О пародонтологии просто

А теперь история)
Некоторое время назад доктор Рината Романова (если я не ошибаюсь) предложила идею сделать практику на курсе по слизистым - биопсию.
Эта мысль крутилась у меня в голове, и я никак не могла определиться с фантомом/моделью/биомоделью.
Эту мысль я озвучила Кристине Иноземцевой при встрече. Кристина Сергеевна в моменте придумала реализацию модели языка, а дальше пошел процесс разработки и согласования👌
Итог получился замечательным ❤️
Про производство моделей тут https://t.me/dr_inozemtseva/1330
Модели челюстей можно приобрести себе лично и тренироваться дома👌
@dr_inozemtsevaks, а языки можно будет купить в личное пользование докторам?😅🤓

Смотрите какая красота родилась в процессе дружеского и профессионального общения❤️ чуть позже все объясню-расскажу) а пока ваши варианты - что это и для чего?)

Красноярск, 12/13 апреля
Организатор Дарья +7 923 281 8789👌

https://dentalseasons.ru/marina_vishnyakova
Москва 6 июня👌

Коллеги, мы с DENTAL ACADEMY проведем 2 курса на тему "Патологии слизистой оболочки полости рта: диагностика, тактика, лечение и наблюдение"!

2 апреля - Сочи
22 мая - Санкт-Петербург

Зарегистрироваться можно на сайте https://da-org.ru/courses или по номеру 8 (911) 763-75-79

До встречи!

В-третьих!
Этой весной я очень медленно и очень выборочно возвращаюсь к лекторской деятельности🤓 Всех соскучившихся и ни разу не слушавших ждут обновленные патологии слизистой👌

Запланированные мероприятия:
Апрель - Красноярск и Сочи
Май - Санкт-Петербург
Июнь - Москва

Во-вторых!
Вышел новый выпуск подкаста с очаровательной Дарьей Шикиной❤️

https://t.me/modern_periodontology/4615

#таксебеблогер вынырнул из клинического процесса) и решил поспамить мероприятиями и проектами)

Во-первых! Встреча журнального клуба 22 февраля 👌
Все подробности ↙️
https://t.me/modern_periodontology/4617

Сегодня в День студента будет такая картинка и текст🥰
Иногда, даже у очень позитивных и вроде бы все видевших и знающих докторов бывают тяжелые дни и тяжелый прием.
Здоровье, настроение, усталость, общий фон, не самый ловкий и опытный ассистент и сложный в адаптации пациент могут не только сделать день невыносимым, но в очередной раз приблизить к выгоранию.
Мы много говорим про выгорание на подкасте, часто обсуждаем это с коллегами. И про «сферу услуг», и про суды, и про отношение пациентов в целом.
Становится грустно от того, что уже не горит глаз как в 20, и ты не бежишь, роняя кроксы, спасать людей, и вера твоя в людей сильно потрепалась в пути.

И вот ты в моменте разочарован, а один твой старый и добрый пациент присылает в ватсап такое❤️ (текст автора сохранен, публикуется с разрешения автора):

Вчера, во время очередного сеанса в кабинете у стоматолога -ортопеда, я наблюдал со стороны, отделившись от тела за работой Александра.

Рутина... Много однообразных действий, но требующих точности, внимания и навыка, но где-то закопана изюминка, отличающая творческую личность...

Можно воспринимать как скучную работу, а можно думать, что ты бог. И возвращаешь людям то, что утрачено.

Получая удовольствие от того, что ты соединчешь живое и не живое, чтобы живое было живее))

Поэтому в его движениях есть танец, вдохновение, кураж, поэзия. Рифмование зубов друг к другу

Работа Глеба более кровавая, но она базовая. Фундаментальная. И у них есть парное катание))

Мне даже кажется, что это треугольник. Марина Александровна - Глеб Александрович- Александр Юрьевич. Они все любят то, чем занимаются и это есть живая материя.

Я попал в некий живой бермудский треугольник

Калуга-Тула-Обнинск.

С центром условным в Пудовом колодце.

Это похоже на мистическую сказку

Мне вчера даже коллега с работы заметил, что я втянулся, что я не смогу без этого. Без чего? Без поэзии жизни? ) а зачем без этого обходиться?

