درسنامه ی "ماماتوسین "و "ژنیکولوم"

#سوال_شما
#پارگی_زودرس_پرده

در بیماری که در سن حاملگی کمتر از ۳۴ هفته دچار پارگی زودرس پرده ها شده،باید کورتون رو بزنیم و داروهای دیگه رو هم طبق پروتکل کتاب براش بذاریم و نظارت کنیم تا به ۳۴ هفته برسه!(البته با آبزرو دقیق از نظر ابتلا به کوریوآمنیونیت! هر جا کوریو شد باید ختم‌بارداری بشه!)
دقیقا این نکته ش بر خلاف پره اکلامپسی شدید و سندرم هلپه! اونجا گفتیم که اگر زیر ۳۴ هفته بود و مادر و جنین استیبل بود، ۴۸ ساعت فرصت تاثیر کورتون میدیم!نه بیشتر!

پس چی شد؟
پارگی زودرس پرده ها زیر ۳۴ هفته: نظارت تا رسیدن به ۳۴ هفته
پره اکلامپسی شدید و هلپ زیر ۳۴ هفته : نظارت تا ۴۸ ساعت برای تاثیر کورتون و سپس ختم بارداری

تو دو حالت کومبس غیر مستقیم مثبت میشه:
۱) مخلوط شدن خون مادر RH منفی و خون جنین RH مثبت!
۲) بعد تزریق دوز کافی روگام :یعنی چی؟
یعنی اگه مادری روگام دریافت کرد و ما شک داشتیم مقدار روگامی که دادیم،کافی بوده یا نه،یه کومبس غیرمستقیم چک میکنیم.اگه نتیجه مثبت شد یعنی میزان تزریق کافی بوده،اگر منفی شد یعنی ناکافی بوده و باید مجدد تزریق شه!

بچه ها ببینید: تو همه ی مادرهایی که روگام میزنن، کومبس غیرمستقیم چک نمیکنیم ها!
تو کیا چک میکنیم؟
وقتی شک میکنیم میزان خون مخلوط شده ی مادر و جنین خیلی زیاد بوده،مثلا خونریزی های زیاد حین زایمان یا دکولمان های شدید و....!
پس هر کی روگام زد،کاندید چک کومبس غیرمستقیم نیس!😊
(بچه ها چون ارتباط من اینجا با شما یک‌طرفه ست، لطفا با فرستادن ری اکشن کمک کنید که متوجه بشم چقدر جواب رو فهمیدید!)

#سوال_شما
#بیماریهای_خون_ایمنی
بچه ها به این سوال از فصل خون و ایمنی توجه کنید!
تو کتاب شما در مورد کومبس غیر مستقیم گنگ صحبت شده!

خوب اول نگاه به علائم مریض کنیم!
یک آمنوره به همراه موی زاید!
برای آمنوره شما باید اول تست بارداری،و بعدش TSH و پرولاکتین چک کنید( همزمان هم میشه،فقط مهمه که یادتون نره تست بارداری حتما باید چک شه،حتی اگه مریض مجرده و قسم میخوره مریم مقدسه!)😉

خوب این از گزینه ۱ که باید چک شه!

بعدش میریم سراغ موی زاید،برای هیرسوتیسم ۳ تا آیتم باید چک بشن طبق کتاب شما:
DHEAS
آندروستون دیون
تستوسترون!

در مورد آیتم اول دقت کنید که شکل سولفاته ی DHEA باید چک بشه، یعنی همون DHEAS!!!


17 هیدروکسی پروژسترون در شک به CAH چک میشه که فعلا جز تشخیص های اول ما برای این بیمار نیست!😊
پس گزینه ج درسته!

#سوال_شما

بچه ها اول بگم تشخیص مریض PCOS هست!
اولیگومنوره یا آمنوره در کنار علائم هایپرآندروژنیسم!
اولین چیزی که به ذهن ما باید بیاره ,PCOS هست!

آلداکتون یا اسپیرنولاکتون،یک آنتی آندروژن هست که در مواردی که مریضpcos علائم هایپرآندروژنیسم (هیرسوتیسم،آکنه،ریزش موی مردانه) داره،تجویز میشه!
ولی یه نکته تو کتاب های دوره ی دستیاری هست که تو کتاب شما (بکمن) نبست و اشاره ی این‌ سوال هم به همون نکته ست!
نکته ش چیه؟
میگه شما بابد برای درمان PCOS و تنظیم پریود بیمار یه OCP بدید!
خوب حالا اول چند ماه OCP بدید به بیمار،چون خود OCP ها هم اثر آنتی آندروژنی دارن تا یه حدی!بعد چند ماه اگر اثر مطلوب رو ندیدید، حالا براش اسپیرنولاکتون رو شروع کنید!

#سوال_شما

پیام قشنگ امروز صبح😍😍

سلام‌ بچه ها جون!
مدتها بود میخواستم سوالات شما و موارد اختلاف گزینه و سوالات خارج از رفرنس رو
به صورت طبقه بندی یک‌جا جمع کنم که پیدا کردنش راحت باشه!

هیچ اپلیکیشنی به جز اینستاگرام امکان این نظم دهی رو نمیداد!
پیج آموزشی بالا رو به همین هدف درست کردم.
اگر دوست داشتید عضو بشید😊

https://www.instagram.com/dr.lashgarisima?utm_source=qr&igsh=NHFtOGx5eWZxczc3

سلام دوستان!
ازین به بعد در اینستاگرام هم با آموزش نکات مهم و پاسخ به سوالات شما،همراه شما خواهم‌ بود!
با اسکن کد بالا یا لمس لینک میتونید وارد پیج بشید و فالو کنید😊

این سوال طبق رفرنس شما جوابش گزینه ب هست! سندرم هلپ که زیر ۳۴ هفته س و شرایط مادر و جنین مناسبه( مثل مورد مطرح شده در سوال)
میشه تا ۴۸ ساعت برای تاثیر اثر بتامتازون درمان انتظاری در پیش گرفت!
بچه ها نکته ش رو دقت کردید؟؟؟؟
تا ۴۸ ساعت فقط!
نه که تا ۳۴ هفته کشش بدیم!!🧐 نمیخوایم مادر و بچه رو بُکشیم که!🤨
فقط ۴۸ ساعت تا بتامتازون اثرش رو بذاره!😉

#سوال_شما

بچه ها بعضی سوالات رو باید تصور کنید ،مثلا اینجا میگه استیشن +2 هست، یعنی سر جنین خیلی جلو هست،زایمان قریب الوقوعه!
حالا یهو تو اون وضعیت یه دسترس جنینی تو نوار قلب ثبت میشه، مثلا افت قلب! خوب شما باید سرعت بدید به پروسه ی زایمان که جوابش میشه زایمان ابزاری( که وکیوم عاقلانه تره اینجا)
به شرایط استفاده از وکیوم هم تو کتابتون دوباره دقت کنید!نکاتش مهمه

#سوال_شما

بله جواب این سوال با رفرنس شما میشه اول دادن پروژسترون!

#سوال_شما

بچه ها اینم از اون سوالاتیه که اصلا در حد کتاب شما نیست و نباید تو qb میومده! ذهنتون رو درگیرش نکنید😊