CCU_ICU_General Ward(Edu)

@ccu_icu_javanrood

نکاتی که هر پرستار بالین باید بداند

@hosseini1370z آیدی جهت تبادل

CCU_ICU_General Ward(Edu) (Persian)

با عضویت در کانال CCU_ICU_General Ward(Edu) با نام کاربری @ccu_icu_javanrood، شما به جامعه ای از پرستاران بالینی پیوسته اید که اطلاعات و مهارت های لازم را برای مراقبت از بیماران در بخش های CCU و ICU و کلینیک عمومی به اشتراک می گذارند. این کانال منبعی ارزشمند برای پرستاران است که به دنبال به روز رسانی دانش و اطلاعات حرفه ای خود هستند. از طریق این کانال می توانید با نکات و راهنمایی هایی که هر پرستار بالینی باید بداند، آشنا شوید. علاوه بر این، شما می توانید از ایدی @hosseini1370z برای تبادل اطلاعات و تجربیات خود با دیگران استفاده کنید. به دلیل اهمیت بالقوه این موضوع، حضور در این کانال برای هر پرستار بالینی اجباری است. عضو شوید و از تجربیات دیگران بهره مند شوید.

CCU_ICU_General Ward(Edu)

17 Nov, 22:26

🟥در مورد این سوال

✅️حداکثر مهار شیمیایی در روز ۳ بار با دستور پزشک هست.(مثلا نوشتن مخدر به صورت PRN کلا اشتباه هست).

✅️در تزریق ایمن خون ،اولین گام شناسایی فعال بیمار هست.

✅️ارزیایی اولیه بیماران با رعایت اصول مراقبتی در ۲ ساعت اول پس از پذیرش هست.

✅️شناسایی بیماران مجهول الهویه با دستبند سفید و‌شماره پرونده می باشد.

@CCU_ICU_javanrood

410

CCU_ICU_General Ward(Edu)

17 Nov, 13:40

دستور العمل استفاده از دستبند شناسایی

لطفا مطالعه بفرماید

@CCU_ICU_javanrood

504

CCU_ICU_General Ward(Edu)

14 Nov, 18:25

💢 سوالات اعتبار بخشی

🌑ترتیب در آوردن وسایل محافظت فردی:

🔻درآوردن دستکش
🔻برداشتن عینک
🔻شستن دست
🔻در آوردن گان
🔻برداشتن کلاه یا پوشش مو
🔻درآوردن ماسک از پشت سر
🔻شستن دست

@CCU_ICU_javanrood

640

CCU_ICU_General Ward(Edu)

14 Nov, 10:24

🟥سندرم دامپینگ؟؟

▪️تخلیه سریع غذای هایپرتونیک از معده به درون روده کوچک موجب کشیده شدن مایع بین سلولی به داخل روده برای رقیق کردن غلظت بالای الکترولیت ها و مواد قندی میشه و درنتیجه روده متسع میشه، حرکت روده ها زیاد میشه و هایپرگلیسمی و نشانه های ناگهانی گوارشی بروز می کنند.

▪️تخلیه سریع محتویات معده به ژژنوم

✨ سندرم دامپینگ متعاقب بعضی اعمال جراحی ایجاد میشود و مجموعه علایمی است که در اثر تخلیه سریع غذا و محتویات به داخل روده ایجاد میگردد.

🔷️ دو عامل اصلی ایجاد کننده سندرم دامپینگ:

▪️ غلظت زیاد مایع گاواژ
▪️ سرعت زیاد تزریق

تظاهرات آن :

🔷️درد کرامپی شکم ، تهوع ، استفراغ، اسهال ، آروغ زدن ،گیجی ، تاکیکاردی و تپش قلب ، احساس سبکی سر و تعریق

🟥 یکی از علائم مهم اسهال هست.

