечения пьянства. Еще он вкусовое восприятие алкоголя как-то меняет не в лучшую сторону. С другой стороны, эффект этот дозозависим с обоих концов и индивидуален. В СССР презервативы были в дефиците, а антибиотики продавались без рецепта. Так что накопленная BIG DATA говорит, что трихопол с водкой не всегда оказывают выраженное антабусное воздействие. Тинидазол в этом плане еще безобиднее.
Триметоприм/сульфаметоксазол (Бисептол, ага), теоретически тетурамоподобным действием может обладать, но это, в большей степени, для сульфаниламидов первого поколения характерно.

Противогрибковые азолы. Кетоконазол с алкоголем может давать полный спектр тетурамоподобного действия, а может просто сыпь. И лучше не надо. Любимый владельцами грибков на средствах передвижения – Орунгал (итраконазол), вообще бомба для печени, поэтому жестко не надо. А вот флуконазол, несмотря на предупреждения о гепатотоксичности, с алкоголем никак не взаимодействует.

Противотуберкулезные препараты с бухлом, по идее, тема запретная. Они, в большинстве своем, сами по себе и гепато- и нейротоксичны. А тут еще и ханка неясного происхождения вдогонку. Точно не следует…

А теперь подытожим 😊 С большинством антибиотиков, кроме специально обозначенных в тексте выше, – небольшое количество алкоголя обычно совместимо. Вы поправляетесь, или назначена длительная аб терапия по поводу болезни Лайма, стафа, простатита или чего иного – бокал вина медицина не запрещает. Но тут есть и другая сторона: алкоголь, как ни крути, действует на систему цитохромов печени, в которых метаболизируются многие другие препараты: антикоагулянты, статины, притивогрибковые, антидепрессанты, транквилизаторы и некоторые другие классы. И это, при совместном применении – совсем другой, как говорят, коленкор. Особенно при лукавстве: бокальчик вина на ДР, переходящий в литруху напитка покрепче за вечер. Так что будьте благоразумны. И помните – тяжелые препараты типа противотуберкулезных и антимикотиков (особенно Орунгал) – совсем нельзя, а то, как при гепатите С, - потеряете печень.

Алкоголь метаболизируется 2 основными ферментами: CYP2E1 и CYP2С9. Поэтому применение высоких доз парацетамола (тоже любит CYP2E1) или зопиклона/золпидем для сна, будет поопаснее амоксициллина… А вот с CYP2С9 все сложнее: там метаболизируются почти все НПВС, варфарин (!), антидепрессанты, сартаны и тд и тп. Поэтому совместное и типичное их применение вместе да в больших дозах … может обернуться проблемой. От небольшой - для Эдарби или Апровеля (они минорно нагружают CYP2С9) до фатальных - для варфарина или высоких доз диклофенака. Но это уже, как говорят, - beyond antibiotic use 😊

Телеграмма РИТЕ

03 Jan, 14:29


По просьбам трудящихся повтор поста с прошлых новогодних праздников ) Борис Зиновьевич

Телеграмма РИТЕ

03 Jan, 14:29


О простом: антибиотики и… алкоголь.
Часть 1
————————————————————————————-

Выходные, можно расслабиться, вспомнить приятное и почитать что-то легкое, но интересное. Поэтому сегодняшний пост о простом, но для многих неожиданно полезном знании, да еще и в ироничном стиле изложения.

Итак, пациенту назначается антибиотик. При этом может последовать робкий вопрос – дескать, День Рождения через день, можно ли 50 грамм выпить? Или просто категоричный комментарий назначившего врача: «Алкоголь запрещен, отвалится печень». А вот как реально обстоят дела? Точно ли понятия антибиотикотерапия и алкоголь несовместимы? И, если с ходу хочется сказать, конечно, какой алкоголь? То при внимательном анализе оказывается все не совсем так.
Хочу изначально сделать ремарку, вернее – несколько ремарок. Все, что написано ниже – истинная правда. Но я не поддерживаю алкоголизм, и «выпить» на ДР отличается от «бухнуть» на ДР с прихватом пары дней после. Хотя и в последнем случае антибиотики будут ни при чем. Цель публикации – всего лишь дать некоторые знания. А вот все то, что касается ореола поведенческих паттернов вокруг бутылки – это «за кадром».
Теперь о главном – при подготовке публикации я позаимствовал юмористически точный, «читабельный» стиль изложения и поток мыслей (я не могу это назвать иначе) у своего коллеги Oleg Talibov. Олег - спасибо за искрометное повествование, мои правки в первоначальный текст минимальны. (кстати, – у Олега есть подобная вещь про анальгин и НПВС, смеяться будете от души). И я благодарен своему однокурснику Vadym Lazaryev, который обратил мое внимание на публикацию Олега. Итак.

The rule of thumb говорит, что с лекарствами вообще лучше не бухать. Иначе придется лишний раз перенапрягать мозг и пытаться выяснить, что с чем взаимодействует. С другой стороны, мыши плачут, колются, но кактусы жрут. И с этим надо как-то жить.

