منشورات Metaforica على Telegram

📌Фрустрация способствует развитию психического аппарата, в то время, как травма - нет. Травма, как шрам на теле.

📌"Спросить пациента про чувства "Что вы сейчас чувствуете?" и тп. - это тоже самое, что бросить гранату в голову пациента".
Жан Клод Эльбез

Л.И.Фусу сейчас на встрече "Вопрос-ответ" с преподавателями института Психоанализа на Чистых прудах"

📌Максимальная открытость - это характерная черта аллергиков. Эту максимальную открытость описывал Жерар Швек. Он рассказывал о своей работе с ребенком, который был у него в терапии в Институте психосоматики.
Уже во время первого интервью он был очарован этим маленьким пациентом, который начал сразу же рассказывать о себе, о своих эмоциях, о том, что у него происходит в жизни. Этот ребёнок был открыт, как книга. Но, уже на следующей встрече Жерар Швек увидел, что этот маленький пациент с таким же воодушевлением, так же открыто и так же охотно говорит с его коллегами.
Позже, имея большой наработанный клинический опыт, Жерар Швек пришел к выводу о том, что такая максимальная открытость является характерной чертой аллергиков. Они очень быстро и охотно идут на контакт с чужимы людьми.

📌Пациенты с психосоматическим функционированием, особенно оператуарные, почти никогда не нарушают границы, по крайней мере, они очень стараются этого не делать. Но, если такое происходит, это говорит о прогрессе.

Это связано с тем, что пациенты с психосоматическим функционированием сверхправильные, сверхпорядочные, стараются все делать так, как принято, как надо, по правилам, даже можно сказать, по шаблону. У них, как будто, нет ничего своего внутри, нет индивидуальности. Поэтому, когда в терапии появляется история про нарушение границ, это может говорить о том, что, похоже, у пациента внутри появляется "что-то своё".

📌«Сами того не ведая, мы приходим на психоанализ, чтобы изменить прошлое, чтобы переписать свою историю, обнаружить собственную тюрьму, в которую заключили себя сами и которую мы не желаем покидать. Среди преследующих нас многочисленных рисков обращения к аналитику существует и риск стать немного свободнее, чем раньше...»

Жак Андре

Когда мы соглашаемся с пациентом на завершение терапии, нам нужно достаточно много времени для сепарации. Это очень важный этап.
Завершение терапии делает пациента невероятно уязвимым. Этот этап очень сложно прожить.
Но, даже после того, как работа по сепарации будет проделана, пациентам может быть очень непросто.

По мотивам семинара АСПП по статье М. Айзенштейн "Загадки и парадоксы в работе психосоматика"

📌Эвелин Кестемберг (1985) предложила 6 параметров для оценки качества первичного интервью (ПИ):

📌уровень внутренней свободы пациента или, по крайней мере, его желание вступить в отношения с аналитиком и, как следствие, с самим собой;

📌возможности психической мобилизации пациента ситуации ПИ и особого слушания;

📌качество донесенной личной истории;

📌фантазматические и онирические возможности (сохраненные или нет);

📌обзор распределения нарциссических и объектных инвестиций;

📌присутствие контр-трансференциальных элементов, способных повлиять на интервью в положительном или негативном ключи.

Во всех случаях, речь идет о том, что ПИ с психоаналитиком - это возможность встречи.


Ален Жибо "Первичное интервью" статья из сборника статей приглашенных преподавателей, выпуск 2

📌Думаю, вы не раз слышали фразы от людей: "Что-то я никак не могу себя собрать", "Я совсем разваливаюсь" и т.п.

Дезорганизация всегда начинается с психического уровня. Сначала дезорганизуется психика. Дезорганизация всегда ведет к появлению эссенциальной депрессии. Важные отличия эссенциальной депрессии от других депрессий состоит в первую очередь в том, что нет чувства вины, нет чувства самообвинения, самобичевания, нет жалоб на тоску, на печаль. Общий вид пациента мало напоминает печалящегося человека, настроение вроде бы не затронуто, но наблюдается общее снижение тонуса жизни.

Эссенциальную депрессию еще называют сухой депрессией, когда нет фантазмов, нет страха кастрации.
А, далее, за такой дезорганизацией идет соматическая дезорганизация. Именно на этапе соматической дезорганизации и обнаруживается болезнь.

📌Если в старой истории пациента появляются новые элементы, это говорит о постепенной проработке. Хуже, если одна и таже история из раза в раз рассказывается одинаково.

По мотивам супервизии у Л.И.Фусу

📌Центральный элемент нарциссической личности - поиск восхищения со стороны других для того, чтобы компенсировать низкую самооценку.

Вебинар В. Капсамбелиса "Пограничные состояния" прямо сейчас в ВШЭ.

🔤🔤🔤🔤🔤🔤⏺🔤🔤🔤🔤🔤

Отвечаю на вопрос из рубрики #вопросответ@metaforica_ru

🔤🔤🔤🔤🔤🔤 коллеги:
"Как вести соц сети психоаналитическому терапевту? Я учусь в магистратуре в МИПе на психоаналитическом направлении, там нам рассказывали, что не нужно отвечать на вопросы по типу «а есть ли у вас муж/дети», а возвращать «о чем это для вас». И в соц сетях рекомендовали не размещать фото в купальнике, например. Мой психоаналитический терапевт тоже избегает демонстрации своей жизни и мои вопросы разворачивает. Мне очень нравится этот подход, но тогда я в смятении, как продвигаться. Наблюдаю за другими, кто-то выкладывает театры, детей, природу. Может существуют какие-то четкие рамки, что можно, а что нежелательно? Какая рамка?"

🔤🔤🔤🔤🔤
На самом деле, четкой инструкции у нас нет, о том, как себя вести в тех или иных ситуациях. У нас нигде не написано, как вести именно психоаналитическому терапевту соцсети. Но, мы всегда можем опираться просто на этические нормы общепринятые для психоаналитиков и для психоаналитических терапевтов. Пациент должен знать о нас минимальное количество информации. В идеальном варианте это - имя, фамилия, контакты для связи. И может быть, было бы неплохо еще, в каких профессиональных ассоциациях мы состоим.

И если говорить о том, как вести соцсети, что можно было бы у себя на странице писать: если очень хочется вкладывать какие-то картинки, то я думаю, что это может быть что-то очень нейтральное. Если говорить о том, какие это могут быть тексты, то, конечно, без конкретных клинических примеров - это недопустимо.
Может быть, вы захотите делиться тем, что вам запомнилась какая-то прочитанная книга или статья, какой-то семинар, какой-то текст вам отозвался. То есть что-то, что связано с профессией, а не с вами лично или вашей личной жизнью.

Теперь к вопросу о том, когда пациент спрашивает, замужем ли вы, есть ли у вас дети. И здесь вопрос связан не с тем, что ему действительно интересно, есть ли у нас дети и замужем ли мы. Что бы нам пациент ни говорил, это всегда связано с его историей, с тем, что с ним происходит, с тем, от чего он страдает. И если мы с вами уже знаем из истории пациента, что она не замужем, у неё нет детей, и она нам на сессии задаёт вопрос, о том, есть ли у нас дети, семья, это вопрос имеет отношение к пациенту, а не к нам.
Вот, что мы могли бы ответить в качестве примера: "Возможно, вы хотите меня спросить, смогу ли я вам помочь выйти замуж."

То есть, что бы нам пациент ни говорил, как бы он ни интересовался нашей личной жизнью, семейной историей и так далее, нам всегда нужно пытаться понять, что происходит, почему он задаёт этот вопрос и что за этим стоит на самом деле.