Действующие лица: врач-ортопед Сычев Александр Юрьевич, врач-хирург Моисеев Глеб Александрович, врач-пародонтолог Вишнякова Марина Александровна, наш пациент - Кузнецов Дмитрий Иванович.

Не выгорайте! Учитесь! Делитесь с коллегами и создавайте команды!

Про инструменты 🤓
Понятно что с опытом ты можешь шить ниткой 6/0 москитом, делать синуслифтинг серповидной гладилкой и удалить любой зуб прямым элеватором)
Но не секрет, что хорошие инструменты делают рабочий процесс приятным и комфортным)
Этому комплекту иглодержатель/ножницы Kohler почти 20 лет. Они были у меня первые микро и первые пластики рецессий были сделаны ими) и они живы и в рабочем состоянии до сих пор👌 ножницы затачивали только) и первые кюреты ХьюФриди мои тоже живы)
А какие у Вас любимые и дорогие сердцу инструменты?❤️

Почти закончились праздники🎄🎅🪅 и пора открывать Новый год🤓🥰🤓
Пожалуй, это будут коллажи о возможностях консервативной и хирургической пародонтологии в относительно прямых пародонтологических руках👌
Протокол лечения в моих руках всегда одинаковый, по шагам - от обучения до хирургии по показаниям. Снятие отложений - ультразвуковой скейлер, воздушно-полировочные девайсы, ручные скейлеры и кюреты редко и по необходимости. Из адъювантов - антибактериальная терапия отдельной категории пациентов. Из хирургии - чаще открытое снятие отложений (доступы разные) без подсадок и подсыпок.
Две мысли:
1. Не удаляйте зубы по КЛКТ
2. Дефекты фуркации - не приговор

P.S. Прошлый год в профессиональном плане для меня стал годом моих учеников. Это большая радость для меня - смотреть как рождаются и развиваются большие врачи, лекторы и учителя🙏 Люблю и горжусь Вами!!!

https://t.me/modern_perio/8250
Традиционная встреча перед Новым Годом🎄
Отличные спикеры, разнообразие тем, свечи, диалоги и настроение обещаем 👌
Присоединяйтесь👌
Запись есть, но только для тех, кто купил билетик до мероприятия👌

У меня складывается ощущение в последнее время, что профессиональная гигиена проводится у части пациентов чаще чем она нужна, а некоторые пациенты по-прежнему десятилетиями обходят стороной гигиенистов.

В первую очередь мне кажется важным определиться с терминологией, и может быть даже не столько определиться, сколько договориться между собой, что и как называть.
Важно определиться зачем мы проводим «профессиональную гигиену», когда и как часто ее нужно проводить.
Ключевая цель профессиональной помощи - создать условия для самостоятельной гигиены полости рта и научить ее осуществлять эффективно. И мы знаем, что согласно исследованиям, проведение профессионального снятия отложений без обучения домашнему уходу малоэффективная работа, если цель - улучшить самостоятельный уход и способствовать сохранению стоматологического здоровья.

Если мы говорим о «профессиональной гигиене» - все таки мы, на мой взгляд, должны говорить о профессиональном снятии отложений плюс коррекции навыков самостоятельной гигиены. Вопрос объема этой коррекции и потраченного на него времени остается открытым. И он напрямую зависит от гигиенического статуса и пародонтологического статуса пациента.

Какие виды отложений мы убираем при проведении профессионального снятия отложений: камень, пигментированный налет, биопленку (не углубляясь сильно). Возникает два вопроса: а если у пациента только биопленка, которую можно удалить щеткой/ершиком/нитью - есть ли показания к профессиональному снятию отложений; и второй - пигментированный налет всегда ли требует незамедлительного удаления или нет. Вопрос третий со звездочкой к пародонтологам - если несмотря на все наши усилия у пациента спустя две недели формируются минерализованные наддесневые отложения - профессионально будем ему помогать каждые две недели?
Мне всегда был ближе и понятнее подход основанный на пародонтологическом статусе, уровне самостоятельной гигиены пациента (индекс налета и кровоточивости), исходя из которых и подбиралась периодичность проведения профессиональной гигиены. И каждую новую встречу эта периодичность корректировалась.

