Гинеколог Петросян А.С. | Москва

💊 Витамины для женщин (40+ и 50+)


На днях спросила свою пациентку, принимает ли она витамины, которые я ей назначила? На что она ответила: «Пью, когда не забываю…Пока соберу детей в сад и школу, уже пора бежать на работу, а вечером уроки, ужин и сон…» Я ее, конечно, понимаю, но помните, как в самолете нас предупреждают, что сначала взрослому самому одеть маску с кислородом, потом одеть ребенку! Ведь, если мама без сил и с «туманом в голове» ребенку, однозначно, будет хуже…

Пить постоянно:
Витамин Д (поддерживает иммунитет, тормозит процесс старения, улучшает состояние волос, костей, кожи, благоприятно воздействует на зачатие, вынашивание беременности, противодействует ожирению, развитию сахарного диабета и остеопороз). Если он в норме по анализу крови (выше 30), то стоит принимать поддерживающую дозу 2000 ЕД.
 
Омега-3 (снижается риск сердечно-сосудистых заболеваний, гомоцистеин, холестерин в крови, позитивно влияет на психоэмоциональную сферу, улучшает память, состояние кожи, иммунитет.
О препаратах железа и коллагене напишу отдельные посты в ближайшее время!

Пить по 2-3 месяца в году исходя из потребностей.Из перечисленного списка выбирать 1-2 препарата.
Облегчаем ПМС:
Препараты на основе
Магния
L-аргинина
Куркумина
Витамина В6
Фитопрепараты: Витекс священный, Дикий ямс
 
Боремся с лишним весом:
Инозитол (улучшает обмен веществ, полезен при инсулинорезистентности, поликистозных яичниках)
Пиколинат хрома (снижает тягу к сладкому) 
Экстракт африканского манго (позволяет быстро утолить голод и снизить бешеный аппетит)
Таурин (играет большую роль в липидном обмене, улучшает обменные процессы, способствует эмульгированию жиров в кишечнике).
 
Тормозим старение:
Холин (улучшает память, когнитивные функции, влияет на уровень инсулина)
Таурин (антиоксидант, противовоспалительное действие, защита печени, повышает мышечную силу)
Коэнзим Q10 (замедляет процесс старения, профилактика сердечно-сосудистых заболеваний)
Альфа-липоевая кислота (мощный антиоксидант)
Ресвератрол - антиоксидантное, фитоэстрогенноедействие.
 
Снижаем тревожность:
Цитрат Магния с витамином В6
Триптофан (представлен в виде 5-гидрокситриптофан)- улучшает сон и снижает тревожность
«Пассифлора плюс» (содержит: экстракт пассифлоры, зверобоя, шишек хмеля, цветков и листьев боярышника, мяты перечной и валерианы)
Адаптоген Ашвагандха (индийский женьшень — принимать по инструкции)
«Менопрайм» (содержит шафран и ревень, которые снижают тревожность и психо-эмоциональноенапряжение)
 
Для индивидуального подбора витаминов и БАДовнеобходимо обратиться к врачу.

Подытожив все ваши комментарии, я собрала самые актуальные и интересующие вас темы. Если коротко, в ближайшее время мы будем много говорить о сохранении молодости и крепкого здоровья после 40 лет и поддержании организма в пременопаузу.

Итак, начинаем 😊

«Готовим сани летом …»

Тема поддержания здоровья, молодости после 40 лет очень обширная, поэтому постараюсь на этой неделе блоками освятить все самое важное!

Надо раз и навсегда принять факт, что мы в любом случае стареем, это запрограммировано природой, а вот насколько активно и с какими изменениями в организме этот процесс будет протекать во многом зависит от нас, от нашего образа жизни.

Причем модифицировать свою жизнь нужно не иногда, когда прочитали пост или послушали умного спикера, а раз и навсегда, чтобы это стало нормой!

Фундамент нашего здоровья это:
🔹Нормальный гормональный фон
🔹Здоровый желудочно-кишечный тракт, особенно микробиом кишечника
🔹Нормальный уровень витаминов и микроэлементов
🔹Движение
🔹Сон

Начнем с обязательного ежегодного обследования (когда ничего не беспокоит!):

Осмотр гинеколога и УЗИ малого таза ежегодно
Цитология шейки матки каждые 2 года
Мазок на ВПЧ, при выявлении ВПЧ, этот анализ нужно сдавать ежегодно
УЗИ молочных желез ежегодно
Маммография 1 раз в 2 года
При этом маммография и УЗИ молочных желез-это не взаимоисключающие обследования.