🟣 مراقبتها در سندرم دامپینگ (بسیار مهم)

▪️ عدم مصرف کربوهیدراتهای ساده به ویژه ساکارز (شکر) و مواد غذایی دارای اسمولاریته بالا

▪️ استفاده از رژیم پر پروتئین و پرچرب

▪️ عدم مصرف مایعات زیاد به همراه غذا

▪️ مصرف وعده های غذایی کوچک ولی به دفعات بیشتر( مهم)

▪️ استفاده از داروهایی مثل ضد اسهال ، آنتی کولینرژیک ،اکتروتاید

▪️ استفاده از روش تغذیه مداوم قطره ای بجای تغذیه متناوب و پرحجم.

▪️ پوزیشن نیمه نشسته تا یک ساعت پس از خوردن غذا ( این وضعیت حرکت غذا در روده را آهسته میکند )

⭕️ این عارضه معمولا پس از مدتی با رعایت کردن از بین میرود و برای تمام طول عمر نیست

✅️ مرور نکات مهم:

1⃣ رایج ترین علت اسهال در تغذیه لوله ای سندرم دامپینگ است.

2⃣ سندرم دامپینگ معمولا در کسانی اتفاق میافتد که NG-TUBE دارند.

3⃣ برای جلوگیری از سندرم دامپینگ دمای مایع گاواژ در سطح دمای اتاق باشد.

4⃣ در بیمارانی که دچار سندرم دامپینگ هستند توصیه می‌شود از رژیم غذایی با چربی بیشتر استفاده گردد.

5⃣ قرار گرفتن در وضعیت نیمه نشسته یک ساعت بعد از تجویز غذا از مراقبت های مهم سندرم دامپینگه

▪️پس در بیمارانی که ‌NG دارند با کمک نیروی جاذبه غذا رو به سمت معده هداست کنید نه با پیستون سرنگ

🔷️ ﺷﺎﻳﻊ ﺗﺮﻳﻦ ﻋﺎرﺿﻪ ﺗﻐﺬﻳﻪ ﻟﻮﻟﻪ اي اﺳﻬﺎل اﺳﺖ ﻛﻪ راﻳﺞ ﺗﺮﻳﻦ ﻋﻠﺖ آن سندرم می باشد.

🟣 رژیم غذایی مناسب در سندرم دامپینگ :

کم کربوهیدرات همراه با چربی و پروتئین بالا

@CCU_ICU_javanrood

895

CCU_ICU_General Ward(Edu)

13 Nov, 14:28

💢سوالات اعتبار بخشی بسته به ارزیاب فرق داره ولی بعضی از مواردیکه پرسیده شده شامل:

🔹️۱-داروهای پرخطر و مشابه،دوز دارو در cpr بزرگسال و اطفال

🔹️۲-نحوهcpr در مادران باردار

🔹️۳-دستنبد شناسایی بیمار و رنگ زرد و قرمز

🔹️۴-کلمه rca مخفف چی هست و آخرین اثر بخشی آن

🔹️۵- کار با تجهیزات بخصوص الکتروشوک و ونتیلاتور(نحوه استفاده الکتروشوک در اطفال)

🔹️۶-نحوه جا اندازی تیغه لارنگوسکوپ(توجه به هندراب دستها قبل از جا انداختن)

🔹️۷-نحوه ضدعفونی امبوبگ و تیغه لارنگوسکوپ

🔹️۸-محلولهای high level-low level-intermeditat سوال شده

🔹️۹-اموزش در خصوص آنفلوآنزا و پوستر های مربوط به ان

🔹️۱۰-معرفی پرستار و در خصوص دستبند شناسایی و اموزش به بیمار از بیماران سوال شد

🔹️۱۱-سیاست های اموزشی پرسنل

🔹️۱۲-ریکال دارو و تجهیزات مصرفی

🔹️۱۳- دستورالعمل گزارش دهی بیماریهای عفونی و واگیردار

🔹️۱۴-امتیاز مورس و برادن

🔹️۱۵-بیماران پرخطر بخش

🔹️۱۶-تشخیص پرستاری در فرم ارزیابی اولیه حداقل ۳ تا باشه و برچه اساس(ناندا)

🔹️۱۷-دفاتر گزارش پرستاری مشاهده میشه

🔹️۱۸-اعلام نتایج معوقه و بحرانی

🔹️۱۹-نکات مهم در ترانس خون و تاکید بر حضور پرستار بر بالین بیمار در ۵ دقیقه ابتدایی ترانس که از بیمار سوال میشه ۲۰- نحوه نمونه گیری خون و برچسب گذاری که بعد از نمونه گیری برچسب زده میشه و.....

