ПЕДІАТРІЯ ТА АЛЕРГОЛОГІЯ з Кривопустовими

Колеги, дякуємо Вам за відповіді. Так, всі зазначені вроджені вади серця можуть не супроводжуватися шумами, що є важливим діагностичним викликом для клініциста.

Сьогодні, 17 листопада, в усьому світі, починаючи з 2009 року, відзначають Всесвітній день передчасно народжених дітей (народжених до 37 тижнів). З кожних 10 народжених дітей - 1 є передчасно народженим. Так, у 2020 році це 13,4 мільйона дітей у всьому світі. При цьому передчасні пологи є провідною причиною дитячої смертності, на яку припадає більше ніж 1 з 5 усіх смертей дітей до 5 років.

У тепер досягнуто значного прогресу щодо їх виходжування завдяки впровадженню нових технологій і підходів. Слід підкреслити важливість сімейно-орієнтованих підходів, наприклад, метод «кенгуру», застосування препаратів сурфактанту, сучасну респіраторну підтримку, стратегії годування, скринінг на ретинопатію, раннє втручання та реабілітацію, ін.

Посилання на наш канал
👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi
➡️ ПІДПИСАТИСЬ

Ревматоїдний артрит та мікробіом

Відомо, що генетика, фактори навколишнього середовища, куріння та ожиріння можуть збільшити ризик розвитку ревматоїдного артриту. Нове дослідження проаналізувало зміни в мікробіомі кишечника, так як відомо, що він постійно взаємодіє з імунною системою, а запалення на локальному рівні може викликати системні ефекти. Це робота Rooney, C. M., et al. (Annals of the Rheumatic Diseases, 2024).

Вчені виявили, що певний штам бактерій виду Prevotellaceae sp (ASV2058) був у великій кількості в мікробіомах учасників, у яких під час дослідження прогресував ревматоїдний артрит. Також помітили збільшення іншого штаму (ASV1867) P. copri, можливо, припускаючи, що ці штами можуть відігравати різні ролі в прогресуванні ревматоїдного артриту. Однак, зміни кишкової мікробіоми при ревматоїдному артриті можуть з’являтися і як пізній прояв, і залишається неясним, чи є вони первинним чи вторинним феноменом.

Дискусійне питання, - якщо певні бактерії в кишечнику можуть відігравати певну роль у підготовці імунної системи до розвитку ревматоїдного артриту, то це колись може призвести до нових варіантів лікування ревматоїдного артриту.

Посилання на наш канал
👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi
➡️ ПІДПИСАТИСЬ

20/11/2024 16:00 – онлайн захід для лікарів
до Всесвітнього дня дитини та Дня педіатра

✅ клінічні сценарії vs клінічні випадки – є різниця
✅ Strep vs EBV, Астма vs Кашлюк, SARS-CoV-2 та інше
✅ Отит та Prevotella / Actinomyces – чи є зв’язок?
✅ Pseudomonas aeruginosa в мокроті – про що думати?
✅ Астма та харчова алергія – коли потрібен психолог?

👉 Реєстрація - https://pa-hub.com.ua/wi/klinichni-sczenariyi-pry-hvorobah-organiv-dyhannya-u-ditey/

‼️ РОЗІГРАШ ПОДАРУНКІВ СЕРЕД ЗАРЕЄСТРОВАНИХ СЛУХАЧІВ ЗА НАЙКРАЩІ ПИТАННЯ ПІД ЧАС ВЕБІНАРУ‼️

Посилання на наш канал
👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi
➡️ ПІДПИСАТИСЬ

Тенденції смертності від антимікробної резистентності за 31 рік.

✅ Щойно вийшла робота, де оцінили смертність за віком, пов’язану з бактеріальною антимікробною резистентністю для 22 патогенів у 204 країнах світу з 1990 до 2021 рр.

❗️Так, тенденції смертності від антимікробної резистентності суттєво відрізнялися залежно від віку - смертність знизилася більш ніж на 50% серед дітей молодше 5 років, але зросла більш ніж на 80% для дорослих 70 років і старше.

