کانال طب عمومی

🔰درمان حاد میگرن

❇️آمپول دگزامتازون 8 میلی گرم
❇️آمپول پلازیل 10میلی گرم
❇️سرم نرمال سالین 500 سی سی
❇️برای اثر آرام بخشی میتوان از دیازپام 5تا10میلی استفاده کرد(درمان تجربیه و در رفرنس ها صحبتی ازش نشده!)


🔰برای درمان سرپایی NSAID ها رو چنج کنید اگر به یک دارو پاسخ نداده داروی دیگری استفاده کنید!

🔰ناپروکسن 250 میلی گرم TDS اثر بخش ترین NSAID ذکر شده است!

🔰استفاده از NSAID ترکیبی هم موثر است:

❇️Novafen/Acefen/ACA/Deltafen



🔰در حملات شدید از تریپتان ها استفاده کنید:

❇️قرص سوماتریپتان 100(یا 50میلی)
یا
❇️قرص ریزاتریپتان 10میلی گرم

نکته: هر دو ساعت میتواند تکرار کند دارو ها رو و حداکثر دوز سوماتریپتان200میلی گرم و حداکثر دوز زیرا تریپتان30میلی گرم است.

❇️TAB ergotamine c

حداکثر سه دوز به محض شروع علایم هر سی دقیقه قابل مصرف است!

💡ارگوتامین ها و تریپتان ها ممکن است باعث تشدید حالت تهوع شوند در صورت داشتن حالت تهوع حتما:

❇️Amp plastic 10mg


❇️حداقل یکبار سردرد در هفته اندیکاسیون درمان پروفیلاکسی دارد!

🔰داروهای خط اول در پروفیلاکسی میگرن:

💡والپروات سدیم 500(نصف قرص هر شب تا حداکثر 500 میلی در روز)

💡ایندرال 10تا20میلی دو تا سه بار در روز

یا

💡قرص متورال 50(نصف قرص BD)

💡 آمیتریپتیلین 10 شب ها(گزینه خوبیه اثر خواب آوری دارد در مقایسه با والپروات و بتا بلاکر ها)

❇️طول درمان پروفیلاکسی حداقل 6ماه!


❇️قرص میگرکتسرا هم در شرایط حاد گزینه ترکیبی خوبیه: (حداکثر دو قرص در شبانه روز به فاصله حداقل دو ساعت!)

💡سوماتریپتان 85میلی گرم
💡ناپروکسن 500


❇️در فشارخون کنترل نشده یا بیماری های ایسکمیک کنترااندیکاسیون مطلق برای ترکیبات ارگوتامین و تریپتان هست!


#میگرن
#مسکن
#ارگوتامین
#تریپتان

https://t.me/promethazinetablet

🔰داروهای تجویز شده درمانگاه اورولوژی به همراه دوز و کاربرد


https://t.me/promethazinetablet

🔰میکرواوتیا و آنوتیا یکی از عوارض ایزوترتینویین و مشتقات اون هست!

🔰 در بیمارانی که ایزوترتینویین مصرف میکنن حتما منع بارداری, استفاده از روش های پیشگیری مناسب رو حتما گوشزد و تاکید کنید!

#ایزوترتینوئین

https://t.me/rasta_med_group

🔰مروری برنکات آپاندیسیت

1⃣تظاهر کلاسیک آپاندیسیت: بی اشتهایی/استفراغ و درد RLQ
📌این تریاد تنها در پنجاه درصد بیماران باهم دیده می شود!

2⃣مهاجرت درد از پری امبلیکال به RLQ حساسترین تظاهر در آپاندیسیت است و حتی از تست های پسواس٫ رووینگ حساستر است.

3⃣سی تی اسکن گلد استاندارد تشخیص آپاندیسیت است ولی درصورت عدم دسترسی به آن اولویت سونوگرافی است و تشخیص بالینی توسط جراح است!

4⃣کنتراست خوراکی در شک به آپاندیسیت نیاز نیست ولی کنتراست IV را توصیه می کنند.

