EKG cases interpretation @ekgcaseinterpretation Channel on Telegram

EKG cases interpretation

@ekgcaseinterpretation

❤ مرور کیس های بالینی نوارقلب ❤

ارتباط جهت ارسال کیس های نوار قلب:

ID: @Payam_4030

https://t.me/+UjjQgJ7f4nukim7A

Instagram: https://instagram.com/ekg_interpretation?utm_source=qr&igshid=MzNlNGNkZWQ4Mg%3D%3D

EKG cases interpretation (Farsi)

آیا شما یک پزشک یا دانشجوی پزشکی هستید که به دنبال یادگیری نحوه تفسیر نوار قلب هستید؟ اگر پاسختان بله است، کانال تلگرام EKG cases interpretation برای شماست! در این کانال، می‌توانید کیس‌های بالینی مرتبط با نوار قلب را بررسی کرده و نحوه تفسیر آن‌ها را یاد بگیرید. با پیوستن به این کانال، می‌توانید ارتباط برقرار کنید و کیس‌های نوار قلب خود را ارسال کرده و تفسیر آن‌ها را از متخصصین در این زمینه دریافت کنید. برای ارتباط و ارسال کیس‌های نوار قلب، می‌توانید به ID @Payam_4030 پیام دهید. همچنین، می‌توانید از Instagram کانال با آدرس https://instagram.com/ekg_interpretation?utm_source=qr&igshid=MzNlNGNkZWQ4Mg%3D%3D دنبال کنید. با پیوستن به این کانال، مسیری را برای یادگیری و بهبود مهارت‌های تفسیر نوار قلب خود تسلیط کنید.

EKG cases interpretation

24 Jan, 11:27

💫 #Case_189

✅ A 19-year-old female referred to our emergency department with the major complaints of heart palpitation, weakness, and lethargy.

✨
🔹PMH: unremarkable
🔸DH: unremarkable

BP:100/80
PR: 149
RR: 14
SPO2: 96%

╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
1,350
EKG cases interpretation

14 Jan, 12:07

🔹 ربات آموزشی اورژانس

💠 دسترسی سریع و آسان به:

🔹پروتکل‌های آفلاین اورژانس پیش‌بیمارستانی

🔹دسترسی به کتاب‌های مدیریت راه هوایی

🔹دسترسی به کتاب‌های لاتین و فارسی اورژانس پیش بیمارستانی

🔹دسترسی به تمام رفرنس‌های طب اورژانس

🔹الگوریتم‌ها، پوسترها و کیس‌های آموزشی

🔹دسترسی به پادکست‌ها، اپلیکیشن‌ها و ویدئوهای آموزشی.

https://t.me/EMS_Offline_Protocol_bot
2,292
EKG cases interpretation

14 Jan, 12:03

🔸تشخیص Extensive MI به دلیل حضور گسترده تغییرات قطعه PR رد می‌شود‌.

🔸 تشخیص BER به دلیل عدم وجود fish hook sign و و نسبت ST/T در لید V6 بیش از 0.25 و حضور تغییرات قطعه PR رد می شود.

🔸 انفارکتوس بطن راست به عدم بیشتر بودن STE در لید III بیشتر از لید II رد می‌شود‌.

╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
2,982
EKG cases interpretation

14 Jan, 11:59

✅ پریکاردیت در یک نگاه

♦️یکی از عارضه های مهم پریکاردیت، #تامپوناد_قلبی است.

💥 بیمار را از نظر علائمی که به تامپوناد قلبی پیشرفت می‌کنند، تحت نظر بگیرید، از جمله:
افت فشار خون (#hypotension)،
تاکی‌کاردی (#tachycardia)
تنگی نفس (#dyspnea)
اتساع ورید ژوگولار (#jugular_vein_distention)
صدای قلبی خفه‌شده (#muffled_heart_sounds)
و نبض پارادوکس (#pulsus_paradoxus).


╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
1,227
EKG cases interpretation

14 Jan, 11:59

✅ درمان پریکاردیت:

🔹 داروهای ضدالتهاب و ضد درد مثل
ایبوپروفن ۶۰۰ تا ۸۰۰ میلی گرم سه بار در روز
یا آسپرین ۶۵۰ تا ۱۰۰۰ میلی گرم سه بار در روز
یا ایندومتاسین ۲۵ تا ۵۰ میلی گرم سه بار در روز.

🔹 کلشی سین در پریکاردیت ایدوپاتیک یا ویروسی همراه با داروهای ضد التهاب غیراستروییدی

🔻 سن بالای ۷۰ سال: 0.5 تا 0.6 میلی گرم دو بار در روز
🔻 سن زیر ۷۰ سال: 0.5 تا 0.6 میلی گرم یک بار در روز

🔹 یا اگر علائم شدیدی که بیش از دو هفته طول می‌کشد، یا برطرف می‌شوند و سپس عود می‌کنند تجویز داروی کلشی سین همراه با آسپرین می تواند به کنترل التهاب کمک کند و از بازگشت پریکاردیت هفته ها یا حتی ماه ها بعد جلوگیری کند.

🔹برای بیماران مبتلا به پریکاردیت باکتریایی تشخیص داده شده، اثربخشی کلشی سین ثابت نشده است و برعکس، ممکن است از نظر تئوری پاکسازی عامل عفونی را مختل کند. همچنین اثربخشی کلشی سین در پریکاردیت و افیوژن پریکارد مرتبط با بدخیمی ثابت نشده است.

🔹 آسپرین ممکن است اولین انتخاب در بیمارانی باشد که به هر دلیلی نیاز به درمان ضد پلاکتی همزمان دارند

🔹 تحویز داروهای PPI (امپرازول یا پنتوپرازول) جهت پیشگیری از عوارض گوارشی داروهای NSAID

🔹 تجویز داروی پردنیزون با دوز
0.2- 0.5 mg/kg/day 
در صورت ابتلا بیماری کلیوی یا سن حاملگی بیش از ۲۰ هفته که نباید به بیمار ایبوپروفن و کلشی سین داده شود.

🔹بسته به علت پریکاردیت آنتی بیوتیک یا داروی ضد قارچ تجویز می شود.

