Рак молочной железы и как надо его бояться

Женщине 62 года, у нее в левой молочной железе обнаружили кисту, внутри которой находится небольшая опухоль.

Напоминаю, что на прошлой неделе прошел мой эфир. Для просмотра видео из РФ нужен подключенный VPN

Запись прямого эфира: "Профилактика рака молочной железы"

00:00 Начало
01:25 Рак молочный железы и его узловая форма
02:03 Роль МРТ
02:20 Рак молочной железы Педжета
03:27 Динамика болезни

09:28 Этиология и наследственность
15:07 Мутации генов
17:52 Другие факторы риска
19:40 Роль доброкачественных образований
24:10 Меры профилактики

35:00 Оценка индивидуального риска
37:26 Если относительный риск до 2.0
38:05 Если относительный риск от 2.0 до 4.0
39:24 Если относительный риск больше 4.0
40:49 Можно ли наносить крем с УФ-фильтром зимой?

44:50 Про постменопаузу и гормональную терапию
45:25 Профилактическая мастэктомия при мутации BRCA
48:00 Заместительная гормональная терапия в ремиссии
48:57 Нужно ли удалять фиброаденому?
51:44 Какие образования молочной железы требуют биопсии?

52:37 Гнойный мастит
54:11 Грудное вскармливание - профилактика рака молочной железы?
56:23 Про уровень эстрадиола и эстрона в менопаузе при приеме ИА
59:53 Итоги и заключение

#нсдэфир #записьэфира

Насколько опасно применение заместительной гормонотерапии

Добрый вечер.
Ссылка на прямую трансляцию
Подключайтесь будем Вам рады .
https://www.youtube.com/live/zOl3yXLljuA?feature=shared

Сегодня встречаемся с вами в эфире в 18:30! Обязательно поделюсь с вами записью.

☞ Прямой эфир «Профилактика рака молочной железы»

☞ Спикер — Портной Сергей Михайлович, маммолог, онколог, хирург, профессор, доктор медицинских наук.

☞ четверг, 13 февраля, 18:30.

☞ подключайтесь к эфиру или посмотрите запись на нашем YouTube канале.

Сергей Михайлович расскажет про доказательные методы профилактики рака молочной железы и ответит на вопросы читателей. Вместе мы разберёмся, как образ жизни и наследственность влияют на риск заболеть. Коснёмся методик с недоказанной эффективностью и выясним, что может сделать каждая женщина, чтобы снизить риск злокачественных новообразований молочной железы.

До встречи на эфире!

#нсдэфир

☞ Прямой эфир «Профилактика рака молочной железы»

☞ Спикер — Портной Сергей Михайлович, маммолог, онколог, хирург, профессор, доктор медицинских наук.

☞ среда, 13 февраля, 18:30.

☞ подключайтесь к эфиру или посмотрите запись на нашем YouTube канале.

Сергей Михайлович расскажет про доказательные методы профилактики рака молочной железы и ответит на вопросы читателей. Вместе мы разберёмся, как образ жизни и наследственность влияют на риск заболеть. Коснёмся методик с недоказанной эффективностью и выясним, что может сделать каждая женщина, чтобы снизить риск злокачественных новообразований молочной железы.

До встречи на эфире!

#нсдэфир

Дорогие подписчики, приглашаю вас присоединиться!
В четверг 13 февраля в 18:30 подключайтесь к прямому эфиру по ссылке ниже.

Вы можете задать свои вопросы во время эфира или напишите свой вопрос в комментариях.

Сегодня оперирую пациентку, пожилую женщину 67 лет.
При маммографии у нее обнаружили образование состоящее из двух мелких узелков, один 7 мм, другой 12 мм.

У пациентки 57 лет, при ультразвуковом исследовании в левой молочной железе было обнаружено узловое образование около 2 см. Предраковое состояние.

Сегодня прооперировал пациентку 36 лет, у нее на протяжении около года были выделения из соска левой молочной железы жёлтого цвета с примесью крови.

Более подробно описал ситуацию в 4 видеороликах .

Женщине 44 года, при профилактическом ультразвуковом исследовании молочной железы был обнаружен узелок. Специалисты по узи поставили заключение: подозрение на рак.

Случай 74-летней пациентки, у которой при мамографии была обнаружена небольшая опухоль в молочной железе. Несмотря на то, что биопсия показала внутрипротоковую папиллому, то есть доброкачественную опухоль, это все же считается предраковым состоянием, поэтому мы решили ее удалить.

