Гинеколог Петросян А.С. | Москва

Друзья, от всей души поздравляю вас с наступающим Новым годом! Желаю вам и всем вашим родным и близким здоровья, мира, добра, любви, гармонии, благополучия, удачи и успехов! Пусть Новый год исполнит все ваши самые заветные желания! Пусть завтра будет лучше, чем вчера! До встречи в новом году! 🎄

Друзья, информирую вас, что буду на связи в праздничные дни в формате онлайн-консультаций ( кроме 01 и 07 января).
🔴 Запись на прием

📖 Моя любимая работа занимает большую часть моего времени (прием, вебинары, лекции, посты для телеграм), но есть короткий промежуток дня, когда можно отвлечься от ежедневных планов, забот и окунуться в другой мир- мир книг. Очень люблю читать книги перед сном.

В этом году прочитала 14 книг и вот их список, моя оценка в звездах (максимально 5) и цитаты из некоторых из них.

«Подвиг» Владимир Набоков 5 звезд 
«Таких слов, таких понятий и образов, какие создала Россия, не было в других странах, – и часто он доходил до косноязычия, до нервного смеха, пытаясь объяснить иноземцу, что такое «оскомина» или «пошлость»
«Лебединая песнь» Ирина Головкина (Римская-Корсакова) 5 звезд
«Я всегда готова исполнить свой долг по отношению к каждому, но души моей пусть с меня не спрашивают. Я вольна вложить ее куда сама захочу.»
«Не отпускай меня» Кадзуо Исигуро 5 звезд
«Я видела стремительно возникающий новый мир. Да, более технологичный, да, более эффективный. Новые способы лечения старых болезней. Очень хорошо. Но мир при этом жесткий, безжалостный. И я видела девочку с зажмуренными глазами, прижимавшую к груди старый мир, более добрый, о котором она знала в глубине сердца, что он не может остаться, и она держала его, держала и просила не отпускать ее.»
«Ваша честь» Жауме Кабре 5 звезд
«И ад, хотя до него было ещё далеко и был он понятием расплывчатым и не лучшим образом доказанным, его страшил. И не только ад, но и другие вещи: как, например, смысл вечности. Эту мысль порождала очевидная всем истина, что жизнь нам даётся только раз. И что же тогда происходит, если мы ее испортили по ошибке? Нужно жить дальше. А если ошибка чудовищна, то, возможно, с нами навсегда останется зловещее сознание того, что мы ошиблись безвозвратно.»
«Завет воды» Абрахам Вергезе 5 звезд
«Художественная литература - это великая ложь, которая рассказывает правду о том, как устроен этот мир!»
«Vita Nostra»  Марина и Сергей Дяченко 5 звезд
«Жить - значит быть уязвимым. Любить - значит бояться. А кто не боится - тот спокоен, как удав, и не может любить»
«Как всё было» Джулиан Барнс 5 звезд
«Александрийский квартет» Лоренс Даррелл 4 звезды  
«С женщиной можно делать только три вещи. Ты можешь любить её, страдать из-за неё и превращать её в литературу.»
«Я исповедуюсь» Жауме Кабре 4 звезды «... важнее не сами вещи, а те фантазии, которые мы с ними связываем. Именно это и делает каждого из нас личностью.»
«Проблема Спинозы» Ирвин Ялом 4 балла
«Я не верю, что привычка подвергать все сомнению - это болезнь. Слепое повиновение без сомнений - вот настоящий недуг.»
«Голландский дом» Энн Пэтчетт 4 звезды
«Завидное чувство Веры Стениной» Анна Матвеева 3 звезды
«Под розами» Оливье Адам 3 звезды
 
Какие книги понравились вам в этом году?

🍸Алкоголь и лекарства
 
Скоро Новый Год и стоит напомнить о сочетании лекарств и алкоголя.
Есть ли опасность одновременного приема алкоголя и некоторых лекарств? Да, есть!
 
Препараты, которые категорически запрещены вместе с алкоголем:
антибиотики группы цефалоспоринов (цефуроксим, цефиксим, цефтриаксон и др.)
метронидазол в любых формах
бисептол
производные нитрофурана (фурадонин, фурагин, фуразолидон и др.).
 
Препараты с седативным эффектом и алкоголь
Одновременный прием таких лекарств с алкоголем усиливает седативный эффект, поэтому спиртные напитки желательно полностью исключить.

👇🏻К таким препаратам относятся:
антигистаминные препараты (преимущественно 1 и в некоторой степени 2 поколения),
антидепрессанты (все поколения),
барбитураты (фенобарбитал и др.),
бензодиазепины (феназепам, диазепам, лоразепам и др.),
противоэпилептические средства (вальпроевая кислота, карбамазепин, габапентин и др.) и др.
 
Алкоголь при сахарном диабете
Пациентам с сахарным диабетом 2го типа, которые принимают метформин тоже не стоит злоупотреблять спиртными напитками, так как метформин способствует накоплению молочной кислоты, а алкоголь усиливает этот процесс и при передозировке спиртным есть риск развития опасных для организма состояний.
 
Алкоголь и парацетамол
Достаточно опасная комбинация: спиртные напитки и парацетамол, так как есть высокая вероятность токсического воздействия на печень.

В любом случае, если вы принимаете какое-либо лекарство, то обязательно читайте в инструкции о совместимости с другими препаратами и алкоголем.

#истории_из_практики
Эта история очень подходит к предновогодней атмосфере, в ней есть что-то волшебное, с ожиданием чуда и подарком в конце.
В середине сентября ко мне обратилась женщина 38 лет с бесплодием в течение 7 лет.
Она рассказала, что у нее нет хронических заболеваний, вредных привычек, менструации идут регулярно, 20 лет назад перенесла экстренную операцию на яичнике в связи с разрывом эндометриоидной кисты, а 8 лет назад были проблемы с шейкой матки, которые благополучно были устранены.
Однако, последние несколько лет обращаясь к гинекологам, но не получила план обследования, и никто не выяснил причину бесплодия. Все говорили: «Здорова».
Я назначила обследование:
Гормоны
Анализ крови на витамин Д, ферритин
Цитология шейки матки
УЗИ молочных желез
ГСГ (проходимость труб)
Спермограмма
В октябре у нас было готово все кроме ГСГ.
В анализах выявили только латентный дефицит железа. Я назначила фолиевую кислоту, препарат железа, витамин Д. Проверка проходимости маточных труб планировалась в следующем месяце, поэтому я предложила отследить по УЗИ овуляцию.
В определенные дни проводили УЗИ контроль доминантного фолликула и оказалось, что у женщины немного более поздняя овуляция, но дождались ее и, естественно, не пропустили.
Честно скажу, еще на первом приеме предполагала, что придется после обследования, рекомендовать ЭКО, учитывая возраст женщины и продолжительность бесплодия. Но чудеса происходят!
Через 3 недели после овуляции получила письмо от пациентки:
«Доброе утро. У меня положительный тест на беременность). Когда мне к вам приходить? Что делать? Ничего не понятно! Нужна дорожная карта!!!
P.S. Радоваться или ещё рано?!)) Чувства переполняют.
Спасибо Вам БОЛЬШОЕ».

Молочная железа

За последние годы медицина молочной железы в нашей стране вышла на новый уровень- значительно улучшились показатели выявляемости РМЖ на ранних стадиях.

В этом прогрессе акушер-гинекологи сыграли важную роль, так как это первый специалист, который направляет женщину на профилактический осмотр и первый должен заподозрить у пациентки заболевание молочной железы.

✅ Напоминаю, что скрининг для выявления заболеваний молочных желез (даже при полном отсутствии жалоб):
до 40 лет:
-УЗИ молочных желез 1 раз в 2 года, при отсутствии риска РМЖ и жалоб  
- При наличии факторов риска или жалоб УЗИ молочных желез 1 раз в год
от 40 до 75 лет:
-УЗИ молочных желез 1 раз в год
-Маммография 1 раз в 2 года

А вы обследовали молочные железы в этом году? Если обследовали, но не знаете насколько он благоприятный, то у меня есть формат онлайн-консультации " Интерпретация анализов", присылайте!

🔴 Запись на прием

Я лично верю в реальность такого заявления)

📝 #истории_из_практики

Примерно месяц назад на повторный прием пришла моя пациентка 48 лет, которая уже много лет наблюдается у меня с миомой матки и эндометриозом, но последние 2–3 года пропустила профилактические осмотры. Такое хулиганство она объяснила тем, что «не заметила, как пролетело столько времени».