🔹 اگر پریکاردیت ناشی از سرطان باشد، موثرترین درمان، درمان سرطان است.

╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
2,515
EKG cases interpretation

14 Jan, 11:58

🟢 افتراق پریکاردیت با انفارکتوس میوکارد:

🔹بالا رفتن قطعه ST که در III بیشتر از II باشد، به‌شدت نشان‌دهنده STEMI است.

🔷  در MI تغییرات قطعه PR (به‌دلیل انفارکتوس دهلیزی) به ندرت دیده می‌شود (فقط در ۱۲ درصد موارد)

🔷  در پریکاردیت T invert دیده نمیشه اما در  MI معمولا STE با T invert همراه است.

🔷  در پریکاردیت برخلاف MI تغییرات آیینه ای (رسیپروکال) دیده نمی‌شود‌.

🔷  گرفتن نوار قلب سریالی در پریکاردیت بدون تغییر است و موج Q بروز نمی‌کند.

🔷 در MI شکل STE معمولا از نوع convex (مقعر) است و درمواردی concave ( محدب), اما در پریکاردیت همیشه از نوع concave است.

🔹در صورت وجود ST depression در لیدهایی بجز ( V1 و AVR) باید MI رد شود.

🔹نمی‌توان به تاریخچه بیماری هم اعتماد کرد — STEMI می‌تواند باعث درد پوزیشنال یا پلوریتیک نیز شود. همچنین، پریکاردیت ممکن است با مالش پریکاردی همراه باشد.

╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
1,362
EKG cases interpretation

14 Jan, 11:58

🟣 افتراق پریکاردیت از BER:

با توجه به اینکه در BER هم مثل پریکاردیت شاهد حضور ST elevation  منتشر از نوع concave هستیم برای افتراق آنها از نسبت الویشن ST/T در لید V6 استفاده میکنیم :

🔷 ST/ T < 0.25  : #BER

🔷 ST/T  > 0.25 : #Pericarditis


◀️همچنین در BER ، دپرشن یا الویشن قطعه PR دیده نمی‌شود.

╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
1,090
EKG cases interpretation

14 Jan, 11:58

✅ حضور ST elevation و PR depression در اکثر لیدها
و برعکس
حضور ST elevation و PR depression در لید AVR

╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
1,220
EKG cases interpretation

14 Jan, 11:57

✅ علل ایحاد پریکاردیت :

🔹 عفونت های قارچی، باکتریایی و ویروسی

🔹 انفارکتوس میوکارد

🔹 بدخیمی

🔹 اورمی

🔹 سل

🔹 سندرم درسلر

🔹 هیپوتیروئیدی

🔹 بیماری های اتوایمیون مثل آرتریت روماتوئید، لوپوس، اسکلرودرما

╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
1,271
EKG cases interpretation

14 Jan, 11:57

❇️ پریکاردیت عارضه‌ای است که در آن پریکاردیوم، یعنی غشایی که دور قلب را می‌پوشاند، دچار التهاب می‌شود. این التهاب باعث محدودیت در کارآیی عمل پمپاژ قلب می‌شود

⭕️ شرح حال ، معاینه و علائم بالینی:

🔹 بیماران اکثرا جوان هستند

🔹ریسک فاکتور ندارند

🔹درد قفسه سینه به عضله تراپزیوس انتشار دارد

🔹درد با تنفس و تغییر پوزیش بدتر می‌شود

🔹 درد تیز و حنجری و ماهیت پلورتیک دارد و رترواسترنال است

🔹با نشستن و خم شدن به جلو درد کاهش و در حال دراز کشیده به پشت درد بیمار تشدید می‌شود

🔹 در پریکاردیت ممکن است آنزیم های قلبی بالا برود.

╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
1,174
EKG cases interpretation

14 Jan, 11:57

✅ شکل۱ :concave ST elevation

🛑 شکل۲: convex ST elevation

🔹 در پریکاردیت STE از نوع concave می‌باشد.

💥نکته: دیده نشدن تغییرات ST در نوار قلب رد کننده پریکاردیت نیست.

╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
1,260
EKG cases interpretation

14 Jan, 11:57

✅ Spodic sign

↩️ به شیب رو به پایین قطعه TP گفته می‌شود.

🔹️قطعه TP: از انتهای T تا شروع موج P بعدی


📚برگرفته از کتاب "تفسیر نوار قلب برای همه"

@EKGcaseinterpretation
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
1,231
EKG cases interpretation

14 Jan, 11:56

#Answer_case_188
با سلام

در این کیس با توجه به شرح حال ، معاینه و موارد زیر در نوار قلب :

✅وجود ST elevation های منتشر بصورت concave

✅ وجود PR depression در اکثر لیدها

✅ وجود ST depression و PR elevation در لید AVR

✅ وجود Spodic sign (شیب رو پایین قطعه TP)

تشخیص نهایی:

✅Pericarditis

╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
2,042
EKG cases interpretation

14 Jan, 11:56

✅ تفسیر و پاسخ کیس شماره 188

🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽
🔜🔜🔜🔜🔜🔜🔜🔜🔜🔜🔜🔜
1,924
EKG cases interpretation

05 Jan, 14:01

💫 #Case_188

✅ A 50-year-old man with right sided chest pain and pain in right shoulder.
✨
🔹PMH: unknown
🔸DH: unknown

BP:140/90
PR: 65
RR: 22
SPO2: 95%

╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
3,069
EKG cases interpretation

01 Jan, 20:41

🔹 ربات آموزشی اورژانس

💠 دسترسی سریع و آسان به:

🔹پروتکل‌های آفلاین اورژانس پیش‌بیمارستانی

🔹دسترسی به کتاب‌های مدیریت راه هوایی

🔹دسترسی به کتاب‌های لاتین و فارسی اورژانس پیش بیمارستانی

🔹دسترسی به تمام رفرنس‌های طب اورژانس

🔹الگوریتم‌ها، پوسترها و کیس‌های آموزشی

🔹دسترسی به پادکست‌ها، اپلیکیشن‌ها و ویدئوهای آموزشی

https://t.me/EMS_Offline_Protocol_bot
1,669
EKG cases interpretation

27 Dec, 20:02

⬜️تشخیصSVT با ابرنسی بعلت وجود جدایی دهلیز از بطن، افزایش پهنای RS و ... رد می‌شود.