Прилагаю список литературы к статье «Длительность лактации и риск развития РМЖ»
ссылки на статьи, в которых описаны эти исследования.

1. Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Breast cancer and breastfeeding: collaborative reanalysis of individual data from 47 epidemiological studies in 30 countries, including 50 302 women with breast cancer and 96 973 women without the disease. Lancet 2002; 360: 187–95.

2. Beral V, Bull D, Doll R, et al. Breast cancer and abortion: collaborative reanalysis of data from 53 epidemiological studies, including 83.000 women with breast cancer from 16 countries. Lancet 2004, 363,1007-16.

Опухоль может быть опасной, даже если не растёт.
Если опухоль не увеличивается в размерах, она может врастать в мышцу, метастазировать в печень, кости, лёгкие, лимфоузлы и другие органы.

Длительность лактации и риск развития РМЖ

Моя подписчица задала вопрос относительно влияния кормления грудью на риск развития рака молочной железы (РМЖ), точнее говоря о методике оценки риска длительности лактации на риск развития РМЖ:

«Откуда берутся такие данные???...вот скольких человек опрашивала, когда была на разных исследованиях по поводу своей болезни РМЖ, врачи ни у кого никогда не спрашивали, а сколько лет вы кормили ребёнка грудью? ... да и вообще они ничего не знают о пациентах. Эта соц. статистика только предположение, и на одном человеке Льве базироваться?»

Врачи-онкологи, которые заняты больными РМЖ, действительно ничего не спрашивают о длительности кормления грудью. Для диагностики и лечения это не имеет никакого значения, значит эти разговоры – пустая трата времени.

Такие разговоры ведут эпидемиологи – врачи, которые изучают влияние различных факторов на возникновение болезни. В частности, - влияние особенностей репродуктивной функции женщины на частоту РМЖ, поскольку молочные железы – часть репродуктивной системы. Среди этих факторов: возраст начала менструаций, возраст завершения менструаций, возраст первых родов, количество родов, длительность кормления грудью, количество абортов, приём гормональных контрацептивов, проведение менопаузальной (заместительной) гормонотерапии.

Как можно оценить влияние этих факторов? Например, мы пришли в онкологический диспансер и опросили 100 женщин, больных раком молочной железы по интересующим нас фактам. Например, длительность кормления грудью. Потом пришли в обычную поликлинику и задали те же вопросы 100 женщинам такого же возраста, у которых не было РМЖ. Посчитали, может быть, у больных РМЖ длительность кормления грудью была больше (или меньше) и это спровоцировало развитие рака? Вот, получилось первое исследование. Более сложно провести исследование, в котором собираются сведения о здоровых женщинах, а потом их судьба прослеживается многие годы, у кого-то из них диагностируется РМЖ, через годы наблюдений можно оценить влияние различных факторов на вероятность развития РМЖ.

Таких исследований в мире делается много. Чем большее число женщин включено в исследование, тем достовернее результаты. Ещё более достоверные результаты получаются при объединении исходных сведений из разных исследований. Если расчёты проводятся на объединённых базах данных разных исследований, построенных по одному дизайну, получается мета-анализ. Существуют группы медицинских статистиков, которые анализируют объединённые базы данных по разным направлениям медицины. В частности, Совместная группа по изучению гормональных факторов при раке молочной железы (Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, участники, преимущественно, из Западной Европы и из Северной Америки) делает мета-анализы по нашей проблеме.

Название статьи («Рак молочной железы и грудное вскармливание: совместный повторный анализ индивидуальных данных 47 эпидемиологических исследований в 30 странах, в том числе 50 302 женщин с раком молочной железы и 96 973 женщин без этого заболевания».) отражает величину массива изученной информации. Результат анализа кратко представлен в таблице 1, риск развития РМЖ у не кормящих грудью принят за единицу, с увеличением длительности лактации сочетается снижение относительного риска заболеть РМЖ (1).

В этом же исследовании был проведён анализ влияния родов на риск развития РМЖ. Оказалось, что каждые роды снижают риск на 7% (95% доверительный интервал 5,0–9,0; p<0,0001). Даже при отсутствии лактации, каждые дополнительные роды сопровождались снижением риска развития РМЖ, смотри таблицу 2.

