Metaforica.ru

Работа сновидения у пациентов с психосоматическим функционированием слабо представлена; в целом их сновидения характеризуются разным ритмом (то они появляются часто и в большом количестве, то редко), повторяемостью (когда снятся одни и те же сны), выраженным избытком или чрезмерной бедностью первичных процессов. Сновидения либо слишком коротки, либо слишком длинны, ибо в целом при психосоматическом функционировании мы сталкиваемся либо с чем-то в большом избытке, либо в выраженной дефицитарности. Сновидения могут быть слишком близкими к событиям прошедшего дня, настолько, что состоят практически из дневных остатков. Это лиминальные сновидения, находящиеся на грани перцептивного и галлюцинаторного, реального и онирического. Образы (картинки сновидения) либо застывшие, либо быстро бегающие. Зачастую сценарии сновидений фиксированны, неподвижны и отводят к детским страхам, едва проработанным.

Л. И. Фусу "Особенности сновидений при лиминальном (психосоматическом) функционировании".

📌«Одиночество» всегда является ядром «пред-концептуальной травмы» по той простой причине, что с биологической точки зрения ребенок имеет только один источник защиты и безопасности — тот, которым его обеспечивают родители. И когда родители злобно и с раздражением реагируют на любое «плохое» поведение ребенка, у него нет больше никого, кто мог бы его защитить. Такое отношение воплощает концептуализацию полной заброшенности, обездоленности и тотального одиночества. Кроме того, вплоть до шести-семи лет ребенок не способен надолго сохранять в своем уме образ человека, когда тот исчезает из поля зрения. Это делает разлуку, даже самую короткую, катастрофическим событием, потому что малыш воспринимает отсутствующего человека, а в большинстве случаев это мать, как мертвого, и, что еще хуже, как будто это он убил его своей злостью. Именно эта динамика часто стоит за детской тревожностью, которую еще называют «школьной фобией», подразумевая, что основной конфликт происходит в психике ребенка, а не в школе. В своей клинической практике я всегда предлагал родителям следовать «золотому правилу», о котором они обычно не хотели даже слышать! Я рекомендовал им никогда не разлучаться со своими детьми. А если и делать это, то лишь в случае крайней необходимости, не больше чем по дню на каждый год возраста ребенка, и каждый раз обсуждать с ребенком и заранее объяснять ему все детали их отъезда и возвращения домой.

Рафаэль Э. Лопес-Корво "Травматическое одиночество детей".
Глава 9 "Одиночество, ощущение несуществования и потребность в «спасителе»"

📌Некоторые люди говорят о том, что ничего хорошего в их детстве не было. Говорит ли это о том, что в их детстве на самом деле ничего хорошего не было? Нет. Скорее всего, это говорит о том, что было много плохого. Хорошее тоже было, но, похоже, его было не достаточно.
Опыт, который получает ребёнок, уходит в каталог. Любой опыт, который получает ребёнок, и негативный, и позитивный, он уходит в психический каталог как будто бы, и упорядочивается там.
Чтобы сформировался хороший внутренний объект, необходимо, чтобы хорошего опыта в жизни ребёнка было больше.

📌Пациенты пограничной группы редко видят сны, и нас не удивляет, что они короткие, малосодержательные, ведь в целом такие пациенты мало ментализированы, их фантазматическая и онирическая жизнь скудна. Чем ближе пациенты к психосоматическому функционированию, тем более поразительна пустынность, безжизненность их сновидений, в которых отсутствуют люди и какие-либо живые существа. Пациент может рассказать такой сон: «мне приснилось дерево», другой пациент может принести подобное сновидение: «видел во сне озеро». Годы аналитической работы приводят к тому, что в сновидениях сначала могут появиться животные («видел во сне собаку»), затем и сами пациенты – «мне приснилось, что я ем яблоко» или «я сижу в парке на скамейке». Потребуется еще пара лет, чтобы услышать, что приснился кто-то из инвестированных объектов. К примеру, мог появиться такой сон: «Мне приснилась покойная бабушка. Мы вместе что-то делали». Если нет ассоциаций самого пациента, как известно, мы ничего не говорим и не помогаем пациенту понять свое сновидение. Мы продолжаем слушать и терпеливо ждать.

Л. И. Фусу "Особенности сновидений при психосоматическом функционировании"

📌Человеку нужен человек. А, меленькому человек очень нужна мама.

"В палатах лондонской больницы для сирот царила оглушающая тишина. Младенцы, потерявшие родителей после бомбежек во Вторую мировую войну, даже не плакали. Почему это с ними произошло?

В то время там работал австро-американский врач и психоаналитик Рене Шпиц. 
Сначала Шпица поразило, какая тишина царила в детской комнате больницы: хотя многочисленные крохи младше одного года были заброшенными и одинокими, никто из них не плакал. Шпиц начал изучать этих детей — и стал первооткрывателем мира детских потребностей и важности материнской любви. 
Шпиц понял, что происходит с младенцем, систематически недополучающим любви. Полное пренебрежение, подобное тому, что испытывали эти дети в течение долгих месяцев, превращало их в пустые оболочки человеческих существ. Врач назвал это состояние анаклитической депрессией — депрессией, развивающейся в первый год жизни вследствие разлуки с матерью, дающей младенцу тепло, тактильный контакт, чувство защищенности."

