ارشد و دکتری پرستاری

همه مطالب رو گفتم در ویدیو که توضیح دادم

⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
https://www.instagram.com/p/DGDF8eRgKh5/?igsh=MWYwZmFrc3U0N2Fvdw==

📌 ماراسموس (Marasmus) 🍞

🩸 تعریف:
ماراسموس یک نوع سوءتغذیه شدید ناشی از کمبود کالری و پروتئین است که بیشتر در کودکان کشورهای در حال توسعه مشاهده می‌شود. در این بیماری، بدن به دلیل کمبود انرژی، ذخایر چربی و پروتئینی خود را از دست داده و فرد دچار لاغری شدید می‌شود.

⚠ علائم بالینی مهم:
🔹 لاغری شدید و تحلیل رفتن عضلات و چربی بدن 🦴
🔹 ظاهر استخوانی با پوست نازک و شل 🏋️‍♂️
🔹 عدم وجود ورم (ادم) 🚫
🔹 چهره پیر و چشمان فرورفته 😔
🔹 ضعف و بی‌حالی مفرط 🛌
🔹 کاهش شدید وزن و تاخیر در رشد 📉
🔹 سیستم ایمنی ضعیف و افزایش خطر عفونت‌ها 🦠
🔹 اسهال مزمن و کم‌آبی بدن 🚰

🧪 روش تشخیص اصلی:
🔍 مشاهده کاهش وزن شدید و نمای بالینی لاغری شدید
🔍 اندازه‌گیری شاخص‌های رشد (وزن و قد کمتر از حد طبیعی برای سن کودک)
🔍 کاهش شدید چربی زیرپوستی و تحلیل عضلانی
🔍 بررسی کمبود ویتامین‌ها و مواد معدنی (مانند آهن، روی، ویتامین A و D)
🔍 آزمایش خون برای بررسی کم‌خونی و کاهش پروتئین سرم

💊 درمان اصلی:
🍽 اصلاح تدریجی تغذیه:
✅ شروع تغذیه با مایعات پرکالری (مانند شیر مادر یا محلول‌های مخصوص سوءتغذیه)
✅ افزایش تدریجی کالری و پروتئین برای جلوگیری از سندرم ری‌فیدینگ
✅ مصرف مکمل‌های ویتامین و مواد معدنی (ویتامین A، آهن، روی، پتاسیم)
✅ کنترل کم‌آبی بدن با مایعات مناسب (ORS در موارد اسهال شدید)
✅ در موارد شدید، تغذیه وریدی یا لوله بینی-معده‌ای

🛏 پوزیشن مناسب بیمار:
🛌 استراحت کافی و نگهداری در محیط گرم و آرام برای کاهش مصرف انرژی

👩‍⚕ مراقبت پرستاری مهم:
✅ پایش دقیق وزن و شاخص‌های رشد برای بررسی روند بهبود
✅ کنترل علائم کم‌آبی بدن و جلوگیری از شوک هیپوولمیک
✅ بررسی وضعیت پوست برای پیشگیری از زخم‌های فشاری و عفونت‌های پوستی
✅ تشویق به تغذیه تدریجی و نظارت بر تحمل غذا
✅ آموزش به والدین درباره تغذیه مناسب و پیشگیری از سوءتغذیه مجدد

🥗 رژیم غذایی:
🥚 افزایش مصرف غذاهای غنی از پروتئین مانند تخم‌مرغ، گوشت، حبوبات و لبنیات
🍚 تأمین کالری کافی با مصرف کربوهیدرات‌های سالم مانند برنج، نان و سیب‌زمینی
🍌 تأمین ویتامین‌ها و مواد معدنی از طریق میوه‌ها و سبزیجات تازه

📢 مهم‌ترین آموزش به بیمار و خانواده:
📌 آگاهی از علائم اولیه سوءتغذیه و مراجعه زودهنگام به مراکز درمانی
📌 تأمین تغذیه مناسب و متعادل برای رشد سالم کودک
📌 رعایت بهداشت مواد غذایی برای جلوگیری از عفونت‌های همراه با سوءتغذیه
📌 پیگیری منظم وضعیت رشد کودک برای جلوگیری از عود بیماری

🩵 آموزش‌های ما از محتوای تضمینی به این شکل هستند
و در کنار برنامه ریزی درسی و پشتیبانی ۲۴ ساعته توسط من رو به همراه داری

@Nursing_knowledge_Official
@Nursing_knowledge_official
@Nursing_knowledge_official

📌 کواشیورکور (Kwashiorkor) 🍚

🩸 تعریف:
کواشیورکور یک نوع سوءتغذیه پروتئینی شدید است که معمولاً در کودکان، به‌ویژه در کشورهای در حال توسعه، مشاهده می‌شود. این بیماری زمانی رخ می‌دهد که فرد کالری کافی دریافت می‌کند اما مقدار پروتئین رژیم غذایی او ناکافی است.

⚠ علائم بالینی مهم:
🔹 ورم (ادم) به‌ویژه در پاها و صورت 🦵
🔹 شکم برجسته و متورم (به دلیل احتباس مایعات و کبد چرب) 🤰
🔹 رشد کند و تأخیر در تکامل کودک 🚸
🔹 موهای نازک، بی‌رنگ و شکننده 🧑‍🦱
🔹 تغییر رنگ پوست، زخم‌های پوستی و پوسته‌ریزی 🩹
🔹 ضعف عضلانی و کاهش توده عضلانی 💪
🔹 تحریک‌پذیری و بی‌حالی 🛌

🧪 روش تشخیص اصلی:
🔍 سابقه تغذیه‌ای و معاینه بالینی
🔍 کاهش آلبومین سرم (هیپوآلبومینمی)
🔍 آزمایشات عملکرد کبد و کلیه
🔍 بررسی سطح ویتامین‌ها و مواد معدنی (مانند روی، آهن و ویتامین A)

💊 درمان اصلی:
🍗 اصلاح تغذیه‌ای:
✅ شروع تغذیه با مایعات حاوی گلوکز و الکترولیت‌ها
✅ افزایش تدریجی دریافت پروتئین و کالری
✅ مصرف مکمل‌های ویتامین و مواد معدنی (به‌ویژه ویتامین A و روی)
✅ در موارد شدید، تغذیه وریدی یا از طریق لوله بینی-معده‌ای

🛏 پوزیشن مناسب بیمار:
🛌 استراحت کافی برای کاهش مصرف انرژی و کمک به بهبود تغذیه‌ای

👩‍⚕ مراقبت پرستاری مهم:
✅ پایش علائم حیاتی و کنترل سطح مایعات بدن برای جلوگیری از شوک هیپوولمیک
✅ بررسی پوست و جلوگیری از زخم‌های فشاری
✅ تشویق به تغذیه تدریجی و پایش علائم عدم تحمل غذایی
✅ آموزش به خانواده درباره رژیم غذایی متعادل و غنی از پروتئین

🥗 رژیم غذایی:
🥩 افزایش مصرف منابع پروتئینی مانند گوشت، تخم‌مرغ، شیر و حبوبات
🍌 تأمین کالری کافی از طریق کربوهیدرات‌های سالم مانند میوه‌ها و سبزیجات

📢 مهم‌ترین آموزش به بیمار و خانواده:
📌 آگاهی از علائم اولیه سوءتغذیه و مراجعه زودهنگام به مراکز درمانی
📌 برنامه‌ریزی تغذیه‌ای مناسب برای کودک با استفاده از منابع پروتئینی
📌 رعایت بهداشت مواد غذایی برای جلوگیری از عفونت‌های همراه با سوءتغذیه

🩵اموزش های ما از محتوا تضمینیمون این گونه هست

@Nursing_knowledge_Official
@Nursing_knowledge_official
@Nursing_knowledge_official

از همین الان هم بفکر باشییییی
بارت رو بستی🩵💎

صفر تا صد وینینگ رو کفتم
طبق اخرین مطالعات و رفرنس ها
⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️

https://www.instagram.com/p/DF7iRqOAund/?igsh=ZGszeXdiMmkyenN6

📌 کم‌کاری تیروئید (Hypothyroidism) 🦋

🩸 تعریف:
کم‌کاری تیروئید یک اختلال شایع غده تیروئید است که در آن تولید هورمون‌های تیروئیدی (T3 و T4) کاهش می‌یابد. این بیماری باعث کاهش متابولیسم بدن و بروز علائم مرتبط با کاهش عملکرد سیستم‌های مختلف می‌شود.

⚠ علائم بالینی مهم:
🔹 خستگی و ضعف مزمن 🛌
🔹 افزایش وزن بدون دلیل مشخص ⚖
🔹 خشکی پوست و ریزش مو 💇‍♀️
🔹 عدم تحمل سرما ❄
🔹 یبوست مزمن 🚽
🔹 ضربان قلب کند (برادی‌کاردی) 💙
🔹 تورم صورت و پف‌آلودگی چهره

🧪 روش تشخیص اصلی:
🔍 سطح TSH (افزایش‌یافته) و کاهش T3, T4
🔍 آزمایش آنتی‌بادی‌های ضدتیروئید (برای تشخیص تیروئیدیت هاشیموتو)
🔍 سونوگرافی تیروئید در موارد مشکوک به التهاب یا ندول

💊 درمان اصلی:
💊 هورمون‌درمانی جایگزین: لووتیروکسین (مصرف ناشتا، صبح زود)
💊 تنظیم دوز دارو بر اساس سطح TSH
💊 در صورت کم‌کاری ناشی از کمبود ید، مصرف مکمل‌های ید

🛏 پوزیشن مناسب بیمار:
🛌 قرارگیری در وضعیت راحت و گرم برای جلوگیری از احساس سرما.