⬜️تشخیص Af + wpw بعلت نبود موج دلتا و منظم بودن نوار رد می‌شود .

⬜️ تشخیص AVRT Antidromic بعلت عدم وجود موج دلتا رد می‌شود.

╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
4,503
EKG cases interpretation

27 Dec, 19:59

✅ سایر نشانه های شایع در نوار قلب (تاکیکاردی منظم با کمپلکس پهن) برای تشخیص VT:

🔹 انحراف محور به چپ (LAD)

🔹 انحراف شدید به راست (ERAD)

🔹 لید AVR مثبت

🔹 موج R منوفازیک در لید V1

🔹 وجود ‌ الگوی RBBB با انحراف محور به چپ (LAD)

🔹 وجود الگوی LBBB با انحراف محور به راست (RAD)

🔹 وجود MI در نوار قلب قبلی

🔹وجود fusion beat

🔹وجود capture beat

🔹 وجود Josephone sign

╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
1,888
EKG cases interpretation

27 Dec, 19:59

✅علل قلبی شایع در VT:

🔹وجود CAD/ACS/IHD

🔹نارسایی قلبی

🔹کاردیومایوپاتی (HCM و DCM)

🔹 بیماری های دریچه ای قلب


💥نکته: دامنه ریت بطنی در VT بین ۱۰۰ تا ۲۵۰ضربه در دقیقه است .

╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
2,469
EKG cases interpretation

27 Dec, 19:59

✔️ درمان تاکیکاردی بطنی (VT) :

🔹تاکیکاردی بطنی بدون نبض (PVT):
☑️ شوک دفیبریلاتور


🔹 تاکیکاردی بطنی با همودینامیک پایدار:
☑️ آمپول آمیودارون ۱۵۰ میلی‌گرم داخل ۱۰۰ میلی‌لیتر دکستروز ۵٪ در عرض ۲۰ دقیقه و سپس اجرای پروتکل آمیودارون

◀️پروتکل آمیودارون‌:
🔻1mg/min for 6h
🔻0.5 mg/min for 18

🔹 تاکیکاردی بطنی با همودینامیک ناپایدار:
☑️ شوک سینکرونایز ۱۰۰ ژول

✳️ منظور از همودینامیک ناپایدار وجود هر کدام از موارد زیر بعلت وجود آریتمی می‌باشد :

🔸 درد قفسه سینه
🔸 کاهش سطح هوشیاری
🔸 افت فشار خون
🔸 ادم ریه

📚 برگرفته از کتب "تفسیر نوار قلب برای همه"
و "دستنامه طب اورژانس اوتاوا"



╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
3,947
EKG cases interpretation

27 Dec, 19:59

➡️ Brugada sign

پهنای کمپلکس RS در یکی از لیدهای V1-V6 : در VT بیشتر از ۱۰۰ میلی سکند است.


╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
1,691
EKG cases interpretation

27 Dec, 19:59

✅جدایی دهلیزی-بطنی یا AV dissociation

یه اصطلاح کلی است و به معنای جدایی دهلیز از بطن است . یعنی اینکه دهلیز برای خودش ایمپالس میفرستد و بطن هم برای خودش ایمپالس میفرستد و هیچ ارتباطی بین دهلیز و بطن یا همون P & QRS نیست و رهبری قلب را سینوس و یا دهلیز بر عهده نداشته و ایمپالس گره SA و یا دهلیز به بطن هدایت نمیشه و بطن کانونی برای خودش دارد که رهبری بطن را در اختیار دارد.

@EKGcaseinterpretation
➖➖➖➖➖➖➖➖➖
1,167
EKG cases interpretation

27 Dec, 19:58

در الگوی بلوک شاخه ای راست (RBBB):

🔹وجود هر کدام از الگو های بالا در لید V1 بعلاوه یکی از الگوهای بالا در V6 : تشخیص VT


╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
910
EKG cases interpretation

27 Dec, 19:58

در الگوی بلوک شاخه ای چپ (LBBB) :

🔹 وجود هرکدام از کمپلکس های بالا در V1 یا V2 بعلاوه هر نوع موج Q در V6: تشخیص VT


╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
913
EKG cases interpretation

27 Dec, 19:58

☄️تاکی کاردی بطنی (VT) از بطن ها یا به طور خاص زیر باندل هیس منشأ می گیرد. طبق تعریف شامل 3 ضربه یا بیشتر با سرعت > 100 ضربه در دقیقه و QRS حداقل 0.12 ثانیه است. در موارد استثنایی QRS ممکن است کمتر از 0.12 ثانیه باشد. VT بیشتر در حضور بیماری قلبی رخ می دهد. این یک آریتمی بالقوه تهدید کننده زندگی است. مکانیسم، پیش آگهی و مدیریت VT با توجه به بیماری زمینه ای عروق کرونر، پرولاپس دریچه میترال، کاردیومیوپاتی و غیره متفاوت است.

❌ VT Sustain:
بیش از ۳۰ ثانیه طول می کشد

❎ VT non-Sustain:
کمتر از ۳۰ ثانیه طول می کشد.


💥 تاکی کاردی همراه با QRS پهن (WCT) در یک بیمار مبتلا به انفارکتوس میوکارد قدیمی تقریباً همیشه VT است.

✔️VT rates between 110 and 150 bpm may be tolerated even if sustained for minutes to hours. However, faster rates (>180 bpm) may cause a drop in the blood pressure and low cardiac output.


╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
1,099
EKG cases interpretation

27 Dec, 19:58

🔽 نحوه تشخیص ‌ریتم VT  :

🔹در تاکیکاردی های منظم با کمپلکس پهن (WCT) برای افتراق VT از تاکیکاردی های فوق بطنی (SVT) همراه با بلوک های شاخه ای از کراتریاهای تشخیصی زیادی استفاده میشود که یکی از معروفترین آنها الگوریتم بروگادا هست که دارای ۴ مرحله زیر به ترتیب است:

1⃣ کمپلکس RS در لیدهای V1 تا V6 :
🔹 وجود ندارد : تشخیص VT
🔹وجود دارد: قدم دوم
                             
2⃣ محاسبه پهنای کمپلکس RS:
🔹اگر بیش از ۱۰۰ میلی ثانیه بود : VT
🔹اگر کمتر از ۱۰۰ میلی ثانیه بود : قدم سوم

( هر مربع کوچک برابر است با ۰.۰۴ ثانیه یا ۴۰ میلی ثانیه/ ۱۰۰ میلی ثانیه یعنی ۲.۵ مربع کوچک است)
                                  
3⃣ حضور AV dissociation :
🔹وجود دارد : تشخیص VT
🔹وجود نداشت : قدم بعدی
                          
4⃣ بررسی کمپلکسQRS ازنظر RBBB و LBBB

╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
972
EKG cases interpretation

27 Dec, 19:57

#Answer_case_187

با سلام در این کیس با توجه به وجود موارد زیر در نوار قلب :

♦️ ریتم منظم (فواصل R-R برابر)

♦️ کمپلکس QRS پهن (بیش از ۱۶۰ میلی سکند)

♦️ ریت:  250 ضربه در دقیقه

♦️ عدم وجود کمپلکس RS در لیدهای پره کوردیال

♦️پهنای کمپلکس QRS بیش از ۱۰۰ میلی سکند

♦️ وجود AV dissociation در لید I

تشخیص نهایی:

✅ Ventricular tachycardia

╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
1,763
EKG cases interpretation

27 Dec, 19:57

✅ تفسیر و پاسخ کیس شماره 187

🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽
🔜🔜🔜🔜🔜🔜🔜🔜🔜🔜🔜🔜
1,509
EKG cases interpretation

17 Dec, 17:17

💫 #Case_187

✅ A 65-year-old man with chest pain and palpitation.
✨
🔹PMH: unknown
🔸DH: unknown

BP:149/99
PR: 250
RR: 20
SPO2: 94%

╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
2,941
EKG cases interpretation

13 Dec, 09:09

🔸 تشخیص تاکیکاردی سینوسی به دلیل نبود موج P و همچنین ریت بالای ۱۵۰ رد می‌شود.

🔸 تشخیص MAT بعلت منظم بودن نوار رد می‌شود.

🔸 تشخیص فلاتر دهلیزی به دلیل نبود امواج F و همچنین حضور Psudo S و Psudo R رد می‌شود.

╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
3,133
EKG cases interpretation

13 Dec, 09:05

✅ درمان AVNRT:

🔴 همودینامیک ناپایدار :
شوک سینکرونایز ۵۰ تا ۱۰۰ ژول

🔵 همودینامیک پایدار :
۱) تحریک واگ شامل:
🔘 والسالوا (موثرتر)
🔘ماساژ سینوس کاروتید
🔘 رفلکس شیرجه (Diving reflex)

۲) آدنوزین
۳) کلسیم بلاکر (وراپامیل)
۴) بتابلاکر ( پروپرانولول)
۵) آمیو‌دارون

📚برگرفته از کتاب"تفسیر نوار قلب برای همه"
📘انتشارات آنا طب


╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
2,806
EKG cases interpretation

13 Dec, 09:05

✅ شکل گره AV

به طور کلی در گره AV دو مسیر وجود دارد :
1⃣ #مسیر_سریع (Fast path)
2⃣ #مسیر_آهسته (Slow path)

🔺 مسیر سریع دارای هدایت سریع و دوره تحریک ناپذیری طولانی.
🔻 مسیر آهسته دارای هدایت کند و دوره تحریک ناپذیری کوتاه.

✳️ در حالت طبیعی و در ریتم سینوسی
ايمپالس وارد گره AV شده و از هر دو مسیر سریع و آهسته به سمت پایین حرکت میکند.
ايمپالس عبوری از مسیر سریع، زودتر به دسته هیس رسیده و آن را در حالت تحریک ناپذیری قرار می دهد.ايمپالس ورودی از مسیر آهسته در مسیر مشترک با دوره تحریک ناپذیری ايمپالس تند مواجه شده و خاموش می گردد.


╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
1,257
EKG cases interpretation

13 Dec, 09:05

✅مکانسیم ایجاد AVNRT:

🔷 همانطور که در پست قبلی گفته شد ، مسیر آهسته، دوره تحریک ناپذیری کوتاهی دارد و زودتر توانایی هدایت خود را باز می یابد. AVNRT زمانی ایجاد می‌شود که یک ضربان زودرس دهلیزی (PAC) درست در لحظه ای رخ دهد که مسیر سریع هنوز در فاز تحریک ناپذیری است. در این صورت جریان از مسیر آهسته پایین میرود و تا به مسیر سریع میرسد دوره تحریک ناپذیری مسیر سریع هم تمام شده است بنابراین جریان بصورت رو به عقب وارد دهلیزها میگردد و یک جریان چرخشی در گره AV بوجود می آید که تاکیکاردی چرخشی گره دهلیزی بطنی (AVNRT) خواند می‌شود.

🔰 بعلت بروز و اتمام ناگهانی در دسته PSVT ها قرار میگیرد. ممکن است به صورت خود به خودی در بیماران یا با تحریکاتی مانند فعالیت بدنی، مصرف قهوه، چای یا الکل، استرس و تنش عصبی ظاهر شود.

🔰 این آریتمی شایعترین نوع PSVT ها بوده و تقریبا دوسوم آنها را شامل می‌شود.

🔰 در هر سنی ممکن است بروز کند اما در جوانی و در خانم ها احتمالش بیشتر است.



╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
1,776
EKG cases interpretation

28 Nov, 20:16

🔸 تشخیص VT و Antidromic AVRT بعلت نامنظم بودن ریتم، رد می‌شود.

🔸  تشخیص AF +RBBB بعلت بالا بودن ضربان قلب بیش از ۲۰۰ضربه در دقیقه و تغییرشکل کمپلکس های QRS رد می‌شود.

╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
890
EKG cases interpretation

28 Nov, 20:16

هر وقت در نوار یک تاکیکاردی نامنظم با کمپلکس پهن (WCT)دیدیم:

اگر موج P وجود نداشت ⬅️ تشخیص Af

❓دلیل پهن بودن کمپلکس؟

۱) وجود Abberant conduction : بلاک شاخه ای راست یا چپ
۲) وجود Accessory pathway : سندرم wpw

🟢 برای افتراق این دو باید ضربان قلب محاسبه شود:

۱) اگر ضربان قلب کمتر از ۲۰۰ بود :
➡️ Af + BB (بلاک شاخه ای )

۲) اگر ضربان قلب بیشتر از ۲۰۰ بود:
➡️ Af + WPW (راه فرعی)

🔖نکته : اگر موج دلتا در نوار قلب دیده شود،  Af +wpw است
اما اگر موج دلتای واضح دیده نشود بصورت زیر عمل میکینم :

🔹کوچکترین فاصله RR  در نوار قلب را پیدا و چنانچه  کمتر از ۵ مربع کوچک بود (یا بعبارتی دیگر اگر کوچکترین فاصله RR ریت بالای ۳۰۰ داشت) تشخیص  ما Af+ wpw است
یا اگر :
🔹کوچکترین فاصله RR
۵۰ درصد بزرگترین فاصله RR باشد
ریتم Af+ wpw است.

▪️با توجه به عدم وجود موج دلتا ، ریت بالای ۲۰۰ و ریت بالای ۳۰۰ کوچکترین فاصله RR در
در این نوار قلب
تشخیص:
✅ Af + WPW


╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
650
EKG cases interpretation

28 Nov, 20:15

#Answer_case_185

با سلام
با توجه به حضور موارد زیر در نوار قلب :

♦️ نامنظم بودن ریتم

♦️ ضربان بالای ۲۰۰ ضربه در دقیقه

♦️ نبود موج P

♦️ وجود موج دلتا

♦️ کمپلکس پهن QRS

♦️ تغییر در شکل کمپلکس های QRS

تشخیص:
✅ Af + WPW


╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
814
EKG cases interpretation

28 Nov, 20:15

✅ تفسیر و پاسخ کیس شماره 184

🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽
🔜🔜🔜🔜🔜🔜🔜🔜🔜🔜🔜🔜
821
EKG cases interpretation

21 Nov, 19:53

💫 #Case_185

✅ A 25-year-old man with palpitations and restlessness
✨
🔹PMH: unremarkabl
🔸DH: unremarkable

BP: 140/100
PR: 210
RR: 23
SPO2: 94%

╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
1,930
EKG cases interpretation

16 Nov, 16:41

✳️ De winter's sign



╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
2,202
EKG cases interpretation

16 Nov, 16:41

🔸 تشخیص سندرم ولنز  به دلیل نبود موج T عمیق و بای فازیک  بلند در لیدهای V2-V3 رد می شود

🔸  تشخیص  Extensive MI به دلیل نبود ST elevation در لیدهای پره کوردیال و لیدهای I, AVL رد می‌شود .

🔸 تشخیص هیپرکالمی به دلیل نبود sine wave،  واید نشدن کمپلکس های QRS رد می شود.

╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
2,893
EKG cases interpretation

16 Nov, 16:41

✅  انواع ST depression


📚 برگرفته از کتاب "تفسیر نوار قلب برای همه" 


╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
1,764
EKG cases interpretation

16 Nov, 16:41

#Answer_case_184

با سلام

در این کیس باتوجه به وجود موارد زیر در نوار قلب:

♦️ وجود  ST depression از نوع Upsloping بیشتر از ۱ میلی‌متر در لیدهای V2-V6

♦️ وجود ST elevation در لید AVR

♦️ عدم وجود ST elevation در لیدهای پره کوردیال

♦️ موج T tall در لیدهای پره کوردیال

تشخیص نهایی:

✅ De-winter syndrome

╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
1,977
EKG cases interpretation

16 Nov, 16:40

✅ تفسیر و پاسخ کیس شماره 184

🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽
🔜🔜🔜🔜🔜🔜🔜🔜🔜🔜🔜🔜
1,926
EKG cases interpretation

05 Nov, 20:46

 💫 #Case_184

✅ An 80-year-old man with a typical chest pain.
✨
🔹PMH: unknown
🔸DH: unknown

BP: 180/100
PR: 65
RR: 16
SPO2: 96%

╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
3,124
EKG cases interpretation

01 Nov, 13:27

🔸تشخیص AVNRT بعلت نامنظم بودن نوار رد می‌شود.

🔸تشخیص MAT بعلت نبود موج P واضح رد می‌شود.

🔸 تشخیص تاکیکاردی سینوسی به دلیل عدم وجود موج P و و وحود امواج فیبریلاسیون رد می‌شود.

╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
3,711
EKG cases interpretation

01 Nov, 13:23

❇️ درمان (Atrial fibrillation (RVR:

در برخورد با این تاکی آریتمی سه استراتژی زیر وجود دارد :

1⃣ Rate control

2⃣ Rhythm control

3⃣ Anticoagolant therapy


╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
1,315
EKG cases interpretation

01 Nov, 13:23

کنترل ریت (Rate control):

کنترل تعداد ضربان‌های بطن از چند نظر مهم است.
🔻 باعث بهبود علائم بیمار می‌شود.

🔻عدم کنترل باعث نارسایی پیشرونده قلبی می‌شود.

🔻 عدم کنترل در بیماران مبتلا به انسداد عروق باعث بروز ایسکمی می شود.

🔷 #همودینامیک_ناپایدار_باشد :
🔸 شوک سینکرونایز  200-120 ژول
🔸بعد از شوک ۴ هفته آنتی کواگولان داده شود

🔷 #همودینامیک_پایدار_باشد :
🔸 استفاده از داروهای ABCD
A: Amiodaron
B: Beta blocker
C: Calcium blocker
D: Digoxin

📗برگرفته از کتاب "تفسیر نوار قلب برای همه"


╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
1,544
EKG cases interpretation

01 Nov, 13:23

2⃣ کنترل ریتم (Rhythm control):
(باز گرداندن ریتم Af به ریتم سینوسی)

🔷 همودینامیک ناپایدار باشد :
🔸 شوک سینکرونایز  200-120 ژول
🔸 بعد از شوک ۴ هفته آنتی کواگولان داده شود.

