منشورات Metaforica على Telegram

📌Психосоматические пациенты не жалуются на тоску, грусть, печаль; они  не говорят, что они печальны (впрочем, они ее и не чувствуют), они жалуются на усталость, на свой тяжелый крест, несчастную судьбу, на то, что груз, с которым они идут по жизни, тяжёл и непомерен.

📌27 января состоялся вебинар Дени Рибаса "Слушание по Винникотту".

Поделюсь с вами некоторыми моментами:

"Страх обрушения/распада (1974г.) — это статья, которая была опубликована после смерти Винникотта, в которой предлагается идея о том, что люди, которые живут со страхом смерти, но смерть может быть риском обрушения, риском того, что называется breakdown, психической остановки, обрушения, краха, Эти люди будут постоянно испытывать этот страх обрушения, страх жить в постоянной тревоге. Это нельзя назвать депрессией. Он проводил анализ с пациентами, где первое лечение было классическим, но оно привело к неудаче.
И тогда, он обновляет идею о том, что этот страх обрушения соответствует испытанию, которое было пройдено, но не было подлинным образом пережито. Таким образом субъект сохраняет следы, но не способен пережить и прожить это, потому что речь о раннем детстве. У него сохраняется этот ужас, проецированный на будущее. Он как будто бы переживает это до сих пор. Предложение Винникотта состоит в том, чтобы смочь сказать таким пациентам, что-то, что вы боитесь, — это то, что уже произошло, но в слишком раннем возрасте, для того чтобы ваше «Я» смогло это преодолеть.
Вы заметите, что это интерпретация, которая включает в себя интеллектуальную теорию, концепцию. Это не просто интерпретация, которая рождается из влеченческого движения. Это интерпретация, которая опирается на ощущение постоянной тревоги о будущем."

Напомню, по концепции Дональда Винникотта, страх обрушения (распада) — это страх, который произошёл в прошлом, но не был пережит в настоящем. Некое событие случилось в прошлом, но до сих пор не было пережито в настоящем, оставаясь постоянно связанным с ним. 
Винникотт писал, что при таком страхе разум находится в состоянии, когда прошлое не учитывает и не видит настоящее, а настоящее не связано и не признаёт прошлое. 
Термин «распад» в концепции Винникотта относится к разрушению связи между матерью и младенцем, в результате которой ребёнок остаётся в одиночестве с невыносимыми переживаниями на грани угрозы прекращения своего существования. 

📌ОСОБЕННОСТИ СЕМЕЙ, В КОТОРЫХ ВЫРАСТАЮТ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ПАЦИЕНТЫ (ЧАСТЬ 1)

B семье сверхадаптированного соматизирующего пациента, как правило, с самого его рождения наблюдается серьезно искаженная
система взаимодействий: миссия ребенка заключается в удовлетворении нарциссических стремлений родителей. Такие родители не смогли выдержать жизненных испытаний, связанных с адаптацией. Жизненные неудачи уязвили их нарциссизм, вызывая чувство глубокого унижения и одновременно заставляя отчаянно искать личного самоутверждения. Как правило, такие пары пережили серьезные перемены, лишения и необходимость подстраиваться под новые обстоятельства. Один или оба родителя иммигранты или люди, прошедшие через резкие изменения культурного, социального или экономического характера., Патология наблюдается у родителей — профессионалов своего дела в первом поколении, для которых социальная миграция означала полное изменения стиля жизни — от жилья, жизненных приоритетов, идеологии воспитания детей до управления свободным временем. Таким образом, от
своих детей они ожидают идеальной адаптации к той среде и к тем реалиям, к которым не смогли адаптироваться сами.

В некоторых случаях родители прошли через серьезные эмоциональные кризисы личные или семейные. B этих случаях искажение роли ребенка становится явнее: на ребенка возлагается миссия по спасению, по «воссоединению» пары, по «излечению» депрессии у матери или по «заполнению пустоты, появившейся после смерти любимого человека».

Ввиду этого семейного искажения ребенок, сам того не осознавая, становится для родителей средством того самоутверждения, которого они не достигли самостоятельно.

ПРОДОЛЖЕНИЕ СЛЕДУЕТ...