Если мы возьмем мировую практику, то увидим, что сроки повторных встреч стоматолога с пациентами варьируются от 3 до 24 месяцев, а профессиональное снятие отложений проводится для снятия минерализованных отложений.
А как вы в вашей практике трактуете «профессиональную гигиену» - входит ли в нее обучение или это отдельная позиция, как выявляете необходимость в ее проведении и частоту?

По мотивам вчерашней встречи ❤️
Давайте поговорим про профессиональную гигиену🤓
В опросах)
А дальше в комментариях👌

Хочу рассказать продолжение этой истории в свободном формате (там три поста друг за другом).
На днях у меня была пациентка, которая много лет назад у нас лечилась, и периодически заглядывала.
Сейчас планируется большая работа, и есть зуб, который нужно удалить: большое разрушение под десну, ранее лечен, про попадании пищи - кровоточит десна.
Была мысль сохранить этот зуб на время, как стратегический. Но совместно с пациенткой приняли решение удалять.
Один из ее резонов был такой - в семье друзей у мужчины кровоточили десна, а потом оказался рак. Калуга маленький город и я попробовала предположить о ком речь. Речь действительно об этом пациенте с аденокарциномой.
Его прооперировали в Москве. Тяжелая операция/операции и все еще пока реабилитация (тоже очень тяжелая) и новые операции.
И родственники не верят в позитивный исход, а он готов бороться и борется каждый день. У нас есть такие совместные пациенты с Екатериной Владимировной, которые живут несмотря на. Живут своей волей и жаждой к жизни. После калечащих операций. И делают реконструктивные хирургии и импланты.
Передала я с пациенткой самые добрые пожелания, не сдаваться и выдержать реабилитацию 🙏
Две мысли.
Живите сейчас. И на полную для вас катушку.
Никогда не забывайте про сложное и опасное, которое может мимикрировать под простое и понятное, всегда лучше перебдеть.

На недавней индивидуальной он-лайн встрече мы обсуждали несколько очень важных вопроса в пародонтологии:
1. Пародонтит-самостоятельное заболевание
2. Лечение пародонтита проводится по одному протоколу независимо от: внешнего вида и цвета десны, тяжести, распространенности, гноетечения, сопутствующей патологии и тд
3. Домашняя гигиена+профессиональная адекватная поддержка+время = ключи к успеху

На фото пациент спустя полгода в паротерапии. Пациент на терапии блокаторами кальциевых каналов (кардиолог заменил один препарат на аналогичный…, несмотря на наши пожелания). Это совместная работа гигиениста (доктор Березникова Анастасия, пародонтолога (доктор Марина Вишнякова) и терапевта (доктор Титова Наталья), клиника Жемчуг, Обнинск.
Полуфабрикат пока по результату, но желания взяться за нож или все удалить как будто меньше между верхними и нижними фото) как вам кажется?

Что делали:
1. Коррекция навыков самостоятельной гигиены (еще работать и работать как водится)
2. Профессиональное снятие над и поддесневых отложений (ультразвуковые и водо-воздушно-порошковые (глицин 25 мкм) девайсы)

Порядка 5 посещений за полгода.

В нашем маленьком пародонтологическом мирке назрел небольшой неприятный инцидент.
Одной широко известной образовательной компанией недавно был проведен курс с броским названием, посвященный протоколу лечения пародонтита EFP.
И неожиданно доктор Кристина Иноземцева и доктор Марина Вишнякова обнаружили в презентации лектора свои авторские слайды.
Ни у меня, ни у Кристины Сергеевны никто не запрашивал разрешения с нашей интеллектуальной собственностью читать авторский курс. Более того, адекватного общения с автором курса после того, как видео с курса стало широко доступно не получилось.

Мы все не без греха. И я попадала в ситуации когда мною были затронуты авторские интересы, и со стыдом и извинениями из них выходила. Я также использую в своих презентациях скрины из учебников и статей, клинические случаи докторов с их разрешения. Но ни разу в голову мне не пришло взять готовые слайды (переведенные, скомпилированные, с авторским дизайном) другого лектора по пародонтологии, и не только вставить их в свою презентацию, но и не видеть в этом ничего страшного.

Случилось как случилось.
Но мы приняли решение придать огласке эту ситуацию.