В общем виде самостоятельного влияния на взаимодействие антибиотиков с бактериями или грибами алкоголь не оказывает. Если тварь чувствительна, то она будет дохнуть. А вот на то, что называется фармакокинетика (то, что организм делает с лекарством), и фармакодинамика (то, что лекарство делает с организмом) бухло подействовать может.
Наши любимые пенициллины, в принципе, к алкоголю равнодушны. Ну разве что «большая поносогенная таблетка» амоксициллин (особенно с клавулановой кислотой) медленнее будет всасываться, если его водкой запивать (он в воде лучше растворяется, а не в спиртах). Кстати, амоксициллин потенцирует удовольствие, получаемое от алкоголя, поэтому нужного эффекта можно достичь на меньших дозах. Но когда мы что-то в бутылке оставляли…

С цефалоспоринами все сложнее. Для некоторых из них характерно тетурамоподобное действие. Это когда блокируется превращение ацетальдегида в уксусную кислоту и далее в простую воду и углекислый газ. Рожа при этом потеет и краснеет, руки дрожат, башка болит. За эффект этот ответственны не все цефалоспорины, а только те, к которым сбоку прилеплено N-метилтиотетразольное или метилтиодиоксотриазиновое колечко. Так что если охота выпить на фоне цефалоспоринов, то нужно остатки мозга напрячь и в его формулу потупить некоторое время в поисках этой кракозябры (найдете кольцо, где 4 атома азота – вот оно тетразольное кольцо, а 3 атома всего лишь триазиновое, но эти колечки соеденены с тельцем цефалоспорина через любимую тетурамом серу… со всеми вытекающими. Нифига не поняли в крякозябрах – лучше не пить, а заняться химией, все здоровее будете).

Получается, что с Цефтриаксоном (Роцефин, Цефаксон) или Цефоперазоном (Медоцеф, Цеперон) например, нельзя. У цефалексина (это старье 1-го поколения сейчас не найти) или цефипима таких колечек нету, алкоголь тоже, конечно, не стоит, но если очень хочется, то… Нетуть подобных колечек и соединительных атомов серы и у Цефиксима (Супракс, Панцеф) и Цефуроксима (Зиннат).

Телеграмма РИТЕ

31 Dec, 10:00


2️⃣ Дорогие друзья!

0️⃣ От всей души поздравляем вас с наступающим Новым годом и благодарим вас за еще один год поддержки!

2️⃣ Желаем вам всего наилучшего в Новом году, исполнения желаний, счастья и успехов!

5️⃣ С Новым годом!

🎄

Телеграмма РИТЕ

28 Dec, 09:53


Дорогие друзья, предновогодняя публикация в последний рабочий день года - запись школы РИТА Технология
"Периоперационный мониторинг гемодинамики на фоне ИВЛ: гемодинамическая поддержка и безопасность"
с нашим дорогим другом д.м.н., PhD., профессором Всеволодом Владимировичем Кузьковым!

Youtube: https://youtu.be/jFBPhsqoZqw

Rutube: https://rutube.ru/video/e9b8ffc233e080823f78b36d98f1f792/

Не забывайте ставить лайки 👍, оставлять комментарии 💬, подписаться и поделиться 🔔 с друзьями!

Телеграмма РИТЕ

20 Dec, 13:02


привлекая внимание сообщества интенсивной терапии. Одним из почитателей был профессор Денис Мелроуз, британский кардиохирург, приехавший из Лондона, который привез рукописную рукопись Гаттинони обратно в Великобританию и
способствовал ее публикации в The Lancet в 1980 году.
Сегодня принципы защиты легких и профилактики повреждения легких, вызванного вентилятором (VILI), являются
стандартной практикой, во многом благодаря дальновидным
идеям Гаттинони и Колобова.
В первые годы интенсивной терапии активное европейское
сообщество молодых врачей и исследователей помогло
сформировать основы дисциплины. Среди них была
группа, особенно заинтересованная в респираторной патофизиологии, представленная, среди прочих, Антонио Артигасом Равентосом, Хильмаром Бурчарди, Конрадом Фальке, Йораном
Хеденстиерна, Морисом Лами, Франсуа Лемером, Питером
Сутером, Кейтом Сайксом и Адрианом Версприлем. Эти пионеры
обменивались идеями, данными и выводами еще до официальной
публикации.
Один поворотный момент наступил, когда Йоран Хеденстиерна
поделился с группой результатами КТ-сканирования коллапса легких
у анестезированных субъектов. Гаттинони был немедленно
заинтригован и начал применять КТ-визуализацию для изучения острого
респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). Это исследование
произвело революцию в понимании ОРДС, изменив его
восприятие с однородного состояния на регионально
гетерогенное заболевание. Это привело к новаторской
концепции «детского легкого»: осознание того, что функциональная
часть легкого, пораженного ОРДС, может быть такой же малой, как
легкое ребенка, что требует щадящего лечения. Это исследование
также дало научную основу для положения лежа на животе при
лечении ОРДС.
Научное любопытство Гаттинони вышло за рамки ОРДС,
охватывая гемодинамику, сепсис, кислотно-щелочной баланс и многое другое. Он отверг «принцип авторитета» (ipse
dixit) и последовательно искал альтернативные объяснения для
улучшения ухода за пациентами.
Уйдя на пенсию из Миланского университета в возрасте 70 лет,
Гаттинони продолжил свои исследования в Геттингенском университете при поддержке своего близкого друга профессора Михаэля Квинтеля. Там, свободный от административных и
клинических обязанностей, он создал еще одну процветающую исследовательскую
группу, в которую входила его жена Федерика. Его креативность расцвела, создав множество новых научных идей.
Хотя он не интересовался спортом или физическими упражнениями,
интеллектуальные задачи постоянно занимали его ум.
Он был автором более 600 индексированных статей и многочисленных
глав книг и был президентом Европейского
общества интенсивной терапии, Итальянского
общества анестезии и интенсивной терапии и Всемирной федерации обществ интенсивной терапии и реанимации,
среди других ролей и почестей.
Помимо своих научных достижений, Гаттинони был
действительно человеком эпохи Возрождения. Он любил искусство и музыку, цитировал
греческих и латинских авторов на их языках оригинала,
играл Моцарта на фортепиано и пел спиричуэлс. В 1961 году
он стал соучредителем вокального квартета Mnogaja Leta,
который дал более тысячи концертов и выпустил 10
пластинок, 5
компакт-дисков и 5 видео.
Как лидер, Гаттинони вдохновлял преданность и сотрудничество. Он проводил клинические испытания с участием тысяч пациентов и десятков итальянских отделений интенсивной терапии, чаще всего полагаясь исключительно на общую гордость за вклад в значимые исследования, а не на финансовые стимулы. Его щедрость, находчивость и неформальный стиль преподавания сделали его выдающимся «профессором». Он сказал студентам: «Если вы сможете объяснить это своей маме, то вы действительно поняли это».
Гаттинони часто называл себя «счастливчиком», но он
считал, что «удача и заслуга — это два звена одной
цепи». Его работа изменила жизни многих, ведя их на пути открытий, иногда спотыкаясь, но
чаще всего к успеху.
Лучано Гаттинони был гигантом в области интенсивной терапии, блестящим мыслителем и любимым товарищем в работе и жизни. Он был, прежде всего, настоящим лидером.