Когда нарушился менструальный цикл:
на 2-4 день цикла ЛГ, ФСГ, Эстрадиол, Тестостерон, Пролактин, АМГ (резерв яйцеклеток);
– состояние щитовидной железы: анализ на ТТГ, АТ к ТПО в любой день

Когда хочется шире оценить состояние здоровья, исключить дефициты:
Ферритин
Витамин В 12
Витамин Д
Кальций общий
Индекс Омега 3
Гомоцистеин
ТТГ,АТ к ТПО,Т4св
Анализ крови на мутации в генах BRCA1 и BRCA 2 ( при наследственном отягощении по раку молочных желез или яичников

Когда есть лишний вес:
Индекс инсулинорезистенстности HOMA-IR
Липидограмма расширенная
Гликированный Гемоглобин
Биохимический анализ крови
С-реактивный белок

📅 Обычно, после 40 лет менструальный цикл укорачивается на 2-3 дня, но он не должен быть короче 24 дней! Если у женщины менструальный цикл регулярный от 24 до 38, менструация до 7-8 дней, умеренная и безболезненная, то скорее всего с половыми гормонами все в порядке. Допустимо 1-2 раза в году нарушение цикла, связанное с переменой климата, часового пояса, стресса. Но, если сбой цикла происходит чаще, то стоит обследоваться.

Нерегулярные менструации обычно возникают за 6 - 7 лет до менопаузы. На этапе, когда женщина замечает изменения (укорочение цикла и нерегулярные менструации), ее фертильность уже значительно снижена.

В настоящее время запущена государственная программа, которая позволяет всем женщинам репродуктивного возраста сдать в ЖК Антимюллеров гормон (АМГ), который оценивает овариальный резерв (т.е. резерв яйцеклеток). АМГ ранний маркер снижения активности яичников, а вот повышение ФСГ в овуляторную фазу более поздний маркер.

📝 Помимо гормонального обследования оценить наличие климактерических симптомов можно пройдя тест по шкале Грина.

Представим ситуацию, что у женщины 40+ сбился цикл, гормональное обследование выявило отклонение, а шкала Грина только расстроила результатом…Что делать? Со всем этим грузом сходить к гинекологу. Она сразу назначит гормоны? Нет, конечно! Сначала гинеколог рекомендует фитопрепрепараты, витамины исходя из жалоб и результатов обследования.

Подход к лечению должен быть индивидуализированным, с учетом состояния здоровья женщины, сопутствующих заболеваний, наследственных факторов. Это важнейшее условие успешной терапии!

Ждите в следующих постах информацию про витамины, питание, контрацепцию, либидо, сон и спорт.

Победителем конкурса стала @elena4max! Мои искренние поздравления 🎉

И вот, что нам выдал генератор случайных чисел👇🏻

Дорогие подписчики, спасибо большое за активное участие в конкурсе и интересные вопросы! Конечно, приз получит одна из вас, но отвечу, обязательно, всем! Я сгруппировала все вопросы по теме и буду отвечать с учетом количества вопросов по той или иной теме.

У меня возникают смешанные чувства, когда женщины, с которыми раннее обсудили важность снижения веса для поддержания здоровья, достижения беременности или регулярного менструального цикла, возвращаются ко мне через несколько месяцев не только не сбросив вес, а наоборот, прибавив!

Не знаю какие слова и аргументы подобрать, чтобы их мотивировать, хотя что может быть более мощной мотивацией, чем желание стать мамой.

Врач выявляет проблемы и дает рекомендации по их решению, но без самостоятельной работы самого человека, результата не будет.

Мне пациенты говорят:
«Была в Турции и не могла себе отказать в десертах»
«Я ничего особенного не ем, например, вчера, утром поела кашу, а днем всего один чебурек».

За последние десятилетия получены огромные массивы доказательств, что:

🔹Риск бесплодия в 3 раза выше у женщин, страдающих ожирением, чем у нормовесных
🔹Чем выше индекс массы тела, тем выше риск наступления нарушения менструального цикла
🔹Ожирение считается фактором риска развития некоторых злокачественных новообразований, в особенности желудочно-кишечного тракта и женской половой системы
🔹Ожирение считается вторым по значимости фактором риска серьезных заболеваний после воздействия табака.