Из сборника статей психоаналитиков евро-латиноамериканской психосоматической школы (EULAPS)  «От тела к символу. Сверхадаптация и психосоматические заболевания»

📌Когда мы хотим работать с пациентами с нарциссическими расстойствами, но при этом, не учитываем историю воздействия объекта на субъект - это тупиковая ситуация. Большая сложность здесь заключается в том, что одна из особенностей функционироввания Я - это стирать, как раз то воздействие, которое объект на Я мог оказать. Это в частности касатеся первичной организации нарциссизма, т.е. на архаическом этапе. Дело в том, что "Я-кожа" примитивное, оно функционирует рудиментарным образом - всё, что находится внутри - это Я, всё, что находится снаружи - не Я. Проблема вот такого деления мира заключается в том, что здесь никак не учитывается вопрос, "А, как оно в меня попало?" На самом деле, этим вопросом злоупотребляют до сих пор, очень часто клиницисты, когда работают с проблемой нарциссизма: если это что-то, что исходит от субъекта, т.е. оно внутри - это Я. Однако, когда мы работаем с нарциссической дезорганизацией или с очень негативными формами нарциссизма, когда человек считает "Я ни что", "Я не существую", мы не можем обойти этот вопрос стороной, не можем не интересоваться тем, как Я пришло к такому мнению о себе.

Ш. Ференци уже давно описал такой процесс - идентификация с агрессором, т.е., когда мы испытали какую-то атаку или агрессию, мы идентифицируемся с этой агрессией в попытке её каким-то образом контролировать. Таким образом, я помещаю в себя часть агрессора.

Далее, Фрейд в работе "Горе и меланхолия", а потом и в "Психологии масс" также описал процесс, который назвал - инкорпорация - тень объекта падает на Я, т.е. Я ассимилирует, присваивает себе объект, как бы помещает в себя объект, который не смог инкорпорировать, который не смог метаболизировать. Например, если мы постоянно сталкивались в нашем окружении с какой-то очень негативной постоянно травмирующей нас ситуацией, мы будем инкорпорировать этот самый негатив в отношения с самим собой, пытаясь контролировать это каким-то образом.

По материалам лекции Рене Руссийона от 25.01.2025 "Развитие психоаналитических парадигм и последствия для практики, в особенности в отношении моделей влечения  и его связи с сомой"

📌Иногда, мы страдаем так, будто бы произошла катастрофа, но в фактической реальности ничего особенного не происходило. Почему такое несоответствие страданий с тяжестью происходящего?

Дело в том, что каждая новая потеря оживляет старые, и тогда, мы можем чувствовать именно это несоответствие происходящего с тяжестью переживаний. Вот именно такая несоразмерность является показателем того, что к новым потерям присоединились старые, прошедшие, но не полностью осмысленные и не пережитые.
Это похоже на снежный ком - вроде, маленький комочек добавили, но в итоге получается большой снежный ком, который даже сдвинуть с места тяжело.

В своей работе "Конструкции в анализе" 1937г. З.Фройд пишет: "Работа психоаналитика над конструкцией или, если это приятнее слышать, над реконструкцией, демонстрирует далеко идущее сходство с работой археолога, который раскапывает какое-либо разрушенное и погребенное жилище или строение прошлого. Она, собственно, идентична этому, отличаясь разве только тем, что аналитик работает в лучших условиях, располагает большим вспомогательным материалом..."

Работа археолога похожа на работу аналитика. Как только мы обнаружили какой-то артефакт, тут же мы начинаем еще бережнее относиться к тому, что обнаружили. Иначе при активном раскапывании мы можем повредить и разрушить артефакт. Или вообще может всё обрушиться.

📌По мнению Эстер Бик, детям с первых дней жизни нужен так называемый контейнирующий объект — родитель, способный распознавать потребности малыша и вовремя их удовлетворять. Коммуникация должна происходить на уровне кожи (касания, поглаживания и покачивания), потому что другого языка ребёнок пока не знает.  
Если родители пренебрегают этими процессами, у ребёнка может сформироваться патологическая «вторая кожа», посредством которой он будет развивать псевдонезависимость, чтобы защититься от психического разрушения. 