👩‍⚕ مراقبت پرستاری مهم:
✅ کنترل سطح انرژی بیمار و تنظیم فعالیت‌های روزانه
✅ پایش علائم حیاتی، به‌ویژه برادی‌کاردی
✅ بررسی پوست برای جلوگیری از خشکی و زخم‌ها
✅ آگاهی‌بخشی درباره مصرف صحیح لووتیروکسین

🥗 رژیم غذایی:
🥑 رژیم متعادل با فیبر کافی برای جلوگیری از یبوست
🚫 محدود کردن مصرف کربوهیدرات‌های تصفیه‌شده برای کنترل افزایش وزن

📢 مهم‌ترین آموزش به بیمار:
📌 مصرف منظم و صحیح داروی لووتیروکسین
📌 پایش علائم کم‌کاری تیروئید و گزارش تغییرات جدید
📌 پیشگیری از افزایش وزن و یبوست با تغذیه مناسب

📌 میگزدم (Myxedema) – فرم شدید کم‌کاری تیروئید 🚨

🩸 تعریف:
میگزدم یک وضعیت شدید و تهدیدکننده زندگی ناشی از کم‌کاری شدید تیروئید است که می‌تواند منجر به کما شود. این وضعیت معمولاً در بیماران مسن یا درمان‌نشده دیده می‌شود.

⚠ علائم بالینی مهم:
🧊 کاهش شدید دمای بدن (هیپوترمی)
💤 خواب‌آلودگی شدید و کاهش سطح هوشیاری
❤️ برادی‌کاردی و کاهش فشار خون
🫁 مشکلات تنفسی و نارسایی ریوی
⚡ ادم شدید (به‌ویژه در اطراف چشم‌ها و دست‌ها)

🧪 روش تشخیص اصلی:
🔍 سطح بسیار بالای TSH و کاهش شدید T3, T4
🔍 بررسی عملکرد قلبی و ریوی برای ارزیابی عوارض

💊 درمان اصلی:
🚨 اقدامات اورژانسی شامل:
💊 تزریق وریدی لووتیروکسین و هیدروکورتیزون
💊 گرم کردن تدریجی بیمار برای جلوگیری از شوک
💊 حمایت تنفسی در صورت نارسایی تنفسی

🛏 پوزیشن مناسب بیمار:
🛌 وضعیت نیمه نشسته برای بهبود تهویه ریوی.

👩‍⚕ مراقبت پرستاری مهم:
✅ بررسی سطح هوشیاری و پیشگیری از کمای تیروئیدی
✅ پایش دقیق علائم حیاتی، به‌ویژه نبض و دمای بدن
✅ کنترل سطح الکترولیت‌ها و پیشگیری از هیپوناترمی

📢 مهم‌ترین آموزش به بیمار:
📌 مصرف منظم لووتیروکسین و پیگیری آزمایشات هورمونی
📌 اجتناب از سرما و استرس‌های ناگهانی
📌 شناسایی علائم هشداردهنده میگزدم و مراجعه سریع به پزشک

📌 تیروئیدیت (Thyroiditis) 🔥

🩸 تعریف:
تیروئیدیت به التهاب غده تیروئید گفته می‌شود که می‌تواند حاد، تحت‌حاد یا مزمن باشد. این بیماری ممکن است باعث پرکاری یا کم‌کاری موقت تیروئید شود.

📌 انواع تیروئیدیت:

1️⃣ تیروئیدیت هاشیموتو (Hashimoto’s Thyroiditis) – نوع مزمن
🔹 یک بیماری خودایمنی که منجر به کم‌کاری تیروئید می‌شود.
🔹 شایع‌ترین علت کم‌کاری تیروئید در جهان.

2️⃣ تیروئیدیت تحت‌حاد (Subacute Thyroiditis) – نوع ویروسی
🔹 التهاب موقت پس از عفونت ویروسی، همراه با درد گردن و تب.
🔹 ممکن است ابتدا پرکاری و سپس کم‌کاری ایجاد کند.

3️⃣ تیروئیدیت حاد (Acute Thyroiditis) – نوع باکتریایی
🔹 یک عفونت نادر باکتریایی همراه با تب و درد شدید تیروئید.

🧪 روش تشخیص:
🔍 سطح هورمون‌های تیروئیدی (T3, T4, TSH)
🔍 آزمایش آنتی‌بادی‌های تیروئیدی در موارد خودایمنی
🔍 سونوگرافی و در برخی موارد بیوپسی تیروئید

💊 درمان اصلی:
💊 تیروئیدیت هاشیموتو: لووتیروکسین
💊 تیروئیدیت تحت‌حاد: داروهای ضدالتهاب (NSAIDs) و استروئیدها
💊 تیروئیدیت حاد: آنتی‌بیوتیک‌ها و در موارد شدید جراحی برای تخلیه عفونت

🛏 پوزیشن مناسب بیمار:
🛌 استراحت کافی و کاهش استرس برای کنترل التهاب.

👩‍⚕ مراقبت پرستاری مهم:
✅ کنترل سطح انرژی بیمار و پایش علائم تیروئیدی
✅ استفاده از مسکن‌ها برای کاهش درد گردن در تیروئیدیت تحت‌حاد
✅ در بیماران هاشیموتو، پایش علائم کم‌کاری تیروئید

📢 مهم‌ترین آموزش به بیمار:
📌 مصرف منظم داروها و پیگیری سطح هورمون‌های تیروئیدی
📌 آگاهی از علائم تغییر عملکرد تیروئید (پرکاری یا کم‌کاری)
📌 پیشگیری از عوامل تحریک‌کننده التهاب تیروئید

@Nursing_knowledge_Official
@Nursing_knowledge_official
@Nursing_knowledge_official

اگر میتونی در طول روز و در ۵ روز هفته،۳-۴ ساعت درس بخونی با برنامه درسی که تنظیم میکنم و محتوای تضمینی که ارسال میشه خدمتتون لحظه ای درنگ نکن و شروع کن به اقدام وانجام :

برای اماده شدن ازمون ارشد‌ و استخدامی ۱۴۰۴ اون هم با افزایش ۴۵۰ نفری کل سهمیه قبولی نسبت به امسال!!

رقابت و رقیبان سختی خواهید داشت اگر از امروز دست به کار نشین ….
خیلی زود دیر میشه

🩷💎

ارشد و دکتری پرستاری pinned «بیماری‌های قلبی و عروقی ❤️ فشار خون بالا 🩺 دارودرمانی 💊: • مهارکننده‌های ACE: مانند Enalapril (کاهش فشار خون و بهبود عملکرد قلب) • مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین (ARBs): مانند Losartan (برای بیمارانی که ACE inhibitors را تحمل نمی‌کنند) • دیورتیک‌ها:…»

💎ما در دوره محتوای تضمینیمون
به این دقت ،کوتاهی و‌صریحی،همگی موارد رو ذکر کردیم به همراه برنامه درسی حساب شده برحسب محتوای که در دست دارید ،پشتیبانی ۲۴ ساعته و مشاوره که همگی توسط بنده (امیرمحمد محمودی ) خدمتتون ارائه میشه نه دانشجوی بنده یا شخص‌دیگر‌مثل خیلی از پیج ها و ادمین های دیگر ،و‌به راحتی دوره مرور و‌ تست زنی انجام میشه تا شب ازمون به راحتی هرچه تمام ،همگی موارد مهم برسی دوره خوانده و موفقیت کسب خواهد شد

بیماری‌های قلبی و عروقی ❤️

فشار خون بالا 🩺

دارودرمانی 💊:
• مهارکننده‌های ACE: مانند Enalapril (کاهش فشار خون و بهبود عملکرد قلب)
• مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین (ARBs): مانند Losartan (برای بیمارانی که ACE inhibitors را تحمل نمی‌کنند)
• دیورتیک‌ها: مانند Furosemide (کاهش حجم مایعات بدن و فشار خون)
• بتابلوکرها: مانند Metoprolol (کاهش ضربان قلب و فشار خون)

مراقبت‌های پرستاری 👩‍⚕️:

✅ کنترل منظم فشار خون بیمار
✅ آموزش بیمار درباره اهمیت مصرف منظم داروها
✅ پایش عوارض جانبی داروها مانند سرگیجه، خستگی یا کاهش پتاسیم خون

نکات مهم ⚠️:

❌ پرهیز از مصرف نمک 🧂 و غذاهای پرچرب 🍖
🍏 توصیه به رژیم غذایی DASH (کم نمک، غنی از میوه و سبزیجات 🥦)
🛏 پوزیشن نیمه‌نشسته (۳۰-۴۵ درجه) برای کاهش فشار خون و بهبود تنفس

بیماری‌های کلیوی 🧬

نارسایی کلیه مزمن 🏥

دارودرمانی 💊:
• مهارکننده‌های ACE: مانند Enalapril (کاهش فشار خون و محافظت از کلیه‌ها)
• دیورتیک‌ها: مانند Furosemide (کاهش ادم و کنترل فشار خون)
• اریتروپویتین: برای درمان کم‌خونی ناشی از نارسایی کلیه

مراقبت‌های پرستاری 👩‍⚕️:

✅ پایش سطح الکترولیت‌ها (سدیم، پتاسیم، فسفر)
✅ آموزش بیمار درباره محدودیت مصرف پروتئین 🍗 و نمک 🧂
✅ پایش علائم ادم و تنگی نفس