На приеме пациентка рассказала, что у нее кровотечение в течении 17 дней, которое она связала со стрессами: сын уехал учиться в другую страну, она летела из Турции и очень боялась, так как была турбулентность, но в целом «все в порядке», она ходит на работу (преподает в вузе) и ждала, что все само прекратится, но не дождавшись,решила посетить меня.

🩺 Во время осмотра я увидела достаточно сильное кровотечение, а на УЗИ обнаружила утолщение и неоднородность слизистой оболочки матки.
Оценив ситуацию, я поняла, что в плановом порядке госпитализировать женщину не получится – толькоэкстренно, и несмотря на протесты вызвала скорую помощь.

На следующий день я позвонила ей узнать о самочувствии и проведенных мероприятиях.
Она мне рассказала, что к ней ходят студенты чтобы посмотреть на нее, так как у нее при поступлении гемоглобин был 56,9 г/л! (норма для женщин этого возраста 120–140 г/л). Учитывая анемию тяжелой степени ей перелили 2 дозы эритроцитарной массы и только на следующий день смогли прооперировать.
Причиной же был банальный полип эндометрия, который можно было выявить на контрольном осмотре и в плановом порядке удалить.

Дорогие женщины, посещайте гинеколога регулярно!

Депиляция/эпиляция- гигиенично и комфортно.

В настоящее время есть два вида удаления волос на теле.

Депиляция - способ, при котором не разрушается волосяной фолликул, после чего волосы снова отрастают (эпиляция воском, сахарной пастой, депиляционным кремом,электродепиляция, бритье).

Эпиляция - полное удаление волос, в том числе и волосяных фолликулов, после чего волосы не растут (электрическая, лазерная, фотоэпиляция).

Депиляция интимной зоны сопряжена с некоторыми рисками травм и осложнений: дерматит, фолликулит, порезы после бритья, которые сопровождаются покраснением, жжением и зудом кожи.

❓В этой связи возникает вопрос, как обезопасить себя от таких осложнений и не отказываться от депиляции?

Все очень просто:
✓ После удаления волос в интимной зоне провести гигиенический душ с гелем для интимной гигиены(Гинокомфорт, Вагиженаль, Флораженаль, Saforelle)
✓ После депиляции/эпиляции 2-3 дня применять спрей «Эпиген», который обладает   противовоспалительным, регенерирующим, противозудным, иммуностимулирующим свойствами.

🤰🏻Многие беременные ощущают тянущие боли в нижней части спины.

Это связано с ростом плода и постепенным перераспределением нагрузки на позвоночник: при ходьбе приходится отклонять верхнюю часть тела назад и прогибаться в пояснице. В итоге мышцы постоянно напряжены, что и вызывает неприятные болевые ощущения.

Устранить боль в спине помогут:
плавание, йога
использование бандажей
подушка для беременных.

Боль в спине часто усиливается ночью из-за давления матки на полую вену, особенно в положении лежа на спине, поэтому акушер-гинекологи не рекомендуют спать на спине, особенно в 3 триместре.

Использование подушки для беременных обеспечивает поддержку спины, живота, бедер и ног, уменьшая давление и улучшая комфорт.

❓Какой из выше указанных «помогаторов» оказался эффективным для вас?

🦠 Слышали шутку: незваный гость - хуже инфицированного), она особенно актуальна сейчас, когда все вокруг болеют…

Как защитить себя и своих близких от ОРВИ?
✓ поддерживайте свой кишечник пробиотиками
✓ исключите дефициты витамина Д и железа
✓ в местах скопления большого количества людей используйте в профилактических целях спреи в нос с интерфероном (разрешено к применению в течение всего периода беременности и грудного вскармливания), дигидрокверцетином, каррагинаном.

💊 Что же касается витамин С и цинка, то их не стоит принимать долго, а только в том случае, когда кто-то из близкого окружения заболел или вы чувствуете первые признаки заболевания.

Как вы? Держитесь? Или кто-то уже заболел?

🔴 Запись на прием

Channel photo updated

Channel photo removed

Channel photo removed

«Хара хачи бу» - это не считалка), а конфуцианская практика, которую можно перевести как «ешь, пока желудок не будет заполнен на 80%». Считается, что следование этой практике приводит к снижению индекса массы тела и увеличению продолжительности жизни. Попробуем?)

ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ДИЕТА

Гиперплазия эндометрия, эндометриоз, миома матки — эторазные заболевания, но они имеют и общие свойства. В основе выше указанных заболеваний, да и любых заболеваний, лежит воспаление. Лечат их лекарствами или хирургическим путем.

✅ Однако, современные клинические рекомендации помимо основного лечения рекомендуют врачу обсуждать с женщиной вопросы витаминной поддержки, питания и образа жизни.

В этом контексте я решила рассказать про противовоспалительную диету.

Противовоспалительными свойствами обладают:
✓ Оливковое масло
✓ Жирная рыба
✓ Зеленый чай
✓ Какао
✓ Овощи семейства крестоцветных: капуста цветная, брюссельская, брокколи, кольраби, редис, шпинат, руккола
✓ Свекла занимает одно из первых мест в рейтинге полезных овощей. В ней
много бора, калия, фолиевой кислоты и полезных для пищеварения волокон.
Свекла становится более ценной по питательным веществам, когда ее готовят на пару, запекают в духовке, жарят
✓ Помидоры богаты ликопином, который является мощным антиоксидантом. Помидоры, как и некоторые другие овощи, более полезны в термически обработанном виде, чем в сыром. Томатная пастасодержит в десять раз больше ликопинов, чем сырые томаты. Ликопины, кстати, защищают нас от ультрафиолетового облучения.

Из БАДов противовоспалительным эффектом обладают:
Куркумин
Ресвератрол
Экстракт зеленого чая
Коэнзим Q10
 
Чтобы снизить воспаление стоит ограничить или исключить употребление жареных и копченных продуктов, сладостей, колбас, алкоголя.

☝🏻Однако, стоит отметить, что только правильного питания и приема витаминов недостаточно для достижения лечебных эффектов или профилактики заболеваний. Подход должен быть комплексный и каждая женщина может получить индивидуальные рекомендации на консультации у врача.

🔴 Запись на прием

ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД

👼🏻 Девять месяцев беременности и роды уже позади, казалось бы, можно спокойно вздохнуть, но не тут-то было, ведь на женщину лавиной наваливаются новые заботы: уход за малышом, налаживание грудного вскармливания, нормализация работы кишечника и все это при отсутствии нормального сна.

Через 1-1,5 месяца после родов необходимо посетить гинеколога и провести УЗИ малого таза.

✔️Какие вопрос стоит обсудить с гинекологом:

✓ Когда можно возобновить половую жизнь
✓ Как устранить дискомфорт и неприятные ощущения во время интимной жизни
✓ Контрацепция
✓ Чем обрабатывать рубцы и стрии
✓ Восстановление микробиоты влагалища
✓ Как нормализовать работу кишечника
✓ Когда можно начать заниматься спортом
✓ Какие витамины необходимо принимать в послеродовом периоде.

У женщины должна быть возможность восстановиться, так как это залог не только хорошего самочувствия, но и позитивного настроя на новом этапе жизни.

🔴 Запись на прием

Преодоление сухости интимной зоны

Многие из вас знают, что в нашем организме есть не только женские гормоны, но и мужские: андрогены.

Андрогены помимо того, что служат сырьем для образования эстрогенов, отвечают за реализацию эмоций и настроения, способствуют физическому и сексуальному здоровью.

В период менопаузы частыми жалобами женщин бывают:
• сухость во влагалище
• зуд, жжение
• расстройства мочеиспускания
• рецидивирующие инфекции
• сексуальная дисфункция

В арсенале врача есть местные средства (свечи, кремы) с гиалуроновой кислотой, лактобактериями, эстрогеном.

Они достаточно эффективны, и что особо ценно, безопасны.
Но, медицина не стоит на месте: появился новый препарат в виде свечей с андрогеном ДГЭА в составе. Препарат зарегистрирован в России и появится в аптеках с декабря.

Результаты 4 многоцентровых клинических исследований показали безопасность и эффективность препарата,значимое уменьшение вагинальных симптомов, улучшение либидо.