Телеграмма РИТЕ

20 Dec, 13:00


понимания механизмов болезней, он и его коллеги поставили физиологию в центр своих клинических рассуждений, руководствуясь общей мантрой: «Измеряй, измеряй, измеряй».
Чтобы прокормить себя в начале своей карьеры, Гаттинони
подрабатывал в клинической химической лаборатории, выполняя анализы крови и подсчет клеток. Там он встретил Луиджи Росси Бернарди,
известного биохимика, чьи исследования свели его
с доктором Теодором «Тедом» Колобовым в Национальном институте здравоохранения.
Колобов, изобретатель спиральной мембраны легкого —
первого такого устройства, выпущенного на рынок для использования человеком, —
был выдающимся ученым и новатором, увлеченным
искусственными органами и респираторной патофизиологией. Этическая черта Колобова, беженца из Эстонии во время Второй мировой войны, была
легендарной; он продал свой патент на мембрану легкого правительству США всего за 1 доллар, сказав: «Пришло время отплатить
за все, что я получил».
Гаттинони и Колобов создали грозное партнерство. Когда появились разочаровывающие результаты исследования ЭКМО NIH, они определили проблему: использование
высоких дыхательных объемов и частоты дыхания во время ЭКМО.
Вместе они отстаивали новаторскую концепцию —
защиту легких и отдых — утверждая, что внимание должно быть сосредоточено не только на газообмене или производительности аппарата,
но и на использовании правильного инструмента правильным образом. Их идея,
что мембранное легкое, удаляя CO2 из крови,
может обеспечить полную свободу в управлении вентиляцией, заложила основу для современных стратегий защиты легких во время экстракорпоральной респираторной
поддержки.
Вернувшись в Италию, Гаттинони начал применять низкочастотную
вентиляцию с положительным давлением и экстракорпоральным удалением CO2 (LFPPV ECCO2R). Хотя аббревиатура была
неудобной, подход достиг замечательных результатов,

Телеграмма РИТЕ

20 Dec, 12:38


Лучано Гаттинони был поистине исключительным ученым и
уникальной личностью. Он был одним из редких людей,
которых суждено было цитировать в медицинских учебниках для будущих поколений. Он скончался в конце необычайной,
активной и плодотворной жизни, немного не дожив до своего 80-летия.
Гаттинони учился в Милане, где он закончил среднюю
школу со специализацией на классических гуманитарных науках. Эта
прошлое глубоко сформировало его мышление, оставив неизгладимый след в его жизни и работе. После окончания
медицинской школы и прохождения обязательной военной службы в качестве офицера-врача в альпийских войсках — роль, о которой он
часто рассказывал с характерным юмором, — Гаттинони
увлекся зарождающейся дисциплиной: реанимационной
медициной.
В то время реанимационная
медицина была практически
неизвестна в Италии. Гаттинони присоединился к группе умных,
находчивых молодых врачей, решивших основать эту
новую специальность в Ospedale Maggiore Ca’ Granda
в Милане. Основанная 1 апреля 1456 года, эта историческая больница
размещала медицинскую школу города и способствовала созданию вдохновляющей
среды молодой энергии и инноваций. Под
дальновидным руководством профессора Джорджио Дамиа,
команда отделения интенсивной терапии
развила уникальный, дружелюбный командный дух, который
сохраняется и по сей день, даже несмотря на то, что многие из ее членов
ушли на пенсию или умерли.
Лучано быстро выделился своим обаянием,
сообразительностью и ненасытным любопытством — чертой, которая определяла его
на протяжении всей его жизни. Движимый неумолимым желанием

Телеграмма РИТЕ

20 Dec, 12:36


«Luciano Gattinoni: посвящение пионеру интенсивной медицины»

Телеграмма РИТЕ

20 Dec, 12:35


https://ccforum.biomedcentral.com/counter/pdf/10.1186/s13054-024-05210-9.pdf

Телеграмма РИТЕ

20 Dec, 05:15


Дорогие друзья,

Подготовили для вас новый выпуск РИТА Talks с профессором Архиповым Владимиром Владимировичем.

Поговорили про ингаляционное введение антибиотиков и применение NAC при ХОБЛ.

➡️Смотреть на Youtube:
https://youtu.be/gW7kHvmwMxY

➡️Смотреть на Rutube:
https://rutube.ru/video/9acdb18e9b6abb2caace5b4c2bd26024/

Не забывайте ставить лайки 👍, оставлять комментарии 💬, подписаться и поделиться 🔔 с друзьями!

Телеграмма РИТЕ

16 Dec, 10:46


Для особых ценителей выложили запись на RuTube 😁

https://rutube.ru/video/8f4417949ae24b488ff42a4cbb60fc2d/




😮 джиббитсы для Crocs "РИТА" заказать на emediq.shop

Телеграмма РИТЕ

16 Dec, 10:07


Дорогие друзья,

Если кто-то пропустил, почему дыхательный путь трудный, подготовили запись прошедшей школы с к.м.н., доцентом А.В.Бабаянцем.

