💎 دوره جامع مدیریت زخم به همراه صدور 8 سرتیفیکت👆
💉نکات پرستاری💊
@nokatparastary
Admin: @nokat_parastary
💉نکات پرستاری💊 (Persian)
💉نکات پرستاری💊 یک کانال تلگرامی پربازدید برای علاقمندان به پرستاری و بهبودی است. این کانال توسط ادمین با نام کاربری @nokat_parastary اداره میشود. اگر علاقه‌مند به اطلاعات مربوط به پرستاری، نکات بهداشتی، و مطالب مفید دیگر در زمینه بهبودی و سلامتی هستید، حتما به این کانال ملحق شوید. اینجا مکانی است که میتوانید از تجربیات و دانش افراد متخصص استفاده کنید و به روز با آخرین مطالب و اخبار این حوزه بمانید. آیا شما علاقه‌مند به بهبودی و سلامتی خود هستید؟ پس نکات پرستاری کانالی است که برای شما طراحی شده است. به این کانال بپیوندید و از مطالب بی‌نظیر آن بهره‌مند شوید.
💉نکات پرستاری💊
22 Jan, 19:02
🇺🇸 موسسه توماس (تدریس کتاب اطلس زخم)
🇩🇪 لوهمن اند روشه آلمان (مدیریت زخم)
🇨🇭 بایوپترون سوییس(فتوتراپی)
🇸🇪 سوربکت سوئد(پانسمان نوین)
🇮🇷 کانفورت (وکیوم تراپی)
🇮🇷 دتا پیشگامان مشهد (ماگوت تراپی)
🇮🇷 تریتا تهران (پانسمان نوین)
🇮🇷 شمس آزما مشهد (PRP تراپی)
💉نکات پرستاری💊
15 Jan, 16:30
🌀 بخیه های جراحی
🔹 انواع نخهای بخیه
🔹 روشهای بخیه زدن
💊 @nokatparastary
🔹 انواع نخهای بخیه
🔹 روشهای بخیه زدن
💊 @nokatparastary
💉نکات پرستاری💊
15 Jan, 16:30
🌀 نخ جراحی Surgical Suture
⭕️اندازه نخ ها از ضخیم ترین آنها یعنی 7 وجود دارد تا نازکترین آنها که 11/0 است.هر چه نخ از 1 به بعد بر شماره اش افزوده شود ضخیم تر میشود و هر چه صفر به آن اضافه شود نازکتر می شود.بنابر این شماره 7 بزرگترین و شماره 11/0 کوچکترین نخ از نظر قطر است.
⭕️هر چه نخ نازکتر باشد صدمه آن به بافت کمتر است و عکس العمل کمتری در بافت ایجاد می کند.قابلیت انعطاف بیشتری دارد و کمترین اسکار را در پوست ایجاد میکند.
⭕️نخ های قابل جذب:
💢ساده Catgut Plain
💢نخ کرومیک Catgut Chromic
💢نخ کلاژن Collagen
⭕️نخ های قابل جذب مصنوعی:
💢نخ ویکریل (پلی گلاکتین) Vicryl Suture
⭕️نخ های غیر قابل جذب:
💢نخ سیلک خالص Virgin Silk
💢نخ سیلک روکش دار Dermal Silk
💢نخ پنبه ای Cotton
💢نخ کتانی Linen
💢نخ فولادی ضد زنگ یا نخ های سیمی Stainless Steel or Wire
⭕️نخ های غیر قابل جذب مصنوعی:
💢نخ های نایلون:
💢نخ نایلون تک رشته ای Ethilon and Dermalon
💢نخ نایلون چندرشته ای بدون روکش نورالون Nurolon
💢نخ نایلون چندرشته ای روکش دار سرجی لون Surgilon
⭕️نخ های قابل جذب Absorbable Suture
کاتگوت از مواد کلاژن تهیه شده از زیر مخاط روده گوسفند یا بافت سروزی روده گاو ساخته می شود. شماره این نخ ها بین 3 تا 7-0 است. کاتگوت بوسیله آنزیم های بدن جذب میشود ، بنابراین به عنوان جسم خارجی در بدن باقی نمی ماند. میزان جذب آن بستگی به عوامل زیر دارد:
💢نوع بافت: کاتگوت در بافت های سروزی و مخاطی سریعتر و در چربی زیر پوست آهسته تر جذب می شود.
💢وضعیت بافت: زمانی که در بافت عفونتی وجود داشته باشد ، سرعت جذب افزایش می یابد.
💢وضعیت سلامت بیمار: در بیماران دچار سوء تغذیه یا بافت های آزرده سریعتر جذب می شود. در بیماران پیر یا ناتوان ممکن است به مدت طولانی باقی بماند.
⭕️انواع کاتگوت Catgut :
💢کاتگوت ساده Plain Catgut : نسبتا سریع و معمولا در فاصله5-10 روز قدرت استحکام خود را از دست می دهند و در فاصله 70 روز در بافت های بدن هضم و جذب می شوند.برای لیگاتور عروق کوچک و بخیه زدن چربی زیر پوست بکار میرود. در اندازه های 3 تا 5-0 وجود دارد.رنگ طبیعی آن زرد است اما ممکن است با رنگهای آبی یا سیاه رنگ آمیزی شود.در جراحی های زیبایی صورت ممکن است این نخ در پوست استفاده شود چون بیشتر از یک هفته نیاز بوجود بخیه در صورت نیست.
💢کاتگوت کرومیک Chromic Catgut : نخ های ساده را در نمک کرومیک قرار میدهند و به این وسیله مدتجذب آن را افزایش می دهند. در لیگاتور عروق بزرگ و در بافتهایی که نمیتوان از نخ های غیر قابل جذب به دلیل خاصیت سنگ سازی آن استفاده کرد،ک بکار میرود(مثل دستگاه ادراری و کیسه صفرا)
❕این نخ ها برای فاشیا(فاسیا) مناسب نیستند، چرا که قدرت کشش آن سریع از بین میرود.اگر میزان جذب آن طبیعی باشد زخم را به مدت 14 تا 21 روز محافظت میکند و در طول 90 روز به طور کامل جذب می گردد.اندازه های آن از 3 تا 7-0 است و ممکن است با رنگ های آبی یا سیاه رنگ آمیزی شود.
💢کلاژن Collagen : از فیبرهای کلاژن تاندن گاو گرفته می شود.شماره آن لز 4-0 تا 8-0 است. قابلیت انعطاف خوبی دارد و بیشتردر جراحی های چشم مورد استفاده قرار میگیرد.
❕نکته:
⭕️این بخیه ها در پاکت های حاوی مایع، معمولا آب یا الکل، برای حفظ قابلیت انعطاف آن نگهداری میشود.
💢بهمین خاطر هم به محض خارج شدن از پاکت، باید مورد استفاده قرار گیرد. اگر به مدت طولانی بدون استفاده بماند الکل آن تبخیر شده و قابلیتانعطاف آن از بین میرود.
⭕️نخ ویکریل (پلی گلاکتین) Vicryl Suture
💢این نخ قابل جذب می باشد.جذب نخ و پوشش آن توسط هیدرولیز است. این نخ در مدت 14 روز حدود 65% توانایی کشش خود را از حفظ می کند و در بیست و یک روز حدود 40% باقی مانده و در زمان حدود 56 تا 70 روز بعد از مصرف توده نخ از بین می رود.
💢با اینکه این نخ چندرشته ای است ولی با پوشش خود صاف تر شده ، عبور از نسج آسان می گردد.
💢این نوع نخ نسبت به کاتکوت ساده و کرومیک که در موارد بخیه زدن جدار های پرچرب لیز می خورند ، به آسانی در دست جراح جمع و جور میگردد.
💢این نخ را در مواردی که برای بستن پوست و یا ملتحمه چشم استفاده می شود ، به علت ایجاد تحریک موضعی لازم است قبل از هفت روز خارج کرد.
💢از این نخ در مواردی که بافت ها تحت کشش هستند و بهم نمی رسند نمی توان استفاده کرد.
💢برای بستن جدار شکم (فاسیا) استفاده نمی شود و مصرف آن در بافت های قلبی – عروقی و اعصاب تایید نشده است .
⭕️اندازه نخ ها از ضخیم ترین آنها یعنی 7 وجود دارد تا نازکترین آنها که 11/0 است.هر چه نخ از 1 به بعد بر شماره اش افزوده شود ضخیم تر میشود و هر چه صفر به آن اضافه شود نازکتر می شود.بنابر این شماره 7 بزرگترین و شماره 11/0 کوچکترین نخ از نظر قطر است.
⭕️هر چه نخ نازکتر باشد صدمه آن به بافت کمتر است و عکس العمل کمتری در بافت ایجاد می کند.قابلیت انعطاف بیشتری دارد و کمترین اسکار را در پوست ایجاد میکند.
⭕️نخ های قابل جذب:
💢ساده Catgut Plain
💢نخ کرومیک Catgut Chromic
💢نخ کلاژن Collagen
⭕️نخ های قابل جذب مصنوعی:
💢نخ ویکریل (پلی گلاکتین) Vicryl Suture
⭕️نخ های غیر قابل جذب:
💢نخ سیلک خالص Virgin Silk
💢نخ سیلک روکش دار Dermal Silk
💢نخ پنبه ای Cotton
💢نخ کتانی Linen
💢نخ فولادی ضد زنگ یا نخ های سیمی Stainless Steel or Wire
⭕️نخ های غیر قابل جذب مصنوعی:
💢نخ های نایلون:
💢نخ نایلون تک رشته ای Ethilon and Dermalon
💢نخ نایلون چندرشته ای بدون روکش نورالون Nurolon
💢نخ نایلون چندرشته ای روکش دار سرجی لون Surgilon
⭕️نخ های قابل جذب Absorbable Suture
کاتگوت از مواد کلاژن تهیه شده از زیر مخاط روده گوسفند یا بافت سروزی روده گاو ساخته می شود. شماره این نخ ها بین 3 تا 7-0 است. کاتگوت بوسیله آنزیم های بدن جذب میشود ، بنابراین به عنوان جسم خارجی در بدن باقی نمی ماند. میزان جذب آن بستگی به عوامل زیر دارد:
💢نوع بافت: کاتگوت در بافت های سروزی و مخاطی سریعتر و در چربی زیر پوست آهسته تر جذب می شود.
💢وضعیت بافت: زمانی که در بافت عفونتی وجود داشته باشد ، سرعت جذب افزایش می یابد.
💢وضعیت سلامت بیمار: در بیماران دچار سوء تغذیه یا بافت های آزرده سریعتر جذب می شود. در بیماران پیر یا ناتوان ممکن است به مدت طولانی باقی بماند.
⭕️انواع کاتگوت Catgut :
💢کاتگوت ساده Plain Catgut : نسبتا سریع و معمولا در فاصله5-10 روز قدرت استحکام خود را از دست می دهند و در فاصله 70 روز در بافت های بدن هضم و جذب می شوند.برای لیگاتور عروق کوچک و بخیه زدن چربی زیر پوست بکار میرود. در اندازه های 3 تا 5-0 وجود دارد.رنگ طبیعی آن زرد است اما ممکن است با رنگهای آبی یا سیاه رنگ آمیزی شود.در جراحی های زیبایی صورت ممکن است این نخ در پوست استفاده شود چون بیشتر از یک هفته نیاز بوجود بخیه در صورت نیست.
💢کاتگوت کرومیک Chromic Catgut : نخ های ساده را در نمک کرومیک قرار میدهند و به این وسیله مدتجذب آن را افزایش می دهند. در لیگاتور عروق بزرگ و در بافتهایی که نمیتوان از نخ های غیر قابل جذب به دلیل خاصیت سنگ سازی آن استفاده کرد،ک بکار میرود(مثل دستگاه ادراری و کیسه صفرا)
❕این نخ ها برای فاشیا(فاسیا) مناسب نیستند، چرا که قدرت کشش آن سریع از بین میرود.اگر میزان جذب آن طبیعی باشد زخم را به مدت 14 تا 21 روز محافظت میکند و در طول 90 روز به طور کامل جذب می گردد.اندازه های آن از 3 تا 7-0 است و ممکن است با رنگ های آبی یا سیاه رنگ آمیزی شود.
💢کلاژن Collagen : از فیبرهای کلاژن تاندن گاو گرفته می شود.شماره آن لز 4-0 تا 8-0 است. قابلیت انعطاف خوبی دارد و بیشتردر جراحی های چشم مورد استفاده قرار میگیرد.
❕نکته:
⭕️این بخیه ها در پاکت های حاوی مایع، معمولا آب یا الکل، برای حفظ قابلیت انعطاف آن نگهداری میشود.
💢بهمین خاطر هم به محض خارج شدن از پاکت، باید مورد استفاده قرار گیرد. اگر به مدت طولانی بدون استفاده بماند الکل آن تبخیر شده و قابلیتانعطاف آن از بین میرود.
⭕️نخ ویکریل (پلی گلاکتین) Vicryl Suture
💢این نخ قابل جذب می باشد.جذب نخ و پوشش آن توسط هیدرولیز است. این نخ در مدت 14 روز حدود 65% توانایی کشش خود را از حفظ می کند و در بیست و یک روز حدود 40% باقی مانده و در زمان حدود 56 تا 70 روز بعد از مصرف توده نخ از بین می رود.
💢با اینکه این نخ چندرشته ای است ولی با پوشش خود صاف تر شده ، عبور از نسج آسان می گردد.
💢این نوع نخ نسبت به کاتکوت ساده و کرومیک که در موارد بخیه زدن جدار های پرچرب لیز می خورند ، به آسانی در دست جراح جمع و جور میگردد.
💢این نخ را در مواردی که برای بستن پوست و یا ملتحمه چشم استفاده می شود ، به علت ایجاد تحریک موضعی لازم است قبل از هفت روز خارج کرد.
💢از این نخ در مواردی که بافت ها تحت کشش هستند و بهم نمی رسند نمی توان استفاده کرد.
💢برای بستن جدار شکم (فاسیا) استفاده نمی شود و مصرف آن در بافت های قلبی – عروقی و اعصاب تایید نشده است .
💉نکات پرستاری💊
14 Jan, 12:32
📌 مسوولان خود را به نابینایی و ناشنوایی زدند
مشکلات جامعه پرستاری با توجه به اعتراضات گسترده آنان، از موضوعاتی نیست که مسوولان ایرانی نسبت به آن نا آگاه باشند. آنها شرایط سخت پرستاران، حقوق و دستمزد پایین، اجبار به چند شغله بودن، جایگاه اجتماعی پایین و همه مصائب پرستاران را می‌دانند و مهم‌تر آن که خبر دارند این شغل دیگر جذابیتی برای فارغ‌التحصیلان آن ندارد، حتی می‌دانند بیمارستانهای خالی از پرستار میتواند سایه مرگ را بر سر بیماران سنگینی کند، از قضا راه‌کارهای درمان و اصلاح را هم می‌دانند. اما در عمل تمایلی به بهبود وضعیت ندارند.
شاید یکی از دلایلش این باشد که مسئولین کشوری اهمیتی به جان بیماران و هموطنان نمیدهند! و بهترین مثال شاید حرف صادق خلخالی باشد: "ما اعدامشان میکنیم، اگر آدم خوبی بودند میروند بهشت و اگر آدم بدی بودند میروند جهنم"
درواقع مسئولین کشوری همیشه و در همه جا، وضعیت معیشتی مردم و حتی جان مردم را در الویت آخر قرار دادند. نمونه اش را در کارنامه آنها میتوان دید:
1. تورم بسیار بالای دلاری در مقابل حقوق ناچیز ریالی
2. قطعی گسترده برق و گاز و آب در سراسر کشور در شرایطی که کشورمان یکی از بزرگترین ذخایر انرژی دنیا را دارد
3. آلودگی هوای شدید و کشنده در شرایطی که میتوان به راحتی این موضوع را حل کرد
4. کیفیت پایین محصولات تولیدی از خودرو و لوازم خانگی بگیرید تا مواد غذایی بی کیفیت و سرطان زا
و...
اما جالبترین قسمت اعتراضات صنفی کادر درمان این است که دبیرکل خانه پرستار گفته است: «در جلساتی که با نمایندگان مجلس و سازمان برنامه و بودجه داشته‌ایم، شاهد بهانه‌تراشی و عدم توجه کافی به مشکل بوده‌ایم.»
بنابراین پرستاران خوب می‌دانند قرار نیست اوضاع‌شان بهتر شود، به همین دلیل بعد از انجام تجمعات و اعتصابات سراسری، حالا به پایان خط رسیده اند، یعنی مهاجرت.
مشکلات جامعه پرستاری با توجه به اعتراضات گسترده آنان، از موضوعاتی نیست که مسوولان ایرانی نسبت به آن نا آگاه باشند. آنها شرایط سخت پرستاران، حقوق و دستمزد پایین، اجبار به چند شغله بودن، جایگاه اجتماعی پایین و همه مصائب پرستاران را می‌دانند و مهم‌تر آن که خبر دارند این شغل دیگر جذابیتی برای فارغ‌التحصیلان آن ندارد، حتی می‌دانند بیمارستانهای خالی از پرستار میتواند سایه مرگ را بر سر بیماران سنگینی کند، از قضا راه‌کارهای درمان و اصلاح را هم می‌دانند. اما در عمل تمایلی به بهبود وضعیت ندارند.
