گام آخر پرستاری

جزوات احیای قلبی ریویی (پایه و پیشرفته)
مدرس؛ شراره ضيغمی محمدی:دكترای تخصصی پرستاری، استاديار دانشكده پرستاری و مامايی دانشگاه آزاد اسلامی واحد كرج

گاهی با مهدیه که اونم حسابی تجربه کار باژاپنیهارو داره، میشینیم از تجربیاتمون حرف می‌زنیم، هردو به این نتیجه رسیدیم که ژاپنیا وطنپرست ترین مردم دنیان!!
یه نمونه ش تو همین مدرسه هیروشیما بود.

گاهی وسط کلاسها از بچه ها میپرسیدم برنامه تون برای آینده شغلیتون چیه، و شاید بین سی۴٠نفری که ازشون پرسیدم، هفت٨بار از بچه های مختلف شنیدم که میخوان دبیر بشن و تو همین مدرسه درس بدن. معمولاً آرزوی بچه های ژاپنی خیلی واقعی و درست‌هدایت شده ومبتنی بر فکتهاییه که دارن.

ازشون پرسیدم اینجادرآمدش خیلی خوبه؟!(مدرسه خصوصی خیلی بزرگ و مشهور ومحبوب و فقط پسرانه ایه،با نگرش دینی بودایی)

همه باهم گفتن نههههه! افتضاحه! حقوق معلمهامون واقعاًکمه!!

بعدبرای من سؤال بود که خب پس چرا آخه؟!!

دوتا از دبیراشون که هردودبیر ریاضی و همزمان هوم‌روم تیچر پایه سوم راهنمایی بودن، یکی ٢٩ ساله و اونیکی ٣٨ساله، دائم بین کلاسهای ورکشاپ رفت و آمد میکردن و از نزدیک ودقیق به برنامه نظارت داشتن و البته خیلی هم بابچه هارفیق بودن، کلا آدمهای پایه و جذابی بودن.

یه روز به جوانتره گفتم بچه های اینجاخیلی دوست دارن معلم بشن تو همین مدرسه ولی میگن حقوقش پایینه!!
گفت آره واقعاحقوقش زیاد نیست، من خودم همین مدرسه درس خوندم، پدرم هم همینطور!
منم همیشه آرزوم تدریس همینجابود و خیلی خوشحالم اینجام،چون استخدام شدن اینجا از پذیرش کنکور خیلی سخت تره ولی خب حقوقش بالا نیست! من پنج روز درهفته ریاضی درس میدم،همزمان هرروز۴ساعت اضافه به عنوان هوم روم تیچر کار میکنم، از طرفی چون قهرمان فوتبال بودم،شنبه ها تمام وقت و یکشنبه ها نیمه وقت هم باید بیام مدرسه برای تمرینات تیمها! تمام سال هم ده روز تعطیلی کامل دارم و سفرم فقط با همون اردوهای بچه هاست!! اضافه کاریها حقوق ندارن،اگرچه همون حقوقم هم داره پس انداز میشه چون اصلا فرصت خرج کردنشو ندارم!!
من اصلاً فرصت فکر کردن به ازدواج رو هم ندارم😅

گفتم خب اینجاکه به قول خودتون انقدر نامردیه،چرا انقدر خوشحالید که اینجا کار میکنید یا این بچه ها که اینو میدونن،چرا آرزو دارن بیان اینجا؟!!

سرشو خاروند گفت خب ببین اون یه مسئله دیگه اس!این یکی از بهترین مدارس هیروشیماست و با این مدارسه که سواد باکیفیت و سطح بالای شهرما به وجود میان!تیم‌های ورزشی قهرمان استان از همین مدارس میان،اینجا اهمیتش زیاده!

گفتم آخه١٨٠٠ دانش آموز غیرانتفاعی میدونید چه شهریه ای میدن؟! این پول کجا میره که به شما نمیدن؟!
گفت پول کلا خرج تجهیزات بروز میشه! اینهمه زمین ورزشی درجه یک و امکانات تحصیلی و جانبی کم نظیر مدرسه مون از این پول تأمین میشه دیگه! این بچه ها آزمون ورودی سختی دادن اومدن اینجا که بتونن به دانش باکیفیت و امکانات درجه یک برسن، پول برای اونه!


میدونید؟
چیزی که من از توضیحاتشو حرف بقیه معلمها و دانش آموزان برداشت کردم و کاملاً واضح بود، عرق و تعصب واقعی بود نه شعاری! واقعاً دارن براش میجنگن! اینهمه کار و فشار رو به هدف ارتقای شهرشون میکشن نه درآمد!

من نمیگم این درسته یا غلط، ولی واقعاً به این نوع وطنپرستی پخته و بالغانه حسودیم میشه!دلم میخواست من نسبت به شهر و کشورم این حس تعلق و تعهد رو داشتم!

وقتی بچه ها درمورد برنامه دانشگاهشون حرف میزدن، همه میخواستن برن دانشگاه هیروشیما! میدونن دانشگاه هیروشیما تو کشور رتبه بالایی نداره،اما از الان دلشون میخواد به این فکر باشن یجوری هیروشیما هم مطرح بشه! بره بالاتر!

یکی از پسرها گفت میخوام برم دانشگاه توکیو.
گفتم چرا توکیو؟!
گفت من دانشگاه هیروشیمارو دوست ندارم!
باورتون نمیشه دوستاش چطوری براش هو کشیدن!

گفت نه نه! نه اینکه دوست ندارم، رشته طراحی صنعتی که من دوست دارم تو دانشگاه صنعتی توکیو خیلی کامله و زیرشاخه زیاد داره،چیزی که من دوست دارم تو دانشگاه هیروشیما نیست!!