Обращение к коллективному разуму🤓 помогите достать материал🙏

Вернуться после перерыва хочу с продолжением истории этой пациентки
После хирургического лечения СО2 лазером прошло около полугода и пациентка обратилась к стоматологу-хирургу с жалобой на травму языка зубом и безболезненную язву на языке (на фото). Стоматолог-хирург не увидел острых краев зуба 47, но все таки выполнил пришлифовывание, рекомендовал динамическое наблюдение и плановую консультацию пародонтолога.
Спустя два месяца пациентка снова попала ко мне.
Я настоятельно рекомендовала срочно обратиться к онкологам. Пациентка настаивала на удалении зуба 47. После консультации с онкологом было принято решение удалить зуб 47 и провести диагностическую биопсию.
Зуб был удален и пациентка потерялась.
После неоднократных моих звонков и писем в мессенджеры пациентка обратилась наконец в онкодиспансер, где была проведена диагностическая биопсия, по результатам гистологии - без дисплазии.
Пациентке была рекомендована операция. Она не была настроена, потому что результаты гистологии «хорошие». Снова мои звонки и сообщения. Наконец пациентку прооперировали. По результатам гистологии операционного материала - плоскоклеточный рак.
Помните. Клиника всегда первична!

https://t.me/modern_periodontology/4476
Тем временем в моих жизненных коллизиях вышел новый выпуск❤️

https://podcasts.apple.com/ru/podcast/periolove/id1727527913?i=1000675979620

Продолжение истории этой пациентки🤓
Прооперировали мы зоны 36 и 46.
Спустя 4 месяца, глубина при зондировании до 4 мм, жалоб нет, рецессии есть)
Пациентка довольна, доктор довольна)
«Гормональный пародонтит» побежден👌
Фото в следующем посте🤓

https://t.me/modern_perio/8109

История пациентки или почему я НЕ НАЗНАЧАЮ ЗУБНЫЕ ПАСТЫ (по крайней мере первичным пациентам🤓)

Вчера на приеме пациентка, тяжелый пародонтит, уровень самостоятельной гигиены печальный, вот совсем печальный.

Не далее как месяц назад она была у гигиениста. На первичной гигиене.

И что любопытно. Зубную пасту, ей рекомендованную, она запомнила и купила, как и полоскание (тоже запомнила и купила). Никакой информации по уходу она не запомнила. Чистит зубы своей зубной щеткой 1-2 раза в день. Это все. Нити, ершики, ирригаторы - никогда не слышала. Полощет…

И я не могу утверждать, что рекомендации ей не давались. Вполне возможно давались. Только не удержались в голове. В фокусе внимания осталась паста и ополаскиватель.

Поэтому в своей практике самый первый совет (и часто единственный в этот визит), который я даю первичным пациентам с низким уровнем самостоятельной гигиены - начинайте внимательно чистить зубы 2 раза в день. И этого часто достаточно. Для первой встречи. Это позволяет сохранить фокус внимания и не распыляться.

Потому что человеку, который кое-как справляется со щеткой один раз в день, почти бесполезно вещать про монопучок и захламлять ему мозг полоскалками. На правах IMHO.

Благодаря доктору Елене Власовой и с легкой руки Алины Гайворонской родилось это видео ❤️ очень трогательное❤️
Елена, спасибо!

По мотивам прошедшего курса Пьерпаоло Кортеллини (одного из отцов современной хирургической пародонтологии) и случившейся встречи «могучей кучки»😅😅😅

На некотором безрыбье и отсутствии приемлемых альтернатив посещение этого курса - повод встретиться, «потусоваться» и посмотреть на великого (не побоюсь этого слова) человека🤓

Мои ощущения: формат уже тяжелый, хочется экшена😅 и живых примеров😅 и все таки базу надо читать в книгах… хочется больше про настоящее, чем про исторически важное. Но как всегда было много шуток, философии и мыслей о биологии, и это то, за чем можно съездить)

А вот общение внутри курса и за его стенами случилось самым душевным, вдохновляющим и теплым за последние годы❤️ after party в узком кругу было 💣 так что расставались мы со слезами🙈 (по-настоящему)

Про тельняшки. Около года назад я захотела сделать небольшие подарки близким по духу, поддерживающим меня коллегам. Тем более я как раз приостановила свою образовательно-лекторскую деятельность. И так родилась идея про тельняшки. Да, идея не сильно новая😅 но принт был придуман и напечатан и 12 тельняшек разлетелись по всей стране, долетели даже до Беларуси😅