Гинеколог Петросян А.С. | Москва pinned «🎁 КОНКУРС Ежедневно разбирая и подбирая темы о женском здоровье для блога, я стараюсь выбрать среди них самые актуальные…»

🎁 КОНКУРС

Ежедневно разбирая и подбирая темы о женском здоровье для блога, я стараюсь выбрать среди них самые актуальные и полезные, то, что будет интересно если не каждой из вас, но точно большинству. Но периодически мне хочется получить от вас обратную связь, поэтому я решила совместить приятное с полезным и запускаю сегодня конкурс.

Условий совсем немного, а приз точно понравится каждой :)

Итак 👉🏻 1. Нужно подписаться на мой канал. 2. Написать в комментарии какая тема вас могла бы заинтересовать, о чем еще стоит писать.

P.S. Тема, конечно, должна касаться женского здоровья :) 20 октября с помощью генератора случайных чисел определим победительницу, которая получит крем Clarins Multi-Active Comfort и увлажняющую маску для лица Garnier.


Желаю удачи и прошу участвовать только с одного своего личного аккаунта 🌸

Где-то после 45 лет начинается снижение эстрогенов в организме женщины, и она знакомится с собой в «новом» формате, испытывает кучу новых и неприятных состояний:
«устаю быстро, но высплюсь и все пройдет…»
«лицо горит, так-как волнуюсь…»
«скорее открыть окно, жарко...»
«не сегодня, голова болит…»
«не выспалась, скорее всего из-за стрессов на работе…»
 
Снижение уровня эстрогенов приводит к:

✓ Прибавке веса
✓ Приливам
✓ Нарушению сна
✓ Провалам/снижению памяти
✓ Сухости слизистых оболочек
✓ Снижению концентрации и внимания
✓ Рассеянности и сонливости
 
Менопаузальная гормональная терапия, начатая в первые 10 лет с момента последней менструации это возможность замедлить или исключить:

✓ Прибавку массы тела и развитие абдоминального ожирения
✓ Артериальную гипертензию
✓ Нарушение обмена липидов
✓ Потерю минеральной плотности костной ткани
✓ Снижение мышечной массы
✓ Утрату когнитивной функции
✓ Урогенитальный синдром менопаузы
 
Побывав у гинеколога с выше указанными жалобами, женщина может пройти полное обследование, исключить все противопоказания приема гормональных препаратов и получить рекомендации, которые качественно улучшат жизнь.

Онлайн-консультации! Инструкция по записи.

Дорогие женщины, для того, чтобы вам было легче записаться ко мне на онлайн-консультацию, публикую подробную видео-инструкцию.

Шаги для записи:

1) Перейти по ссылке 👉🏻 https://i.yapomogu.pro/AU2EMe
2) Ввести данные (номер телефона и ФИО)
3) Скачать приложение
4) Авторизоваться
5) Выбрать врача
6) Выбрать тип консультации (чат или видео)
7) Оплатить консультацию

Кому подойдет онлайн-консультация?

1. Уже были на очном приеме и нужно провести консультацию по результатам анализов;
2. Планируете прийти на очную консультацию, но хочется обсудить, какие анализы сдать до встречи с учетом конкретной ситуации;
3. Срочная ситуация и надо получить рекомендации по алгоритму действий;
4. Находитесь не в Москве, но есть безотлагательные вопросы к врачу.

Переходите по ссылке и записывайтесь, я вас жду 🌸

Рада приветствовать новых подписчиков у себя на канале 👋🏻


Как записаться ко мне на прием?

Очный прием в клинике “Дар Жизни”
Запись по тел.: +7 (495) 649-69-88

Онлайн - консультации в следующих случаях:

1. Уже были на очном приеме и нужно провести консультацию по результатам анализов;
2. Планируете прийти на очную консультацию, но хочется обсудить, какие анализы сдать до встречи с учетом конкретной ситуации;
3. Срочная ситуация и надо получить рекомендации по алгоритму действий;
4. Находитесь не в Москве, но есть безотлагательные вопросы к врачу.

Ссылка для записи на онлайн-прием 👇🏻
https://i.yapomogu.pro/AU2EMe

Ваш гинеколог готов помогать делом и словом!🌼

Отзывы 👇🏻
https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/86388-petrosyan/#o

ЙОД

Недавно в научном журнале «Ланцет» был опубликован обзор дефицита 15 основных витаминов и микроэлементов у людей разных возрастов в 185 странах.