Читать статью полностью:
https://www.pravmir.ru/deti-lezhali-v-polnoj-tishine-chto-proishodit-s-rebenkom-kotoromu-ne-hvataet-lyubvi/ 

📌С точки зрения школы объектных отношений - самое главное в формировании личности ребёнка - это то, как он переживает свои отношения с мамой. Хочу обратить выше внимание на то, что важно не то, какими были отношения на самом деле,и какая у ребенка была мама, а то, как ребёнок переживает эти отношения.
Мы с вами должны очень хорошо понимать, что внешняя действительность не равняется действительности внутренней.
Поэтому, то, как ребёнок воспринимает и интерпритирует отношения с мамой, это далеко не всегда характеризует его мать. И, даже если мы слышим из истории пациента о том, что у него были плохие первичные объекты, это совершенно не означает, что его родители были ужасными.

📌Две клинические характеристики сближают горе и меланхолию: страдальческое настроение и снижение интереса к миру. Естественно, уровень страдания и потери интереса к миру различен в состоянии горя и в состоянии меланхолии. В горе так, как сохраняется знание о том, что объект потерян, его клинические характеристики более понятны, тогда как состояние меланхолии является более загадочным из-за того, что там не знают ничего о том, что потеряно.

Одна из последних, дифференциальных, характеристик горя и меланхолии открывает для Фройда более общее и более полное понимание цельной картины меланхолии: чувство самоуважения. Если у человека в горе качество и уровень этого чувства не меняется, то у меланхолика замечается его несоразмерное уменьшение и обеднение:

«Меланхолик показывает нам еще одну особенность, которой нет при горе, необыкновенное понижение своего самочувствия, огромное обеднение «я». При горе обеднел и опустел мир, при меланхолии само «Я»»

Клод Смаджа "Горе, меланхолия и соматизация"

Психоаналитическое понимание сказки Лилиан Муур "Крошка енот и тот, кто сидит в пруду.

В нашей сказке енот чувствует, что он бессилен, его попытки справиться самому рушатся о неудачи, он считает, что он все разрушил, у него ничего не вышло, но, когда происходит восстановление контакта с матерью, она не испытывает бессилие и гнев, а контейнирует чувства своего ребенка. Для ребенка это полезный опыт.

📌Обесценивание — это способ уйти от отношений на равных. Это своеобразная защита от признания ценности для нас другого человека.
Вместо того, чтобы признать важность другого, такие люди создают дистанцию, что лишь усугубляет проблемы в общении и уменьшает доверие.
Когда другой человек становится для нас важным, это создаёт неосознанную иерархию в отношениях. Мы начинаем ощущать уязвимость и страх потери. Ведь бояться потерять можно только то, что для нас является ценным. Таким образом, мы сталкиваемся с двойственностью: с одной стороны, стремимся к близости, а с другой — боимся открываться и терять.
Чтобы защитить себя от потенциальной боли, человек может начать обесценивать значимость другого и отношения с ним.

Приведу пример:
"Ну, и чего ты плачешь, ничего особенно ведь не произошло!"
Человек, который говорит это, на самом деле хочет сказать следующее: "Я не могу выдержать твою боль, твои переживания, они поднимают во мне собственные похожие чувства".

Лишая ценности достижения других, легче переносить собственное несовершенство.

📌В чем важность оплаты пропущенных сессий?
Это дает пациенам ощущение непрерывности существования, непрерывность инвестиций в себя. А, у всех пациентов с пограничным уровнем организации с этим большие проблемы. У них вся жизнь разорванная и прерывистая. Когда они прерывают терапию (и не оплачивают пропуски), они тем самым, еще больше разрывают свою жизнь, свою психику. Оплата дает хоть какое-то ощущение непрерывности.

Если пациент в конце сессии рассказывает что-то страшное, тяжелое, трагическое но время сессии закончилось, мы можем сказать: "Время, которое у нас было, закончено." Это позволяет избежать соблазнения- чем мне хуже, тем меня больше любят.
Это показывает пациенту следующее - несмотря на то, что он говорит, мы всё равно останемся в рамках времени.
Более того, таким образом, не говоря о травме, о чём-то страшном "от и до" за один раз, мы делим как будто её на части (на других сессиях далее, пациент будет когда-то к этому возвращаться), тем самым, напряжения будет с каждым рассказом меньше и меньше.

Прямо сейчас "Разбор клинического случая" Д.Рибас

📌Некоторые факты о психосоматических пациентах:

📌Психосоматические пациенты не говорят ни о прошлом, ни о будущем. Они привязаны к настоящему, они могут думать о будущем, но больше всего их волнует настоящее.

📌У психосоматических пациентов перенос практически не развивается. Перенос может появляться только через несколько лет работы. В самом начале терапии мы имеем дело с отношением пациента к нам, но не с переносом.

📌У психосоматических пациентов, либо нет сновидений, либо они очень бедные. В их снах нет сюжета, нет людей. Есть кошмары. В кошмарах, как правило, проявляются те события, которые происходили с человеком в его жизни.

📌Сейчас люди приходят в психоаналитическую терапию/ в анализ не для того, чтобы найти причину конфликтов, причину страданий и т.п., а для того, чтобы найти собственную душу. Современный психоаналитический терапевт занимается не только поиском смыслов, но и поиском субъективации, поиском себя.
Субъективация- возвращение человеку своей личной истории и её интеграция в психическое.