شاید یکی از دلایلش این باشد که مسئولین کشوری اهمیتی به جان بیماران و هموطنان نمیدهند! و بهترین مثال شاید حرف صادق خلخالی باشد: "ما اعدامشان میکنیم، اگر آدم خوبی بودند میروند بهشت و اگر آدم بدی بودند میروند جهنم"
درواقع مسئولین کشوری همیشه و در همه جا، وضعیت معیشتی مردم و حتی جان مردم را در الویت آخر قرار دادند. نمونه اش را در کارنامه آنها میتوان دید:
1. تورم بسیار بالای دلاری در مقابل حقوق ناچیز ریالی
2. قطعی گسترده برق و گاز و آب در سراسر کشور در شرایطی که کشورمان یکی از بزرگترین ذخایر انرژی دنیا را دارد
3. آلودگی هوای شدید و کشنده در شرایطی که میتوان به راحتی این موضوع را حل کرد
4. کیفیت پایین محصولات تولیدی از خودرو و لوازم خانگی بگیرید تا مواد غذایی بی کیفیت و سرطان زا
و...
اما جالبترین قسمت اعتراضات صنفی کادر درمان این است که دبیرکل خانه پرستار گفته است: «در جلساتی که با نمایندگان مجلس و سازمان برنامه و بودجه داشته‌ایم، شاهد بهانه‌تراشی و عدم توجه کافی به مشکل بوده‌ایم.»
بنابراین پرستاران خوب می‌دانند قرار نیست اوضاع‌شان بهتر شود، به همین دلیل بعد از انجام تجمعات و اعتصابات سراسری، حالا به پایان خط رسیده اند، یعنی مهاجرت.
💉نکات پرستاری💊
14 Jan, 12:31
📌 مهاجرت پرستاران سال آینده احتمالا ۲ برابر می شود
حقوق اندک چند راه حل بیشتر برای پرستاران باقی نمی گذارد: تغییر شغل، قبول شیفتهای بیشتر و یا مهاجرت. اما به جز این مشکلات اصلی پرستاران در ایران کدامها هستند و چرا و با چه هدفی شاهد این حجم بالای مهاجرت در بین این قشر هستیم؟
پرستاران دیگر به دنبال شغل یا وعده های بهبود و اصلاح وضعیت نیستند، آنها چمدان به دست آماده مهاجرت هستند. عمان، امارات، آلمان، دانمارک یا هر کجا غیر از یکی از بیمارستانهای ایران را ترجیح می دهند. آخرین آمار مهاجرت پرستاران سالانه ۲۵۰۰ پرستار است که پیش بینی میشود سال آینده دوبرابر شود، این آمار تقریبی است چرا که آمار دقیقی منتشر نمیشود اما آمار حداقلی هم زنگ خطر خالی شدن بیمارستانها از پرستاران را به صدا درآورده است.
شهریورماه امسال محمد میرزابیگی رئیس کل سابق سازمان نظام پرستاری اعلام کرد که روزانه ۵ تا ۶ پرستار از کشور خارج میشود اما آمار محمد شریفی مقدم از این هم بالاتر است. طبق نظر دبیر کل خانه پرستار سالانه ۲۵۰۰ پرستار از کشور مهاجرت میکنند.
مهاجرت کادر درمان ایران بعد از دوره کووید - ۱۹ سرعت بیشتری پیدا کرده است. گذشته از تسهیل شرایط کشورهای میزبان برای کادر درمان، شرایط اقتصادی و اجتماعی و تبعیض های موجود در بین کادر درمان، آنها را مانند دیگر گروه ها به مهاجرت چنان سوق داده که برخی از آن به عنوان «بحران» نام میبرند. آذرماه امسال سازمان نظام پزشکی ایران اعلام کرد که در ۸ ماه نخست سال ۴ هزار و ۵۰۰ نفر از کادر درمان برای مهاجرت اقدام کرده اند. طبق آمار این سازمان سال گذشته ۷ هزار پزشک، پرستار و عضو کادر درمان کشور برای مهاجرت اقدام کرده اند. این گزارش از آلمان، ایتالیا، کانادا و کشورهای حاشیه خلیج فارس مانند عمان، امارت و قطر به عنوان محبوب ترین مقاصد کادر درمان نام برده است.
وضعیت پرستاران در بیمارستانها برای سالها نامناسب بوده است. ساعات طولانی کار، کمبود نیرو و حقوق پایین از عمده ترین مشکلات این قشر است که بعد از کرونا گویا تشدید هم شده است.
امسال پرستاران و سایر گروههای کادر درمان تا جایی که توانستند اعتراض کردند
امسال پرستاران و سایر گروههای کادر درمان اعتراضات گسترده‌ای نسبت به وضعیت کاری و معیشتی‌شان داشتند که به ۵۰ شهر کشیده شد.
همچنین آنها در لابه لای تجمعات و اعتصاباتشان جلساتی با نمایندگان مجلس شهرهای مختلف، نمایندگان کمیسیون بهداشت مجلس و حتی رئیس مجلس، استانداران و فرمانداران و حتی وزیر بهداشت برگزار کردند و تمام مشکلاتشان را به گوش آنها رساندند.
کادر درمان حتی با رسانه های بانفوذ در داخل کشور هم مصاحباتی انجام دادند و تا برنامه های زنده تلویزیون ملی هم رفتند و به همه مردم ایران اعلام کردند که بااین وضعیت نمیشود در بیمارستانها کار کرد. کادر درمان بارها و بارها از طرق مختلف به جامعه اعلام کردند که کمبود پرستار (که ناشی از مهاجرت و تغییر شغل همکاران است و بویژه عدم توجه مسئولین برای استخدام پرستار در سطح استانداردهای بین المللی) باعث افزایش مرگ و میر هموطنان در بیمارستانها شده است ولی بازهم برای مسئولین هیچ اهمیتی ندارد
نرخ پایین اضافه‌کاری، حقوق و کارانه دریافتی، کمبود نیرو، عدم پرداخت تعرفه طبق دستورالعمل مصوب، حق اشعه، حق لباس و حق مسکن مصوب وزارت کار، تبعیض و تعداد بالای شیفت کاری از موضوعات مورد اعتراض پرستاران بود که به تجمعات و اعتصابات سراسری ختم شد...
نتیجه آن شد که آبان ماه شریفی‌مقدم، اعلام کرد قرار است ۱۱ هزار پرستار استخدام شود. با اینکه این عدد میتواند بخشی از کمبود پرستار را جبران کند، اما به گفته او آگهی‌های استخدام بی‌جواب مانده و شغل پرستاری برای فارغ‌التحصیلان جذاب نیست. آنها ترجیح میدهند یا بی‌کار باشند یا سراغ شغل دیگری بروند، اما پرستار نشوند.
با توجه به شرایط سختی که شغل پرستاری دارد، بسیاری از کشورها، برای جذب نیرو از مشوق‌های انگیزشی و حقوق بالا استفاده میکنند و اینجاست که وقتی پرستاران شرایطشان را در داخل کشور با کشورهای مقصد مقایسه میکنند، بیش از پیش انگیزه مهاجرت یا حتی ترک کار درآنها افزایش پیدا میکند
حقوق اندک چند راه حل بیشتر برای پرستاران باقی نمی گذارد: تغییر شغل، قبول شیفتهای بیشتر و یا مهاجرت. اما به جز این مشکلات اصلی پرستاران در ایران کدامها هستند و چرا و با چه هدفی شاهد این حجم بالای مهاجرت در بین این قشر هستیم؟
پرستاران دیگر به دنبال شغل یا وعده های بهبود و اصلاح وضعیت نیستند، آنها چمدان به دست آماده مهاجرت هستند. عمان، امارات، آلمان، دانمارک یا هر کجا غیر از یکی از بیمارستانهای ایران را ترجیح می دهند. آخرین آمار مهاجرت پرستاران سالانه ۲۵۰۰ پرستار است که پیش بینی میشود سال آینده دوبرابر شود، این آمار تقریبی است چرا که آمار دقیقی منتشر نمیشود اما آمار حداقلی هم زنگ خطر خالی شدن بیمارستانها از پرستاران را به صدا درآورده است.
شهریورماه امسال محمد میرزابیگی رئیس کل سابق سازمان نظام پرستاری اعلام کرد که روزانه ۵ تا ۶ پرستار از کشور خارج میشود اما آمار محمد شریفی مقدم از این هم بالاتر است. طبق نظر دبیر کل خانه پرستار سالانه ۲۵۰۰ پرستار از کشور مهاجرت میکنند.
مهاجرت کادر درمان ایران بعد از دوره کووید - ۱۹ سرعت بیشتری پیدا کرده است. گذشته از تسهیل شرایط کشورهای میزبان برای کادر درمان، شرایط اقتصادی و اجتماعی و تبعیض های موجود در بین کادر درمان، آنها را مانند دیگر گروه ها به مهاجرت چنان سوق داده که برخی از آن به عنوان «بحران» نام میبرند. آذرماه امسال سازمان نظام پزشکی ایران اعلام کرد که در ۸ ماه نخست سال ۴ هزار و ۵۰۰ نفر از کادر درمان برای مهاجرت اقدام کرده اند. طبق آمار این سازمان سال گذشته ۷ هزار پزشک، پرستار و عضو کادر درمان کشور برای مهاجرت اقدام کرده اند. این گزارش از آلمان، ایتالیا، کانادا و کشورهای حاشیه خلیج فارس مانند عمان، امارت و قطر به عنوان محبوب ترین مقاصد کادر درمان نام برده است.
وضعیت پرستاران در بیمارستانها برای سالها نامناسب بوده است. ساعات طولانی کار، کمبود نیرو و حقوق پایین از عمده ترین مشکلات این قشر است که بعد از کرونا گویا تشدید هم شده است.
امسال پرستاران و سایر گروههای کادر درمان تا جایی که توانستند اعتراض کردند
امسال پرستاران و سایر گروههای کادر درمان اعتراضات گسترده‌ای نسبت به وضعیت کاری و معیشتی‌شان داشتند که به ۵۰ شهر کشیده شد.
همچنین آنها در لابه لای تجمعات و اعتصاباتشان جلساتی با نمایندگان مجلس شهرهای مختلف، نمایندگان کمیسیون بهداشت مجلس و حتی رئیس مجلس، استانداران و فرمانداران و حتی وزیر بهداشت برگزار کردند و تمام مشکلاتشان را به گوش آنها رساندند.
کادر درمان حتی با رسانه های بانفوذ در داخل کشور هم مصاحباتی انجام دادند و تا برنامه های زنده تلویزیون ملی هم رفتند و به همه مردم ایران اعلام کردند که بااین وضعیت نمیشود در بیمارستانها کار کرد. کادر درمان بارها و بارها از طرق مختلف به جامعه اعلام کردند که کمبود پرستار (که ناشی از مهاجرت و تغییر شغل همکاران است و بویژه عدم توجه مسئولین برای استخدام پرستار در سطح استانداردهای بین المللی) باعث افزایش مرگ و میر هموطنان در بیمارستانها شده است ولی بازهم برای مسئولین هیچ اهمیتی ندارد
نرخ پایین اضافه‌کاری، حقوق و کارانه دریافتی، کمبود نیرو، عدم پرداخت تعرفه طبق دستورالعمل مصوب، حق اشعه، حق لباس و حق مسکن مصوب وزارت کار، تبعیض و تعداد بالای شیفت کاری از موضوعات مورد اعتراض پرستاران بود که به تجمعات و اعتصابات سراسری ختم شد...
نتیجه آن شد که آبان ماه شریفی‌مقدم، اعلام کرد قرار است ۱۱ هزار پرستار استخدام شود. با اینکه این عدد میتواند بخشی از کمبود پرستار را جبران کند، اما به گفته او آگهی‌های استخدام بی‌جواب مانده و شغل پرستاری برای فارغ‌التحصیلان جذاب نیست. آنها ترجیح میدهند یا بی‌کار باشند یا سراغ شغل دیگری بروند، اما پرستار نشوند.
با توجه به شرایط سختی که شغل پرستاری دارد، بسیاری از کشورها، برای جذب نیرو از مشوق‌های انگیزشی و حقوق بالا استفاده میکنند و اینجاست که وقتی پرستاران شرایطشان را در داخل کشور با کشورهای مقصد مقایسه میکنند، بیش از پیش انگیزه مهاجرت یا حتی ترک کار درآنها افزایش پیدا میکند
💉نکات پرستاری💊
13 Jan, 19:22
🇺🇸 موسسه توماس (تدریس کتاب اطلس زخم)
🇩🇪 لوهمن اند روشه آلمان (مدیریت زخم)
🇨🇭 بایوپترون سوییس(فتوتراپی)
🇸🇪 سوربکت سوئد(پانسمان نوین)
🇮🇷 کانفورت (وکیوم تراپی)
🇮🇷 دتا پیشگامان مشهد (ماگوت تراپی)
🇮🇷 تریتا تهران (پانسمان نوین)
🇮🇷 شمس آزما مشهد (PRP تراپی)
💉نکات پرستاری💊
10 Jan, 18:39
⚛ نحوه گذاشتن CVP :
💥مسیر خط کش را ببندید
💥مایع بطرف مریض را باز کنید
💥تا فشار CVP به ۲۰ برسد
💥مسیرمایع راببندید
💥سطح مایع را بخوانید
⚛ سرتخت تا ۳۰ درجه بالا باشد
💊 @nokatparastary
💥مسیر خط کش را ببندید
💥مایع بطرف مریض را باز کنید
💥تا فشار CVP به ۲۰ برسد
💥مسیرمایع راببندید
💥سطح مایع را بخوانید
⚛ سرتخت تا ۳۰ درجه بالا باشد
💊 @nokatparastary
💉نکات پرستاری💊
10 Jan, 18:39
#اندازه_گیری_CVP
💟 دوروش برای اندازه گیری فشار ورید مرکزی ( CVP) وجود دارد 👇👇👇
1⃣ روش مانومتری یا از طریق خط کش 👇👇👇
💟 درحال حاضر بیشتر درکشور ما به دلیل ارزان بودن از این روش استفاده می شود لوازم مورد نیاز 👇👇👇
1⃣ خط کش CVP 👇👇
✔️ یک خط کش مدرج هست که درانتها به یک سه راهی وصل می شود یک سر سه راهی به لاین بزرگ CVLINE ( قهوه ایی رنگ) ویک مسیر دیگر به سرم هپارینه از طریق ست سرم وصل می شود
🔴 طبق آخرین مقاله درصورت نداشتن کنترانذیکاسیون سرم آویزان به ازار هررسی سی سرم یک واحد هپارین بریزید و آویزان کنید وقبل از هربار اندازه گیری باید از هپارینه بودن لاین وباز بودن لاین CVline مطمئن شوید
🔴بهترین پوزیشن برای اندازه گیری پوزیشن سوپاین هست منتها اگربیمارتون نارسایی قلب یا تنگی نفس داره تا 15 درجه سرتخت و میتونید بالا بیارید
🔴اگر بیمارتون اینتوبه وزیر فشار مثبت هست ترحیحا فشار PEEP را صفر کنید درغیراینصورت به ازای هر 5 سانتی متر آب پیپ یک نمره از فشار ورید مرکزی که اندازه گرفته اید کم کنید
🔴بهترین زمان اندازه گیری درانتهای بازدم هست چون دراین زمان فشارمثبت داخل توراکس کم هست ونتیجه صحیح تراست
☑️صفر خط کش ( محل سه راهی) خط کش درراستای فضای چهار بین دنده ایی باشد، خط کش را بالا پایین کنید تا انتهای خط کش ( محل سه راهی) در راستای فضای چهارم بین دنده ایی ( مماس با دهلیز راست) قرار بگیرد
☑️ ابتدا سه راهی مسیر بیمار راببندید وسرم هپارینه آویزان را باز کنید تا سطح مایع داخل خط کش به حد 20 سانتی متر آب برسد
☑️سپس سرم راببندید وسه راهی را بچرخانید مسیر بیمار راباز کنید ومسیر سرم آویزان را ببندید به سطح مایع داخل خط کش نگاه کنید تازمانیکه مایع دریک سطح ثابت می ایستد ( بادم وبازدم سطح مایع بالا وپایین میشه) سطح مایع که درخط کش ثابت شد عددی که سطح مایع روی آن ایستاده فشار ورید مرکزی ( Cvp) بیمار به CMH2O است
☑️میزان نرمال فشارورید مرکزی (5-10 سانتی متر آب) یا ( 4-8 میلی متر جیوه) هست
☑️اتصال سه راهی خط کش توسط ست کای بلند ( اکستنشن تیوب) به لاین بزرگ ورید مرکزی بیمار وصل میشه ویک لاین دیگه ش توسط ست سرم به سرم هپارینه آویزان وصل میشه یک لاین سه راهی هم به تیوب داخل خط کش وصل میشود
💟 دوروش برای اندازه گیری فشار ورید مرکزی ( CVP) وجود دارد 👇👇👇
1⃣ روش مانومتری یا از طریق خط کش 👇👇👇
💟 درحال حاضر بیشتر درکشور ما به دلیل ارزان بودن از این روش استفاده می شود لوازم مورد نیاز 👇👇👇
1⃣ خط کش CVP 👇👇
✔️ یک خط کش مدرج هست که درانتها به یک سه راهی وصل می شود یک سر سه راهی به لاین بزرگ CVLINE ( قهوه ایی رنگ) ویک مسیر دیگر به سرم هپارینه از طریق ست سرم وصل می شود
🔴 طبق آخرین مقاله درصورت نداشتن کنترانذیکاسیون سرم آویزان به ازار هررسی سی سرم یک واحد هپارین بریزید و آویزان کنید وقبل از هربار اندازه گیری باید از هپارینه بودن لاین وباز بودن لاین CVline مطمئن شوید
🔴بهترین پوزیشن برای اندازه گیری پوزیشن سوپاین هست منتها اگربیمارتون نارسایی قلب یا تنگی نفس داره تا 15 درجه سرتخت و میتونید بالا بیارید
🔴اگر بیمارتون اینتوبه وزیر فشار مثبت هست ترحیحا فشار PEEP را صفر کنید درغیراینصورت به ازای هر 5 سانتی متر آب پیپ یک نمره از فشار ورید مرکزی که اندازه گرفته اید کم کنید
🔴بهترین زمان اندازه گیری درانتهای بازدم هست چون دراین زمان فشارمثبت داخل توراکس کم هست ونتیجه صحیح تراست
☑️صفر خط کش ( محل سه راهی) خط کش درراستای فضای چهار بین دنده ایی باشد، خط کش را بالا پایین کنید تا انتهای خط کش ( محل سه راهی) در راستای فضای چهارم بین دنده ایی ( مماس با دهلیز راست) قرار بگیرد
☑️ ابتدا سه راهی مسیر بیمار راببندید وسرم هپارینه آویزان را باز کنید تا سطح مایع داخل خط کش به حد 20 سانتی متر آب برسد
☑️سپس سرم راببندید وسه راهی را بچرخانید مسیر بیمار راباز کنید ومسیر سرم آویزان را ببندید به سطح مایع داخل خط کش نگاه کنید تازمانیکه مایع دریک سطح ثابت می ایستد ( بادم وبازدم سطح مایع بالا وپایین میشه) سطح مایع که درخط کش ثابت شد عددی که سطح مایع روی آن ایستاده فشار ورید مرکزی ( Cvp) بیمار به CMH2O است
☑️میزان نرمال فشارورید مرکزی (5-10 سانتی متر آب) یا ( 4-8 میلی متر جیوه) هست
☑️اتصال سه راهی خط کش توسط ست کای بلند ( اکستنشن تیوب) به لاین بزرگ ورید مرکزی بیمار وصل میشه ویک لاین دیگه ش توسط ست سرم به سرم هپارینه آویزان وصل میشه یک لاین سه راهی هم به تیوب داخل خط کش وصل میشود
💉نکات پرستاری💊
18 Dec, 09:12
⚛ مقایسه علایم حیاتی در شوک و افزایش فشار داخل جمجمه (ICP)
🔮🔮☝️ شوک
✅ فشار خون : کاهش
✅ نبض : افزایش
✅ تنفس : افزایش
✅ سطح هوشیاری : کاهش
🔮🔮افزایش فشار داخل جمجمه
✅ فشار خون : افزایش
✅ نبض : کاهش
✅ تنفس : کاهش
✅سطح هوشیاری : کاهش
#دانستنی_های_پرستاری
🔮🔮☝️ شوک
✅ فشار خون : کاهش
✅ نبض : افزایش
✅ تنفس : افزایش
✅ سطح هوشیاری : کاهش
🔮🔮افزایش فشار داخل جمجمه
✅ فشار خون : افزایش
✅ نبض : کاهش
✅ تنفس : کاهش
✅سطح هوشیاری : کاهش
#دانستنی_های_پرستاری
💉نکات پرستاری💊
18 Dec, 09:12
✅ علایم افزایش ICP
🔴 علایم زود رس
👈 اولین علامت کاهش سطح هوشیاریLOC ( level of consciousness ) است .