نکات مهم ⚠️:

🥗 مصرف میوه‌ها 🍇 و سبزیجات 🥬 تازه
⚠️ محدودیت مصرف فسفر و پتاسیم 🍠 در صورت نیاز
🛏 پوزیشن نیمه‌نشسته برای تسهیل تنفس

دیابت و اختلالات متابولیک 🍭

دیابت نوع ۲ 🍬

دارودرمانی 💉:
• Metformin: برای کنترل گلوکز خون
• Sulfonylureas: مانند Glibenclamide (تحریک ترشح انسولین)
• انسولین: در موارد پیشرفته

مراقبت‌های پرستاری 👩‍⚕️:

✅ پایش سطح قند خون به‌طور منظم
✅ آموزش بیمار درباره علائم افت قند خون و نحوه مدیریت آن
✅ بررسی زخم‌های پا و جلوگیری از عفونت

نکات مهم ⚠️:

❌ رژیم کم قند 🍫 و غذاهای کم شاخص گلیسمی (GI)
🥗 افزایش مصرف فیبر و سبزیجات
🔄 تغییر مداوم پوزیشن بیمار برای جلوگیری از زخم‌های فشاری

بیماری‌های تنفسی 🌬️

آسم و بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) 🌬️

دارودرمانی 💊:
• برونکودیلاتورها: مانند Salbutamol (گشاد کردن مجاری تنفسی)
• کورتیکواستروئیدهای استنشاقی: مانند Fluticasone (کنترل التهاب)

مراقبت‌های پرستاری 👩‍⚕️:

✅ آموزش بیمار درباره استفاده صحیح از اسپری‌های تنفسی
✅ پایش علائم تنگی نفس و سطح اکسیژن خون
✅ تشویق بیمار به ترک سیگار 🚭

نکات مهم ⚠️:

🥗 تغذیه با غذاهای سبک و کم‌چرب
💧 مصرف زیاد مایعات برای تسهیل دفع موکوس
🛏 پوزیشن نیمه‌نشسته (۴۵ درجه) برای بهبود تنفس

بیماری‌های گوارشی 🍽️

زخم معده و اثنی‌عشر 🦠

دارودرمانی 💊:
• مهارکننده‌های پمپ پروتون (PPI): مانند Omeprazole (کاهش اسید معده)
• آنتی‌اسیدها: برای تسکین سریع علائم
• مسدودکننده‌های H2: مانند Ranitidine (کاهش ترشح اسید)

مراقبت‌های پرستاری 👩‍⚕️:

✅ پایش علائم درد و خونریزی گوارشی
✅ آموزش بیمار درباره پرهیز از غذاهای تند و چرب
✅ پایش عوارض جانبی داروها مانند سردرد یا اسهال

نکات مهم ⚠️:

❌ محدودیت مصرف غذاهای تند 🌶️ و چرب 🍔
🥗 خوردن وعده‌های غذایی کوچک و متعدد در طول روز
🛏 پوزیشن نیمه‌نشسته برای کاهش رفلاکس معده

بیماری‌های عصبی 🧠

سکته مغزی (CVA) 🧠

دارودرمانی 💊:
• tPA: در موارد سکته مغزی ایسکمیک
• آسپیرین و Clopidogrel: پیشگیری از لخته شدن خون
• داروهای کنترل فشار خون

مراقبت‌های پرستاری 👩‍⚕️:

✅ پایش علائم عصبی و سطح هوشیاری بیمار
✅ آموزش بیمار و خانواده درباره توانبخشی و فیزیوتراپی
✅ بررسی علائم بلع و جلوگیری از آسپیراسیون

نکات مهم ⚠️:

❌ رژیم کم نمک و کم چرب
🥗 مصرف غذاهای غنی از فیبر برای جلوگیری از یبوست
🛏 پوزیشن خوابیده به پهلو در صورت ناتوانی در بلع

بیماری‌های مفصلی و استخوانی 🦴

آرتروز 🦵

دارودرمانی 💊:
• NSAIDs: مانند Ibuprofen (کاهش درد و التهاب)
• DMARDs: برای کنترل پیشرفت بیماری
• کورتیکواستروئیدها: برای موارد شدید

مراقبت‌های پرستاری 👩‍⚕️:

✅ آموزش بیمار درباره استفاده صحیح از داروها
✅ پایش علائم درد و التهاب مفاصل
✅ تشویق بیمار به انجام حرکات سبک و فیزیوتراپی

نکات مهم ⚠️:

🐟 مصرف غذاهای ضدالتهاب مانند ماهی چرب (امگا ۳)
🥛 مصرف مکمل‌های ویتامین D و کلسیم
⚖️ کاهش وزن برای کاهش فشار بر مفاصل

@Nursing_knowledge_Official
@Nursing_knowledge_official
@Nursing_knowledge_official
@Nursing_knowledge_official
@Nursing_knowledge_official
@Nursing_knowledge_official

📌 نکات امتحانی مهم درس سلامت جامعه در ارشد پرستاری
برگرفته از بسته تضمینی ارشدپرستاری نرسینگ نالج

🔹 ۱. مفاهیم کلیدی و اصول بهداشت عمومی

✅ تعریف سلامت طبق سازمان جهانی بهداشت (WHO) و ابعاد آن (جسمی، روانی، اجتماعی، معنوی)

✅ سطوح پیشگیری:
• اولیه (واکسیناسیون، آموزش بهداشت)
• ثانویه (غربالگری، تشخیص زودهنگام)
• ثالثیه (بازتوانی، کنترل عوارض بیماری‌ها)

✅ شاخص‌های سلامت (نرخ بروز، شیوع، مرگ‌ومیر نوزادان و مادران، امید به زندگی)

🔹 ۲. نظام مراقبت‌های اولیه سلامت (PHC) و خدمات بهداشتی در ایران

✅ اصول PHC: عدالت، همکاری بین‌بخشی، مشارکت مردم، فناوری مناسب

✅ ساختار نظام سلامت در ایران: خانه بهداشت، مراکز جامع سلامت، پزشک خانواده، نظام ارجاع

✅ راهبردهای ارتقای سلامت و عوامل مؤثر بر آن

🔹 ۳. اپیدمیولوژی و پیشگیری از بیماری‌ها

✅ شاخص‌های اپیدمیولوژیک: میزان بروز، شیوع، کشندگی، مرگ‌ومیر خاص

✅ بیماری‌های شایع غیرواگیر: دیابت، فشار خون، بیماری‌های قلبی، سرطان

✅ بیماری‌های واگیر و برنامه‌های واکسیناسیون (نظام مراقبت بیماری‌ها)

🔹 ۴. نقش پرستاری در سلامت جامعه

✅ وظایف پرستار جامعه در پیشگیری، غربالگری، آموزش بهداشت، مراقبت در منزل

✅ نقش پرستار در کنترل بیماری‌های مزمن و مدیریت بیماری‌های واگیر

✅ پرستاری در بحران‌ها و بلایا (تریاژ در فوریت‌های پزشکی)

🔹 ۵. بهداشت محیط و سلامت کار

✅ عوامل آلاینده محیطی (آب، هوا، زباله، غذا)

✅ بیماری‌های ناشی از آلودگی‌های زیست‌محیطی

✅ اصول ایمنی و بهداشت شغلی در محیط کار

🔹 ۶. سلامت روان در جامعه

✅ نقش پرستار در پیشگیری و مدیریت اختلالات روانی شایع (افسردگی، اضطراب، PTSD)

✅ حمایت‌های اجتماعی و مشاوره در سطح جامعه

🔹 ۷. مدیریت بلایا و فوریت‌های سلامت عمومی

✅ مراحل مدیریت بحران: پیشگیری، آمادگی، پاسخگویی، بازتوانی

✅ اصول تریاژ در بلایا (رنگ‌های تریاژ: قرمز، زرد، سبز، سیاه)

✅ نقش پرستاران در حوادث طبیعی و بیماری‌های همه‌گیر (پاندمی‌ها)

📌
@nursing_knowledge_official
@nursing_knowledge_official
@nursing_knowledge_official
@nursing_knowledge_official
@nursing_knowledge_official

💎تمام موارد بالا در بسته تضمینی آپدیت طبق اخرین حذفیات کنکور ارشد پرستاری استخدامی و انکلکس نرسینگ نالج در بخش داخلی جراحی و اب الکترولیت و کلیه والبته درس ویژه به طورکامل و‌جامع توضیح داده شده ،محتوای درست در زمان درست ،تورونجات خواهد داد. محتوای درست حرف اول و اخر رو میزنه

🩷در کنارش فکر کن که من
(امیرمحمد محمودی) ۲۴ ساعته پشتیبانی و
برنامه ریزیت رو‌ دارم
و انالیزت میکنم و‌ مشکلات رو‌باهم‌برطرف میکنیم

از همین الان اقدام کن
🩵💜 زمان کوتاه هست

✅ اضطراب فراگیر: نگرانی بیش از حد – درمان: SSRI، CBT

✅ PTSD: تجربه مجدد حادثه
تروماتیک – درمان: SSRI، EMDR
✅ فوبیا: ترس شدید و غیرمنطقی – درمان: مواجهه‌درمانی، دارو

📌 نکته: درمان‌های روان‌درمانی و دارودرمانی همراه با هم بیشترین اثربخشی را دارند.

📌 اختلالات خلقی و اضطرابی | تشخیص، علائم و درمان

در این بخش، مهم‌ترین اختلالات روان‌پرستاری شامل افسردگی، دوقطبی، اضطراب، فوبیا و PTSD را بررسی می‌کنیم.