По мотивам лекции А.И. Коротецкой "Введение в современный психоанализ"

📌Некоторые родители пытаются оградить своих детей буквально от любого травматичного опыта и даже от фрустрируюших ситуаций, считая это чем-то, что мешает гармоничному развитию. Но, фрустрация - это обычный опыт каждого человека, который не только не мешает развитию, но способствует ему.

Для лучшего понимания приведу примеры фрустрации:
• Ребёнок подарили конструктор, который он очень ждал, но у него её получается собрать его самостоятельно и разобраться с инструкцией тоже не получается.

• Ребёнок договорился с друзьями погулять в выходные, но у них изменились планы и встреча не состоялась.

• Ребенок очень хочет посмотреть свой любимый мультик, но родители не разрешают это, пока не будут сделаны уроки.

Дети должны учиться справляться с фрустрациями и трудностями, которые являются естественной частью жизни. А, родители могут быть хорошей поддержкой и примером того, как с похожими ситуациями можно обходиться.

Alexandra Karnauhova написала: «Приведу несколько цитат К. Болласа, чтобы продемонстрировать, что происходит, с психоаналитической точки зрения, если человек обращается к краткосрочным формам психотерапии.


“Отвлечение с помощью КПТ/ДБТ уменьшает глубину самости и на некоторое время запечатывает расщепления, часто к облегчению пациента, больничной статистики и государства, которые озабочены собственной экономической эффективностью.

Но для тех, кто понимает обрушение (breakdown) как глубоко человеческий опыт, отвлечение Я от смысла его собственной слабости создает лишь особый новый вид потери.

Еще слишком рано в нашем веке судить о долгосрочных последствиях такой поверхностной терапии, но я придерживаюсь той позиции, что в данном случае безответственно полагаться на то, что можно будет узнать только по истечении времени.


Люди, переживающие обрушение, не нуждаются в том, чтобы кто-то отвлек их взор от внутреннего мира для чтения книги по самопомощи; они нуждаются в том, чтобы быть услышанными и понятыми в глубине их собственного Я, как оно представляется им и которое и создает сам их кризис”.


“… Обобщенно говоря, фрейдистский взгляд состоит в том, что симптом или расстройство характера несет в себе смысл. Хоть это и болезненно, но бессознательный смысл, присутствующий в симптоме или нарушенной черте характера или в аффективных расстройствах таких, как депрессия, требует времени для своего понимания.

КПТ и другие виды короткой терапии, в сущности, являются когнитивными аналогами лечения медикаментами.

Они нацелены на то, чтобы избавить Я от влияния человеческого измерения бытия на сознание.

Психоаналитический подход, несомненно, в конечном счете, нацелен на то, чтобы унять психическую боль, но не ценой потери смысла”.


“… Я уверен, что примененные в определенных обстоятельствах они (КПТ и аналогичные подходы) имеют полезное воздействие. Если вы посетите семинары или почитаете руководства по данному предмету, то вы увидите, что они, по сути, являются терапией самопомощи, основанной на здравом смысле.

Курс терапии начинается терапевтом, но пациенту дается “домашнее задание”, так что они возвращаются к парадигме “ученик-учитель”, которая, я уверен, помогает определенным людям.


Одна из причин, по которой все это столь популярно, как я думаю, связана с тем, что происходит возвращение жуткого; чувства, что это должно быть верным, потому что есть есть учитель и есть домашнее задание, так что человек может покинуть мир взрослых и вернуться в школу.

Имплицитно регрессивные подходы наподобие этого - которые упрощают сложности взрослой жизни - всегда будут притягательны. Но краткосрочная терапия для человека, имеющего базовое нарушение личности, не будет касаться его глубинных проблем, и я полагаю, что сегодняшний энтузиазм по поводу таких видов терапии, основанный на экономических причинах, может быть опасен”.
(Перевод мой (А. Карнаухова): C. Bollas «Catch them before they fall: the Psychoanalysis of breakdown»).

📌«Прошлое не  спрятано за настоящим, а инфильтрует настоящее, придаёт ему организацию и способ функционирования субъекта.
С прошлым связаны все колебания настоящего. И в тоже время настоящее пробуждает прошлое.»

Жак Пресс

В своей теории мышления Бион (Bion, 1967) установил, что когда желаемый ребенком объект отсутствует, может возникнуть по крайней мере три типа реакций:

1) если фрустрация по поводу отсутствия объекта терпима, то она трансформируется в мысль, которая модифицирует фрустрацию, делая ее более выносимой и позволяя эго учиться на опыте, а также пользоваться языком;

2) если фрустрация, вызванная отсутствием желаемого объекта, непереносима, то психика блокирует любую форму логического мышления и пытается избавиться от плохого опыта с помощью массивных проективных идентификаций;

3) непереносимость фрустрации преодолевается с помощью всемогущества и всезнания. Этот третий вариант представляет наибольший интерес для моей интерпретации, потому что дети очень часто используют магию и всемогущество. Исходя из этого объяснения, можно сказать, что механизм, поддерживающий «навязчивое повторение», порождается неспособностью пациента отказаться от стратегии, которую, будучи ребенком, он считал успешной (от «всемогущих механизмов защиты») и использовал, чтобы защитить себя от внешних угроз, вызывавших в нем чувства страха, беспомощности, тревоги и одиночества.

Рафаэль Э. Лопес-Корво "Травматическое одиночество детей";
Цитата из 4 главы "Травмированное состояние и его навязчивое повторение как форма защиты".