Аборты не провоцируют развитие РМЖ. Однозначный отрицательный ответ был получен в результате мета-анализа индивидуальных сведений о 83000 пациентках из 16 стран, вошедших в 53 исследования. Нет, ни спонтанные, ни искусственные аборты не повышают риск заболеть РМЖ [2].

Сегодня прооперировали пациентку 36 лет, у которой в течение 5 лет была обнаружена опухоль в груди, не увеличивающаяся в размере. Гистологическое исследование подтвердило диагноз рака на ранней стадии. Была проведена органосохраняющая операция.

Публикую записью эфира проекта «Мы вам поможем!», в котором принял участие в качестве гостя. Эфир был посвящен теме: Рак молочной железы.

Рак молочной железы – самая частая злокачественная опухоль у женщин. Около 66 тысяч женин в России ежегодно заболевают этим видом рака. Считается, что риск заболеть раком молочной железы на протяжении всей жизни есть у одной из каждых восьми женщин (13%). В ближайшие 20 лет во всех странах прогнозируется почти двукратное увеличение заболеваемости женщин раком груди, что преимущественно объясняется увеличением продолжительности жизни. Раннее выявление болезни определяет эффективность лечения.

Вопросы, которые обсудили в эфире:
☑Какие факторы риска развития рака молочной железы существуют?
☑Что такое мутации BRCA и как наследственность влияет на возникновение рака молочной железы?
☑Приводят ли доброкачественные новообразования груди, такие как фиброаденома и кисты, к возникновению рака?
☑Можно ли предотвратить развитие рака молочной железы?
☑На какие симптомы следует обращать внимание?
☑Какие обследования и как часто необходимо проходить каждой женщине?
☑Когда необходимо обратиться к специалисту?
☑Как проводится диагностика рака молочной железы?
☑Какие современные подходы к лечению рака молочной железы применяются?

Всегда рад ответить на Ваши вопросы!

Запись эфира доступна по ссылке https://vk.com/video-159899356_456239145

Новости статистики рака молочной железы в России. Выявляемость рака in situ.

По последним статистическим данным в 2023 г. в России раком молочной железы (РМЖ) заболела 82499 женщин, а умерло от этой болезни 20608 больных (1). Стандартизованные показатели заболеваемости растут, а смертности на протяжении последних 13 лет снижаются.
Можно сказать, что эффективность лечения болезни нарастает.
По-видимому, вклад в этот успех вносит и профилактическое обследование здоровых женщин с помощью маммографии. Именно таким методом можно выявить рак in situ, то есть рак на нулевой стадии. Очевидно, что такую болезнь можно вылечить гораздо надёжнее, чем на более распространённой стадии.

Потеря времени, неприятность маммографии или даже её болезненность, — вот что не нравится никому. Тем не менее, значительная часть женщин мирится с этими неприятностями и проходит регулярные обследования. Давайте посмотрим на результаты. В таблице приведена частота выявления рака in situ на 100 новых случаев РМЖ. В целом по России этот показатель составил 3,3, почти удвоился за последние 5 лет, что говорит об успешном продвижении профилактической маммографии. Ниже приведены сведения о частоте этого показателя в регионах с величиной показателя выше среднего по стране.

❕Дамы, соглашайтесь на профилактическую маммографию!

Источники литературы:
1. Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность) /под ред. А.Д. Каприна [и др.]− М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2024. – 276 с.

2. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность)/ под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, – 2019. – 250 с.

Продолжение истории из предыдущего видео.

При получении заместительной гормонотерапии, опухоль обычно имеет высокую гормональную зависимость и низкую пролиферативную активность.

Продолжение истории из предыдущего видео.

Как длительный прием пероральных контрацептивов или заместительная гормонотерапия могут повышать риск развития рака молочной железы.

Продолжение в следующем видео.

Сегодня оперируем пациентку 47 лет, которая на протяжении 18 лет принимала гормональные контрацептивы. Опухоль имеет размер 16 мм и является протоковым инфильтративным раком второй степени злокачественности, люминальным А подтипом.

Продолжение в следующем видео.

Мутация в гене CHEK2 в мировой литературе описывается, как фактор риска развития рака молочной железы у женщин с такой патогенной мутацией. Вероятность развития рака на протяжении жизни составляет около 25-30%. Однако, эта мутация может быть более агрессивной, о чем свидетельствует случай пациентки, которую я оперировал повторно с интервалом в 18 лет.