👈 کانفیوژن : اختلال در صحبت کردن و خواب الودگی
👈 کما
👈 عدم تشخیص موقعیت ،حرکات بدون هدف
👈 میدریاز یک طرفه یا دو طرفه همراه با عدم پاسخ به نور مردمکها و اختلال در حرکات چشمها
👈 سردرد
👈 ضعف در یک اندام یا یک طرف بدن
🔵 نشانه های دیررس : با بالا رفتن ICP و بدتر شدن وضعیت بیمار تظاهر میکند .
👈 بررسی وضعیت دکورتیکه و دسربره و سپس فلکسید
👈 تریاد کوشینگ همراه با افزایش درجه حرارت
👈 کاهش شدید LOC
👈 افزایش فشار نبض
👈 استفراغ جهنده
👈 از بین رفتن رفلکس های ساقه مغز شامل رفلکس مردمک ، قرنیه ، بلع و gage که نشانه قریب الوقوع بودن مرگ هستند .
🔴 علایم زود رس
👈 اولین علامت کاهش سطح هوشیاریLOC ( level of consciousness ) است .
👈 کانفیوژن : اختلال در صحبت کردن و خواب الودگی
👈 کما
👈 عدم تشخیص موقعیت ،حرکات بدون هدف
👈 میدریاز یک طرفه یا دو طرفه همراه با عدم پاسخ به نور مردمکها و اختلال در حرکات چشمها
👈 سردرد
👈 ضعف در یک اندام یا یک طرف بدن
🔵 نشانه های دیررس : با بالا رفتن ICP و بدتر شدن وضعیت بیمار تظاهر میکند .
👈 بررسی وضعیت دکورتیکه و دسربره و سپس فلکسید
👈 تریاد کوشینگ همراه با افزایش درجه حرارت
👈 کاهش شدید LOC
👈 افزایش فشار نبض
👈 استفراغ جهنده
👈 از بین رفتن رفلکس های ساقه مغز شامل رفلکس مردمک ، قرنیه ، بلع و gage که نشانه قریب الوقوع بودن مرگ هستند .
💉نکات پرستاری💊
25 Nov, 07:44
📌 اعتصاب کارکنان پرستاری بیمارستان امام خمینی اهواز
امروز صبح حدود ۴۰۰ نفر از کارکنان بیمارستان امام خمینی اهواز شامل پرستار ، تکنسین اتاق عمل ، تاسیسات و خدمات ... در محل بیمارستان ضمن دست کشیدن از کار دست به اعتصاب زدند. در روزهای اخیر کادر درمانی و پشتیبانی بیمارستان های زیر مجموعه دانشگاه علوم پزشکی اهواز مانند بیمارستان گلستان و رازی در اعتراض به سوءمدیریت و عدم پرداخت مناسب حقوق و مزایای خود دست به اعتصاب زده بسیاری از اتاق های عمل این بیمارستان تعطیل بودند.
امروز صبح حدود ۴۰۰ نفر از کارکنان بیمارستان امام خمینی اهواز شامل پرستار ، تکنسین اتاق عمل ، تاسیسات و خدمات ... در محل بیمارستان ضمن دست کشیدن از کار دست به اعتصاب زدند. در روزهای اخیر کادر درمانی و پشتیبانی بیمارستان های زیر مجموعه دانشگاه علوم پزشکی اهواز مانند بیمارستان گلستان و رازی در اعتراض به سوءمدیریت و عدم پرداخت مناسب حقوق و مزایای خود دست به اعتصاب زده بسیاری از اتاق های عمل این بیمارستان تعطیل بودند.
💉نکات پرستاری💊
24 Nov, 12:22
میگن نسل جدید چرا از دین و واجبات و مستحبات دین فاصله گرفتن؟؟؟
علت وجود انسان هاییه که به وسیله قرآن و نهج البلاغه عوام رو فریب دادن و دورغگو بودنشون روز به روز بیشتر مشخص شد.
علت وجود انسان هاییه که به وسیله قرآن و نهج البلاغه عوام رو فریب دادن و دورغگو بودنشون روز به روز بیشتر مشخص شد.
💉نکات پرستاری💊
24 Nov, 08:57
💢بهبود معیشت پرستاران هزینه نیست، سرمایه‌گذاری برای سلامت است 💢
📌مسئولان شرایط سخت پرستاری را درک نمیکنند. این شغل پراسترس و پرخطر است و فرد را دچار خستگی فیزیکی و روانی میکند. پرستاران در بخش‌هایی از کشور هنوز در اعتصاب‌اند و این مساله بسیار جدی است.
❇️به گزارش تجارت نیوز،
چند روزی میشود که دوباره اعتراضات پرستاران در چند شهر شروع شده است. در این بین مسئولان حوزه بهداشت و درمان و معاونت پرستاری سعی دارند با انتشار اخباری درباره انجام تعهدات دولت به جامعه پرستاری غائله را ختم به خیر کنند اما…
از همان روزهای پایانی شهریورماه سال جاری که مساله اعتصاب و اعتراض پرستاران آغاز شد، آنها اعلام کردند مطالبات‌شان تنها نباید به پرداخت اضافه‌کار و معوقات محدود شود. اما حالا مساله اینجاست که حتی افزایش اضافه‌کار پرستاران نیز هنوز اجرایی نشده و معلوم نیست محول کردن منبع پرداخت اضافه‌کار از درآمدهای اختصاصی بیمارستانها به منابع عمومی آیا به نفع پرستاران خواهد بود یا به ضرر آنها.
اما اگر بخواهیم مساله را ریشه‌ای بررسی کنیم، مسئولان باید قبل از هر چیز باور کنند که وضعیت بهداشت و درمان در هیچ زمینه‌ای مناسب نیست. میزان رضایت‌مندی در بین کادر درمان بسیار پایین است و همین سبب میشود کیفیت خدمات نیز به طرز قابل ملاحظه‌ای پایین آید و به تبع آن میزان رضایت‌مندی مردم نیز از خدماتی که دریافت میکنند به‌شدت کاهش یابد، و این نارضایتی‌ها معلوم نیست تا کجا قرار است پیش برود و مسئولان به آن بی‌اعتنا باشند.
❇️معمولاً تامین پرداختی اضافه‌کار پرستاران باید از منابع عمومی باشد/ تامین پرداختی اضافه‌کار از بودجه اختصاصی بیمارستانها رفع تکلیف از دولت است
محمد شریفی‌مقدم، دبیر کل خانه پرستار، درباره تامین پرداختی اضافه‌کار از منابع عمومی توضیح میدهد: «در گام اول رسیدگی به وضعیت پرستاران پرداختی اضافه‌کار افزایش یافته که البته کافی نیست و باید به حدی باشد که پرستاران را به انجام کار ترغیب کند و انجام کار برایشان از نظر اقتصادی مقرون‌به‌صرفه باشد. تامین پرداختی اضافه‌کار از بودجه اختصاصی بیمارستانها رفع تکلیف از دولت است و سبب میشود شاهد معوقات بسیار در پرداخت باشیم. ارقام پرداختی کنونی مورد قبول پرستاران نیست و حواله کردن تامین آن به درآمد اختصاصی بیمارستانها، پرداخت آن را دشوار میکند.»
رقم کنونی پرداختی اضافه‌کار پرستاران جذابیت لازم را ندارد/ سازمان برنامه و بودجه در پذیرفتن افزایش پرداختی پرستاران مقاومت میکند
❇️او می‌افزاید: « کشور با کمبود پرستار مواجه است؛ جذب کم نیروی جدید و ناتوانی در حفظ نیروهای جذب‌شده این حالت را به وجود آورده است. حقوق پایین باعث میشود پرستاری را رها کنند، تغییر شغل بدهند یا مهاجرت کنند. افزایش رقم پرداختی اضافه‌کاری (اگرچه این مقدار کافی نیست) میتواند نشانگر پیگیری وزارت بهداشت و دنبال کردن مطالبات باشد. سازمان برنامه و بودجه در پذیرفتن افزایش پرداختی مقاومت میکند که نشان میدهد درک مناسبی از ماهیت شغل پرستاری ندارد.»
❇️دبیر کل خانه پرستار می‌گوید: «رقم پیشنهادی برای اضافه‌کار بیشتر از صدهزار تومان بود که البته محقق نشد. زندگی پرستاران هر روز سخت‌تر از قبل میشود چراکه هزینه‌ها بالا میروند و با حقوق دریافتی تناسبی ندارند و قدرت خرید کاهش می‌یابد. نتیجه این است که مهاجرت یا روی آوردن به مشاغل دیگر را مد نظر قرار میدهند به‌خصوص که به دلیل دست‌وپنجه نرم کردن با سختی‌های شغل پرستاری در بقیه شغل‌ها هم خوب عمل میکنند.»
❇️مطالبات پرستاران نباید به اضافه‌کار تقلیل داده شود
محمد شریفی مقدم ادامه میدهد: «به مطالبات جامعه پرستاری پاسخی داده نشده است. پرستاران هنوز در استان‌های فارس و کهگیلویه و بویراحمد و… در حال اعتراض و بیان مطالبات‌شان هستند. پرستاران خوزستان هم به اعتراض پیوسته‌اند. یکی از مطالبات اصلی جامعه پرستاری افزایش حقوق ثابت است. الان که بودجه‌ریزی در جریان است جامعه پرستاری انتظار دارد مجموعه دولت به‌ویژه سازمان برنامه و بودجه که مخالف افزایش هستند و وزارت بهداشت و هیات دولت و مجلس به افزایش حقوق توجه کنند تا پرستاران به حقوق ثابت بیشتر در سال آینده امیدوار شوند.»
❇️او توضیح میدهد: «این مطالبه اصلی جامعه پرستاری است و هنوز مشخص نیست مبلغ پیشنهادی وزارت بهداشت چیست. بر مبنای قانون برای مشاغل خاص باید تا ضریب سه در نظر بگیرند، برای پرستاران این ضریب ۰.۴ است که بسیار ناچیز است. پس یکی دیگر از خواسته‌های اصلی جامعه پرستاری این است که ضریب مناسبی برایشان لحاظ شود. مطالبه دیگر هم حقوق متغیر است که با واقعی کردن قانون پرستاری انجام میشود.»
📌مسئولان شرایط سخت پرستاری را درک نمیکنند. این شغل پراسترس و پرخطر است و فرد را دچار خستگی فیزیکی و روانی میکند. پرستاران در بخش‌هایی از کشور هنوز در اعتصاب‌اند و این مساله بسیار جدی است.
❇️به گزارش تجارت نیوز،
چند روزی میشود که دوباره اعتراضات پرستاران در چند شهر شروع شده است. در این بین مسئولان حوزه بهداشت و درمان و معاونت پرستاری سعی دارند با انتشار اخباری درباره انجام تعهدات دولت به جامعه پرستاری غائله را ختم به خیر کنند اما…
از همان روزهای پایانی شهریورماه سال جاری که مساله اعتصاب و اعتراض پرستاران آغاز شد، آنها اعلام کردند مطالبات‌شان تنها نباید به پرداخت اضافه‌کار و معوقات محدود شود. اما حالا مساله اینجاست که حتی افزایش اضافه‌کار پرستاران نیز هنوز اجرایی نشده و معلوم نیست محول کردن منبع پرداخت اضافه‌کار از درآمدهای اختصاصی بیمارستانها به منابع عمومی آیا به نفع پرستاران خواهد بود یا به ضرر آنها.
اما اگر بخواهیم مساله را ریشه‌ای بررسی کنیم، مسئولان باید قبل از هر چیز باور کنند که وضعیت بهداشت و درمان در هیچ زمینه‌ای مناسب نیست. میزان رضایت‌مندی در بین کادر درمان بسیار پایین است و همین سبب میشود کیفیت خدمات نیز به طرز قابل ملاحظه‌ای پایین آید و به تبع آن میزان رضایت‌مندی مردم نیز از خدماتی که دریافت میکنند به‌شدت کاهش یابد، و این نارضایتی‌ها معلوم نیست تا کجا قرار است پیش برود و مسئولان به آن بی‌اعتنا باشند.
❇️معمولاً تامین پرداختی اضافه‌کار پرستاران باید از منابع عمومی باشد/ تامین پرداختی اضافه‌کار از بودجه اختصاصی بیمارستانها رفع تکلیف از دولت است
محمد شریفی‌مقدم، دبیر کل خانه پرستار، درباره تامین پرداختی اضافه‌کار از منابع عمومی توضیح میدهد: «در گام اول رسیدگی به وضعیت پرستاران پرداختی اضافه‌کار افزایش یافته که البته کافی نیست و باید به حدی باشد که پرستاران را به انجام کار ترغیب کند و انجام کار برایشان از نظر اقتصادی مقرون‌به‌صرفه باشد. تامین پرداختی اضافه‌کار از بودجه اختصاصی بیمارستانها رفع تکلیف از دولت است و سبب میشود شاهد معوقات بسیار در پرداخت باشیم. ارقام پرداختی کنونی مورد قبول پرستاران نیست و حواله کردن تامین آن به درآمد اختصاصی بیمارستانها، پرداخت آن را دشوار میکند.»
رقم کنونی پرداختی اضافه‌کار پرستاران جذابیت لازم را ندارد/ سازمان برنامه و بودجه در پذیرفتن افزایش پرداختی پرستاران مقاومت میکند
❇️او می‌افزاید: « کشور با کمبود پرستار مواجه است؛ جذب کم نیروی جدید و ناتوانی در حفظ نیروهای جذب‌شده این حالت را به وجود آورده است. حقوق پایین باعث میشود پرستاری را رها کنند، تغییر شغل بدهند یا مهاجرت کنند. افزایش رقم پرداختی اضافه‌کاری (اگرچه این مقدار کافی نیست) میتواند نشانگر پیگیری وزارت بهداشت و دنبال کردن مطالبات باشد. سازمان برنامه و بودجه در پذیرفتن افزایش پرداختی مقاومت میکند که نشان میدهد درک مناسبی از ماهیت شغل پرستاری ندارد.»
❇️دبیر کل خانه پرستار می‌گوید: «رقم پیشنهادی برای اضافه‌کار بیشتر از صدهزار تومان بود که البته محقق نشد. زندگی پرستاران هر روز سخت‌تر از قبل میشود چراکه هزینه‌ها بالا میروند و با حقوق دریافتی تناسبی ندارند و قدرت خرید کاهش می‌یابد. نتیجه این است که مهاجرت یا روی آوردن به مشاغل دیگر را مد نظر قرار میدهند به‌خصوص که به دلیل دست‌وپنجه نرم کردن با سختی‌های شغل پرستاری در بقیه شغل‌ها هم خوب عمل میکنند.»
