𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤 @balindaroo Channel on Telegram

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

08 Dec, 17:09

🔵 تازه های علمی: شواهد جمع‌آوری‌شده جدید نشان می‌دهد که نوشیدن هشت فنجان آب در روز، واقعا برای سلامتی مفید است:

✔️ این نتیجه تیمی از محققان دانشگاه کالیفرنیا سانفرانسیسکو است که داده‌های مربوط به ۱۸ کارآزمایی تصادفی شده شاهددار را تجزیه و تحلیل کردند و در تاریخ ۲۵ نوامبر در مجله JAMA Network Open منتشر کرده اند. شواهد جمع‌آوری‌شده جدید نشان می‌دهد که نوشیدن هشت فنجان آب در روز، واقعا برای سلامتی مفید است. اکنون محققان دانشگاه کالیفرنیا سانفرانسیسکو به شواهد موجود نگاهی سیستماتیک کرده اند و به این نتیجه رسیدند که نوشیدن آب کافی می تواند به کاهش وزن، جلوگیری از سنگ کلیه و همچنین میگرن، عفونت های دستگاه ادراری، کاهش فشارخون و کنترل دیابت و سطح گلوکز خون کمک کند.

✔️ دکتر بنجامین بریر (Dr. Benjamin Breyer)، نویسنده ارشد این مطالعه و رئیس بخش اورولوژی این دانشگاه، توضیح داد: «با وجود اینکه این توصیه ساده و همه‌گیر است، شواهد تاکنون روشن نبوده و فواید آن به خوبی اثبات نشده بود، بنابراین تصمیم گرفتیم نگاه دقیق‌تری داشته باشیم.» وی در یک خبرنامه دانشگاهی افزود: «تا جایی که ما می‌دانیم، این اولین مطالعه‌ای است که به طور جامع فواید مصرف آب را بر نتایج بالینی بررسی کرده است.»

🔵 فواید اصلی آب برای سلامتی:

✔️ قوی ترین شواهدی که نشان‌دهنده فواید نوشیدن آب زیاد است، به جلوگیری از تشکیل سنگ کلیه و همچنین کمک به کاهش وزن اشاره دارد. برای افرادی که یک بار دچار سنگ کلیه شده‌اند، نوشیدن هشت فنجان آب در روز می‌تواند از عود و بازگشت مجدد آن جلوگیری کند. نوشیدن شش فنجان یا بیشتر آب در روز به بزرگسالان کمک می کند وزن اضافی خود را کاهش دهند، اگرچه این اثر در نوجوانان مشاهده نشد. در واقع، مطالعه ای که شامل نوجوانان شد نشان داد که نوشیدن کمی بیشتر از هشت فنجان آب در روز هیچ تاثیری بر کاهش وزن ندارد. با این حال، نویسندگان می‌گویند که تشویق افراد به نوشیدن آب قبل از غذا، یک مداخله ساده و ارزان است که با توجه به افزایش شیوع چاقی، می‌تواند فواید زیادی داشته باشد. در برخی مطالعات، افزایش مصرف آب به کاهش دفعات سردرد کمک کرد و بزرگسالان مبتلا به سردردهای مکرر و راجعه، پس از سه ماه نوشیدن آب بیشتر احساس بهتری داشتند. در سایر مطالعات مشخص شد که مصرف زیاد آب می‌تواند از میگرن و عفونت‌های مجاری ادراری پیشگیری کند. در واقع، نوشیدن شش فنجان آب اضافی در روز به زنان مبتلا به عفونت های مکرر و راجعه دستگاه ادراری کمک می کند تا عود عفونت های ادراری بمیزان قابل توجهی کاهش یابد. در افراد مبتلا به دیابت، نوشیدن حدود چهار فنجان آب در روز به کنترل قند خون کمک کرد. همچنین، افزایش مصرف آب به جوان‌ترها کمک کرد تا فشار خون خود را به سطح سالم برسانند.

✔️ با این حال، دکتر بریر هشدار داد که مصرف بیش از حد آب برای همه مناسب نیست. وی افزود: «ما می‌دانیم که کم‌آبی بدن مضر است، به‌ویژه برای کسانی که سابقه سنگ کلیه یا عفونت ادراری دارند. از سوی دیگر، افرادی که از تکرر ادرار رنج می‌برند ممکن است با کاهش مصرف آب، وضعیت بهتری داشته باشند. برای مصرف آب نمی‌توان یک توصیه یکسان برای همه ارائه داد.»

✅ Nizar Hakam, Jose Luis Guzman Fuentes, Behnam Nabavizadeh, Architha Sudhakar, Kevin D. Li, Catherine Nicholas, Jason Lui, Peggy Tahir, Charles P. Jones, Stephen Bent, Benjamin N. Breyer. Outcomes in Randomized Clinical Trials Testing Changes in Daily Water Intake. JAMA Network Open, 2024; 7 (11): e2447621 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.47621

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

262

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

07 Dec, 16:28

⁉️ پاسخی مبتنی بر شواهد: بهترین مداخله درمانی در بهبود عملکرد نعوظ؟؟؟

✔️ یک فراتحلیل شبکه ای جدید از ۱۵ کارآزمایی تصادفی شده شاهددار برروی ۱۰۰۰ مرد با میانگین سنی ۴۵ سال با اختلال عملکرد نعوظ در کشورهای ایران، مصر، ژاپن، فرانسه، ایتالیا و انگلستان با مدت زمان مطالعه از ۴ الی ۲۴ هفته، حاکی از آن است که ترکیب استیل ال کارنیتین+پروپیونیل ال کارنیتین+ سیلدنافیل (۹۷٪)، بهترین مداخله در بهبود نمره عملکرد نعوظ می باشد و بدنبال آن ترکیب ال آرژنین + تادالافیل (۸۴٪)، سیلدنافیل به تنهایی (۷۹٪)، تادالافیل به تنهایی (۷۲٪) و ال آرژنین (۵۲٪). هیچ رژیم درمانی دیگری اثربخشی با اهمیت آماری را نشان نداد. باتوجه به ناکارآمدی و غیرموثربودن اکثر مکمل های غذایی، ترکیب استیل ال کارنیتین+پروپیونیل ال کارنیتین و نیز ال آرژنین با PDE5i، بنظر میرسد دارای مزایایی می باشد.

✅ Barbonetti A, Tienforti D, Antolini F, Spagnolo L, Cavallo F, Corona G. Nutraceutical interventions for erectile dysfunction: a systematic review and network meta-analysis. J Sex Med.(2024 Sep 15)

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

1,226

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

06 Dec, 13:00

🔵 تازه های علمی: مصرف بیشتر شکلات تلخ با کاهش خطر ابتلا به دیابت نوع دو همراه است:

✔️ محققان در یک مطالعه تازه بزرگ همگروهی آینده نگر که در "مجله پزشکی بریتانیا" BMJ منتشر شده، دریافتند افرادی که حداقل پنج وعده شکلات تلخ در هفته می خورند، ۲۱٪ کمتر در معرض خطر ابتلا به بیماری دیابت نوع دو هستند. علاوه بر این، هرچه فرد شکلات تلخ بیشتری بخورد، بهتر است - هر وعده، ۳٪ کاهش بیشتری در خطر دیابت ایجاد می کند. از سوی دیگر، خوردن شکلات شیری با افزایش وزن طولانی مدت همراه بود که می تواند خطر ابتلا به دیابت را افزایش دهد.

✔️ بینکای لیو، محقق ارشد، دانشجوی دکتری دانشگاه هاروارد، گفت: یافته های ما پیشنهاد می دهد که همه شکلات ها برابر نیستند. برای هر کسی که عاشق شکلات است، این یادآوری خوبی است که انتخاب‌های کوچک مانند انتخاب شکلات تلخ به جای شکلات شیری، می‌تواند تاثیر مثبتی بر سلامت آن‌ها بگذارد.

✅ Liu B, Zong G, Zhu L, et al. Chocolate intake and risk of type 2 diabetes: prospective cohort studies. BMJ. 2024;387:e078386. doi:10.1136/bmj-2023-078386

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

1,645

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

05 Dec, 17:22

🔵 تازه های علمی: آیا مردان با ریش بعنوان شریک عاطفی و عاشقانه، باثبات تر هستند؟

✔️ یک مطالعه جدید بر روی ۴۱۴ مرد ۱۸ الی ۴۰ ساله که در "مجله آرشیو رفتارهای جنسی" Archives of Sexual Behavior منتشر شده، حاکی از آن است مردانی که ریش دارند، احتمالا بیشتر به حفظ رابطه فعلی تمایل دارند، برای جستجوی شریک جدید انگیزه کمتری نشان داده و بیشتر بدنبال یک رابطه بلندمدت هستند ولی مردانی که ریششان را می تراشند، ممکن است برای پیداکردن شریک عاطفی جدید انگیزه بالاتری داشته باشند. البته این مطالعه، یک نتیجه گیری قطعی و کلی نمیکند و در این مطالعه به افرادی که با انگیزه های دینی و مذهبی ریش دارند، پرداخته نشده است. این مطالعه بر نحوه نگهداری از ریش مرتب بعنوان نکته کلیدی تاکید میکند زیرا ریش صرفا بلند ولی نامرتب، پراکنده و بخوبی اصلاح نشده، بجای اینکه مزیت بشمار رود، فرد را بی اعتبار جلوه میدهد.

✅ Motivations to Enhance One’s Facial Hair: Affiliation, Rivalry, and Stress | Archives of Sexual Behavior
https://link.springer.com/article/10.1007/s10508-024-02919-0

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

1,893

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

05 Dec, 13:35

🔵 تازه های علمی: گیاهخواران نسبت به گوشتخواران، غذاهای فوق فرآوری شده بیشتری مصرف می کنند:

✔️ مطالعه تازه انجام شده توسط دانشگاه امپریال کالج لندن بر پایه داده‌های ۲۰۰ هزار نفر از بانک زیستی بریتانیا که نتایج آن در بخش eClinicalMedicine مجله Lancet Discovery Science منتشر شده، نشان میدهد افرادی که رژیم غذایی گیاهخواری دارند، بیشتر از گوشتخوارها به مصرف غذاهای فوق‌فرآوری‌شده رو می‌آورند. مشکل اینجاست بسیاری از افرادی که در کشورهای صنعتی رژیم‌های گیاهی دارند، صرفا سبزیجات و میوه‌های تازه نمی‌خورند. آن‌ها اغلب بجای گوشت، جایگزین‌های گوشت، غذاهای آماده و سایر غذاهای راحت را انتخاب میکنند که اغلب سرشار از کالری، چربی های اشباع‌شده، نمک، شکر و افزودنی‌های مختلف هستند. بدیهی است که خوردن غذاهای فوق‌فرآوری‌شده، توانایی اثرگذاری منفی بر سلامت افراد را دارد.

✅ Kiara Chang et al, Plant-based dietary patterns and ultra-processed food consumption: a cross-sectional analysis of the UK Biobank, eClinicalMedicine (2024). DOI: 10.1016/j.eclinm.2024.102931

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

1,418

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

05 Dec, 07:30

🔵 تازه های علمی: پیاده روی روزانه، طول عمر شما را افزایش می دهد:

✔️ یک مطالعه جدید نشان می‌دهد که اگر آمریکایی‌های بالای ۴۰ سال همان مقدار که فعال‌ترین افراد جامعه پیاده‌روی می‌کنند، پیاده‌روی کنند، می‌توانند حداقل پنج سال به طول عمر خود اضافه کنند. این مطالعه که در مجله British Journal of Sports Medicine منتشر شده است، از داده‌های سلامت ملی و اطلاعات سرشماری استفاده کرده و نشان داده است که ۲۵ درصد از افراد جامعه که بیشترین فعالیت بدنی را دارند، معادل ۱۶۰ دقیقه پیاده‌روی در روز با سرعت تقریبی ۴.۸ کیلومتر در ساعت انجام می‌دهند. اگر افراد کم‌تحرک جامعه به همان سطح از فعالیت بدنی دست یابند، می‌توانند طول عمر خود را تا ۱۱ سال افزایش دهند.

✅ Veerman L, Tarp J, Wijaya R, et al. Physical activity and life expectancy: a life-table analysis, British Journal of Sports Medicine (2024), doi: 10.1136/bjsports-2024-108125, https://bjsm.bmj.com/content/early/2024/10/07/bjsports-2024-108125

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

1,629

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

04 Dec, 17:21

⁉️ آیا مصرف پودر روتارین در بارداری و شیردهی، ایمن می باشد؟

✔️ گیاهان بکار رفته در پودر روتارین شامل دانه به با نام علمی Cydonia oblanga و سرشاخه های هوایی گیاه مرزنجوش با نام علمی Origanum vulgare می باشند که در تسکین سرفه و گلودرد استفاده می شوند.

✔️ شواهد کافی در ارتباط با بی خطر بودن گیاهان به کار رفته در این فرآورده در دوران بارداری و شیردهی وجود ندارد. بنابراین توصیه می شود در این دوران اجتناب شود.

✔️ در ارتباط با گیاه مرزنجوش، اطلاعات در مورد ایمنی و اثربخشی در بارداری و شیردهی وجود ندارد. زمانی که بعنوان غذا و در مقادیر غذایی استفاده می شود، در طبقه بندی "بطور معمول ایمن" (GRAS) قرار می گیرد. از مصرف بیش از مقادیر موجود در غذا باید اجتناب شود زیرا ایمنی و اثربخشی آن اثبات نشده است. در مقادیر دارویی، "احتمالا غیرایمن" در نظر گرفته می شود. برخی از مطالعات اثرات هورمونی، سقط آور، قاعده آور را نشان می دهند.

✔️ محتوای گلیکوزیدهای سیانوژنیک (عمدتا آمیگدالین) در دانه‌های گیاهان از خانواده Rosaceae مانند به، موضوع مهمی است که باید در نظر گرفته شود. سمیت بالقوه آمیگدالین ناشی از تجزیه آنزیماتیک است که در دستگاه گوارش انسان رخ می دهد و منجر به تولید هیدروژن سیانید سمی (HCN) می شود. با این حال، از آنجایی که موسیلاژ به از دانه های کامل تهیه می شود، گلیکوزیدهای سیانوژنیک دارای یک ارتباط سمی اندک هستند. علاوه بر این، خطرات سلامتی یا عوارض جانبی پس از تجویز مناسب دوزهای درمانی تعیین شده ثبت نمی شوند. به عبارت دیگر، دانه‌ها فقط زمانی سمی هستند که به مقدار زیاد خورده شوند. در مجموع‌، شواهد کافی قابل اعتماد برای دانستن اینکه آیا به یا دانه به هنگام بارداری یا شیردهی ایمن است وجود ندارد. توصیه می شود در این دوران اجتناب شود.

✅ PDR for Herbal Medicines 4th Edition.
✅ Natural Medicine Database 2024.
✅ Lexicomp Natural Products 2024.
✅ webmd.com

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

1,781

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

04 Dec, 07:47

⁉️ پرسش از اقای دکتر ابراهیمی -ش : داروساز

ایا پودر روتارین در بارداری قابل مصرف و ایمن هست؟ اخیرا یک خانم باردار با سرفه به داروخانه مراجعه کرد و گفت طبق نظر متخصص زنان برای تسکین سرفه هاش از پودر روتارین استفاده کنه!!!

✔️ پاسخی مبتنی بر شواهد به زودی در کانال بالین دارو....

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

1,836

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

04 Dec, 06:27

🔵 تازه های علمی: رژیم غذایی بهتر مادر در دوران بارداری، سبب افزایش رشد مغز و ضریب هوشی در کودکان می شود:

✔️ در مطالعه ای که اخیراً در "مجله تغذیه بالینی آمریکا" The American Journal of Clinical Nutrition منتشر شده، محققان ارزیابی کردند که چگونه کیفیت رژیم غذایی مادران قبل از تولد بر ساختار مغز و بهره هوشی (IQ) کودکان بین ۱۰ تا ۱۴ سال تأثیر می‌گذارد. یافته‌های آن‌ها نشان می‌دهد که رژیم‌های غذایی باکیفیت مادر در دوران بارداری، بطور قابل‌توجهی بر ساختار مغز کودکان، افزایش حجم مغز کودکان همراه با پیامدهای شناختی که با تغییرات ساختاری مغز میانجی‌گری می‌شوند، تأثیر می‌گذارد.

✅ Diet quality during pregnancy, adolescent brain morphology, and cognitive performance in a population-based cohort. Mou, Y., Jansen, P.W., Sun, H., White, T., Voortman, T. The American Journal of Clinical Nutrition (2024). DOI: 10.1016/j.ajcnut.2024.08.018, https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002916524007147

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

1,666

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

03 Dec, 17:55

⁉️ به روزرسانی برای پزشکان: آیا سیاه دانه میتواند بعنوان یک درمان کمکی در هایپرلیپیدمی مطرح شود؟؟

✔️ داده‌های جدید از استفاده از سیاه‌دانه بمنظور کاهش کلسترول حمایت می‌کنند. یک فراتحلیل جدید* از ۲۴ مطالعه بالینی با کیفیت متوسط در بزرگسالان با و بدون هایپرلیپیدمی که در مجله Clinical Nutrition ESPEN، یک مجله منحصرا الکترونیک و یک نشریه رسمی از انجمن تغذیه بالینی و متابولیسم اروپا منتشر شده، نشان می دهد که مصرف خوراکی سیاه دانه به میزان نسبتا ناچیزی میتواند کلسترول تام، کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL) و تری گلیسیرید را کاهش می دهد و کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL) را افزایش می دهد. این یافته ها پیشنهاد می کنند که سیاه دانه میتواند بعنوان یک درمان کمکی در هایپرلیپیدمی مطرح شود و از فراتحلیل قبلی شامل ۵ کارآزمایی بالینی با یافته های مشابه حمایت می کند که نشان می دهد مصرف سیاه دانه، کلسترول تام را تا ۱۷ میلی گرم در دسی لیتر، کلسترول LDL را تا ۱۱ میلی گرم در دسی لیتر و تری گلیسیرید را تا ۱۲ میلی گرم در دسی لیتر کاهش می دهد. اگرچه شواهد جدید امیدوارکننده است، اما به دلیل تفاوت در جمعیت بیماران، طول مدت درمان، دوز، تهیه و آماده سازی مکمل های سیاه دانه محدود است.

✔️ در این مطالعه جدید، مزایای پروفایل لیپیدی ناشی از مکمل سیاه دانه در مداخلات کوتاه‌مدت در مقایسه با مداخلات طولانی‌مدت بارزتر بود. باید توجه داشت که اثرات کاهندگی لیپید مکمل سیاه دانه، اندک بوده و ممکن است به اهمیت بالینی نرسد.

✔️ اگر بیماران در این مورد سوال کنند، توضیح دهید که یک ترکیب در سیاه دانه به نام "تیموکینون" ممکن است مسبب اثرات کاهندگی کلسترول آن باشد. بسیاری دیگر از مزایای بالقوه سیاه دانه، مانند اثرات کاهش قند خون، نیز به تیموکینون نسبت داده می شود اما وقتی نوبت به فواید بالینی برای هایپرلیپیدمی می رسد، به بیماران بگویید که سخت است بدانیم چه فرآورده و چه دوزی از سیاه دانه ممکن است مفیدتر باشد. همچنین مشخص نیست که مصرف سیاه دانه همراه با استاتین ها مفید باشد یا خیر. به عنوان مثال، یک مطالعه بالینی نشان می دهد که مصرف پودر سیاه دانه به میزان یک گرم دوبار در روز همراه با استاتین به مدت شش هفته در مقایسه با مصرف استاتین به تنهایی، سطح کلسترول را به میزان بیشتر کاهش نمی دهد.

✔️ وقتی صحبت از نگرانی های مرتبط با ایمنی به میان می آید، به نظر می رسد سیاه دانه به خوبی تحمل می شود - ناراحتی های گوارشی و حالت تهوع از شایع ترین عوارض جانبی هستند. روغن سیاه دانه به طور ایمن در دوزهای تا ۵ گرم در روز تا ۱۲ هفته استفاده می شود و پودر سیاه دانه به طور ایمن در دوزهای تا ۲ گرم در روز تا ۱۲ ماه استفاده می شود.

*Rounagh M, Musazadeh V, Hosseininejad-Mohebati A, et al. Effects of Nigella sativa supplementation on lipid profiles in adults: An updated systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Nutr ESPEN 2024;61:168-180.

✅ Natural Medicine Comprehensive Database 2024.

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

1,731

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

03 Dec, 15:03

🔵 تازه های علمی: بینایی شما میتواند زوال عقل را ۱۲ سال پیش از تشخیص پیش بینی کند:

«یک مطالعه جدید منتشر شده در بخش گزارش های علمی Scientific Reports مجله Nature بر روی ۸۶۲۳ فرد سالم در طول سال‌ها در دانشگاه لافبورو در نورفولک انگلستان انجام شد که ۵۳۷ شرکت‌کننده در آن به زوال عقل مبتلا شدند که این مطالعه نشان داد که چه عواملی ممکن است قبل از بروز زوال عقل هشدار دهنده باشند. در واقع، مشکلات چشمی ممکن است یکی از اولین نشانه‌های زوال شناختی باشد. این مطالعه تازه نشان می‌دهد که از دست دادن حساسیت بینایی ممکن است زوال عقل را ۱۲ سال قبل از تشخیص پیش بینی کند».

✅ Visual processing speed and its association with future dementia development in a population-based prospective cohort: EPIC-Norfolk | Scientific Reports
https://www.nature.com/articles/s41598-024-55637-x

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

1,867

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

02 Dec, 17:15

⁉️ چه زمانی و چگونه: آیا برای پیشگیری یا درمان اسهال، فیبر یا پری بیوتیک تجویز کنیم؟؟؟

✔️ پری بیوتیک ها برای اولین بار در سال ۱۹۹۵ توسط گیبسون و روبرفروئید (Gibson and Roberfroid) بعنوان "مواد غذایی غیرقابل هضم که با تحریک انتخابی رشد و/یا فعالیت یک یا تعداد محدودی از باکتری ها در روده بزرگ به طور مفید بر میزبان تاثیر می گذارد و در نتیجه سلامت میزبان را بهبود می بخشد" تعریف شدند و این معیار فقط توسط برخی کربوهیدرات های غیرقابل هضم اما قابل تخمیر (اینولین، لاکتولوز و برخی اولیگوساکاریدها مانند فروکتواولیگوساکارید، گالاکتواولیگوساکارید) عملی می شود. اگرچه تخمیر پذیری بطور آشکارا در مفهوم جدید آورده نشده، هنوز هم یکی از ویژگی های مهم پری بیوتیک ها است، بطوری که پری بیوتیک ها و اکثر فیبرهای محلول دارای این ویژگی مشترک هستند. محصولات نهایی تخمیر، اسیدهای چرب زنجیره کوتاه عمدتا بوتیرات، استات و پروپیونات، منبع انرژی ترجیحی سلول های روده بزرگ هستند.