5⃣درصورت حساسیت به کنتراست٫ عدم دسترسی وریدی برای تزریق یا نارسایی کلیوی بدون کنتراست وریدی سی تی اسکن حساسیت کافی را دارد.

6⃣در کودکان٫ خانم های حامله که CT اولویت ما نیست می توانیم سونوگرافی انجام دهیم ولی همیشه سونوگرافی نشان دهنده آپاندیسیت نیست!

7⃣در خانم های حامله و بچه ها میتوان از MRI در صورت دسترس بودن استفاده کرد!

8⃣همچنان درمان استاندارد آپاندیسیت جراحی است اگرچه مطالعات در حال انجام مثل(CODA) روی درمان آنتی بیوتیکی تمرکز دارد.


9⃣قبل از فرستادن مریض به OR تمرکز درمان بر سرکوب درد٫ استفراغ و تجویز آنتی بیوتیک است.

🔟پیپراسیلین/تازوباکتام خط اول پیشگیری از پریتونیت است.

1⃣1⃣درصورت عدم دسترسی مترونیدازول/سفالوسپورین ها گزینه خوبی است!

#آپاندیسیت

https://t.me/rasta_med_group

🔰مروری بر مبحث آپاندیسیت

#آپاندیسیت


https://t.me/rasta_med_group

#جراحی #کیس #CT #Surgery #case
჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻

✳️ بیمار اقای ۳۵ ساله ای مراجعه داشتند با درد شکم ناحیه RLQ از یک هفته پیش بیمار توی #معاینه ریباند و تندرنس داشت ناحیه McBurney در واقع تندرس ش خیلی واضح بود و اینکه بیمار خیلی Obese بود

۲ بار سونو فرستاده شده نرمال اومد با یه WBC=10k

✳️ خب توی #ویدئو می بینیم سمت راست این قسمت سکوم مریض هست و می بینیم که «««پشت سکوم آپاندیس بوده و پیچ خورده 🌀🌀🌀»»» و توی کات اول ۲ تایی دیده شده این شکلی 🔘〰️🔘با یه اپاندیس رتروسکال رو به رو بودیم😯😯😯


✳️ این رو سونو مشاهده نکرده و وقتی قطرش رو بخواهیم پیدا کنیم ١٠ تا ١١ میلی متر هست و خب در ادامه می بینیم لومن به هم میرسه و دیگه کات های بعدی میره سکوم

✳️ جراح مجبور بوده کولون رو از جدار شکم جدا کنه تا کولون رو آزاد شه و آپاندکتومی کنه


჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻჻
✅@ICMM12✅

❇️کیس ارسالی درد شکمی از دانشگاه علوم پزشکی کرمان👇👇👇

🔰جواب صحیح بلاک درجه یک هست:

✅به علت افزایش فاصله PR به طول: 36میلی ثانیه

❇️محور الکتریکی قلب طبیعی

❇️ریت قلبی: حدود 70

❇️امواج Qrs و ST طبیعی

✅بررسی کیس نوار قلب در یک آقای 45ساله در معاینات غربالگری


🔰نوار قلب آیا نرمال است؟

❇️معرفی داروی نیتروفورانتوئین

نیتروفورانتویین با دوز 100 میلی گرمی موجود است.

✅بعد از کوتریموکسازول درمان خط دوم UTI تحتانی است.

🔰در پیلونفریت بعلت عدم نفوذ در بافت کلیه جایگاهی ندارد.

🔰در 6هفته آخر بارداری تجویز آن ممنوع است.

🔰در بیماران نارسایی کلیه منع مصرف دارد.

🔰دارو در نوزادان زیر یک ماه(به علت افزایش خطر ریسک زردی) ممنوع است.

🔰نیتروفورانتویین ممکن است باعث تیره یا قهوه ای شدن ادرار شود!(مانند فنازوپیریدین)

🔰در بیماران G6PD ممکن است سبب حمله فاویسم و آنمی همولیتیک شود!