❇️مطالبات پرستاران نباید به اضافه‌کار تقلیل داده شود
محمد شریفی مقدم ادامه میدهد: «به مطالبات جامعه پرستاری پاسخی داده نشده است. پرستاران هنوز در استان‌های فارس و کهگیلویه و بویراحمد و… در حال اعتراض و بیان مطالبات‌شان هستند. پرستاران خوزستان هم به اعتراض پیوسته‌اند. یکی از مطالبات اصلی جامعه پرستاری افزایش حقوق ثابت است. الان که بودجه‌ریزی در جریان است جامعه پرستاری انتظار دارد مجموعه دولت به‌ویژه سازمان برنامه و بودجه که مخالف افزایش هستند و وزارت بهداشت و هیات دولت و مجلس به افزایش حقوق توجه کنند تا پرستاران به حقوق ثابت بیشتر در سال آینده امیدوار شوند.»
❇️او توضیح میدهد: «این مطالبه اصلی جامعه پرستاری است و هنوز مشخص نیست مبلغ پیشنهادی وزارت بهداشت چیست. بر مبنای قانون برای مشاغل خاص باید تا ضریب سه در نظر بگیرند، برای پرستاران این ضریب ۰.۴ است که بسیار ناچیز است. پس یکی دیگر از خواسته‌های اصلی جامعه پرستاری این است که ضریب مناسبی برایشان لحاظ شود. مطالبه دیگر هم حقوق متغیر است که با واقعی کردن قانون پرستاری انجام میشود.»
💉نکات پرستاری💊
21 Nov, 12:19
تک تک اون ملت شریف که به ایشون رأی دادن و به کسی که به گفته خودش در هیچ موردی تخصصی نداشت جایگاه و قدرت ظلم به ۸۰ میلیون انسان رو دادند
باید به خاطر رأی هاشون پاسخگو باشن
به زودی...
باید به خاطر رأی هاشون پاسخگو باشن
به زودی...
💉نکات پرستاری💊
21 Nov, 08:27
فیلمی از تجمع پرستاران اهواز مقابل استانداری خوزستان
۳۰ آبان ۱۴۰۳
۳۰ آبان ۱۴۰۳
💉نکات پرستاری💊
20 Nov, 15:20
🦋🦋🦋مجموعه butterfly_cosmetic 🦋🦋🦋
آموزش تخصصی فول فیس صورت
🤗بوتاکس
😇فیلر مقدماتی و
آموزش توسط یکی از بهترین اساتید از نظر اکادمیک
بوتاکس کامل صورت و زیر بغل کف دست و کف پا
فیلر کامل تمام نقاط صورت😊
🦋🦋🦋🦋🦋وجود هندزان حرفه ای در کلاس های مجموعه ما
🙃🙂پشتیبانی کاملا نامحدود عضویت در گروه های تلگرام مجموعه و سوال و جواب از اساتید
📆 ۲۰ و ۲۱ دی ماه ۱۴۰۳ دوره فول فیس فیلر و بوتاکس
🦋🦋🦋عضو کانال ما شو و آموزش رایگان ببین
🆔 @butterflydreamss
ارتباط با ما از طریق دایرکت
👩💻 @butterfly_cosmetic
آموزش تخصصی فول فیس صورت
🤗بوتاکس
😇فیلر مقدماتی و
آموزش توسط یکی از بهترین اساتید از نظر اکادمیک
بوتاکس کامل صورت و زیر بغل کف دست و کف پا
فیلر کامل تمام نقاط صورت😊
🦋🦋🦋🦋🦋وجود هندزان حرفه ای در کلاس های مجموعه ما
🙃🙂پشتیبانی کاملا نامحدود عضویت در گروه های تلگرام مجموعه و سوال و جواب از اساتید
📆 ۲۰ و ۲۱ دی ماه ۱۴۰۳ دوره فول فیس فیلر و بوتاکس
🦋🦋🦋عضو کانال ما شو و آموزش رایگان ببین
🆔 @butterflydreamss
ارتباط با ما از طریق دایرکت
👩💻 @butterfly_cosmetic
💉نکات پرستاری💊
16 Nov, 07:24
کار هر ساله و همیشگی علاوه بر افزایش ۳ برابری در طرح تحول سلامت ، آن وقت ۱۷ سال است پرستاران را معطل اجرای صحیح قانون تعرفه گذاری کرده اند ، قانونی که به خاطر ایجاد تعادل بین همین تعرفه های پزشکی در مجالس تصویب شد که پرستاران هم به حق خود برسند ، اما قانون گریزان ، این حق را از پرستاران دریغ کردند.. اینجا دیگر بحث تقابل بین پزشک و پرستار نیست ، بحث تمکین به عدالت و قانون است.
#تعرفه_پرستاری_همچون_تعرفه_پزشکی
#تعرفه_پرستاری_همچون_تعرفه_پزشکی
💉نکات پرستاری💊
15 Nov, 20:21
دوره آموزش Health MBA
🔸 ویژه مدیران، دانشجویان و دانش آموختگان علوم مختلف علوم پزشکی و فعالان حوزه کسب و کارهای سلامت
✅ مزایای دوره MBA سلامت:
🔸 امکان شرکت در دوره بصورت مجازی
🔸 کسب کلیه مهارت های لازم جهت راه اندازی یا مدیریت کسب و کار در حوزه سلامت
🔸 بهترین برنامه برای پیشرفت شغلی و مهاجرت
🔸 دریافت مدرک معتبر و قابل ترجمه
🔸 آموزش بیش از ۲۰۰۰ نفر از پزشکان و فعالان سلامت
اعتبار مدرک:
مدرک ارائه شده از جهاد دانشگاهی علوم پزشکی شهید بهشتی، معتبر، قابل ترجمه و مورد قبول سازمان WES و ECE
کسب اطلاعات بیشتر و ثبت نام:
📞 09932707296 | @hcie_crm3
📞 09932707266 | @hcie_crm2
🌐 https://acecr-sbmu.ir/hcie
🌐 @healthCIE
🔸 ویژه مدیران، دانشجویان و دانش آموختگان علوم مختلف علوم پزشکی و فعالان حوزه کسب و کارهای سلامت
✅ مزایای دوره MBA سلامت:
🔸 امکان شرکت در دوره بصورت مجازی
🔸 کسب کلیه مهارت های لازم جهت راه اندازی یا مدیریت کسب و کار در حوزه سلامت
🔸 بهترین برنامه برای پیشرفت شغلی و مهاجرت
🔸 دریافت مدرک معتبر و قابل ترجمه
🔸 آموزش بیش از ۲۰۰۰ نفر از پزشکان و فعالان سلامت
اعتبار مدرک:
مدرک ارائه شده از جهاد دانشگاهی علوم پزشکی شهید بهشتی، معتبر، قابل ترجمه و مورد قبول سازمان WES و ECE
کسب اطلاعات بیشتر و ثبت نام:
📞 09932707296 | @hcie_crm3
📞 09932707266 | @hcie_crm2
🌐 https://acecr-sbmu.ir/hcie
🌐 @healthCIE
💉نکات پرستاری💊
15 Nov, 09:03
گوشه ای از داستان سرایی ها و توییت های قدیمی فرد شاکی در مصاحبه خبرگزاری فارس بر علیه پزشکان و پرستاران ...
روسیاهی این داستان هم بماند برای شعبان بی مخ هایی که از این داستان قند توی دل شان آب شده بود .
سوال اینجاست ، آیا از فردی که ادعا می کند دندانپزشک لیدوکایین نداشته و دندانش را بدون بی حسی کشیده ، پرستار ، بیمار متصل به اکسیژن را به زور در آسانسور جا داده و همان آسانسور بر حسب اتفاق در میانه راه گیر کرده و یا دکتر داوودی اقدامی برای نجان جان بیمار انجام نداده با مهاحرت پزشکان مشکل دارد و در پایان هم تصمیم داشته شخصا سر پزشک و پرستار را به دیوار بکوبد !!!
باید پذیرفت این داستان جدید را ؟؟؟
@mhoseinpoor61
روسیاهی این داستان هم بماند برای شعبان بی مخ هایی که از این داستان قند توی دل شان آب شده بود .
سوال اینجاست ، آیا از فردی که ادعا می کند دندانپزشک لیدوکایین نداشته و دندانش را بدون بی حسی کشیده ، پرستار ، بیمار متصل به اکسیژن را به زور در آسانسور جا داده و همان آسانسور بر حسب اتفاق در میانه راه گیر کرده و یا دکتر داوودی اقدامی برای نجان جان بیمار انجام نداده با مهاحرت پزشکان مشکل دارد و در پایان هم تصمیم داشته شخصا سر پزشک و پرستار را به دیوار بکوبد !!!
باید پذیرفت این داستان جدید را ؟؟؟
@mhoseinpoor61
💉نکات پرستاری💊
12 Nov, 09:29
اولا که شما فعلا برو فشار مریضا رو بگیر تا بعدا ببینیم چی میشه
دوما این عکس تو همین کانال میمونه تا ۳ سال بعد که بهت یادآوری کنم کی جایگاهش کجاست، فعلا اول راهیم
دوما این عکس تو همین کانال میمونه تا ۳ سال بعد که بهت یادآوری کنم کی جایگاهش کجاست، فعلا اول راهیم
💉نکات پرستاری💊
10 Nov, 10:43
ارسالی همکاران
بیمارستان نمازی شیراز در اعتصاب کامل
فقط چند پرستار ستادی دارن کاور میکنن حتی نیروهایی که تو اعتصاب قبلی اعتصاب نکرده بودن ایندفعه به اعتصاب پیوستن
بیمارستان نمازی شیراز در اعتصاب کامل
فقط چند پرستار ستادی دارن کاور میکنن حتی نیروهایی که تو اعتصاب قبلی اعتصاب نکرده بودن ایندفعه به اعتصاب پیوستن
💉نکات پرستاری💊
08 Nov, 13:33
بخشهای نمازی و رجایی کاملا بسته شده
تصاویر و فیلمهای زیادی از شیراز نیاز است
تصاویر و فیلمهای زیادی از شیراز نیاز است
💉نکات پرستاری💊
07 Nov, 21:13
جالبه، خیلیا هنوز یا تو باغ نیستند یا هنوز از ازدست دادن حقوق ۱۵-۱۴ میلیونی میترسند
💉نکات پرستاری💊
07 Nov, 21:13
دوستان گرامی، همکاران شجاع با تمدن ۳۰۰۰ ساله
تاریخ مطالبه گری ثابت کرده اگر جریانی لیدر داشته باشه قطعا محکوم به شکسته
در جریان مطالبه گری هرکدام از شما لیدر هستید، اگر از شرایط ناراضی هستید همین الان کافیه با همکاران قابل اعتمادتان صحبت کنید و شیفت نرید
آقا جان، خانم گرامی! به والله به پیر به پیغمبر طبق قانون بهره وری و طبق رای دیوان عدالت اداری شما میتوانید فقط ساعات موظفی(بااحتساب ضریب ۱.۵ شیفت شب و روز تعطیل) را حاضر بشوید و مابقی شیفت را حضور نداشته باشید
تاریخ مطالبه گری ثابت کرده اگر جریانی لیدر داشته باشه قطعا محکوم به شکسته
در جریان مطالبه گری هرکدام از شما لیدر هستید، اگر از شرایط ناراضی هستید همین الان کافیه با همکاران قابل اعتمادتان صحبت کنید و شیفت نرید
آقا جان، خانم گرامی! به والله به پیر به پیغمبر طبق قانون بهره وری و طبق رای دیوان عدالت اداری شما میتوانید فقط ساعات موظفی(بااحتساب ضریب ۱.۵ شیفت شب و روز تعطیل) را حاضر بشوید و مابقی شیفت را حضور نداشته باشید
💉نکات پرستاری💊
07 Nov, 20:00
پرستاران اصفهان به جای جشن و خوشحالی و کیک گرفتن و گل دادن بهمدیگه و استوری کردن برا روز پرستار
لطفا یک هزارم بقیه شهر ها برای خودتون و شغلتون ارزش قائل باشید
لطفا یک هزارم بقیه شهر ها برای خودتون و شغلتون ارزش قائل باشید
💉نکات پرستاری💊
07 Nov, 19:24
پنجشنبه ۱۷ آبان ۱۴۰۳
رامهرمز
تجمع اعتراضی پرستاران در بیمارستان مادر
رامهرمز
تجمع اعتراضی پرستاران در بیمارستان مادر
💉نکات پرستاری💊
07 Nov, 18:16
پرستاری شغل منه
من نیاز به پرداخت درست حق و حقوقم دارم نه تبریک...
اضافه کار ۲۰ هزارتومنی و حقوق اداره کاری حق من نیست
همونطور که کارانه یک میلیاردی بیمارستان دولتی برای یک پزشک حقش نیست
از روزی بترسید که در بیمارستان فقط پزشکان براتون باقی بمونند
من نیاز به پرداخت درست حق و حقوقم دارم نه تبریک...
اضافه کار ۲۰ هزارتومنی و حقوق اداره کاری حق من نیست
همونطور که کارانه یک میلیاردی بیمارستان دولتی برای یک پزشک حقش نیست
از روزی بترسید که در بیمارستان فقط پزشکان براتون باقی بمونند
💉نکات پرستاری💊
07 Nov, 14:10
پیام از شیراز در روز اول اعتصابات
همکاران رجایی امروز عااااالی بودن
مدیریت بیمارستان اعلام کرده مریض به جز سطح 1 نمیگیره
نمازی شلوغه ولی هنوز مریض داره پذیرش میشه
فقیهی خیلی تک و توک نرفتن، مریض دارن پذیرش میکنن
علی اصغر بعضی بخش ها رو تعطیل کردن، چندتا یکی کردن، ولی هنوز دارن تحویل میگیرن
مسلمین مریض های تصادفی خوشحال رو داره میپذیره
از قلب الزهرا اطلاعی ندارم
سری قبل عالی بودن
همکاران رجایی امروز عااااالی بودن
مدیریت بیمارستان اعلام کرده مریض به جز سطح 1 نمیگیره
نمازی شلوغه ولی هنوز مریض داره پذیرش میشه
فقیهی خیلی تک و توک نرفتن، مریض دارن پذیرش میکنن
علی اصغر بعضی بخش ها رو تعطیل کردن، چندتا یکی کردن، ولی هنوز دارن تحویل میگیرن
مسلمین مریض های تصادفی خوشحال رو داره میپذیره
از قلب الزهرا اطلاعی ندارم
سری قبل عالی بودن
💉نکات پرستاری💊
05 Nov, 11:20
افرایش پایه حقوق و استخدام تعداد مورد نیاز پرستار ، از وظایف ذاتی دولت و واحدهای مربوطه ی دولت است ، اما در بحث تبعیض و بی عدالتی در نحوه‌ی محاسبه ی پرداخت ها و امتیازات ، وزارت بهداشت نمی‌تواند خود را تبرئه نماید ..
#پرستاری_شغل_حاکمیتی_و_نیاز_مردم
#تعرفه_پرستاری_همچون_تعرفه_پزشکی
#هر_روز_روز_پرستار_است
#چرا_کار_پرستار_به_اسم_پزشک_ثبت_میشود
#چرا_کار_پرستار_به_اسم_پزشک_ثبت_میشود
#چرا_کار_پرستار_به_اسم_پزشک_ثبت_میشود
#پرستاری_شغل_حاکمیتی_و_نیاز_مردم
#تعرفه_پرستاری_همچون_تعرفه_پزشکی
#هر_روز_روز_پرستار_است
#چرا_کار_پرستار_به_اسم_پزشک_ثبت_میشود
#چرا_کار_پرستار_به_اسم_پزشک_ثبت_میشود
#چرا_کار_پرستار_به_اسم_پزشک_ثبت_میشود
💉نکات پرستاری💊
04 Nov, 21:01
📌 فراخوان اعتصاب سراسری بعد از تجمع روز چهارشنبه
اعلام می داریم که از تاریخ ۱۷ آبان لغایت ۱۹ آبان (روزهای پنجشنبه، جمعه و شنبه) به مدت ۳ روز اعتصاب سراسری خواهیم داشت...
خواهشمندیم به ما اعتماد کنید و برای نشان دادن جایگاه واقعی خودمان و برای احقاق حقوق پایمال شده مان به ما بپیوندید...
پ.ن: جهت جلوگیری از آسیب به بیماران اورژانسی، نصف پرستاران هرشیفت در بخش اورژانس و تمام پرستاران ICU باید در محل کار خود حضور داشته باشند
اعلام می داریم که از تاریخ ۱۷ آبان لغایت ۱۹ آبان (روزهای پنجشنبه، جمعه و شنبه) به مدت ۳ روز اعتصاب سراسری خواهیم داشت...
خواهشمندیم به ما اعتماد کنید و برای نشان دادن جایگاه واقعی خودمان و برای احقاق حقوق پایمال شده مان به ما بپیوندید...
پ.ن: جهت جلوگیری از آسیب به بیماران اورژانسی، نصف پرستاران هرشیفت در بخش اورژانس و تمام پرستاران ICU باید در محل کار خود حضور داشته باشند
💉نکات پرستاری💊
04 Nov, 21:00
بِسْمِ اللّهِ الرَّحْمـَنِ الرَّحِيم
لَهُ مُعَقِّبَاتٌ مِّن بَيْنِ يَدَيْهِ وَمِنْ خَلْفِهِ يَحْفَظُونَهُ مِنْ أَمْرِ اللَّهِ ۗ إِنَّ اللَّهَ لَا يُغَيِّرُ مَا بِقَوْمٍ حَتَّىٰ يُغَيِّرُوا مَا بِأَنفُسِهِمْ ۗ وَإِذَا أَرَادَ اللَّهُ بِقَوْمٍ سُوءًا فَلَا مَرَدَّ لَهُ ۚ وَمَا لَهُم مِّن دُونِهِ مِن وَالٍ
برای انسان، مأمورانی است که پی در پی، از پیش رو، و از پشت سرش او را از فرمان خدا [= حوادث غیر حتمی] حفظ میکنند؛ (امّا) خداوند سرنوشت هیچ قوم (و ملّتی) را تغییر نمی‌دهد مگر آنکه آنان آنچه را در خودشان است تغییر دهند! و هنگامی که خدا اراده سوئی به قومی (بخاطر اعمالشان) کند، هیچ چیز مانع آن نخواهد شد؛ و جز خدا، سرپرستی نخواهند داشت!