Чем больше вариантов у врача, тем эффективнее помощь пациенту!

Поздравляю всех мам, настоящих и будущих, с праздником! Желаю вам здоровья, сил и веры в лучшее! Здоровья и счастья всем нашим детям и внукам !

КОНТРАЦЕПЦИЯ В РАЗНЫЕ ПЕРИОДЫ ЖИЗНИ

Вариантов контрацепции много и выбор определенного метода может меняться с изменением статуса женщины.

В начале половой жизни, когда отношения еще не стабильные и встречи с мужчиной нерегулярные, желательно выбирать барьерный метод- презервативы, так как это защита от половых инфекций и вирусов, передающихся половым путем, а в случае форс мажора можно воспользоваться экстренной контрацепцией. Неотложная (экстренная) контрацепция – это метод контрацепции, применяемый женщинами в течение нескольких часов или дней после незащищенного полового акта.

Молодая женщина с постоянным партнером и регулярной половой жизнью имеет много вариантов:
✓ Спермициды – вагинальные свечи, таблетки или кремы, которые содержат вещества, разрушающие сперматозоиды. Этот метод защищает от незапланированной беременности, но эффективен на 75-90%.
✓ КОК– комбинированные оральные контрацептивы. Правильно подобранная контрацепция – польза сегодня и вклад в здоровое будущее.
Есть КОК, которые помимо защиты от незапланированной беременности, внесут лечебный вклад при синдроме поликистоза яичников, эндометриозе.

Для забывчивых женщин или тех, кто не хочет ежедневно принимать таблетки есть варианты: контрацептивное кольцо, которое вводится (легко) во влагалище 1 раз в 21 день, далее перерыв 1 неделю; или контрацептивный пластырь, при этом замена пластыря производится 1 раз в неделю в течение 3 недель.
✓ 4. Внутриматочная гормонсодержащая спиральустанавливаются на 5 лет не только с целью контрацепции, но также для лечебного эффекта при: обильных менструациях, эндометриозе, гиперплазии эндометрия, а также для профилактики гиперплазии эндометрия при проведении менопаузальной гормональной терапии эстрогенами.
✓ 5. Внутриматочная спираль без гормонов- это контрацептивные средства длительного действия (5-6 лет).
✓ 6. Календарный метод заключается в подсчете примерных сроков овуляции и воздержания от полового контакта или использования презерватива/прерывания полового контакта в эти дни. Этот способ подходит только при регулярной менструации.

Важно знать, что продолжительность жизни сперматозоидов во влагалище составляет несколько часов, а в шейке матки 2-3 дня, учтите этот факт при календарном методе!

Контрацепция в послеродовом периоде:
✓ Лактационная аменореи, когда у женщины отсутствует менструальный цикл, ребенок находится полностью (исключительно) на грудном вскармливании, с момента родов прошло не более 3 месяцев.
✓ Прогестиновые таблетки не содержат эстрогена, что обеспечивает возможность их применения кормящими женщинами
✓ Презерватив, прерванный половой акт, спермициды.

Женщинам 45+ подойдут барьерные методы, прерванный половой акт, спермициды, ВМС (с гормонами, и без), КОК с эстрогеном, идентичным натуральному.

Выбор метода контрацепции обязательно обсуждается с гинекологом, так как внутриматочные спирали и гормонсодержащие контрацептивы имеют ряд абсолютных противопоказаний!

Channel photo updated

НЕРАЗВИВАЮЩАЯСЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

Это замечательно, когда на прием приходит женщина не с жалобами на здоровье, а с новостью о беременности. Но моя радость смешивается с волнением, когда узнаю, что беременность наступила без какой-либо подготовки или с нарушением определенных критериев: витамины не принимала, пила вино, курила, иногда принимала лекарства и т.д. И это не потому, что я тревожная, а потому что я хорошо осведомлённый врач.

Дело в том, что доминантный фолликул, который совулирует и выдаст яйцеклетку, которая в итоге оплодотворится, формируется и проходит свой путь длиной 3 месяца. Все процессы и тонкие настройки, которые произойдут в организме женщины в этот период отразятся на здоровье будущего ребёнка.

❗️За 3 месяца до наступления беременности и женщина https://t.me/PetrosyanAnnaS/18 и будущий папа https://t.me/PetrosyanAnnaS/805  должны серьезно подготовиться.

Несмотря на большое количество исследований по проблеме неразвивающейся беременности, точные причины не определены. Однако, есть факторы риска, которые могут повышать риск замершей беременности:
• Возраст матери >35 лет, возраст отца >40 лет
• Ожирение или недостаточная масса тела (>30 кг/м2 или <18,5 кг/м2)
• Эндокринные заболевания матери: синдром поликистоза яичников, заболевания
• щитовидной железы, недостаточность второй фазы цикла
• Тромбофилии высокого риска
• Инфекции, передаваемые половым путём
• Приём лекарственных препаратов: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), ретиноиды, антидепрессанты, противогрибковые препараты
• Дефицит витаминов: фолиевой кислоты, витамина Д.

Одним словом, не все так просто в этом мире! У гинеколога необходимо наблюдаться не только во время беременности, но и на этапе планирования!

Дорогие мои читательницы, в моем канале очень много полезной информации.

Но листать весь канал, согласитесь, не удобно.

Для того, чтобы найти информацию о том или ином состоянии или заболевании - введите ключевое слово в поиске и перед вами появятся посты на эту тему.

Прикрепляю видео-инструкцию 👆🏻

КОЛЛАГЕН

Коллаген — основа здоровья суставов, мышц, костей, кожи и волос.

Организм при нормальном функционировании производит коллаген, но с возрастом его выработка снижается и это мы ясно видим в зеркале.

Логично, что для поддержания суставов и кожи в здоровом состоянии желательно поступление коллагена извне.
Бесспорно, можно пить костный бульон и закусывать холодцом, но их очень долго варить, да и каждый день включать в рацион невозможно.

💊 Нам на помощь приходит коллаген, который сейчас модно употреблять. Многие задают мне вопрос: реально помогает? Да, помогает, но правильно подобранный!

Дело в том, что белок коллаген плохо усваивается в желудочно-кишечном тракте, а для улучшения этого процесса нужно принимать не сам коллаген, а продукты его переработки: пептиды и аминокислоты, которые содержатся в гидролизированном и пептидном коллагене.

👉🏻 При выборе коллагена смотрите на состав продукта, где должна быть указана форма коллагена.
Для улучшения синтеза коллагена необходимы микроэлементы: витамин С, кремний (лучше всего приобрести воду с содержанием кремния – ее можно найти на маркетплейсах – и пить по одному стакану в день), калий (содержится в бананах, абрикосах, помидорах и авокадо), селен (можно использовать в форме биодобавок).

ПИТАНИЕ И БЕРЕМЕННОСТЬ

Питание, вес и беременность

Одним из важнейших факторов, влияющих на зачатие и течение беременности является ИМТ (индекс массы тела).

У женщины с ИМТ >35 и ИМТ <18 кг/м, как правило, есть нарушение менструального цикла и отсутствие овуляции.
Именно поэтому на приеме я уделяю много времени вопросам питания и спорта для достижения желаемого веса. Ведь во время беременности не рекомендованы диеты с резкими ограничениями.

Женщинам репродуктивного возраста с ожирением, которые не могут достичь значительного снижения веса на фоне немедикаментозных методов в течение 3 месяцев, рекомендовано применение лекарств для снижения веса.

У беременных с лишним весом и инсулинорезистентностью есть риск развития гестационного сахарного диабета, артериальной гипертонии беременных, преэклампсии.

Основное влияние на течение беременности оказывает прибавка массы тела во время беременности с учетом ИМТ женщины на момент зачатия.

При недостатке веса (ИМТ менее 18,5 кг/м) -12,5-18 кг
При нормальном весе (ИМТ 18,5-24,9) - 11,5-16 кг
При избытке массы тела (ИМТ 25-29,9) - 7-11кг
При ожирении (ИМТ более 30) - 5-9 кг

Скорость набора веса во II и III триместрах беременности сучетом ИМТ на момент зачатия:
При недостатке веса —500 грамм в неделю;
При нормальном весе —300 грамм в неделю;
При лишнем весе/ожирении —200 грамм в неделю.
Внизу таблица, которая поможет при выборе продуктов питания во время беременности.

ПОУЧИТЕЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

Моя пациентка на приеме сообщила, что, прочитав пост о витаминах и биодобавках, купила Инозитол для снижения веса.

Это, конечно, прекрасно, но есть важный нюанс, что у Инозитола есть разновидности: Мио- и Д-хироинозитол и максимальный эффект достигается, когда в препарате присутствуют оба варианта в определенном соотношении. Безусловно, женщина не должна и не может знать эти особенности, для этого есть врач и необходимость индивидуального подбора витаминов и, тем более, лекарств. Любая информация о торговом названии продукта выглядит как реклама, а с учетом нового закона о рекламе, даже незаконна.

Когда я начинала вести страничку в ТГ, я четко понимала свою цель- информировать женщин о возможностях поддержания здоровья и молодости, особенностях питания и образа жизни беременных, профилактических обследованиях и т.д.

Мой канал - про полезную информацию, где нет страшилок, нет рекламы, нет марафонов и курсов. Я считаю, что каждый организм уникален, то что подходит одному с похожим диагнозом, не подойдет другому, так как есть наследственность, хронические заболевания, образ жизни, вес/рост и куча других важных нюансов, которые позволяют врачу персонализировано подходить к рекомендациям.

Отсюда мораль: с врачом нужно встречаться, тем более, что сейчас есть возможность и очного приема, и онлайн-встречи.

📞 Как записаться ко мне на прием?
Очный прием в клинике “Дар Жизни” Запись по тел.: +7 (495) 649-69-88
Онлайн – консультации https://i.yapomogu.pro/AU2EMe

Недостаточность тазового дна – заболевание, включающее такие состояния как: опущение тазовых органов, сексуальную дисфункцию, недержание мочи, тазовую боль.

Недостаточность тазового дна начинается чаще всего после родов, но на ранних стадиях протекает бессимптомно.
Со временем появляются симптомы:
✓ Хлопающие звуки при половом акте
✓ Попадание воздуха во влагалище при физическихупражнениях
✓ Слабая, прерывистая, разбрызгивающая струя мочи
✓ Стрессовое недержание мочи (при физической нагрузке или чихании/кашле)
✓ Затрудненное мочеиспускание
✓ Сексуальная дисфункция

Что делать?

🔹Шаг 1
✓ своевременное опорожнение мочевого пузыря
✓ регуляция работы кишечника, профилактика запоров (диета, богатая клетчаткой)
✓ ограничение подъема тяжестей
✓ поддержание нормальной массы тела (снижение веса при его избытке)
✓ в течение первых шести месяцев после родов следует ограничить упражнения, связанные с нагрузкой на мышцы брюшного пресса бег со скоростью более 9 км/час, подъем тяжестей более 7 кг.

🔹Шаг 2
✓ Упражнения Кегеля – регулярно, ежедневно 50 и более раз
✓ «CALLIBRI BEFIT» персональный БОС-тренажер для укрепления интимных мышц и тазового дна в домашних условиях. (Если решите выбрать его, то по промокоду «Доктор Петросян» получите скидку).
✓ Вагинальные конусы или шарики с разным весом для удерживания во влагалище. Режим тренировки:10-15 минут 1-2 раза в день, ежедневно
✓ Местная терапия эстрогенами в перименопаузальном возрасте и после наступления менопаузы.

🔹Шаг 3
✓ радиочастотное лазерное лечение это безопасный и эффективный метод при стрессовом недержании мочи и опущении тазовых органов легкой и средней степени тяжести
✓ БОС-терапия проводится с помощью приборов, которые оценивают состояние мышц и на основании этих данных строят картинку активности мышц и выводят ее на монитор. Пациент получает возможность более осознанно контролировать расслабление и сокращение мышц.
✓ нитевой перианальный лифтинг- это современная технология устранения зияния половой щели, деформации промежности после родов
✓ интимная инъекционная контурная пластика филлерами с гиалуроновой кислотой, которые чаще всего используются для восстановления контурной геометрии интимной зоны, увлажнения, профилактики посткоитального цистита.

🔹Шаг 4-хирургическое лечение.

Каждый из этих методов имеет показания и противопоказания. Разобраться в методиках и сделать правильный выбор поможет гинеколог.

СПОРТ В ЖИЗНИ ЖЕНЩИНЫ

🤸🏻‍♂️ Необходимость физической активности и спорта для женщин всех возрастов не вызывает сомнений.

Это и укрепление мышц, и контроль веса, и стимуляция выработки половых гормонов, и улучшение настроения и т.д.

❗️Но, сегодня хочу обратить ваше внимание на важные детали, которые помогут правильно подобрать комплекс упражнений в определенных ситуациях.

«Синдром относительного дефицита энергии в спорте». Причиной этого синдрома является дефицит энергии (которая поступает с пищей) при высоком расходе во время интенсивных занятий спортом. Когда женщина соблюдает низкокалорийную диету, имеет дефицит витамина Д, железа и при этом активно занимается спортом, то снижается содержание жировой ткани-важного органа эндокринной системы, нарушается менструальный цикл, снижается плотность костной ткани.

Если вы решили увеличить физические нагрузки, то исключите ограничения в питании, измеряемые в Ккал (особенно ограничение в белковой пище), пейте достаточно воды- 1.5-2 литра ежедневно, контролируйте уровень железа и витамина Д. Принимайте витамины: Омега 3, Коэнзим Q 10, L-карнитин.

В дни менструации физические нагрузки не противопоказаны. Здесь каждая женщина должна оценить собственные силы и адаптировать/снижать нагрузки индивидуально.

Стоит исключить в критические дни упражнения, которые нарушают отток менструальной крови, способствуют обратному выбросу, например, упражнение свечка, в йоге позы героя, плуга и полумоста.

При установленных диагнозах киста яичника, опущении стенок влагалища и варикозное расширение вен малого таза, заниматься спортом можно, но с некоторыми ограничениями. Противопоказано поднимать тяжести, выполнять упражнения повышающие внутрибрюшное давление.

🤰🏻Беременность не служит противопоказанием для выполнения упражнений. Они должны быть лёгкой или средней интенсивности и выполнять их стоит ежедневно, желательно не менее 30 мин в день вплоть до родов.
Для беременных подходят: ходьба умеренной интенсивности, плавание, йога, пилатес.
Бокс, конный спорт, дайвинг и езда на лыжах и велосипеде противопоказаны во время беременности.

В течение первых шести месяцев после родов следует ограничить упражнения, связанные с нагрузкой на мышцы брюшного пресса (тренировки мышц брюшного пресса, приседания, прыжки, бег со скоростью более 9 км/час, подъем тяжестей более 7 кг).

В любом случае, тренера необходимо информировать о состоянии здоровья для подбора эффективного и безопасного комплекса упражнений.

ДЕВОЧКИ
В переходном возрасте дети становятся эмоциональными, колючими и это связано с переходом к половой зрелости.

Есть несколько стадий полового развития девочек и это внешне выглядит следующим образом:

✓ В 9-11 лет начало роста молочных желёз
✓ В 11-12 лет рост темных и жёстких волос сначала на лобке и чуть позже в подмышках
✓ В 12-14 лет менархе- первая в жизни менструация.
Гармоничное половое развитие это последовательность выше указанных событий у девочки-подростка, которые могут отличаться сроками старта и темпом развития.

Менструация и менструальный цикл у девочек-подростков

Установление менструального цикла происходит в течение 12 месяцев.
В первые 3 года от менархе продолжительность менструального цикла может быть 21-45 дней.
Продолжительность менструации в норме 8-9 дней. По характеру менструация не должна сопровождаться сильными и нарастающими болями. Обильность считается нормальной, когда есть необходимость смены 1 прокладки (3-4 капли) каждые 2-4 часа, без сгустков. Возможны скудные кровяные выделения 1-2 дня до и после менструации.

На наступление первой менструации и регулярность менструального цикла влияет:
➢ Вес девочки! Средний вес для наступления менархе 45-47 кг при росте 156 см
➢ Чрезмерные физические нагрузки
➢ Хронический стресс
➢ Воспалительные процессы в организме.