معلم ریاضی یه چیز دیگه هم گفت خیلی جا خوردم!

گفت یه رازی رو بهتون بگم؟!
مدرسه از همین الان میدونه کدوم یک از این بچه ها قراره در آینده اینجا معلم بشن!!

گفتم چی؟چطور؟!
گفت از بین بچه هایی که علاقه دارن معلم بشن اینجا،مدرسه استعدادهای خاصی که بشه روشون حساب کرد شناسایی میکنه، اونایی که هم بلحاظ درسی هم ورزشی با استعداد باشن. بعد برای اونها فشار درسی و جهت درسی به شکل نامحسوس کمی فرق میکنه! تکالیفشون سنگین تره، بیشتر تحت فشار قرار میگیرن که شخصیت سخت کوش و مقاومشون ساخته بشه!
بعد یه نکته دیگه اینه که باید خوش تیپ و قدبلند و با قدرت بیان قوی هم باشن!!

گفتم عه آره! من برام جالبه چطور همه معلمها و مسئولین مدرسه انقدر خوش هیکل و قدبلندن!

گفت چون این خیلی مهمه!
نوجوانها در این سن الگوی مناسب میخوان!
معلم ورزشکار و خوش هیکل و با اعتماد بنفس بچه ها رو خیلی جذب میکنه، تلاش میکنن بیشتر ورزش کنن و معلم بشن و مثل معلمشون جذاب باشن!

الگو باید جذاب باشه!
حرف خیلی مهمیه ها!

از بین همه‌ی مدرس‌ها و مشاورهای دستیاری دکتر مجری -فارغ از کیفیت کتاب‌ها و مشاوره‌هایش- فیوریتم است و جور دیگری برایش احترام قائلم. او برخلاف اکثر هم‌صنفانش دوران جی‌پی درخشانی نداشته. نه رنک کلاس بوده و نه جزو استعدادهای درخشان دانشگاه. نه رتبه‌ی برتر علوم‌پایه بوده و نه پره‌اینترنی. اما از یک‌جایی به بعد تصمیم گرفته تغییر کند و تغییر دهد و البته موفق هم شده. با این‌حال هیچ‌وقت هم نخواسته از خودش شخصیت ابرقهرمان بسازد و همین باعث می‌شود که بتوانیم باهاش همذات‌پنداری کنیم و او را دوست بداریم. انگاری او هم یکی از ما معمولی‌هاست.

پ. ن: کلیپ بالا را از دو کارگاه نوار قلب و آریتمی دکتر مجری که دوران استاجری دیده بودمش جدا کردم و هنوز هم با دیدنش روی صورتم لبخند می‌نشیند. به جرأت می‌گویم یکی از بامزه‌ترین پانزده دقیقه‌ی پزشکی ایران.

احیای قلبی ریوی پیشرفته؛ پارت دوم
مدرس: مریم نیاکان، سوپروایزر بیمارستان فقیهی شیراز

@nursechannel

احیای قلبی ریوی پیشرفته؛ پارت اول
مدرس: مریم نیاکان، سوپروایزر بیمارستان فقیهی شیراز

@nursechannel

Fat emboli syndrome (FES)

عنوان: درمان امبولی چربی (FES)
منبع: uptodate 2023

* هیچ درمان قطعی ای ندارد.

* اکثر بیماران در عرض چند روز خودبخودی بهبود می یابند.

الف. در افراد سیکل سل که دچار امبولی چربی میشوند: urgent RBC exchange transfusion مفید است.

ب. توصیه به درمان زودتر عامل زمینه ای امبولی چربی

پ. اقدامات حمایتی: احیای با مایعات، اکسیژناسیون، ونتیلاسیون مکانیکی (در صورت لزوم)

ت. ندرتا نیاز به:

ت-۱: مانیتورینگ ICP برای درگیری وسیع مغزی
ت-۲: وازوپرسورها
ت-۳: mechanical cardiac support devices
ت-۴: ECMO

ث. کورتیکواستروئید:

* تجویز آن کنتراورسی است و کلا چندان توصیه نمیشود.

* برای موارد تهدیدکننده حیات امبولی چربی (در صورتی که فایده آن بیش از ضرر آن ارزیابی شود):

* a limited trial (eg, 1-5 days) of systemic corticosteroids (eg, Hydrocortisone 100mg q8h OR Methylprednisolone 1-1.5 mg/kg/day)

ج. هپارین:

* تجویز روتین آن توصیه نمی شود.

* گفته میشود ممکن است کلیرانس لیپیدهای درون رگ را افزایش دهد ولی ریسک خونریزی، فقدان کارآزمایی های بالینی نشاندهنده سودمندی آن و ضرر تئوریکال آن از نظر افزایش تولید اسیدهای چرب وجود دارد.

#ارتوپدی
#طب_اورژانس
#خون
#هماتولوژی

@nursechannel

#emergency🚑

دارو های تغییر دهنده رنگ ادرار

@nursechannel

تشخیص افتراقی های رنگ ادرار

@nursechannel

Suction Assisted Laryngoscopy for Airway Decontamination (SALAD) solves the challenge of the soiled airway by maintaining continuous suctioning during airway securing attempts.

توضیحات دکتر Anand Swami درباره اینتوبه کردن هم زمان با ساکشن پیوسته، در بیمارانی که خون و ترشحات زیادی داره و با ساکشن مقطعی هم سریع دوباره آلوده میشه.

3 Keys:

1. Overhand grip of your suction catheter

2. Lead with the suction catheter to keep your light source/ camera away from soilage

3. Move your suction catheter to the left of your laryngoscope and pin it in place to free up your right hand for tube delivery
‌
@nursechannel

دوز داروهای مورد استفاده در دیس‌ریتمی‌ها