🔹 ۱. اختلال افسردگی اساسی (Major Depressive Disorder - MDD)

📌 تعریف:
افسردگی اساسی نوعی اختلال خلقی است که باعث احساس غم عمیق، ناامیدی و کاهش علاقه به فعالیت‌های روزمره می‌شود.

🔸 تشخیص (DSM-5):

✅ حداقل ۵ علامت از موارد زیر به مدت ۲ هفته یا بیشتر:

1️⃣ خلق افسرده (احساس غم، پوچی، ناامیدی) 😔
2️⃣ کاهش علاقه و لذت به فعالیت‌ها 😞
3️⃣ تغییر در اشتها (کاهش یا افزایش وزن) 🍽️
4️⃣ بی‌خوابی یا پرخوابی 😴
5️⃣ کاهش انرژی و احساس خستگی 🛑
6️⃣ احساس بی‌ارزشی یا گناه بیش از حد 😢
7️⃣ کاهش تمرکز و مشکل در تصمیم‌گیری 🤯
8️⃣ افکار مرگ و خودکشی ⚠️

📌 نکته: حداقل یکی از علائم باید خلق افسرده یا کاهش علاقه به فعالیت‌ها باشد.

💊 درمان:
✅ داروها:

• مهارکننده‌های بازجذب سروتونین (SSRI): فلوکستین، سرترالین، پاروکستین

• مهارکننده‌های بازجذب نوراپی‌نفرین و سروتونین (SNRI): دولوکستین، ونلافاکسین

• داروهای سه‌حلقه‌ای (TCA): آمی‌تریپتیلین، نورتریپتیلین

• مهارکننده‌های مونوآمین‌اکسیداز (MAOI): فنلزین (در موارد مقاوم)

✅ روان‌درمانی:
• درمان شناختی-رفتاری (CBT)
• درمان بین‌فردی

✅ درمان‌های دیگر:
• الکتروشوک‌درمانی (ECT) در افسردگی شدید یا مقاوم

🔹 ۲. اختلال دوقطبی (Bipolar Disorder)

📌 تعریف:
اختلالی که فرد بین دوره‌های افسردگی شدید و شیدایی (مانیا) نوسان دارد.

🔸 انواع:

1️⃣ دوقطبی نوع ۱: حداقل یک دوره مانیا همراه یا بدون افسردگی
2️⃣ دوقطبی نوع ۲: حداقل یک دوره هیپومانیا + حداقل یک دوره افسردگی اساسی
3️⃣ سیکلوتایمیا: نوسانات خفیف خلقی بین هیپومانیا و افسردگی خفیف

🔸 علائم مانیا (شیدایی):

✅ حداقل ۳ علامت به مدت ۱ هفته یا بیشتر:

🔹 افزایش انرژی و بی‌قراری ⚡
🔹 کاهش نیاز به خواب (۳-۴ ساعت خواب کافی است) 😵‍💫
🔹 پرحرفی بیش از حد 🗣️
🔹 افزایش اعتمادبه‌نفس کاذب و احساس قدرت بیش از حد 💪
🔹 افکار پرشتاب و پریدن از یک موضوع به موضوع دیگر 🤯
🔹 رفتارهای پرخطر (خرج زیاد، رانندگی خطرناک، ارتباطات جنسی پرخطر) 🚨

💊 درمان:
✅ داروهای تثبیت‌کننده خلق:
• لیتیوم (داروی انتخابی)
• والپروات سدیم (دپاکین)
• کاربامازپین
• لاموتریژین (در پیشگیری از افسردگی)

✅ داروهای ضدروان‌پریشی نسل دوم:
• آریپیپرازول، اولانزاپین، کوتیاپین، ریسپریدون

✅ روان‌درمانی:
• CBT
• خانواده‌درمانی

✅ درمان‌های دیگر:
• الکتروشوک‌درمانی (ECT) در موارد شدید

🔹 ۳. اختلال اضطراب فراگیر (Generalized Anxiety Disorder - GAD)

📌 تعریف:
اضطراب بیش از حد و غیرقابل‌کنترل در مورد مسائل روزمره که حداقل ۶ ماه طول می‌کشد.

🔸 علائم:

✅ حداقل ۳ علامت از موارد زیر:

🔹 نگرانی مداوم و افراطی 😟
🔹 خستگی زودرس 😴
🔹 بی‌قراری و احساس تنش ⚡
🔹 مشکل در تمرکز 🤯
🔹 تحریک‌پذیری 😠
🔹 اختلال خواب 🛑

💊 درمان:
✅ داروها:
• SSRI: سرترالین، فلوکستین، پاروکستین
• SNRI: ونلافاکسین، دولوکستین

• بنزودیازپین‌ها (لورازپام، دیازپام – فقط کوتاه‌مدت)

• بوسپیرون (گزینه غیربنزودیازپینی برای اضطراب)

✅ روان‌درمانی:
• CBT برای کاهش نگرانی‌ها

🔹 ۴. اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)

📌 تعریف:
اختلالی که پس از یک رویداد تروماتیک (حوادث شدید، جنگ، تجاوز، تصادف) رخ می‌دهد و فرد مدام آن را تجربه می‌کند.

🔸 علائم:

✅ ۴ دسته علائم:

1️⃣ تجربه مجدد حادثه: کابوس، فلش‌بک، فکرهای مزاحم 🌪️

2️⃣ اجتناب: دوری از مکان‌ها، افراد یا فعالیت‌های مرتبط با حادثه 🚧

3️⃣ تغییرات خلقی: افسردگی، تحریک‌پذیری، احساس گناه 😞

4️⃣ علائم بیش‌برانگیختگی: بی‌خوابی، ترس ناگهانی، پرخاشگری ⚠️

💊 درمان:
✅ داروها:
• SSRI (سرترالین، پاروکستین)
• SNRI (ونلافاکسین)
• در صورت کابوس‌های شدید: پرازوسین

✅ روان‌درمانی:
• درمان مواجهه‌ای
• EMDR (حساسیت‌زدایی با حرکات چشم)

🔹 ۵. فوبیاها (Phobias)

📌 تعریف:
ترس شدید و غیرمنطقی از یک شیء، حیوان یا موقعیت خاص

🔸 انواع:

🔹 فوبیای خاص: ترس از حیوانات، ارتفاع، خون، پرواز ✈️🐍
🔹 فوبیای اجتماعی: ترس از موقعیت‌های اجتماعی و قضاوت شدن توسط دیگران 👥
🔹 آگورافوبیا: ترس از مکان‌های شلوغ یا خروج از خانه 🚪

💊 درمان:
✅ داروها:
• SSRI یا SNRI در فوبیای اجتماعی
• بنزودیازپین‌ها برای مواجهه‌های اضطراری

✅ رفتاردرمانی:
• مواجهه‌درمانی (Exposure Therapy): تدریجی مواجهه با عامل ترس
• آرام‌سازی و تکنیک‌های تنفسی برای کاهش حملات اضطرابی

📌 جمع‌بندی

✅ افسردگی: خلق پایین، کاهش علاقه – درمان: SSRI، روان‌درمانی، ECT

✅ دوقطبی: نوسان بین شیدایی و افسردگی – درمان: لیتیوم، داروهای ضدروان‌پریشی

🔹 اختلال هذیانی (Delusional Disorder) 🔹

📌 تعریف:
اختلالی که فرد دچار باورهای نادرست، غیرمنطقی و پایدار می‌شود که با واقعیت تطابق ندارند، اما برخلاف اسکیزوفرنی، در عملکرد کلی فرد (شغل، روابط اجتماعی و زندگی روزمره) اختلال شدیدی ایجاد نمی‌کند.

📌 ویژگی اصلی:
⚠️ هذیان پایدار بدون توهمات بارز، رفتار عجیب یا اختلال فکری شدید

📌 شیوع:
🔹 شیوع آن ۰.۲٪ تا ۰.۳٪ از جمعیت عمومی است.
🔹 در سنین میانسالی و سالمندی بیشتر دیده می‌شود.
🔹 زنان بیشتر دچار نوع عاشقانه و جسمی می‌شوند.
🔹 مردان بیشتر دچار نوع گزند و آسیب و حسادت می‌شوند.

🩺 تشخیص اختلال هذیانی

✅ ملاک‌های DSM-5:

1️⃣ وجود حداقل یک هذیان به مدت ۱ ماه یا بیشتر

2️⃣ عدم وجود سایر علائم اسکیزوفرنی (مانند توهمات برجسته، گفتار نامنظم، رفتارهای عجیب)

3️⃣ عدم تأثیر شدید بر عملکرد روزانه فرد (برخلاف اسکیزوفرنی)

4️⃣ عدم مصرف مواد یا بیماری جسمی که علت علائم باشد

🔎 انواع هذیان‌ها:
• هذیان گزند و آسیب (Persecutory):
🛑 فرد احساس می‌کند تحت تعقیب، تهدید یا توطئه است.
• هذیان خیانت (Jealous):
🛑 باور به خیانت شریک عاطفی بدون دلیل منطقی.
• هذیان جسمی (Somatic):
🛑 باور به داشتن بیماری یا نقص جسمی خطرناک، مانند کرم خوردگی بدن یا بوی بد.
• هذیان بزرگ‌منشی (Grandiose):
🛑 باور به داشتن قدرت، ثروت یا ارتباطات خاص (مثلاً فرستاده خدا بودن).
• هذیان عاشقانه (Erotomanic):
🛑 باور به اینکه فردی مشهور عاشق اوست.
• هذیان مختلط:
🛑 ترکیبی از چند نوع هذیان بدون غلبه یکی بر دیگری.