@CCU_ICU_javanrood

651

CCU_ICU_General Ward(Edu)

11 Nov, 13:54

🔷️وسایل اطفای حریق باید نزدیک در ورودی و خروجی بخش ها قرار گیرد

🔷️فاصله قرارگیری کپسول ها برای حریق جامدات ۲۱ متر وبرای حریق مایعات ۱۵ متر

🔷️کپسول ها در ارتفاع مناسب بنحوی که فاصله انتهای کپسول تا کف ۱/۲ متر باشد

🔷️ثبت نتایج تعمیر و شارژ کپسول ها موجود باشد

🔷️نقشه محل قرارگیری شیرهای آتش نشانی در چندین محل به ویژه در اتاق عملیات فوریت موجود باشد.

🔷️در کنار تابلوهای برق بیمارستان ،کپسول CO2 قرار گیرد.

🔷️فهرست رابطین آتش نشانی باید در تمام ساعات شبانه روزی در اختیار تمام واحدها باشد.و همچنین این اسامی در اتاق عملیات فوریت ،دفتر پرستاری ، مدیریت و تلفن خانه بیمارستان موجود باشد.

🔷️تدوین چک لیست و کنترل منظم و دوره ای خاموش کننده ها

🔷️تاریخ مصرف وسایل اطفا حریق کنترل شود.

🔷️تعداد کافی فایرباکس سالم موجود باشد

شیرهای فایرباکس داری منبع دائمی اب باشند

🔷️به صورت دوره ای فشار آب کنترل شود

🔷️نقشه محل قرارگیری شیرهای آتش نشانی درچند محل به ویژه در اتاق عملیات فوریت موجود باشد

@CCU_ICU_javanrood

718

CCU_ICU_General Ward(Edu)

11 Nov, 13:51

🟥در مناطق پرخطر بیمارستان لازم است موارد زیر رعایت شود:

🔷️۱.تابلوو علامت مشخص نمودن این مکان ها دربیمارستان نصب شده باشد

🔷️۲.مخازن حاوی مواد قابل اشتعال درفاصله ایمن از این مکان ها قرارگیرد

🔷️۳.مخازن واقع شده درمحل های سرپوشیده و دارای تکیه گاه باشد که از مواد غیر قابل اشتعال ساخته شده باشد.

🔷️۴.جایگاه مخازن سوخت باید علامت گذاری شده باشد و روشنایی کافی داشته باشد و حصار کشی شده باشد.

🔷️۵ مخازن تامین کننده اکسیژن و مخازن ذخیره آن باید خارج از محیط بیمارستان قرار گیرد.

🟣برای خاموش کردن وسایل الکتریکی ازخاموش کننده CO2 استفاده می کنیم

@CCU_ICU_javanrood

647

CCU_ICU_General Ward(Edu)

11 Nov, 13:48

✅️الف_۲_۲ اقدامات پیشگیرانه برای ایمنی و امنیت زیر ساخت های حیاتی و محیط بیمارستان برنامه ریزی و انجام می شود.

🟥الف_۲_۲_۱ اقدامات پیشگیری و کنترل آتش سوزی در بیمارستان برنامه ریزی و اجرا می شوند.

🔷️۱.شناسایی مکان های خطر آفرین و اجرای اقدامات پیش گیرانه

🔷️۲.تامین خاموش کننده های دستی برای واحدها

🔷️۳.وجود سیستم اعلام حریق ودتکتور حساس به نور

🔷️۴.اخذ تاییدیه استانداردهای آتش نشانی ازسازمان آتش نشانی منطقه

🔷️۵.دسترسی به رابطین آتش نشانی در تمام شیفت ها و تمام ساعت ها

🔷️۶.برنامه ریزی و آموزش مداوم کارکنان

⭕️مکان ها ازنظر خطرآتش سوزی به سه دسته تقسیم می شوند:

🌟۱.مکان با خطر کم
🌟۲.مکان با خطر متوسط یا معمولی
🌟۳.مکان پرخطر : شامل موتورخانه ، محل دیگ های بخار ، محل ذخایر سوختی ،محل نگه داری گازخای طبی، بایگانی ،اتاق سرور و ...