Наибольшая распространенность у дефицита йода: 68% исследованных.

❗️Большая часть территории России – йододефицитная зона.

Определить дефицит йода в вашем организме можно самостоятельно. Для этого обмакните ватную палочку в раствор йода и нанесите йодную сетку на любой участок кожи, кроме области щитовидной железы. На следующий день рассмотрите это место: если вы ничего не обнаружили, то ваш организм нуждается в йоде, а если следы сетки останутся – его достаточно.

Заподозрить у себя нехватку этого микроэлемента можно по основным симптомам:
– постоянная усталость
– ломкость ногтей
– сухая кожа
– увеличение веса
– укороченные брови или выпадение волос в этой области

Рекомендованные суточные дозы йода:
—в возрасте старше 18 лет – 150 мкг.
— для беременных и кормящих – 250 мкг.

РЕГУЛЯРНОСТЬ И ХАРАКТЕР МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА

Недавно у меня был пост про тампоны и читая комментарии к посту, поняла, что иногда женщины считают удачей скудные и короткие менструации, а обильные и продолжительные воспринимают как вариант нормы.
 
Решила напомнить, что считается нормальным менструальным циклом (от первого дня последней менструации до первого дня следующей) и нормальной менструацией.

Смотрите таблицу выше, это нормальные показатели начиная с периода через 2 года после менархе (первой в жизни менструации) и до менопаузы.

🔸У девочек к 11-13, иногда к 15 годам наступает первая менструация.
Затем в течение еще 6-24 мес. менструальный цикл устанавливается и становится регулярным, т.е. до 2-х лет после менархе цикл может быть нерегулярный –это нормально.

🔸После 40 лет менструальный цикл в норме может укоротиться на 2-3 дня, т.е. если раньше цикл был 28-30 дней, то может стать 25-27 дней, это тоже нормально.
 
Когда считать нарушение менструального тревожным?

✓ Когда менструальный цикл короче 24 дней или длиннее 38
✓ Когда цикл нерегулярный: менструация происходит с задержкой или намного раньше ожидаемой даты
✓ Когда менструация очень обильная или, наоборот скудная
 
Конечно, стресс, резкие изменения веса как в сторону увеличения, так и снижения, чрезмерные физические нагрузки могут вызвать сбой цикла, но подавляющее большинство расстройств менструального цикла связаны с гормональным дисбалансом.
 
Существует множество причин нарушений менструального цикла, поэтому прежде чем начинать терапию, необходимо выяснять индивидуально, в чем проблема.
Многие женщины думают «у меня всегда так было», «само пройдёт», «у всех бывает» …

Совершенно неразумный подход! Давайте решать проблему вместе с гинекологом.

ИНТИМНАЯ ГИГИЕНА

Как я уже говорила ранее, после лета и пляжного отдыха я часто слышу от пациентов жалобы на сухость и дискомфорт в интимной зоне. Хочу еще раз напомнить вам о правилах гигиены и эффективных средствах.

Правильная интимная гигиена.
✓ Гигиенический душ только водой недостаточен с учетом анатомической близости к заднему проходу
✓ Гели для интимной гигиены оказывают противовоспалительный, увлажняющий, противомикробный, ранозаживляющий эффект
✓ Обычное мыло сушит кожу
✓ Мыть нужно только область вульвы, там, где кожа: промежность, большие и малые половые губы, мочеиспускательный канал и область заднего прохода.
✓ Слизистую влагалища мыть не надо!

Гели с доказанной эффективностью:
Гинокомфорт, Вагиженаль, Флораженаль, Saforelle.
Согласитесь, когда кожа на руках сухая, после мытья мы ее увлажняем кремом, тот же принцип работает для кожи интимной зоны.

После депиляции, эпиляции, в период менопауза кожа вульвы склонна к сухости, микротравмам и раздражению. В этой ситуации после мытья нужно наносить увлажняющие средства – эмоленты:
Эстрогиал (гель/крем), Ле Санти(липидовосстанавливающий), Saforelle (крем-эмолент), Гинокомфорт (увлажняющий крем).

ПЛОДОТВОРНЫЙ СЕНТЯБРЬ


🍂 Сентябрь считается удачным месяцем для наступления беременности.
Летнее солнце и фрукты качественно улучшают здоровье.