✔️ پری بیوتیک‌های رایج عبارتند از:
• الیگوفروکتوز (فروکتوالیگوساکارید، FOS)
• اینولین
• گالاکتولیگوساکاریدها (GOSs)
• لاکتولوز
• الیگوساکاریدهای شیر مادر (الیگوساکاریدهای شیر انسان یا HMOs).

✔️ لاکتولوز یک دی ساکارید صناعی است که بعنوان دارویی برای درمان یبوست و آنسفالوپاتی کبدی استفاده می شود. الیگو فروکتوز پری بیوتیک به طور طبیعی در بسیاری از غذاها مانند گندم، پیاز، موز، عسل، سیر و تره فرنگی یافت می شود. الیگوفروکتوز همچنین می تواند از ریشه کاسنی جدا شود.

✔️ تخمیر اولیگوفروکتوز در روده بزرگ ممکن است به چندین اثر فیزیولوژیک منجر شود ازجمله:
• افزایش تعداد بیفیدوباکتریا در روده بزرگ
• افزایش جذب کلسیم
• افزایش وزن مدفوع
• کوتاه شدن زمان ترانزیت دستگاه گوارش
• کاهش سطح چربی خون

✔️ با این حال، میزان تجربه این اثرات فیزیولوژیکی توسط مصرف کننده به دلیل تعدادی از عوامل ازجمله میکروبیوتای اصلی روده و رژیم غذایی، متفاوت است. این فرضیه وجود دارد که افزایش بیفیدوباکترهای روده بزرگ با تولید ترکیباتی که عوامل بیماری‌زای بالقوه را مهار میکنند، با کاهش سطح آمونیاک خون و با تولید ویتامین‌ها و آنزیم‌های گوارشی، برای سلامت انسان مفید است.

⁉️ چه زمانی و چگونه: آیا برای پیشگیری یا درمان اسهال، فیبر یا پری بیوتیک تجویز کنیم؟؟؟

✔️ بر اساس شواهد موجود، به نظر می رسد که پری بیوتیک ها باید عمدتاً برای پیشگیری و در نتیجه کاهش بروز اسهال مورد استفاده قرار گیرند، در حالی که فیبرهای ویسکوز ممکن است از طریق افزایش قابلیت قوام دهی و تشکیل ژل، خود به درمان اسهال کمک کنند. همچنین بنظر میرسد که پری بیوتیک ها بطور پیشگیرانه باید یک هفته قبل از قرار گرفتن در معرض عوامل خطر قابل پیش بینی وقوع اسهال مانند رادیوتراپی و اسهال ناشی از مسافرت شروع شوند. بنابراین، ما از فیبرهای محلول ویسکوز برای درمان اسهال حمایت می کنیم، در حالی که پری بیوتیک ها در پیشگیری و جلوگیری از عود اسهال، اهمیت بیشتری دارند. با این وجود، مشخص شده که این رویکرد مبتنی بر داده های تحقیقاتی قابل اعتماد محدود است، حتی اگر به شدت توسط تجربه بالینی خود ما حمایت شود.

✔️ علیرغم اثرات مثبت اثبات شده اینولین، الیگوفروکتوز و گالاکتولیگوساکاریدها بر میکروفلور روده و نیز علیرغم برخی نتایج امیدوارکننده از آزمایشات حیوانی، شواهد کافی برای توصیه پزشکی به تجویز پری بیوتیک ها برای پیشگیری یا درمان اسهال وجود ندارد. این احتمالاً نتیجه عوارض جانبی مانند گاز، بوربوریگموس (صدای قار و قور شکم)، درد یا اسهال است که گاهی اوقات هنگام تجویز دوزهای درمانی پری بیوتیک ها در افراد حساس و مستعد، بیماران مبتلا به سندرم روده تحریک پذیر (IBS)، یا در موارد فلور ناسازگار روده، مشاهده می شود. در اسهال ناشی از تجویز آنتی بیوتیک ها، اثر بیفیدوژنیک پری بیوتیک ها ممکن است توسط آنتی بیوتیک ها سرکوب شود.

✔️ کالج گاستروانترولوژی آمریکا (ACG)، استفاده از پروبیوتیک ها یا پری بیوتیک ها را برای درمان اسهال حاد در بزرگسالان توصیه نمی کند، مگر در موارد بیماری مرتبط با پست آنتی بیوتیک (توصیه قوی ACG، سطح شواهد متوسط).

✅ Generoso, Simone de Vasconcelos; Lages, Priscilla Ceci; Correia, Maria Isabel T.D. . (2016). Fiber, prebiotics, and diarrhea. Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care, 19(5), 388–393. doi:10.1097/MCO.0000000000000311
✅ de Vrese, Michael; Marteau, Philippe R. . (2007). Probiotics and Prebiotics: Effects on Diarrhea. The Journal of Nutrition, 137(3), 803S–811S. doi:10.1093/jn/137.3.803S
✅ American Journal of Gastroenterology 111(5):p 602-622, May 2016. | DOI: 10.1038/ajg.2016.126

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

2,099

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

02 Dec, 08:08

⁉️ پرسش از خانم دکتر دهقانی - آ: داروساز

ایا فراورده های حاوی پری بیوتیک ها باعث بدتر شدن اسهال می شوند؟ و فراورده های فقط پروبیوتیک برای درمان اسهال مناسبترند؟ این مطلب را از ویزیتور علمی شرکت شنیدم

✔️ پاسخی مبتنی بر شواهد به زودی در کانال بالین دارو....

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

1,833

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

01 Dec, 14:25

⁉️ آسپیرین موضعی در جوان سازی؟؟

✔️ از همکاران محترم اگه کسی این خانم بلاگر محترم رو میشناسه، اولا بهشون بگه که اونی که دستش هست، کلیدینیوم سی هست نه آسپیرین!!

✔️ ثانیا ما درحال حاضر هیچ شواهدی مبنی بر فواید ضدالتهابی آسپیرین موضعی برای آکنه، جوان سازی پوست،‌ لیفتینگ و... نداریم. آکادمی درماتولوژی آمریکا (AAD) مصرف خوراکی (نه موضعی) آسپرین را برای کاهش تورم پوست مربوط به اختلالاتی مانند آفتاب سوختگی توصیه می کند. با این حال، این گایدلاین هیچ توصیه خاصی برای آسپرین در درمان آکنه یا جوان سازی و لیفتینگ‌ و... ندارد.

✔️ یک مطالعه قدیمی در سال ۲۰۰۲، تاثیر آسپیرین بر واکنش های الرژیک پوستی بررسی کرد. این مطالعه نشان داد آسپیرین موضعی به کاهش التهاب پوست کمک میکند. بااین حال، هیچ تاثیری بر خارش ناشی از واکنش الرژیک نداشت.

✔️ ایشون، خودش رو متخصص پوست معرفی کردن... من هرچی اسم و فامیلی ایشون (مبینا دهقانی) رو سرچ کردم نتونستم پزشکی با این اسم و فامیلی پیدا کنم!!!!

✅ aad.org
✅ Acta Derm Venereol
. 2002;82(1):30-5.
doi: 10.1080/000155502753600858

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

2,644

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

30 Nov, 14:30

🔵 تازه های علمی: تحقیقات جدید دانشگاه جورجیا که در مجله بین المللی کنسر International Journal of Cancer منتشر شده، پیشنهاد می‌دهد اسیدهای چرب امگا ۳ و امگا ۶ علاوه‌ بر کاهش کلسترول، حفظ سلامت مغز و بهبود سلامت روان، می‌توانند به پیشگیری از انواع سرطان‌ها کمک کنند. محققان دانشگاه جورجیا (UGA) داده‌های بیش از ۲۵۰ هزار نفر را بررسی کردند و دریافتند سطوح بالاتر اسیدهای چرب امگا ۳ و امگا ۶ با کاهش خطر ابتلا به سرطان مرتبط است. شرکت‌کنندگانی که سطوح بالاتری از امگا ۳ داشتند، ریسک ابتلای سرطان روده بزرگ، معده، ریه و سرطان‌های دستگاه گوارش در آنها کمتر بود. سطوح بالای امگا ۶ نیز با کاهش نرخ ابتلا به ۱۴ سرطان‌ مختلف ازجمله مغز، ملانوم بدخیم، مثانه و غیره همراه بود. «یوچن ژانگ» (Yuchen Zhang)، نویسنده اصلی این مطالعه در کالج بهداشت عمومی UGA، می‌گوید: «میزان بالاتر امگا ۳ و امگا ۶ با نرخ کمتر سرطان مرتبط است. این یافته‌ها پیشنهاد می‌دهد افراد باید روی دریافت بیشتر این اسیدهای چرب در رژیم غذایی خود تمرکز کنند.»

✅ International Journal of Cancer 2024.

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

2,550

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

30 Nov, 09:22

⁉️ فرو بردن صورت در آب یخ؟ آیا این ترفند زیبایی موثر است؟

✔️ جورجینا رودریگز، مدل مشهور و شریک زندگی کریستیانو رونالدو، ویدیویی در اینستاگرام منتشر کرده است که در آن، صورتش را در ظرفی پر از یخ فرو می‌برد. این ویدیو که میلیون‌ها بار دیده و پسندیده شده، بسیاری را کنجکاو کرده است تا این ترفند زیبایی را امتحان کنند؛ اما آیا فرو کردن صورت در یخ یا مالیدن یخ به پوست صورت واقعا فایده‌ای دارد؟

✔️ ایده یخ روی صورت، یک روش مراقبت از پوست است که در سال های اخیر محبوبیت زیادی پیدا کرده است. اگرچه هیچ شواهد علمی برای آن وجود ندارد، برخی افراد بر این باودند که این کار به کاهش پف چشم و آکنه کمک می کند. ایده یخ روی صورت این است که سرما، التهاب و تورم را کاهش می دهد. قرار دادن یخ یا استفاده از سرما بمنظور کاهش التهاب و درد، روش معمول تسکین آسیب های ورزشی و کاهش تورم است، اما استفاده از یخ روی صورت برای دستیابی به اهداف زیبایی با آن تفاوت دارد. رعایت نکردن نکات ایمنی میتواند منجر به آسیب های جدی مانند سوختگی یخ شود.

✅ verywellhealth.com
✅ healthline.com

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

2,405

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

28 Nov, 19:57

🔵 تازه های علمی: حافظه سلول های چربی، مانع از لاغری شما می شوند:

✔️ یافته‌های جدید محققین دانشگاه فنی زوریخ که در مجله Nature منتشر شده، نشان میدهد چاقی با ایجاد تغییرات اِپی‌ژنتیکی پایدار در سلول‌های چربی، باعث میشود وزن کاهش‌یافته دوباره برگردد. هرکسی که تا به حال سعی کرده چند کیلو وزن اضافی خود را کاهش دهد، معنای ناامیدی را می‌داند: در ابتدا وزن کاهش می یابد؛ اما در عرض چند هفته بازمی‌گردد که در اصطلاح پزشکی به آن یویو می گویند. «اثر یویو» در واقع یک چرخه معیوب است که طی آن، وزن فرد کاهش می‌یابد، اما پس از مدتی، دوباره وزن او برمیگردد و این روند بارها و بارها تکرار میشود. محققین دانشگاه فنی فدرال زوریخ در سوئیس به سرپرستی فردیناند فون ماین، استاد تغذیه و اِپی‌ژنتیک متابولیک، بتازگی دریافته‌اند که این پدیده، ریشه در اِپی‌ژنتیک دارد. بنابر یافته‌های آنان، «تغییرات اپی‌ژنتیکی» در سلول‌های چربی حتی پس از کاهش وزن باقی می‌مانند، به این معنا که سلول‌ها همچنان شرایط قبلی خود را به یاد می‌آورند.

✅ Nature, 2024; DOI: 10.1038/s41586-024-08165-7

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

2,653

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

28 Nov, 16:45

🔵 تازه های علمی: تحقیقات جدید منتشر شده در مجله Environment International، محصولات مراقبت شخصی از جمله لاک ناخن، رنگ مو، عطر، لوسیون و مرطوب کننده را با سطوح بالاتر PFAS (پلی فلوروآلکیل) که برای سلامتی مضر هستند، مرتبط میکند. محققان گزارش دادند که به میزان قابل توجهی سطوح بالاتری از این مواد شیمیایی صناعی PFAS در خون و شیر مادر زنانی که از این محصولات در دوران بارداری و شیردهی استفاده میکردند، یافت کردند.

✔️ «آمبر هال»،نویسنده این مطالعه از دانشگاه براون در رود آیلند گفت: «این اختلالات شامل تولد زودرس، وزن کمتر هنگام تولد و همچنین اختلالات رشد عصبی و حتی پاسخ ضعیف‌تر به واکسن‌ها هستند.»

✅ Amber M Hall, Jillian Ashley-Martin, Chun Lei Liang, George D. Papandonatos, Tye E Arbuckle, Michael M Borghese. Personal care product use and per- and polyfluoroalkyl substances in pregnant and lactating people in the Maternal-Infant Research on Environmental Chemicals study. Environment International, 2024; 193: 109094 DOI: 10.1016/j.envint.2024.109094

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

1,321

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

28 Nov, 09:32

🔵 تازه های علمی: اولین درمان جدید برای حملات آسم پس از ۵۰ سال:

✔️ به گفته تیم محققان کینگز کالج لندن، تک دوز تزریق بنرالیزوماب در برخی از حملات آسم (آسم ائوزینوفیلیک) و COPD موثرتر از درمان فعلی قرص‌های استروئیدی است و نیاز به درمان بیشتر را تا ۳۰ درصد کاهش می‌دهد. دانشمندان می‌گویند این یافته‌ها که در The Lancet Respiratory Medicine منتشر شده است، می‌تواند برای میلیون‌ها نفر از مبتلایان به آسم و COPD در سراسر جهان «تغییر دهنده موثر» باشد.

✔️ بنرالیزوماب، یک آنتی بادی مونوکلونال است که گلبول های سفید خاصی به نام ائوزینوفیل را هدف قرار می دهد تا التهاب ریه را کاهش دهد. در حال حاضر برای درمان آسم شدید استفاده می شود. کارآزمایی ABRA نشان داده است که تک دوز این دارو در مقایسه با قرص‌های استروئیدی در زمان تشدید ائوزینوفیلیک، می‌تواند مؤثرتر باشد.

✅ Monoclonal antibody better than standard treatment for some types of asthma attacks and COPD flare-ups, phase II clinical trial results suggest, The Lancet Respiratory Medicine (2024).

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

1,241

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

27 Nov, 16:45

🔵 تازه های علمی: ۵ دقیقه حضور در یک محیط بسیار سرد، منجر به خواب عمیق‌تری می‌شود:

✔️ دانشمندان به شواهد جدیدی دست پیدا کرده‌اند که نشان میدهد حضور حتی ۵ دقیقه‌ای در محیطی با دمای بسیار سرد میتواند بطور قابل توجهی منجر به خواب عمیق‌تر شود. این مطالعه که توسط محققان «دانشگاه مونترال» (کانادا) و «دانشگاه پوآتیه» (فرانسه) انجام شده و در مجله Cryobiology منتشر شده، نشان میدهد میزان خو‌اب عمیق افراد پس از حضور ۵ دقیقه‌ای در محیط سرد (منفی ۹۰ درجه سانتیگراد)، ۷.۳ دقیقه افزایش یافته است. در این مطالعه ۹ زن و ۱۱ مرد برای ۵ روز متوالی درساعت ۶ بعدازظهر بمدت ۵ دقیقه در اتاقی با دمای منفی ۹۰ درجه سانتی گراد حضور داشتند. آنها در آزمایش‌های خود روی داوطلبان سالم، متوجه شدند که مدت زمان و کیفیت خواب آنها زمانی که تحت سرمادرمانی (Cryotherapy) قرار داشتند، افزایش پیدا کرده است.

✅ Coralie Arc-Chagnaud et al, Effects of repeated cryostimulation exposures on sleep and wellness in healthy young adults, Cryobiology (2024). DOI: 10.1016/j.cryobiol.2024.104948

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

1,507

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

27 Nov, 14:16

🔵 تازه های علمی: مطالعه جدید محققین دانشگاه نیویورک که در مجله PLOS ONE منتشر شده، نشان می‌دهد افرادی که پیش از سن ۵۰ سالگی مبتلا به دیابت نوع ۲ تشخیص داده می‌شوند، در مقایسه با افرادی که در ۷۰ سالگی دچار این بیماری تشخیص داده شده‌اند، تقریباً دو برابر بیشتر در معرض خطر ابتلا به زوال عقل هستند. محققین می‌گویند این ارتباط به ویژه در افراد چاق، قوی است.

✔️ شیانک کی، استادیار کالج Rory Meyers پرستاری دانشگاه نیویورک و سرپرست این مطالعه گفت: «بررسی ما پیشنهاد می‌دهد شروع زودتر دیابت نوع ۲ می‌تواند با پیامدهای جدی شناختی همراه باشد و به نیاز به راهبردهایی برای جلوگیری از زوال عقل که هم دیابت و هم چاقی را در نظر گرفته باشد، وجود دارد.»

✅ Xiang Qi, Zheng Zhu, Huabin Luo, Mark D. Schwartz, Bei Wu. Age at diagnosis of diabetes, obesity, and the risk of dementia among adult patients with type 2 diabetes. PLOS ONE, 2024; 19 (11): e0310964 DOI: 10.1371/journal.pone.0310964

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

1,360

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

27 Nov, 05:11

🔵 فقط ۴۶ دقیقه خواب بیشتر، میتواند میزان رضایت از زندگی را افزایش دهد:

✔️ در یک مطالعه تازه که توسط دانشگاه بیلر در آمریکا روی ۹۰ جوان ۱۸ تا ۲۴ سال انجام شد، این افراد بطور تصادفی به سه گروه با زمان خواب متفاوت تقسیم شدند. اعضای گروه دیرخواب، ساعت ۲ بامداد می‌خوابیدند و ۷:۳۰ صبح بیدار می‌شدند که بطور میانگین خوابشان ۳۷ دقیقه کمتر از گروه معمول بود. در مقابل، گروه زودخواب ساعت ۱۰:۳۰ شب به خواب می‌رفتند و ۷:۳۰ صبح بیدار می‌شدند که بطور میانگین ۴۶ دقیقه بیشتر از حد خواب معمول بود. افرادی که در شب بطور میانگین ۴۶ دقیقه خواب بیشتر داشتند، احساس تاب‌آوری، قدردانی، رضایت از زندگی و هدفمندی بیشتری را به دست آوردند. در مقابل، افرادی که به طور میانگین ۳۷ دقیقه خوابشان کمتر شده بود، کاهش خلق‌وخو، تاب‌آوری، شکوفایی و قدردانی را تجربه کردند.

✅ Alexander H. Do et al, Gratitude, flourishing and prosocial behaviors following experimental sleep restriction and sleep extension, The Journal of Positive Psychology (2024). DOI: 10.1080/17439760.2024.2394452

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

1,776

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

26 Nov, 17:25

🔵 تازه های علمی: بر اساس تجزیه و تحلیل جدید داده های بیش از ۱۰۰۰۰۰ بزرگسال سوئدی در طول ۳۳ سال که در مجله BMC Medicine منتشر شده، افزایش مصرف شیر معمولی یا تخمیر نشده بدون توجه به میزان چربی آن با افزایش خطر ابتلا به بیماریهای ایسکمیک قلبی و انفارکتوس میوکارد در زنان (نه در مردان) مرتبط است. بخصوص زنانی که روزانه بیش از ۳۰۰ میلی لیتر شیر تخمیر نشده (معادل ۲ لیوان یا بیشتر) مصرف میکردند، افزایش قابل توجهی در خطر بیماری ایسکمیک قلبی داشتند و نسبت خطر به تدریج با مصرف بیشتر افزایش می یافت. دریافت بیشتر شیر با افزایش سطح آنزیم مبدل آنژیوتانسین ۲ (ACE-2)، پروتئینی که با افزایش خطر قلبی عروقی و کاهش سطح پروتئین محافظتی فاکتور رشد فیبروبلاست ۲۱ (FGF21) مرتبط است. درمقابل، مصرف شیر تخمیر شده (مانند ماست) با بیماری ایسکمیک قلبی یا خطر انفارکتوس میوکارد در هر دو جنس مرتبط نبود. توجه شود این مطالعه نمیتواند ارتباط مستقیم علت و معلولی را تأیید کند و نیاز به تحقیقات بیشتری است.

✅ https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-024-03651-1

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

1,877

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

25 Nov, 17:30

⁉️ آیا چسب دهان، مانع خروپف و آپنه خواب می شود؟

✔️ این روزها در شبکه‌های اجتماعی چسبِ دهان به‌عنوان روشی برای جلوگیری از خروپف یا آپنه خواب تبلیغ می‌شود اما آیا بستن دهان واقعا می‌تواند این مشکل را رفع کند؟

✔️ آپنه خواب زمانی رخ می‌دهد که هنگام خواب، راه هوایی فوقانی به طور مکرر مسدود و باعث توقف موقت تنفس فرد شود. مطالعات اولیه پیشنهاد می دهند که چسب‌ زدن به دهان موقع خواب به رفع خروپف و آپنه خواب انسدادی خفیف در افرادی که با دهان باز می‌خوابند، کمک می‌کند اما تاثیر این روش هنوز به تایید نهایی محققان نرسیده است و به گفته متخصصین، تحقیقات کافی در مورد میزان موثر بودن آن، چه کسانی ممکن است از آن سود ببرند و چه کسانی باید از آن اجتناب کنند، وجود ندارد.

✔️ دیوید کنت، استادیار گوش و حلق و بینی و جراحی سر و گردن در مرکز پزشکی دانشگاه وندربیلت می‌گوید: «تاثیر چسب دهان به احتمال زیاد، خفیف است.»

✔️ وی توضیح می‌دهد که در واقع هدف از چسب‌ زدن به دهان این است که فرد عادت کند هنگام خواب تنها از راه بینی نفس بکشد: «تنفس باید از راه بینی انجام شود، زیرا بینی در واقع سیستم فیلتراسیون یا تهویه هوای بدن به شمار می‌رود. هوا از سوراخ‌‌ بینی وارد حفره‌های بینی می‌شود که غشای مخاطی آن ذرات، آلودگی‌ها و عوامل بیماری‌زا را به دام می‌اندازد و با واکنش‌های غیرارادی مانند عطسه، این آلاینده‌ها را دفع می‌کند. وظیفه دیگر حفره‌های بینی این است که هوا را قبل از ورود به ریه‌ها، گرم و مرطوب کنند تا مانع آسیب‌دیدگی سیستم تنفسی شود.»