📌Некоторые мамы маленьких детей почему-то считают, что если им надо куда-то уйти, то им лучше не говорить об этом с ребёнком/ребёнку, не нужно находить слова для этого, силы, а можно просто исчезнуть, а потом появиться вновь, будто она и не уходила. Не редко, объясняя это, примерно, так: "долгие проводы, лишние слёзы", "иначе, он меня вообще не отпускает".
Такой резкий уход матери -дезинвестирует ребёнка, т.е. в этот момент она забирает даже то, что инвестировала в него ранее.
Это приводит к обеднению и пустоте в психическом.

📌ПРО ДРУЖБУ РОДИТЕЛЕЙ С ДЕТЬМИ

Не редко слышу о том, что родители дружат со своими детьми/ пытаются быть друзьями с ними, и очень радуются этому факту.
Не надо дружить со своими детьми. Детям нужны родители! Друзей они и так найдут.
Идея о том, что родители могут дружить со своими детьми излишнее романтизирована: она игнорирует дисбаланс сил между ними. Рушится правильная иерархия, в которой родители всегда должны находиться на ступень выше детей.

Детям нужна родительская забота, защита, опека, наставничество и т.д. Дружба не может удовлетворить эти потребности.

Более того, с другом поднимаются те темы, которые родители вообще не должны обсуждать с детьми, например, свою сексуальную жизнь.

📌Хотя депрессия была определена как фактор риска для развития рака, важно отметить одну особенность: имеется в виду горе без очевидных эмоциональных проявлений, замаскированное социальной или профессиональной гиперактивностью и психической целостностью, которые могут сбить с толку исследователей, пытающихся проследить простые каузальности (причинно-следственные связи). Если статистик ищет связь между горем и раком, то ему трудно будет подтвердить эту гипотезу, поскольку он склонен принимать во внимание только очевидные утраты, на которые обращают внимание пациенты.

И наоборот, то, что является значимым для аналитика, не обязательно оказывается таковым для статистика. Поэтому, если вашей концепции материалом, иллюстрирую предположить, что небольшая статистическая связь может быть обнаружена, она будет значительно слабее, чем та, которая могла бы появиться, если бы учитывались все горести, за счет увеличения риска для менее очевидных из них!

Франсуа Дюпак "Психоаналитическое лечение иммунных расстройств"
Статья из сборника статей "Уроки психоанализа на Чистых прудах", Выпуск 3

📌Для сильно травмированных пациентов, терапия - это не возвращение домой, потому что дома никогда не было. Терапия - это обретение дома.

📌Почему ПА терапевтам не нужно делать записи на сеансах.

Если терапевт делает записи на сеансах, он уже не может думать, размышлять, исследовать, слушать "в полное ухо" свободно-плавающим вниманием, он становится тем, кто конспектирует материал.
При этом, он утрачивает свою способность контейнирования, а также, он уже не способен на reverie. Делая записи, терапевт не может инвестировать пациента, т.к. его инвестиции направлены уже на другое - записи, удержание материла для перевода в текст.

Когда мы что-то хотим сказать, сделать на сеансе, нам всегда нужно перед эти задать себе вопрос: каково было бы мне, если бы мой аналитик/ терапевт такое сказал, или вёл бы записи, когда я что-то очень живо рассказываю или плачу?
Когда терапевт записывает - это очень сильно ранит и дезинвестирует пациентов.

📌Фрейд заметил, что, если попросить пациента свободно говорить обо всем, что приходит в голову, – так называемый метод свободных ассоциаций, – спонтанное течение мысли последнего позволяло не только добраться до патогенных воспоминаний, ранее вытесненных, но проследить и преодолеть сопротивления, препятствующие пациенту обнаружить эти воспоминания.

Жан-Мишель Кинодо «Читая Фрейда. Изучение трудов Фрейда в хронологической перспективе»

📌Полностью избежать страдания не дано. Научить выносить страдание — одно из основных достижений психоанализа. Ш.Ференци

«ЖИЗНЬ ПОСЛЕ АДА» (ФЕНИКС)

Этот фильм показывает травму. Женщина выживает в концентрационном лагере, но выходит из него с изуродованным лицом. Она восстанавливает лицо с помощью хирургической операции, но больше не узнает себя. Перестав себя узнавать, она не может интегрировать в свою идентичность пережитое в лагере.

Вернувшись домой, она отправляется на поиски мужа и ей сообщают, что это он донес на нее как еврейку, чтобы спасти собственную жизнь, но она отказывается принять такую правду. Она пытается найти ту себя, которая раньше была счастлива с любимым мужчиной.
Муж тоже не узнает ее. Он замечает, что она похожа на его жену, которую он считает погибшей, но не может принять на себя тяжесть вины за донос на нее.

События фильма развиваются, приводя в конце концов к узнаванию. Мужчина понимает, что эта женщина его жена, которую он отправил в лагерь, и ей удается увидеть мужа таким, какой он есть, предателем, и наконец себя, выжившую ценой многих потерь.

В фильме узнавание происходит при помощи голоса: героиня поет старую песню, а муж ей аккомпанирует на пианино. Голос раскрывается в песне, и муж не может не узнать его, так же как она не может не признать правду, увидев в глазах мужа, что он наконец-то все понял.