Есть повод обратиться к гинекологу, если у девочки:
🔸с менархе очень болезненные менструации и купируются на короткое время лекарственными препаратами
🔸менструальные боли сопровождаются патологическими симптомами со стороны ЖКТ
🔸хроническая тазовая боль
🔸менструальный цикл более 90 дней, в первый год от менархе
🔸менструальный цикл более 45 дней, в первые 3 года от менархе
🔸менее 8 менструаций за год.
 
Еще одна частая проблема девочек это вульвовагиниты, т.е. воспаление наружных половых органов и стенок влагалища.
Вульвовагиниты проявляются в виде дискомфорта в области наружных половых органов и влагалища, зуда, жжения, покраснения, мутных и творожистых выделений из половых путей.

Основные причины вульвовагинитов у девочек:
🔻нарушенная гигиена
🔻частое и длительное купание в ванне
🔻использование дезодорирующего мыла
🔻ожирение
🔻ношение тесной одежды
🔻длительное нахождение в мокром белье, купальниках
🔻наличие инородного тела, в виде остатков туалетной бумаги, салфеток
🔻частые ОРВИ.

Очень важно научить девочек правилам интимной гигиены:
🔹Подмываться обычной проточной водой и менять белье ежедневно
🔹Использовать мыло для интимной гигиены, купленное в аптеке с маркировкой по возрасту
🔹Если есть желание принять ванну, то на непродолжительное время и после интимной гигиены
🔹Пижамы одевать только на трусики
🔹Выбирать хлопковое нательное белье.

Профилактические осмотры девочек

Проводятся в 3, 6, 13, 15, 16, 17 лет.

До 15 лет на приёме вместе с девочкой может находится законный представитель ребёнка.
После 15 лет девочка решает самостоятельно вопрос о присутствии других лиц на приёме.

Вирус папилломы человека

Что нам известно?
✓ Известно более 200 типов ВПЧ
✓ Передается через кожу и слизистые оболочки
✓ Большинство ВПЧ самостоятельно элиминируются(исчезают) в течение 12 месяцев
✓ Длительное сохранение вируса высокого онкогенного типа в активном состоянии в клетках организма повышает риск предраковых и раковых заболеваний
✓ ВПЧ-инфекция преимущественно передается половым путем (генитальные и аногетинальные контакты), возможна передача вируса в половые пути через пальцы, орогенитальные контакты

ВПЧ-ассоциированные заболевания: аногенитальные бородавки, рак шейки матки, анального канала , вульвы, полового члена, ротовой полости и глотки .

Типы ВПЧ высокого и низкого канцерогенного риска:
ВПЧ высокого онкогенного риска типы: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 69, 82
ВПЧ низкого онкогенного риска типы: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 81
 
Первичная профилактики рака шейки матки- вакцинация.
Существуют 3 вида вакцин, в РФ зарегистрированы 2 из них.
Двухвалентная вакцина (Cervarix) защищает от инфицирования ВПЧ 16, 18 типов
Четырехвалентная вакцина (Gardasil) защищает от ВПЧ 6, 11, 16, 18 типов
Девятивалентная вакцина (Gardasil 9) в РФ нет защищает отВПЧ 6,11,16,18,31,33,45,52, 58 типов.

Схемы вакцинации четырехвалентной вакциной Gardasil:
Девочки и мальчики 9-13 лет 2 дозы с интервалом 6 месяцев.
Девочки/женщины 14-45 лет и мальчики/мужчины 14-26 лет 3 дозы: 0-2-6 месяцев

Результаты многочисленных клинических исследований подтверждают эффективность и безопасность вакцинации взрослых женщин в возрасте до 45 лет (при отсутствии ВПЧ).

Но, вакцины демонстрируют особенно высокую эффективность в профилактике рака шейки матки при вакцинации с отсутствием ВПЧ и до начала половой жизни.

Вторичная профилактика рака шейки матки- цервикальный скрининг
Начало скрининга - 21 год, конец скрининга - 69 лет  
21-29 лет – цитология не реже 1 раза в 3 года
30-69 лет - цитология не реже 1 раза в 3 года + ВПЧ тестирование не реже 1 раза в 5 лет.

Когда сдавали цитологию шейки матки и ПЦР на ВПЧ?

ПЛАНИРОВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ 35+

🤰🏻 В последние годы мы часто слышим о том, что желательно планировать беременность до 35 лет, что вызывает тревогу у женщин, которые старше!

Большинство наших женщин прекрасно выглядят и в 40, и в 45 лет благодаря образу жизни, генетике, развитию косметологии и т.д.
Однако, когда речь идет о планировании беременности, внешние данные не могут быть критерием качества яйцеклеток.

После 35-37 лет у женщин и 40-45 лет у мужчин, ухудшается качество половых клеток, соответственно яйцеклеток и сперматозоидов.

📈Согласно статистике, ближе к 40 годам значительно снижается овариальный резерв- функциональный запас яичников, совокупное количество фолликулов, находящихся в яичниках.
Помимо этого, с возрастом появляются хронические заболевания, которые не только ухудшают состояние здоровья женщины, но и влияют на течение беременности.

Выше сказанное указывает на необходимость более разумного подхода к предгравидарной подготовке, ведь жизненно важно, какого качества яйцеклетка и сперматозоид встретятся и заложат новую жизнь.

Витамины, которые необходимо принимать за 3 месяца до наступления беременности:
Фолиевая кислота 400-800 мкг в сутки
Витамин Д (дозу определяет врач по результатам анализов)
Йод 150 мкг в сутки
Омега 3 ПНЖК 500 мг в сутки
Железо (необходимость приема и дозу определяет врач по результатам анализов).

За 3 месяца до беременности желательно:
✓ сходить к стоматологу, и если будут выявлены кариес и пародонтоз – вылечить их
✓ оценить состояние здоровья и пройти обследование при наличии хронических заболеваний
✓ настроиться на правильное питание
✓ привести в норму вес – избегать как его излишка, так и недостатка
✓ за 2-3 месяца до планирования беременности вакцинироваться от краснухи, кори и ветряной оспы, если не болели и не прививались ранее (стоит проверить уровень антител по анализу крови)
✓ отказаться от употребления алкоголя и курения
Вероятность зачатия возрастает с частотой полового акта каждые 2 дня.
Наиболее оптимальное время для зачатия: за 2-3 дня до овуляции, в день овуляции и на следующий день после овуляции. Дни овуляции можно определить по мочевому тесту, но достовернее по УЗИ.

ФЕРРИТИН

Основная функция железа, жизненно важная для нас, это перенос кислорода к клеткам и тканям.
Главным пищевым источником железа являются продукты животного происхождения. Наибольшее количество железа содержится в говядине, баранине, печени, в меньшей степени – в рыбе, мясе птицы.

Так как железо не синтезируется в организме, у человека полная зависимость от его поступления извне.

Основными причинами развития дефицита железа у женщин являются:

✓ Обильные менструации, аномальные маточные кровотечения (обязательно выяснить причину и устранить у гинеколога!)
✓ Беременность, роды, лактация
✓ Недостаточное поступление железа с пищей
✓ Заболевания ЖКТ
Ферритин является основным тестом для выявления железодефицита, т.к. его значения не меняются в случае приема препарата железа накануне исследования (в отличие от железа сыворотки).

Целью лечения железодефицитной анемии (низкий уровеньгемоглобина и ферритина) или латентного дефицита железа(гемоглобин в норме, ферритин низкий) является достижение гемоглобина 120-140 г/л у женщин, 130-160 г/л у мужчин и ферритина> 40-60 мкг/л.

💊 Препараты железа разделяют на пероральные препараты двухвалентного и трехвалентного железа.

Препараты двухвалентного железа имеют высокую биодоступность и эффективность, но при этом имеют более высокий процент побочных явлений со стороны ЖКТ. Эту группу препаратов железа рекомендуется принимать утром до завтрака, при этом желательно, чтобы завтрак не состоял из молочных продуктов, так как они снижают всасывание железа. Препараты двухвалентного железа целесообразно принимать, когда за короткий период необходимо повысить уровень железа (во время беременности, перед родами и оперативным вмешательством и т.д.)

👉🏻Препараты двухвалентного железа: Сорбифер Дурулес, Тардиферон, Ферроплекс, Ферретаб, Фенюльс, Феррофальгамма, Тотема.
 
Препараты трехвалентного железа имеют более низкую биодоступность и эффективность, но и частота побочных эффектов тоже ниже, принимаются во время приема пищи.