Начало истории у меня в профиле

Пациентка 38 лет, обнаружила у себя выделение из соска. При цитологическом исследовании выделений, были найдены эпителиальные клетки, формирующие папиллярные структуры, что указывает на внутрипротоковую папиллому.

Более подробно рассказал на видео.

Продолжение истории в следующем видео.

Молодая женщина, которая планирует беременность, обнаружила небольшую опухоль в груди. Согласно узи и МРТ, это фиброаденома. Сегодня планируется удалить опухоль, используя наименее травматичный хирургический подход, чтобы минимизировать повреждение протоков за соском и оставить незаметный рубец.

Channel name was changed to «Рак молочной железы и как надо его бояться»

Доброе утро.
Кому не удалось вчера быть на прямом эфире, есть возможность посмотреть запись эфира .

Добрый день.
Приглашаю посетить мой прямой эфир
17.10.2024 в 19:00
Планирую рассказывать о следующих темах:
1.Наследственная отягощённость и профилактическая мастэктомия.
2. . Доброкачественные опухоли молочных желёз.
3. Биопсия сигнального лимфатического узла.

В конце эфира разберем ваши вопросы.
До встречи 17.10 в 19:00

Осенью во всем мире проводится «Розовый октябрь» — Pink October. Эта международная акция направлена на то, чтобы как можно больше женщин получили достоверную информацию о диагностике и лечении рака молочной железы, одного из самых частых онкологических заболеваний.

Часть II
Сегодня оперируем пациентку 64 лет. У нее двухсторонний рак молочных желез. Также у нее серьезная семейная ситуация: у мамы рак поджелудочной железы, у бабушки со стороны мамы рак молочной железы.

Подробнее о ситуации лечения рассказал в видео в двух частях.

Часть I
Сегодня оперируем пациентку 64 лет. У нее двухсторонний рак молочных желез. Также у нее серьезная семейная ситуация: у мамы рак поджелудочной железы, у бабушки со стороны мамы рак молочной железы.

Подробнее о ситуации лечения рассказал в видео в двух частях.

Возможность перехода второй B - стадии рака в третью B - стадию

Когда делают органосохраняющие операции при раке молочной железы, состояние краёв резекции - это самый главный показатель адекватности этой операции.

Преимущества срочного гистологического исследования краев резекции при онкологических операциях

Случай 37-летней пациентки с внутрипротоковыми папилломами молочной железы. Планируется операция по удалению папиллом под ультразвуковым наведением. Важность ранней диагностики и лечения заболеваний молочной железы.

Часть III

Женщине 49 лет в январе 2024 года был поставлен диагноз рака молочной железы. У нее обнаружены три небольших опухолевых узла в левой молочной железе, а также множественное метастатическое поражение лимфатических узлов двух уровней.

Часть II

Женщине 49 лет в январе 2024 года был поставлен диагноз рака молочной железы. У нее обнаружены три небольших опухолевых узла в левой молочной железе, а также множественное метастатическое поражение лимфатических узлов двух уровней.

Часть I

Женщине 49 лет в январе 2024 года был поставлен диагноз рака молочной железы. У нее обнаружены три небольших опухолевых узла в левой молочной железе, а также множественное метастатическое поражение лимфатических узлов двух уровней.

Мы обсуждаем случай пациента с опухолью 1 см, которому была проведена органосохраняющая операция. Несмотря на то, что края после удаления были чистыми, опухоль показала наличие онкологических клеток. Кроме того, было выявлено 100% поражение подмышечных и подключичных лимфоузлов. Возникает вопрос, нужно ли было в таком случае проводить полное удаление молочной железы. Обсуждаются вопросы адекватности органосохраняющей операции, вероятности рецидива и шансов на выздоровление.

Сегодня оперируем пациентку 62 года, рак молочной железы, третья стадия Т4N3M0.
Есть особенность опухоли: гиперэкспрессия рецептора HER2.

Сегодня у нас оперируется пациентка 60 лет, рак молочной железы Т2N0M0.
Пол года назад она обнаружила у себя опухоль в груди, размером 3х4 см.

По гистологической характеристике, это инфильтративный протоковый рак, второй степени злокачественности, тройной негативный фенотип.

Более подробно рассказал в видео.

Возможно ли в наше время только химиотерапией добиться хороших результатов в лечении рака молочной железы без операции?

ЗОЖ снижает риски рецидива рака молочной железы.

Нужно ли удалять яичники, если есть предрасположенность к раку молочной железы?