Этот процесс узнавания в терапии и следует активировать во время работы с важными травматизациями, поскольку один из основных защитных механизмов в данном случае - диссоциация: Я субъекта разделяется на две части, в одной из которых травматическое событие остается изолированным и не имеет ассоциативных связей с остальной частью личности, а в другой - оно отрицается и замещается фантазмом.

Как в фильме, когда героине было необходимо, чтобы муж узнал ее, чтобы принять изменения в своей жизни, так и пациенты нуждаются в том, чтобы терапевт функционировал в качестве ментального и аффективного контейнера, способного вместить их расщепленные части, не нарушая при этом проективные фантазмы, возложенные на него через перенос. Такой же механизм действует в отношениях матери с новорожденным, когда ребенком переживаются сильные эмоции любви или ненависти, уничтожения и катастрофы, которые находят укрытие и очищаются мышлением матери, помещающей их в себя без разрушения или даже без ответной реакции тревоги, злости или дистанцированности.

Мануэла Тартари "Травма в психоанализе и микропсихоанализе"

📌Активная инициатива женщин в ухаживании за мужчинами может противоречить их природе. Женщинам, как правило, свойственен более тонкий и изящный подход в привлечении внимания мужчин. Они предпочитают соблазнять, проявляя интерес к желаниям партнера. Прямые, активные ухаживания (нападки) воспринимаются мужчинами как агрессия. Такое фаллическое поведение женщины может понравится только мужчинам, в которых много женского.

По материалам Жаклин Шаффер

📌"Основной фантазией такого пациента [того, кто вырос рядом с мёртвой матерью] становится такая: питать мёртвую мать, дабы содержать её в постоянном бальзамировании. То же самое пациент делает с аналитиком: он кормит его анализом не для того, чтобы помочь себе жить вне анализа, но дабы продлить анализ до бесконечности. Пациент проводит свою жизнь, питая свою мёртвую мать, как если бы он был единственным, кто может о ней позаботиться. Хранитель гробницы, единственный обладатель ключа от её склепа, он втайне исполняет свою функцию кормящего родителя. Его узница становится его личной собственностью. Так пациент сам себя лечит.

Здесь возникает парадокс. Мать в горе, или мёртвая мать, какой бы огорчённой она не была, - она здесь. Присутствует мёртвой, но всё-таки присутствует. Субъект может заботиться о ней, пытаться её пробудить, оживить, вылечить. Но если она выздоровеет и пробудится, субъект ещё раз потеряет её, потому что она уйдёт заниматься своими делами или любить других. Так создаётся амбивалентность: мертвая мать, которая всегда присутствует, или живая, которая уходит и возвращается."

Грин Андре. Мёртвая мать (с. 333-361) // Французская психоаналитическая школа. Под ред. А. Жибо, А.В. Россохина. – СПб: Питер, 2005. – 576 с.

📌Психоаналитик или терапевт не должен выступать в роли родителя, проводника или того, на кого пациент будет опираться постоянно. Наша цель — лучшее функционирование пациента, помочь ему достичь осознанности и развить способность самостоятельно справляться со своими чувствами, избегая при этом изнурительных защитных механизмов.

📌Коллеги, завтра 22 октября в 18.00 по Мск. я проведу вебинар в Психоаналитическом Кружке на тему: "Мёртвая мать".
Мёртвая мать - это мать, которая остается в живых; но в глазах маленького ребенка, о котором она заботится, она, так сказать, – мертва психически. Мёртвой её делают обстоятельства, которые с ней происходят в жизни.

Поговорим о том, какие обстоятельства приводят к такому состоянию, и как это влияет на детей. А, также, я расскажу, что происходит с взрослыми людьми, у которых была такая мёртвая мать.

Прямой эфир рассчитан примерно на 1 час. Запишите себе в календаре, чтобы не пропустить.

📌Психоаналитический Кружок - это закрытый платный канал для специалистов, которые интересуются психоаналитическим методом.

Стоимость подписки: 1100руб. в месяц.
https://t.me/pa_anna_chichina_bot

Госпитализированые суицидальные пациенты после их перевода к действию (суициду), в стационаре на разные манеры, но достаточно быстро, заговорили о том, что попытка самоубийства была связана с мыслями о смерти и попытками таким образом противостоять вынужденности смерти. Совершая суицид, они хотели противостоять смерти, показать, что не смерть решает, когда ей приходить, а они.

Слушаем Ларису Ивановну Фусу на IX психоаналитической Конференции на тему "Смерть. Смерть? Смерть!"

📌Наша психика во всём дуальна. Поэтому, там где смерть, там всегда и бессмертие. А.И. Коротецкая

Сон - маленькая смерть, оргазм - тоже маленькая смерть. Н.В. Майн

#психоанализ #КонференцияМПА

Именно осознав себя смертным, человек начинает искать смысл жизни. Прямо сейчас Н.В. Майн на IX психоаналитической Конференции на тему "Смерть"

Сегодня в рамках МПА проходит лекция Жака Андре "Бессознательное между переменными и постоянными. Вопрос о сексуальной идентичности."