➡️Подключайтесь по ссылке:
https://youtu.be/7wP5vIR96Rs

Не забывайте ставить лайки 👍, оставлять комментарии 💬, подписаться и поделиться 🔔 с друзьями!

Телеграмма РИТЕ

11 Dec, 07:27


ВМЕШАТЕЛЬСТВА Высокопоточная назальная оксигенотерапия (n = 883) или НИВЛ (n = 883).
ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ИЗМЕРЕНИЯ Первичным результатом была эндотрахеальная интубация или смерть
в течение 7 дней, оцененная с использованием байесовской иерархической модели с динамическим заимствованием по
группам пациентов. Неменьшая эффективность определялась по апостериорной вероятности 0,992 или более для отношения шансов (OR) менее 1,55.
РЕЗУЛЬТАТЫ Из 1800 пациентов 1766 завершили исследование (средний возраст 64 [SD, 17] года; 707
[40%] были женщинами). Первичный результат эндотрахеальной интубации или смерти в течение 7 дней
произошел у 39% (344/883) в группе HFNO против 38% (336/883) в группе NIV. В группе пациентов с иммунодефицитом и гипоксемией первичный исход наступил у 57,1% (16/28) в группе HFNO против 36,4% (8/22) в группе NIV; регистрация была остановлена ​​из-за бесполезности (окончательный OR, 1,07; 95% доверительный интервал [CrI], 0,81-1,39; апостериорная вероятность не меньшей эффективности [NPP], 0,989). В группе пациентов с иммунодефицитом и гипоксемией первичный исход наступил у 32,5% (81/249) в группе HFNO против 33,1% (78/236) в группе NIV (OR, 1,02 [95%CrI, 0,81-1,26]; NPP, 0,999). В группе ACPE первичный исход
произошел у 10,3%(14/136) в группе HFNO против 21,3%(29/136) в группе NIV (OR, 0,97
[95%CrI, 0,73-1,23]; NPP, 0,997). В группе гипоксемической ОДН при COVID-19 первичный исход
произошел у 51,3%(223/435) в группе HFNO против 47,0%(210/447) в группе NIV (OR, 1,13
[95%CrI, 0,94-1,38]; NPP, 0,997). В группе обострения ХОБЛ с респираторным ацидозом
первичный исход наступил у 28,6%(10/35) в группе HFNO против 26,2%(11/42) в группе NIV (OR, 1,05 [95%CrI, 0,79-1,36]; NPP, 0,992). Однако постфактум анализ без
динамического заимствования по 5 группам пациентов с ОПН выявил некоторые качественно
различные результаты у пациентов с ХОБЛ, пациентов с ослабленным иммунитетом и пациентов с ACPE.
Частота серьезных нежелательных явлений была схожей (9,4% пациентов в группе HFNO против 9,9% в группе NIV).

Телеграмма РИТЕ

11 Dec, 07:26


Дорогие друзья! Вышло бразильское МРКИ RENOVATE про сранение НИВ и ВПО в 5 группах при ОДН. Приводим перевод абстракта и саму статью изи JAMA. ВАЖНОСТЬ Высокопоточная оксигенотерапия через назальные канюли (HFNO) и неинвазивная вентиляция легких (NIV) являются широко используемыми методами респираторной поддержки для пациентов с острой дыхательной недостаточностью (ОДН).
ЦЕЛЬ Оценить, является ли HFNO не менее эффективной, чем NIV, по показателям эндотрахеальной интубации или летальности в течение 7 дней в 5 группах пациентов с ОДН.
ДИЗАЙН Это non-inferiority («не менее эффективное») РКИ включало госпитализированных взрослых (в возрасте 18 лет; классифицированных как 5 групп пациентов с ОПН:
1) без иммунодефицита с гипоксемией, 2) с иммунодефицитом с гипоксемией, 3) обострение хронической обструктивной болезни легких [ХОБЛ] с респираторным ацидозом, 4) острый кардиогенный отек легких [ОКЛ] или 5) гипоксемическая ОДН при COVID-19 в 33 больницах Бразилии в период с ноября 2019 года по
ноябрь 2023 года.

Телеграмма РИТЕ

03 Dec, 07:48


Дорогие друзья,

🔔 5 декабря у нас запланирована очередная, последняя в текущем году школа РИТА, которую мы решили посвятить памяти Профессора Лучано Гаттинони.

✏️ В 17:00 в этот четверг ждем вас на школе «Респираторная физиология: уроки Luciano Gattinoni»

🔜Регистрация открыта, переходите по ссылке:
https://emediq.ru/area/rita/event/441

Телеграмма РИТЕ

02 Dec, 19:17


Печальные новости пришли от ESICM. С глубокой грустью мы сообщаем о кончине профессора Лучано Гаттинони, человека непревзойденного интеллекта, ненасытного любопытства и безграничной человечности. Настоящий человек эпохи Возрождения, он подходил к жизни с глубокой любовью к науке, искусству, музыке и литературе, оставив неизгладимый след для всех, кто имел честь знать его.

Родившийся 12 января 1945 года в Милане, Италия, профессор Гаттинони окончил медицинский факультет Миланского университета в 1969 году и получил специализацию по анестезии и реанимации в 1974 году. Его ранняя карьера включала значительный международный опыт в качестве научного сотрудника в Национальном институте здравоохранения в Бетесде, США, с 1975 по 1977 год. Позднее он стал штатным профессором Миланского университета и занимал должность начальника отделения интенсивной терапии в поликлинике Ospedale Maggiore.