✔️ زمانی که آلرژی‌ها، بیماری‌ها یا ناهنجاری‌های ساختاری مانع تنفس موثر از راه بینی می‌شوند، افراد به طور غیرارادی هنگام خواب دهانشان را باز می‌کنند تا هوا دریافت کنند. تنفس از راه دهان، آناتومی گلو را دچار تغییراتی می‌کند که باعث می‌شود گلو باریک‌تر شود و احتمال بسته شدن آن افزایش یابد. این امر در درازمدت، می‌تواند با مشکلات دهان و دندان مانند پوسیدگی دندان و بیماری لثه، اختلالات خواب، کاهش عملکرد ریه و تشدید علائم آسم در مبتلایان، مرتبط باشد.

✔️ در یک مطالعه ۲۰ نفر از کسانی که آپنه خواب خفیف داشتند و مشکل اصلی آن‌ها خروپف بود، در یک آزمایش خواب خانگی شرکت کردند. این افراد قبل از خواب دهانشان را با نوار چسب سیلیکونی ضدحساسیت بستند و افرادی که دچار انسداد بینی بودند، قبل از چسب‌ زدن به دهان، از دارو و اسپری استفاده کردند. ۶۵ درصد این افراد در خروپف و آپنه خواب انسدادی خود بهبودی چشمگیر مشاهده کردند.

✔️ چسب‌ زدن به دهان معمولا روشی کم‌خطر در نظر گرفته می‌شود و اگرچه برای افرادی که به دلیل مشکلات ساختاری بینی یا سلامتی نمی‌توانند درست از بینی تنفس کنند، بستن دهان اذیت‌کننده است، به طور کلی برای بیشتر افراد خطر خاصی ندارد و وقتی فرد نتواند به اندازه کافی هوا دریافت کند، اغلب از خواب بیدار می‌شود و چسب را می‌کند. بااین حال باید توجه داشت که نباید به دهان کودکان یا بزرگسالانی که نمی‌توانند چسب را از دهانشان جدا کنند، چسب زد.

✔️ رابسون کاپاسو، رئیس بخش جراحی خواب در دانشکده پزشکی دانشگاه استنفورد، خاطرنشان میکند افرادی که نمیتوانند از راه بینی خوب نفس بکشند و در حالت بیداری مانند ورزش‌ کردن هم از دهان نفس می‌کشند، باید با پزشک مشورت کنند.

✔️ نگرانی اصلی متخصصین این است افراد این روش را بعنوان جایگزین درمان‌های شناخته‌شده و معتبری مانند دستگاه‌های فشار مثبت مداوم راه هوایی (continuous positive airway pressure/CPAP) برای درمان اختلال‌ آپنه خواب، استفاده کنند. این در حالی است که آپنه خواب باید حتما درمان شود زیرا باعث بی‌خوابی و خستگی می‌شوند و خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی‌عروقی را افزایش می‌دهند. از طرفی ممکن است یک مشکل جدی وجود داشته باشد که باعث نفس کشیدن از دهان می‌شود و نباید نادیده گرفته شود.

✔️ متخصصان توصیه می‌کنند که برای مطمئن‌ شدن از ایمن بودن چسب زدن به دهان برای خود، حتما با متخصص مشورت کنید. از چسب‌های خانگی یا چسب برق هم استفاده نکنید و حتما از چسب‌های ضدحساسیت که مخصوص پوست‌اند و چسب دهان که به همین منظور تولید شده، استفاده کنید. ضمنا این کار را حتما اول در حالت بیداری امتحان کنید تا مطمئن شوید می‌توانید آن را تحمل کنید.

✔️ کلام آخر: برخی مطالعات پیشنهاد می‌دهند که چسب دهان ممکن است به خروپف و آپنه خواب خفیف در برخی افراد کمک کند، اما تحقیقات بیشتری مورد نیاز است. قبل از امتحان کردن، با پزشکان مشورت کنید تا مطمئن شوید که برای شما بی خطر است و از پوشاندن یک بیماری جدی تر جلوگیری شود.

✅ Can mouth taping help snoring and sleep apnea? - The Washington Post
https://www.washingtonpost.com/wellness/2024/11/19/mouth-taping-snoring-sleep-apnea/

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

1,763

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

24 Nov, 16:41

🔵 تازه های علمی: کاکائو و چای سبز میتوانند با اثرات استرس ناشی از مصرف غذاهای چرب مقابله کنند:

✔️ یک مطالعه جدید که در مجله Food & Function منتشر شده، نشان میدهد افرادی که استرس مصرف غذاهای چرب مانند کلوچه، چیپس و بستنی را دارند ممکن است بتوانند از سلامت خود با یک فنجان کاکائو یا چای سبز محافظت کنند.

✔️ «روزالیند باینهام»، محقق ارشد این مطالعه از دانشگاه بیرمنگام در بریتانیا، گفت: «فلاوانول‌ها نوعی ترکیب هستند که در میوه‌ها، سبزیجات، چای، آجیل‌ها، توت‌ها و کاکائو فرآوری نشده وجود دارند و بویژه برای تنظیم فشار خون و محافظت از سلامت قلب و عروق مفید هستند.»

✔️ باینهام میگوید: «این تحقیق نشان میدهد که نوشیدن یا خوردن مواد غذایی سرشار از فلاوانول میتواند بعنوان یک راهکار برای کاهش تأثیر انتخاب‌های غذایی ضعیف‌تر بر سیستم عروقی مورد استفاده قرار گیرد. در نتیجه می‌تواند به ما کمک کند تا تصمیمات آگاهانه‌تری در مورد آنچه می‌خوریم و می‌نوشیم در دوره‌های استرس زا بگیریم.»

✅ Rosalind Baynham, et al. Food & Function, 2024; DOI: 10.1039/D4FO03834G

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

2,297

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

23 Nov, 17:25

🔵 تازه های علمی: یافته های محققان دانشگاه آلابامای بیرمنگام آمریکا به سرپرستی دکتر باربارا گاور که در «مجله غدد درون‌ریز و متابولیسم» Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism منتشر شده، نشان میدهد افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ می‌توانند با پیروی از یک رژیم کم‌کربوهیدرات به کنترل بهتر بیماری خود دست یابند و حتی ممکن است بتوانند مصرف داروهای خود را قطع کنند. این نتایج از یک تحقیق جدید نشان می‌دهند که رژیم‌های کم‌کربوهیدرات می‌توانند عملکرد سلول‌های بتا را بهبود بخشند. این یافته‌ها نشان می‌دهند که رژیم کم‌کربوهیدرات می‌تواند نه‌تنها به کنترل بهتر دیابت نوع ۲ کمک کند، بلکه ممکن است عملکرد سلول‌های بتا را بازیابی کرده و پیشرفت بیماری را معکوس کند.

✅ Barbara A Gower, Amy M Goss, Marian L Yurchishin, Sarah E Deemer, Bhuvana Sunil, William T Garvey. Effects of a Carbohydrate-Restricted Diet on β-Cell Response in Adults With Type 2 Diabetes. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2024; DOI: 10.1210/clinem/dgae670

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

2,825

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

22 Nov, 17:29

🔵 قرار دادن انگور یخ‌زده در دهان و آب شدن تدریجی آن‌ می‌تواند به کاهش استرس کمک کند و راهی موثر برای مقابله با استرس باشد. دکتر سینگ، پزشک مراقبت های اولیه در گفتگویی با نیویورک پست توضیح میدهد که سرمای انگور در دهان، گیرنده‌های TRPM8 را فعال میکند. این گیرنده‌ها که به دماهای پایین حساس هستند، ترشح دوپامین را افزایش میدهند؛ دوپامین هورمونی است که احساس لذت و آرامش را تقویت میکند و درمواقع استرس‌زا به آن نیاز داریم. فعال‌سازی گیرنده‌های TRPM8 موجب افزایش ترشح دوپامین میشود که در شرایط استرس‌زا بسیار مفید است. این گیرنده‌ها بیشتر در دماهای پایین‌تر از دمای بدن فعال میشوند و در دمای حدود ۱۰ درجه سانتی‌گراد بطور کامل فعال میشوند. گیرنده‌های TRPM8 که فعال میشوند، میتوانند ترشح CGRP، نوروپپتیدی که سطح دوپامین در مغز را کاهش می‌دهد، سرکوب کنند و سطح اینترلوکین‌ ‌۱۰، پروتئین ضدالتهاب در بدن که به شرایط استرس‌زا واکنش نشان می‌دهد، را افزایش دهند.

✅https://nypost.com/2024/10/30/lifestyle/doctor-says-frozen-grapes-will-stop-you-from-stress-eating/

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

2,885

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

21 Nov, 17:22

🔵 تازه های علمی: شواهد نشان می دهد که بدن شما می تواند ویتامین ها را مستقیماً از هوا جذب کند:

✔️ آیا می دانید وقتی در طبیعت نفسی تازه می کنید چه حسی به شما دست می دهد؟ ممکن است چیزی بیشتر از یک فقدان ساده آلودگی باشد. وقتی به مواد مغذی فکر میکنیم، به چیزهایی فکر می کنیم که از رژیم غذایی خود به دست می آوریم. اما نگاهی دقیق به مقالات علمی نشان میدهد که شواهد قوی وجود دارد که انسان ها می‌توانند برخی از مواد مغذی را از هوا نیز جذب کنند.

✔️ در یک مطالعه جدید که ۳۰ اکتبر ۲۰۲۴ در مجله Advances in Nutrition منتشر شده، ما این مواد مغذی استنشاقی را "مواد مغذی هوا"(aeronutrients) می نامیم - تا آنها را از "مواد مغذی گوارشی"(gastronutrients) که توسط روده جذب می شوند متمایز کنیم.

✔️ ما پیشنهاد میکنیم که تنفس، رژیم غذایی ما را با موادمغذی ضروری مانند ید، روی، منگنز و برخی ویتامین‌ها تکمیل کند. این ایده به شدت و بطور قوی توسط داده های منتشر شده حمایت می شود. پس چرا تا حالا در مورد این موضوع نشنیده اید؟

🔵 تنفس، دائمی است و هرگز متوقف نمی شود:

✔️ ما روزانه حدود ۹۰۰۰ لیتر هوا و در طول عمر ۴۳۸ میلیون لیتر هوا تنفس می کنیم. برخلاف غذا خوردن، تنفس هرگز متوقف نمی شود. قرار گرفتن ما در معرض اجزای هوا، حتی در غلظت های بسیار کم، به مرور زمان افزایش می یابد. تا به امروز، بسیاری از تحقیقات در مورد اثرات سلامتی هوا بر روی آلودگی متمرکز شده است. تمرکز بر فیلتر کردن چیزهای بد است، نه آنچه میتواند مفید باشد. همچنین، از آنجایی که یک نفس حاوی مقادیر ناچیزی از موادمغذی است، معنادار به نظر نمی رسد. برای هزاران سال، فرهنگ‌های مختلف، طبیعت و هوای تازه را به عنوان سلامتی ارزش قائل بوده‌اند. مفهوم ما از مواد مغذی هوا نشان میدهد که این دیدگاه‌ها مبتنی بر علم هستند و توسط علم حمایت می شوند. به عنوان مثال، اکسیژن از نظر فنی یک ماده مغذی است - یک ماده شیمیایی که «بدن برای حفظ عملکردهای اساسی به آن نیاز دارد». ما تنها تمایل نداریم که به این شکل به آن اشاره کنیم زیرا آن را تنفس می کنیم، نه اینکه آن را بخوریم.

🔵 پس مواد مغذی هوا چگونه اثر می کنند؟

✔️ موادمغذی‌ هوا از طریق شبکه‌های عروق خونی کوچک در بینی، ریه‌ها، اپیتلیوم بویایی (ناحیه‌ای که بو در آن تشخیص داده می‌شود) و اوروفارنکس (پشت گلو) وارد بدن ما می‌شوند. ریه‌ها می‌توانند مولکول‌های بسیار بزرگ‌تری را نسبت به روده جذب کنند – به‌طور دقیق، ۲۶۰ برابر بزرگ‌تر. این مولکول ها بطور دست نخورده توسط جریان خون و مغز جذب می شوند. داروهایی که قابل استنشاق هستند (مانند کوکائین، نیکوتین و داروهای بیهوشی) در عرض چند ثانیه وارد بدن می شوند. آنها در غلظت های بسیار پایین تر از آنچه در صورت مصرف خوراکی مورد نیاز است، موثر هستند. در مقایسه، روده مواد را با آنزیم ها و اسیدها به کوچکترین قسمت های آنها تجزیه می کند. هنگامی که این مواد وارد جریان خون می شوند، توسط کبد متابولیزه شده و سم زدایی می شوند. روده در جذب نشاسته، قندها و اسیدهای آمینه عالی است، اما در جذب گروه های خاصی از داروها چندان عالی نیست.

🔵 شواهد برای دهه ها وجود داشته است:

✔️ بسیاری از ایده های علمی که در گذشته آشکار هستند، در تمام مدت درست زیر چشم ما بوده اند. تحقیقات از دهه ۱۹۶۰ نشان داد که کارگران خشکشویی که در معرض ید موجود در هوا قرار داشتند، سطح ید بیشتری در خون و ادرارشان داشتند. اخیراً، محققان در ایرلند دانش‌آموزانی را که در نزدیکی مناطق ساحلی غنی از جلبک دریایی زندگی می‌کردند، مورد مطالعه قرار دادند، جایی که سطح گاز ید اتمسفر بسیار بالاتر بود. این کودکان به طور قابل توجهی ید بیشتری در ادرار خود داشتند و نسبت به کودکانی که در مناطق ساحلی با جلبک دریایی پایین زندگی می کردند یا در مناطق روستایی زندگی می کردند، کمتر دچار کمبود ید بودند. هیچ تفاوتی از نظر ید در رژیم غذایی آنها وجود نداشت. این نشان میدهد ید موجود در هوا بویژه در مکان هایی که جلبک دریایی زیادی دارند میتواند به مکمل ید در رژیم غذایی کمک کند. این سبب میشود آن را به یک ماده مغذی هوا تبدیل کند که بدن ما میتواند آن را از طریق تنفس جذب کند. منگنز و روی می توانند از طریق نورون هایی که بویایی را در بینی حس می کنند وارد مغز شوند. منگنز یک ماده مغذی ضروری است، اما مقدار زیاد آن می تواند به مغز آسیب برساند. این در جوشکارانی دیده می شود که در معرض سطوح بالایی از هوا هستند و سطوح مضر از تجمع منگنز دارند. مژک ها در دستگاه بویایی و تنفسی دارای گیرنده های ویژه ای هستند که میتوانند به طیف گسترده ای از موادمغذی هوایی متصل شوند. این مغذی های هوایی شامل کولین، ویتامین C، کلسیم، مگننز، منیزیم، آهن و حتی اسیدهای آمینه هستند.

✅ sciencealert.com

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

2,541

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

21 Nov, 10:28

🔵 کالج کاردیولوژی آمریکا (ACC): نشستن طولانی مدت میتواند خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی و مرگ را افزایش دهد. این مطالعه جدید که اخیرا در "مجله کالج کاردیولوژی آمریکا" JACC منتشر شده، هشدار میدهد که زمان سپری شده در حالت نشستن، لم دادن یا دراز کشیدن در طول روز می‌تواند بطور قابل توجهی خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی و مرگ را افزایش دهد. بطور خاص، صرف بیش از ۱۰.۵ ساعت در روز نشسته یا بی‌حرکت بودن، بطور قوی با افزایش خطر نارسایی قلبی و مرگ‌های مرتبط با قلب ارتباط دارد - حتی اگر ورزش کنید.

✔️ دکتر شان خورشید، محقق ارشد و متخصص قلب در بیمارستان عمومی ماساچوست گفت: “یافته‌های ما حمایت میکند که کاهش زمان نشستن برای کاهش خطرات قلبی عروقی ضروری است و ۱۰.۶ ساعت در روز میتواند آستانه‌ای کلیدی باشد که با افزایش نارسایی قلبی و مرگ‌ومیر قلبی عروقی مرتبط است.” او تأکید کرد که نشستن یا دراز کشیدن برای مدت طولانی میتواند برای سلامت قلب مضر باشد، حتی برای کسانی که فعال هستند.

✅ Journal of the American College of Cardiology, 2024; DOI: 10.1016/j.jacc.2024.10.065

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

2,334

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

20 Nov, 16:37

⁉️ پاسخی مبتنی بر شواهد: در درمان ریزش مو با الگوی زنانه کدام دارو بعنوان درمان اولیه توصیه میشود؟

✔️ در بیماران مبتلا به ریزش مو با الگوی زنانه (FPHL)، بعنوان درمان اولیه، ماینوکسیدیل موضعی توصیه می شود (Grade 1B). همچنین اضافه کردن اسپیرونولاکتون به ماینوکسیدیل موضعی به جای تک درمانی با ماینوکسیدیل موضعی پیشنهاد می شود (Grade 2C).

✔️ ماینوکسیدیل موضعی، قوی ترین شواهد را برای اثربخشی دارد و بطور معمول به خوبی تحمل می شود. اسپیرونولاکتون، آنتی آندروژن خوراکی ترجیحی در درمان FPHL بر اساس داده هایی است که نشان دهنده مزیت این دارو در FPHL و تجربه گسترده با این دارو در زنان برای سایر اندیکاسیون ها (هیرسوتیسم، آکنه، سندرم تخمدان پلی کیستیک) است.

✔️ پروتکل اولیه درمانی بطور معمول شامل ماینوکسیدیل موضعی به همراه یک داروی آنتی آندروژن خوراکی برای بیمارانی است که می توانند درمان با آنتی آندروژن خوراکی را تحمل کنند. فرض بر این است که آندروژن ها در FPHL نقش دارند، اگرچه ماهیت و درجه نقش و دخالت آندروژن در پاتوژنز FPHL، نامشخص است.

✅ UpToDate 2024.

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

2,303

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

18 Nov, 16:40

🔵 انجمن قلب آمریکا (AHA): افراد مبتلا به بیماری کلیوی مزمن و دیابت ممکن است ۸ تا ۲۸ سال زودتر دچار بیماری قلبی شوند:

✔️ یک مطالعه جدید هشدار می‌دهد که افرادی که دچار بیماری کلیوی مزمن، دیابت نوع ۲ یا هر دو این اختلالات هستند، ممکن است در معرض خطر بالاتری برای ابتلا به بیماری‌های قلبی و عروقی (CVD) قرار داشته باشند و این خطر ۸ تا ۲۸ سال زودتر از افرادی که این اختلالات را ندارند، بروز کند. پژوهشگران با استفاده از پروفایل‌های شبیه‌سازی شده بیماران، نحوه تعامل عوامل خطر مرتبط با سندرم قلبی-کلیوی-متابولیک (CKM) با سن را ارزیابی کردند. این نتایج که هنوز در یک مجله علمی معتبر منتشر نشده‌اند، می‌توانند به تشخیص زودهنگام‌تر و استراتژی‌های مداخله‌ای در پیشگیری از بیماری‌های قلبی کمک کنند. این مطالعه‌ اخیراً در "نشست‌های علمی انجمن قلب آمریکا ۲۰۲۴" the American Heart Association’s Scientific Sessions 2024 ارائه شد و به ارزیابی تأثیر سندرم CKM بر خطر بیماری‌های قلبی پرداخته است.

✅ newsroom.heart.org

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

682

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

18 Nov, 13:41

⁉️ آیا می دانستید که...؟؟؟

✔️ یک مطالعه در فوریه ۲۰۲۱ که در مجله پزشکی بریتانیا (BMJ) منتشر شده، پیشنهاد می‌دهد که استاتین‌ها خودشان سبب درد عضلانی نمی‌شوند. در عوض، این "انتظار و باور درد عضلانی" the expectation of muscle pain است که سبب درد عضلانی می‌شود. وقتی انتظار و باور دارید که یک درمان، احساس شما را بدتر کند و در نهایت عوارض جانبی منفی را تجربه کنید، به آن "اثر نوسبو" nocebo effect می‌گویند. اثر نوسبو در مقابل اثر دارونما (پلاسبو) قرار می گیرد و وضعیتی را توصیف می کند که در آن یک نتیجه و پیامد منفی به دلیل باور به اینکه مداخله باعث آسیب می شود رخ می دهد. این یک پدیده گاه فراموش شده در دنیای ایمنی پزشکی است. واژه نوسبو از کلمه لاتین "آسیب رساندن" ‘to harm’ گرفته شده است.

✅ Statin treatment and muscle symptoms: series of randomised, placebo controlled n-of-1 trials | The BMJ
https://www.bmj.com/content/372/bmj.n135

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

1,047

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

17 Nov, 16:59

🔵 تازه های علمی: مصرف بالای زینک، میتواند خطر اندومتریوز را افزایش دهد:

✔️ برخلاف مطالعات پیشین، مطالعه جدیدی که در مجله BMC Public Health منتشر شده، نشان میدهد مصرف زیاد زینک در رژیم غذایی میتواند خطر ابتلا به اندومتریوز را بطور قابل‌توجهی افزایش دهد. در این مطالعه، اطلاعات جمع‌آوری‌شده از بررسی تغذیه و سلامت ملی آمریکا بین سال‌های ۱۹۹۹ تا ۲۰۰۶ تحلیل شده و شامل زنان آمریکایی بین ۲۰ تا ۵۴ سال میباشد. شرکت‌کنندگان میزان مصرف روزانه زینک خود را در پرسش‌نامه‌ای گزارش کردند. نتایج نشان داد زنانی که روزانه بیش از ۱۴ میلیگرم زینک مصرف میکردند، ۶۰٪ بیشتر از زنانی که ۸ میلیگرم یا کمتر مصرف می‌کردند، در معرض خطر ابتلا به اندومتریوز قرار داشتند. بااین حال، مصرف روزانه بین ۸ تا ۱۴ میلیگرم تغییری در خطر اندومتریوز نشان نداد.

✅ Huang, Y., Wei, Y., Liang, F., et al. (2024). Exploring the link between dietary zinc intake and endometriosis risk: insights from a cross-sectional analysis of American women. BMC Public Health. doi:10.1186/s12889-024-20433-9.