👉🏻Препараты трехвалентного железа: Феррум-Лек, Мальтофер, Ферлатум.
В аптечной сети сейчас можно найти биодобавки с железом в легкодоступной форме (липосомальной, хелатной,гемовой, мицеллярной), без побочных явлений, которые можно принимать для поддержания нормального уровня ферритина после лечения железодефицита.
К ним относятся: Легкодоступное Железо, Железо Коджи, Боноферлат, ГлобиФер Форте, Сидерал форте.
 
В любом случае, выбор препарата, его дозировка, продолжительность приема назначает лечащий врач индивидуально.

https://t.me/PetrosyanAnnaS/600

На уходящей неделе я много писала на тему сохранения молодости. Хочу напомнить, что ежедневный уход за кожей лица, это еще один шаг к поддержанию молодости. Важно соблюдать регулярность и не лениться! Найдите сегодня 19 минут и посмотрите одну из моих прошлогодних встреч с дерматологом Котляревской Светланой Борисовной .

Гормонотерапия (менопаузальная) Кому? Когда? Зачем?
 
На этой неделе я писала об обследовании для оценки состояния здоровья, витаминах и БАДах для помощи и поддержки организма.

💊 Сегодня расскажу, когда стоит задуматься о менопаузальной гормональной терапии.
На картинке выше четко видно, на какие органы влияют половые гормоны.

Рецепторы к половым гормонам находятся не только в матке, яичниках и влагалище, но и практически во всех органах и системах: сердечно-сосудистая система, головной мозг, костная ткань, межпозвоночные диски и суставы, мышечная ткань, кожа, волосы, жировая ткань и других.

Для начала хочу четко обозначить, что менопаузальную гормональную терапию мы назначаем, только при наличии у женщины жалоб, ассоциированных с менопаузой, только после полного обследования, только после исключения всех противопоказаний.

Какие же это жалобы, ассоциированные с менопаузой?

Приливы жара, потливость, раздражительность, тревожность, нарушение сна, появление морщин, выпадение волос, лишний вес, сухость слизистых во всем организме, истончение костной ткани, снижение мышечного тонуса, поражение суставов и связок, нарушение памяти, урологические и сексуальные нарушения (сухость во влагалище, недержание мочи, снижение сексуального влечения).

Существуют ли безопасные и эффективные методы торможения процессов старения? - Да, существуют:
Золотой стандарт –менопаузальная гормонотерапия – (МГТ).

Это препараты, которые прошли масштабные многоцентровые слепые плацебо-контролируемые клинические исследования. Насколько безопасны эти препараты? – МГТ, как и любые лекарства, имеют показания и противопоказания. Их должен назначать врач-гинеколог, с учетом жалоб женщины, возраста, особенностей ее анамнеза, наследственных факторов риска, исключения противопоказаний. Сегодня существует большой выбор препаратов с различными видами дозировок и путей введения: таблетки, гели для трансдермального использования, вагинальные свечи.

Таким образом, каждой женщине можно индивидуально подобрать МГТ.
На фоне МГТ не прибавляют в весе, а наоборот!

В случае наличия противопоказаний к приему МГТ или отказа женщины принимать гормоны, на помощь нам приходят альтернативные методы: фитоэстрогены (красный клевер, цимицифуга, бета-аланин), пептиды, антидепрессанты, увлажняющие гели и свечи.

❗️Очень важно знать, что своевременный старт менопаузальной гормональной терапии не только улучшает самочувствие и качество женщины в настоящее время, но и позволяет тормозить старение.

💊 Витамины для женщин (40+ и 50+)


На днях спросила свою пациентку, принимает ли она витамины, которые я ей назначила? На что она ответила: «Пью, когда не забываю…Пока соберу детей в сад и школу, уже пора бежать на работу, а вечером уроки, ужин и сон…» Я ее, конечно, понимаю, но помните, как в самолете нас предупреждают, что сначала взрослому самому одеть маску с кислородом, потом одеть ребенку! Ведь, если мама без сил и с «туманом в голове» ребенку, однозначно, будет хуже…

Пить постоянно:
Витамин Д (поддерживает иммунитет, тормозит процесс старения, улучшает состояние волос, костей, кожи, благоприятно воздействует на зачатие, вынашивание беременности, противодействует ожирению, развитию сахарного диабета и остеопороз). Если он в норме по анализу крови (выше 30), то стоит принимать поддерживающую дозу 2000 ЕД.
 
Омега-3 (снижается риск сердечно-сосудистых заболеваний, гомоцистеин, холестерин в крови, позитивно влияет на психоэмоциональную сферу, улучшает память, состояние кожи, иммунитет.
О препаратах железа и коллагене напишу отдельные посты в ближайшее время!

Пить по 2-3 месяца в году исходя из потребностей.Из перечисленного списка выбирать 1-2 препарата.
Облегчаем ПМС:
Препараты на основе
Магния
L-аргинина
Куркумина
Витамина В6
Фитопрепараты: Витекс священный, Дикий ямс
 
Боремся с лишним весом:
Инозитол (улучшает обмен веществ, полезен при инсулинорезистентности, поликистозных яичниках)
Пиколинат хрома (снижает тягу к сладкому) 
Экстракт африканского манго (позволяет быстро утолить голод и снизить бешеный аппетит)
Таурин (играет большую роль в липидном обмене, улучшает обменные процессы, способствует эмульгированию жиров в кишечнике).
 
Тормозим старение:
Холин (улучшает память, когнитивные функции, влияет на уровень инсулина)
Таурин (антиоксидант, противовоспалительное действие, защита печени, повышает мышечную силу)
Коэнзим Q10 (замедляет процесс старения, профилактика сердечно-сосудистых заболеваний)
Альфа-липоевая кислота (мощный антиоксидант)
Ресвератрол - антиоксидантное, фитоэстрогенноедействие.
 
Снижаем тревожность:
Цитрат Магния с витамином В6
Триптофан (представлен в виде 5-гидрокситриптофан)- улучшает сон и снижает тревожность
«Пассифлора плюс» (содержит: экстракт пассифлоры, зверобоя, шишек хмеля, цветков и листьев боярышника, мяты перечной и валерианы)
Адаптоген Ашвагандха (индийский женьшень — принимать по инструкции)
«Менопрайм» (содержит шафран и ревень, которые снижают тревожность и психо-эмоциональноенапряжение)
 
Для индивидуального подбора витаминов и БАДовнеобходимо обратиться к врачу.

Подытожив все ваши комментарии, я собрала самые актуальные и интересующие вас темы. Если коротко, в ближайшее время мы будем много говорить о сохранении молодости и крепкого здоровья после 40 лет и поддержании организма в пременопаузу.

Итак, начинаем 😊

«Готовим сани летом …»

Тема поддержания здоровья, молодости после 40 лет очень обширная, поэтому постараюсь на этой неделе блоками освятить все самое важное!

Надо раз и навсегда принять факт, что мы в любом случае стареем, это запрограммировано природой, а вот насколько активно и с какими изменениями в организме этот процесс будет протекать во многом зависит от нас, от нашего образа жизни.

Причем модифицировать свою жизнь нужно не иногда, когда прочитали пост или послушали умного спикера, а раз и навсегда, чтобы это стало нормой!

Фундамент нашего здоровья это:
🔹Нормальный гормональный фон
🔹Здоровый желудочно-кишечный тракт, особенно микробиом кишечника
🔹Нормальный уровень витаминов и микроэлементов
🔹Движение
🔹Сон

Начнем с обязательного ежегодного обследования (когда ничего не беспокоит!):

Осмотр гинеколога и УЗИ малого таза ежегодно
Цитология шейки матки каждые 2 года
Мазок на ВПЧ, при выявлении ВПЧ, этот анализ нужно сдавать ежегодно
УЗИ молочных желез ежегодно
Маммография 1 раз в 2 года
При этом маммография и УЗИ молочных желез-это не взаимоисключающие обследования.