🔷 همودینامیک پایدار باشد :
در این صورت از دو روش زیر برای کنترل ریتم استفاده می‌شود :

1⃣ #کاردیوورژن_الکتریکی
2⃣ #کاردیورژن_دارویی

1⃣ #کاردیوورژن_الکتریکی
☑️ شوک سینکرونایز 200-120 ژول ؛

♨️ قبل از این اقدام باید با توجه به یکی سه مورد زیر از نبود لخته در قلب مطمئن شد:

🔘 کمتر از ۴۸ ساعت از ایجاد ریتم Af گذشته باشد.

🔘 اکو مری نرمال باشد.

🔘 بیمار حداقل ۳ هفته آنتی کواگولان مصرف کرده باشد.

🔺اگه هیچکدام از سه مورد بالا وجود نداشت باید بیمار ۳ هفته داروی آنتی کواگولانت بگیره و سپس جهت کنترل ریتم مراجعه داشته باشد.

2⃣ #کاردیوورژن_دارویی
☑️ خوراکی: پروپافنون ، فلکائینید، ابوتیلید
☑️ وریدی: آمیودارون

بعد از بازگرداندن ریتم Af به ریتم سینوسی ، برای حفظ ریتم سینوسی باید بیمار تا آخر عمر از یکی از داروهای آنتی آریتمی خوراکی زیر استفاده کند:
👈 پروپافنون
👈 آمیودارون
👈 سوتالول
👈 دوفتیلید
👈دروندارون
👈 فلکائنید

اگر جواب نداد : Ablation  یا جراحی Maze

♨️ نکته : آمیودارون می‌تواند هر دو مورد ریت و ریتم را کنترل کند.


╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
2,111
EKG cases interpretation

01 Nov, 13:23

3⃣ آنتی کواگولانت

🔹 برای بیمارانی که با استفاده از معیار CHA2DS2-VASc دو امیتاز و بیشتر می‌گیرند برای کاهش خطر سکته توصیه می‌شود.

🔹Vitamin K Antagonists (VKA)

🔻Warfarin (most common)

🔻Phenindione

🔻Acenocoumarol

🔹Non-Vitamin K Oral Anticoagulants (NOACs)

🔻Dabigatran

🔻Rivaroxaban

🔻Apixaban

🔻Edoxaban


╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
3,278
EKG cases interpretation

01 Nov, 13:22

✅ در فیبریلاسیون دهلیزی، حلقه‌های ورود مجدد متعددی که به طور مداوم در هر دو دهلیز جریان دارند، باعث انقباض غیرمؤثر دهلیز می‌شوند بعلاوه، گره AV با سرعت بیش از ۴۰۰ ضربه در دقیقه بمباران می‌شود. به دلیل ویژگی‌های هدایتی گره AV (خاصیت دکرمنتال)، بسیاری از ایمپالس‌ها در این گره مهار می‌شوند. ریتم بطنی حاصله در فیبریلاسیون دهلیزی، به صورت یک بی‌نظمی نامنظم با تعداد ضربان ۱۷۰ ـ ۱۲۰ در دقیقه است.


╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
1,630
EKG cases interpretation

01 Nov, 13:22

مهم ترین عارضه ریتم ‏AF افزایش خطر #ترومبو_آمبولی_سیستمیک می باشد. عدم انقباض موثر دهلیزها باعث استاز خون داخل دهلیزها و در ‏نتیجه افزایش  استعداد انعقاد و تشکیل لخته داخل قلبی ونهایتا  آمبولی لخته وعوارضی همچون #سکته_مغزی (کاهش سطح هوشیاری ، همی پلژی و لکنت زبان و…) ، #آمبولی_شریان_کلیه (افزایش شدید و ناگهانی فشار خون را در پی دارد) و #آمبولی_مزانتر ( با درد شدید و ناگهانی شکم همراه است، عدم درمان باعث مرگ‌ می‌شود) و #آمبولی_اندام ( درد و گانگرن اندام) و… می‌شود.


╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
1,560
EKG cases interpretation

01 Nov, 13:22

🔖نکات مربوط به ریتم فیبریلاسیون دهلیزی

❎ بروز Af در کودکان و افراد جوان نادر است.

❎ میانگین سنی مبتلایان به فیبریلاسیون دهلیزی ۷۵ سال است. با افزایش سن، میزان بروز بیشتر می‌شود.

❎ در فیبریلاسیون دهلیزی به دلیل احتمال ایجاد لخته ،خطر سکته مغزی( مخصوصا بیماران مسن) وجود دارد.

❎ ۴۸ ساعت بعد از ایجاد ریتم Af خطر تشکیل لخته وجود دارد .

❎ در فیبرسلاسیون دهلیزی کمپلکس های QRS باریک هستند مگر اینکه همراه با بلوک های شاخه ای (BBB) یا سندرم های پیش تحریکی مثل WPW باشد.

❎ در فیبریلاسیون دهلیزی موج P دیده نمیشود و لرزش های روی خط زمینه تحت عنوان امواج f شناخته میشوند که در شکل و اندازه با هم متفاوت هستند .

❎ هنگامی  که ضربان قلب خیلی بالا باشد لرزش امواج زمینه ای (امواج f) دیده نمی‌شود.



╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
1,711
EKG cases interpretation

01 Nov, 13:22

✅ تقسیم بندی کلی فیبریلاسیون دهلیزی با توجه به گایدلاین منتشرشده از طرف ACC , AHA و ESC:

🔹فیبریلاسیون حمله‌ای (Paroxysmal AFib)
اپیزودهای AFib که به طور خود به خود در عرض 7 روز خاتمه می یابند (اکثر اپیزودها کمتر از 24 ساعت طول می کشند).

🔹 فیبریلاسیون پایدار (Persistent AFib)
اپیزودهای AFib که بیش از 7 روز طول می کشد و ممکن است برای پایان دادن به آن نیاز به مداخلات دارویی یا الکتریکی باشد.