Профессор Гаттинони был выдающейся фигурой в области интенсивной терапии, глубоко сформировав наше понимание ОРДС и ЭКМО. Известный как «отец прон-позиционирования», он произвел революцию в стратегиях искусственной вентиляции легких с помощью своей новаторской концепции «детского легкого», разработанной на основе новаторских анализов КТ. Его исследования заложили основу для стратегий защиты легких и экстракорпорального удаления CO2, спасая бесчисленное количество жизней во всем мире, особенно во время пандемии COVID-19.

Помимо своих научных достижений, профессор Гаттинони был человеком необычайной теплоты, мудрости и юмора. Его заразительный смех, замечательное чувство любопытства и энтузиазм к жизни вдохновляли всех, кто встречался на его пути. Его приверженность наставничеству и образованию сформировала поколения врачей-реаниматологов и исследователей по всему миру. За свою блестящую карьеру он написал более 600 рецензируемых статей и получил многочисленные награды, включая престижную премию Ambrogino d’Oro от города Милана, почетное членство в международных обществах и награды за достижения всей жизни от европейских и американских учреждений. Профессор Гаттинони занимал пост президента Европейского общества интенсивной терапии (ESICM) с 1988 по 1990 год.

Его жизнь была симфонией, состоящей из блеска, страсти и непоколебимой преданности делу улучшения жизни. Наследие профессора Гаттинони продолжит направлять и вдохновлять область интенсивной терапии для будущих поколений.

Наши глубочайшие соболезнования его семье, коллегам и всем, чьи жизни он коснулся. Его утрата глубоко ощущается, но его вклад и дух навсегда найдут отклик в медицинском сообществе и за его пределами.
https://www.esicm.org/obituary-luciano-gattinoni/

Телеграмма РИТЕ

27 Nov, 05:39


Продолжаем размещение видео лекций ключевого заседания XXI-ой Всероссийской научно-образовательной конференции «Рекомендации и индивидуальные подходы в анестезиологии и реаниматологии» (Геленджик, 16-19 мая 2024 года), прошедшей под эгидой ФАР.
Тематика заседания: «Новое в анестезиологии и реаниматологии: акцент на доказательные публикации 2023-2024 годов. Взгляд председателей и экспертов комитетов ФАР».

Предлагаем вашему вниманию лекцию профессора Ярошецкого Андрея Игоревича (Москва) «Эффективна ли прон-позиция при ОРДС и НКИ COVID-19 ?»

Ссылка для просмотра в аккаунте ВИТ в RuTube: https://rutube.ru/video/584e54a53210e8b7dc55faea14590397/

#AnnCritCare #ВИТ #intensivecare #периоперационнаямедицина #послеоперационныйриск #доказательнаямедицина #ФАР #рекомендацииииндивидуальныеподходы

Телеграмма РИТЕ

19 Nov, 08:37


​​​​💉Фортелизин при ТЭЛА высокого риска💉

Говорят, что неиммуногенная рекомбинантная стафилокиназа обладает лучшими качествами тромболитика в сравнении со стандартной урокиназой и альтеплазой. Она образует комплекс с плазмином (и фибрином) непосредственно на поверхности тромба, что защищает его от инактивации альфа-2-антиплазмином. При этом аналогичный комплекс, попадающий (или формирующийся) в плазме, быстро инактивируется с высвобождением активной стафилокиназы, идущей на второй круг, что снижает необходимое количество тромболитика и уменьшает риск геморрагических осложнений.

Препарат уже был изучен (и одобрен) при ОКС и ОНМК, и вот настала очередь ТЭЛА.

23 октября 2024 года в JTH были опубликованы результаты РКИ не меньшей эффективности FORPE, сравнившего эффективность и безопасность применения фортелизина (болюс 15 мг на 15 мл физиологического раствора) и альтеплазы (стандартный режим в виде болюса 10 мг и последующей внутривенной инфузии 90 мг в течение 2 часов) у 310 пациентов с массивной ТЭЛА и признаками гемодинамической нестабильности по критериям ESC (т.е. наличием показаний к системному тромболизису).

Первичной конечной точкой исследования была общая смертность в течение 7 дней наблюдения, помимо которой изучались частота декомпенсации гемодинамики (коллапс), рецидив ТЭЛА, динамика СДЛА по данным ЭХО-кардиографии, смертность от всех причин и от ТЭЛА в течение 30 дней, а также кровотечения (геморрагический инсульт и большие кровотечения типа 3 и 5 по BARC в течение 7 дней).

При заявленной границе не меньшей эффективности в 10% (а это, вообще, смерть каждого 10-го пациента) достоверных различий между группами по первичной конечной точке выявлено не было: 2% при использовании фортелизина и 3% при введении альтеплазы (абсолютная разница: 0,6%, 95% ДИ от -2,9% до 4,0%, верхняя граница ДИ не превышает заявленный марджин, поэтому критерии не меньшей эффективности соблюдаются, p<0,001).

Также не было выявлено достоверных различий по всем остальным точкам эффективности, хотя 30-дневная смертность от всех причин и от ТЭЛА в группе фортелизина была чуть выше: 5% против 3% и 3% против 1%, соответственно (авторы объясняют это включением более тяжёлых пациентов и более частым наличием COVID-19 в основной группе).

Геморрагические инсульты и прочие большие кровотечения наблюдаюсь только на фоне введения альтеплазы, однако достоверных различий с основной группой получено не было.

Таким образом, неиммуногенная рекомбинантная стафилокиназа оказалась не хуже альтеплазы у пациентов с массивной ТЭЛА и наличием показаний к системному тромболизису, параллельно продемонстрировав тенденцию к повышению безопасности. Между тем остаются вопросы в отношении клинического принятия границы не меньшей эффективности и критериев высокого риска летального исхода, которые мы обсудим отдельно.