На встрече нашей «кучки» в Москве в пятницу 11 октября были и «тельняшки» и коллеги, которых тоже захотелось позвать с нами👌 не все в тельняшках смогли присутствовать) и это повод собраться вместе как минимум еще раз👌

На фото в тельняшках и без (с фотошопом и без😅) вы видите докторов:

Кристину Иноземцеву
https://t.me/dr_inozemtseva

Дарью Шикину
https://www.instagram.com/doctor_shikina?igsh=MWVnNmJhMHBwaHFwaw==

Алину Гайворонскую
https://www.instagram.com/alinagaivor?igsh=MTV6MHdjN2lzeGtoeQ%3D%3D&utm_source=qr

Елену Власову
https://www.instagram.com/vl.elena.v?igsh=MWptcjkzZWFocWdtNg==

Глеба Моисеева
https://t.me/medmoiseev93

Наталью Куимову
https://vk.com/id53313066

Дениса Почекунина
https://www.instagram.com/doc.pochekunin?igsh=dWdnZGk4Ym5jMjY%3D&utm_source=qr

Рушану Ахмадишину
https://www.instagram.com/dr.akhmadishina_perio/profilecard/?igsh=dDhxOHhzaHk1ODdm

Коллеги, которые не смогли присутствовать:

Александра Боровская 
https://www.instagram.com/dr_borovskaya/

Олег Абрамов
https://t.me/OrallMed

Оксана Брундукова
Оксана Стружко
Светлана Кононенко 

PS То ли еще будет👌

Доброго всем утра🥰🥰🥰
Стартуем👌 в ооочень приятной компании 👌

У всех у нас были и будут учителя❤️
СПАСИБО!

Новый выпуск подкаста PerioLove🎉🎉🎉

Гость выпуска Прокофьева Наталья Николаевна - преподаватель СПб ГБПОУ МКЗ, гигиенист стоматологический и сертифицированный лектор международной академии iTop

Мы поговорили про профессию гигиениста стоматологического, где учиться и что почитать, что такое идеальная командная работа, как находить ключ к любому пациенту, а также чем может удивить гигиенист в 2024 году и как важно уметь перезагружаться

Слушать выпуск

Нам очень важны отзывы🫱 написать отзыв и поделиться мнением

Как провести утро) Обсудить с доктором @dr_inozemtsevaks насущное)
У Кристины Сергеевны в выходные курс) который я настоятельно рекомендую всем системным и въедливым начинающим и не очень рецессистам)
Канал:
https://t.me/dr_inozemtseva

Благодарю жизнь за таких коллег🙏 с которыми на одной волне-ментальной, душевной и эмоциональной🙏

Коллеги, никому не знакома маркировка инструмента? Это кюретажная ложка 😅 ищем производителя 🤓

Сегодня на повестке дня пациентка 40 лет с тяжелым пародонтитом. Stage 4, grade C.

Обратилась она в поисках разумной для нее цены на активное пародонтологическое лечение и поддерживающий уход. В принципе она была готова поменять все зубы на имплантаты. В сохранении своих зубов ее смущала стоимость поддержки и ограниченный прогноз по зубам, который ей давали.

Мы смогли найти точки взаимодействия.

В коллажах пары фотографий в ключе до и после, срез клкт. Глубина зондирования на старте до 12 мм, на нижних фото в коллаже до 4 мм.
С чьей-то легкой руки (вчера на клубе была разыграна чудесная книга) предлагаю тоже конкурс😅 приз - доступ к моей электронной библиотеке первому, ответившему максимально точно.

Внимание вопрос: между фотографиями в коллаже (верхнее и нижнее) сколько времени прошло, что делали (сколько визитов и какие манипуляции)?

И завершаем этот субботний вечер вот этой книгой)

https://t.me/c/1856891223/2627

«Искусство ясно мыслить»

О чем:
«Ментальные ошибки - систематическое отклонение в нашей рациональности , отход от логичного разумного мышления и поведения». Мы слишком часто ошибаемся, потому что «ведемся» на что-то.