💊 درمان اختلال هذیانی

✅ روان‌درمانی (اصلی‌ترین درمان):

🔹 رویکرد حمایتی:
🟢 ایجاد رابطه درمانی بدون چالش مستقیم هذیان بیمار

🔹 درمان شناختی‌رفتاری (CBT):
🟢 کمک به بیمار برای بررسی شواهد و اصلاح باورهای نادرست

🔹 آموزش مهارت‌های مقابله‌ای:
🟢 کاهش استرس و افزایش توانایی مدیریت شرایط

✅ دارودرمانی:

💊 داروهای ضد‌روان‌پریشی نسل دوم (آتیپیک) – انتخاب اول:
• رسپریدون (Risperidone) | ۲-۸ میلی‌گرم در روز
• اولانزاپین (Olanzapine) | ۵-۲۰ میلی‌گرم در روز
• آریپیپرازول (Aripiprazole) | ۱۰-۳۰ میلی‌گرم در روز
• کوتیاپین (Quetiapine) | ۲۵-۸۰۰ میلی‌گرم در روز

💊 در موارد مقاوم – داروهای نسل اول:
• هالوپریدول (Haloperidol) | ۲-۱۰ میلی‌گرم در روز

✅ سایر مداخلات:

🔹 در صورت اضطراب شدید:
➖ بنزودیازپین‌ها مانند لورازپام (Lorazepam) برای کنترل کوتاه‌مدت

🔹 در صورت افسردگی همزمان:
➖ داروهای ضدافسردگی مانند سرترالین (Sertraline) یا فلوکستین (Fluoxetine)

⚠️ نکات مهم در برخورد با بیمار دارای اختلال هذیانی

✔️ مخالفت مستقیم با هذیان بیمار نکنید! چون باعث مقاومت بیشتر می‌شود.

✔️ روی احساسات بیمار تمرکز کنید، نه محتوای هذیان! (مثلاً بپرسید: “این موضوع چه حسی بهت می‌ده؟”)

✔️ رفتار بیمار را تحت نظر بگیرید. در صورت خطر برای خود یا دیگران، بستری ضروری است.

✔️ داروها را منظم مصرف کند. بیماران اغلب بینش کافی ندارند و درمان را قطع می‌کنند.

✔️ از حمایت خانواده کمک بگیرید. آموزش خانواده نقش مهمی در کنترل بیماری دارد.

📌 نکته: این بیماران معمولاً بینش کافی به مشکل خود ندارند، بنابراین درمان باید با صبر، همدلی و ایجاد حس اعتماد پیش برود.

✍ تهیه و تنظیم:امیرمحمد محمودی

📌 @nursing_knowledge_official
@nursing_knowledge_official
@nursing_knowledge_official
@nursing_knowledge_official
@nursing_knowledge_official

نکته ای در این پست خدمتتون کفتم ، تا دکتری نرسینگ ،حتی انکلکس و‌حتی برای مهاجرتتون و‌هرآنچه که فکر میکنید ضروری هست و‌به کارتون میاد….
این نکاتی که گفتم رو‌به هیچچچچ وجه از دست نده:
⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
https://www.instagram.com/reel/DFm3JZWgDp5/?igsh=djNydWV1NGRuNHh1

اختلالات الکترولیتی: انواع، علائم و درمان ⚡💧

الکترولیت‌ها ترکیبات مهمی در بدن هستند که نقش حیاتی در تعادل مایعات، عملکرد عصبی و عضلانی، و هموستاز دارند.

هرگونه افزایش یا کاهش غیرطبیعی سطح آن‌ها می‌تواند منجر به عوارض جدی شود.

1️⃣ اختلالات سدیم (Na⁺) 🧂

✅ هیپوناترمی (Hyponatremia) ⬇️ (<135 mEq/L)

🔹 علت: SIADH، نارسایی کلیه، نارسایی قلبی، مصرف بیش از حد آب، دیورتیک‌ها

🔹 علائم: تهوع، ضعف، گیجی، تشنج، ادم مغزی 🚨

🔹 درمان:
✔️ هیپوناترمی خفیف → محدودیت مایعات، اصلاح تدریجی سدیم
✔️ هیپوناترمی شدید → محلول سالین هیپرتونیک ۳٪ (اصلاح آهسته برای جلوگیری از میلینولیز مرکزی)

✅ هایپرناترمی (Hypernatremia) ⬆️ (>145 mEq/L)

🔹 علت: دهیدراتاسیون، دیابت بی‌مزه، تعریق شدید، تغذیه وریدی پرسدیم

🔹 علائم: تشنگی شدید، ضعف، گیجی، کما 🚨

🔹 درمان: تجویز تدریجی مایعات هیپوتونیک (D5W، سالین ۰.۴۵٪)، درمان علت زمینه‌ای

2️⃣ اختلالات پتاسیم (K⁺) ⚡

✅ هیپوکالمی (Hypokalemia) ⬇️ (<3.5 mEq/L)

🔹 علت: مصرف دیورتیک‌ها، اسهال و استفراغ، آلکالوز متابولیک، هایپرآلدوسترونیسم

🔹 علائم: ضعف عضلانی، آریتمی (U wave در ECG)، یبوست

🔹 درمان:
✔️ تجویز پتاسیم خوراکی در موارد خفیف
✔️ پتاسیم وریدی (KCl) با احتیاط در موارد شدید 🚨 (حداکثر سرعت ۱۰-۲۰ mEq/h)

✅ هایپرکالمی (Hyperkalemia) ⬆️ (>5.5 mEq/L)

🔹 علت: نارسایی کلیه، اسیدوز متابولیک، مصرف مهارکننده‌های RAAS (ACEi, ARB, اسپیرونولاکتون)

🔹 علائم: ضعف عضلانی، آریتمی کشنده (T wave بلند و نوک‌تیز، QRS پهن) 🚨

🔹 درمان:
✔️ کلسیم گلوکونات (محافظت قلب)
✔️ انسولین + گلوکز، بیکربنات، آلبوترول (انتقال K⁺ به داخل سلول)
✔️ دیورتیک، رزین تبادلی (Kayexalate)، دیالیز در موارد شدید

3️⃣ اختلالات کلسیم (Ca²⁺) 🦴

✅ هیپوکلسمی (Hypocalcemia) ⬇️ (<8.5 mg/dL)

🔹 علت: کمبود ویتامین D، هیپوپاراتیروئیدیسم، نارسایی کلیه، پانکراتیت

🔹 علائم: تتانی (علامت Trousseau و Chvostek)، اسپاسم عضلانی، آریتمی

🔹 درمان:
✔️ کلسیم گلوکونات IV در موارد شدید 🚨
✔️ کلسیم خوراکی + ویتامین D در موارد خفیف

✅ هایپرکلسمی (Hypercalcemia) ⬆️ (>10.5 mg/dL)

🔹 علت: پرکاری پاراتیروئید (Hyperparathyroidism)، بدخیمی‌ها، سارکوئیدوز

🔹 علائم: ضعف عضلانی، یبوست، پلی‌اوری، سنگ کلیه، آریتمی

🔹 درمان:
✔️ مایعات وریدی نرمال سالین
✔️ دیورتیک لوپ (Furosemide)
✔️ بیس‌فسفونات (در موارد بدخیمی)

4️⃣ اختلالات منیزیم (Mg²⁺) 🌱

✅ هیپومنیزیمی (Hypomagnesemia) ⬇️ (<1.5 mg/dL)

🔹 علت: الکلیسم مزمن، سوءتغذیه، اسهال طولانی، دیورتیک‌ها

🔹 علائم: تحریک‌پذیری عضلانی، اسپاسم، تتانی، افزایش QT 🚨

🔹 درمان:
✔️ منیزیم سولفات وریدی در موارد شدید 🚨
✔️ منیزیم خوراکی در موارد خفیف

✅ هایپرمنیزیمی (Hypermagnesemia) ⬆️ (>2.5 mg/dL)

🔹 علت: نارسایی کلیه، مصرف زیاد آنتی‌اسیدها یا مکمل‌های منیزیم

🔹 علائم: ضعف عضلانی، افت فشار خون، کاهش رفلکس‌های تاندونی، برادیکاردی 🚨

🔹 درمان:
✔️ کلسیم گلوکونات IV (آنتاگونیست اثرات منیزیم)
✔️ مایعات وریدی + دیورتیک loop
✔️ دیالیز در موارد شدید

5️⃣ اختلالات فسفر (P⁻) ⚡

✅ هیپوفسفاتمی (Hypophosphatemia) ⬇️ (<2.5 mg/dL)

🔹 علت: سوءتغذیه، سندرم ری‌فیدینگ، الکلیسم مزمن، مصرف بیش از حد آنتی‌اسید

🔹 علائم: ضعف عضلانی، نارسایی تنفسی، تشنج، Rhabdomyolysis 🚨

🔹 درمان:
✔️ فسفات خوراکی در موارد خفیف
✔️ فسفات وریدی در موارد شدید 🚨 (تجویز با احتیاط)

✅ هایپرفسفاتمی (Hyperphosphatemia) ⬆️ (>4.5 mg/dL)

🔹 علت: نارسایی کلیه، رابدومیولیز، کمبود PTH

🔹 علائم: رسوب کلسیم در بافت‌ها، خارش، تتانی

🔹 درمان:
✔️ محدودیت فسفات در رژیم غذایی
✔️ بایندرهای فسفات (Sevelamer، کلسیم استات)
✔️ دیالیز در موارد شدید

⚠️ نکات مهم:

✔️ اصلاح الکترولیت‌ها باید تدریجی و کنترل‌شده باشد تا از عوارض خطرناک جلوگیری شود.