"Идентичность – это вопрос Я, нарциссический фантазм. И распространение законов о транс-идентичности (в Испании, в Шотландии и т. д.), похоже, является ответом на тревогу по поводу идентичности. Ни один из них не требует «реальной» смены пола. Вероятно, это часть более широкой обеспокоенности по поводу идентичности, которое очень сильна в современном мире, наполненном неопределенностью и перемещениями. Идентичность угрожает образовать «блок». Будучи «блоком идентичности», идентичность никогда не застрахована от того, чтобы стать тоталитарной.
«Я» – это, конечно, другой человек, но, тем не менее, каждому из нас важно верить, что, говоря «я», мы являемся Единственным. Для субъекта жизненно важно игнорировать (вытеснять, отрицать и т. п.) то, что его разделяет. Я – это я, а то и «я, именно я», поскольку нарциссическое либидо значительно менее пластично, чем объектное либидо, которое как раз любит перемещения, оно же чаще оказывается противником, чем союзником психоанализа. Необходимо сразу оговориться: чтобы иметь возможность перемещаться, выходить за границы без излишней тревоги, Я должно быть достаточно уверено в своих границах."

"Ни для кого из нас идентичность не ограничиваеться только одним полом, например, когда мы целуемся."

📌Если после потери близкого человека, появляется желание умереть, бессознательно это может быть связано с желанием воссоединиться с ним.
А, если мы чувствуем/ощущаем его присутствие -- мы пытаемся галлюцинаторно удержать мёртвого среди живых.

📌Вчера была на интересной лекции Васcилиса Капсамбелиса "Клиника тревоги".

Делюсь его ответом на вопрос про "Экзистенциальную тревогу":

Что вы называете «экзистенциальной тревогой»?

📌Ответ Васcилиса Капсамбелиса:
"Не хочу заниматься философией, но мне кажется, что с того момента, когда человеческая особь развила специальную способность, а именно, воспринимать себя как бы из-за вне и задавать себе вопросы о своём существовании даже, о своей сути, смысле своего существования, о своём происхождении, о своей судьбе.
Я думаю, что таким образом были созданы условия, чтобы возникла тревога, которую мы будем называть, конечно же, экзистенциальной. Можно говорить об этом с этой стороны. Но, можно и с другой стороны на это посмотреть, со стороны свободы. Я считаю, что в целом, чем больше у вас свободы, тем больше у вас тревоги.
Потому что тревога всё же также связана с возможностью что-то делать или не делать, что-то говорить или не говорить, идти куда-то или не идти куда-то в том или ином смысле. То есть, чем больше ваше существование регулируется какими-то правилами, будь то правила, которые диктуются в вашей биологией или чем-то другим, тем меньше у вас тревоги.
Но, тревога — это неотъемлемая часть свободы."

📌Пограничные пациенты в терапии проигрывают то, что не могут озвучить.

📌Важные вопросы в ходе начальных консультаций с парой

Чтобы помочь паре интегрировать их внутрипсихические и межличностные конфликты нужно опираться на рабочую модель пары как пациента, которую мы начинаем формулировать в начале лечения. Есть ряд вопросов, которые я обдумываю в ходе сессий, и над которыми я предлагаю подумать и вам.

📌Кто заговорил первым, кто кажется более уязвимым?

📌Кто из двоих принял решение обратиться к парному терапевту? Почему другой партнер тоже пришел?

📌Кто из партнеров жалуется?

📌Кто проявляет активность, а кто ведет себя пассивно? Перемещается ли локус контроля от одного из партнеров к другому в ходе интервью?

📌Какова основная жалоба каждого из партнеров, и что они хотят получить от опыта терапии?

📌На что они все еще надеются?

📌Что свело этих людей вместе, когда их отношения только начинались?

📌Какие чувства они испытывали друг к другу в начале их отношений? В какой степени эти чувства сохраняются по сей день?

📌Чувствуется ли, что они настроены друг на друга?

📌До какой степени пара смогла пережить утрату иллюзий, когда ушла идеализация друг друга? Как это повлияло на их взаимоотношения?

📌Чувствуют ли каждый из них что заслуживает любви?

📌Сумела ли пара сформировать чувство «мы»?

📌Есть ли чувство, что их роман все еще продолжается? Если нет, то когда, как они чувствуют, он прервался?

📌Какова способность каждого партнера к близости и эмпатии, и что блокирует эту способность?

📌Смогли ли они отделиться от своих родительских семей? Если нет, то насколько выражена эта проблема у каждого из них?

📌Смогли ли они помочь друг другу в отделении от родителей? Какие причины могут быть у одного из партнеров для того, чтобы не поддерживать сепарацию другого?

📌Как каждый из партнеров переживает свою идентичность?

📌С кем в своих родительских семьях они идентифицировались? Существует ли контридентификация с кем-то из родителей?

📌Идеализируют ли они в чем-то друг друга, родителей или другие влиятельные фигуры?

📌Оказались ли они способными обращаться с гневом и ненавистью?

📌Насколько пара способна решать конфликты? Насколько пара способна этому научиться?

📌До какой степени пара сумела добиться удовлетворяющих сексуальных отношений?

📌Какие конфликты находят свое выражение в сексе?

📌До какой степени в этой супружеской системе любовь способна контейнировать ненависть?

📌Существует ли проблема сексуальной идентичности у кого-то из партнеров?

📌Если в семье есть дети, то как супруги справляются с заботой о них и воспитанием? Каков их потенциал сотрудничества в родительстве?

📌Каковы их индивидуальные истории утрат? Есть ли у них общая история утрат?

📌Что повторно разыгрывается в их взаимоотношениях и как это связано с семьями происхождения каждого из супругов?

📌Можете ли вы проследить переносы у одного супруга в отношении другого в их развитии?