Телеграмма РИТЕ

18 Nov, 13:07


Дорогие друзья! Мультицентр по применению российского оригинального препарата (стафилокиназы) в сравнении с альтеплазой для лечения ТЭЛА в топовом журнале. Поздравления разработчикам препарата и авторам исследования

Телеграмма РИТЕ

15 Nov, 06:15


А это уже от РИТА - КР ФАР по периопреационному ведени пациентов с АГ. Имхо, рекомендации ФАР написаны вразумительнее. Видно, что не кардиологи писали)

Телеграмма РИТЕ

15 Nov, 06:13


Дорогие коллеги! Обещанный подарок вам от проф. Кузькова в его же собственный день рождения!)

Телеграмма РИТЕ

14 Nov, 13:52


Друзья, мы начинаем через 10 минут!

Гемодинамика с В.В.Кузьковым

🔜Подключайтесь https://emediq.ru/event/469

Телеграмма РИТЕ

12 Nov, 09:38


Дорогие друзья!

🎤 Продолжаем цикл школ «РИТА Технология»!

14 ноября в 17:00 «Периоперационный
мониторинг гемодинамики
на фоне ИВЛ: гемодинамическая
поддержка и безопасность»


📌 В этот четверг поговорим с д.м.н., PhD, профессором Всеволодом Владимировичем Кузьковым!

🔜Регистрация открыта, переходите по ссылке:
https://emediq.ru/event/469

Телеграмма РИТЕ

05 Nov, 19:13


Уважаемый коллега!

Приглашаем Вас принять участие в Конференции, которая вновь объединит ведущих специалистов в области антимикробной терапии.

В этом году встреча состоится:
🌐08 ноября 2024 года в онлайн-формате на conference2024.antimicrob.net

🚩09 ноября 2024 года в гостинице Holiday Inn Сокольники
(г. Москва, ул. Русаковская, д. 24)

Основные темы Конференции:
✏️ Инновации в антимикробной терапии: перспективные препараты и их роль в клинической практике.
✏️ Микробиологическая диагностика: современные методы и их применение.
✏️ Проблема антибиотикорезистентности и пути ее решения.
✏️ Инфекционный контроль в медицинских учреждениях: новые подходы и практики.

Ждем Вас на Конференции!

Телеграмма РИТЕ

02 Nov, 12:41


​​#hso_talks #hsot_событие
ВАМ НЕ КО МНЕ: ЧЕМУ ОНКОЛОГ МОЖЕТ НАУЧИТЬСЯ У ПУЛЬМОНОЛОГА


Лучевой пневмонит, лекарственно-индуцированное поражение легких, ТЭЛА, лимфогенный канцероматоз - лишь малая часть того, с чем может столкнуться врач-онколог в своей практике🧐

Как же понять все нюансы дифференциальной диагностики поражения легких у онкологических пациентов и не сойти с ума?
Помочь подписчикам HSO Community разобраться в этой сложной теме согласилась Трушенко Наталья Владимировна - к.м.н., доцент кафедры пульмонологии Сеченовского университета, научный сотрудник НИИ пульмонологии ФМБА России

Присоединяйтесь к вебинару 7 ноября (четверг) в 19:00 по московскому времени!
Чтобы зарегистрироваться, нужно написать нашему боту Уилсону (
@hso_general_bot )и выбрать соответствующую команду🐥

Всех ждём❤️

Группа кружка пульмонологии Сеченовского университета в VK, Телеграм-канал

Телеграмма РИТЕ

01 Nov, 09:38


Нас 3500! Много это или мало? АиРов в стране примерно 35 000, пульмонологов около 2 000. Почти 10% аудитории

Телеграмма РИТЕ

31 Oct, 13:58


Дорогие друзья,

Мы начинаем через 3 минуты!

Подключайтесь:
https://emediq.ru/area/rita/event/464

Телеграмма РИТЕ

29 Oct, 14:27


🫁...так почему же он трудный?.. 🤔

▶️Дорогие друзья, в четверг 31 октября на этот вопрос ответит заведующий ОАР № 1 ГКБ им. С.С. Юдина Андрей Валерьевич Бабаянц в рамках Школы «РИТА» «Почему дыхательный путь - трудный? Смещаем акцент в сторону…»

➡️Регистрируйтесь и подключайтесь по ссылке:
https://emediq.ru/area/rita/event/464

Телеграмма РИТЕ

26 Oct, 14:41


Регионарные блоки. Доктор Бабаянц открыл свою школу рисования… позвонков)

Телеграмма РИТЕ

26 Oct, 10:02


Второй день «РИТА Анест». Сергей Георгиевич Парванян: «о чем бы ни говорили джентльмены, они говорят о деньгах». Расчет стоимости ингаляционной анестезии.

Телеграмма РИТЕ

26 Oct, 06:57


🟢 Напоминаем!
Уважаемые коллеги!

НМИЦ Пульмонологии приглашает Вас присоединиться к работе II Экспертного совета "Идиопатический легочный фиброз и прогрессирующие легочные фиброзы. Реальная практика" завтра в 10:00.

Обновленная программа приложена.

Трансляция на платформе eMediQ:
https://emediq.ru/event/452

Трансляция на Youtube:
https://youtube.com/live/8OeDS9T3Nng?feature=share

Трансляция на Rutube:
https://rutube.ru/video/832ebe5bdb6a23a4a8803ccb7eb8efb6/?r=a

Телеграмма РИТЕ

25 Oct, 10:20


Есть ли у Вас план, Мистер Фикс?

Телеграмма РИТЕ

25 Oct, 09:56


Друзья, второй курс РИТА Анест в разгаре!