ПРИМЕР ИЗ СТАТЬИ ЭСТЕР БИК "ПЕРЕЖИВАНИЕ КОЖИ В РАННИХ ОБЪЕКТНЫХ ОТНОШКНИЯХ"

"Наблюдение за младенцем: Алиса"

Один год наблюдения за юной матерью и ее первым ребенком выявил
постепенное усовершенствование функции «кожного контейнера»
буквально за период двенадцать недель. Насколько возрастала терпимость матери к близости
ребенком, настолько уменьшалась ее потребность побуждать ребенка проявлять жизнеспособность. У девочки можно было наблюдать постепенное ослабление
состояний отсутствия интеграции. У Алисы данные состояния характеризовались дрожью, чиханием и дезорганизованными движениями.
Все это началось после переезда семьи в новый дом, в котором еше
не были завершены строительные работы. Данный факт серьезно
нарушил удерживающую способность матери и отдалил ее от ребенка. Мать кормила ребенка во время просмотра телевизора или делала это ночью в темноте, не беря девочку на руки, что привело к соматическим нарушениям и усилению состояний дезинтеграции
у ребенка. Одновременно болезнь отца привела к ухудшению финансового положения семьи, и мать вынуждена была планировать свое возвращение на работу. Она начала оказывать на ребенка давление в отношении псевдонезависимости, насильно приучая девочку пить из кружки, прибегая в течении дня к телесным наказаниям и жестко отказываясь реагировать на её плачь ночью. Тогда же мать вернулась к ранней склонности стимулировать агрессивные проявления ребёнка, которые она сама провоцировала и которыми восхищалась.
В результате через шесть с половиною месяцев это была маленькая
гиперактивная и агрессивная девочка, которую мать называла «боксером» за ее привычку бить людей по лицу. В данном случае мы обнаруживаем формацию мускульного типа контейнирования Я
«второй кожи» на месте истинного кожного контейнера.

Из сборника."Психология и психопатология кожи"

📌Когда у пациента усиливается деструктивность или сопротивление, мы в первую очередь ищем причину усиления деструктивности или сопротивления в себе. Что значит в себе? - В своих интервенциях, в материале предыдущего сеанса.
Также, это может быть связано с предстоящим перерывом в терапии. Возможно, это связано с тем, что пациент только вернулся с длительных каникул.
Первое, что важно здесь понимать, что причину этому мы ищем в нас, в наших терапевтических отношениях, в том, что происходило ранее в терапии.

Еще очень важно понимать, что мы работаем не с деструктивностью, не с сопротивлением, не с симптомом пациента или с чем-нибудь еще. Мы работаем с человеком, который к нам пришел. А, это очень большая разница.

❤️Больше о теории и технике работы в психоаналитическом методе, а также разбор кейсов, ответы на вопросы и многое другое в моем Психоаналитическом Кружке

📌Финансовые отношения между пациентом и терапевтом играют важную роль в процессе терапии. Готовность человека оплачивать терапию во многом свидетельствует о его готовности работать над собой.

📌Человек с невротическим уровнем организации личности не только может проделать работу горя, он легко может расстаться с объектом. Это не будет выбивать его из его общего жизненного ритма, этот не будет выбивать его из колеи. Потому что люди с невротическим функционированием строят объектные отношения. Они независимы от других объектов (от других людей). Их внутреннее состояние не зависит от того, любят их или не любят, принимают их или не принимают. Их счастье, их внутренняя гармония не зависит ни от кого и ни от чего. Если это так, это говорит о том, что скорее всего, человек функционирует в невротическом регистре. Это не значит, что их ничего не задевает и ничего не трогает. Они переживают, горюют, но при этом они не разваливаются. Если им в чем-то отказывают, их куда-то не приглашают, если им говорят, что к ним нет каких-то ответных чувств, на них не находится время, они не разваливаются от этого. Это ключевое. Они продолжают также хорошо функционировать. И в противовес им, у людей с не-невротическим функционированием не объектные отношения, а нарциссические. Т.е. другой для них не отдельный человек, а его продолжение. Поэтому, все примеры, которые я до этого приводила в отношении людей с невротическим функционированием, очень ранит пациентов с не -невротическим функционированием. Им кажется, что это с ними что-то не так происходит, что они плохие, и поэтому их не любят и так далее. Но, в действительности, это не может не иметь никакого отношения к реальности. Более того, человек с не-невротическим функционированием даже если получает реальную заботу, любовь от другого человека, ему очень сложно её почувствовать.