#عفونت_ادراری
#نیتروفورانتوئین


https://t.me/rasta_med_group

✅معرفی کیس هموکروماتوز


🔰دکتر رحیم یوسف پور متخصص داخلی شهرستان سقز

https://t.me/rasta_med_group

با سلام و وقت بخیر خدمت همکاران گرامی

جهت ارتقای محتوای کانال از کلیه دانشجویان و همکاران محترم تقاضا میشه کیس های جالبی که تو بیمارستان یا مطب و حین طرح با اون ها مواجهه شدین رو به آیدی ادمین ارسال کنید:

ارادت❤️

@Drrastaagp

🔰نکات مهم در مواجهه با پتشی و پورپورا:


✅همواره باید تب و ill بودن بیمار رد شود زیرا تب میتواند نشان از مننگوکوکسمی و سپسیس باشد.

✅در کودکان زیر 20سال به هنوخ حتما فکر کنید مخصوصا اگر درد شکمی یا اسهال خونی هم داشته باشد.

✅نوک انگشتان و مخاطات را برای رد اندوکاردیت معاینه کنید!

✅علایم نورولوژیک میتواند نشان از DIC باشد.

✅شرح حال دارویی مخصوصا هپارین را بررسی کنید(HIT)

✅در صورت خوب بودن حال عمومی و ترمبوسایتوپنی ITP محتمل است!

✅عفونت های وایرال٫ آمیلوییدوز می تواند مسبب پتشی باشد!

✅در صورت قابل لمس بودن پتشی علل روماتولوژیک مثل لوپوس٫ RA و شوگرن را مدنظر داشته باشید!


✅علایم خطری که باید جدی گرفته شوند:

💡تب
💡توکسیک بودن
💡هایپوتنشن
💡دو سر طیف سنی
💡 افراد نقص ایمنی


#پتشی

@rasta_med_grouo

❇️در کیس های impetigo حتما صابون آنتی باکتریال مانند صابون سولفور تجویز شود.


✅قبل از استعمال موپیروسین2% ضایعه با صابون شسته شود.

🔰در زرد زخم: موپیروسین هر هشت ساعت تجویز می شود!

🔰در موارد زرد زخم برای کاهش خارش و اکسکوریه شدن ناحیه و نشستن باکتری داروی ضد خارش(هیدروکسی زین 10 هر 6 ساعت) تجویز شود.


#زرد_زخم

💡ده نکته فارماکولوژی:

1.در اسهال حاد غیر عفونی نحوه تجویز داروی لوپرامید (2میلی گرم) ابتدا دو قرص باهم سپس یک بار بعد هر بار دفع شل نهایتا 8 قرص در روز است.

2. داروی لوپرامید را بیشتر از دو روز نباید نسخه کرد چون اسهالی که بیش از 48ساعت طول بکشد احتمالا التهابی است و اندیکاسیون بررسی S/E دارد.


3.داروی لوپرامید با دوز 2 میلی گرم, بمدت دو روز, ابتدا دو قرص با هم و برای کودکان بالای دو سال قابل تجویز است(قانون 2)

4.در اسهال خونی, کولیت غشای کاذب, بارداری و شیردهی داروی لوپرامید منع مصرف دارد.

5.حین تجویز مصرف داروی لوپرامید توصیه به مصرف مایعات غیر کافئینی فراوان و احتمال خواب آلودگی به بیمار تذکر داده شود.


6.در اورتریت گنوکوکی(سوزاک) شریک جنسی نیز باید درمان شود.


7.بهترین درمان اورتریت گنوکوکی:

سفتریاکسون 500میلی گرم تک دوز
+
داکسی سیکلین 100 هر دوازده ساعت بمدت یک هفته

8. انفوزیون سفتریاکسون با سرم های حاوی کلسیم مانند رینگر ممنوع است!

9. تجویز داکسی سیکلین و سایر تتراسایکلین ها در کودکان زیر هشت سال و همراه با رتینوییک اسید(روآکوتان) ممنوع است.

10.درمان انتخابی برای پروفیلاکسی اندوکاردیت: در پروسیجر های دندانپزشکی 4گرم آموکسی سیکلین به صورت تک دوز یا 2ویال آمپی سیلین است.

#لوپرامید
#سفتریاکسون
#داکسی_سیکلین
#اندوکاردیت

https://t.me/rasta_med_group