Работаем сегодня и завтра 💪🏼

Телеграмма РИТЕ

24 Oct, 12:42


Друзья, кому наши фирменные джиббитсы на Crocs? 😉

Телеграмма РИТЕ

24 Oct, 12:37


🛒 В emediq.shop новые поступления!

🔤 Мы продолжаем сохранять специальные цены на медицинскую литературу, которая будет вам интересна и полезна.

➡️ Переходите для заказа на https://emediq.shop

🆕 Новые поступления:

🔝книга "Прививка для императрицы. Как Екатерина II и Томас Димсдейл спасли Россию от оспы"

😮 джиббитсы для Crocs "РИТА"

🔄 Снова в продаже книги "Респираторная поддержка как по нотам" и "ИВЛ в отделениях интенсивной терапии"

🔜 скоро в продаже "Избранные лекции по урологии" под редакцией А.Г.Мартова

Подписывайтесь на наш Телеграм-канал, чтобы быть в курсе новых поступлений!

Телеграмма РИТЕ

23 Oct, 10:30


Дорогие коллеги! Альбумин…Важная история - где он показан, где опасен, факрмакокинетика, капиллярная утечка и альбумин… Надеюсь, мы в ближайшее время наконец-то выложим видео лекции про новое прочтение уравнения Старлинга и альбумин (по просьбам подписчиков). Смотрите сегодняшний эфир РСФ.

Телеграмма РИТЕ

23 Oct, 10:27


Дорогие коллеги!
Приглашаем принять участие в вебинарах Российского Сепсис Форума по средам в 15:00.
Уже сегодня🔝
(Вход свободный, участие бесплатное)

«Альбумин в инфузионной терапии - история продолжается»🚑

Дата📆 23.10.2024
Время 15:00
Формат👨‍💻 Онлайн
Ссылка🔗 https://my.mts-link.ru/j/11817/1783784746

https://sepsisforum.ru/events/onlayn-konferentsiya-albumin-v-infuzionnoy-terapii-istoriya-prodolzhaetsya/

Телеграмма РИТЕ

22 Oct, 10:45


Уважаемые коллеги!

НМИЦ Пульмонологии приглашает Вас присоединиться к работе II Экспертного совета "Идиопатический легочный фиброз и прогрессирующие легочные фиброзы. Реальная практика".

Сопредседатели / модераторы:
АВДЕЕВ Сергей Николаевич — Академик РАН, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой пульмонологии, директор НМИЦ по профилю "пульмонология", директор клиники пульмонологии Сеченовского университета, главный внештатный специалист-пульмонолог Минздрава России
ШМЕЛЕВ Евгений Иванович — д.м.н., профессор, член правления Российского научного общества пульмонологов, главный научный сотрудник ФГБУ «ЦНИИТ», Заслуженный деятель науки РФ


10.00 — 10.30 ИЛФ и прогрессирующие легочные фиброзы: новости АTS, ERS 2024 (С.Н.Авдеев)
10.30 — 11.00 Загадки и разгадки ВРКТ легких (О.В.Лукина)
11.00 — 11.30 ИЛФ и прогрессирующие легочные фиброзы: современные рекомендации (С.Ю.Чикина)
11.30 — 12.00 Новый регистр больных с ИЛФ в РФ (Н.В.Трушенко)
12.00 — 12.15 Перерыв
12.15 — 13.45 Клинические случаи (Л.В.Шульженко, И.В.Демко, И.В.Лещенко)
13.45 — 14.30 Перерыв
14.30 — 17.00 Клинические случаи (М.Ф.Киняйкин, Г.Л.Игнатова, В.В.Цома, З.М.Мержоева, Л.М.Куделя)
17.15 — Закрытие Конференции, "Протокол: подведение итогов"

Трансляция на платформе eMediQ:
https://emediq.ru/event/452

Трансляция на Youtube:
https://youtube.com/live/8OeDS9T3Nng?feature=share

Телеграмма РИТЕ

22 Oct, 09:01


Друзья, до начала второго курса "РИТА Анест" осталось 4 дня!

Спешим сообщить, что мы дополнительно выделили 2 места.

Оформление на:
https://medicalpartner.ru/rita_anest2/

Телеграмма РИТЕ

16 Oct, 09:34


🛍 И в честь профессионального праздника дарим скидку на курс "РИТА Анест" 10%

STUDA2R

(копируется нажатием)

❗️Промо-код действует до 23:59 сегодняшнего дня.

Телеграмма РИТЕ

16 Oct, 08:29


Последние места на РИТА Анест. Прокрастинаторы - не упустите….)

Телеграмма РИТЕ

16 Oct, 06:02


Дорогие АиРы! Наша специальность самая интересная, умная, глубокая и эмпатичная! И всё это в сочетании с высоким уровнем ответственности на фоне постоянной иронии и смеха! Всех причастных поздравляем с Днем анестезиолога!

Телеграмма РИТЕ

09 Oct, 08:57


Дорогие друзья!

🎤 Продолжаем цикл школ «РИТА Технология»!
10 октября в 17:00 «Послеоперационные легочные осложнения: кто виноват и что делать?»

📌 В этот четверг поговорим с Никитой Владимировичем Трембачем!

🔜Регистрация открыта, переходите по ссылке:
https://emediq.ru/area/rita/event/456

Телеграмма РИТЕ

07 Oct, 12:17


⚠️ Дорогие друзья,

🔄Актуальное место проведения РИТА «Анест»:

📍Москва, ул.Воздвиженка, д.9, «Аудиториум»

🗓25-26 октября, с 10:00!