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

1,529

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

16 Nov, 17:38

⁉️ تازه های علمی: آیا مصرف روزانه یک پرتقال، میتواند تجمع چربی در کبد را کاهش دهد؟

✔️ در یک کارآزمایی تصادفی شده تازه که در مجله Nutrients منتشر شده، محققین موسسه ملی گاستروانترولوژی ایتالیا و استرالیا، ۶۲ مرد و زن با سنین بین ۳۰ تا ۶۵ سال و با تشخیص بیماری کبدچرب مرتبط با متابولیک را، بطور تصادفی شده به دو گروه: گروه دریافت کننده ۴۰۰ گرم روزانه پرتقال کامل و گروه دیگر (گروه کنترل) که میوه های غیرمرکبات دریافت میکرد، تقسیم بندی کردند. متدولوژی این مطالعه، قوی و جامع بود. شرکت کنندگان بطور منظم، تحت پیگیری قرار داشتند و سلامت کبد آنها با تکنولوژی فیبرواسکن، مورد ارزیابی قرار گرفت. محققان این اطمینان را می‌دهند که فاکتورهای سبک زندگی مانند فعالیت فیزیکی و دریافت کالری، پابرجا هستند و اثرات مصرف پرتقال بر سلامت کبد را بصورت مجزا بررسی می‌کنند. نتایج این مطالعه، چشمگیر بود. تنها پس از چهار هفته مصرف ۴۰۰ گرم پرتقال کامل، شیوع استئاتوز کبدی بطور چشمگیر و قابل توجهی از ۱۰۰٪ به ۷۰.۹٪ کاهش یافت که نشان دهنده کاهش ۳۰٪ شیوع بیماری کبدی است درحالیکه در گروه کنترل، چنین بهبودی مشاهده نشد. هیچ تغییر قابل توجهی در فیبروز یا آنزیم های کبدی پلاسما وجود نداشت، اگرچه سطوح گاما گلوتاریل ترانسفراز پلاسما (GGT) به طور قابل توجهی کاهش یافت. وزن بدن، دور کمر، ترکیب بدن، پروفایل لیپید، گلوکز ناشتا، انسولین و سطح پروتئین واکنشی C بدون تغییر باقی ماندند.

✔️ این یافته ها پیشنهاد می دهند که غذاهای غنی از ترکیبات فیتوشیمیایی به ویژه مصرف کامل میوه ها مانند پرتقال، میتوانند عملکرد کبد را به عنوان یک درمان کمکی در بیماری کبدچرب مرتبط با متابولیک (MASLD) تقویت کنند. در این مطالعه، کاهش قابل توجه در شیوع استئاتوز کبدی مستقل از تغییرات وزن بدن رخ داد. مطالعات بیشتری بمنظور بررسی اثرات طولانی مدت مصرف پرتقال کامل بر پیشرفت استئاتوز، فیبروز و شناسایی ترکیبات زیست فعال و مکانیسم آنها، مورد نیاز است. ترکیبات فیتوشیمیایی پرتقال بخصوص فلاونوئیدها، نقش کلیدی در بهبود سلامت کبد دارند. فلاونوئیدها بخصوص هسپریدین، نارنجین و ناریروتین که در پرتقال یافت می شوند، دارای خواص آنتی اکسیدانی، ضدالتهابی و کاهنده لیپید هستند و باور این است که این ترکیبات به کاهش تجمع چربی در کبد کمک می کنند و از التهاب کبد پیشگیری می کنند. این ترکیبات بویژه در پوست، لایه سفید و نرم زیر پوست خارجی، فراوان هستند و در پوست و قسمتهای غشایی پرتقال، بیشترین غلظت فلاونوئیدها وجود دارد - به همین دلیل است که مصرف پرتقال کامل بجای آب پرتقال، بسیار مفید است‌.

✔️ یکی از محدودیت های این مطالعه، فقدان جزئیات در مورد میوه های خاص مصرف شده توسط شرکت کنندگان در گروه کنترل است، اگرچه به همه شرکت کنندگان گفته شد که مصرف غذاهای غنی از ویتامین C خود را محدود کنند و لیستی از مواد غذایی برای اجتناب از آنها داده شد که شامل میوه هایی مانند کیوی، توت فرنگی، انبه و نارنگی بود. قابل توجه است که ویتامین های A و C، ریبوفلاوین و تیامین در گروه درمان‌ (گروه دریافت کننده پرتقال) ولی نه در گروه کنترل، بطور قابل توجهی افزایش یافت.

✅ Notarnicola M, Tutino V, De Nunzio V, Cisternino AM, Cofano M, Donghia R, Giannuzzi V, Zappimbulso M, Milella RA, Giannelli G, Fontana L. Daily Orange Consumption Reduces Hepatic Steatosis Prevalence in Patients with Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease: Exploratory Outcomes of a Randomized Clinical Trial. Nutrients.(2024 Sep 20)

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

1,689

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

16 Nov, 14:01

🔵 تازه های علمی: مطالعه‌ای تازه که در مجله Nutrition منتشر شده، نشان می‌دهد که اضافه کردن لوبیا، نخود و عدس به رژیم غذایی روزانه می‌تواند تأثیر قابل توجهی بر سلامتی افراد داشته باشد. نتایج این مطالعه که اخیراً در کنفرانس آکادمی تغذیه و رژیم‌های غذایی در مینیاپولیس (FNCE) ارائه شده، نشان می‌دهد که اضافه شدن یک یا دو وعده حبوبات به رژیم غذایی، منجر به افزایش قابل توجهی در مواد مغذی مهم می‌شود که بسیاری از افراد کمبود آن را دارند؛ از جمله فیبر غذایی، منیزیم، پتاسیم و آهن. بر اساس این یافته‌ها الگوهای غذایی غنی از حبوبات، بطور قابل توجهی با نمرات کیفیت رژیم غذایی بالاتر و دریافت بیشتر کمبود مواد مغذی، از جمله مواد مغذی مورد توجه سلامت عمومی مرتبط است.

✅ Yanni Papanikolaou et al, Adult dietary patterns with increased bean consumption are associated with greater overall shortfall nutrient intakes, lower added sugar, improved weight-related outcomes and better diet quality, Nutrition Journal (2024). DOI: 10.1186/s12937-024-00937-1

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

1,830

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

14 Nov, 17:29

🔵 تازه های علمی: ویتامین‌ D، ممکن است به کاهش فشارخون در افراد مسن مبتلا به چاقی کمک کند:

✔️ بر اساس نتایج یک مطالعه جدید که در مجله "انجمن غدد درون‌ریز" Journal of the Endocrine Society منتشر شده، مکمل های ویتامین D میتواند فشارخون را در سالمندانی که مبتلا به چاقی هستند کاهش داده و خطر بیماری‌های قلبی را کاهش دهند اما محققان گزارش دادند که مصرف بیش از دوز توصیه‌شده روزانه ویتامین D مزایای سلامتی اضافی نخواهد داشت. محققان، سلامت ۲۲۱ سالمند مبتلا به چاقی را بررسی کردند که بمدت یک سال یا ۶۰۰ واحد یا ۳۷۵۰ واحد ویتامین D روزانه مصرف می‌کردند. نتایج نشان داد این مکمل ها، فشارخون را کاهش دادند ولی دوزهای بالاتر، هیچ مزیت اضافی نداشتند.

✔️ دکتر غاده الحاج فلیحان از مرکز پزشکی دانشگاه آمریکایی بیروت در بیروت - لبنان، گفت: «مطالعه ما نشان داد مکمل ویتامین D فشار خون را در زیرگروه‌های خاصی مانند سالمندان، افراد مبتلا به چاقی و احتمالاً کسانی که سطح ویتامین D کمتری دارند، کاهش میدهد»

✅ https://academic.oup.com/jes/article/8/12/bvae168/7888766

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

1,739

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

13 Nov, 16:17

⁉️ وارنیش فلوراید در کودکان؟؟

✔️ سازمان های حرفه ای شامل آکادمی دندانپزشکی اطفال آمریکا (AAPD)، انجمن دندانپزشکی آمریکا (ADA) و آکادمی اطفال آمریکا (AAP) توصیه میکنند وارنیش فلوراید باید حداقل هر ۶ ماه یکبار برای همه کودکان و هر ۳ ماه یکبار برای کودکانی که در معرض خطر پوسیدگی هستند، از زمان رویش اولین دندان شروع و تا زمان ایجاد یک رابطه مستمر بین دندانپزشک و کودک استفاده شود. متخصصان پزشکی و دندانپزشکی باید تشویق شوند تا با همکاری یکدیگر اطمینان حاصل کنند که وارنیش فلوراید استفاده میشود. استفاده از وارنیش فلوراید درحال حاضر بعنوان راهکار استاندارد، موثر و ایمن در مراقبت های اولیه کودکان در نظر گرفته میشود. مزایای این روش این است که توسط نوزادان و کودکان خردسال بخوبی تحمل می شود و دارای اثر درمانی طولانی مدت است.

✅ Fluoride Use in Caries Prevention in the Primary Care Setting | Pediatrics | American Academy of Pediatrics
https://publications.aap.org/pediatrics/article/146/6/e2020034637/33536/Fluoride-Use-in-Caries-Prevention-in-the-Primary

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

2,162

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

13 Nov, 04:58

⁉️ پرسش از خانم‌ دکتر غیاثی - ز: داروساز

لطفا در مورد وارنیش فلوراید کودکان در مدارس و احتمال مسمومیت با فلوراید راهنمایی می فرمایید؟ آیا وارنیش فلوراید، موثر و ایمن هست؟؟

✔️ پاسخی مبتنی بر شواهد به زودی در کانال بالین دارو....

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

1,898

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

12 Nov, 15:39

🔵 کالج پزشکی آلبرت انیشتین: یک مطالعه جدید که در مجله Neurology®، مجله پزشکی آکادمی نورولوژی آمریکا (AAN)، منتشر شده هشدار میدهد سالمندانی که در طول روز خواب‌آلود هستند و بسختی، اشتیاق به انواع فعالیت‌ها را دارند، بیشتر در معرض خطر ابتلا به بیماریهای مغزی پیش از زوال عقل هستند. محققان توضیح دادند این مشکلات مربوط به خواب با "سندرم خطر شناختی حرکتی"، یک سندرم پیش از زوال عقل که باعث کاهش سرعت راه رفتن و برخی مشکلات حافظه می‌شود، مرتبط است.

✔️ دکتر «ویکتور لروی»، از کالج پزشکی آلبرت انیشتین در نیویورک، گفت: «تحقیقات بیشتری برای بررسی رابطه بین مشکلات خواب و زوال شناختی و نقش سندرم خطر شناختی حرکتی باید انجام شود. ما همچنین به مطالعاتی نیاز داریم تا مکانیسم‌هایی را توضیح دهیم که این اختلالات خواب را به سندرم خطر شناختی حرکتی و زوال شناختی مرتبط می‌کند.»

✅ Association of Sleep Disturbances With Prevalent and Incident Motoric Cognitive Risk Syndrome in Community-Residing Older Adults. Neurology, 2024; 103 (11) DOI: 10.1212/WNL.0000000000210054

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

2,182

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

11 Nov, 17:30

🔵 نشریه ووگ: ۵ علامتی که نشان می دهد بیش از حد، قند مصرف می کنید:

✔️ تصور زندگی بدون قند، سخت به نظر می رسد اما مصرف چقدر قند خیلی زیاد است؟

✔️ نشریه ووگ (Vogue) در گزارشی به نقل از "انجمن قلب آمریکا" (AHA) توصیه می‌کند که زنان نباید بیش از ۶ قاشق چای‌خوری قند در روز و مردان نباید بیش از ۹ قاشق چای خوری قند در روز مصرف کنند. این به این معنی است که بیش از ۲۵ الی ۳۶ گرم یا حدود ۱۰۰ الی ۱۵۰ کالری در روز قند مصرف نکنید. "سازمان جهانی بهداشت" (WHO) مصرف حداکثر ۵۰ گرم قند را توصیه می کند، اما توصیه نیز میکند ترجیحاً بیش از ۲۵ گرم قند در روز مصرف نشود. این میزان، کم یا زیاد به نظر می رسد؟ وقتی بدانید که یک قوطی نوشابه ۳۹ گرم قند دارد و حتی غذاهای «سالم» مانند یک بار گرانولا با ۸ گرم قند و یک ظرف ماست یونانی بلوبری با ۱۴ گرم قند، حاوی مقدار زیادی قند پنهان هستند، مطمئناً با دید بازتری به این قضیه نگاه می کنید. بسیاری از ما حداقل دو برابر مقداری که توصیه ها اجازه می دهد، قند مصرف می کنیم. بیشتر قندی که مصرف می کنیم حتی عمدی نیست و در شیرینی ها، کیک ها و آب میوه ها و همچنین بسیاری از غذاهای فرآوری شده بصورت پنهان وجود دارد که با نام های مختلفی ظاهر می شود و همیشه به راحتی در لیست مواد تشکیل دهنده شناسایی نمی شوند. برخی از این نام‌ها عبارت‌اند از:

‌ــ ساکارز: شکر
‌ــ گلوکز یا شربت گلوکز: در بسیاری از غذاهای فراوری‌شده
‌ــ فروکتوز: قند موجود در میوه‌ها
‌ــ شربت ذرت با فروکتوز بالا: در نوشیدنی‌های گازدار، نوشیدنی های غیرالکلی، آب میوه های صنعتی، دسرهای فرآوری شده
ــ مالتوز: قند مالت که در نان و آبجو یافت میشود
‌ــ لاکتوز: قند موجود در لبنیات
‌ــ عسل
_ دکستروز: شکل دیگری از گلوکز
_ قند معکوس یا اینورت: قندی که از تجزیه ساکارز به وجود می آید و در بسیاری از محصولات شیرینی پزی یافت می شود.
_ شربت آگاو، شربت افرا و شربت برنج: شیرین‌کننده‌های جایگزین حاوی قند

بطور خلاصه، هر چیزی که به «-اوز» ختم می‌شود یا به عنوان «شربت» و «شیرین‌کننده» شناخته میشود، قند دارد.

🔵 علائم مصرف بیش از حد قند:

تشخیص مصرف بیش از حد قند ممکن است دشوار باشد. بااین حال به گفته دکتر للا اهلمان، متخصص درماتولوژی، فلبولوژی، پروکتولوژی و طب تغذیه، علائم زیر می‌توانند هشداری درباره مصرف بیش از حد قند باشند:

🔺افزایش وزن و احساس گرسنگی مداوم‌: قند کالری زیادی دارد و سطح قند خون را سریع بالا می‌برد، اما به دلیل نداشتن فیبر، باعث سیری پایدار نمی‌شود و گرسنگی مداوم و در نتیجه، افزایش وزن را به دنبال دارد.

🔺آکنه‌: قند سطح انسولین و هورمون فاکتور رشد شبه‌انسولین-۱ (IGF-۱ که یک هورمون پروتئینی است) را افزایش می‌دهد که در نتیجه سبب تحریک و کراتینیزه شدن بیش از حد غدد سباسه (چربی) و بسته شدن آن‌ها می‌شود و در نتیجه جوش و التهاب ایجاد می‌کند.

🔺ولع غذایی و تغییرات خلق‌وخو: افزایش ناگهانی سطح قند خون به ترشح انسولین منجر می‌شود. اما گاهی این ترشح به اندازه‌ای زیاد است که سطح قند خون به زیر سطح طبیعی کاهش می‌یابد و به احساس گرسنگی، تغییرات خلق‌وخو و کج خلقی منجر می‌شود.

🔺التهاب و تضعیف سیستم ایمنی‌: مصرف بیش از حد قند باعث افزایش رشد باکتری‌های روده بزرگ میشود که حاوی سموم خاصی‌اند. این سموم می‌توانند وارد جریان خون شوند و التهاب خاموش و تضعیف سیستم ایمنی را به دنبال داشته باشند. در واقع به طور معمول، قند از طریق روده کوچک توسط بدن جذب می شود اما اگر مقدار قندهای ساده ای مانند گلوکز و فروکتوز که مصرف می کنیم از ظرفیت روده کوچک بیشتر شود، این قند ساده به روده بزرگ می رسد و بعنوان‌ یک ماده غذایی برای باکتری های روده بزرگ در دسترس قرار میگیرد. این تغذیه انتخابی منجر به تکثیر باکتری ها می شود. مشکل این است متأسفانه آن ها اندوتوکسین ها را روی سطح باکتریایی خود حمل می کنند که لیپوپلی ساکاریدها نامیده می شوند. سپس این اندوتوکسین‌ها می‌توانند روده را ترک کنند، وارد جریان خون شده و منجر به التهاب بی‌صدا شوند که پیری بدن را تسریع می‌کنند و سیستم ایمنی را تضعیف می‌کنند.

🔺پیری زودرس‌: مصرف زیاد قند به تولید ترکیبات نهایی گلیکاسیون پیشرفته (AGEs) منجر می‌شود. ترکیباتی که از واکنش قند با پروتئین‌ها یا چربی‌ها در بدن به وجود می‌آیند و در فرایند پیری و بروز بیماری‌های مزمنی مانند دیابت، بیماری‌های قلبی و عروقی و اختلالات کلیوی نقش مهمی دارند. این ترکیبات همچنین باعث سفت و شکننده شدن کلاژن پوست می‌شوند و بدن نیز توانایی کمتری برای ترمیم آن دارد. این مسئله به مرور زمان کیفیت کلاژن را کاهش می‌دهد و به پیری زودرس می‌انجامد.

✅ 5 Signs You’re Eating Too Much Sugar | Vogue
https://www.vogue.com/article/too-much-sugar-signs

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

2,523

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

10 Nov, 16:10

🔵 تازه های علمی: فقط ۵ دقیقه فعالیت بدنی یا ورزش در روز میتواند بالقوه فشار خون را کاهش دهد:

✔️ در یک تحقیق جدید که توسط دانشگاه سیدنی و دانشگاه کالج لندن انجام شده و در مجله Circulation منتشر شده، محققان دریافتند انجام ۵ دقیقه فعالیت بدنی روزانه مانند پیاده‌روی در سربالایی یا بالا رفتن از پله‌ها یا دوچرخه سواری می‌تواند بطور بالقوه فشار خون را کاهش دهد و جایگزینی بی تحرکی با ۲۰ تا ۲۷ دقیقه ورزش در روز میتواند منجر به کاهش معنادار بالینی در فشارخون شود. این مطالعه که در چارچوب کنسرسیوم "فعالیت بدنی آینده‌نگرانه" صورت گرفته، تأکید دارد حتی مدت زمان کوتاه ورزش میتواند تاثیرات مثبتی بر سلامت قلب و عروق بگذارد. این یافته ها اهمیت فعالیت هایی را که ضربان قلب را افزایش میدهند بمنظور کنترل فشار خون نشان میدهد.

✅ Joanna M. Blodgett et al, Device-Measured 24-Hour Movement Behaviors and Blood Pressure: A 6-Part Compositional Individual Participant Data Analysis in the ProPASS Consortium, Circulation (2024). DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.069820

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

3,053

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

09 Nov, 17:35

⁉️ زنجبیل؛ افزایش یا کاهش فشارخون؟؟؟

✔️ هزاران سال است که زنجبیل بعنوان یک ادویه و داروی گیاهی محبوب، مورد استفاده قرار گرفته است. موارد استفاده کنونی گزارش شده شامل درمان تهوع، استفراغ، سوء هاضمه، بیماری حرکت، تهوع بارداری، اختلال عملکرد دستگاه ادراری، دردهای قاعدگی، استئوآرتریت، آرتریت روماتوئید، میگرن و کوتاه کردن مدت زایمان است. تحقیقات پیشنهاد داده اند که اجزای فعال ریشه زنجبیل شامل روغن های فرار و ترکیبات فنلی تند مانند جینجرول و شوگاول است.

✔️ عوارض جانبی شامل دردهای شکمی و علائم مرتبط مانند سوزش سردل، نفخ و آروغ زدن، درماتیت، اثرات تحریک کننده شبیه فلفل در دهان و گلو، اسهال، هایپوگلیسمی، سرکوب سیستم عصبی مرکزی و آریتمی می باشد. در بیماران با سابقه اختلال عملکرد کیسه صفرا، بیماری التهابی روده یا انسداد دستگاه گوارش باید از مصرف زنجبیل اجتناب شود. در بیماران با سابقه بیماری قلبی، زخم معده یا اثنی عشر، دیابت شیرین، فشارخون بالا، فشار خون پایین، شیردهی و بارداری باید با احتیاط مصرف شود.

⁉️ زنجبیل؛ افزایش یا کاهش فشارخون؟؟؟

✔️ تمایل به استفاده از زنجبیل برای کاهش فشار خون وجود دارد. در طب سنتی پاکستان، گیاه‌درمانگرها برای بیماران مبتلا به پرفشاری خون زنجبیل تجویز می‌کنند تا بعد از شام مصرف کنند. جالب است که چند مطالعه برای بررسی پتانسیل کاهش فشار خون عصاره زنجبیل و ترکیبات فعال آن انجام شده است، اما نتایج ضد و نقیضی را به همراه داشته و نحوه دقیق عملکرد و مکانیسم عمل آن هنوز مشخص نیست. تحقیقات حیوانی نشان می دهند که عصاره زنجبیل تازه کانال های کلسیمی را مسدود می کند، گیرنده های موسکارینی را تحریک می کند و دارای اثرات اینوتروپیک و کرونوتروپیک منفی است. با این حال، تحقیقات بالینی اولیه در مورد بیماران مبتلا به دیابت نشان می دهد که نوشیدن چای سیاه حاوی ۳ گرم زنجبیل سه بار در روز به مدت ۸ هفته در مقایسه با دارونما، بر عملکرد اندوتلیال تاثیر نمی گذارد و فشارخون را به میزان قابل توجه از نظر بالینی کاهش نمی دهد. سایر تحقیقات بالینی اولیه در زنان بالغ سالم نشان می دهد که مصرف ۶۰۰ میلی گرم عصاره زنجبیل بصورت خوراکی در روز به مدت ۳ ماه نیز فشارخون را در مقایسه با دارونما کاهش نمی دهد.

⁉️ تداخل با داروهای ضدپرفشاری خون؟؟؟

✔️ از نظر تئوری، مصرف زنجبیل با داروهای مسدود کننده کانال کلسیمی مانند آملودیپین ممکن است خطر افت فشار خون را افزایش دهد. برخی از تحقیقات حیوانی و آزمایشگاهی پیشنهاد می دهند که زنجبیل دارای اثرات کاهنده فشارخون و مسدود کننده کانال های کلسیمی است. مطالعه حیوانی دیگری نشان می دهد مصرف همزمان زنجبیل با آملودیپین، یک مسدود کننده کانال کلسیمی، در مقایسه با آملودیپین به تنهایی، منجر به کاهش بیشتر فشارخون می شود. در مجموع، این تداخل جز تداخلات "مینور" می باشد که احتمال وقوع آن، "بعید و غیرمحتمل" می باشد.