✔️ ECG و سطح سرمی الکترولیت‌ها در بیماران با اختلالات پتاسیم و کلسیم حتماً مانیتور شود.

✔️ در بیماران کلیوی، احتیاط بیشتری در تجویز و اصلاح الکترولیت‌ها لازم است.

💎تمام موارد بالا در بسته تضمینی آپدیت طبق اخرین حذفیات کنکور ارشد پرستاری استخدامی و انکلکس نرسینگ نالج در بخش داخلی جراحی و اب الکترولیت و کلیه والبته درس ویژه به طورکامل و‌جامع توضیح داده شده ،محتوای درست در زمان درست ،تورونجات خواهد داد. محتوای درست حرف اول و اخر رو میزنه

🩷در کنارش فکر کن که من
(امیرمحمد محمودی) ۲۴ ساعته پشتیبانی و
برنامه ریزیت رو‌ دارم
و انالیزت میکنم و‌ مشکلات رو‌باهم‌برطرف میکنیم


📌 @nursing_knowledge_official
@nursing_knowledge_official
@nursing_knowledge_official
@nursing_knowledge_official
@nursing_knowledge_official

نارسایی قلبی: علائم، تشخیص و درمان ❤️🫀

💎نارسایی قلبی (HF) یک سندرم بالینی است که در آن قلب قادر به پمپاژ کافی خون برای تأمین نیازهای متابولیکی بدن نیست.

این بیماری می‌تواند در اثر مشکلات ساختاری یا عملکردی قلب ایجاد شود و به دو نوع سیستولیک و دیاستولیک تقسیم می‌شود.

🔹 HF کاهش‌یافته‌ی جزء جهشی (HFrEF): EF < 40%

🔹 HF حفظ‌شده‌ی جزء جهشی
(HFpEF): EF ≥ 50%

1️⃣ علل و عوامل خطر

✔️ بیماری‌های ایسکمیک قلب (CAD) 🩸

✔️ پرفشاری خون (HTN) ⬆️

✔️ کاردیومیوپاتی (CM) 🏥

✔️ دیابت (DM) 🩸

✔️ مصرف الکل و مواد مخدر 🚬🍷

✔️ آریتمی‌ها (AFib, VT) ⚡

2️⃣ علائم بالینی

✅ علائم سمت چپ (Left-sided HF)

🔹 تنگی نفس (PND، ارتوپنه، دیسپنه فعالیتی)

🔹 خستگی و ضعف

🔹 سرفه و خلط کف‌آلود صورتی

✅ علائم سمت راست (Right-sided HF)

🔹 ادم اندام تحتانی

🔹 هپاتومگالی، آسیت

🔹 افزایش وزن و احتباس مایعات

3️⃣ تشخیص 📋

✔️ اکوکاردیوگرافی (ECHO) 🩺 → بررسی EF و عملکرد قلب

✔️ BNP/NT-proBNP 📊 → افزایش در نارسایی قلبی

✔️ X-ray قفسه سینه → کاردیومگالی، احتقان ریوی

✔️ ECG → بررسی آریتمی، هیپرتروفی بطنی

✔️ کاتتریزاسیون قلبی (در موارد شک به CAD)

4️⃣ درمان 💊

🔹 اصلاح سبک زندگی 🥦🚶‍♂️

✔️ کاهش مصرف نمک و مایعات

✔️ کاهش وزن و ورزش مناسب

✔️ ترک سیگار و الکل

🔹 دارودرمانی 💊

✅ مهارکننده‌های ACE/ARB/ARNI → کاهش فشار و پیشگیری از پیشرفت HF

✅ بتابلاکرها (Bisoprolol, Carvedilol, Metoprolol) → کاهش ضربان و بار کاری قلب

✅ دیورتیک‌ها (Furosemide, Spironolactone) → کاهش احتباس مایعات

✅ دیگوکسین → در موارد AFib همراه با HF

✅ SGLT2i (Dapagliflozin, Empagliflozin) → کاهش بستری و بهبود عملکرد قلب

🔹 درمان‌های پیشرفته

✔️ CRT (Cardiac Resynchronization Therapy) → برای بیماران با QRS > 150ms

✔️ ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator) → در بیماران HFrEF با خطر آریتمی کشنده

✔️ پیوند قلب → در بیماران مقاوم به درمان

5️⃣ پیشگیری و مراقبت 📌

✅ پایش روزانه وزن و علائم ادم

✅ مصرف منظم داروها

✅ اجتناب از مصرف NSAID‌ها

✅ واکسیناسیون (آنفولانزا، پنوموکوک)

🚨 موارد اورژانسی:

⚠️ ادم ریوی حاد (Acute Pulmonary Edema)

⚠️ شوک کاردیوژنیک (Cardiogenic Shock)

⚠️ آریتمی‌های تهدیدکننده حیات

💎تمام موارد بالا در بسته تضمینی نرسینگ نالج در بخش داخلی جراحی ذکر شده و بهش پرداخته شده محتوای درست حرف اول و اخر رو میزنه

📌 @nursing_knowledge_official
@nursing_knowledge_official
@nursing_knowledge_official
@nursing_knowledge_official
@nursing_knowledge_official

اگر امروز نخونید و‌استفاده نکنید از وقتتون
رقیبانتون به جای شما حسابی جبران خواهند کرد

✅ پاسخ: (تصویربرداری CT مغز برای تعیین نوع سکته)
توضیح: تعیین نوع سکته (ایسکمیک یا هموراژیک) از طریق CT اولین و مهم‌ترین اقدام است، زیرا درمان ضدانعقادی فقط در سکته ایسکمیک قابل انجام است و در سکته هموراژیک ممکن است وضعیت را بدتر کند.

دقت در ذکر قیود سوال پرسیده شده شود،گفتتتتته ضروری ترین ونه اولین اقدام ،اولویت اقدام ازتون پرسیده نشده. در این مورد حتما در پیج اینستاگرام نرسینگ نالج و‌محتوای تضمینیمون کامل توضیح داده شده است/

🩷پاسخ: (تزریق اپی‌نفرین یا منیزیم سولفات وریدی)
توضیح: در موارد حمله آسم شدید که به داروهای استنشاقی پاسخ نمی‌دهد، تزریق اپی‌نفرین یا منیزیم سولفات وریدی می‌تواند اسپاسم برونشی را کاهش دهد. این وضعیت ممکن است به انتوباسیون و حمایت تنفسی نیاز داشته باشد.

✅ پاسخ:(درد شدید و مقاوم به مسکن، کاهش حس و حرکت)
توضیح: درد شدید و غیرقابل‌کنترل با مسکن، همراه با کاهش حس و قدرت حرکت در اندام آسیب‌دیده، از مهم‌ترین علائم سندرم کمپارتمان است. این وضعیت یک اورژانس جراحی محسوب می‌شود و ممکن است نیاز به فاشیوتومی فوری داشته باشد

💎توضیحات دقیق در بخش ارتوپدی
محتوا تضمینی داخلی جراحی داده شده است

✅ پاسخ:(پایش ریتم قلبی و بررسی آسیب‌های قلبی)
توضیح: در سوختگی الکتریکی، اولین و مهم‌ترین نگرانی آریتمی‌های قلبی (مانند فیبریلاسیون بطنی) است، چون الکتریسیته می‌تواند از قلب عبور کند. بنابراین، مانیتورینگ قلبی در اولویت است.

✅ پاسخ: (تزریق گلوکاگون عضلانی یا گلوکز وریدی)
توضیح: در بیمار بیهوش یا با کاهش سطح هوشیاری، هرگونه تغذیه خوراکی خطر آسپیراسیون دارد. در این شرایط، تزریق گلوکاگون عضلانی یا گلوکز ۵۰٪ وریدی اقدام اصلی است.

بهترین نکات ممکن و امتحانی و‌مورد ازمون رو خدمت عزیزان قرار میدم ، و نگرانی از بابت محتوایی سفارشی مکتوب از بسته تضمینی که دریافت میکنید نباشید چرا که بسیاررررر کامل تر از محتوای تلگراممون و پیجمون و‌کتاب ها و‌جزوها و‌ویدیو های اموزشی خواهد بود ♥️

تک رقمی کشوری امسال و سال های قبل اتفاقی نیست♥️

🔥💗 نگران نباشید عزیزان
علاوه (کل داخلی جراحی+مادرنوزاد+ کودکان+سلامت جامعه+روان+زبان)

🔥مباحث ویژه ccu+icu+ دیالیز رو شامل میشه این محتوا بعلاوه +فارکاکولوژی بالینی الگوریتمی

🫀که ما اولین نفر در ایران بودیم فارما رو به این شکل در اورده بودیم روی پک قرار داره

🔥✅پاسخگو تمام نیاز های بالینی و تئوری و ازمون های داهل در نرسینگ هست
به محض رسیدن محتوا +برنامه درسی شخصی سازی شده +مشاوره و پشتیبانی ۲۴ ساعته
که ، همگی توسط بنده خدمتتون ارائه خواهد شد رایگان اعمال میگردد

@main_knowledge

نکاتی که گفتم برابر با ۱۵۰ صفحه از برونر قلب طبق اخرین اپدیت هست که در این ویدیو ذکرش کردم ،به هیچ وجه از دست نده این ویدیو رو.
⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
1. کاردیومیوپاتی دیلاته: شایع‌ترین، همراه با کاهش EF.
2. هیپرتروفیک: هیپرتروفی بدون اتساع، خطر مرگ ناگهانی.
3. محدودکننده: انبساط ضعیف بطن، نادر اما جدی.
4. درمان اصلی: بتابلوکر، ACEi، دیورتیک، ICD.
5. پیوند قلب: گزینه نهایی در موارد پیشرفته.
6. آموزش: محدودیت نمک، پرهیز از الکل و استرس، پیگیری منظم.