Что интересно:
1. Социальное доказательство - хитрое зло. Нам проще принять такое же решение, как приняли большинство
2. Ловушка невозвратных потерь: чем больше мы во что-то вложили денег и энергии, тем крепче мы за это держимся, даже если ничего хорошего впереди не светит
3. Авторитеты часто ошибаются. Потому что человеку свойственно ошибаться. При этом, находясь рядом с авторитетом, мы готовы отключить собственное мышление
4. Вы не можете контролировать мир. Поэтому лучше сосредоточится на том, что действительно в вашей власти. Остальное - пусть идет, как идет
5. Если вас удивляет поведение человека или компании, спросите себя, какие стимулы за этим стоят. 90% факторов поведения связано с внешним воздействием
6. Если вы заключаете сделку, всегда оценивайте ее без своего отношения у продавцу
7. Распрощайтесь с мыслью о наличии нулевого риска. В мире нет ничего надежного.
8. Если в игре участвуют двое - люди выкладываются на 93% от своих возможностей, если трое - на 85%, а если восемь человек - лишь на 49% собственных возможностей. В науке этот феномен называется социальная леность

Как использовать:
«В обществе легко жить по чужим представлениям. В одиночестве легко жить по собственным представлениям. Но примечателен только тот, кто живя в обществе, сохраняет независимость взглядов».
Автор предлагает составить список возможных ментальных ошибок и все важные решения «прогонять» через него. При этом всегда помнить, что эмоциональное «послевкусие» приобретения и потери всегда длится одинаково - 3 месяца. И самым важным качеством человека является жизнерадостность / об этом автор пишет не явно, но вывод очевиден 🎉🎉🎉

#рекомендации

Мне книга зашла. Очень. Легко написана. Рекомендую искренне. Если будете читать- напишите пожалуйста фидбек🙏
Назначила ее книгой сентября)

И 🍒будет сегодняшняя история без финала пока)
Знаю, что многие любят читать истории здесь)

Сегодня в преддверии клуба на прием пришла пациентка.
60+. Анкета здоровья - стерильна. Абсолютно здоровая женщина.

Жалобы: на жжение в языке, дискомфорт во рту, жжение неба. Беспокоит с 2022 года. Обращалась к стоматологам. Смотрели, трогали, светили лампами, лечили кандидоз - без динамики.

При расспросе вычислили: есть ощущение сухости во рту, ощущение что язык «набит песком». Есть жалобы на боли в суставах: коленных, мелких суставах стопы и кистей рук, чувство скованности, сложности при выполнении мелких движений (пациентка собирает мозаики). Есть жалобы на общую утомляемость, потливость. Есть жалобы на ощущение в коже (спина, лицо, предплечья) - легкий
зуд, ощущение того же «песка» в коже.

При осмотре, пальпации, оценке стоматологического статуса - все в пределах нормы. Клинических признаков гипосаливации нет. Доступная кожа - чистая. Визуализируется деформация некоторых суставов пальцев рук.

При дорасспросе выяснили: была у ревматолога, со слов - заключение здорова, из обследования - МРТ левого коленного сустава, где все в пределах нормы.
В 2019 году умер брат от рака языка. Дальше были эмоции и слезы. Но мы справились.
Менопауза более 10 лет.
При недавней диспансеризации (опять со слов) ничего выявлено не было, кроме глюкозы крови 6,4.
Давление как у космонавта 120/80.
Из лекарств только нпвс когда сильно мучают суставы.

Чтобы вы предложили из дообследования и куда бы маршрутизировали пациентку?

Предлагаю здесь обсудить любимые уходовые средства, которые мы назначаем/рекомендуем нашим пациентам с сухостью.
На фото - ответ на запрос в популярном интернет-магазине на слово «сухость».
А что рекомендуете Вы?

Кто не брал 🎟️ билетик на сегодняшнюю встречу - очень зря)
Получилось здорово!
Будем рады вашим отзывам и комментариям 🙏

И новехонький выпуск подкаста https://podcasts.apple.com/ru/podcast/periolove/id1727527913?i=1000668393849 ❤️❤️❤️

https://t.me/modern_periodontology/4324

Уже в эту субботу, 7 сентября, наш клуб👌

https://t.me/OrallMed/171

Читаю Олега Абрамова и чувствую себя то ли погрязшей в рутине) то ли увлекшейся отдыхом 🙈
Но точно отстающей)😅