‼️ Вкрай суттєва роль метицилін-резистентного Staphylococcus aureus в усьому світі. Серед грамнегативних бактерій резистентність до карбапенемів зросла більше, ніж до інших класів антибіотиків.

📚 Джерело: GBD 2021 Antimicrobial Resistance Collaborators. Global burden of bacterial antimicrobial resistance 1990-2021: a systematic analysis with forecasts to 2050. Lancet. 2024 Sep 28;404(10459):1199-1226.

Посилання на наш канал
👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi
➡️ ПІДПИСАТИСЬ

Колеги, підготували для Вас «ONE-MINUTE PAPER» за матеріалами вебінару для лікарів «Осінні хвороби у дітей – новий погляд на проблему» 30.10.2024. Сподіваємося, це буде корисно для Вашої роботи.

❗ Розпочалась трансляція вебінару «Осінні хвороби у дітей – новий погляд на проблему»

Посилання на трансляцію - https://www.youtube.com/watch?v=rMJY4LD4Ks4

Залишайте Ваші запитання у чаті YouTube

Деякі факти про грип

👉Сезон грипу настає щороку й заражає мільйони людей. Віруси постійно мутують.
👉Частіше пік сезону припадає на грудень-лютий, проте активність має місце з жовтня по травень.
👉Віруси грипу можуть жити до 48 годин на твердих поверхнях та до 12 годин на більш м’яких поверхнях, таких як одяг та серветки.
👉Домашні тварини можуть захворіти на грип, але людина не заразиться ним від них - вірус є видоспецифічним.
❗️До групи ризику при грипі відносяться діти до 5 років, особливо до 2 років, з хронічними захворюваннями, з ожирінням, які приймають ацетилсаліцилову кислоту.
👉Осельтамівір найбільш ефективний, якщо почати в перші 48 годин після появи симптомів.
👉Вакцинація має вирішальне значення для забезпечення найкращого захисту від грипу.

Посилання на наш канал
👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi
➡️ ПІДПИСАТИСЬ

Бокавірус – чи часто він буває самостійним при респіраторних інфекціях?

Human bocavirus (HBoV) викликає гострі респіраторні захворювання у людей, особливо у дітей. Поширюється повітряно-краплинним шляхом. Хоча він може викликати серйозні захворювання у дітей, здебільшого інфекції протікають у легкій формі. Можливо розвиток бронхіоліту, вірусної пневмонії.

Інфекції HBoV1 не можна диференціювати від інших респіраторних вірусних інфекцій лише за клінічними ознаками. Використовують методи ПЛР.

Що цікаво - часта вірусна коінфекція, тобто бокавірус часто виявляється разом з іншими респіраторними вірусами, такими як риновірус, аденовірус, ін. Це ускладнює визначення його ролі у розвитку хвороби, оскільки він нечасто виявляється поодинці.

Специфічної противірусної терапії немає.

Посилання на наш канал
👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi
➡️ ПІДПИСАТИСЬ

Колеги, дякуємо Вам за участь в опитуванні. Так, дійсно, більшість звернень пацієнтів з проблемами, пов’язаними з інфекціями верхніх дихальних шляхів можуть розглядатися як звичайна застуда, що визначається як гострий вірусний риносинусит з тривалістю симптомів <10 днів. У дітей закладеність та виділення з носа відносять до основних симптомів, а біль в проекції пазухи, головний біль та кашель – до додаткових.

Риновіруси є найпоширенішими вірусами, які викликають застуду у людей. Ідентифіковано близько 100 риновірусів, усі з яких відрізняються білками, представленими на їх поверхні. Вони є одними із найменших вірусів, діаметр близько 30 нанометрів. Містять одноланцюгову РНК. Вірусні частинки не мають оболонки. Оптимальний ріст вірусу досягається при температурі від 33 до 35 °C, що є температурним діапазоном у людському носі.