🔹فیبریلاسیون دائمی (Permanent AFib)
بیش از 1 سال ادامه داشته است، زیرا کاردیوورژن الکتریکی یا شکست خورده است یا برای آن تلاش نشده است.

❇️ فیبریلاسیون دهلیزی با توجه به ریت قلبی به موارد زیر تقسیم بندی می شود :

⛔️اگر ضربان قلب کمتر از ۶۰ باشد:
Af SVR (slow ventricular rate)

⛔️اگر ضربان قلب بین ۶۰ تا ۱۰۰ باشد :
Af CVR (controlled ventricular rate)

⛔️اگر ضربان قلب بالای ۱۰۰ باشد:
Af RVR ( rapid ventricular rate)


╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
1,316
EKG cases interpretation

01 Nov, 13:21

#Answer_case_183

با سلام
در این کیس با توجه به وجود موارد زیر در نوار قلب :

♦️ عدم وجود موج P

♦️ ریتم نامنظم (ایرگولار): عدم تساوی فواصل R-R

♦️ تاکیکاردی ضربان ۱۵۷ (ضربه در دقیقه)

♦️ لرزش خط زمینه

تشخیص نهایی:

✅ Atrial fibrillation (RVR)


╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
1,635
EKG cases interpretation

01 Nov, 13:21

✅ تفسیر و پاسخ کیس شماره 183

🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽
🔜🔜🔜🔜🔜🔜🔜🔜🔜🔜🔜🔜
1,895
EKG cases interpretation

20 Oct, 16:49

 💫 #Case_183

✅ A 71-year-old man with chronic productive caugh, nausea, and vominting.
✨
🔹PMH: CVA -last week
🔸DH: Atorvastatin, Apixaban, pantazol, NAC, levofloxacin

BP: 180/110
PR: 157
RR: 19
SPO2: 96%

╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
3,507
EKG cases interpretation

11 Oct, 16:44

🔥 نکات مربوط به تغییرات نوار قلب در آسیب های مغزی :

✅ تغییرات قطعه ST و وجود امواج T invert در نوار قلب ممکن است ایسکمی و انفارکتوس میوکارد را تقلید کند ، علاوه بر این, در بیماران ICH احتمال افزایش تروپونین نیز وجود دارد
بنابراین در این کیس ها قبل از درمان با ترومبولیتیک ها و یا انجام PCI، حتما سی تی اسکن مغزی انجام شود.

✅ هیپوکالمی اغلب در بیماران خونریزی ساب آراکنوئید دیده می‌شود و همین عامل میتواند باعث افزایش فاصله QT شود.


✅ آریتمی های تهدید کننده حیات مثل VT و VF ممکن است در بیماران دچار آسیب های مغزی دیده شود.

✅ افزایش فاصله QT و هیپوکالمی میتونه باعث ایجاد دیس ریتمی تورسادس دی پوینت شود.

✅ برادی کاردی مثل بلاک گره SA، ارست سینوسی و بلاک های گره AV در بیش از ۱۰ درصد بیماران دیده می‌شود.

@EKGcaseinterpretation
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
2,492
EKG cases interpretation

11 Oct, 16:44

✅مدیریت درمان ICH:

☑️ مدیریت راه هوایی و در صورت نیاز اینتوباسیون
☑️ قطع داروهای وارفارین، هپارین و سایر آنتی کواگولان ها
☑️ کنترل قند خون و حفظ آن در محدوده 70-180 میلی گرم بر دی سی لیتر
☑️ کنترل تب
☑️ پروفیلاکسی تشنج
☑️ در تمام ببماران دچار ICH از پایین آوردن فشار متوسط شریانی به کمتر از 8O میلی متر جیوه پرهیز شود.

🔵 اگر نیاز به کنترل فشار خون بود دو داروی انتخابی :
🔸 نیکاردیپین
🔸 لابتالول

🔵 در صورت افرایش ICP:

🔘 بالابردن سر تخت با زاویه ۳۰ تا ۴۵ درجه
🔘 سدیشن و استفاده از مسکن مناسب
🔘 اکسیژن تراپی و در صورت هرنی, هیپرونتیلاسیون
🔘 استفاده از محلول های هیپرتونیک ( هیپرسالین و مانیتول)

@EKGcaseinterpretation
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
1,769
EKG cases interpretation

11 Oct, 16:44

تشخیص های افترقی در T- wave inversion

@EKGcaseinterpretation
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
3,270
EKG cases interpretation

11 Oct, 16:44

🔸 به دلیل قرینه نبودن امواج T invert در V2-V3 ,نرمال بودن آنزیم های قلبی و نداشتن Chest pain تشخیص سندرم ولنز رد می شود.

🔸 تشخیص آمبولی ریه بعلت نبود تاکیکاردی، نبود S1Q3T3 و همچنین نبود T invert در لیدهای انفریور رد می‌شود‌.

🔸 تشخیص HCM به دلیل نبود علائم و نشانه های LVH (SV1+RV5<35 mm) رد می‌شود.

╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
4,054
EKG cases interpretation

11 Oct, 16:44

❇️ فشار پرفیوژن مغزی (CPP) از اختلاف فشار متوسط شریانی (MAP) با فشار داخل مغزی (ICP) بدست می آید.

✨ CPP= MAP - ICP ✨

🔻Normal ICP: 0-10mmHg
🔻Normal MAP :70-110mmHg
🔻Normal CCP: 70 - 100mmHg

✅ روش محاسبه میانگین فشار شریانی👇

🩺 MAP : SBP + 2 (DBP) / 3

🔹ICP: intracranial pressure
🔹MAP: mean atrial pressure
🔹CPP: Cerebral perfusion pressure

@EKGcaseinterpretation
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
1,383
EKG cases interpretation

11 Oct, 16:44

❇️ با افزایش ICP، مکانیسم های جبرانی مغز فعال می شوند . وقتی فشار خون سیستولیک شریانی بین 50 تا 150 میلی متر جیوه است مغز فشار پرفیوژن (CPP) ثابتی ایجاد میکند

❇️ اگر MAP به کمتر از 60mmHg برسد فشار پرفیوژن مغزی مختل میشود و منجر به اختلال عملکرد عصبی، گیجی و کاهش سطح هوشیاری میشود‌

❇️ بالارفتن ICP باعث مختل شدن مکانیسم اتورگولاریتی مغز میشود و باعث تغییر در فشار پرفیوژن مغزی می شود
وقتی اتورگولاریتی مغز مختل شود رفلکس کوشینگ ایجاد میشود(افزایش BP , کاهش HR و کاهش RR)
در این حالت اگر درمانی انجام نشود، بیرون زدگی ساقه مغز (هرنی مغز) اتفاق می افتد که یک عارضه و علامت تاخیری است.