📌Какими вам представляются их слабые и сильные стороны?

📌Каковы их «утраченные» аффекты, которые были слишком болезненными в ходе их развития?

Важные вопросы в ходе начальных консультаций с парой | Журнал Практической Психологии и Психоанализа
https://psyjournal.ru/articles/vazhnye-voprosy-v-hode-nachalnyh-konsultaciy-s-paroy

Channel photo updated

📌Пол и порядок рождения детей в семье также могут свидетельствовать о конкретной травме.
Например, в семье с тремя детьми старший ребенок может чувствовать себя «брошенным», средний
— «забытым», а младший — «использованным». Но, если в семье только один ребенок, то его пред-концептуальная травма может быть структурирована вокруг сильного чувства исключительной ответственности за благополучие его родителей.

Рафаэль Э. Лопес-Корво "Травматическое одиночество детей"

Коллеги, 22 октября в 18.00 по Мск. я проведу прямой эфир в Психоаналитическом Кружке на тему: "Мёртвая мать".
Мёртвая мать - это мать, которая остается в живых; но в глазах маленького ребенка, о котором она заботится, она, так сказать, – мертва психически. Мёртвой её делают обстоятельства, которые с ней происходят в жизни.

Поговорим о том, какие обстоятельства приводят к такому состоянию, и как это влияет на детей. А, также, я расскажу, что происходит с взрослыми людьми, у которых была такая мёртвая мать.

Прямой эфир рассчитан примерно на 1 час. Запишите себе в календаре, чтобы не пропустить.

⏺Психоаналитический Кружок - это закрытый платный канал для специалистов, которые интересуются психоаналитическим методом.

Стоимость подписки: 1100руб. в месяц.

📌В своей статье "Способность к одиночеству" Дональд Винникотт
пишет о том, что способность человека к одиночеству является одним из важнейших признаков эмоциональной зрелости.

"В психоаналитическом лечении практически в каждом случае наступает момент, когда для пациента большое значение приобретает его способность к одиночеству. Клинически это может выражаться в молчании во время сессии, и это не похожее на сопротивление. Молчание является определенным достижением пациента. Возможно, именно в этот момент пациент впервые оказывается в состоянии побыть в одиночестве." 

Винникотт отмечает, что способность к одиночеству представляет собой опыт пребывания в одиночестве при одновременном присутствии кого-то другого. Интернализовав (разместив) внутри себя хороший надёжный объект, человек научается ощущать себя в безопасности и не тревожится, даже если рядом нет другого человека.

📌Вышел новый выпуск Журнала клинического и прикладного психоанализа. Очень интересные статьи. Рекомендую к прочтению.

📌Некоторые, особенно начинающие специалисты, радуются, если пациент уже на первичное интервью рассказывает о своих травмах, считают хорошим знаком, если пациент рассказывает о всех своих страданиях сразу, радуются тому, что он так смело рассказывает о них. Им кажется, что это хорошее начало для работы, кажется, что доверие пациента уже есть и поэтому он сразу столько тяжёлого принёс (доверил как будто).
Но, не стоит обольщаться. Как правило, такие пациенты приходят для того, чтобы только эвакуировать всё, а не для того, чтобы исследовать.

О том, как обходиться с этим, какими могут быть интервенция терапевта, читайте в Психоаналитическом Кружке.

✨Психоаналитический кружок - это закрытый, платный канал в ТГ.

📌Для кого?
Для специалистов, которых интересует психоаналитический метод и психоаналитическая психосоматика.

📌Что в группе?
Ваши вопросы - мои ответ в текстовом/аудио или видео форматах, разбор кейсов, разбор статей/фильмов/сказок, теория и техника психоанализа, поддержка коллег, полезная литература.

⚡️Стоимость подписки: 1100руб. в месяц.

📌Когда устанавливается оператуарное мышление:

📌тревога более не ощущается;
📌чувство пустоты не переживается;
📌фрагментация мыслей и репрезентаций уступает место прямолинейности речи и мышления, которое становится полностью конформным.

Такое «белое» мышление сопровождается сверхценностью, которая навязывается опустошенному Я пациента.

⏺со стороны внутреннего мира – слепота по отношению  к своему бессознательному,  от мира собственных репрезентаций отныне его отделяет стена.

⏺со стороны внешней реальности – форма ипохондрического восприятия реального. Реальность у оператуарного пациента непомерно преувеличена и навязывается ему во всей полноте её сенсорности.

Типичный стиль отношений оператуарных пациентов – это их постоянный поиск рецептов. В психоанализе  у них обязательно возникает вопрос: «как мне быть?», «что делать?».

Клод Смаджа "Оператуарная жизнь".

Цель психоаналитической психотерапии - хотя бы смягчить то состояние, с которым приходит к нам пациент. Потому что, в первую очередь, пациенты обращаются к нам не столько по поводу своих симптомов или заболеваний, сколько по поводу того, что качество их жизни не удовлетворяет их. Пациенты приходят к нам потому, что их страдания настолько большие, что они не справляются с жизнью.

Психоанализ, психоаналитическая психотерапия пытается реконструировать личную историю пациента, сделав её такой, чтобы этот пациент мог жить своей личной историей, не страдая при этом.

