Кисты поджелудочной железы
⠀
Друзья, всем привет! Очень часто на консультациях вы просите прокомментировать наличие кист поджелудочной/ печени по УЗИ.
⠀
Сегодня обсудим кисты поджелудочной железы.
⠀
Очень часто они являются случайной находкой во время выполнения профилактического узи органов брюшной полости или по поводу другого заболевания.
⠀
Кисты могут быть нескольких видов, каждый из которых имеет разные причины происхождения.
⠀
1) истинные кисты- имеют эпителиальную выстилку, являются отшнурованными протоками, содержат панкреатический сок. Чаще всего врожденные.
⠀
2) псевдокисты- не имеют эпителиальной выстилки, стенка представлена фиброзной тканью. Чаще являются следствием острого панкреатита или травмы поджелудочной железы, те воспалительных состояний. Острое воспаление может закончиться полной регенерацией, может фиброзом, а может прогрессировать до хронического. Вот почему стенка такой кисты представлена фиброзной тканью.
Такие кисты встречаются у 60% больных.
⠀
3) паразитарные кисты- эхинококк, шистозоматоз.
⠀
4) кистозные опухоли-цистаденомы. Часто имеют своеобразные вид-наличие перегородок. Распространенность- до 10-15% всех кист.
⠀
✔️Кисты небольшого размера (до 2 см), неосложненные симптоматикой могут вестись только с помощью динамического наблюдения.
⠀
✔️Большие кисты с выраженными солидными включениями и болевым синдромом могут быль предметом для срочного хирургического вмешательства.
⠀
✔️Промежуточная группа требует более углубленной оценки, тк хирургическое вмешательство имеет определенные риски: до 2% смертности и до 40% осложнений.
⠀
Тревожными признаками будут являться утолщение стенок кисты, увеличение пристеночного узла, увеличение лимфоузлов, расширение главного панкреатического протока, скорость роста кисты более 5 мм за 2 года и тд.
⠀
⚫️Лабораторно:
⠀
-При злокачественных кистах может повышаться сывороточный уровень СА-19-9.
⠀
-В сочетании с сопутствующим панкреатитом при симптомных кистах могут быть повышены уровни липазы и амилазы.
⠀
⚫️Визуальные методы обследования:
⠀
-Для более точного определения характеристик кистозного образования используется КТ.
⠀
-Эндоскопическое узи обеспечивает возможность тонкоигольной аспирации. Что позволяет как дренировать, так и в дальнейшем исследовать содержимое.
⠀
⠀
‼️Риски онкологии.
⠀
Пациенты, имеющие хотя бы 2 из нижеперечисленных факторы, имеют как минимум 15% риски развития злокачественного заболевания ПЖ.
⠀
❗️Размер образования более 3 см-трехкратное увеличение рисков малигнизации
⠀
❗️Наличие пристеночных узлов-восьмикратное увеличение рисков
⠀
❗️Расширение главного панкреатического протока
⠀
Так же учитываются и др факторы, такие как семейный анамнез рака поджелудочной, необъясненный острый панкреатит, СД и тд.
Наличие кисты не является поводом для паники и экстренной госпитализации, но требует вдумчивой оценки всей ситуации в общем.
И, конечно, на прием к интегративному врачу приходит определенный контингент людей. Эти люди больше следят за здоровьем, чаще обследуются, мы по большей части занимаемся профилактикой и разрешением промежуточных состояний. С острыми ситуациями не имеем дело. Поэтому чаще видим кисты небольшие, истинные, врожденные. И просто их наблюдаем.