Зазвичай присутні протягом усього року, але можуть мати сезонні коливання, наприклад, збільшення восени. Більш низькі температури можуть бути фактором поширеності, враховуючи, що риновірусу краще 32˚C для реплікації, ніж 37˚C.

Посилання на наш канал
👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi
➡️ ПІДПИСАТИСЬ

🔴🔴🔴30/10/2024 16:00 – онлайн захід для лікарів

✅ не лише температура – що ще обумовлює «осінні хвороби»?
✅ прогноз щодо вірусів на осінь – а може одночасно не один вірус?
✅ як реалізувати індивідуальний підхід в лікуванні отитів та пневмонії?
✅ провідні причини алергії восени – які можливості є вже сьогодні?

👉Реєстрація - https://pa-hub.com.ua/wi/osinni-hvoroby-u-ditey-novyy-poglyad-na-problemu/

Посилання на наш канал
👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi
➡️ ПІДПИСАТИСЬ

Нобелівська премія з фізіології та медицини за 2024 рік

Нобелівську премію з фізіології та медицини за 2024 рік отримують Victor Ambros (США) та Gary Ruvkun (США) за відкриття мікроРНК та механізму регулювання генів.

Відкриття вчених показало новий принцип регуляції генів, що важливо для багатоклітинних організмів, включаючи людей. З’ясовано механізм, завдяки якому різні типи клітин при відтворенні обирають свій набір генів.

Посилання на наш канал
👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi
➡️ ПІДПИСАТИСЬ

Колеги, дякуємо Вам за відповіді. Так, дійсно, при хронічній кропив’янці часто причина залишається невідомою, тобто вона є ідіопатичною. Причини можуть бути різні, і серед причин треба думати частіше про неалергічні чинники, насамперед, аутоімунні захворювання.

XEC - новий варіант COVID-19

Новий варіант COVID-19 під назвою XEC почав поширюватися в багатьох регіонах світу, насамперед у Європі. Експерти кажуть, що він дуже схожий на попередні варіанти. XEC - це підваріант Omicron, точніше комбінація двох варіантів KP.3.3 і KS.1.1.

XEC вперше виявили в Італії в травні, зареєстровано в серпні у Німеччині. Вважають, що зараз XEC становить близько 8% усіх секвенованих і зареєстрованих зразків, хоча у серпні він становив близько 4% проб. Найбільш поширений у Франції - приблизно 21% секвенованих зразків COVID-19. Існує думка, що XEC може стати домінуючим варіантом COVID-19 у найближчі місяці.

Щодо клінічної картини - XEC викликає ті ж симптоми, що й інші варіанти COVID-19.

Посилання на наш канал
👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi
➡️ ПІДПИСАТИСЬ

Лікування мультисистемного запального синдрому у дітей (MIS-C) - National Institutes of Health (NIH, 2024).

Внутрішньовенні імуноглобуліни (ВВІГ) 2 г/кг ідеальної маси тіла, можна по 1 г/кг 2 дні і метилпреднізолон 1-2 мг/кг/день як терапія першого рівня для більшості госпіталізованих дітей з MIS-C. Коли спостерігається клінічне покращення, розпочати зниження дози стероїдів (A IIb). Монотерапія глюкокортикоїдами тільки, якщо ВВІГ недоступний або протипоказаний (B IIa). Монотерапія ВВІГ лише за наявності протипоказань до глюкокортикоїдів (B IIb). Дітям із рефрактерним MIS-C проводити додаткову імуномодулюючу терапію, зокрема, антагоніст рецептора IL-1 (B IIb), високі дози глюкокортикоїдів (B IIb) або інгібітор TNFα (B IIb).

Враховуючи невизначеність щодо користі антикоагулянтів при лікуванні MIS-C, профілактичну або терапевтичну антикоагуляцію для дітей з MIS-C, які не мають великих аневризм коронарних артерій або помірної або тяжкої дисфункції лівого шлуночка, слід розглядати в кожному конкретному випадку, з урахуванням факторів ризику тромбозів і кровотеч. Не використовувати противірусну терапію SARS-CoV-2 для пацієнтів з MIS-C (AIII). Інтенсивна терапія при шоці у пацієнтів з MIS-C відповідно до звичайних стандартів.