Когда нарушился менструальный цикл:
на 2-4 день цикла ЛГ, ФСГ, Эстрадиол, Тестостерон, Пролактин, АМГ (резерв яйцеклеток);
– состояние щитовидной железы: анализ на ТТГ, АТ к ТПО в любой день

Когда хочется шире оценить состояние здоровья, исключить дефициты:
Ферритин
Витамин В 12
Витамин Д
Кальций общий
Индекс Омега 3
Гомоцистеин
ТТГ,АТ к ТПО,Т4св
Анализ крови на мутации в генах BRCA1 и BRCA 2 ( при наследственном отягощении по раку молочных желез или яичников

Когда есть лишний вес:
Индекс инсулинорезистенстности HOMA-IR
Липидограмма расширенная
Гликированный Гемоглобин
Биохимический анализ крови
С-реактивный белок

📅 Обычно, после 40 лет менструальный цикл укорачивается на 2-3 дня, но он не должен быть короче 24 дней! Если у женщины менструальный цикл регулярный от 24 до 38, менструация до 7-8 дней, умеренная и безболезненная, то скорее всего с половыми гормонами все в порядке. Допустимо 1-2 раза в году нарушение цикла, связанное с переменой климата, часового пояса, стресса. Но, если сбой цикла происходит чаще, то стоит обследоваться.

Нерегулярные менструации обычно возникают за 6 - 7 лет до менопаузы. На этапе, когда женщина замечает изменения (укорочение цикла и нерегулярные менструации), ее фертильность уже значительно снижена.

В настоящее время запущена государственная программа, которая позволяет всем женщинам репродуктивного возраста сдать в ЖК Антимюллеров гормон (АМГ), который оценивает овариальный резерв (т.е. резерв яйцеклеток). АМГ ранний маркер снижения активности яичников, а вот повышение ФСГ в овуляторную фазу более поздний маркер.

📝 Помимо гормонального обследования оценить наличие климактерических симптомов можно пройдя тест по шкале Грина.

Представим ситуацию, что у женщины 40+ сбился цикл, гормональное обследование выявило отклонение, а шкала Грина только расстроила результатом…Что делать? Со всем этим грузом сходить к гинекологу. Она сразу назначит гормоны? Нет, конечно! Сначала гинеколог рекомендует фитопрепрепараты, витамины исходя из жалоб и результатов обследования.

Подход к лечению должен быть индивидуализированным, с учетом состояния здоровья женщины, сопутствующих заболеваний, наследственных факторов. Это важнейшее условие успешной терапии!

Ждите в следующих постах информацию про витамины, питание, контрацепцию, либидо, сон и спорт.

Победителем конкурса стала @elena4max! Мои искренние поздравления 🎉

И вот, что нам выдал генератор случайных чисел👇🏻

Дорогие подписчики, спасибо большое за активное участие в конкурсе и интересные вопросы! Конечно, приз получит одна из вас, но отвечу, обязательно, всем! Я сгруппировала все вопросы по теме и буду отвечать с учетом количества вопросов по той или иной теме.

У меня возникают смешанные чувства, когда женщины, с которыми раннее обсудили важность снижения веса для поддержания здоровья, достижения беременности или регулярного менструального цикла, возвращаются ко мне через несколько месяцев не только не сбросив вес, а наоборот, прибавив!

Не знаю какие слова и аргументы подобрать, чтобы их мотивировать, хотя что может быть более мощной мотивацией, чем желание стать мамой.

Врач выявляет проблемы и дает рекомендации по их решению, но без самостоятельной работы самого человека, результата не будет.

Мне пациенты говорят:
«Была в Турции и не могла себе отказать в десертах»
«Я ничего особенного не ем, например, вчера, утром поела кашу, а днем всего один чебурек».

За последние десятилетия получены огромные массивы доказательств, что:

🔹Риск бесплодия в 3 раза выше у женщин, страдающих ожирением, чем у нормовесных
🔹Чем выше индекс массы тела, тем выше риск наступления нарушения менструального цикла
🔹Ожирение считается фактором риска развития некоторых злокачественных новообразований, в особенности желудочно-кишечного тракта и женской половой системы
🔹Ожирение считается вторым по значимости фактором риска серьезных заболеваний после воздействия табака.

Гинеколог Петросян А.С. | Москва pinned «🎁 КОНКУРС Ежедневно разбирая и подбирая темы о женском здоровье для блога, я стараюсь выбрать среди них самые актуальные…»

🎁 КОНКУРС

Ежедневно разбирая и подбирая темы о женском здоровье для блога, я стараюсь выбрать среди них самые актуальные и полезные, то, что будет интересно если не каждой из вас, но точно большинству. Но периодически мне хочется получить от вас обратную связь, поэтому я решила совместить приятное с полезным и запускаю сегодня конкурс.

Условий совсем немного, а приз точно понравится каждой :)

Итак 👉🏻 1. Нужно подписаться на мой канал. 2. Написать в комментарии какая тема вас могла бы заинтересовать, о чем еще стоит писать.

P.S. Тема, конечно, должна касаться женского здоровья :) 20 октября с помощью генератора случайных чисел определим победительницу, которая получит крем Clarins Multi-Active Comfort и увлажняющую маску для лица Garnier.


Желаю удачи и прошу участвовать только с одного своего личного аккаунта 🌸

Где-то после 45 лет начинается снижение эстрогенов в организме женщины, и она знакомится с собой в «новом» формате, испытывает кучу новых и неприятных состояний:
«устаю быстро, но высплюсь и все пройдет…»
«лицо горит, так-как волнуюсь…»
«скорее открыть окно, жарко...»
«не сегодня, голова болит…»
«не выспалась, скорее всего из-за стрессов на работе…»
 
Снижение уровня эстрогенов приводит к:

✓ Прибавке веса
✓ Приливам
✓ Нарушению сна
✓ Провалам/снижению памяти
✓ Сухости слизистых оболочек
✓ Снижению концентрации и внимания
✓ Рассеянности и сонливости
 
Менопаузальная гормональная терапия, начатая в первые 10 лет с момента последней менструации это возможность замедлить или исключить:

✓ Прибавку массы тела и развитие абдоминального ожирения
✓ Артериальную гипертензию
✓ Нарушение обмена липидов
✓ Потерю минеральной плотности костной ткани
✓ Снижение мышечной массы
✓ Утрату когнитивной функции
✓ Урогенитальный синдром менопаузы
 
Побывав у гинеколога с выше указанными жалобами, женщина может пройти полное обследование, исключить все противопоказания приема гормональных препаратов и получить рекомендации, которые качественно улучшат жизнь.

Онлайн-консультации! Инструкция по записи.

Дорогие женщины, для того, чтобы вам было легче записаться ко мне на онлайн-консультацию, публикую подробную видео-инструкцию.

Шаги для записи:

1) Перейти по ссылке 👉🏻 https://i.yapomogu.pro/AU2EMe
2) Ввести данные (номер телефона и ФИО)
3) Скачать приложение
4) Авторизоваться
5) Выбрать врача
6) Выбрать тип консультации (чат или видео)
7) Оплатить консультацию

Кому подойдет онлайн-консультация?

1. Уже были на очном приеме и нужно провести консультацию по результатам анализов;
2. Планируете прийти на очную консультацию, но хочется обсудить, какие анализы сдать до встречи с учетом конкретной ситуации;
3. Срочная ситуация и надо получить рекомендации по алгоритму действий;
4. Находитесь не в Москве, но есть безотлагательные вопросы к врачу.

Переходите по ссылке и записывайтесь, я вас жду 🌸

Рада приветствовать новых подписчиков у себя на канале 👋🏻


Как записаться ко мне на прием?

Очный прием в клинике “Дар Жизни”
Запись по тел.: +7 (495) 649-69-88

Онлайн - консультации в следующих случаях:

1. Уже были на очном приеме и нужно провести консультацию по результатам анализов;
2. Планируете прийти на очную консультацию, но хочется обсудить, какие анализы сдать до встречи с учетом конкретной ситуации;
3. Срочная ситуация и надо получить рекомендации по алгоритму действий;
4. Находитесь не в Москве, но есть безотлагательные вопросы к врачу.

Ссылка для записи на онлайн-прием 👇🏻
https://i.yapomogu.pro/AU2EMe

Ваш гинеколог готов помогать делом и словом!🌼

Отзывы 👇🏻
https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/86388-petrosyan/#o

ЙОД

Недавно в научном журнале «Ланцет» был опубликован обзор дефицита 15 основных витаминов и микроэлементов у людей разных возрастов в 185 странах.

Наибольшая распространенность у дефицита йода: 68% исследованных.

❗️Большая часть территории России – йододефицитная зона.