@CCU_ICU_javanrood

852

CCU_ICU_General Ward(Edu)

11 Nov, 13:45

🟥الف_۲_۱_۳ بر اساس ارزیابی خطر و ایمنی بیمارستان و اولویت های مشخص شده ، اقدامات پیشگیرانه برنامه ریزی و اجرا شده است

🔷️طرح و بررسی نتایج ارزیابی عوامل خطر در کمیته مدیریت خطر حوادث و بلایا

🔷️تعیین اثرات احتمالی عوامل خطر آفرین اولویت دار بر بیمارستان و برآورد خطر

🔷️طرح و بررسی نتایج ارزیابی ایمنی بیمارستان در کمیته مدیریت خطر حوادث و بلایا

🔷️تعیین اولویت برنامه ای کاهش خطرات

🔷️برنامه ریزی و اجرای برنامه های کاهش خطر

🟣بعد از تعیین ۵ مخاطره اول بیمارستان نیاز به تعیین اثرات احتمالی آن ها بر بیمارستان است .به این اقدام ارزیابی خطر گفته می شود

@CCU_ICU_javanrood

637

CCU_ICU_General Ward(Edu)

06 Nov, 19:06

🟥الف_۲_۱_۳ بر اساس ارزیابی خطر و ایمنی بیمارستان و اولویت های مشخص شده ، اقدامات پیشگیرانه برنامه ریزی و اجرا شده است

🔷️طرح و بررسی نتایج ارزیابی عوامل خطر در کمیته مدیریت خطر حوادث و بلایا

🔷️تعیین اثرات احتمالی عوامل خطر آفرین اولویت دار بر بیمارستان و برآورد خطر

🔷️طرح و بررسی نتایج ارزیابی ایمنی بیمارستان در کمیته مدیریت خطر حوادث و بلایا

🔷️تعیین اولویت برنامه ای کاهش خطرات

🔷️برنامه ریزی و اجرای برنامه های کاهش خطر

🔷️بعد از تعیین ۵ مخاطره اول بیمارستان نیاز به تعیین اثرات احتمالی آن ها بر بیمارستان است .به این اقدام ارزیابی خطر گفته می شود

@CCU_ICU_javanrood

908

CCU_ICU_General Ward(Edu)

05 Nov, 20:44

🟥الف_۲_۱_۲ ارزیابی سالیانه ایمنی بیمارستام در حوادث و بلایا در سه حیطه ایمنی عملکردی ، سازه ای و غیر سازه ای انجام شده است.

🔷️تشکیل تیم ارزیابی ایمنی

🔷️انجام ارزیابی ایمنی در حیطه سازه ای
🔷️انجام ارزیابی ایمنی در حیطه غیر سازه ای
🔷️انجام ارزیابی ایمنی در حیطه عناصر عملکردی
🔷️ثبت نتایج ارزیابی و امتیازات آن و تعیین نمره نهایی شاخص ایمنی بیمارستان

✅️اعضای تیم ارزیابی ایمنی حداقل شامل:

مسول فنی /ایمنی ،مسولان ساختمان ،تاسیسات ،تجهیزات ،بهداشت محیط و حرفه ای ،دبیر کمیته و سایر اعضا منتخب

🟣حیطه ای ایمنی سازه ای شامل:اجزایی که وزن ساختمان را تحمل می کند مثل ستون ها ،تیرآهن و صفحات بتونی و سقف ها

🟣حیطه ایمنی غیرسازه ای شامل :اجزایی که در تحمل وزن بیمارستان نقش ندارند مثل الکتریکی و ارتباطی و سوخت و ذخایر آب و سیستم های گرمایشی و تهویه و تجهیزات اداری و پزشکی و ازمایشگاهی و اجزای معماری

🟣حیطه ایمنی عملکردی شامل ایجاد ساختار و فپریت ها می باشد که شامل تشکیل کمیته ها و تدوین برنامه های عملیاتی آمادگی و پاسخ و بازتوانی است.