Посилання на наш канал
👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi
➡️ ПІДПИСАТИСЬ (https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi)

Мультисистемний запальний синдром у дітей (MIS-C): щодо диференційного діагнозу з хворобою Кавасакі

MIS-C – рідкісна та важка відстрочена гіперзапальна реакція на інфекцію SARS-CoV-2. Визначення 2023 року відрізняється від оригінального 2020 року, підкреслюється необхідність виключення хвороби Кавасакі як окремого альтернативного діагнозу.

Деякі аспекти диференційної діагностики: середній вік при MIS-C старше, ніж середній вік при хворобі Кавасакі; поширеність хвороби Кавасакі вища у хлопчиків; час від 2 до 6 тижнів між SARS-CoV-2 і MIS-C; MIS-C – більш інтенсивний запальний синдром, при MIS-C більш вищі рівні СРБ, феритину, D-димеру, тропоніну, NT-proBNP, дисфункція ЛШ, нижча кількість тромбоцитів; при хворобі Кавасакі більш притаманні коронарні змінами і довгострокові зміни з боку серцево-судинної системи, але менш притаманні гастроінтестинальні прояви.

При MIS-C - лихоманка в 99% випадків, шлунково-кишкові симптоми - 77%, ураження шкіри та слизових - 68%, міокардит - 38%, перикардит -20%, респіраторні симптоми - 28%, аневризми коронарних судин - 13% (Lampidi, S., et al. 2024).

Посилання на наш канал
👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi
➡️ ПІДПИСАТИСЬ

💡Залишилось кілька місць ❗

https://bit.ly/4ghQ1Bn

НЕЗРОЗУМІЛА ЛИХОМАНКА - Online Brunch з професором Сергієм Кривопустовим

🗓 06 жовтня 2024
⏰ 11:00
💻 на платформі Zoom

👨‍⚕️Забронювати участь на бранч

Зв’язок між сном і артеріальною гіпертензією у дітей

Результати дослідження, що опубліковані в Pediatrics (Kogon AJ, et al., Pediatrics. 2024 Jul 1) підтвердили зв’язок між поганим сном і артеріальною гіпертензією у дітей. Більша тривалість сну та ранній початок сну були пов’язані зі зниженням артеріального тиску.

Вибірка дослідження включала 539 пацієнтів із середнім віком 14,6 років. Більша тривалість сну була пов’язана з кращими параметрами денного артеріального тиску, а кожна додаткова година тривалості сну була пов’язана зі зниженням ризику гіпертензії. Також більш пізній початок сну асоціювався з гіршими параметрами денного артеріального тиску.

Посилання на наш канал
👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi
➡️ ПІДПИСАТИСЬ

Антигістамінні препарати першого покоління та ризик судом у дітей

Опубліковано результати нового дослідження (Kim JH, Ha EK, Han B, et al., JAMA Netw Open. 2024 Aug 1). Авторами проаналізовано дані 11 729 дітей, які мали судомний напад і раніше отримували антигістамінний препарат першого покоління. Рецепти протягом 15 днів до судомного нападу вважалися отриманими протягом небезпечного періоду, тоді як попередні рецепти вважалися отриманими протягом контрольного періоду. Дослідники виключили пацієнтів із фебрильними судомами.

Призначення антигістамінних препаратів першого покоління було пов’язане з вищим (на 22,0%) ризиком судом у дітей, особливо у віці від 6 до 24 місяців. Ці результати підкреслюють необхідність обережного та зваженого призначення антигістамінних препаратів першого покоління дітям раннього віку.

Посилання на наш канал
👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi
➡️ ПІДПИСАТИСЬ

Бажаєте дізнатися більше про захід для лікарів нового формату?