По материалам лекции А.И. Коротецкой

📌Если мать кормит младенца, ухаживает за ним без удовольствия, без искреннего наслаждения, а делает это механистически, как робот, тогда она не наполняет, не напитывает (любовью) своего ребёнка, а только лишь дезинвестицирует его своей оператуарностью.

Что происходит в дальнейшем с этими младенцами, которых кормили "роботы"?
Находясь в состоянии дефицита первичного нарциссизма, они заболевают эссенциальной депрессией и впоследствии заболевают серьезными психосоматическими заболеваниями.

Про особенности психосоматических пациентов, а также про эссенциальную депрессию поговорим на моём вебинаре 30 октября с 18.00 до 21.00
"Особенность работы с психосоматическими пациентами в психоаналитическом методе"

На вебинаре поговорим про то:
⏺почему человек заболевает?
⏺как формируется психосоматическое функционирование,
⏺портрет психосоматического пациента (особенность психосоматического функционирования),
⏺перенос и контрперенос в работе с ПС пациентами,
⏺особенности работы

30 октября в 18.00- 21.00 по Москве. с перерывом на 10 минут

⚡️Стоимость участия 3000руб.

📌Для регистрации: http://www.anna-chichina.ru/sign/55

*После оплаты участия, на указанную вами при регистрации электронную почту, придёт подтверждение оплаты и ссылка в ТГ группу вебинара. Там будут собираться участники, там же будет опубликована запись вебинара.

📌«Любовь» следует отличать от «потребности», потому что, хотя они и могут выражаться схожим образом, конечные цели у них полностью противоположны. Потребность - это детское переживание, которое также присутствует и в «травмированном состоянии» психики любого взрослого человека. «Любовь», напротив, является продуктом психики взрослого человека, или, если быть более точным, ее «не-травмированного состояния».

Любовь также позволяет нам делиться, не теряя своей автономии и индивидуальности, сохраняя полную свободу самовыражения и власть над своими действиями. Потребность же, наоборот, разрушает границы между двумя людьми, создавая симбиоз и поддерживая примитивные инфантильные отношения матери и младенца.

Рафаэль Э.Лопес-Корво "Травматическое одиночество детей"

📌"В семье сверхадаптированного соматизирующего пациента, как правило, с самого его рождения наблюдается серьезно искаженная система взаимодействий: миссия ребенка заключается в удовлетворении нарциссических стремлений родителей. Такие родители не смогли выдержать жизненных испытаний, связанных с адаптацией. Жизненные неудачи уязвили их нарциссизм, вызывая чувство глубокого унижения и одновременно заставляя отчаянно искать личного самоутверждения. Как правило, такие пары пережили серьезные перемены, лишения и необходимость подстраиваться под новые обстоятельства."


"ОТ ТЕЛА К СИМВОЛУ. Сверхадаптация и психосоматические заболевания"
Д. Либерман, Э, Грассано де Пикколо, С, Неборак де Димант, Л, Пистинер де Кортиньяс П. Рольман де Воскобойник

📌Любовь с первого взгляда. Как это работает?

Когда во внешнем мире мы встречаем близкое, знакомое для нас, это всегда соединяется с тем, что у нас есть внутри. Влюбляемся в тот образ, который уже был внутри.
Конечно, этот образ был сформирован с мамой, с первичными объектами.
Поэтому же принципу дети любят слушать одну и тоже сказку много раз и очень радуются ей. Почему? Потому что они встречают знакомое. А, знакомое - значит предсказуемое, безопасное, то, от чего получает человек удовольствие.

На удивление, женщина, которая многие годы живёт с абъюзером, на бессознательном уровне тоже получает от этого удовольствие, а на сознательном уровне она страдает от этого. Механизм работает тот-же,что описан выше. Это ей привычно.

📌Раньше говорили о том, что аддикции приводят пациентов к психической болезни, например к депрессии. Но, в последние годы, многие специалисты гворят о том, что психическая патология является причиной любой аддикции. Т.е. депрессия первична, а аддикция вторична.
«Ференци писал, что алкоголь и наркотики – это не удовольствие, а обезболивание. В основе аддикции находится ранний травматизм»

Есть даже такие фразы в народе: "Залить горе", "Утопить горе в вине" и т.д.
"Ференци говорил, что наркотик или алкоголь – это лекарство от невроза, это попытка избавления от мучительных душевных переживаний."

Такое обезболивание душевной боли длится ровно столько, сколько длится алкогольное или наркотическое опьянение. По окончании действия "обезболивания" боль не только не уменьшается, но и становится сильнее.
Возможно, именно этим можно объяснить то, что, чаще всего, попытку суицида совершают не в момент опьянения, а когда действие вещества заканчивается.

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤
Коллеги, 30 октября с 18.00 до 21.00 по я проведу вебинар
"Особенность работы с психосоматическими пациентами в психоаналитическом методе"

На вебинаре поговорим про:
⏺почему человек заболевает?
⏺как формируется психосоматическое функционирование,
⏺портрет психосоматического пациента (особенность психосоматического функционирования),
⏺перенос и контрперенос в работе с ПС пациентами,
⏺особенности работы

30 октября в 18.00- 21.00 по Москве. с перерывом на 10 минут

⏺Стоимость участия 3000руб.

📌Для регистрации: http://www.anna-chichina.ru/sign/55

*После оплаты участия, на указанную вами при регистрации электронную почту, придёт подтверждение оплаты и ссылка в ТГ группу вебинара. Там будут собираться участники, там же будет опубликована запись вебинара.