🚨Осталось 9 мест

Телеграмма РИТЕ

25 Sep, 02:21


This is how we pull the rigid stylet

https://t.me/ICU_hacks/30

Телеграмма РИТЕ

21 Sep, 06:11


Дорогие коллеги,
15 августа с.г. наконец-то в России получено регистрационное удостоверение на ремифентанил ЛП-№ (006578)-(РГ-RU). Наше профессиональное сообщество давно ожидало этот препарат, и сейчас очень важно сразу начать применять его правильно – там есть очень специфические особенности, связанные с физиологией системы опиатных рецепторов и очень быстрой фармакокинетикой препарата.

Сейчас думаем вместе с Программным комитетом, как нам отразить эту новую информационную потребность в почти полностью сформированной программе ФАРР-2024…

Телеграмма РИТЕ

18 Sep, 14:54


Дорогие друзья, информируем вас о том, что обучение на курсе "РИТА 🅰️🔠🔠🔠🔠🔠" может быть оплачено вашим работодателем!

Что для этого необходимо:
1. напишите запрос на @a168ea, мы попросим Ваши данные;
2. после этого направим Вам информационное письмо для работодателя;
3. в случае одобрения работодателем, направим Вам проект договора на курс и счет.

Телеграмма РИТЕ

17 Sep, 10:13


Дорогие друзья!

🎤 Возвращаемся в осенний эфир 19 сентября в 17:00 и продолжаем курс «РИТА Технология»!

📌 В этот четверг поговорим об обработке контура и внутренностей аппарата ИВЛ

🔜Регистрация открыта, переходите по ссылке:
https://emediq.ru/area/rita/event/438

Телеграмма РИТЕ

17 Sep, 06:10


Дорогие коллеги! Давно не было таких интересных МРКИ: сравнение высокого (26) и низкого (18) инспираторного давления (high intensity vs low intensity) у пациентов с обострением ХОБЛ, гиперкапнией (pCO2 около 80) и респираторным ацидозом. Исследование показало преимущество высокого давления на вдохе в уменьшении критериев интубации трахеи и часты переход из группы low intensity в группу high intensity. Всё в соответствии с теорией нот) Подобные работы уже были, мы их с вами обсуждали на школе по гиперкапнической ДН в прошлом году.

Телеграмма РИТЕ

03 Sep, 08:11


Друзья! Долгожданный анонс!

🔈Мы запускаем новый набор на "РИТА 🅰️🔠🔠🔠🔠🔠" – проект с очными курсами и отработкой навыков на оборудовании!

🔜Второй курс «Анестезия в абдоминальной хирургии» состоится 25-26 октября в Москве по адресу: ул.Воздвиженка, д.9, «Аудиториум».

⭐️Подробная информация о проекте и условия оплаты на странице проекта:
Подробная информация и регистрация

🔖Программа курса направлена в Комиссию НМО. Ожидаем по 6 кредитов за каждый день.
Кроме того есть возможность получить удостоверение.

Стоимость курса:
💸 14750 рублей без выдачи удостоверения
💸 20250 рублей с выдачей удостоверения о повышении квалификации государственного образца

От автора:
Мы очень часто можем прочесть что-то в учебнике, руководстве, статьях. Мы даже можем посетить цикл лекций — онлайн или очно. Но у нас нет понимания, как всё это применить в условиях операционной.
Наш курс впервые полностью погружает Вас в атмосферу работы анестезиолога в операционной и вне ее.
Мы начинаем с предоперационного осмотра и выявления рисков. Эксперты расскажут про то, что спросить и на что посмотреть в анализах, какие назначить дополнительные обследования, а также, когда обоснованно отказать хирургу во вмешательстве.
Далее мы рассмотрим наше общение с пациентом уже в операционной: дыхательные пути, наркозно-дыхательный аппарат (тонкости его устройства и работы на нем), ингаляционная анестезия, мониторинг респираторных функций, прикладная физиология дыхания и физика ингаляционных анестетиков для анестезиолога.
Значительная часть курса посвящена нереспираторным методам — периоперационная инфузия и питание, стратегия ERAS, трансфузиология и методы кровесбережения (cell-saver).
Курс построен из Блоков — по сути временных отрезков взаимодействия пациента и анестезиолога. Каждый блок завершается практикумом на оборудовании и мастер-классом эксперта!
Скучно не будет!

Телеграмма РИТЕ

02 Aug, 11:41


Несложное для чтения, но редкое в практике. Пятничное. Доброкачественная метастатическая лейомиома матки в лёгких. Смотрите КТ- это не ковид и не альвеолярный лёгочный протеиноз. Гипоксемическая ДН тяжелой степени, ВПО, ИВЛ, трахеостома, отлучение через ВПО, выписка. Терапия антипрогестагенами.

Телеграмма РИТЕ

07 Jul, 09:39


🍾 Поздравляем с Днем рождения дорогих #друзейРИТЫ, д.м.н. В.А.Мазурка и д.м.н. Н.В.Трембача!

Дорогие друзья!
Желаем крепкого здоровья, новых достижений и всего самого доброго!

🫴

Телеграмма РИТЕ

20 Jun, 14:44


Как обещали, подготовили небольшой ролик о первом курсе "РИТА Анест", который состоялся 7-8 июня.

Еще раз спасибо всем участникам и соучастникам 😁

https://youtu.be/MlBJN6BPD9U

Телеграмма РИТЕ

20 Jun, 11:29


А вот и статейка.

Телеграмма РИТЕ

20 Jun, 11:28


выпуклая линия - рекрутирование в процессе вдоха (ИМТ 45)

Телеграмма РИТЕ

20 Jun, 11:26


Ровная линия- нет рекрутирования во время вдоха

Телеграмма РИТЕ

20 Jun, 11:25


А вот другая пациентка (рост 168, вес 44) : АОР = РЕЕР 5 + Pcond 5 - Pres 6 = -1 (нет точки открытия). И еще один лайфхак..