1) Странгуляционная асфиксия – это удушение посредством сдавления шеи прочным предметом, запирающим дыхательное горло и создающим тем самым механическую преграду на пути воздуха в лёгкие. Независимо от того, каким предметом осуществляется, мягким, твёрдым, тёплым, холодным и т.п., сдавление дыхательных путей поднимает язык к прижимает его корень в задней стенке глотки. Странгуляционная асфиксия в зависимости от типа удушения – повешение под действием силы тяжести, удавление петлёй или удушение руками – характеризуется различной клинической картиной.
2) Компрессионная асфиксия наблюдается при сдавлении груди и живота массой, достаточной для того, чтобы препятствовать их естественным движениям при вдохе-выдохе (при этом рот, нос, шея воздействию не подвергаются). Классический пример компрессионной асфиксии – сдавление толпой, охваченной паникой. Этот вид удушения изучил в 19-м столетии французский судебный медик Александр Лакассань, который обратил внимание на особый признак компрессионной асфиксии – ‘карминовый’ отёк лёгких.
3) Обтурационная асфиксия имеет место при прекращении поступления воздуха вследствие закрытия дыхательных путей инородными предметами. Она делится на несколько типов в зависимости от рода объекта, преграждающего путь воздуху, но для нас в данном случае эти детали не принципиальны. Смерть от закрытия рта подушкой или утопления – при всей кажущейся несхожести – относится именно к обтурационному типу асфиксии.
4) Асфиксия в замкнутом пространстве – это смерть от нарушения присущего дыхательной системе человека газообмена при пребывании в атмосфере, лишённой притока кислорода. Классический пример такой смерти – отравление угарным газом от работающего двигателя автомобиля или неисправной печи. Кровь умерших в этом случае имеет тёмный цвет – это связано с её обеднённостью кислородом, что также выражается в цвете кожных покровов и ногтевых пластин (для их описания врачами используется термин ‘цианозные’, то есть синюшные).
Все типы асфиксии приводят сначала к росту венозного и внутри капиллярного давления крови жертвы, а затем наоборот – артериального, в результате чего в соединительных оболочках глаз, а также под легочной плеврой образуются множественные точечные кровоизлияния тёмно-красного цвета.