♦️فراخوان تجمع قانونی پرستاران و کادر درمان سراسر کشور♦️
زمان: چهارشنبه ۱۶ آبان ساعت ۹ صبح
مکان: تهرانی ها مقابل وزارت بهداشت
شهرستانی ها مقابل فرمانداری
دیگر صبر کردن بی فایده است
پ.ن: ارسال این فراخوان در تمامی گروههای سراسر کشور و گروههای درون بخشی الزامیست
لَهُ مُعَقِّبَاتٌ مِّن بَيْنِ يَدَيْهِ وَمِنْ خَلْفِهِ يَحْفَظُونَهُ مِنْ أَمْرِ اللَّهِ ۗ إِنَّ اللَّهَ لَا يُغَيِّرُ مَا بِقَوْمٍ حَتَّىٰ يُغَيِّرُوا مَا بِأَنفُسِهِمْ ۗ وَإِذَا أَرَادَ اللَّهُ بِقَوْمٍ سُوءًا فَلَا مَرَدَّ لَهُ ۚ وَمَا لَهُم مِّن دُونِهِ مِن وَالٍ
برای انسان، مأمورانی است که پی در پی، از پیش رو، و از پشت سرش او را از فرمان خدا [= حوادث غیر حتمی] حفظ میکنند؛ (امّا) خداوند سرنوشت هیچ قوم (و ملّتی) را تغییر نمی‌دهد مگر آنکه آنان آنچه را در خودشان است تغییر دهند! و هنگامی که خدا اراده سوئی به قومی (بخاطر اعمالشان) کند، هیچ چیز مانع آن نخواهد شد؛ و جز خدا، سرپرستی نخواهند داشت!
♦️فراخوان تجمع قانونی پرستاران و کادر درمان سراسر کشور♦️
زمان: چهارشنبه ۱۶ آبان ساعت ۹ صبح
مکان: تهرانی ها مقابل وزارت بهداشت
شهرستانی ها مقابل فرمانداری
دیگر صبر کردن بی فایده است
پ.ن: ارسال این فراخوان در تمامی گروههای سراسر کشور و گروههای درون بخشی الزامیست
💉نکات پرستاری💊
03 Nov, 14:05
اگر در نوار شاهد الویشن قطعه St هستید ؛ تعداد مربع هایه ناحیه الویت شده را شمرده بر تعداد و عمق S در همان لید که میتواند انتخابی از لید هایه v1 v2 v3 v4 باشد تقسیم کنید .اگر Ste بزرگتر
مساوی یک چهارم عمق s در همان لید بود بالایه ۹۸ درصد mi تایید و سریعا باید بیمار هندل فوریت mi قلب گردد .
STE 》 1/4 Deep S wave
❌کل مبحث اسگاربوزا و مودیفاید اسگاربوزا همین بود که خدمتتون گفته شد .
نکته ای که جهت گیری ذهنی به شما می دهد این است که اگر یک بیمار با چست پین و تنگی نفس و درد تیپیک به اورژانس مراجعه کرد ؛ نوار گرفته شده lbbb بود ؛ در این صورت کرایتریایه بالا رو بر نوار اجرا کنید تا به مسیر درمان و نجات جان بیمار نزدیک تر باشد
مساوی یک چهارم عمق s در همان لید بود بالایه ۹۸ درصد mi تایید و سریعا باید بیمار هندل فوریت mi قلب گردد .
STE 》 1/4 Deep S wave
❌کل مبحث اسگاربوزا و مودیفاید اسگاربوزا همین بود که خدمتتون گفته شد .
نکته ای که جهت گیری ذهنی به شما می دهد این است که اگر یک بیمار با چست پین و تنگی نفس و درد تیپیک به اورژانس مراجعه کرد ؛ نوار گرفته شده lbbb بود ؛ در این صورت کرایتریایه بالا رو بر نوار اجرا کنید تا به مسیر درمان و نجات جان بیمار نزدیک تر باشد
💉نکات پرستاری💊
03 Nov, 14:05
🛑مبحث مربوط به نمره دهی اسگاربوزا
📌Sgarbossa score
📕مقدمه : این نمره دهی توسط خانوم اسگاربوزا که یک کاردیولوژیست برتر میباشد ؛ نام گذاری گردید .بیماران با بلوک شاخه ای چپ یا LBBB و یا ریتم های وابسته به پیس میکر متصل به بطن راست که در چپ تخلیه میشوند از این معیار مهم برای پی بردن به اینکه آیا بیمار دچار MI شده است یا خیر استفاده می شود .معمولا MI هایی که از این معیار متوجه میشویم ؛ انتریور MI یا AMi و یا posterior mi میباشد .
♨️💯نکته مهم : در ریتم هایه وابسته به pace میکر بطنی ؛ اگر :
1⃣الکترود پیس به اتاقک بطن راست متصل و هنگامی که حساسیت یا sensivity دستگاه یا device به حدی برسد که شروع به ایجاد ریتم و ریت کند ؛ حاصلی که از این device بر نوار appearance میگردد ؛ بر بطن چپ تخلیه و شکلی بسیار شبیه به لفت باندل یا LBBB بر نوار ظاهر میگردد .
به طور طبیعی در lbbb و یا ریتم هایه وابسته به پیس ؛ شاهد جهتگیری اینکانکوردنت یا غیر هم جهت موج T و قطعه ST وجود دارد .
2⃣اگر الکترود پیس به اتاقک بطن چپ متصل باشد که معمولا این وضعیت در بالین بسیار اندک است ؛ چون از بطن چپ منشا و در بطن راست تخلیه میگردد ؛ شکلی که در نوار ظاهر میکند مشابه به رایت باندل برانچ یا RBBB میباشد .
🔔و اما ؛ اگر یک نوار و به دست گرفتیم و تشخیص دادیم که الویشن یا دپریشن در لید هایه پریکوردیال مشاهده میشود ! آیا به دلیل الویشن بگوییم که بیمار دچار MI از نوع قدام گردیده است ؟؟؟و برای بیمار ترومبولاتیک تراپی و شروع کنیم یا اینکه اقدام درمانی خاصی انجام ندهیم ؟؟!
💬نکته مهم : مواردی که در زیر بیان میشود مربوط به خود اسگاربوزا میباشد و در ادامه مبحث به مودیفاید اسگاربوزا ؛خدمتتون بیان میشود .نکته ای که باید بدونید ؛ اینکه اول خود کرایتریایه اسگاربوزا اعلام گردید و بعدا با توجه به خلاصه نویسیه این کرایتریا (( مودیفاید اسگاربوزا )) بیان گردید .
1⃣اسگاربوزا و کرایتریا :
به طور کلی در lbbb و ریتم هایه وابسته به پیس تعبیه شده در اتاقک سمت راست بطن ؛شاهد QRS منفی در لید هایه v1 v2 v3 v4 میباشیم ؛ همچنین شاهد QRS مثبت در لید هایه v6 v5 و 1 و avl ؛ همچنین در lbbb ها شاهد الویشن خیلی جزیی در حد ۲ mm در لید هایه v1 v2 v3 v4 میباشیم ؛ همچنین در لید هایه v5 v6 1 avl شاهد موج T منفی بدون تغییرات قطعه St هستیم .در این حالت که موارد بالا ذکر شد ؛ اگر کیس lbbb و دیدیم که از شرایط فوق تبعیت میکرد مشکل خاصی وجود نداشته و به عبارت دیگر ؛ نمره دهی اسکاربوزا در شرایط فوق منفی میباشد .یعنی حالت طبیعی ما نمره ۰ داریم و رد میشود هر گونه mi و تغییرات ایسکمیک بر بافت مایوکارد قلب .
😉و اما در lbbb هایی که شاهد :
1⃣جهتگیری کانکوردنت یا همسو موج QRS با موج T در لید هایی که جهتگیری مثبت دارند یعنی لید هایه v5 v6 و 1 و avl به صورت الویشن حتی به اندازه یک خونه ؛ نمره ای که دریافت میکند ⏮⏮ ۵ نمره میباشد .
2⃣جهتگیری اینکانکوردنت یا غیر هم جهت موج QRS با موج T همچنین جهتگیری اینکانکوردنت موج T با حرکت قطعه St در لید هایه v1 v2 v3 که دارای کمپلکس منفی QRS هستند به صورت دپریشن حتی به اندازه یک خونه کوچک یا ۱ میلی متر .نمره ای که دریافت میکند ⏮⏮ ۳ نمره میباشد .
3⃣جهتگیری اینکانکوردنت موج QRS و موج T به صورت الویشن قطعه ST در حد ۵ خونه در لید هایه منفی یعنی v1 v2 v3 v4 و نمره ای که میگرد ⏮⏮نمره ۲ میباشد .
✔نکته ای که باید بدان توجه کرد این است که اگر این وضعییت هارو در نوار شاهد بودیم و مثلا اگر حالت ۳ رخ داد و نمره ۲ دریافت نمود ؛ آیا این بیمار دچار mi شده است یا خیر ؟؟؟
یا مثلا اگر بیمار نمره ۳ گرفت آیا دچار mi شده است یا خیر ؟؟؟؟
✔برای پاسخ‌گویی به این قضیه به نکته ای که گفته میشود توجه فرمایید :
💯💢اگر متوجه شدید که بیمار lbbb یا دارای پیس حفره بطن راست میباشد ؛ و همچنین متوجه شدید که چه نمره ای دریافت میکند ❌اگر نمره ای که دریافت میکند عدد ۳ یا بیشتر مثلا ۵ میباشد بیمار ۹۰ % دچار تشخیص mi گذاشته میشود ولی قطعی قادر به تایید mi نیست بلکه بالین ؛ آزمایشات خون از قبیل tpi و ckmb بسیار کمک کننده هستند .
✔و اما
2⃣مودیفاید اسکاربوزا : تعدیل شده کرایتریا فوق است که توسط دکتر استفان اسمیت کاردیولوژیست بنام ارائه گردید ؛ در این کرایتریا کاری به دپریشن و جهت گیری و ... نداریم بلکه فقط با یک کرایتریایه مهم که اگر مثبت و تایید گردد حساسیت بالایی حتی بدون گرفتن آزمایش خون و مارکر هایه قلبی بالغ بر بالایه ۹۸ درصد پیش گویی از رخ داد mi دارد کار داریم . این شاخصه دارای کرایتریایه ذیل میباشد :
📌Sgarbossa score
📕مقدمه : این نمره دهی توسط خانوم اسگاربوزا که یک کاردیولوژیست برتر میباشد ؛ نام گذاری گردید .بیماران با بلوک شاخه ای چپ یا LBBB و یا ریتم های وابسته به پیس میکر متصل به بطن راست که در چپ تخلیه میشوند از این معیار مهم برای پی بردن به اینکه آیا بیمار دچار MI شده است یا خیر استفاده می شود .معمولا MI هایی که از این معیار متوجه میشویم ؛ انتریور MI یا AMi و یا posterior mi میباشد .
♨️💯نکته مهم : در ریتم هایه وابسته به pace میکر بطنی ؛ اگر :
1⃣الکترود پیس به اتاقک بطن راست متصل و هنگامی که حساسیت یا sensivity دستگاه یا device به حدی برسد که شروع به ایجاد ریتم و ریت کند ؛ حاصلی که از این device بر نوار appearance میگردد ؛ بر بطن چپ تخلیه و شکلی بسیار شبیه به لفت باندل یا LBBB بر نوار ظاهر میگردد .
به طور طبیعی در lbbb و یا ریتم هایه وابسته به پیس ؛ شاهد جهتگیری اینکانکوردنت یا غیر هم جهت موج T و قطعه ST وجود دارد .
2⃣اگر الکترود پیس به اتاقک بطن چپ متصل باشد که معمولا این وضعیت در بالین بسیار اندک است ؛ چون از بطن چپ منشا و در بطن راست تخلیه میگردد ؛ شکلی که در نوار ظاهر میکند مشابه به رایت باندل برانچ یا RBBB میباشد .
🔔و اما ؛ اگر یک نوار و به دست گرفتیم و تشخیص دادیم که الویشن یا دپریشن در لید هایه پریکوردیال مشاهده میشود ! آیا به دلیل الویشن بگوییم که بیمار دچار MI از نوع قدام گردیده است ؟؟؟و برای بیمار ترومبولاتیک تراپی و شروع کنیم یا اینکه اقدام درمانی خاصی انجام ندهیم ؟؟!
💬نکته مهم : مواردی که در زیر بیان میشود مربوط به خود اسگاربوزا میباشد و در ادامه مبحث به مودیفاید اسگاربوزا ؛خدمتتون بیان میشود .نکته ای که باید بدونید ؛ اینکه اول خود کرایتریایه اسگاربوزا اعلام گردید و بعدا با توجه به خلاصه نویسیه این کرایتریا (( مودیفاید اسگاربوزا )) بیان گردید .
1⃣اسگاربوزا و کرایتریا :
به طور کلی در lbbb و ریتم هایه وابسته به پیس تعبیه شده در اتاقک سمت راست بطن ؛شاهد QRS منفی در لید هایه v1 v2 v3 v4 میباشیم ؛ همچنین شاهد QRS مثبت در لید هایه v6 v5 و 1 و avl ؛ همچنین در lbbb ها شاهد الویشن خیلی جزیی در حد ۲ mm در لید هایه v1 v2 v3 v4 میباشیم ؛ همچنین در لید هایه v5 v6 1 avl شاهد موج T منفی بدون تغییرات قطعه St هستیم .در این حالت که موارد بالا ذکر شد ؛ اگر کیس lbbb و دیدیم که از شرایط فوق تبعیت میکرد مشکل خاصی وجود نداشته و به عبارت دیگر ؛ نمره دهی اسکاربوزا در شرایط فوق منفی میباشد .یعنی حالت طبیعی ما نمره ۰ داریم و رد میشود هر گونه mi و تغییرات ایسکمیک بر بافت مایوکارد قلب .
😉و اما در lbbb هایی که شاهد :
1⃣جهتگیری کانکوردنت یا همسو موج QRS با موج T در لید هایی که جهتگیری مثبت دارند یعنی لید هایه v5 v6 و 1 و avl به صورت الویشن حتی به اندازه یک خونه ؛ نمره ای که دریافت میکند ⏮⏮ ۵ نمره میباشد .
2⃣جهتگیری اینکانکوردنت یا غیر هم جهت موج QRS با موج T همچنین جهتگیری اینکانکوردنت موج T با حرکت قطعه St در لید هایه v1 v2 v3 که دارای کمپلکس منفی QRS هستند به صورت دپریشن حتی به اندازه یک خونه کوچک یا ۱ میلی متر .نمره ای که دریافت میکند ⏮⏮ ۳ نمره میباشد .
3⃣جهتگیری اینکانکوردنت موج QRS و موج T به صورت الویشن قطعه ST در حد ۵ خونه در لید هایه منفی یعنی v1 v2 v3 v4 و نمره ای که میگرد ⏮⏮نمره ۲ میباشد .
✔نکته ای که باید بدان توجه کرد این است که اگر این وضعییت هارو در نوار شاهد بودیم و مثلا اگر حالت ۳ رخ داد و نمره ۲ دریافت نمود ؛ آیا این بیمار دچار mi شده است یا خیر ؟؟؟
یا مثلا اگر بیمار نمره ۳ گرفت آیا دچار mi شده است یا خیر ؟؟؟؟
✔برای پاسخ‌گویی به این قضیه به نکته ای که گفته میشود توجه فرمایید :
💯💢اگر متوجه شدید که بیمار lbbb یا دارای پیس حفره بطن راست میباشد ؛ و همچنین متوجه شدید که چه نمره ای دریافت میکند ❌اگر نمره ای که دریافت میکند عدد ۳ یا بیشتر مثلا ۵ میباشد بیمار ۹۰ % دچار تشخیص mi گذاشته میشود ولی قطعی قادر به تایید mi نیست بلکه بالین ؛ آزمایشات خون از قبیل tpi و ckmb بسیار کمک کننده هستند .