Определить дефицит йода в вашем организме можно самостоятельно. Для этого обмакните ватную палочку в раствор йода и нанесите йодную сетку на любой участок кожи, кроме области щитовидной железы. На следующий день рассмотрите это место: если вы ничего не обнаружили, то ваш организм нуждается в йоде, а если следы сетки останутся – его достаточно.

Заподозрить у себя нехватку этого микроэлемента можно по основным симптомам:
– постоянная усталость
– ломкость ногтей
– сухая кожа
– увеличение веса
– укороченные брови или выпадение волос в этой области

Рекомендованные суточные дозы йода:
—в возрасте старше 18 лет – 150 мкг.
— для беременных и кормящих – 250 мкг.

РЕГУЛЯРНОСТЬ И ХАРАКТЕР МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА

Недавно у меня был пост про тампоны и читая комментарии к посту, поняла, что иногда женщины считают удачей скудные и короткие менструации, а обильные и продолжительные воспринимают как вариант нормы.
 
Решила напомнить, что считается нормальным менструальным циклом (от первого дня последней менструации до первого дня следующей) и нормальной менструацией.

Смотрите таблицу выше, это нормальные показатели начиная с периода через 2 года после менархе (первой в жизни менструации) и до менопаузы.

🔸У девочек к 11-13, иногда к 15 годам наступает первая менструация.
Затем в течение еще 6-24 мес. менструальный цикл устанавливается и становится регулярным, т.е. до 2-х лет после менархе цикл может быть нерегулярный –это нормально.

🔸После 40 лет менструальный цикл в норме может укоротиться на 2-3 дня, т.е. если раньше цикл был 28-30 дней, то может стать 25-27 дней, это тоже нормально.
 
Когда считать нарушение менструального тревожным?

✓ Когда менструальный цикл короче 24 дней или длиннее 38
✓ Когда цикл нерегулярный: менструация происходит с задержкой или намного раньше ожидаемой даты
✓ Когда менструация очень обильная или, наоборот скудная
 
Конечно, стресс, резкие изменения веса как в сторону увеличения, так и снижения, чрезмерные физические нагрузки могут вызвать сбой цикла, но подавляющее большинство расстройств менструального цикла связаны с гормональным дисбалансом.
 
Существует множество причин нарушений менструального цикла, поэтому прежде чем начинать терапию, необходимо выяснять индивидуально, в чем проблема.
Многие женщины думают «у меня всегда так было», «само пройдёт», «у всех бывает» …

Совершенно неразумный подход! Давайте решать проблему вместе с гинекологом.

ИНТИМНАЯ ГИГИЕНА

Как я уже говорила ранее, после лета и пляжного отдыха я часто слышу от пациентов жалобы на сухость и дискомфорт в интимной зоне. Хочу еще раз напомнить вам о правилах гигиены и эффективных средствах.

Правильная интимная гигиена.
✓ Гигиенический душ только водой недостаточен с учетом анатомической близости к заднему проходу
✓ Гели для интимной гигиены оказывают противовоспалительный, увлажняющий, противомикробный, ранозаживляющий эффект
✓ Обычное мыло сушит кожу
✓ Мыть нужно только область вульвы, там, где кожа: промежность, большие и малые половые губы, мочеиспускательный канал и область заднего прохода.
✓ Слизистую влагалища мыть не надо!

Гели с доказанной эффективностью:
Гинокомфорт, Вагиженаль, Флораженаль, Saforelle.
Согласитесь, когда кожа на руках сухая, после мытья мы ее увлажняем кремом, тот же принцип работает для кожи интимной зоны.

После депиляции, эпиляции, в период менопауза кожа вульвы склонна к сухости, микротравмам и раздражению. В этой ситуации после мытья нужно наносить увлажняющие средства – эмоленты:
Эстрогиал (гель/крем), Ле Санти(липидовосстанавливающий), Saforelle (крем-эмолент), Гинокомфорт (увлажняющий крем).

ПЛОДОТВОРНЫЙ СЕНТЯБРЬ


🍂 Сентябрь считается удачным месяцем для наступления беременности.
Летнее солнце и фрукты качественно улучшают здоровье.

🤰🏻 Вот и в этом году ко мне пришло много пациенток с положительным тестом!

Особенно радует беременность у двух молодых женщин с эндометриоидными кистами, ведь, как известно,эндометриоз считается одной из причин бесплодия.

Правда, одна из них в смешанных чувствах, так как узнала о беременности уже после расставания с отцом будущего ребенка…
Я же сказала ей, что спонтанная беременность при наличии эндометриоидной кисты – это очень ценная беременность, которой нужно радоваться и сохранить вне зависимости от обстоятельств.

❗️Напомню, что оперативное лечение эндометриоидной кисты не рекомендуется у молодых женщин в репродуктивном возрасте, при размерах кисты менее 5 см, так как во время операции травмируется здоровая ткань яичника и снижается ценный овариальный резерв.

СТРЕСС И БЕСПЛОДИЕ

Есть четко установленные причины бесплодия: эндокринное бесплодие, трубное бесплодие, эндометриоз, маточный фактор бесплодия, нарушения эндометрия, мужской фактор и идиопатическое бесплодие, которое составляет 10-20 %, когда причина не выяснена или связана с хроническим психологическим стрессом.

В Дании недавно провели исследование, которое показало, что у мужчин на риск бесплодия влияет загрязненный городской воздух.Регулярное вдыхание такого воздуха увеличило риски бесплодия на 24%.

Для женщин же пагубным фактором оказался шум от транспорта! Превышение всего на 10,2 децибел выше среднего (55–60 децибел) увеличило риск бесплодия на 14%.

Сейчас молодые пары из мегаполисов грустно разведут руками…. Тем более, что ритм жизни в больших городах настолько изматывает, что регулярность половой жизни тоже страдает!
Кажется банальным, но совет пить витамины и чаще гулять в ближайшем парке остается актуальным.

Беседуя на приеме с женщиной, которая планирует беременность, часто слышу о ее страхах перед изменениями в ее жизни с наступлением беременности и рождением ребенка. Не исключено, что у нее доминирует тревога, а не желание стать мамой!

Недавно, на одном конгрессе по акушерству и гинекологии, услышала лайфхак: предложить женщине, планирующей беременность, нарисовать картинку «Я мама». По некоторым деталям этого рисунка можно оценить необходимость консультации психолога.

✍️ Здесь есть женщины, которые готовы нарисовать и прислать мне свои рисунки?)

🌿 Давно заметила, что очень многие мои подписчики ценят информацию про витамины и лекарственные травы.

Вступая в осенне-зимний период особенно актуальны растительные препараты повышающие иммунную защиту, оказывающие антиоксидантное действие.

👇🏻Делюсь информацией, но не рекламирую!
«Апитонус Beauty» - природный витаминно-минеральный комплекс антиоксидантного действия.

Ссылка

«Мемо-вит» улучшает память, концентрацию внимания.

Ссылка

«Селенбио» поддерживает функцию щитовидной железы, здоровье волос и ногтей.

Ссылка

Вот ссылка на статью, кому интересно прочитайте:

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0160412024004355

ТАМПОНЫ

Тампонами пользуются большинство, если не сказать все менструирующие женщины. Конечно, это очень удобно, особенно летом, на море или при занятиях спортом.

Не могу не поделиться неприятной новостью о результатах исследования американских ученых. В тампонах 14 самых популярных брендов были обнаружены соли 16 тяжелых металлов, при этом 12 из этих 16 намного выше рекомендуемой максимальной концентрации.

В очень высокой концентрации оказались мышьяк, свинец и кадмий, а на каждый грамм тампона приходилось 52 микрограмм цинка!

Подсчитано, что каждой женщине в репродуктивный период в среднем необходимо 7400 😱тампонов.

❗️Однако, паниковать не нужно, так как еще не ясно, насколько эти соли способны проникать через слизистую влагалища и насколько они опасны.

В сентябре этого года FDA (Food and Drug Administration, агентство Министерства здравоохранения США, которая контролирует качество пищевых продуктов, лекарственных препаратов, косметических средств) начала рассмотрение доказательств безопасности тампонов, с учетом такого состава.

Напоследок скажу, что отказываться от тампонов (пока) не стоит, но использовать их лучше в особых ситуациях, 👆🏻не забывая менять каждые 2-3 часа.