✅ Natural Medicine Comprehensive Database 2024.
✅ Williams, C. T. (2021). Herbal Supplements. Nursing Clinics of North America, 56(1), 1–21. doi:10.1016/j.cnur.2020.10.001.
✅ Richard, C. L., & Jurgens, T. M. (2005). Effects of Natural Health Products on Blood Pressure. Annals of Pharmacotherapy, 39(4), 712–720. doi:10.1345/aph.1d067.
✅ Ghayur MN, Gilani AH. Ginger lowers blood pressure through blockade of voltage-dependent calcium channels. J Cardiovasc Pharmacol 2005;45:74-80.
✅ Azimi P, Ghiasvand R, Feizi A, et al. Effect of cinnamon, cardamom, saffron and ginger consumption on blood pressure and a marker of endothelial function in patients with type 2 diabetes mellitus: A randomized controlled clinical trial. Blood Press. 2016;25(3):133-40.

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

2,789

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

09 Nov, 05:42

⁉️ پرسش از خانم دکتر شیرانی - متخصص تغذیه:

با سلام و احترام
انشالله خوب و سلامت باشید

در برخی افراد خصوصا افرادی که سابقه فامیلی پر فشاری خون دارند، مصرف زنجبیل باعث نوسانات یا افزایش بیشتر فشار خون می شود. آیا شواهد علمی جدید این مطلب را تایید می کند و زنجبیل با افزایش فشارخون همراهه؟
و آیا مصرف روزانه زنجبیل با داروهای کنترل پرفشاری خون تداخل دارد؟

✅ پاسخی مبتنی بر شواهد به زودی در کانال بالین دارو....

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

2,340

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

07 Nov, 18:24

🔵 تازه های علمی: خوردن پسته می‌تواند سلامت چشم را در عرض شش هفته بهبود دهد:

✔️ تحقیقی که بتازگی در دانشگاه Tufts انجام شده و در مجله The Journal of Nutrition منتشر شده، نشان می‌دهد که لوتئین موجود در پسته نقشی حیاتی در حفظ سلامت چشم‌ها دارد. از این‌رو، مصرف روزانه ۵۷ گرم پسته می‌تواند طی ۶ هفته سلامت چشم‌ها را بهبود بخشد. مصرف روزانه پسته می‌تواند تاثیر قابل توجهی در سلامت چشم‌ها داشته باشد. در طی فرآیند مصرف این ماده مغذی، سلامت چشم‌ها با افزایش تراکم رنگدانه ماکولا (MPOD) تقویت و از چشم‌ها در برابر نور آبی و آسیب‌های مرتبط با افزایش سن محافظت می‌شود. این مطالعه تأکید می‌کند که لوتئین موجود در پسته، نقشی کلیدی در محافظت از چشم‌ها در برابر آسیب‌های ناشی از نور آبی و تحلیل ماکولای مرتبط با سن ایفا می‌کند.

✅ Scott TM, et al. Pistachio consumption increases macular pigment optical density in healthy adults: A randomized controlled trial. Journal of Nutrition. Published online October 17, 2024. DOI: 10.1016/j.tjnut.2024.10.022.

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

3,323

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

07 Nov, 14:54

🔵 تازه های علمی: طرز قرارگیری اشتباه بازو می‌تواند باعث تشخیص نادرست فشارخون شود:

محققین برنامه «پرفشاری خون کودکان» در مرکز کودکان بیمارستان جانز هاپکینز در آمریکا که یافته‌هایشان را در JAMA Internal Medicine منتشر کرده‌اند، فشارخون افراد را در سه وضعیت متفاوت بازو؛ بازوی قرارگرفته روی سطح میز، بازوی قرارگرفته روی پای فرد و بازویی که بدون تکیه گاه و در کنار پهلوی فرد آویزان است، اندازه‌گیری کردند. یافته‌های آنها نشان داد تکیه دادن بازو روی پا سبب تخمین زدن نادرست بالا بودن عدد فشارخون سیستولی بمیزان حدود ۴ میلیمتر جیوه و آویزان بودن بازو بدون تکیه گاه سبب تخمین زدن نادرست بالا بودن فشارخون سیستولی بمیزان حدود ۷ میلیمتر جیوه می‌شود. آنها تفاوتی بین ۴ تا ۷ میلیمتر جیوه در فشار خون سیستولیک کشف کردند که صرفا بر اساس تفاوت در نحوه اندازه‌ گیری آن بود! در حالی که ۴ تا ۷ امتیاز ممکن است تفاوت زیادی بنظر نرسد، اما همین کافی است تا طبقه بندی فشار خون افراد را به سطح بالاتر و در واقع غیر نرمال تغییر دهد.

✅ JAMA Internal Medicine October 7, 2024.

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

3,069

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

06 Nov, 18:26

🔵 تازه های علمی: زیاد ننشینید، قلبتان آسیب می بیند:

✔️ تحقیقات جدید محققین دانشگاه کلرادو که در مجله PLOS One منتشر شده، نشان می‌دهد که زمان زیاد نشستن روی مبل و صندلی به قلب آسیب می‌زند، حتی در میان افرادی که حداقل مقدار توصیه شده روزانه ورزش را انجام می‌دهند. این داده‌ها از یک مطالعه در حال انجام بر روی بیش از هزار شرکت کننده به دست آمده است که ۷۳۰ نفر از آن‌ها دوقلو هستند. تیم تحقیق بر شرکت کنندگان ۲۸ تا ۴۹ ساله متمرکز شد. بسیاری از شرکت‌کنندگان زمان زیادی می‌نشستند: طبق این مطالعه، به طور متوسط تقریباً ۹ ساعت در روز.

✔️ «چاندرا رینولدز»، سرپرست تیم تحقیق از دانشگاه کلرادو، گفت: «پیاده روی سریع بعد از کار ممکن است برای جبران خطرات سلامتی ناشی از نشستن کافی نباشد. سعی کنید در محل کار از میز ایستاده استفاده کنید و حداقل ۳۰ دقیقه ورزش شدید در روز داشته باشید و در روزهای تعطیل، تمرینات شدید ورزشی انجام دهید»

✅ https://www.healthday.com/health-news/exercise-and-fitness/too-much-sitting-harms-the-heart-even-in-folks-who-exercise

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

2,682

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

06 Nov, 15:13

🔵 تازه های علمی: ابتلا به افسردگی در مجردها، ۸۰ درصد بیشتر از متأهل‌ها است:

✔️ تجزیه و تحلیل داده‌های مربوط به بیش از ۱۰۰ هزار نفر در ۷ کشور که در مجله Nature Human Behaviour منتشر شده، نشان می‌دهد که افراد مجرد ممکن است حدود ۸۰٪ بیشتر از افراد متاهل به علائم افسردگی مبتلا شوند. در پژوهش انجام شده، اطلاعات مربوط به ۱۰۶ هزار شرکت‌کننده در هفت کشور آمریکا، بریتانیا، مکزیک، ایرلند، کره جنوبی، چین و اندونزی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت تا خطر علائم افسردگی در افراد متاهل و مجرد در یک دوره پیگیری بررسی شود. نتایج بررسی‌ها نشان داد که خطر ابتلا به علائم افسردگی در افراد مطلقه ۹۹٪ و در افرادی که همسر خود را از دست داده‌اند ۶۴٪ بیشتر از افراد متاهل است. همچنین افراد مجرد ممکن است حدود ۸۰٪ بیشتر از افراد متاهل دچار علائم افسردگی شوند.

✅ Kefeng Li et al, Association and causal mediation between marital status and depression in seven countries, Nature Human Behaviour (2024). DOI: 10.1038/s41562-024-02033-0. www.nature.com/articles/s41562-024-02033-0

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

2,292

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

05 Nov, 16:17

⁉️ پرسش بالینی: آیا امکان‌ ابتلا به HPV از طریق توالت فرنگی، استخرها، بوسیدن و تماس با سطوح آلوده وجود دارد؟

✔️ ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) از طریق تماس مستقیم پوست به پوست شامل آمیزش جنسی، رابطه جنسی دهانی، رابطه جنسی مقعدی یا هر تماس دیگری که ناحیه تناسلی را درگیر می کند (مثلا تماس دست با ناحیه تناسلی) منتقل می شود. از طریق تماس و لمس صندلی توالت فرنگی، امکان ابتلا به HPV وجود ندارد.

✔️ "انجمن کنسر آمریکا" (ACS) توصیه می کند که امکان ابتلا به HPV از طریق راه های زیر وجود ندارد:

🔺 توالت فرنگی
🔺 بغل کردن و دست دادن
🔺 استخر و جکوزی
🔺 غذا و ظروف مشترک
🔺 بهداشت ضعیف

✔️ بنابراین درحال حاضر هیچ مطالعه منتشر شده ای در حمایت از انتقال HPV از طریق صندلی توالت، در آغوش گرفتن، دست دادن، بهداشت شخصی ضعیف، غذا یا ظروف مشترک و استخر یا جکوزی وجود ندارد و امکان ابتلا از این راه ها وجود ندارد ولی اگر ناحیه عفونی ( ناحیه تناسلی ) را لمس کنید و سپس قسمت دیگری از بدن خود را لمس کنید، زگیل تناسلی می تواند پخش شود.

🔵 ویروس HPV و انتقال فومیت (انتقال از جسم به شخص) (fomite transmission):

✔️ هیچ شواهد قطعی مبنی بر انتقال HPV از یک فرد به یک جسم و سپس به فرد دیگر که به آن "انتقال فومیت" می‌گویند، وجود ندارد؛ اما یافته‌های نگران کننده‌ی دیگری هم وجود دارند. به‌طور کلی، راه عمده و اصلی انتقال این ویروس، از فردی به فرد دیگر در طول تماس فیزیکی جنسی است. بنابراین خطر ابتلا به HPV از ویروسی که روی سطوح مختلف زندگی می‌کند، نسبتاً اندک است. البته در برخی موارد اندک، یافته‌های ضد و نقیضی نیز یافت شده است. به‌عنوان مثال مواردی از ابتلای کودکان به HPV یافت‌شده که تصور می‌شود که فومیت‌هایی مانند حوله‌های خیس، عامل این اتفاق هستند. در این نوع از انتقال، والدین آلوده نادانسته ویروس را به حوله منتقل می‌کنند و مدت کوتاهی پس از آن، از همان حوله برای کودکان استفاده می‌کنند. وجود HPV روی برخی از اشیاء مشاهده شده‌ است. پروب‌های اولتراسوند مورداستفاده در بدن، از جمله پروب‌های مورد استفاده برای سونوگرافی واژینال، ممکن است آلوده به HPV بخصوص سویه‌های پرخطر باشند. یک مطالعه قدیمی در اسکاندیناوی که به‌طور خاص به دنبال DNA ویروس پاپیلوما روی صندلی و کف توالت در یک مکان مرطوب بوده است، هیچ نشانی از ویروس پیدا نشده است. اگرچه HPV ممکن است به‌طور غیرمعمول از طریق حوله یا ابزار پزشکی منتقل شود، اما به نظر می‌رسد استفاده از صندلی توالت مشترک (حداقل در کشورهایی که سطح بهداشت بالایی دارند) یا شنا کردن در استخر با فرد مبتلا، بی‌خطر است.

⁉️ انتقال از طریق بوسیدن؟؟

✔️ ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) از طریق رابطه جنسی منتقل می شود، بنابراین ممکن است منطقی به نظر برسد که بوسیدن - به ویژه "بوسه عمیق" (Deep Kissing) یا "بوسه فرانسوی" (French Kissing) - یک عامل خطر برای عفونت است. در حالی که از نظر تئوری امکان پذیر است، هنوز هیچ مطالعه ای وجود ندارد که بطور قطعی این ارتباط را نشان دهد.

🔵 از جمله روش های "انتقال غیرجنسی" میتوان به راه های زیر اشاره کرد:

🔺انتقال از طریق جفت (نادر)
🔺از مادر آلوده به نوزاد در طول زایمان واژینال (انتقال پری ناتال)
🔺تماس دستی
🔺تلقیح خودکار: یک فرد ممکن است ویروس را از ناحیه‌ای از بدن خود به ناحیه دیگر منتقل کند، مثلاً با لمس زگیل تناسلی و سپس لمس دهان خود.

✔️ به‌عنوان نتیجه‌گیری کلی می‌توان گفت که راه انتقال HPV در درجه اول از طریق تماس مستقیم پوست به پوست یا پوست به مخاط است. انتقال از راه جنسی، مستندترین شواهد را دارد اما مطالعاتی وجود دارد که راه های غیرجنسی را پیشنهاد می کنند. احتمال ابتلا به HPV از صندلی توالت خصوصا در کشورهای توسعه‌یافته، بسیار بسیار بعید است. با این حال، ویروس می‌تواند از راه‌های غیرجنسی و از نظر تئوری حتی از یک شی به شخص (انتقال فومیت) منتقل شود. اقدامات بهداشتی مناسب می‌تواند به کاهش خطر ابتلا به HPV از یک جسم کمک کند. انتقال از راه فومیت احتمال دارد به طور بالقوه ویروس HPV را گسترش دهد، اگرچه شواهد این راه انتقال، قطعی نمی باشد. واکسن‌ها در کاهش خطر ابتلا به سویه های HPV که می‌توانند سبب مشکلات پزشکی مانند سرطان شوند، بسیار مفید هستند.

✅ UpToDate 2024.
✅ DynaMed 2024.
✅ Cancer.org
✅ nhs.uk
✅ chp.gov.hk
✅ Sabeena S, Bhat P, Kamath V, Arunkumar G. Possible non-sexual modes of transmission of human papilloma virus: Non-sexual modes of HPV transmission. J Obstet Gynaecol Res. 2017;43(3):429-435. doi:10.1111/jog.13248

✍🏻 دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

3,913

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

05 Nov, 07:49

⁉️ پرسش از خانم دکتر بهار - س: داروساز

اگر امکانش هست در مورد راه های انتقال ویروس HPV هم اطلاع رسانی انجام میدید؟

چون در حال حاضر بحث های زیادی در مورد انتقال این ویروس از طریق سطوح آلوده و‌ ماندگاری طولانی این ویروس بر روی سطوح و دست فرد آلوده هم مطرح میشه
که صحت و سقمش مشخص نیست

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

2,403

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

05 Nov, 04:35

🔵 توضیحات تکمیلی در ارتباط با جایگاه ختنه:

در مورد جایگاه ختنه در طب نوین، ترند دستورالعمل‌ها از ملاحظات فرهنگی به سمت شواهد علمی بوده است. در دستورالعمل 1999 "آکادمی اطفال آمریکا" (AAP) این جمله در مورد ختنه وجود داشت:

"Existing scientific evidence demonstrates potential medical benefits of newborn male circumcision; however, these data are not sufficient to recommend routine neonatal circumcision."

با این حال در بازبینی این دستورالعمل در سال 2007 statement بالا به این شکل تغییر یافت:

"Evaluation of current evidence indicates that the health benefits of newborn male circumcision outweigh the risks."

و همچنین:

"The benefits are sufficient to justify access to this procedure for families who choose it, and to warrant third-party payment for circumcision of male newborns."

این موضوع بر شواهد مبتنی بر کاهش ریسک عفونت های جنسی مانند HIV و HPV، عفونت های ادراری و Penile cancer، متعاقب ختنه صحه می‌گذارد.

✍🏻 دکتر سهیل روشن ضمیری - متخصص فارماکوتراپی (داروسازی بالینی)

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

1,585

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

04 Nov, 18:10

⁉️ زنجبیل در تسکین دردهای قاعدگی؟؟؟

✔️ در افراد مبتلا به دیسمنوره (درد قاعدگی)، به نظر میرسد مصرف زنجبیل خوراکی درد را کاهش می دهد. تحقیقات بالینی نشان می دهند که زنجبیل میتواند اثراتی مشابه با ایبوپروفن یا مفنامیک اسید بدین منظور داشته باشد. تحقیقات بالینی نشان می دهند که زنجبیل میتواند به اندازه برخی از داروهای ضد التهاب موثر باشد. مصرف عصاره زنجبیل (زینتوما، گل دارو) ۲۵۰ میلی گرم چهار بار در روز به مدت ۳ روز در ابتدای دوره قاعدگی یا تا زمانی که درد تسکین یابد، علائم را مشابه با ایبوپروفن یا مفنامیک اسید بهبود می بخشد. همچنین مصرف ۲۰۰ میلی گرم عصاره زنجبیل چهار بار در روز بمدت ۳ تا ۴ روز در شروع درد به اندازه نوافن (ترکیبی از استامینوفن، کافئین و ایبوپروفن) موثر می باشد. یک مطالعه بالینی نشان میدهد افزودن زنجبیل (ومیگان، دینه) ۵۰۰ میلیگرم روزانه به مفنامیک اسید، درد را بیشتر کاهش میدهد. در طبقه بندی "نچرال مدیسین"، زنجبیل در تسکین درد قاعدگی، احتمالا موثر (POSSIBLY EFFECTIVE) می باشد.

✅ Natural Medicine Comprehensive Database 2024.

دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

1,739

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

03 Nov, 17:10

⁉️ ختنه کردن؛ مزایا بیشتر از خطرات؟؟؟

✔️ پس از مطالعه شواهد علمی، "آکادمی اطفال آمریکا" (AAP) دریافت که مزایای ختنه در سلامتی پسران تازه متولد شده، بیشتر از خطرات این روش است اما AAP همچنین دریافت که مزایای آن به اندازه کافی عالی نیست که توصیه کند همه پسران تازه متولد شده ختنه شوند."کالج زنان و زایمان ایالات متحده" (ACOG)، نیز توصیه های AAP را تایید و حمایت می کند.

✔️ ختنه، باکتری هایی را که میتوانند در زیر پوست ختنه گاه زندگی کنند، کاهش میدهد. این شامل باکتری هایی است که میتوانند سبب عفونت دستگاه ادراری یا در بزرگسالان، سبب بیماری های مقاربتی شوند. به نظر میرسد نوزادان ختنه شده در سال اول زندگی نسبت به نوزادان ختنه نشده، کمتر در معرض خطر عفونت های ادراری قرار دارند. همچنین برخی تحقیقات نشان میدهند که ختنه ممکن است خطر ابتلای مرد به ویروس نقص ایمنی انسان (HIV) را از شریک زن آلوده کاهش دهد. تحقیقات بیشتری در این زمینه، مورد نیاز است.

✅ Newborn Male Circumcision | ACOG
https://www.acog.org/womens-health/faqs/newborn-male-circumcision

دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

1,970

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

02 Nov, 18:23

🔵 تازه های علمی: یک مطالعه جدید که در مجله Nature Mental Health منتشر شده، نشان می‌دهد که کم‌توجهی به کودکان، به‌ویژه در کنار عوامل ژنتیکی، می‌تواند خطر ابتلا به مشکلات روانی جدی مانند روان‌پریشی یا اسکیزوفرنی را افزایش دهد. محققان از دانشگاه کالیفرنیا تأکید می‌کنند که درک این ارتباط می‌تواند به پیشگیری از اختلالات روانی در آینده کمک کند. براساس این تحقیق جدید، عواملی همچون توجه ضعیف در دوران کودکی و وجود برخی ژن‌ها می‌توانند در افزایش خطر ابتلا به مشکلات روانی، به‌ویژه در نوجوانی، نقش مهمی ایفا کنند. این تحقیق نشان می‌دهد که توجه به نیازهای عاطفی و روانی کودکان در مراحل اولیه زندگی می‌تواند نقش مهمی در سلامت روانی آن‌ها در آینده ایفا کند.

✅ Sarah E. Chang, Dylan E. Hughes, Jinhan Zhu, Mahnoor Hyat, Sullivan D. Salone, Zachary T. Goodman, Joshua L. Roffman, Nicole R. Karcher, Leanna M. Hernandez. Attention-mediated genetic influences on psychotic symptomatology in adolescence. Nature Mental Health, 2024; DOI: 10.1038/s44220-024-00338-7

دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

2,016

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

02 Nov, 16:35

⁉️ پاسخی مبتنی بر شواهد: آیا تجویز مکمل های کروم بمنظور کاهش وزن، درصد چربی بدن و کاهش میل و ولع به مصرف شیرینی جات و چربی موثر می باشد؟

✔️ هر چند مکمل های کروم برای اندیکاسیون های مختلف، بویژه در دیابت و کاهش وزن مورد مطالعه قرار گرفته اند، اما مطالعات بالینی نتایج ضد و نقیضی را نشان داده اند. نقش مکمل های کروم، بحث برانگیز است.

✔️ از آنجایی که کروم ممکن است عملکرد انسولین را تقویت کند، مطالعات بررسی کرده اند که آیا افزایش مصرف کروم ممکن است خطر اختلال تحمل گلوکز را کاهش دهد یا خیر. کروم گاهی اوقات به عنوان "فاکتور تحمل گلوکز" (GTF) نامیده می شود، اما GTF در واقع کمپلکسی از مولکول های موجود در بدن می باشد که شامل کروم متصل به مولکول های منفرد گلیسین، سیستئین، گلوتامیک اسید و دو مولکول نیکوتینیک اسید است. تصور بر این است که کروم جزء فعال این کمپلکس است. برخی از منابع غذایی کروم شامل غذاهای کنسرو شده، گوشت و چربی های حیوانی، ماهی، شکر قهوه ای، مغزها، قارچ، آلو، قهوه، چای، برخی ادویه ها، جگر گوساله، نان گندم کامل، نان چاودار و مخمر آبجو می باشند. کمبود کروم در جمعیت های سالم گزارش نشده و هیچ علامت قطعی کمبود آن وجود ندارد. کمبود علامتدار کروم، نادر است - زمانیکه اتفاق می افتد، اغلب به دلیل سوء تغذیه، بارداری، استرس یا استفاده طولانی مدت از تغذیه تام وریدی (TPN) می باشد. علائم شامل عدم تحمل شدید گلوکز، کاهش وزن و آنسفالوپاتی متابولیک است.

✔️ کشف نقش کروم در عملکرد انسولین زمانی رخ داد که در بیماران تحت درمان طولانی مدت TPN، علائم دیابت ایجاد شد که به انسولین پاسخ ندادند، اما به کروم پاسخ دادند. بدلیل علائم مرتبط با کمبود کروم، محققان حدس می زنند که مکمل کروم ممکن است یک درمان موثر برای دیابت باشد. شواهدی وجود دارد مبنی بر اینکه بیماران دیابتی ممکن است بدلیل افزایش دفع کروم، سطح کروم کمتر از حد طبیعی داشته باشند.