✔و اما
2⃣مودیفاید اسکاربوزا : تعدیل شده کرایتریا فوق است که توسط دکتر استفان اسمیت کاردیولوژیست بنام ارائه گردید ؛ در این کرایتریا کاری به دپریشن و جهت گیری و ... نداریم بلکه فقط با یک کرایتریایه مهم که اگر مثبت و تایید گردد حساسیت بالایی حتی بدون گرفتن آزمایش خون و مارکر هایه قلبی بالغ بر بالایه ۹۸ درصد پیش گویی از رخ داد mi دارد کار داریم . این شاخصه دارای کرایتریایه ذیل میباشد :
💉نکات پرستاری💊
28 Oct, 19:32
🔶 دوره آموزشی جامع بوتـــاکس
🔸 مطمئن ترین سرمایه گذاری برای دانشجویان و فارغ التحصیلان
📚 آموزش طبق کتاب رفرنس
🇺🇸 صدور سرتیفیکت آموزشی از موسسه توماس آمریکا
🎞 برگزاری در اسپات پلیر و اسکای روم
💎 برای اولین بار طبق کوریکولوم پنج گانه و استاندارد جهانی 💎
✅ اطلاعات بیشتر و دریافت کامل سرفصل های تدریس :
👤 @DrFayyazmehr_Admin
🩺 @DrFayyazmehr
🔸 مطمئن ترین سرمایه گذاری برای دانشجویان و فارغ التحصیلان
📚 آموزش طبق کتاب رفرنس
🇺🇸 صدور سرتیفیکت آموزشی از موسسه توماس آمریکا
🎞 برگزاری در اسپات پلیر و اسکای روم
💎 برای اولین بار طبق کوریکولوم پنج گانه و استاندارد جهانی 💎
✅ اطلاعات بیشتر و دریافت کامل سرفصل های تدریس :
👤 @DrFayyazmehr_Admin
🩺 @DrFayyazmehr
💉نکات پرستاری💊
27 Oct, 19:07
https://t.me/+pbBoqzZfe4piOTNk
💉نکات پرستاری💊
27 Oct, 09:43
▫️ ECG Rhythm Review:
🔺Ventricular Tachycardia 🔺Torsades de points
🔺Asystole
🩺 @nokatparastary
🔺Ventricular Tachycardia 🔺Torsades de points
🔺Asystole
🩺 @nokatparastary
💉نکات پرستاری💊
25 Oct, 09:29
🔶 دوره آموزشی جامع بوتـــاکس
🔸 مطمئن ترین سرمایه گذاری برای دانشجویان و فارغ التحصیلان
📚 آموزش طبق کتاب رفرنس
🇺🇸 صدور سرتیفیکت آموزشی از موسسه توماس آمریکا
🎞 برگزاری در اسپات پلیر و اسکای روم
💎 برای اولین بار طبق کوریکولوم پنج گانه و استاندارد جهانی 💎
✅ اطلاعات بیشتر و دریافت کامل سرفصل های تدریس :
👤 @DrFayyazmehr_Admin
🩺 @DrFayyazmehr
🔸 مطمئن ترین سرمایه گذاری برای دانشجویان و فارغ التحصیلان
📚 آموزش طبق کتاب رفرنس
🇺🇸 صدور سرتیفیکت آموزشی از موسسه توماس آمریکا
🎞 برگزاری در اسپات پلیر و اسکای روم
💎 برای اولین بار طبق کوریکولوم پنج گانه و استاندارد جهانی 💎
✅ اطلاعات بیشتر و دریافت کامل سرفصل های تدریس :
👤 @DrFayyazmehr_Admin
🩺 @DrFayyazmehr
💉نکات پرستاری💊
10 Oct, 07:38
▫️ آناتومی شریان کرونر
✔️مدرس:دکتر محمدرضا عسگری
🩺 @nokatparastary
✔️مدرس:دکتر محمدرضا عسگری
🩺 @nokatparastary
💉نکات پرستاری💊
04 Oct, 13:10
مطالبات کادر درمان:
1. اصلاح تعرفه پرستاری دقیقا همانند آنچه که برای پزشکان اجرا میکند
2. اصلاح حکم پرستاران بر اساس نرخ تورم به ویژه حق شاغل، حق شغل، حق مسکن،حق ایاب و ذهاب
3. اصلاح مبلغ اضافه کاری بر اساس نرخ تورم، همچنین اجرای قانون "اضافه کار اختیاری" بدون تحت فشار قرار دادن پرسنل
پ.ن: مثلا سال 96 دلار 3,600 بوده و مبلغ اضافه کار 15,000 تومان بوده که براساس نرخ دلار(که تورم متاثر از آن میباشد) امروز باید
250,000 تومان باشد
4. اصلاح فوق العاده خاص با ضریب۳ و نه با ضرایب از من درآوردی
پ.ن: اکثر ارگانها که کارمنداشون در دوران کرونا دورکار بودند یا تقسیم شده بودند، یا مثلا با آلودگی هوا، بارش یه کوچولو برف، گرما و... تعطیل میشن فوق لعاده خاص ضریب 3 اجرا میکنن... اونوقت کادر درمان رو که در روزهای خاص همیشه در صحنه هستند با معوقات ترمیم حقوق %0.4 تحقیر میکنین؟؟؟
5. استخدام نیروهای جدید براساس استاندارد جهانی "نسبت پرستار به تخت" و استخدام نیروهای طرحی دوران کرونا، نیروهای ۸۹ روزه، نیروهای شرکتی و قراردادی
6. تامین امنیت جانی پرسنل خدماتی درمانی از طریق خرید گیت های امنیتی کنترل ورود و خروج و افزایش تعداد نیروهای پلیس در مراکز خدماتی درمانی
7. اجرای صحیح قانون مشاغل سخت و زیان آور و ارتقاء بهره وری
8. افزایش کیفیت رفاهیات همانند آنچه که برای کارمندان سایر ارگانها نظیر پرسنل ایرانخودرو، وزارت نفت و... اجرا میشود
1. اصلاح تعرفه پرستاری دقیقا همانند آنچه که برای پزشکان اجرا میکند
2. اصلاح حکم پرستاران بر اساس نرخ تورم به ویژه حق شاغل، حق شغل، حق مسکن،حق ایاب و ذهاب
3. اصلاح مبلغ اضافه کاری بر اساس نرخ تورم، همچنین اجرای قانون "اضافه کار اختیاری" بدون تحت فشار قرار دادن پرسنل
پ.ن: مثلا سال 96 دلار 3,600 بوده و مبلغ اضافه کار 15,000 تومان بوده که براساس نرخ دلار(که تورم متاثر از آن میباشد) امروز باید
250,000 تومان باشد
4. اصلاح فوق العاده خاص با ضریب۳ و نه با ضرایب از من درآوردی
پ.ن: اکثر ارگانها که کارمنداشون در دوران کرونا دورکار بودند یا تقسیم شده بودند، یا مثلا با آلودگی هوا، بارش یه کوچولو برف، گرما و... تعطیل میشن فوق لعاده خاص ضریب 3 اجرا میکنن... اونوقت کادر درمان رو که در روزهای خاص همیشه در صحنه هستند با معوقات ترمیم حقوق %0.4 تحقیر میکنین؟؟؟
5. استخدام نیروهای جدید براساس استاندارد جهانی "نسبت پرستار به تخت" و استخدام نیروهای طرحی دوران کرونا، نیروهای ۸۹ روزه، نیروهای شرکتی و قراردادی
6. تامین امنیت جانی پرسنل خدماتی درمانی از طریق خرید گیت های امنیتی کنترل ورود و خروج و افزایش تعداد نیروهای پلیس در مراکز خدماتی درمانی
7. اجرای صحیح قانون مشاغل سخت و زیان آور و ارتقاء بهره وری
8. افزایش کیفیت رفاهیات همانند آنچه که برای کارمندان سایر ارگانها نظیر پرسنل ایرانخودرو، وزارت نفت و... اجرا میشود
💉نکات پرستاری💊
02 Oct, 16:23
🌀 آنژيوپلاستی چیست
🔺 روشی برای باز کردن عروق کرونر تنگ شده و مسدود است و ممکن است تنگی ، در یک یا چند شریان تامین کننده اکسیژن عضله قلب ، ایجاد شده باشد .
🔻 بنابراین کمبود اکسیژن باعث درد آنژینی و گاه حمله قلبی خواهد شد .
💠 آنژیوپلاستی چگونه انجام می شود ؟
🔹 مانند آنژیوگرافی قلبی است و گاه پس از آنژیو گرافی قلبی ، کاتتر ظریف و کوچکی که دارای یک بالون می باشد ، وارد شریان شده و به قسمت تنگ و مسدود شریان قلب هدایت می شود و در آن محل جهت باز کردن رگ تنگ ، بالون باد می شود .
💠 استنت چیست ؟
🔺 استنت به صورت یک لوله سیمی بافته شده است که جهت باز بودن شریان پس از آنژیوپلاستی با بالون کمک می کند و پس از خالی کردن بالون آنژیوپلاستی و خارج کردن کاتتر ، در شریان باقی مانده و حفظ می شود .
🔺 بعضی استنت ها ، با مواد دارویی پوشیدیه شده اند که این مواد در طولانی مدت و به آهستگی ، در داخل رگ آزاد شده و به پیشگیری از تنگی مجدد رگ کمک می کند .
🔷 چند نکته در مورد استنت های قلبی که باید بدانید👇
👈در 6ماه اول پس از تعبیه استنت انجام MRI ممنوع است در مواردی که نیاز به انجام MRI بصورت اورژانس در 6 ماه پس از آنژیوپلاستی باشد حتما با پزشک قلب خود مشورت کنید.
👈وجود استنت قلبی باعث به صدا درآوردن زنگ خطرهای موجود در ایستگاه های بازرسی فرودگاه نمیشود.
👈خطر انسداد استنت بخصوص در کسانی که سیگاری هستند و یا داروهای ضد پلاکت همچون
(آسپرین، پلاویکس،اوسویکس و کلوپیدوگرل)را مرتب مصرف نمیکنند وجود دارد.
💠 آمادگی های قبل از آنژیوپلاستی :
🔸 جهت انجام آنژیوپلاستی حداقل یک روز قبل باید در بخش بستری شوید .
🔸 به هنگام بستری تمامی مدارک پزشکی ( نوار قلب ، اکو کاردیوگرافی ، آزمایش ، تست ورزش ، سی تی اسکن و … ) را به همراه داشته باشید .
🔸 در صورت داشتن سابقه بیماری کلیوی ، تنفسی و بیماری های خونی و یا حساسیت به دارو یا مواد غذایی بخصوص ، مواد ید دار مانند ماهی جنوب ، به پزشک معالج اطلاع دهید .
🔸 مصرف داروی پلاویکس معمولا از ۲ تا ۸ روز قبل از بالون گذاری شروع می شود . در مورد نحوه مصرف دارو با پزشک خود مشورت کنید .
🔸 در بخش از شما آزمایشات خونی ، نوار قلب و عکس قفسه سینه ( در صورت نداشتن ) گرفته خواهد شد و آنژیوکت جهت سرم و یا دارو برای انجام عمل آنژیوپلاستی گذاشته می شود .
🔸 هر دو طرف کشاله ران (محل ورود کتتر) باید تمیز گردد .
🔸 در صورت استفاده از قرص قند یا انسولین ، مصرف آنها صبح آنژیوپلاستی قطع گردد .
🔸 قبل از آنژیوپلاستی شما باید حدود ۶ ساعت ناشتا باشید . در کسانیکه صبح آنژیوپلاستی می شوند از ۱۲ شب باید ناشتا باشند .
💠 اقدامات پس از آنژیوپلاستی :
🔹 کاتتر یا شیت شریانی ، به مدت ۶ ساعت در کشاله ران شما حفظ شده و پس از انجام آزمایش خون ، در صورت صلاحدید ، خارج می شود و پس از بند آمدن خونریزی در محل ، پانسمان انجام و جهت جلوگیری از خونریزی ، کیسه شن روی آن گذاشته می شود .
🔹 در تمام مدتی که در تخت بستری هستید ( قبل از خروج شیت و پس از آن ) باید طاق باز و بدون خم کردن پای محل ورود کاتتر ، روی تخت دراز بکشید .
🔹 تا زمان برداشتن کاتتر کشاله ران ، مکررا فشار خون ، ضربان قلب ، تنفس شما توسط پرستاران بخش چک می شود .
ناحیه بازو و یا کشاله ران ( محل ورود کاتتر ) مکررا از نظر خونریزی ، تورم ، درد ، و جریان خون کنترل خواهد شد .
💠 پس از خارج کردن کاتتر و برداشتن کیسه شن ، می توانید :
✔️ با کمک ، پهلو به پهلو شوید
انگشتان پایتان را حرکت دهید
سر تخت را به ارامی بالا آورید
در صورت درد ، اطلاع دهید
🔘 در طی آنژیوپلاستی ، دارو های ضد انعقاد تزریقی از راه ورید برای شما شروع می شود تا از تشکیل لخته در شریان و یا روی استنت گذاشته شده ، جلوگیری شود . این دارو ، خون شما را رقیق می کند و ممکن است به مدت ۱۲ ساعت پس از آنژیوپلاستی نیز ادامه یابد .
🔺 روشی برای باز کردن عروق کرونر تنگ شده و مسدود است و ممکن است تنگی ، در یک یا چند شریان تامین کننده اکسیژن عضله قلب ، ایجاد شده باشد .
🔻 بنابراین کمبود اکسیژن باعث درد آنژینی و گاه حمله قلبی خواهد شد .
💠 آنژیوپلاستی چگونه انجام می شود ؟
🔹 مانند آنژیوگرافی قلبی است و گاه پس از آنژیو گرافی قلبی ، کاتتر ظریف و کوچکی که دارای یک بالون می باشد ، وارد شریان شده و به قسمت تنگ و مسدود شریان قلب هدایت می شود و در آن محل جهت باز کردن رگ تنگ ، بالون باد می شود .
💠 استنت چیست ؟
🔺 استنت به صورت یک لوله سیمی بافته شده است که جهت باز بودن شریان پس از آنژیوپلاستی با بالون کمک می کند و پس از خالی کردن بالون آنژیوپلاستی و خارج کردن کاتتر ، در شریان باقی مانده و حفظ می شود .
🔺 بعضی استنت ها ، با مواد دارویی پوشیدیه شده اند که این مواد در طولانی مدت و به آهستگی ، در داخل رگ آزاد شده و به پیشگیری از تنگی مجدد رگ کمک می کند .
🔷 چند نکته در مورد استنت های قلبی که باید بدانید👇
👈در 6ماه اول پس از تعبیه استنت انجام MRI ممنوع است در مواردی که نیاز به انجام MRI بصورت اورژانس در 6 ماه پس از آنژیوپلاستی باشد حتما با پزشک قلب خود مشورت کنید.
👈وجود استنت قلبی باعث به صدا درآوردن زنگ خطرهای موجود در ایستگاه های بازرسی فرودگاه نمیشود.
👈خطر انسداد استنت بخصوص در کسانی که سیگاری هستند و یا داروهای ضد پلاکت همچون
(آسپرین، پلاویکس،اوسویکس و کلوپیدوگرل)را مرتب مصرف نمیکنند وجود دارد.
💠 آمادگی های قبل از آنژیوپلاستی :
🔸 جهت انجام آنژیوپلاستی حداقل یک روز قبل باید در بخش بستری شوید .
🔸 به هنگام بستری تمامی مدارک پزشکی ( نوار قلب ، اکو کاردیوگرافی ، آزمایش ، تست ورزش ، سی تی اسکن و … ) را به همراه داشته باشید .
🔸 در صورت داشتن سابقه بیماری کلیوی ، تنفسی و بیماری های خونی و یا حساسیت به دارو یا مواد غذایی بخصوص ، مواد ید دار مانند ماهی جنوب ، به پزشک معالج اطلاع دهید .
🔸 مصرف داروی پلاویکس معمولا از ۲ تا ۸ روز قبل از بالون گذاری شروع می شود . در مورد نحوه مصرف دارو با پزشک خود مشورت کنید .
🔸 در بخش از شما آزمایشات خونی ، نوار قلب و عکس قفسه سینه ( در صورت نداشتن ) گرفته خواهد شد و آنژیوکت جهت سرم و یا دارو برای انجام عمل آنژیوپلاستی گذاشته می شود .
🔸 هر دو طرف کشاله ران (محل ورود کتتر) باید تمیز گردد .
🔸 در صورت استفاده از قرص قند یا انسولین ، مصرف آنها صبح آنژیوپلاستی قطع گردد .
🔸 قبل از آنژیوپلاستی شما باید حدود ۶ ساعت ناشتا باشید . در کسانیکه صبح آنژیوپلاستی می شوند از ۱۲ شب باید ناشتا باشند .
💠 اقدامات پس از آنژیوپلاستی :
🔹 کاتتر یا شیت شریانی ، به مدت ۶ ساعت در کشاله ران شما حفظ شده و پس از انجام آزمایش خون ، در صورت صلاحدید ، خارج می شود و پس از بند آمدن خونریزی در محل ، پانسمان انجام و جهت جلوگیری از خونریزی ، کیسه شن روی آن گذاشته می شود .
🔹 در تمام مدتی که در تخت بستری هستید ( قبل از خروج شیت و پس از آن ) باید طاق باز و بدون خم کردن پای محل ورود کاتتر ، روی تخت دراز بکشید .
🔹 تا زمان برداشتن کاتتر کشاله ران ، مکررا فشار خون ، ضربان قلب ، تنفس شما توسط پرستاران بخش چک می شود .
ناحیه بازو و یا کشاله ران ( محل ورود کاتتر ) مکررا از نظر خونریزی ، تورم ، درد ، و جریان خون کنترل خواهد شد .
💠 پس از خارج کردن کاتتر و برداشتن کیسه شن ، می توانید :
✔️ با کمک ، پهلو به پهلو شوید
انگشتان پایتان را حرکت دهید
سر تخت را به ارامی بالا آورید
در صورت درد ، اطلاع دهید
🔘 در طی آنژیوپلاستی ، دارو های ضد انعقاد تزریقی از راه ورید برای شما شروع می شود تا از تشکیل لخته در شریان و یا روی استنت گذاشته شده ، جلوگیری شود . این دارو ، خون شما را رقیق می کند و ممکن است به مدت ۱۲ ساعت پس از آنژیوپلاستی نیز ادامه یابد .