🤖Наш чат-бот Вам розповість усі деталі Online Brunch з професором Сергієм Кривопустовим - НЕЗРОЗУМІЛА ЛИХОМАНКА

⏩Дізнатись деталі

PASC - постгострі наслідки COVID-19 у дітей

Постгострі наслідки COVID-19 (PASC - post-acute sequelae of COVID-19) — це ускладнення, що розвивається внаслідок інфекції SARS-CoV-2, що викликає постійні симптоми у пацієнтів, які вийшли за межі гострої фази, але не повністю одужали.

Сучасні рекомендації щодо лікування вегетативної дисфункції, пов’язаної з постгострими ускладненнями SARS-CoV-2 у дітей включають обмеження споживання солі, гідратацію рідиною без кофеїну, повільне збільшення фізичної активності - у віці 6-17 років до 60 хвилин або більше щодня.

Посилання на наш канал
👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi
➡️ ПІДПИСАТИСЬ

💡Колеги, новий формат для Вас!

НЕЗРОЗУМІЛА ЛИХОМАНКА - Online Brunch з професором Сергієм Кривопустовим

🗓 06 жовтня 2024
⏰ 11:00
💻 на платформі Zoom

🪑Кількість квитків обмежена, захід для 15 осіб.

Можливість кожному поставити клінічні питання, сумісно обговорити власні клінічні випадки та отримати конкретні поради для використання в реальній клінічній практиці.

🎟🎟🎟🎟🎟
Перші квитки зі знижкою ❗
https://bit.ly/4ghQ1Bn

👨‍⚕️Забронювати участь на бранч

Посилання на наш канал
👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi
➡️ ПІДПИСАТИСЬ

Колеги, підготували для Вас «ONE-MINUTE PAPER» за матеріалами вебінару для лікарів «Віруси, бактерії, гриби – як розібратися і що робити?» 11.09.2024. Сподіваємося, це буде корисно для Вашої роботи.

❗ Розпочалась трансляція вебінару «Віруси, бактерії, гриби – як розібратися і що робити?»

Посилання на трансляцію - https://youtu.be/egNeUCcd6h8

Залишайте Ваші запитання у чаті YouTube

Чому круп у дітей посилюється вночі ?

Круп - гострий обструктивний ларингіт, нерідко використовують термін гострий ларинготрахеїт або ларинготрахеобронхіт. Зазвичай викликається вірусами. Найчастіше - вірус парагрипу. Можливі і інші віруси, наприклад, риновірус, RSV, аденовірус, SARS-CoV-2, грип. Круп частіше при Omicron, ніж при попередніх варіантах SARS-CoV-2. Лихоманка, гавкаючий кашель, захриплість і інспіраторний стридор. Характерні симптоми погіршується вночі. Дитина може заснути без симптомів, але вночі - прояви крупу. Чому круп посилюється вночі?

Відповідь неоднозначна і є кілька гіпотез:
• циркадні ритми організму щодо зміни рівнів гормону кортизолу, котрому притаманна протизапальна дія і рівень якого вночі зменшується
• горизонтальне положення дитини вночі
• явища рефлюксу
• більш холодне та сухе повітря, котрим дихає дитина вночі

Посилання на наш канал
👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi
➡️ ПІДПИСАТИСЬ

Чи треба розглядати наявність вірусно-бактеріальної коінфекції фактором ризику більш важкого перебігу інфекцій нижніх дихальних шляхів?

Як взаємодіють віруси і бактерії? Відомі респіраторні вірусно-бактеріальні коінфекції, наприклад, грип та пневмокок - синергізм та посилення тяжкості. А чи завжди це так? Виявляється, що ні. Коінфекції можуть призводити як до синергії, так і до антагоністичних результатів.

Поговоримо про це та інше на нашому вебінарі 11.09.2024 в 16.00. Запрошуємо Вас. Реєстрація за посиланням:
https://pa-hub.com.ua/wi/virusy-bakteriyi-gryby-yak-rozibratysya-i-shho-robyty/