✅لینک ویدیو:

https://www.instagram.com/reel/DEcJkwnAPb4/?igsh=emFtZnlqeDJvamx3

چرا دوره ارشد پرستاری نرسینگ نالج ؟
✅چون آدرس مشخص داریم و ۹ سال سابقه با کلی کارنامه قبولی تک رقمی و دو رقمی داریم از ۱۴۰۳ به قبل همگی در بیو پیج هست.

✅چون جزوات و تدریس طبق منابع جدید هست

✅ چون قیمت دوره ما حتی از هزینه تهیه کل کتابها هم کمتره

✅چون پشتیبانی ۲۴ ساعته داریم اختصاصی دارید توسط بنده نه شاگردانم یا دستیاران! ما هیچ‌دستیاری نداریم برخلاف بقیه پیجها

✅چون برنامه ریزی و آموزش‌هایی دارید که بارها تک رقمی داده

✅چون رفع اشکال بصورت خصوصی دارید و بدون محدودیت

✅چون آزمونهای ما آمار بالا شرکت‌کنندگان رو داره

✅چون فرصت آزمون و خطا نیست . ما کارمون به همه ثابت شده رتبهای تک رقمی ۱۴۰۳ به قبلمون در بایو هایلایت هست

✅چون وقتمون کاملا آزاده برای همراهی شما و دو جا کار و سه جا کار نیستیم
✅ چون پیج های اینستاگرام ارشد پرستاری ما با بیشتر
۵۰ هزار مخاطب واقعیییی است

✅چون هر هفته مطالب مرور میشه و نزدیک کنکور هم جمع بندی نهایی داریم


کافی نیست؟ 😊
اگر آماده هستی در بهترین شرایط در این دوره شرکت کنی ، تا ۷شهریور آماده باشید که تخفیف تا شهریور پابرجاست

@main_knowledge

♥️♥️✌🏻

تمام نکات مهم رو اینجا در این پست
گفتم اگر نمیدونی دربارش نکاتی که باید بدونی در بالین و‌ازمون ارشدپرستاری و استخدامی نرسینگ رو حتما مطالعه کن این پست رو. ،لینکش رو‌میگذارم‌این پایین:

⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️

https://www.instagram.com/p/DEXPGU9ASl0/?igsh=OW92eTN4cWk0YnU5

✅دانشجویانم که اعلان گزارش داشتند از برنامه درسیشون پیام بدند تا برنامه درسی شون رو خدمتشون ارسال کنم ….

@main_knowledge

کدام دوره را خریداری کنیم ؟
سوالی که همیشه از من میپرسید که استاد محمودی
کدام بسته و محتوا مناسبمون‌هست :

💡🔦پکیج‌جامع و‌کامل طبق اخرین حذفیات
و اپدیت برای بچهای که :
تایم و وقت دارند و برای ارشد پرستاری سال های۱۴۰۴ و ۱۴۰۵ میخواهند از الااااان تلاش کنند 🔻🔻🔻

https://www.instagram.com/p/C9C5RDKNEhs/?igsh=MWFrNng0dDZoZ2c2bw==


⚡️🔦بسته تضمینی استخدامی و ارشد نرسینگ نالج
بزای عزیزانی که ۵ ماه یا کمتر وقت مطالعه دارند 🔻🔻🔻


https://www.instagram.com/p/C9C5RDKNEhs/?igsh=MWFrNng0dDZoZ2c2bw==


⚠️⚡️مباحث رایگان روی بسته ها تضمینی:

✅داروشناسی بالینی الگوریتمی صفر تا صد داروها
طبق اخرین اپدیت دارویی روز دنیا برگرفته از کاتزونگ

✅صفر تا صد درس زبان انگلیسی ارشد و استخدامی از لغاات تا درک مطلب و بانک تست زبان انگلیسی

✅درس معارف ادبیات و بانک سوالات اونها

✅۳دهه سوالات ارشداستخدامی با پاسخنامه تشریحی
که اینها همگی رایگان روی بسته هست


ارتباط با ادمین اصلی:

@Main_knowledge

این پست‌ رو‌به‌ هیچ وجه از دست نده …
⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
https://www.instagram.com/p/DER6uhgggIQ/?igsh=cTZhZzA3d3FsajM0

چرا دوره ارشد پرستاری نرسینگ نالج ؟
✅چون آدرس مشخص داریم و ۹ سال سابقه با کلی کارنامه قبولی تک رقمی و دو رقمی داریم از ۱۴۰۳ به قبل همگی در بیو پیج هست.

✅چون جزوات و تدریس طبق منابع جدید هست

✅ چون قیمت دوره ما حتی از هزینه تهیه کل کتابها هم کمتره

✅چون پشتیبانی ۲۴ ساعته داریم اختصاصی دارید توسط بنده نه شاگردانم یا دستیاران! ما هیچ‌دستیاری نداریم برخلاف بقیه پیجها

✅چون برنامه ریزی و آموزش‌هایی دارید که بارها تک رقمی داده

✅چون رفع اشکال بصورت خصوصی دارید و بدون محدودیت

✅چون آزمونهای ما آمار بالا شرکت‌کنندگان رو داره

✅چون فرصت آزمون و خطا نیست . ما کارمون به همه ثابت شده رتبهای تک رقمی ۱۴۰۳ به قبلمون در بایو هایلایت هست

✅چون وقتمون کاملا آزاده برای همراهی شما و دو جا کار و سه جا کار نیستیم
✅ چون پیج های اینستاگرام ارشد پرستاری ما با بیشتر
۵۰ هزار مخاطب واقعیییی است

✅چون هر هفته مطالب مرور میشه و نزدیک کنکور هم جمع بندی نهایی داریم


کافی نیست؟ 😊
اگر آماده هستی در بهترین شرایط در این دوره شرکت کنی ، تا ۷شهریور آماده باشید که تخفیف تا شهریور پابرجاست

@main_knowledge

کدام دوره را خریداری کنیم ؟
سوالی که همیشه از من میپرسید که استاد محمودی
کدام بسته و محتوا مناسبمون‌هست :

💡🔦پکیج‌جامع و‌کامل طبق اخرین حذفیات
و اپدیت برای بچهای که :
تایم و وقت دارند و برای ارشد پرستاری سال های۱۴۰۴ و ۱۴۰۵ میخواهند از الااااان تلاش کنند 🔻🔻🔻

https://www.instagram.com/p/C9C5RDKNEhs/?igsh=MWFrNng0dDZoZ2c2bw==


⚡️🔦بسته تضمینی استخدامی و ارشد نرسینگ نالج
بزای عزیزانی که ۵ ماه یا کمتر وقت مطالعه دارند 🔻🔻🔻


https://www.instagram.com/p/C9C5RDKNEhs/?igsh=MWFrNng0dDZoZ2c2bw==


⚠️⚡️مباحث رایگان روی بسته ها تضمینی:

✅داروشناسی بالینی الگوریتمی صفر تا صد داروها
طبق اخرین اپدیت دارویی روز دنیا برگرفته از کاتزونگ

✅صفر تا صد درس زبان انگلیسی ارشد و استخدامی از لغاات تا درک مطلب و بانک تست زبان انگلیسی

✅درس معارف ادبیات و بانک سوالات اونها

✅۳دهه سوالات ارشداستخدامی با پاسخنامه تشریحی
که اینها همگی رایگان روی بسته هست


ارتباط با ادمین اصلی:

@Main_knowledge

مطالبی که قرار میدم رو از دست نده ..

⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️

https://www.instagram.com/p/DECqtgWgpF9/?igsh=OTYwZWo2ZHd6NWM2

پاسخ های دقیق و‌تحلیل تست ها در مطالبی هست که خدمتتون اینجا اوردم…

📊عزیزانم نتایج تکمیل ظرفیت ارشد پرستاری اومد در سایت سنجش پزشکی ….

نکاتی رو‌گفتم ، در این پست
باعث میشه که اگر ویژه کار هم هستی
تو رو یک سروگردن از بقیه جلومیندازه در کیفیتتت کار و نرسینگ نالج📊🥇

این پست رو از دست نده:
⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️

https://www.instagram.com/p/DD7F24-gufV/?igsh=MTF3Y2VqM2l1bTJnbQ==

✅پاسخ: 1. میزان مرگ و میر نوزادان

توضیح:
“میزان مرگ و میر نوزادان” (Infant Mortality Rate) یکی از حساس‌ترین شاخص‌های بهداشتی در جامعه است، زیرا عوامل متعددی مانند کیفیت خدمات بهداشتی، تغذیه، سطح آموزش و بهداشت عمومی را منعکس می‌کند. این شاخص بیش از نرخ باروری یا واکسیناسیون نشان‌دهنده وضعیت کلی سلامت جامعه است.

✅پاسخ :
integral

توضیح:
کلمه integral به معنای “ضروری” یا “جدایی‌ناپذیر” است و در این جمله به اهمیت آموزش بیمار در مراقبت‌های پرستاری اشاره دارد. آموزش مناسب به بیمار به افزایش آگاهی و تبعیت از درمان کمک می‌کند، که این بخش مهمی از فرآیند درمانی است.