💉نکات پرستاری💊
25 Sep, 15:39
🔵👈اصطلاحات بخش جراحی
🌀👈واریکوسل_Varicocele:
🔹👈دیلاتاسیون شبکه ی وریدی بالای بیضه راگویند که دربیضه ی چپ بیشتراست(90%)و یکی ازعلل عقیمی نیزمیباشد
🌀👈هیدروسل_Hydrocele:
🔹👈تجمع مایع در تونیکا واژینالیس راگویند،به دنبال تروما،اپی دمیت،سل{TB} و نئوپلاسم رخ میدهد،دو نوع حادومزمن داردکه نوع مزمن شایع تراست
🌀👈کریپتوریکیدسم
Cryptorichidism:
🔹👈بیضه نهان و مخفی،وقتی که بیضه درمسیر نزولی طبیعی متوقف شده{برخلاف رکتوسل که درمسیر طبیعی نیست}. درمان زودرس آن ضروری است چون عدم درمان باعث تورشیوم بیضه،کانسر وعقیمی و...میشود
🌀👈پارافیموزیسParaphimosis
🔹👈حالتی است که درآن پوست سرآلت بعدازجمع شدن برروی گلانس{Glans حشفه}نتواند به حالت طبیعی خود برگردد،این یکی ازاورژانس های اورولوژی است
🌀👈اپی_اسپادیس_Epispadias:
🔹👈وقتی است که پیشابراه به طرف پشت آلت بازشود. یکی ازاختلالات مادرزادی آلت تناسلی میباشد
🌀👈نفرکتومی_Nephrectomy:
🔹👈کلیه برداری،یابرداشتن {اکسزیون} وخارج کردن کلیه باعمل جراحی راگویند،درموارد هیدرونفروز،پیلونفروز انجام میشود
🌀👈تورشن_تورشیوم_Torsion:
🔹پیچ خوردگی عضوی راگویند
🌀👈هیپوسپادیاسHupospadias
🔹👈عارضه ای که درآن سوراخ پیشابراه مرد درسطح زیرین آلت بازمیشود
🌀👈هالوکس_والگوس:
🔹👈نوعی تغییرتدریجی است که درآن انگشت شست پا به سمت بیرون منحرف میشود
گاهی روی سراولین استخوان متاتارس،بورس تشکیل میشود، وراثت،پوشیدن کفش تنگ،آرتریت ،صاف بودن کف پا ازعلل هالوکس والگوس است
🌀👈میرنگوتومی:
🔹قسمت تحتانی پرده ی صماخ را برش میدهند،محل برش به سرعت بهبود می یابد و شنوایی بیمارمختل نمیشود،این روش برای برطرف کردن فشاروتخلیه چرک موجوددرگوش میانی میباشد
🌀👈تمپانوپلاستی:
🔹👈ترمیم ساختمان گوش داخلی به علت بیماری یا ناهنجاریهای مادرزادی انجام میشود،باعث نگهداری وبهبود شنوایی
🌀👈استاپرکتومی:
🔹👈برداشتن استخوان رکابی درگوش
🌀👈اسکلریت_Scleritis:
🔹👈التهاب وعفونت قرنیه راگویند به علت آرتریت روماتوئید sleکولیت-اولسروز میباشد
🌀👈سیکلکتومی_Cycelectomy:
🔹👈برداشتن قسمتی از جسم مژگانی به کمک جراحی
🌀👈کراتکتومی_Keratectomy:
🔹👈برداشتن قسمتی از قرنیه
🌀👈ایریدکتومی_Iridectomy:
🔹👈برداشتن قسمتی ازعنبیه
🌀👈سندرم کارپال تونل CTS carpal tunnel syndrome
🔹👈نوعی نوروپاتی است به علت فشردگی عصب مدیان درمچ دست توسط غلاف تاندون فلکسور ضخیم شده ،برآمدگی استخوانی،یاتوده ی بافت نرم ایجادمیشود دردشبانه شایع است
🌀👈تانسیلکتومیTonsillectomy:
🔹👈برداشتن لوزه-خارج کردن تمام یاقسمتی ازلوزه درتعقیب عفونت مکرر
🌀👈پیلولیتوتومی
Pyelolithotomy:
🔹👈بازکردن کلیه به منظور برداشتن سنگ Otomyمترادف باواژه یincision است
🌀👈پولیپکتومی_Polypectomy:
🔹👈برداشتن و خارج کردن پولیپ، که میتواند پولیپ بینی،مثانه،معده باشد
🌀👈ارکیوسل_Orchiocele:
🔹👈فتق بیضه،بیرون زدگی بیضه دراثرفتق گویند
🌀👈اووارکتومی_Ovariectomy:
🔹👈برداشتن تخمدان مثلا درتعقیب کانسر یا کیست تخمدانی انجام میشود
🌀👈آنسفالیت
encephalomyelitis
🔹👈تورم مغزونخاع که در بعضی عفونتهای ویروسی،باکتریایی، ضربه و...حادث میشود
🌀👈آپاندکتومیAppendectomy:
🔹👈برداشتن و خارج کردن آپاندیس ازبدن که به دنبال آپاندیسیت بوجود می آید
🔹👈فتق،بیرون زدگی غیر طبیعی یک عضو یا ساختمان از محل خودکه به طورطبیعی در آن قراردارد که دراعضای مختلف رخ میدهد مثل هرنی هیاتال،هرنی فمورال
🌀👈هموروئیدکتومی
Hemorrhoidectomy:
🔹👈برداشتن بواسیر یا هموروئید
🌀👈هیدروسفالی
Hydrocephalus:
🔹👈آب اضافی درحفره جمجمه که عموما یکی از عوارض مادرزادی میباشد که به علل زیادی مایعc.s.f است
🌀👈شالازیون_chalazion:
🔹👈گرانولوم مزمن غددمیبومین راگویند
🌀👈دیپلوپیا_Diplopia:
🔹👈دوبینی و درک همزمان یک موضوع به عنوان دوموضوع
🌀👈بلفاروپتوزیس
Belpharoptosis:
🔹👈به پایین افتادن پلکها گفته میشود
🌀👈کوله سیستیکتومی Colecystectomy:
🔹👈به برداشتن کیسه ی صفرا باعمل جراحی گویند،که درتعقیب سرطان و سنگ کیسه صفرا انجام می پذیرد
🌀👈لامینکتومی_laminectomy:
🔹👈برداشتن یک یا چند عدد از لامینا{تیغه های }استخوانی را گویند که بیشتر در پرولاپس دیسک کمربه کار میرود
🌀👈آرتروپلاستی_Arthroplasty:
🔹👈به ایجاد وجایگزینی مفصل با نوع مصنوعی آن گفته میشود
🌀👈آرترودزیس_Arthrodesis:
🔹👈جوش دادن دواستخوان مفصل به یکدیگر باعمل جراحی راگویند
🌀👈میورافی_Myorrhaphy:
🔹👈ترمیم عضله بوسیله ی بخیه زدن
🌀👈واریکوسل_Varicocele:
🔹👈دیلاتاسیون شبکه ی وریدی بالای بیضه راگویند که دربیضه ی چپ بیشتراست(90%)و یکی ازعلل عقیمی نیزمیباشد
🌀👈هیدروسل_Hydrocele:
🔹👈تجمع مایع در تونیکا واژینالیس راگویند،به دنبال تروما،اپی دمیت،سل{TB} و نئوپلاسم رخ میدهد،دو نوع حادومزمن داردکه نوع مزمن شایع تراست
🌀👈کریپتوریکیدسم
Cryptorichidism:
🔹👈بیضه نهان و مخفی،وقتی که بیضه درمسیر نزولی طبیعی متوقف شده{برخلاف رکتوسل که درمسیر طبیعی نیست}. درمان زودرس آن ضروری است چون عدم درمان باعث تورشیوم بیضه،کانسر وعقیمی و...میشود
🌀👈پارافیموزیسParaphimosis
🔹👈حالتی است که درآن پوست سرآلت بعدازجمع شدن برروی گلانس{Glans حشفه}نتواند به حالت طبیعی خود برگردد،این یکی ازاورژانس های اورولوژی است
🌀👈اپی_اسپادیس_Epispadias:
🔹👈وقتی است که پیشابراه به طرف پشت آلت بازشود. یکی ازاختلالات مادرزادی آلت تناسلی میباشد
🌀👈نفرکتومی_Nephrectomy:
🔹👈کلیه برداری،یابرداشتن {اکسزیون} وخارج کردن کلیه باعمل جراحی راگویند،درموارد هیدرونفروز،پیلونفروز انجام میشود
🌀👈تورشن_تورشیوم_Torsion:
🔹پیچ خوردگی عضوی راگویند
🌀👈هیپوسپادیاسHupospadias
🔹👈عارضه ای که درآن سوراخ پیشابراه مرد درسطح زیرین آلت بازمیشود
🌀👈هالوکس_والگوس:
🔹👈نوعی تغییرتدریجی است که درآن انگشت شست پا به سمت بیرون منحرف میشود
گاهی روی سراولین استخوان متاتارس،بورس تشکیل میشود، وراثت،پوشیدن کفش تنگ،آرتریت ،صاف بودن کف پا ازعلل هالوکس والگوس است
🌀👈میرنگوتومی:
🔹قسمت تحتانی پرده ی صماخ را برش میدهند،محل برش به سرعت بهبود می یابد و شنوایی بیمارمختل نمیشود،این روش برای برطرف کردن فشاروتخلیه چرک موجوددرگوش میانی میباشد
🌀👈تمپانوپلاستی:
🔹👈ترمیم ساختمان گوش داخلی به علت بیماری یا ناهنجاریهای مادرزادی انجام میشود،باعث نگهداری وبهبود شنوایی
🌀👈استاپرکتومی:
🔹👈برداشتن استخوان رکابی درگوش
🌀👈اسکلریت_Scleritis:
🔹👈التهاب وعفونت قرنیه راگویند به علت آرتریت روماتوئید sleکولیت-اولسروز میباشد
🌀👈سیکلکتومی_Cycelectomy:
🔹👈برداشتن قسمتی از جسم مژگانی به کمک جراحی
🌀👈کراتکتومی_Keratectomy:
🔹👈برداشتن قسمتی از قرنیه
🌀👈ایریدکتومی_Iridectomy:
🔹👈برداشتن قسمتی ازعنبیه
🌀👈سندرم کارپال تونل CTS carpal tunnel syndrome
🔹👈نوعی نوروپاتی است به علت فشردگی عصب مدیان درمچ دست توسط غلاف تاندون فلکسور ضخیم شده ،برآمدگی استخوانی،یاتوده ی بافت نرم ایجادمیشود دردشبانه شایع است
🌀👈تانسیلکتومیTonsillectomy:
🔹👈برداشتن لوزه-خارج کردن تمام یاقسمتی ازلوزه درتعقیب عفونت مکرر
🌀👈پیلولیتوتومی
Pyelolithotomy:
🔹👈بازکردن کلیه به منظور برداشتن سنگ Otomyمترادف باواژه یincision است
🌀👈پولیپکتومی_Polypectomy:
🔹👈برداشتن و خارج کردن پولیپ، که میتواند پولیپ بینی،مثانه،معده باشد
🌀👈ارکیوسل_Orchiocele:
🔹👈فتق بیضه،بیرون زدگی بیضه دراثرفتق گویند
🌀👈اووارکتومی_Ovariectomy:
🔹👈برداشتن تخمدان مثلا درتعقیب کانسر یا کیست تخمدانی انجام میشود
🌀👈آنسفالیت
encephalomyelitis
🔹👈تورم مغزونخاع که در بعضی عفونتهای ویروسی،باکتریایی، ضربه و...حادث میشود
🌀👈آپاندکتومیAppendectomy:
🔹👈برداشتن و خارج کردن آپاندیس ازبدن که به دنبال آپاندیسیت بوجود می آید
🔹👈فتق،بیرون زدگی غیر طبیعی یک عضو یا ساختمان از محل خودکه به طورطبیعی در آن قراردارد که دراعضای مختلف رخ میدهد مثل هرنی هیاتال،هرنی فمورال
🌀👈هموروئیدکتومی
Hemorrhoidectomy:
🔹👈برداشتن بواسیر یا هموروئید
🌀👈هیدروسفالی
Hydrocephalus:
🔹👈آب اضافی درحفره جمجمه که عموما یکی از عوارض مادرزادی میباشد که به علل زیادی مایعc.s.f است
🌀👈شالازیون_chalazion:
🔹👈گرانولوم مزمن غددمیبومین راگویند
🌀👈دیپلوپیا_Diplopia:
🔹👈دوبینی و درک همزمان یک موضوع به عنوان دوموضوع
🌀👈بلفاروپتوزیس
Belpharoptosis:
🔹👈به پایین افتادن پلکها گفته میشود
🌀👈کوله سیستیکتومی Colecystectomy:
🔹👈به برداشتن کیسه ی صفرا باعمل جراحی گویند،که درتعقیب سرطان و سنگ کیسه صفرا انجام می پذیرد
🌀👈لامینکتومی_laminectomy:
🔹👈برداشتن یک یا چند عدد از لامینا{تیغه های }استخوانی را گویند که بیشتر در پرولاپس دیسک کمربه کار میرود
🌀👈آرتروپلاستی_Arthroplasty:
🔹👈به ایجاد وجایگزینی مفصل با نوع مصنوعی آن گفته میشود
🌀👈آرترودزیس_Arthrodesis:
🔹👈جوش دادن دواستخوان مفصل به یکدیگر باعمل جراحی راگویند
🌀👈میورافی_Myorrhaphy:
🔹👈ترمیم عضله بوسیله ی بخیه زدن
💉نکات پرستاری💊
10 Sep, 08:45
🌀 تقسیم بندی انفارکتوس میوکارد براساس ناحیه انفارکته
✅ انفارکتوس میوکارد براساس ناحیه انفارکته در عضله به چهار نوع تقسیم می کنند.
💠 انفارکتوس ترانس مورال :
شامل نکروز کلیه لایه های قلب یعنی اندوکارد ،میوکارد و اپیکارد است. تغییرات الکتروکاردیوگرافیکی به صورت ایجاد موج Q پاتولوژیک و برجسته شدن قطعه ST است . علایم بالینی آن می تواند شامل علایم نارسایی قلبی ، ترومبوس مورال و پریکاردیت باشد.
💠 انفارکتوس ساب اندوکاردیال :
شامل نکروز اندوکارد و میوکارد است
تغییرات الکتروکاردیوگرافیک آن به صورت سقوط قطعه ST بدون وجود Q پاتولوژیک است. علایم بالینی آن می تواند شامل نارسایی قلبی و ترومبوس مورال باشد
💠 انفارکتوس ساب اپیکاردیال :
شامل نکروز اپیکارد و میوکارد است. تغییرات الکتروکاردیوگرافیک آن به صورت بالارفتگی قطعه ST بدون وجود Q پاتولوژیک است. علایم بالینی آن می تواند شامل نارسایی قلبی و پریکاردیت باشد.
💠 انفارکتوس اینترامورال :
شامل نکروز میوکارد است . تغییرات الکتروکاردیوگرافیک آن می تواند به صورت معکوس شدن موج T و کاهش ولتاژ R باشد. از نظر بالینی ، بیمار علایم نارسایی قلب را از خود نشان می دهد
✅ انفارکتوس میوکارد براساس ناحیه انفارکته در عضله به چهار نوع تقسیم می کنند.
💠 انفارکتوس ترانس مورال :
شامل نکروز کلیه لایه های قلب یعنی اندوکارد ،میوکارد و اپیکارد است. تغییرات الکتروکاردیوگرافیکی به صورت ایجاد موج Q پاتولوژیک و برجسته شدن قطعه ST است . علایم بالینی آن می تواند شامل علایم نارسایی قلبی ، ترومبوس مورال و پریکاردیت باشد.
💠 انفارکتوس ساب اندوکاردیال :
شامل نکروز اندوکارد و میوکارد است
تغییرات الکتروکاردیوگرافیک آن به صورت سقوط قطعه ST بدون وجود Q پاتولوژیک است. علایم بالینی آن می تواند شامل نارسایی قلبی و ترومبوس مورال باشد
💠 انفارکتوس ساب اپیکاردیال :
شامل نکروز اپیکارد و میوکارد است. تغییرات الکتروکاردیوگرافیک آن به صورت بالارفتگی قطعه ST بدون وجود Q پاتولوژیک است. علایم بالینی آن می تواند شامل نارسایی قلبی و پریکاردیت باشد.
💠 انفارکتوس اینترامورال :
شامل نکروز میوکارد است . تغییرات الکتروکاردیوگرافیک آن می تواند به صورت معکوس شدن موج T و کاهش ولتاژ R باشد. از نظر بالینی ، بیمار علایم نارسایی قلب را از خود نشان می دهد
💉نکات پرستاری💊
08 Sep, 15:14
ادامه اعتراض پرستاران در چند شهر/ مناسبات تغییر کند
🔹️امروز (۱۷شهریور)، تعدادی از پرستاران در چند شهر نسبت به وضعیت شغلی و معیشتی خود اعتراض کردند.
پرستاران کاشان، اصفهان و قم از اعتراض صنفی امروز خود خبر دادند و اعلام کردند:
🔹️امیدواریم مسئولان وزارت بهداشت متوجه خواسته‌های اصلی ما بشنوند؛ مطالبه‌ی ما پرداخت مبالغ ناچیز تحت عنوان معوقات نیست؛ ما خواستار تغییر مناسبات ظالمانه در وزارت بهداشت و ارتقای معنادارِ سطح حقوق و مزایای مزدی خود هستیم./ایلنا #پرستاران
🔹️امروز (۱۷شهریور)، تعدادی از پرستاران در چند شهر نسبت به وضعیت شغلی و معیشتی خود اعتراض کردند.
پرستاران کاشان، اصفهان و قم از اعتراض صنفی امروز خود خبر دادند و اعلام کردند:
🔹️امیدواریم مسئولان وزارت بهداشت متوجه خواسته‌های اصلی ما بشنوند؛ مطالبه‌ی ما پرداخت مبالغ ناچیز تحت عنوان معوقات نیست؛ ما خواستار تغییر مناسبات ظالمانه در وزارت بهداشت و ارتقای معنادارِ سطح حقوق و مزایای مزدی خود هستیم./ایلنا #پرستاران
💉نکات پرستاری💊
28 Aug, 07:45
🌀 بررسی آنزیم های قلبی درMI
💠 زمانی می توان گفت که بیمار دچار انفارکتوس میوکارد شده است که تغییرات الکتروکاردیوگرافیک با تغییرات آنزیمی همراه باشد.