✔️ بنظر می رسد کروم در بهبود کنترل قند خون در دیابت، به میزان نسبتا ناچیزی مفید باشد، به ویژه هنگامی که در دوزهای بیش از ۲۰۰ میکروگرم در روز و در بیماران مبتلا به دیابت بطور ضعیف کنترل شده استفاده شود. مشخص نیست که آیا کروم به جلوگیری از پیشرفت دیابت کمک میکند یا خیر.

✔️ در سال ۲۰۰۵، سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) یک ادعای سلامت واجد شرایط را تأیید کرد که بیان میکرد کروم پیکولینات ممکن است خطر دیابت نوع ۲ را کاهش دهد. بااین حال، FDA مشخص کرده است که هر ارتباطی بین کروم پیکولینات و دیابت نوع دو یا مقاومت به انسولین، بسیار نامشخص، غیرقطعی و بر اساس شواهد علمی خیلی محدود میباشد. FDA، همچنین از صدور مجوز سایر ادعاهای سلامت واجد شرایطی که توسط این شرکت پیشنهاد شده بود، خودداری کرد.

✔️ "انجمن دیابت آمریکا" (ADA) - هیچ شواهد روشنی در حمایت از مکمل های ویتامین یا مینرال بمنظور بهبودی در پیامدهای دیابت در بیماران دیابتی که کمبودهای زمینه ای ندارند، وجود ندارد. استفاده روتین از ریزمغذی ها و مکمل های گیاهی (ویتامین ها، مینرال ها، گیاهان، ادویه ها) بطور معمول بمنظور کنترل قندخون توصیه نمی شود (ADA Grade C).

✔️ از آنجایی که کروم ممکن است عملکرد انسولین را تقویت کند، برخی از دانشمندان پیشنهاد کرده اند که مکمل کروم میتواند میزان گلوکز تبدیل شده به چربی را کاهش دهد و سنتز پروتئین و در نتیجه توده عضلانی را افزایش دهد. برخی تحقیقات اولیه همچنین نشان میدهد که مکمل‌های کروم ممکن است مصرف غذا، سطح گرسنگی و میل به چربی را کاهش دهند. بنابراین، مکمل کروم بمنظور کاهش وزن و بهبود ترکیب بدن از طریق کاهش چربی بدن و افزایش توده بدون چربی، پیشنهاد شده است. اثرات آن بر این پیامدها در چندین کارآزمایی بالینی ارزیابی شده است. در مجموع، اگرچه برخی تحقیقات پیشنهاد میدهند که کروم خوراکی ممکن است کاهش وزن را افزایش دهد، این افزایش در کاهش وزن احتمالاً از نظر بالینی، قابل توجه و معنادار در نظر گرفته نمی شود. شواهد کافی قابل اعتماد بمنظور تجویز مکمل های کروم در چاقی وجود ندارد.

✔️ پزشکان باید بیماران را نسبت به استفاده از مکمل های غذایی کاهش وزن محتاط کنند و باید کسانی را که استفاده از این مکمل ها را انتخاب می کنند، تحت نظر داشته باشند. مکمل های غذایی بدون نسخه بطور گسترده توسط افرادی که سعی در کاهش وزن دارند استفاده میشوند، اما شواهد در حمایت از اثربخشی و ایمنی آنها محدود است.

✔️ با توجه به شواهد با کیفیت پایین از اثربخشی و نگرانی در مورد عوارض جانبی بالقوه، توصیه میشود از مکمل های غذایی که بمنظور کاهش وزن به بازار عرضه می شوند، استفاده نکنید‌ (Grade 1B).

✅ ods.od.nih.gov
✅ DynaMed 2024.
✅ UpToDate 2024.
✅ Natural Medicine Database 2024.
✅ Lexicomp Natural Products 2024.

دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

1,975

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

01 Nov, 15:35

🔵 تازه های علمی: افسردگی، دیابت و سکته مغزی؛ عاقبت ولع به خوردن شیرینی جات

✔️ نتایج تحقیقات جدید محققین دانشگاه Surrey انگلستان که در مجله Journal of Translational Medicine منتشر شده، نشان می‌دهد افرادی که میل شدیدی به خوردن شیرینی جات دارند، بیشتر در معرض خطر ابتلا به دیابت، افسردگی و سکته مغزی هستند. آن‌ها از هوش مصنوعی برای دسته‌بندی این افراد در سه گروه غذایی (شیرینی خور، همه چیزخوار، افراد مراقب سلامت تغذیه) استفاده کردند. پروفسور نوفار گیفمن (Nophar Geifman)، استاد بهداشت و انفورماتیک بیومدیکال در دانشگاه Surrey اظهار کرد: بنظر میرسد غذاهایی که دوست داریم یا دوست نداریم بصورت مستقیم با سلامتی ما ارتباط دارد. نتایج پژوهش ما نشان میدهد اگر خوراکی های مورد علاقه ما کیک، شیرینی و نوشیدنی‌های شیرین باشد، اثرات منفی بر سلامت ما دارد. گروه افراد شیرینی‌خور، ۲۷٪ بیشتر در معرض افسردگی هستند؛ ضمن اینکه این گروه در مقایسه با گروه های دیگر، ۱۵٪ بیشتر به دیابت و ۲۲٪ بیشتر به سکته مغزی مبتلا می‌شوند.

✅ Journal of Translational Medicine October 2024.

دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

3,021

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

31 Oct, 18:00

🔵 تازه های علمی: یک مطالعه جدید که در مجله Journal of the Endocrine Society منتشر شده، نشان می‌دهد که تمرین های شدید همراه با تپش قلب مانند شنا، دویدن و شرکت در کلاس‌های اسپینینگ (تمارین گروهی بر روی دوچرخه ثابت)، سطح گرسنگی فرد را بهتر از تمرین‌هایی با شدت متوسط مانند پیاده‌روی تند یا یوگا سرکوب می‌کند. علاوه بر این، نتایج نشان می‌دهد که زنان ممکن است بهتر از مردان به این نوع ورزش پاسخ دهند.

✔️ «کارا اندرسون»، محقق ارشد از دانشگاه ویرجینیا، می‌گوید: «ما دریافتیم که ورزش با شدت بالا، سطوح گرلین (هورمون گرسنگی) را بیشتر از ورزش با شدت متوسط سرکوب می‌کند. علاوه بر این، ما متوجه شدیم که افراد پس از ورزش با شدت بالا در مقایسه با ورزش با شدت متوسط، احساس گرسنگی کمتری می‌کنند.»

✅ Kara C Anderson, Tana Mardian, Benjamin Stephenson, Emily E Grammer, Macy E. The Impact of Exercise Intensity and Sex on Endogenous Ghrelin Levels and Appetite in Healthy Humans. Journal of the Endocrine Society, 2024; 8 (11) DOI: 10.1210/jendso/bvae165

دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

2,823

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

30 Oct, 16:52

🔵 تازه های علمی: نوشیدن کافئین میتواند توده های آلزایمر را در مغز کاهش دهد:

✔️ چه صبحتان پس از اسپرسو به دنبال یک صبحانه انگلیسی همراه با نان تست یا یک فنجان قهوه فوری بین جلسات دنبال شود، مقدار متوسطی از کافئین در طول روز با کاهش خطر بدتر شدن زوال عقل مرتبط است. یک مطالعه جدید که در مجله Alzheimer's & Dementia منتشر شده، اکنون ارتباط بین مصرف کافئین و نشانگرهای مایع نخاعی برای بیماری آلزایمر را تایید کرده است.

✔️ تیمی از محققین در فرانسه، داده‌های یک مطالعه آینده‌نگر را بررسی کردند که بیماران مبتلا به اختلال شناختی خفیف یا آلزایمر را بین سال‌های ۲۰۱۰ تا ۲۰۱۵ ارزیابی کردند. تجزیه و تحلیل آنها از ۲۶۳ شرکت کننده بالای ۷۰ سال شامل یک ارزیابی بالینی پایه و یک بررسی دقیق از مصرف غذاها و نوشیدنی هایی مانند قهوه، شکلات، چای و سودا برای ارزیابی میزان کافئین جذب شده توسط بدن آنها در هر روز بود. همچنین از داوطلبان اسکن MRI گرفته شد و نمونه‌هایی از خون و مایع مغزی نخاعی (CSF) ارائه شد.

✔️ کسانی که به طور متوسط تنها بیش از ۲۰۰ میلی گرم کافئین در روز مصرف می کردند، در یک نمونه کافئین پایین گروه بندی شدند و کسانی که بیشتر کافئین مصرف کردند، مصرف کنندگان کافئین بالاتری در نظر گرفته شدند. تفاوت به ترتیب به یک قوطی نوشیدنی انرژی زا یا یک یا دو فنجان قهوه در روز، در مقابل چندین قوطی یا فنجان است - تمایزی که می تواند بر آسیب شناسی مسئول زوال عقل تأثیر بگذارد.

✔️ این تیم تحقیقاتی دریافت که مصرف کمتر کافئین در مقایسه با مصرف بیشتر کافئین با خطر بیشتر زوال شناختی خفیف با اختلال حافظه مرتبط است. در واقع، افرادی که در گروه مصرف پایین کافئین بودند، تقریباً ۲.۵ برابر بیشتر احتمال داشت که با اختلال شناختی خفیف با اختلال حافظه یا آلزایمر تشخیص داده شوند.

✔️ نگاه دقیق‌تر به پروتئین‌های موجود در مایع نخاعی شرکت‌کنندگان نیز تفاوت‌های قابل‌توجهی را در نسبت و غلظت اشکال خاص پروتئین‌های بتا آمیلوئید نشان داد. افرادی که کافئین کمتری مصرف می‌کردند، غلظت‌های پایین‌تری از شکل محلول به نام Aβ42 داشتند و نسبت Aβ42 با شکل دیگری به نام Aβ40 کاهش می‌یابد. آنها همچنین کاهش نسبت بین Aβ42 و نوعی پروتئین تاو به نام ptau-181 نسبت به افرادی که سطوح بالاتری از کافئین مصرف می کردند، داشتند.

✔️ روی هم رفته، این سطوح پروتئین خاص در CSF در میان افرادی که کافئین کمتری مصرف می‌کنند، نشان‌دهنده افزایش تجمع پروتئین‌های بتا آمیلوئید در مغز است، که یک نشانه بیولوژیکی از تخریب عصبی مسئول علائم آلزایمر است. این تحقیق جدید بر اساس یک عکس فوری از عادات کافئین در میان چند صد فرد مسن است، بنابراین چیزی در مورد اینکه چگونه یک قهوه صبحگاهی در دوران جوانی یا میانسالی شما ممکن است بر پیدایش زوال عقل بعدها تأثیر بگذارد، نمی گوید.

✅ https://alz-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/alz.14169

دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

3,034

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

29 Oct, 16:19

⁉️ پاسخی مبتنی بر شواهد: آیا مکمل های کراتین با ریزش مو مرتبط هستند؟؟

✔️ در یک مطالعه استفاده از مکمل کراتین با ریزش مو مرتبط بود. این مطالعه در سال ۲۰۰۹ روی بازیکنان راگبی، افزایش ۵۶ درصدی دی هیدروتستوسترون (DHT) را پس از هفت روز مصرف دوز بارگیری مکمل کراتین (مصرف مقادیر بالاتر کراتین) گزارش کرد. اما هیچ مطالعه ای نتوانسته است این نتایج را دوباره تکرار کند و در مجموع هیچ مطالعه دیگری که کراتین و ریزش مو را بررسی کرده باشد، نشان نداد که کراتین سبب ریزش مو می‌شود و شواهد نشان می‌دهند که این ارتباط وجود ندارد. به دلیل ارتباط بین دی هیدروتستوسترون (DHT) و ریزش مو، مطالعه انجام شده در سال ۲۰۰۹ به نظریه ای منجر شد که مکمل کراتین می تواند سبب ریزش مو شود.

🔵 با این حال، این مطالعه دارای تعدادی نقص بود. به عنوان مثال:

🔺سایز نمونه کوچک (۲۰ شرکت کننده) بود.

🔺این مطالعه تستوسترون آزاد (که بدن از آن برای تولید DHT استفاده می کند) اندازه گیری نکرد و ۱۶ شرکت کننده که مطالعه را تکمیل کردند، افزایشی در تستوسترون تام نشان ندادند.

🔺این افزایش در DHT مشاهده شد و نسبت DHT به تستوسترون در محدوده طبیعی بالینی باقی ماند.

🔺ورزش مقاومتی شدید به تنهایی نیز می تواند سبب افزایش هورمون های آندروژنی شود.

🔵 تا اوایل سال ۲۰۲۱، ۱۲ مطالعه دیگر که اثرات مکمل کراتین بر تستوسترون را بررسی کردند، نتایج مطالعه ۲۰۰۹ را تکرار و تایید نکردند. این تحقیقات شامل:

🔺دو مطالعه که افزایش اندکی در تستوسترون تام پس از شش و هفت روز مصرف مکمل با کراتین نشان دادند، اما این افزایش ها از نظر فیزیولوژیکی ناچیز و غیرقابل توجه بود.

🔺هیچ تغییری در غلظت تستوسترون در ۱۰ مطالعه دیگر گزارش نشده است.

🔺هیچ افزایشی در تستوسترون آزاد در پنج مطالعه گزارش نشده است.

🔵 نکته کلیدی برای طبابت:

✔️ هیچ مطالعه ای ریزش مو را در انسان با مکمل های کراتین تایید نمی کند و مجموعه شواهد فعلی، نشان می دهند که مکمل های کراتین سبب افزایش تستوسترون تام، تستوسترون آزاد، دی هیدروتستوسترون (DHT) و سبب ریزش مو یا طاسی نمی شود.

✅ Antonio J, Candow DG, Forbes SC, et al. Common questions and misconceptions about creatine supplementation: what does the scientific evidence really show? Journal of the International Society of Sports Nutrition. 2021;18(1):13. doi:10.1186/s12970-021-00412-w

دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

2,485

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

28 Oct, 16:57

🔵 دستورالعمل جدید انجمن سکته مغزی آمریکا (ASA): تا ۸۰ درصد از اولین موارد سکته مغزی ممکن است قابل پیشگیری باشد:

✔️ "انجمن سکته مغزی آمریکا" (ASA) در به‌روزرسانی دستورالعمل پیشگیری از سکته مغزی که بتازگی در مجله Stroke منتشر کرده، اعلام کرد که تا ۸۰٪ از ۶۱۰ هزار مورد سکته مغزی که هرسال برای اولین‌بار رخ می‌دهند، از طریق غربالگری زودهنگام، اصلاح سبک زندگی، رژیم غذایی سالم، ترک سیگار، فعالیت فیزیکی منظم قابل پیشگیری هستند. با توجه به این‌که سکته مغزی سالانه جان حدود ۱۶۰ هزار نفر را در آمریکا می‌گیرد، دستورالعمل جدید انجمن سکته مغزی آمریکا خواستار انجام اقدامات پیشگیرانه شده است.

✔️ دستورالعمل ۲۰۲۴ برای پیشگیری از سکته مغزی، که اولین به‌روزرسانی از سال ۲۰۱۴ بوده، بر انجام غربالگری مرسوم در رابطه با عوامل خطر کلیدی از جمله فشار خون بالا، کلسترول بالا، قند خون بالا و چاقی تأکید دارد. این دستورالعمل سعی دارد به عموم افراد کمک کند تا تغییراتی در سبک زندگی خود ایجاد کنند که خطر سکته مغزی به میزان قابل‌توجهی کاهش پیدا کند.

✅ Stroke October 21, 2024.

دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

2,667

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

27 Oct, 17:57

🔵 دارودرمانی مبتنی بر شواهد در بیماری منیر (Ménière's Disease):

🔺گیجی (Dizziness)، یک شکایت شایع ولی مبهم است که از دیرباز بر اساس شرح حال به ۴ دسته تقسیم می شود:

✅ سرگیجه (vertigo)
✅پیش سنکوپ (presyncope)
✅ اختلال تعادل (disequilibrium)
✅ سبکی سر (light-headedness)

بااین حال، رویکردهای فعلی، پیش سنکوپ را شامل نمی شوند و از عبارت مبهم "سبکی سر" استفاده نمی کنند.

🔺بیماری منیر سبب سرگیجه، وزوز گوش و کاهش شنوایی یک طرفه میشود‌.

🔺اگرچه این بیماری میتواند در هر سنی رخ دهد ولی بین ۲۰ تا ۶۰ سالگی شایع تر است.

🔺سرگیجه همراه با منیر اغلب بحدی شدید است که نیاز به استراحت در بستر دارد و میتواند باعث تهوع، استفراغ و اختلال تعادل شود. سایر علائم عبارتند از: سقوط ناگهانی و سردرد با کاهش شنوایی که در حین حملات تشدید میشود.

🔺پاتولوژی زمینه ای فشار بیش از حد مایع اندولنف است که باعث اختلال عملکرد گوش داخلی میشود. بااین حال، علت دقیق آن ناشناخته است‌. بیماران در طی حملات سرگیجه، نیستاگموس یک طرفه چرخشی - افقی دارند.

🔺هیچ درمان اثبات شده ای در بیماری منیر وجود ندارد و درمان های در حال حاضر، تمرکز بر کاهش علائم این بیماری دارند.

🔺درمان خط اول بیماری منیر، تغییر در شیوه زندگی است که شامل محدود کردن مصرف نمک به کمتر از ۲ گرم در روز، کاهش مصرف کافئین و پرهیز از مصرف الکل است. محدودیت نمک به عنوان بخشی از درمان اولیه برای همه بیماران پیشنهاد می شود، اگرچه داده های با کیفیت بالا برای حمایت از اثربخشی این رویکرد وجود ندارد.

🔺بتاهیستین و دیورتیک ها، دو گزینه بعنوان درمان دارویی برای کاهش شدت حملات بیماری منیر هستند. در صورت در دسترس بودن، درمان با بتاهیستین به جای دیورتیک ها پیشنهاد می شود‌. بتاهیستین به خوبی تحمل می شود و بر خلاف دیورتیک ها، نیازی به نظارت بر عوارض جانبی مانند افت فشار خون، تغییر عملکرد کلیه و اختلالات الکترولیت ندارد.

🔺درمان روزانه با دیوروتیک تیازیدی را میتوان در صورت عدم بهبود سرگیجه با تغییر شیوه زندگی اضافه کرد. هر چند داروهای دیوروتیک بطور گسترده در درمان بیماری منیر مورد استفاده قرار می گیرند ولی این داروها میتوانند با عوارض جانبی مخصوصا در بیماران با سنین بالا همراه باشند. ضمن اینکه، این داروها فاقد شواهد خوب و قوی برای اثربخشی هستند.

🔺 میتوانید تجویز بتاهیستین ( آگونیست H1، آنتاگونیست H3 ) را با دوز ۸ الی ۱۶ میلیگرم سه بار در روز مدنظر قرار بدهید. بطور معمول با دوز یک بار در روز شروع می شود و پاسخ بیمار در فواصل دو تا چهار هفته ای ارزیابی می شود. در صورت عدم کنترل کافی علائم، دوز به دو بار در روز و سپس به سه بار در روز در صورت نیاز افزایش می یابد. نگه داشتن بیماران در دوز دو بار در روز نیز یک گزینه است. بتاهیستین ارزان قیمت هست و بطور معمول به خوبی توسط بیماران تحمل میشود. بتاهیستین سبب کاهش دفعات و شدت حملات سرگیجه میشود. اگر هیچ بهبودی در کاهش دفعات یا شدت حملات سرگیجه حاصل نشد، درمان با بتاهیستین قطع میشود.

🔺 تزریق ترانس تیمپانیک گلوکوکورتیکوئیدها و جنتامایسین میتواند سرگیجه را بهبود بخشد. اگرچه گلوکوکورتیکوئید ترانس تیمپانیک ممکن است باعث بهبود شنوایی شود ولی تزریق ترانس تیمپانیک جنتامایسین با افت شنوایی همراه است و باید برای مواردی که بیمار کم شنوایی قابل توجهی دارد کنار گذاشته شود.

🔺داروهای سرکوب کننده وستیبول* را میتوان برای حمله های حاد استفاده کرد. داروهای سرکوب کننده وستیبول شامل:

✅ ضد تهوع ها (مانند متوکلوپرامید، پروکلرپرازین)

✅ آنتی هیستامین ها (مانند دیمن هیدرینات، مکلیزین، پرومتازین)

✅ بنزودیازپین ها (مانند دیازپام، لورازپام).

🔺ویتامین ها و درمان های گیاهی - برخی از بیماران بهبود علامتی را با مکمل های ویتامین و درمان های گیاهی گزارش کرده اند. بااین حال، این درمان ها توسط شواهد تایید نمی شوند و توصیه می شود که بیماران از این درمان ها در بیماری منیر استفاده نکنند.

🔺آکادمی گوش، حلق و بینی/جراحی سر و گردن آمریکا (AAOHNS): استفاده از مکمل های زینک، جینکوبیلوبا، ملاتونین یا سایر مکمل‌های غذایی برای درمان وزوز گوش توصیه نمی‌شوند، زیرا شواهد محدودی از فواید وجود دارد و نیز پتانسیل بروز عوارض جانبی دارند (AAO-HNSF Grade C).

🔺جراحی یک گزینه درمانی برای بیماران مبتلا به علائم مقاوم می باشد.

🔺 سایر گزینه ها عبارتند از:

✅ قرار دادن لوله تهویه
✅ درمان با دستگاه فشار مثبت (Meniett device)

🔺تمرینات وستیبولار ممکن است در بیمارانی که اختلال یک طرفه در عملکرد وستیبولار محیطی دارند، مفید باشد.

🔺بازتوانی وستیبولار در موارد وزوز گوش یا کم شنوایی پایدار ممکن است لازم شود‌.

*Vestibular Sedatives.

✅ DynaMed 2024.
✅ UpToDate 2024.
✅ aafp.org

دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

2,475

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

27 Oct, 07:12

🔵 بیمار خانمی ۵۰ ساله هست که با شکایت سرگیجه، وزوز گوش و کاهش شنوایی در یک سمت گوش به متخصص گوش، حلق و بینی مراجعه میکند. پزشک، داروی بتاهیستین و مکمل جینکو بی.زد را تجویز میکند. بر این اساس....

هر قرص گیاهی جینکو بی.زد حاوی ۶۰ میلی گرم عصاره استاندارد Ginkgo biloba معادل ۱۴.۷ میلی گرم فلاون گلیکوزیدها، ۲۰ میلی گرم تیامین هیدروکلراید(ویتامیـن B1) و ۷ میلی گرم زینـک سولفات می باشد.