📍پاسخ تشریحی و تحلیل تست

پاسخ: 2. کاهش تدریجی فشارخون طی ۲۴-۴۸ ساعت

✅توضیح:
این وضعیت “فشار خون اورژانسی” (hypertensive urgency) نامیده می‌شود. در این حالت، با اینکه فشار خون بسیار بالا است، اما علائم بالینی یا شواهدی از آسیب حاد به ارگان‌های هدف (مانند مغز، قلب، کلیه‌ها) وجود ندارد. کاهش ناگهانی فشار خون می‌تواند باعث ایسکمی در ارگان‌ها شود. بنابراین، کاهش تدریجی طی ۲۴-۴۸ ساعت، معمولاً با داروهای خوراکی، بهترین رویکرد است.

مصاحبهای عزیزان تک رقمی و دورقمی و موفق کشوری ۱۴۰۳ ما…

✅🔥مصاحبه با سرکار
خانم فائزه مرادی رتبه ۲ رقمی
(رتبه ۵۰ در سهمیه ازاد کشوری )

در ارشد پرستاری ۱۴۰۳ در سهمیه ازاد
داوطلبان ۱۴۰۴ بدونید که این پروسه نیز برای نخبهای ما و‌بچهایی که با تیم من رتبه شدند نیز طی شده
کوش بدید و استفاده کنید/تصمیم بگیرید و‌عملی کنید و از همین امروز برای سال اتی همچین موقعی تصور و‌هدف قرار بدید


✅موفقیت _اتفاقی_نیست

✅👑ویس مربوط به دانشجوی
موفقم سرکار خانم :
حانیه وزیری که در حین طرح شاهکار کرد در کنکور ارشدپرستاری۱۴۰۳ رو‌بشنویم
شما هم لذتش رو ببرید🔺

✅♥️همین امروز متوجه شدم که دانشجوی پرتلاشم جناب اقای علی آل بویه امسال هم ارشدپرستاری ۱۴۰۳ سالمندی قبول شدند و هم
قبولی استخدامی تامین اجتماعی که با مطالعه چیزی حدود۶-۹ ماه
با محتوا تضمینی نرسینگ نالج و برنامه ریزی که خدمتشون داشتم
به موفقیت رسیدند


عینا ویسشون رو میگذارم خدمتتون و ایدیشون رو هم در اینستاگرام منشن میکنم.
#موفقیت_اتفاقی_نیست
#نرسینگ_نالج
#قبولی_تضمینی_ارشدپرستاری
#قبولی_تضمینی_استخدامی
#امیرمحمد_محمودی

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻
مصاحبه بنده و پاسخ صدای جناب علی ال بویه

✅🔥قبولی سهمیه ازاد ما رتبه دورقمی بعدیمون سرکار خانم شقایق یدالهی که در نزدیک محل سکونت خودشون بهترین انتخاب ممکن رو داشتیم با مشورت هم
و به قبولی رسیدم در ارشد پرستاری ۱۴۰۳

✅هیچ موففیتی اتفاقی نیست

⚠️نکاتی که با این تشریح و دقت ذکر میکنم براتون‌ عزیزانم به جرات میگم در هیچ کانال عمومی نرسینگ و پزشکی پیدا نمیکنید

✅با انرژی و ری اکت دادنتون برای تداوم این روند ،نقش و سهم خودتون
رو ایفا کنید تا بدونم این روند برای شما سودمنده ♥️

🚨دوستانی که متقاضی ارشد پرستاری ۱۴۰۴ و استفاده از دوره نرسینگ نالج
هستند
اسم کامل+ عدد 404 رو‌ به آیدی
زیر ارسال کنن تا توضیحات دوره ارسال بشه خدمتشون🔻🔻🔻🔻🔻🔻 :

@main_knowledge

تست هایی که دیشب خدمتتون بارگذاری کردم رو حتما بزنید عزیزانم

✅🔥مصاحبه با سرکار
خانم فائزه مرادی رتبه ۲ رقمی
(رتبه ۵۰ در سهمیه ازاد کشوری )

در ارشد پرستاری ۱۴۰۳ در سهمیه ازاد
داوطلبان ۱۴۰۴ بدونید که این پروسه نیز برای نخبهای ما و‌بچهایی که با تیم من رتبه شدند نیز طی شده
کوش بدید و استفاده کنید/تصمیم بگیرید و‌عملی کنید و از همین امروز برای سال اتی همچین موقعی تصور و‌هدف قرار بدید


✅موفقیت _اتفاقی_نیست

✅🔥قبولی سهمیه ازاد ما رتبه دورقمی بعدیمون سرکار خانم شقایق یدالهی که در نزدیک محل سکونت خودشون بهترین انتخاب ممکن رو داشتیم با مشورت هم
و به قبولی رسیدم در ارشد پرستاری ۱۴۰۳

✅هیچ موففیتی اتفاقی نیست

✅👑ویس مربوط به دانشجوی
موفقم سرکار خانم :
حانیه وزیری که در حین طرح شاهکار کرد در کنکور ارشدپرستاری۱۴۰۳ رو‌بشنویم
شما هم لذتش رو ببرید🔺

✅تا امشب به دلیل استقبال دوستان این تخفیف پا برجاست عزیزان …

🫀⚠️برنامهای درسی برای امادگی ازمون ارشد پرستاری-استخدامی و انکلکس

خدمت عزیزان که محتوا رو دریافت کرده و‌اعلان گزارش از برنامه و ‌روند درسیشون داشتند

✅خدمتشون در تلگرام ارسال شد چک کنند پی وی شون رو این عزیزان

🚨دوستانی که متقاضی ارشد پرستاری ۱۴۰۴ و استفاده از دوره نرسینگ نالج
هستند
اسم کامل+ عدد 404 رو‌ به آیدی
زیر ارسال کنن تا توضیحات دوره ارسال بشه خدمتشون🔻🔻🔻🔻🔻🔻 :

@main_knowledge

✅مصاحبه ها رو بشنویم و درست تصمیم بگیریم برای انتخاب دورهای ارشدپرستاری -استخدامی تامین اجتماعی و دانشگاه علوم پزشکی-
انکلکس نرسینگ وآسکی ها صلاحیت بالینی و ….

✅♥️همین امروز متوجه شدم که دانشجوی پرتلاشم جناب اقای علی آل بویه امسال هم ارشدپرستاری ۱۴۰۳ سالمندی قبول شدند و هم
قبولی استخدامی تامین اجتماعی که با مطالعه چیزی حدود۶-۹ ماه
با محتوا تضمینی نرسینگ نالج و برنامه ریزی که خدمتشون داشتم
به موفقیت رسیدند


عینا ویسشون رو میگذارم خدمتتون و ایدیشون رو هم در اینستاگرام منشن میکنم.
#موفقیت_اتفاقی_نیست
#نرسینگ_نالج
#قبولی_تضمینی_ارشدپرستاری
#قبولی_تضمینی_استخدامی
#امیرمحمد_محمودی

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻
مصاحبه بنده و پاسخ صدای جناب علی ال بویه

چون سوال پرسیده بودید در باره بند دوم نکته ای که‌اوردم:

✅🔺داروهای مونو امینو اکسیداز ها همراه با تیراااامین نبایددد به هیچچچچ عنوان مصرف شود منظورش یعنی چی ؟

🔺مصرف غذاهای حاوی تیرامین با داروهای مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) می‌تواند خطرناک باشد و توصیه نمی‌شود.

ترکیب این غذاها با MAOIs ممکن است منجر به (افزایش )شدید فشار خون و حتی بحران فشار خون شود که یک وضعیت اضطراری پزشکی
است.
✅فشار خون میتونه از ۲۰۰ میلی متر جیوه سیستولیک گاها تجاوز کنه.

غذاهای حاوی تیرامین شامل موارد زیر می‌شوند:

1. پنیرهای کهنه مانند چدار، پارمزان)

2. گوشت‌های فرآوری شده (مانند سوسیس و کالباس)
3.ماهی دودی

4. میوه‌های رسیده (مانند موز رسیده، آووکادو)

5. نوشیدنی‌های الکلی: مانند شراب قرمز و آبجو)
6. سویا سس: دیگر محصولات تخمیری

7. مخمرها : مانند خمیر نان یا مکمل‌های مخمری)

اگر در حال مصرف داروهای MAOI هستید، بهتر است از مصرف این نوع غذاها خودداری کنید


💊⚡️نکات برگرفته از بسته ارشدپرستاری 🔺نرسینگ نالج🔻
بخونید لذتشو ببرید

🔺🔺
از همین انتخاب کن
که موفقیت شما خیلی بسته به این هست
با چه تیمی و چه بازخورد و کارنامه ای کار کنید…..
♥️

ارشد و دکتری پرستاری pinned «🚨دوستانی که متقاضی ارشد پرستاری ۱۴۰۴ و استفاده از دوره نرسینگ نالج هستند اسم کامل+ عدد 404 رو‌ به آیدی زیر ارسال کنن تا توضیحات دوره ارسال بشه خدمتشون🔻🔻🔻🔻🔻🔻 : @main_knowledge»

🚨دوستانی که متقاضی ارشد پرستاری ۱۴۰۴ و استفاده از دوره نرسینگ نالج
هستند
اسم کامل+ عدد 404 رو‌ به آیدی
زیر ارسال کنن تا توضیحات دوره ارسال بشه خدمتشون🔻🔻🔻🔻🔻🔻 :

@main_knowledge