این آنزیم ها پروتئین هایی هستند که از بافت های مرده آزاد می شوند ، بنابراین حالت اختصاصی ندارند . اما بعضی از ایزو آنزیم های آنها اختصاصا مربوط به مرگ عضله ی قلبی هستند.
💠 کراتین فسفوکیناز (CPK) :
حساس ترین و اولین آنزیمی است که پس از انفارکتوس میوکارد افزایش می یابد .
دارای سه ایزو آنزیم است :CK-MMکه از سلولهای نکروزه ی عضله مخطط آزاد می شود ؛ CK-BB که از سلول های مرده ی مغزخارج می شود ؛ و CK-MB که از سلول های انفارکته عضله قلب به درون خون می ریزد.
🔹 به طور کلی آنزیم CPK بعد از ۸-۴ ساعت از بروز انفارکتوس در خون آزاد می شود و مقدار آن در مدت۲۴-۱۲ ساعت به حداکثر خود می رسد (تا ۸ برابر مقدار طبیعی). معمولا CPK بعد از ۴-۳ روز به حد طبیعی خود باز می گردد.
🔹 اما CPK-MB ، در کمتر از یک ساعت (۲۰ تا ۳۰ دقیقه) بعد از MI افزایش یافته ، بعد از سه روز به میزان طبیعی خود باز می گردد.
💠 تروپونین Troponin و میوگلوبین Myoglobin:
این دو آنزیم دیرتر از CPK-MB در خون بالا می روند ، اما اختصاصا مربوط به قلب هستند . مقدار آنها حدودا ۳ ساعت بعد از MI افزایش یافته و طی ۲۴ ساعت به حداکثر می رسد . و سه روز بعد به حد طبیعی باز می گردد.
💠 سرم گلوتامیک اگزالواستیک ترانس آمیناز (SGOT) :
این آنزیم در اثر تخریب سلول های عضله قلب ، عضله مخطط ، مغز ، کبد ، کلیه ،گلبول قرمز ، پانکراس و طحال آزاد می شود . میزان آن پس از انفارکتوس میوکارد ، در مدت ۱۲ الی ۲۴ ساعت به حداکثر خود می رسد و بعد از ۲ الی ۷ روز مجددا به حد طبیعی خود باز می گردد.
💠 لاکتات دهیدروژناز هورمون (LDH) :
این آنزیم از تخریب سلول های قلب ، گلبول قرمز ، کلیه ، ریه ، مغز ، طحال و پانکراس آزاد می شود و دارای ۵ ایزوآنزیم است که دو ایزوآنزیم LDH1 و LDH2اختصاصا در آسیب سلول های قلب افزایش می یابند .
🔹 این آنزیم حدودا ۱۲ الی ۴۸ ساعت بعد از MI به داخل خون ریخته ، در مدت ۷۲ الی ۱۴۴ ساعت بعد به حداکثر مقدار خود می رسد.
🔹 معمولا بعد از ۱۲-۸ روز میزان آن به حد طبیعی خود باز می گرد
توسط رسم منحنی مربوط به تغییرات CPK می توان میزان نکروز عضله میوکارد را حدس زد. بدین منظور باید مقدار CPK را در چند روز متوالی روی منحنی رسم نمود و به سطح زیر آن توجه کرد. هر چه سطح زیر منحنی بیشتر باشد، نمایانگر افزایش سطح نکروز است. برای مثال در صورت تجویز استرپتوکیناز، پیک CPK بالا می رود، اما خیلی زود به حد طبیعی بر می گردد.
🔺 آنزیم های قلبی را باید در بدو ورود ، ۱۲ ساعت، ۲۴ ساعت، و ۴۸ ساعت بعد، یعنی ۴ بار کنترل نمود.
🌀 تغییرات CBC در MI
💠 معمولا وجود WBC و ESR بالا همراه با تب (حداکثر ۵/۳۸) در روز سوم بعد از MI ، دلیل بر وجود التهاب است . این تغییرات ممکن است تا ۵ الی ۷ روز باقی بماند . در صورت تداوم وضعیت فوق ، مسئله عفونت مطرح می گردد.
🌀 تغییراتWBC وESRبعد از MI
💠 ۴۸ ساعت بعد از وقوع MI به دلیل افزایش ترشح کاتکولامین ها ، با افزایش سطح کلسترول و تری گلیسیرید مواجه می شویم . بنابراین بعد از ۴۸ ساعت بعد از وقوع MI ، اندازه گیری لیپیدها ارزشی ندارد و این کار باید در بدو ورود بیمار انجام گیرد و اقدامات درمانی براساس آن آغاز گردد. این افزایش لیپیدی تا ۳ ماه بعد از MI باقی می ماند.
💠 زمانی می توان گفت که بیمار دچار انفارکتوس میوکارد شده است که تغییرات الکتروکاردیوگرافیک با تغییرات آنزیمی همراه باشد.
این آنزیم ها پروتئین هایی هستند که از بافت های مرده آزاد می شوند ، بنابراین حالت اختصاصی ندارند . اما بعضی از ایزو آنزیم های آنها اختصاصا مربوط به مرگ عضله ی قلبی هستند.
💠 کراتین فسفوکیناز (CPK) :
حساس ترین و اولین آنزیمی است که پس از انفارکتوس میوکارد افزایش می یابد .
دارای سه ایزو آنزیم است :CK-MMکه از سلولهای نکروزه ی عضله مخطط آزاد می شود ؛ CK-BB که از سلول های مرده ی مغزخارج می شود ؛ و CK-MB که از سلول های انفارکته عضله قلب به درون خون می ریزد.
🔹 به طور کلی آنزیم CPK بعد از ۸-۴ ساعت از بروز انفارکتوس در خون آزاد می شود و مقدار آن در مدت۲۴-۱۲ ساعت به حداکثر خود می رسد (تا ۸ برابر مقدار طبیعی). معمولا CPK بعد از ۴-۳ روز به حد طبیعی خود باز می گردد.
🔹 اما CPK-MB ، در کمتر از یک ساعت (۲۰ تا ۳۰ دقیقه) بعد از MI افزایش یافته ، بعد از سه روز به میزان طبیعی خود باز می گردد.
💠 تروپونین Troponin و میوگلوبین Myoglobin:
این دو آنزیم دیرتر از CPK-MB در خون بالا می روند ، اما اختصاصا مربوط به قلب هستند . مقدار آنها حدودا ۳ ساعت بعد از MI افزایش یافته و طی ۲۴ ساعت به حداکثر می رسد . و سه روز بعد به حد طبیعی باز می گردد.
💠 سرم گلوتامیک اگزالواستیک ترانس آمیناز (SGOT) :
این آنزیم در اثر تخریب سلول های عضله قلب ، عضله مخطط ، مغز ، کبد ، کلیه ،گلبول قرمز ، پانکراس و طحال آزاد می شود . میزان آن پس از انفارکتوس میوکارد ، در مدت ۱۲ الی ۲۴ ساعت به حداکثر خود می رسد و بعد از ۲ الی ۷ روز مجددا به حد طبیعی خود باز می گردد.
💠 لاکتات دهیدروژناز هورمون (LDH) :
این آنزیم از تخریب سلول های قلب ، گلبول قرمز ، کلیه ، ریه ، مغز ، طحال و پانکراس آزاد می شود و دارای ۵ ایزوآنزیم است که دو ایزوآنزیم LDH1 و LDH2اختصاصا در آسیب سلول های قلب افزایش می یابند .
🔹 این آنزیم حدودا ۱۲ الی ۴۸ ساعت بعد از MI به داخل خون ریخته ، در مدت ۷۲ الی ۱۴۴ ساعت بعد به حداکثر مقدار خود می رسد.
🔹 معمولا بعد از ۱۲-۸ روز میزان آن به حد طبیعی خود باز می گرد
توسط رسم منحنی مربوط به تغییرات CPK می توان میزان نکروز عضله میوکارد را حدس زد. بدین منظور باید مقدار CPK را در چند روز متوالی روی منحنی رسم نمود و به سطح زیر آن توجه کرد. هر چه سطح زیر منحنی بیشتر باشد، نمایانگر افزایش سطح نکروز است. برای مثال در صورت تجویز استرپتوکیناز، پیک CPK بالا می رود، اما خیلی زود به حد طبیعی بر می گردد.
🔺 آنزیم های قلبی را باید در بدو ورود ، ۱۲ ساعت، ۲۴ ساعت، و ۴۸ ساعت بعد، یعنی ۴ بار کنترل نمود.
🌀 تغییرات CBC در MI
💠 معمولا وجود WBC و ESR بالا همراه با تب (حداکثر ۵/۳۸) در روز سوم بعد از MI ، دلیل بر وجود التهاب است . این تغییرات ممکن است تا ۵ الی ۷ روز باقی بماند . در صورت تداوم وضعیت فوق ، مسئله عفونت مطرح می گردد.
🌀 تغییراتWBC وESRبعد از MI
💠 ۴۸ ساعت بعد از وقوع MI به دلیل افزایش ترشح کاتکولامین ها ، با افزایش سطح کلسترول و تری گلیسیرید مواجه می شویم . بنابراین بعد از ۴۸ ساعت بعد از وقوع MI ، اندازه گیری لیپیدها ارزشی ندارد و این کار باید در بدو ورود بیمار انجام گیرد و اقدامات درمانی براساس آن آغاز گردد. این افزایش لیپیدی تا ۳ ماه بعد از MI باقی می ماند.
💉نکات پرستاری💊
21 Aug, 19:16
23 #نکته در مورد سنگ کیسه #صفرا
1⃣از مواد موجود در صفرا تشکیل می شوند.
2⃣شایع ترین علت بیماری مجاری صفراوی را سنگ کیسه صفرا تشکیل می دهد.
3⃣سنگ های کلسترولی 75% سنگ های صفراوی را تشکیل می دهد.
4⃣عوامل خطرزای سنگ صفرا: چاقی، جنس مونث، تغییرات مکرروزن، از دست دادن سریع وزن، درمان با استروژن زیاد، دیابت، بیماری ایلئوم
5⃣علائم مربوط به خود بیماری سنگ صفرا: ناراحتی در ناحیه اپی گاستر مانند احساس پری، نفخ شکم و درد مبهم در RUQ، تب، بی اشتهایی، تهوع و استفراغ
6⃣علائم ناشی از انسداد مجاری صفراوی توسط سنگ: درد و کولیک صفراوی که به پشت و شانه راست تیر می کشد، یرقان، خارش شدید پوست، تغییر رنگ ادرار و مدفوع (خاکتری و به رنگ گل رس)، کاهش ویتامین های محلول در چربی
7⃣در کنترل درد این بیماران از مسکن هایی مانند مپردین استفاده می شود.
8⃣از مورفین به دلیل تشدید اسپاسم اسفنکتر اودی استفاده نمی شود.
9⃣دقیق ترین آزمون برای تشخیص بالینی کوله سیستیت حاد، کوله سینتی گرافی ( تصویر سازی با مواد رادیواکتیو) است.
🔟شایع ترین عارضه سنگ صفرا، عفونت کیسه صفرا می باشد.
1⃣1⃣تجویز گلوکاگون یا آنتی کولی نرژیک برای کاهش حرکات دودی دئودنوم و وارد کردن کاتتر به دهانه مجرای مشترک هنگام ERCP
2⃣1⃣رژیم غذایی بعد از حمله حاد بیماری معمولا محدود به مایعات کم چرب و مصرف میوه های پخته، برنج، سیب زمینی آب پز و سبزیجاتی که باعث نفخ نمی شوند.
3⃣1⃣از مصرف تخم مرغ، خامه، گوشت خوک، غذاهای سرخ شده، غذاهای پرچرب، شیرین و الکل باید اجتناب شود.
4⃣1⃣تجویز اورودزوکسی کولیک اسید (VDCA)، کنودزوکسی کولیک اسید (CDCA) با مهار ترشح کلسترول به داخل کیسه صفرا باعث کوچک و حل شدن سنگ می شود.
5⃣1⃣مصرف 12-6 ماهه دارو ضروری است و دوز موثر آن بر اساس وزن بیمار داده می شود.
6⃣1⃣در درمان جراحی کوله سیستکتومی با لاپاراسکوپ ممکن است درد شانه و کتف راست ایجاد شود که در اثر حرکت گاز CO2 به حفره شکم در حین لاپاراسکوپ می باشد که توصیه پرستاری استفاده از حوله گرم (20-15 دقیقه هر ساعت) و تشویق به راه رفتن و هنگام استراحت نیز قرار دادن بالاتر بالا تنه نسبت به سایر نقاط می باشد.
7⃣1⃣باید توجه داشت که در افراد سالمند تظاهرات معمول اختلال کیسه صفرا نظیر تب و لرز و زردی دیده نمی شود.
8⃣1⃣پوزیشن مناسب بعد از جراحی کوله سیستکتومی low fowler
9⃣1⃣رژیم غذایی بعد از جراحی کم چرب، پرپروتئین، پرکربوهیدرات است.
0⃣2⃣کنترل ترشات T tube: T tube در عرض 14-7 روز بعد از عمل خارج می شود.
1⃣2⃣6-4 هفته بعد از عمل که مجاری صفراوی گشاد شده و بتوانند حجم مناسبی از صفرا را در خود ذخیره کنند می توان رژیم کم چرب را حذف کرد.
2⃣2⃣بیمار 2-1 روز بعد از عمل می تواند دوش بگیرد.
3⃣2⃣بیمار 4-3 روز بعد از عمل می تواند رانندگی کند.
#EMERGENCY_medicine_akp
1⃣از مواد موجود در صفرا تشکیل می شوند.
2⃣شایع ترین علت بیماری مجاری صفراوی را سنگ کیسه صفرا تشکیل می دهد.
3⃣سنگ های کلسترولی 75% سنگ های صفراوی را تشکیل می دهد.
4⃣عوامل خطرزای سنگ صفرا: چاقی، جنس مونث، تغییرات مکرروزن، از دست دادن سریع وزن، درمان با استروژن زیاد، دیابت، بیماری ایلئوم
5⃣علائم مربوط به خود بیماری سنگ صفرا: ناراحتی در ناحیه اپی گاستر مانند احساس پری، نفخ شکم و درد مبهم در RUQ، تب، بی اشتهایی، تهوع و استفراغ
6⃣علائم ناشی از انسداد مجاری صفراوی توسط سنگ: درد و کولیک صفراوی که به پشت و شانه راست تیر می کشد، یرقان، خارش شدید پوست، تغییر رنگ ادرار و مدفوع (خاکتری و به رنگ گل رس)، کاهش ویتامین های محلول در چربی
7⃣در کنترل درد این بیماران از مسکن هایی مانند مپردین استفاده می شود.
8⃣از مورفین به دلیل تشدید اسپاسم اسفنکتر اودی استفاده نمی شود.
9⃣دقیق ترین آزمون برای تشخیص بالینی کوله سیستیت حاد، کوله سینتی گرافی ( تصویر سازی با مواد رادیواکتیو) است.
🔟شایع ترین عارضه سنگ صفرا، عفونت کیسه صفرا می باشد.
1⃣1⃣تجویز گلوکاگون یا آنتی کولی نرژیک برای کاهش حرکات دودی دئودنوم و وارد کردن کاتتر به دهانه مجرای مشترک هنگام ERCP
2⃣1⃣رژیم غذایی بعد از حمله حاد بیماری معمولا محدود به مایعات کم چرب و مصرف میوه های پخته، برنج، سیب زمینی آب پز و سبزیجاتی که باعث نفخ نمی شوند.
3⃣1⃣از مصرف تخم مرغ، خامه، گوشت خوک، غذاهای سرخ شده، غذاهای پرچرب، شیرین و الکل باید اجتناب شود.
4⃣1⃣تجویز اورودزوکسی کولیک اسید (VDCA)، کنودزوکسی کولیک اسید (CDCA) با مهار ترشح کلسترول به داخل کیسه صفرا باعث کوچک و حل شدن سنگ می شود.
5⃣1⃣مصرف 12-6 ماهه دارو ضروری است و دوز موثر آن بر اساس وزن بیمار داده می شود.
6⃣1⃣در درمان جراحی کوله سیستکتومی با لاپاراسکوپ ممکن است درد شانه و کتف راست ایجاد شود که در اثر حرکت گاز CO2 به حفره شکم در حین لاپاراسکوپ می باشد که توصیه پرستاری استفاده از حوله گرم (20-15 دقیقه هر ساعت) و تشویق به راه رفتن و هنگام استراحت نیز قرار دادن بالاتر بالا تنه نسبت به سایر نقاط می باشد.
7⃣1⃣باید توجه داشت که در افراد سالمند تظاهرات معمول اختلال کیسه صفرا نظیر تب و لرز و زردی دیده نمی شود.
8⃣1⃣پوزیشن مناسب بعد از جراحی کوله سیستکتومی low fowler
9⃣1⃣رژیم غذایی بعد از جراحی کم چرب، پرپروتئین، پرکربوهیدرات است.
0⃣2⃣کنترل ترشات T tube: T tube در عرض 14-7 روز بعد از عمل خارج می شود.
1⃣2⃣6-4 هفته بعد از عمل که مجاری صفراوی گشاد شده و بتوانند حجم مناسبی از صفرا را در خود ذخیره کنند می توان رژیم کم چرب را حذف کرد.
2⃣2⃣بیمار 2-1 روز بعد از عمل می تواند دوش بگیرد.
3⃣2⃣بیمار 4-3 روز بعد از عمل می تواند رانندگی کند.
#EMERGENCY_medicine_akp
15,347
subscribers
1,790
photos
1,048
videos