❇️ بیماران با CPP کمتر از 50mmHg دچار آسیب های غیر قابل برگشت عصبی میشوند

❇️ اگر ICP با MAP برابر شود جریان خون مغزی (CBF) یا فشار پرفیوژن مغزی (CPP) متوقف و منجر به مرگ میشود

❇️ با کاهش پرفیوژن مغزی سطح CO2 احتباس یافته در مغز بالا می رود و از آنحا که CO2 خود نیز اثر وازودیلاتوری دارد باعث اتساع عروق مغزی و بالاتر رفتن ICP می گردد‌. به همین دلیل حفظ اکسیژناسیون مغزی مهم است

💥 کاهش سطح هوشیاری اولین علامت بالینی افزایش ICP است .

🔹CBF: cerebral blood flow

@EKGcaseinterpretation
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
1,258
EKG cases interpretation

11 Oct, 16:44

❇️ تغییرات نوار قلب در ICH:

♦️ امواج T invert عمیق و پهن بصورت منتشر در لیدهای پره کوردیال (معمولا غیر قرینه اند).

♦️ فاصله QT طولانی

♦️ ظاهر شدن موج U

♦️ موج j آسبورن

♦️ برادیکاردی یا تاکیکاردی سینوسی

♦️ فیبریلاسیون دهلیزی

♦️ احتمال بروز PJC, PAC و PVC

♦️ تاکیکاردی بطنی

♦️ بلوک های گره AV

♦️ موج Q پاتولوژیک

♦️ وجود ST depression یا ST elevation


✅ The T-wave inversions, U-waves and QT interval prolongation probably represent altered ventricular repolarization due to an #imbalance_in_autonomic _nervous input to the heart.

✅ Excessive myocardial #catecholamine_release is primarily responsible for the observed cardiac pathology.

✅ #Hypothalamic _stimulation can reproduce the electrocardiographic changes observed in acute cerebrovascular disease.

@EKGcaseinterpretation
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
1,428
EKG cases interpretation

11 Oct, 16:44

#Answer_case_182

با سلام
در این کیس با توجه به وجود موارد زیر در نوار قلب:

♦️ امواج T invert بصورت عمیق و پهن و غیرقرینه در لیدهای پره کوردیال (giant T wave inversion)

♦️ کاهش ضربان قلب بیمار (40 ضربه در دقیقه)

♦️ فاصله PR طولانی

و با توجه به شرح حال سردرد
تشخیص نهایی بعد از انجام سی‌تی اسکن مغزی  و نرمال بودن آنزیم های قلبی:

✅ SAH (Subarachnoied hemorrhage)

╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
1,956
EKG cases interpretation

11 Oct, 16:44

✅ Patient's brain CT sacn

╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
1,119
EKG cases interpretation

11 Oct, 16:43

✅ تفسیر و پاسخ کیس شماره 182

🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽
🔜🔜🔜🔜🔜🔜🔜🔜🔜🔜🔜🔜
1,664
EKG cases interpretation

03 Oct, 13:20

 💫 #Case_182

✅ A 79-year-old man with weakness, headache and hemiparesis.

✨
🔹PMH: DM, CAD, CVA
🔸DH: Atorvastatin, Plavix, ASA

BP: 160/90
PR: 40
RR: 11
SPO2: 91%

╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
3,073
EKG cases interpretation

23 Sep, 15:45

🔸 تشخیص برادیکاردی سینوسی به دلیل وجود موج P بدون QRS و فواصل PR متفاوت رد می‌شود.

🔸 تشخیص انفارکتوس پوستریور به دلیل عدم وجود STD در لیدهای V1 و V2 رد می‌شود.

╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯
3,758
EKG cases interpretation

23 Sep, 15:45

❇️ در ۸۰ درصد انفارکتوس های تحتانی شریان درگیر ، RCA است.

🟧 نشانه های درگیری RCA در نوار قلب:

🔸ST elevation in lead III > lead II

🔸Presence of reciprocal ST depression in lead I

@EKGcaseinterpretation
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
1,871
EKG cases interpretation

23 Sep, 15:45

✅ Reciprocal change

🔹Reciprocal change is seen in approximately 75% of patients with inferior wall AMIs; in 30% of patients with anterior wall myocardial infarctions, and frequently in lateral STEMI.

📚برگرفته از کتاب "تفسیر نوار قلب برای همه"
📒انتشارات آنا طب

@EKGcaseinterpretation
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
2,372
EKG cases interpretation

23 Sep, 15:45

🔵 انفارکتوس تحتانی (inferior MI) ممکن است در نتیجه انسداد یکی از سه شریان زیر ایجاد شود :

❇️ شریان کرونری راست (RCA): 80 درصد موارد بعلت انسداد این شریان ایجاد می‌شود.

❇️ شریان سیرکومفلکس (LCX): 18 درصد موارد را شامل می‌شود.

❇️ شریان نزولی قدامی چپ (LAD): در موارد بسیار نادری که بیمار شریان LAD بزرگی دارد که قسمت تحتانی قلب را خونرسانی می‌کند.

🔹RCA:right coronary artery
🔹LCX: left circumflex
🔹LAD: left anterior descending

@EKGcaseinterpretation
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
1,892

2025 All Right Reserved

Disclaimer: The content displayed on this website is solely provided by the respective Telegram channels. We hold no ownership or responsibility for the content shared by these channels.