🤰🏻 Вот и в этом году ко мне пришло много пациенток с положительным тестом!

Особенно радует беременность у двух молодых женщин с эндометриоидными кистами, ведь, как известно,эндометриоз считается одной из причин бесплодия.

Правда, одна из них в смешанных чувствах, так как узнала о беременности уже после расставания с отцом будущего ребенка…
Я же сказала ей, что спонтанная беременность при наличии эндометриоидной кисты – это очень ценная беременность, которой нужно радоваться и сохранить вне зависимости от обстоятельств.

❗️Напомню, что оперативное лечение эндометриоидной кисты не рекомендуется у молодых женщин в репродуктивном возрасте, при размерах кисты менее 5 см, так как во время операции травмируется здоровая ткань яичника и снижается ценный овариальный резерв.

СТРЕСС И БЕСПЛОДИЕ

Есть четко установленные причины бесплодия: эндокринное бесплодие, трубное бесплодие, эндометриоз, маточный фактор бесплодия, нарушения эндометрия, мужской фактор и идиопатическое бесплодие, которое составляет 10-20 %, когда причина не выяснена или связана с хроническим психологическим стрессом.

В Дании недавно провели исследование, которое показало, что у мужчин на риск бесплодия влияет загрязненный городской воздух.Регулярное вдыхание такого воздуха увеличило риски бесплодия на 24%.

Для женщин же пагубным фактором оказался шум от транспорта! Превышение всего на 10,2 децибел выше среднего (55–60 децибел) увеличило риск бесплодия на 14%.

Сейчас молодые пары из мегаполисов грустно разведут руками…. Тем более, что ритм жизни в больших городах настолько изматывает, что регулярность половой жизни тоже страдает!
Кажется банальным, но совет пить витамины и чаще гулять в ближайшем парке остается актуальным.

Беседуя на приеме с женщиной, которая планирует беременность, часто слышу о ее страхах перед изменениями в ее жизни с наступлением беременности и рождением ребенка. Не исключено, что у нее доминирует тревога, а не желание стать мамой!

Недавно, на одном конгрессе по акушерству и гинекологии, услышала лайфхак: предложить женщине, планирующей беременность, нарисовать картинку «Я мама». По некоторым деталям этого рисунка можно оценить необходимость консультации психолога.

✍️ Здесь есть женщины, которые готовы нарисовать и прислать мне свои рисунки?)

🌿 Давно заметила, что очень многие мои подписчики ценят информацию про витамины и лекарственные травы.

Вступая в осенне-зимний период особенно актуальны растительные препараты повышающие иммунную защиту, оказывающие антиоксидантное действие.

👇🏻Делюсь информацией, но не рекламирую!
«Апитонус Beauty» - природный витаминно-минеральный комплекс антиоксидантного действия.

Ссылка

«Мемо-вит» улучшает память, концентрацию внимания.

Ссылка

«Селенбио» поддерживает функцию щитовидной железы, здоровье волос и ногтей.

Ссылка

Вот ссылка на статью, кому интересно прочитайте:

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0160412024004355

ТАМПОНЫ

Тампонами пользуются большинство, если не сказать все менструирующие женщины. Конечно, это очень удобно, особенно летом, на море или при занятиях спортом.

Не могу не поделиться неприятной новостью о результатах исследования американских ученых. В тампонах 14 самых популярных брендов были обнаружены соли 16 тяжелых металлов, при этом 12 из этих 16 намного выше рекомендуемой максимальной концентрации.

В очень высокой концентрации оказались мышьяк, свинец и кадмий, а на каждый грамм тампона приходилось 52 микрограмм цинка!

Подсчитано, что каждой женщине в репродуктивный период в среднем необходимо 7400 😱тампонов.

❗️Однако, паниковать не нужно, так как еще не ясно, насколько эти соли способны проникать через слизистую влагалища и насколько они опасны.

В сентябре этого года FDA (Food and Drug Administration, агентство Министерства здравоохранения США, которая контролирует качество пищевых продуктов, лекарственных препаратов, косметических средств) начала рассмотрение доказательств безопасности тампонов, с учетом такого состава.

Напоследок скажу, что отказываться от тампонов (пока) не стоит, но использовать их лучше в особых ситуациях, 👆🏻не забывая менять каждые 2-3 часа.