🔷️پس از مشخص شدن نمرات حوزه های مختلف نمره شاخص ایمنی بیمارستان به دست میاد و بیمارستان در یکی از سه حالت زیر قرار میگیره:

🌟سطح یک: بیمارستان از جان افرادی که درون ان هستند محافظت میکنه و قادر به ادامه عملکرد در شرایط حوادث و بلایا است.

🌟سطح دو:بیمارستان قادر به مقابله با حوادث و بلایا هست ولی تجهیزات و خدمات حیاطی آن در معرض خطر است

🌟سطح سه:بیمارستان و کلیه افراد موجود در آن در معرض خطر هستند

⭕️نتایج ارزیابی ایمنی بیمارستان در اتاق رییس ، مدیر خدمات پرستاری و اتاق مرکز عملیات فوریت جهت بررسی و پایش برنامه ها،نصب شود

https://t.me/CCU_ICU_javanrood

1,161

CCU_ICU_General Ward(Edu)

04 Nov, 15:55

✅️سنجه های مربوط به مدیریت خطر حوادث و بلایا

الف_۲_۱ ارزیابی خطر حوادث و بلایا انجام شده و بر اساس نتایج آن برنامه ریزی و مدیریت می شود.

الف_۲_۱_۱ ارزیابی سالیانه و اولویت بندی عوامل خطر آفرین داخلی و خارجی بیمارستان انجام شده است.

🔷️شناسایی عوامل خطر آفرین در کمیته مدیریت خطر حوادث و بلایا
🔷️امتیار دهی عوامل خطر آفرین بر اساس شدت و احتمال وقوع و ...
🔷️اولویت بندی عوامل خطر افرین بر اساس بیشترین امتیاز و تعیین ۵ عامل اول بیمارستان

♦️تدوین برنامه مدیریت خطر حوادث و بلایا بر اساس سوالات زیر:

▪️شایع ترین حوادث چیست و برای چه حوادثی آماده باشیم؟
▪️تاثیرات این حوادث بر بیمارستان؟
▪️چه اقدامات پیش گیرانه ای برای مقابله انجام شده است؟
▪️چه اقداماتی برای آمادگی و پاسخ به این حوادث انجام شده است؟

🟥اولین مرحله شماسایی و اولویت بندی عوامل خطر آفرین است

عوامل خطر افرین دو منشا دارد:

⭕️۱.منشا داخلی:مثل آتش سوزی و قطع اب و برف و نشت مواد و ..

⭕️۲.منشا خارجی:خارج از بیمارستان بوده ولی بر بیمارستان تاثیر دارد و باعث ورود بیشتر افراد مجروح میشود مثل تصادفات و زلزله و ...

https://t.me/CCU_ICU_javanrood

973

CCU_ICU_General Ward(Edu)

04 Nov, 15:35

با توجه به اعتبار بخشی که پیش رو هست مطالب اعتبار بخشی رو براتون بارگذاری میکنم لطفا کانال رو به همکارانتون معرفی کنید

https://t.me/CCU_ICU_javanrood

1,035

CCU_ICU_General Ward(Edu)

03 Nov, 09:41

اینم مثل داگزه یه بار بزنید روش

https://t.me/PAWSOG_bot/PAWS?startapp=hMzib61Z
LFG!
PAWS is the new top dog! 🐾

886

CCU_ICU_General Ward(Edu)

12 Oct, 12:52

🟥 فلج بل ؛ Bell’s palsy

🔷️ فلج بل( فلج صورت) نوعی فلج موقت صورت یا ضعف صورت است. فقط یک طرف صورت را تحت تأثیر قرار می دهد،(در موارد نادر هر دو طرف را تحت تاثیر قرار دهد)

🔷️ در اثر تورم و التهاب عصب کنترل کننده عضلات یک طرف صورت (ممکن است پس از عفونت ویروسی رخ دهد)