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

2,061

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

26 Oct, 17:15

🔵 بنظر می رسد ضدبارداریهای خوراکی ترکیبی (COCs)، خطر ابتلا به سرطان تخمدان و اندومتر را کاهش میدهند.

✔️ سرطان تخمدان: گزارش شده کاهش خطر ۵۰٪ در افرادی که از این داروها بمدت ۱۰ سال و بیشتر استفاده می کنند و کاهش خطر ۳۳٪ در افرادی که همیشه از این داروها استفاده میکنند در مقایسه با افرادی که هرگز استفاده نمیکنند، وجود دارد. این داروها میتوانند اثر محافظتی در بیمارانی که ناقل جهش BRCA هستند متناسب با مدت زمان مصرف آنها داشته باشد.

✔️ سرطان اندومتر: گزارش شده کاهش خطر ۵۰٪ با مصرف ۱۰ الی ۱۵ سال و کاهش خطر ۳۴٪ در افرادی که همیشه از این داروها استفاده میکنند، در مقایسه با افرادی که استفاده نمی کنند‌ و کسانیکه ۱۰ سال و بیشتر از این داروها استفاده میکنند در مقایسه با کسانیکه هرگز استفاده نمیکنند یا کمتر از یک سال استفاده میکنند، وجود دارد.

✔️ بنظر می رسد مصرف این داروها با افزایش اندک یا بدون افزایش خطر سرطان پستان مرتبط باشد. بنظر میرسد هر اثری، موقتی و محدود به استفاده فعلی یا اخیر (طی ۵ تا ۷ سال) این داروها باشد.

✅ DynaMed 2024.
✅ UpToDate 2024.

دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

2,798

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

24 Oct, 16:18

🔵 تازه های علمی: مطالعه جدید محققان فنلاندی که در مجله پزشکی Med منتشر شده، نشان می دهد که اگر مادر در دوران بارداری به طور منظم ورزش کند، خطر ابتلا به آسم در کودک تقریباً به نصف کاهش می یابد. محققان گزارش دادند که ورزش سه بار یا بیشتر در هفته در دوران بارداری، خطر ابتلا به آسم را در کودک تا ۴۶ درصد کاهش می‌دهد. محققین نتیجه گیری می کنند: «تا به امروز، اجتناب از دود سیگار در دوران بارداری یکی از تنها راه‌های مؤثر برای کاهش خطر ابتلا به آسم در کودک بوده است. بنابراین، جالب است که ورزش در حد متوسط مادر در دوران بارداری، میتواند اثر محافظتی به همان اندازه قوی بر خطر آسم کودک داشته باشد.»

✅ Emma-Reetta Musakka, Maija Paula Tuulia Ylilauri, Jonna Jalanka, Anne Maarit Karvonen, Martin Täubel, Sari Hantunen, Soili Marianne Lehto, Leea Keski-Nisula, Pirkka Viljami Kirjavainen. Maternal exercise during pregnancy is associated with reduced risk of asthma in the child: A prospective birth cohort study. Med, 2024; DOI: 10.1016/j.medj.2024.09.003

دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

2,786

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

23 Oct, 17:53

⁉️ تازه های علمی: آیا هر بار که از توالت استفاده می کنید، دست های خود را می شویید؟ در مورد غذا چی؟؟

✔️ شورای اطلاعات ایمنی غذای استرالیا، Australia’s Food Safety Information Council، آخرین گزارش خود را در مورد عادات شستن دست در این کشور منتشر کرده است. ۱۹٪ استرالیایی ها هر بار که از توالت استفاده می کنند، دست های خود را نمی شویند. نزدیک به نیمی از آنها (۴۲٪) اذعان دارند که همیشه قبل از دست زدن به غذا، دست ها را نمی شویند. بنابراین چه کسی در مورد بهداشت دست، خوب عمل می کند، چه کسی خوب عمل نمی کند - و چرا این مسئله حائز اهمیت است؟؟

✔️ این گزارش جدید، شیوه های شستن دست ۱۲۲۹ نفر را مورد بررسی قرار داد. نتایج با آنچه که ما از نظرسنجی‌های مشابه آموخته‌ایم، سازگار بود. باری دیگر، زنان در شستن دست‌های خود پس از استفاده از توالت، بهتر از مردان عمل می‌کنند، اگرچه فقط اندکی (۸۰٪ مردان در مقابل ۸۳٪ زنان می‌گویند که آنها هر بار دستانشان را می شویند). فقط ۵۵٪ از مردان قبل از دست زدن به غذا، دست های خود را می شویند در حالی که این رقم در زنان ۶۲٪ است.

✔️ به نظر می رسد که سن نیز تفاوتی ایجاد می کند. ۶۹٪ افراد زیر ۳۴ سال هر بار که از توالت استفاده می کنند دست های خود را می شستند. این رقم در افراد بالای ۶۵ سال، به ۸۶٪ افزایش یافت.

✔️ اگرچه برخی از این تفاوت‌ها کاملاً غیرمنتظره نیستند - مانند شکاف بین عادات شستشوی دست‌های مردانه و زنانه - دلایل آن همچنان نامشخص است.

⁉️ چرا افراد دست های خود را نمی شویند؟

✔️ پیام های بهداشت همگانی، اغلب بر نحوه شستن خوب دست ها تمرکز دارند. اما تحقیقات کمتری در مورد اینکه چقدر افراد واقعاً این شیوه‌ها را اتخاذ می‌کنند، وجود دارد و برای درک اینکه چرا - اگر آنها از آب و صابون صرف نظر می کنند - ممکن است این پیام ها به طور موثر از بین نرود.

✔️ یک مطالعه که به این سؤال در هند پرداخته بود، از کودکان مدرسه‌ای درباره موانع شستن دست‌ها پرسید. اکثریت قریب به اتفاق (۹۱٪) "درک تهدید بیماری" “illness threat perception” پایینی داشتند. به عبارت دیگر، آنها به سادگی خطر ابتلا به بیماری را از شستن دست های خود پس از رفتن به توالت، درک نمی کردند. جالب اینجاست که ناتوانی در دیدن میکروب ها با چشم، خود یکی از بزرگترین موانع بود که ۴۶٪ از کودکان به آن اشاره کردند اما ۷۲٪ گفتند که اگر دوستانشان این کار را بکنند، دست های خود را می شویند.

✔️ این وسوسه انگیز است که این دلایل در مورد سایر گروه های سنی نیز صدق کند، اما ما به سادگی، تحقیقات کافی برای دانستن آن انجام نداده ایم. دلایل افراد برای شستن دست‌ها یا عدم شستن دست‌ها، احتمالاً در طول زندگی و با شرایط آنها متفاوت است.

⁉️ خطرات چیست؟

✔️ ادرار و مدفوع حاوی میلیون‌ها میکروب است، به‌ویژه مدفوع که بیش از ۱۰۰ میلیارد میکروب در هر گرم دارد. وقتی از توالت استفاده می کنید و سطوح توالت را لمس می کنید، میکروب ها را جذب می کنید. افرادی که در هنگام خروج از شستن دست خودداری می کنند، این میکروب ها را با خود همراه می کنند و سپس روی هر سطحی که لمس می کنند، رسوب می کنند. ممکن است خودتان بیمار نشوید، اما گسترش باکتری ها را افزایش می دهید. این می تواند خطر ابتلا به عفونت و بیماری را برای افراد دیگر، از جمله افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند مانند افراد مسن و افرادی که تحت درمان های رایج سرطان هستند، افزایش دهد.

✔️ شستن دست ها قبل از پختن و غذا خوردن نیز مهم است. خطر در اینجا از هر دو طرف است. اگر میکروب های بیماری زا روی دستان خود دارید (شاید به این دلیل که آنها را بعد از توالت نشستید)، ممکن است آنها را به غذا منتقل کنید تا تکثیر شوند و حتی سم تولید کنند. افرادی که این غذا را می خورند ممکن است بیمار شوند که اغلب شامل استفراغ و اسهال می شود. در جهت دیگر، برخی از غذاها بطور طبیعی قبل از پختن حامل میکروب هستند - مانند باکتری سالمونلا و کمپیلوباکتر در طیور خام. اگر پس از دست زدن به این غذاها دست های خود را نشویید، ممکن است آنها را به سطوح دیگر منتقل کنید و خطر گسترش عفونت را در پی داشته باشید.

✔️ اگر آب و صابون در دسترس نیست، از یک ضدعفونی کننده دست بر پایه الکل استفاده کنید. اینها به سرعت طیف وسیعی از میکروب ها را غیرفعال می کنند و آنها را غیرعفونی می کنند. ضدعفونی‌کننده‌های دست در برابر طیف وسیعی از باکتری‌ها و ویروس‌ها که می‌توانند سبب بسیاری از عفونت‌های رایج گوارشی و تنفسی شوند، موثر هستند.

✅ 1 in 5 Australians admit they don’t wash their hands every time they use the toilet
https://theconversation.com/1-in-5-australians-admit-they-dont-wash-their-hands-every-time-they-use-the-toilet-241481

دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

2,792

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

22 Oct, 17:49

⁉️ پاسخی مبتنی بر شواهد: آیا محدودیتی در دفعات استفاده از لوونورژسترل بعنوان ضدبارداری اورژانسی وجود دارد؟

✔️ می‌توانید لوونورژسترول (Plan B) را هر چند دفعه که برای پیشگیری اورژانسی از بارداری نیاز باشد، مصرف کنید. هیچ محدودیت شناخته شده ای برای تعداد دفعاتی که می توانید با خیال راحت از لوونورژسترل استفاده کنید وجود ندارد. حتی می توان لوونورژسترل را بیش از یک بار در یک سیکل قاعدگی مصرف کرد.

✔️ در حالی که تحقیقات محدود است، داده‌های موجود پیشنهاد می‌دهند که استفاده مکرر و طولانی‌مدت از لوونورژسترل هیچ خطر شناخته‌شده ای بر سلامتی ندارد و بر باروری در آینده تأثیر نمی‌گذارد. در چندین مطالعه بررسی شده در Clinical Obstetrics and Gynecology، مصرف دفعات متعدد لوونورژسترل در یک سیکل، هیچ عارضه جانبی جدی ایجاد نکرد. نشان داده نشده که استفاده مکرر از لوونورژسترل سبب افزایش خطر نقایص مادرزادی یا مشکلات سلامتی در نوزادان متولد شده از زنانی که باردار می شوند یا زنانی که در حال حاضر باردار هستند و لوونورژسترل مصرف می کنند، شود. استفاده مکرر از قرص های پیشگیری اورژانسی از بارداری به عنوان یک روش مرتب پیشگیری از بارداری توصیه نمی شود. آنها به اندازه استفاده از روش های متداول پیشگیری از بارداری قابل اعتماد نیستند، زیرا پیشگیری از بارداری اورژانسی تنها در صورتی موثرند که قبل از تخمک گذاری مصرف شود. اگر در روز تخمک گذاری یا بعد از تخمک گذاری مصرف شوند، موثر نیستند. استفاده از لوونورژسترل برای استفاده اضطراری در صورتی طراحی شده که فرد بدون استفاده از نوعی کنترل بارداری، رابطه جنسی داشته باشد یا اگر با روش های موجود کنترل بارداری شکست داشته باشد. لوونورژسترل برای استفاده بعنوان یک روش مرتب و طولانی مدت کنترل بارداری، آزمایش نشده و تایید نشده است.

🔵 توصیه کلیدی برای طبابت:

✔️ توصیه کالج متخصصین زنان و زایمان آمریکا (ACOG): در صورت استفاده مکرر در مدت طولانی، اطلاعاتی در ارتباط با ایمنی رژیم های فعلی پیشگیری اورژانسی از بارداری در دسترس نیست. با این حال، پیشگیری اورژانسی از بارداری از راه خوراکی میتواند بیش از یک بار حتی در همان سیکل قاعدگی، استفاده شود. داده های مربوط به سایر اشکال پیشگیری از بارداری و مشاوره در مورد چگونگی جلوگیری از شکست های پیشگیری از بارداری در آینده باید در اختیار زنانی قرار گیرد که از پیشگیری اورژانسی استفاده می کنند، به ویژه آنهایی که به طور مکرر از آن استفاده می کنند. پیشگیری اورژانسی از بارداری هورمونی برای جلوگیری از بارداری در طولانی مدت، نسبت به سایر روش های موجود، کمتر موثر است. علاوه بر این، استفاده مداوم از پیشگیری اورژانسی از بارداری هورمونی نسبت به استفاده مداوم از داروهای ضدبارداری خوراکی ترکیبی یا حاوی پروژسترون، منجر به قرار گرفتن در معرض سطوح بالاتری از هورمون ها می‌شود و استفاده مکرر نیز منجر به عوارض جانبی بیشتر از جمله بی‌نظمی‌های قاعدگی می‌شود. بنابراین، پیشگیری اورژانسی از بارداری نباید به عنوان یک ضدبارداری طولانی مدت استفاده شود.

✔️ توصیه گایدلاین دانشکده بهداشت جنسی و باروری انگلستان (FSRH): هیچ محدودیت شناخته شده ای در تعداد دفعات استفاده از لوونرژسترل وجود ندارد و لوونورژسترل میتواند بیش از یکبار در یک سیکل استفاده شود حتی اگر اپی زود پیشین مقاربت محافظت نشده، خارج از پنجره درمان ۱۲۰ ساعت رخ داده باشد. استفاده مکرر از لوونورژسترل در یک سیکل و استفاده خارج از مجوز (off-licence) لوونورژسترل بیش از ۷۲ ساعت پس از مقاربت جنسی محافظت نشده، روش معمول است. هیچ شواهدی مبنی بر اختلال در بارداری موجود یا تأثیر منفی بر پیامدهای بارداری در صورت مصرف در اوایل بارداری وجود ندارد (FSRH Grade C).

✔️ بنابراین، نتیجه گیری می شود که هیچ محدودیتی در دفعات استفاده از لوونورژسترل بعنوان ضدبارداری اورژانسی وجود ندارد. هیچ خطر شناخته شده و طولانی مدتی بر سلامتی وجود ندارد و بر باروری در آینده فرد تأثیری نخواهد داشت.

✅ DynaMed 2024.
✅ How many times can you take Plan B?
https://www.drugs.com/medical-answers/many-times-you-plan-3560223/
✅ ACOG Practice Bulletin 152 on emergency contraception can be found in Obstet Gynecol 2015 Sep;126(3):e1, reaffirmed 2022.
✅ Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare (FSRH) clinical guidance on emergency contraception can be found at FSRH 2017 MarPDF (automatic download), amended 2020 Dec.
✅ Jatlaoui TC, Riley H, Curtis KM. Safety data for levonorgestrel, ulipristal acetate and Yuzpe regimens for emergency contraception. Contraception. 2016;93(2):93-112. doi:10.1016/j.contraception.2015.11.001

دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

2,449

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

22 Oct, 08:05

⁉️ پرسش از خانم دکتر سعیدی - م: داروساز

در یکی از صفحات اینستاگرام به نقل از یک خانم دکتر داروساز که گویا بلاگر هم هستند، گفته شده که مصرف لوونورژسترل بمنظور پیشگیری از بارداری اورژانسی باید به نهایت ۴ بار در سال محدود شود. آیا این توصیه درست است؟؟

✔️ پاسخی مبتنی بر شواهد به زودی در کانال بالین دارو.....

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

1,976

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

21 Oct, 16:46

⁉️ کدام یک از داروهای زیر برای بیماری که در حال حاضر دچار یک اپی زود مانیا است، مناسب می باشد؟

🔺لاموتریژین، لورازپام، الانزاپین

🔺کاربامازپین، فلوکستین، الانزاپین

🔺هالوپریدول، لورازپام، فلوکستین

🔺والپروئیک اسید، لورازپام، الانزاپین

🔺والپروئیک اسید، لاموتریژین، فلوکستین

پاسخ کوتاه: والپروئیک اسید، لورازپام و اولانزاپین در درمان اپی زودهای حاد مانیا مناسب هستند. لاموتریژین، موثر نیست. فلوکستین نباید استفاده شود زیرا می تواند مانیا را بدتر کند.

🔵 لاموتریژین:

✔️ لاموتریژین در درمان نگهدارنده اختلال دوقطبی I در بیماران بزرگسال موثر است. دوزهای ۲۰۰ میلی گرم در روز مؤثرتر از دوزهای پایین تر هستند و استفاده از دوز ۴۰۰ میلی گرم در روز هیچ مزیتی ندارد. لاموتریژین اثرات تثبیت کننده خلق و خو دارد؛ ممکن است هنگامی که با لیتیم یا والپروات ترکیب می شود خواص تقویت کننده داشته باشد و نرخ پایینی برای تغییر بیماران به مانیا داشته باشد. گزارش های موردی از القای مانیای احتمالی ناشی از لاموتریژین در صورت افزودن به لیتیم، کاربامازپین و والپروات وجود دارد. در هر یک از این موارد، بیماران علائم خلق افسرده یا تغییرات سریع خلقی داشتند که نیاز به درمان اضافی داشتند. گرچه لاموتریژین در مقایسه با تثبیت کننده های استاندارد خلق برای درمان مانیای حاد موثر نیست، اما ممکن است بعنوان درمان نگهدارنده اختلالات دوقطبی I و II مقاوم به درمان مفید باشد. همچنین ممکن است برای افسردگی حاد دوقطبی موثر باشد و برای پیشگیری از افسردگی دوقطبی بسیار موثر است. بنابراین از نظر بالینی، اغلب در درمان بیماران مبتلا به دوقطبی II استفاده می شود.

🔵 ضدافسردگی ها:

✔️ برای سال های متمادی، داروهای ضدافسردگی بعنوان درمان کمکی برای افسردگی حاد دوقطبی توصیه می شدند. داده‌های برنامه تقویت سیستماتیک درمان اختلال دوقطبی (STEP-BD) نشان می‌دهد که داروهای ضدافسردگی بعنوان درمان کمکی در ترکیب با تثبیت‌کننده‌های خلق ممکن است بهتر از دارونما در افسردگی حاد دوقطبی نباشند. یک فراتحلیل از شش کارآزمایی، یک اثر درمانی کوچک را بر علائم افسردگی با رتبه بندی پزشک شناسایی کرد هنگامی که داروهای ضدافسردگی مانند مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) و بوپروپیون به لیتیوم، داروهای ضدتشنج یا آنتی سایکوتیک های نسل دوم اضافه شدند. نگرانی تغییر خلق و خو (یعنی تغییر سریع از افسردگی به مانیا یا هایپومانیا) با استفاده از داروهای ضد افسردگی معتبر است، اگرچه رایج نیست. داده ها نشان می دهد که میزان تغییر خلق و خوی با داروهای دوگانه اثر (مثلاً TCA یا ونلافاکسین) بیشتر است و بنابراین، تجویز این درمان ها باید با احتیاط صورت گیرد. علاوه براین، نوع اختلال دوقطبی ممکن است در افزایش خطر تغییر خلق و خوی نقش داشته باشد، به طوری که بیماران مبتلا به دوقطبی I ممکن است در معرض خطر بیشتری باشند. در مورد استفاده از داروهای ضدافسردگی اختلاف نظر وجود دارد؛ بسیاری از پزشکان و دستورالعمل‌های درمانی آنها را خط دوم یا سوم در درمان افسردگی حاد دوقطبی می‌دانند و باید در بیمارانی که سابقه مانیا/هایپومانیا ناشی از القای ضدافسردگی دارند، اجتناب شوند یا با احتیاط زیاد استفاده شوند. قبل از شروع درمان با یک داروی ضد افسردگی، مهم است که اطمینان حاصل شود که بیمار از دوز درمانی یا سطح سرمی مناسب یک تثبیت کننده خلق اولیه (مانند لیتیوم، داروهای ضد تشنج، یا داروهای آنتی سایکوتیک) استفاده می کند. در نهایت پیشنهاد می شود که پزشکان از تک درمانی داروهای ضدافسردگی در بیماران مبتلا به افسردگی حاد دوقطبی یا بهبود یافتگان افسردگی دوقطبی I یا دوقطبی II اجتناب کنند. این رویکرد با دستورالعمل‌های بالینی متعدد سازگار است. به نظر می رسد ترکیب یک داروی ضدمانیا با یک ضدافسردگی سبب کاهش سرعت تغییر قطبیت می شود. در بیماران مبتلا به افسردگی دوقطبی که با داروهای ضدافسردگی درمان می‌شوند، توصیه می‌شود پزشکان همزمان یک داروی ضدمانیا مانند لیتیم، والپروات، کاربامازپین یا یک آنتی‌سایکوتیک نسل دوم مانند کوئتیاپین یا الانزاپین تجویز کنند.

🔵 آنتی سایکوتیک ها:

✔️ نسل اول و دوم آنتی سایکوتیک ها مانند آریپیپرازول، هالوپریدول، الانزاپین، کوئتیاپین، ریسپریدون و زیپراسیدون بعنوان تک درمانی یا درمان کمکی در درمان مانیای حاد موثر هستند.

🔵 بنزودیازپین ها:

✔️ بنزودیازپین ها مانند کلونازپام و لورازپام ممکن است به عنوان جایگزین یا در ترکیب با داروهای آنتی سایکوتیک در زمانی که بیماران دچار مانیای حاد، آژیتاسیون، اضطراب، پانیک و بی خوابی را تجربه می کنند و یا نمی توانند داروهای تثبیت کننده خلق را مصرف کنند (به عنوان مثال در سه ماهه اول بارداری) استفاده شوند.

✅ Dipiro's Pharmacotherapy 12th Edition.

دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

2,151

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

20 Oct, 17:11

⁉️ مکمل های بسیار محبوب منیزیم؛ آیا اکثر افراد به مکمل نیاز دارند؟؟

✔️ مکمل‌های منیزیم به طور فزاینده‌ای در سایت‌های رسانه‌های اجتماعی و فضاهای مجازی توسط بلاگرها و اینفلوئنسرها برای درمان بی‌خوابی و سایر اختلالات تبلیغ می‌شوند. با بیماران در مورد اینکه چرا آنها به دنبال این مکمل ها هستند صحبت کنید و به آنها کمک کنید تا درک‌ کنند چه زمانی ممکن است مکمل های منیزیم لازم باشد و چه زمانی لازم نباشد.