🔷️ عصب صورت (VII) در واکنش به عفونت متورم شده، باعث ایجاد فشار در کانال فالوپ(کانال استخوانی که عصب از طریق آن به کنارصورت می رود) و منجر به کاهش اکسیژن رسانی به سلول های عصبی می شود(در موارد خفیف فقط غلاف میلین آسیب می بیند)

◾️ نشانه ها: ظهورعلائم بطور ناگهانی
شامل :

▪️شروع سریع ضعف خفیف تا فلج کامل در یک طرف صورت طی چند ساعت تا چند روز

▪️افتادگی صورت ومشکل درایجاد حالات چهره

▪️لبخند نامتقارن

▪️خشکی چشم در سمت آسیب دیده بعلت اشکال در بسته شدن پلک

▪️ریزش آب دهان

▪️افزایش حساسیت به صدا درسمت آسیب دیده

▪️سردرد

▪️از دست دادن قدرت چشایی

@CCU_ICU_javanrood

2,031

CCU_ICU_General Ward(Edu)

07 Oct, 18:12

🔻 پس ازدوره دیورتیک نارسایی حاد کلیه رژیم غذایی پر پروتئین توصیه می گردد.

🔻علت خارش در بیماران نارسایی مزمن کلیه، هیپرفسفاتمی می باشد.

🔻 هدف اولیه و فوری دربیماران مبتلا به سنگ کلیه تخفیف درد است.

🔻 علائم بارز پس زدن پیوند کلیه شامل: اولیگوری، افزایش کراتینین و افزایش فشارخون است.

@CCU_ICU_javanrood

1,676

CCU_ICU_General Ward(Edu)

05 Oct, 06:08

🟥اعتباربخشی

1⃣دستبند زرد و قرمز در چه مواردی استفاده میشود؟

🟡دستبند زرد برای بیماران با خطر سقوط،
مستعد ترومبوآمبولیسم،
مستعد زخم بستر

🔴دستبند قرمز برای بیماران با سابقه آلرژی یا حساسیت

2⃣ بیماران HRP کدامند؟ برای آنها چه باید کرد؟
🔷️مادران پر خطر high risk pregnancy)

3⃣ سطوح تریاژ کدامند؟

۵سطح

🔷️ سطح ۱ بلافاصله
🔷️ سطح ۲ تا ۱۰ دقیقه
🔷️سطح ۳ تا ۳۰ دقیقه
🔷️سطح ۴ تا ۱ساعت
🔷️ سطح ۵ تا ۲ ساعت, برا ساس ویرایش چهارم

4⃣ سطوح مراقبتی کدامند؟ و چه فرقی با تریاژ دارد؟

🟣کودکان و بزرگسالان ۵ سطح
و
🟣نوزادان ۳ سطح

▪️تریاژ در واقع نوعى الویت بندی برای ارائه مراقبت به بیماران است و در بخش اورژانس کاربرد دارد .

◾️ولی سطوح مراقبتی مربوط به بیماران بستری و به نوعی ارائه مراقبت های تخصصی برای بیمار است.

🟥دستبند نوزادان چند عدد و به چه طریقی بسته میشوند؟

◾️۲ عدد مچ هر دو پا

6⃣ شناسایی بیمار چگونه صورت میگیرد؟

✅️از طریق دستبند شناسایی با دو شناسه فعال نام و نام خانوادگی تاریخ تولد به روز ماه سال در صورت مشابهت اسمی شناسه سوم نام پدر اضافه می شود.

7⃣ داروهای حیات بخش کدامند؟ و در کجا قرار دارند؟ نام ببرید؟

◾️داروهای ترالی_اورژانس

8⃣ برچسب داروهای پرخطر و مشابه چه رنگی میباشند؟

▪️داروهای پرخطر #قرمز، مشابه #زرد

9⃣در صورت بروز خطای دارویی شما به عنوان پرستار چکار میکنید؟

♦️در ابتدا اطلاع به پزشک و بررسی وضعیت بیمار و انجام اقدامات لازم ثبت در فرم کاغذی یا الکترونیکی گزارش .خطا اگر مربوط به عوارض دارویی باشد پر کردن فرم ADR

@CCU_ICU_javanrood

2,169