✔️ منیزیم یک ماده مغذی مهم برای همه افراد است که برای ساختار طبیعی استخوان ضروری است و در بسیاری از واکنش‌ها در بدن نقش مهمی دارد - سطوح پایین آن با استئوپروز، فشار خون بالا و سکته مغزی مرتبط است. اما اخیراً همهمه های زیادی وجود دارد که ادعا می‌کنند منیزیم به ایجاد آرامش سیستم عصبی و خواب راحت کمک می‌کند و سطوح پایین منیزیم را با اختلالات خواب مرتبط می دانند. اینفلوئنسرها و تولیدکنندگان از داده های کوچک استفاده می کنند و تلاش می کنند تا مکمل های جدیدی برای خواب معرفی کنند. اگر بیماران در مورد این سوال می پرسند، توضیح دهید که اگرچه ممکن است گزارش های ذهنی از کمک منیزیم به خواب وجود داشته باشد، اما هیچ مطالعه باکیفیت بالایی وجود ندارد که نشان دهد در این زمینه کمک می کند. شواهد بالینی موجود، محدود و ضد و نقیض هستند.

✔️ تأکید کنید افرادی که دارو مصرف نمی کنند و بیماری های زمینه ای ندارند، بطور معمول می توانند منیزیم کافی را از طریق رژیم غذایی دریافت کنند. تبلیغات بازاریابی برای مکمل‌های منیزیم اغلب ادعا می‌کنند که اکثر افراد منیزیم کافی در رژیم غذایی خود دریافت نمی‌کنند. در حالی که حقیقتی در این مورد وجود دارد - به ویژه برای زنان، کمبود منیزیم در افرادی که به طور کلی سالم هستند‌، نادر است. رژیم غذایی گروهی از افراد در ایالات متحده کمتر از مقدار توصیه شده منیزیم را تامین می کند. مردان بالای ۷۰ سال، دختران و پسران نوجوان و زنان به احتمال زیاد منیزیم دریافتی پایینی از طریق رژیم غذایی دارند. با این حال، وقتی مقدار منیزیمی که افراد از غذا و مکمل‌های غذایی دریافت می‌کنند با هم ترکیب شود، کل دریافتی منیزیم معمولاً بالاتر از مقدار توصیه شده است. به بیماران بگویید که با مصرف بیشتر غذاهای غنی از منیزیم می توان میزان مصرف را افزایش داد. یک راه آسان برای انتخاب منابع خوب منیزیم، فکر کردن به فیبر است. غذاهایی که فیبر بالایی دارند، معمولا دارای منیزیم بالایی نیز هستند. تقریباً ۳۰ الی ۴۰٪ منیزیم دریافتی در رژیم غذایی، معمولاً توسط بدن جذب می شود.

✔️ برای بیمارانی که هنوز تمایل دارند یک مکمل را امتحان کنند، هنگامی که یک مکمل تأیید شده توسط شخص ثالث (third-party certified) در دوزهای کمتر از سطح قابل تحمل بالای مصرف (UL) ۳۵۰ میلی‌گرم روزانه استفاده می‌شود، هیچ نگرانی ایمنی عمده‌ای وجود ندارد اما مصرف بیش از حد می تواند منجر به عوارض جانبی ناخوشایندی مانند حالت تهوع و اسهال شود. افرادی که از داروهای خاصی استفاده می کنند، به ویژه مهارکننده های پمپ پروتون و افرادی که دارای اختلالات کبدی، اختلالات گوارشی (مانند بیماری کرون، بیماری سلیاک)، نارسایی قلبی، مشکلات کلیوی و الکلسیم مزمن هستند، جز گروه های در معرض خطر کمبود منیزیم هستند و احتمالا به مکمل نیاز دارند. افراد مسن نسبت به بزرگسالان جوان، دریافت منیزیم کمتری دارند. علاوه بر این، با افزایش سن، جذب منیزیم از روده کاهش می‌یابد و دفع کلیوی منیزیم افزایش می‌یابد. همچنین افراد مسن بیشتر احتمال دارد به بیماری های مزمن مبتلا شوند یا از داروهایی استفاده کنند که وضعیت سطوح منیزیم را تغییر می دهد، که می تواند خطر کاهش منیزیم را در آنها افزایش دهد.

✔️ بنابراین متخصصین خاطرنشان می کنند که اکثر افراد نیازی به نگرانی در ارتباط با سطوح منیزیم خود نباید داشته باشند. یک فرد معمولی و سالم که رژیم غذایی متعادلی دارد، بندرت دچار کمبود منیزیم می شود به این دلیل که منیزیم در بسیاری از غذاها وجود دارد و حتی اگر میزان دریافتی فرد، گهگاهی کم باشد، کلیه های سالم بمنظور اطمینان از اینکه بدن شما میزان منیزیم مورد نیاز خود را حفظ می کند، بسیار خوب عمل می کنند و همچنین منیزیم اضافی که به آن نیاز ندارید را دفع‌ می کنند.

✔️ منیزیم در مکمل های غذایی حاوی منیزیم تنها، مکمل‌های مولتی ویتامین/مینرال و سایر مکمل‌های غذایی، در دسترس می باشد. مطالعات کوچک نشان دادند که اشکال منیزیم موجود در مکمل های غذایی که راحت تر و کامل تر جذب بدن می شوند و فراهم زیستی بالاتری نسبت به منیزیم اکسید و منیزیم سولفات دارند عبارتند از منیزیم آسپارتات، منیزیم سیترات، منیزیم لاکتات و منیزیم کلرید.

✅ Natural Medicine Comprehensive Database 2024.
✅ ods.od.nih.gov

دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

2,725

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

19 Oct, 16:36

🔵 تازه های علمی: ژنتیک یا رژیم غذایی؛ کدام یک بیشتر بر طول عمر تاثیر می گذارند؟؟

✔️ مطالعه‌ای تازه نشان می‌دهد که عوامل ژنتیکی بیش از عادت‌های تغذیه بر طول عمر اثر می‌گذارند. نتایج این پژوهش که در آن چند شیوه تغذیه روی موش‌ها آزمایش شد، در مجله «نیچر» Nature منتشر شده است.

✔️ نیویورک‌پست به نقل از «گری چرچیل»، سرپرست این پژوهش در موسسه زیست پزشکی جکسون، آورده است که افزایش عمر از طریق کنترل تغذیه و رژیم غذایی امکان‌پذیر است اما با اینکه عمر طولانی مادربزرگ‌ها را داشته باشید، قدری متفاوت است.

✔️ متخصصان این پنج شیوه تغذیه را روی نزدیک به ۱۰۰۰ موش که از لحاظ ژنتیکی متفاوت بودند، آزمایش کردند:

🔺هر روز و هر موقع تغذیه به دلخواه
🔺هر روز فقط ۶۰ درصد از کالری پایه
🔺هر روز فقط ۸۰ درصد از کالری پایه
🔺هر هفته یک روز بدون غذا و روزهای دیگر تغذیه به دلخواه
🔺هر هفته دو روز پیاپی بدون غذا و روزهای دیگر تغذیه به دلخواه

✔️ این موش‌ها تا آخر عمر تحت نظر بودند و به‌شکل دوره‌ای از آنها آزمایش خون گرفته می‌شد. نتایج به‌دست‌آمده نشان می‌دهد موش‌هایی که رژیم غذایی نامحدودی داشتند به طور میانگین ۲۵ ماه عمر کردند و طول عمر موش‌هایی که از رژیم غذایی فستینگ متناوب پیروی می‌کردند حدود ۲۸ ماه بود. موش‌هایی که ۸۰ درصد از کالری پایه را دریافت می‌کردند تقریبا ۳۰ ماه زندگی کردند و عمر موش‌هایی که ۶۰ درصد از کالری پایه را دریافت کردند حدود ۳۴ ماه بود.

✔️ طول عمر هر گروه از موش‌ها متفاوت بود. برای مثال، موش‌هایی که کم‌ترین کالری را مصرف کرده بودند از چند ماه تا چهار سال و نیم عمر کردند. متخصصان به این نتیجه رسیدند که در کل، رژیم غذایی کم‌کالری عمر موش‌ها را فارغ از میزان چربی یا گلوکز خونشان، افزایش می‌دهد. جالب اینجاست موش‌هایی که رژیم غذایی محدود و طول عمر بیشتری داشتند با وجود کمتر خوردن کمترین کاهش وزن را نیز داشته‌اند. اما موش‌هایی که بیشترین کاهش وزن را داشتند، انرژی، ایمنی و توان تولید مثل کمتر و نیز عمر کوتاه‌تری داشتند.

✔️ گری چرچیل می‌گوید در حالی که محدودیت مصرف کالری درکل برای افزایش عمر مفید است، اطلاعات به‌دست‌آمده نشان می‌دهد که کاهش وزن از راه کاهش کالری مصرفی برای سلامت و طول عمر مضر است. درنتیجه اگر هنگام آزمایش داروهای افزایش طول عمر برای آدمی شاهد باشیم که افراد وزن کم می‌کنند و بدنشان سوخت‌وساز بهتری پیدا می‌کند، این امر ممکن است نشانه خوبی برای طول عمر نباشد.

✔️ گروه پژوهشی چرچیل «تاب‌آوری رمزگذاری‌شده ژنتیکی» (Genetically encoded resilience) را عامل کلیدی طول عمر می‌شمارد. در این آزمایش موش‌هایی که وزن و چربی و سلامت سیستم ایمنی‌شان حتی با کم شدن مصرف کالری و افزایش استرس تغییری نکردند و همچنین آن‌هایی که در سال‌های آخر عمر چربی‌ کم نکردند، طول عمر بیشتری داشتند.

✔️ چرچیل می‌گوید راه رسیدن به سلامت و طول عمر این است که مصرف کالری را در حد متوسط‌ نگه داریم و آن را چندان محدود نکنیم. پژوهش اخیر نشان می‌دهد که سلامت سیستم ایمنی و شاخصه‌های مرتبط با گلبول‌های قرمز به‌روشنی بیش از میزان قند، چربی، وزن و دمای بدن با طول عمر مرتبط است. به‌گفته متخصصان، تاثیر رژیم غذایی بر سلامت ناشی از مجموعه‌ای ویژگی ژنتیکی است که هنوز ناشناخته‌اند. به باور متخصصان، ورزش و رژیم غذایی متعادل، مسلما بهترین گزینه برای بهبود سلامت است اما محدود کردن مصرف کالری شاید برای همه مناسب نباشد زیرا ممکن است خطر سوء‌تغذیه و مشکلات دیگری را به دنبال داشته باشد.

✅ https://www.nature.com/articles/s41586-024-08026-3#:~:text=Lifespan%20was%20heritable%20and%20genetics,on%20lifespan%20than%20dietary%20restriction

دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

3,347

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

17 Oct, 17:35

🔵 تازه های علمی: فرآورده های ضد آکنه حاوی بنزوئیل پراکسید، میتوانند بنزن را حتی در دمای اتاق آزاد کنند:

✔️ یک مطالعه جدید که در مجله تحقیقاتی درماتولوژی Journal of Investigative Dermatology منتشر شده، هشدار می دهد که ترکیبات ضدآکنه که بطور گسترده مورد استفاده قرار می گیرند، حتی اگر در دمای اتاق نگهداری شوند، می توانند به یک ترکیب کارسینوژن شناخته شده - بنزن تجزیه شوند.

✔️ محققان پس از آزمایش ۱۱۱ محصول از خرده‌فروشان بزرگ ایالات متحده دریافتند کرم‌های حاوی بنزوئیل پراکسید (BPO) می‌توانند هنگام قرار گرفتن در قفسه‌های فروشگاه یا در کابینت دارو منازل، حاوی سطوح بالای بنزن باشند. آزمایشگاه های Valisure در نیوهیون کنِتیکت، حامی این مطالعه، دادخواستی را به FDA ارسال کرده و درخواست اقدام در مورد آلودگی بنزن در این محصولات کرده اند.

✔️ محققان گزارش کردند که بنزوئیل پراکسید هنگامی که در دمای اتاق، در دمای بالا و در معرض اشعه ماورا بنفش نور خورشید قرار می‌گیرد، به بنزن، یک ترکیب کارسینوژن تجزیه می‌شود. آنها خاطرنشان کردند که این اولین بار است که نشان داده شده که فرآورده های بنزوئیل پراکسید در دمای معمولی به بنزن تجزیه می‌شوند.

✔️ آژانس حفاظت از محیط زیست، بنزن را به عنوان یک ماده کارسینوژن شناخته شده برای انسان طبقه‌بندی می‌کند و اشاره می‌کند که بطور خاص خطر ابتلا به سرطان خون (لوسمی) را افزایش میدهد.

✔️ به گفته محققان، به نظر می رسد بنزن زمانی تشکیل می شود که فرآورده های ضد آکنه حاوی بنزوئیل پراکسید در دمای اتاق، در حرارت بالا یا در معرض نور UV قرار بگیرند. آنها افزودند که از آنجایی که این محصولات به طور مکرر در دراز مدت استفاده می شوند، می توانند قرار گرفتن در معرض بنزن را افزایش دهند و هیچ سطح ایمنی از قرار گرفتن در معرض این ماده شیمیایی وجود ندارد.

✔️ دکتر کریستوفر بونیک، محقق ارشد و یکی از اعضای هیئت علمی در بخش درماتولوژی و بیومدیسین در دانشکده پزشکی دانشگاه ییل گفت: "تجزیه بالقوه بنزوئیل پراکسید به بنزن یک موضوع نگران کننده در درماتولوژی بوده است. تحقیقات ما نشان می دهد که فرآورده های بنزوئیل پراکسید می توانند بنزن را حتی در دمای معمول اتاق و قفسه انبار تولید کنند، در حالی که زنجیره و دمای سرد بطور قابل توجهی، تشکیل بنزن را کاهش می دهند."

✔️ دکتر بونیک گفت: این مطالعه نشان می‌دهد که برای محدود کردن قرار گرفتن در معرض بنزن، نیاز به توصیه به سرد نگه داشتن فرآورده های حاوی بنزوئیل پراکسید در سراسر زنجیره تامین - از تولید تا استفاده بیمار - می باشد. وی همچنین خاطرنشان کرد که در این مطالعه، ۳۴ درصد از فرآورده های بنزوئیل پراکسید موجود در قفسه فروشگاه، دارای بنزن بالاتر از حد مشروط FDA یعنی ۲ppm (قسمت در میلیون) بودند. این یافته ها نشان داد که تقریبا یک سوم محصولات آزمایش شده حاوی مقادیر بالا از بنزن هستند که بسیار فراتر از محدودیت های ایمنی تعیین شده توسط FDA است. بطور خاص، Proactiv یک برند محبوب درمان آکنه، حاوی ۱۸ برابر مقدار مجاز بنزن است. بطور مشابه، محصول شستشوی صورت تحت برند CVS نیز حاوی ۱۳ برابر سطوح ایمن توصیه شده بنزن توسط FDA بود.

✔️ دکتر جان باربیری، مدیر کلینیک پیشرفته درمان آکنه در بیمارستان بریگام و زنان، گفت: احتمال وجود غلظت بالای بنزن در فرآورده های آکنه و روزاسه «مسئله مهمی است که باید آن را جدی بگیریم». بااین حال، ما نیز نباید بیش از حد واکنش نشان دهیم. "بنزوئیل پراکسید یک درمان اساسی آکنه بدون هیچ جایگزین واضحی است و در حال حاضر هیچ شواهدی وجود ندارد که نشان دهد استفاده روتین از فرآورده های حاوی بنزوئیل پراکسید برای آکنه با خطر قابل توجه و معنادار بنزن در خون مرتبط است."

✔️ علاوه بر خطر آلودگی بنزن در دمای اتاق، این مطالعه نشان داد زمانی که این فرآورده ها در دمای بدن در معرض اشعه ماوراء بنفش (UV) قرار گیرند، سطح بنزن آنها بیش از پیش افزایش خواهد یافت.

🔵 بررسی دقیق توسط FDA و نگرانی های مصرف کننده:

✔️ سازمان غذا و داروی آمریکا تحت فشار فزاینده ای برای انجام اقدامات سریع در پرتو این یافته ها قرار گرفته است. در حالی که این سازمان در حال بررسی ادعاهای مذکور بوده است، پاسخ آهسته آن نگرانی هایی را در حیطه نظارت بر محصولات بهداشتی مصرف کننده ایجاد کرده است. البته لازم به ذکر است که تجزیه و تحلیل اولیه Valisure باعث شد تا شرکت مورد اتهام درخواستی را به FDA ارائه دهد و خواستار فراخوانی محصولات آلوده شود.

✅ Kucera K, Zenzola N, Hudspeth A, et al. Evaluation of benzene presence and formation in benzoyl peroxide drug products. Journal of Investigative Dermatology. Published online October 2024:S0022202X24021559. doi:10.1016/j.jid.2024.09.009

دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

3,679

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

15 Oct, 16:57

🔵 بررسی و تحلیل سه پژوهش گسترده روی ۱۳۱ هزار نفر بدون سابقه ترومبوآمبولی وریدی که در مجله European Journal of Preventive Cardiology - مجله انجمن کاردیولوژی اروپا (ESC) - منتشر شده، حاکی از آن است اگر افراد ۴۰ سال به بالا روزانه ۴ ساعت یا بیشتر تلویزیون تماشا کنند، احتمال لخته شدن خون در بدن آنها ۳۵ درصد بیشتر از حالتی‌ست که در روز کمتر از ۲.۵ ساعت تلویزیون تماشا کنند.

✔️ دکتر ستور کونوتسور، سرپرست تیم تحقیق از دانشگاه بریستول بریتانیا گفت: یافته‌های این مطالعه همچنین نشان می‌دهد که فعالیت فیزیکی، خطر افزایش لخته‌های خون مرتبط با تماشای طولانی‌مدت تلویزیون را از بین نمی‌برد. "اگر می خواهید بمدت طولانی تلویزیون تماشا کنید، می توانید هر ۳۰ دقیقه یکبار بایستید و حرکات کششی انجام دهید یا از دوچرخه ثابت استفاده کنید و از خوردن میان وعده های ناسالم حین تماشای تلویزیون خودداری کنید."

✅ Setor K Kunutsor, et al. Television viewing and venous thrombo-embolism: European Journal of Preventive Cardiology, 2022; DOI: 10.1093/eurjpc/zwab220

دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

2,824

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

15 Oct, 07:55

🔵 تازه های علمی: ترک سیگار حتی در ۷۵ سالگی میتواند امید به زندگی را افزایش دهد:

✔️ بر اساس نتایج یک مطالعه جدید که در مجله American Journal of Preventive Medicine منتشر شده، افرادی که سیگار را ترک می کنند، حتی در سن ۷۵ سالگی، میتوانند امید به زندگی خود را افزایش دهند. نتایج نشان می‌دهد که اگرچه مزایای ترک سیگار با افزایش سن کاهش می‌یابد، اما هنوز مزایای قابل توجهی برای افراد مسن‌ وجود دارد. مزایای ترک سیگار فقط به افراد جوان و میانسالی که سیگار می کشند محدود نمی شود. این مطالعه اهمیت ترک سیگار را برای سالمندان نیز نشان می دهد. در حالیکه مزایای حاصل از ترک سیگار در سنین بالاتر در مقادیر مطلق، کم به نظر میرسد اما بخش بزرگی از امید به زندگی باقیمانده یک فرد را نشان میدهد. بگفته دانشمندان علوم بهداشت در دانشگاه میشیگان، مطالعه آنها از ارزیابی مهمی حمایت میکند که هرگز برای ترک سیگار دیر نیست.

✅ Thuy T.T. Le et al, The Benefits of Quitting Smoking at Different Ages, American Journal of Preventive Medicine (2024). DOI: 10.1016/j.amepre.2024.06.020

دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

3,142

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

14 Oct, 17:18

🔵 تازه های علمی/ به روزرسانی برای متخصصین زنان و زایمان: مثانه پر با مصرف آب میتواند سبب کاهش شکست داخل کردن و درد در بزرگسالانی شود که نمونه برداری آندومتر با پایپل (پاپیل بیوپسی) دارند. پایپل (Pipelle)، یک کورت سیلاستیک (نوعی سیلیکون لاستیکی) انعطاف‌پذیر است.

✔️ بر اساس یک کارآزمایی تصادفی تازه بدون کور کردن بیماران شامل ۲۱۴ بزرگسال (میانگین سنی ۴۸ سال، ۷۲.۴ درصد قبل از یائسگی) که برای نمونه گیری سرپایی آندومتر با پایپل برنامه ریزی شده بودند، بطور تصادفی به گروه های عمدا مثانه پر ناشی از مصرف آب در مقابل عمدا عدم مثانه پر (شاهد) قبل از پروسه تقسیم شدند. از بیماران در گروه مثانه پر خواسته شد که ۱ لیتر آب بنوشند و تا اضطرار برای ادرار کردن یا ۱ ساعت صبر کنند. در نهایت مشخص شد که نمونه برداری از آندومتر با پایپل با مثانه پر، میزان شکست اولیه داخل کردن، درد مربوط به روش و مدت زمان نمونه برداری را کاهش می دهد و رضایت بیمار را در مقایسه با فرآیند استاندارد افزایش می دهد.

✅ RANDOMIZED TRIAL: Obstet Gynecol 2024 Jul 1;144(1):53

دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

2,510

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

14 Oct, 14:31

⁉️ پاسخی مبتنی بر شواهد: آیا استفاده از شمع گوش و دستکاری کایروپراکتیک در تسکین وزوزگوش توصیه می شوند؟

✔️ برخی ادعاها مبنی بر اینکه دستکاری کایروپراکتیک برای مبتلایان به وزوز گوش مفید است، وجود دارد - با این حال هیچ مطالعه علمی برای اثبات اثر مثبت این راهکار در مقایسه با دارونما وجود ندارد. در مورد استفاده از شمع گوش در تسکین وزوز گوش باید احتیاط کرد زیرا نه تنها هیچ فایده ای نشان داده نشده است، بلکه در چند مورد آسیب به گوش در نتیجه استفاده از آنها ایجاد شده است. طبق توصیه سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA)، استفاده از شمع گوش ایمن نمی باشد - این سازمان از اوایل سال ۲۰۱۰ هشدار داد که از این روش و فرآورده های مرتبط خودداری شود. شمع گوش خطرات زیادی دارد و هیچ مزیت علمی اثبات شده ای ندارد.

✅ McFerran, D J; Phillips, J S . (2007). Tinnitus. The Journal of Laryngology & Otology, 121(3), –. doi:10.1017/S0022215106002714

دکتر مهدی شاهمیرانی

https://t.me/balindaroo

💊💊💊®®®

@balindaroo

2,556

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

بالین دارو (Persian)

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

𝘽𝙖𝙡𝙞𝙣 𝘿𝙖𝙧𝙤𝙤

9,488

1,348

27

Best Similar Channel